2.

6 Vasokonstriksi Paru Hipoksik (HPV)

HPV adalah respons vasomotor adaptif terhadap hipoksia alveolar, yang
mendistribusikan kembali darah ke segmen paru berventilasi optimal dengan proses
vasokonstriksi aktif, sehingga meningkatkan ventilasi-perfusi. Hal ini merupakan
mekanisme intrinsik utama paru-paru untuk mengalihkan aliran darah dari asinus
paru dari bronkiolus yang teroklusi atau terventilasi sebagian ke asinus paru yang
berventilasi baik. Kondisi seperti itu dapat secara sementara terjadi pada sejumlah
kondisi, seperti contoh pada mikroelektasis, penyumbatan lendir, edema atau
peradangan. HPV memberikan respons yang cepat dan reversibel terhadap perubahan
kondisi di lingkungan lokal. Mekanisme ini paling efisien ketika penyesuaian terbatas
untuk jarak kecil antara asinus paru yang berdekatan atau paling banyak sebats
segmen bronkiolus.
HPV cenderung kurang efektif ketika daerah yang terlibat menjadi besar seperti
segmen atau lobus paru-paru keseluruhan. Ketika hipoksia global terjadi seperti pada
janin dalam rahim, mekanisme HPV menyebabkan tekanan arteri paru yang sangat
tinggi yang mengalirkan darah melalui foramen ovale dan ductus arteriosus, sebuah
adaptasi yang berguna untuk hidup dengan plasenta. Namun, ketika hipoksia alveolar
bersifat global pada saat naik ke ketinggian tinggi, ARDS, sindrom hipoventilasi,
fibrosis kistik berat, atau emfisema, respons HPV dapat menjadi maladaptif dan
menyebabkan hipertensi paru dan berpotensi gagal jantung kanan.