ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN ANSIETAS

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gerontik
Yang Diampu Oleh : Nina Pamelasari, M.Kep

Disusun Oleh :
Ai rina : E1714401001
Devi Retna Utami : E1714401018
Wildan Fanani : E1714401036

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH TASIKMALAYA
2019/2020
A. DATA BIOGRAFI
Nama : Ny.R
Jenis Kelamin : Perempuan
Golongan Darah :-
Tempat Tanggal Lahir : Pembuang
Pendidikan Terakhir : SD
Agama : Islam
Status Perkawinan : Janda
TB/BB : 130 cm
Penampilan : Rapi, berjalan agak lambat sudah ada tanda
kifosis
Alamat : Baamang, RT 2, RW 1
Orang yang mudah Dihub : Juai
Alamat & telepon : 085752752487
B. Riwayat Keluarga
Genogram :
C. Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini : Tidak ada
Alamat pekerjaan :-
Berapa Jarak Dari Rumah :-
Alat Transportasi :-
Pekerjaan Sebelumnya : Memantat
Berapa jarak dari rumah : ± 100 meter
Alat Transportasi : Tidak ada (jalan kaki)
Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan:cukup untuk
kebutuhan sehari-hari.
D. Riwayat Lingkungan Hidup
Type tempat tinggal : Permanen
 Jenis Lantai : tanah x tegel, porselin, lainnya. Sebutkan !papan
 Kondisi lantai : licin x lembab, kering, lainnya. Sebutkan !
 Tangga Rumah : Tidak ada x Ada : aman (ada pegangan), tidak aman
 Penerangan : x cukup,kurang
  Tempat Tidur : x aman, (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi), tidak
aman
 Alat dapur : x berserakan, tertata rapi,
 WC : Tidak ada x Ada : x aman (posisi duduk, ada
pegangan), tidak aman (lantai licin, tidak ada pegangan)
 Kebersihan lingkungan : x bersih (tidak ada yang membahayakan), tidak
bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku,dll).
Jumlah orang yang tinggal dalam satu rumah : 5 orang
Derajat Privasi : Baik
Tetangga Terdekat :Suriansyah
Alamat dan Telpon :-
E. Riwayat Rekreasi
Hobbi/Minat : Memasak
Keanggotaan dalam organisasi :PKK
Liburan/perjalanan :-
F. System Pendukung
Perawat/Bidan/dokter/fisiotherapi :Perawat dan bidan
Jarak dari rumah : 2 KM
Rumah Sakit : RSUD Dr. MURJANI Jaraknya ± 15 KM
Klinik :-
Pelayanan kesehatan di rumah : Tidak ada
Makanan yang dihantarkan :Nasi, Sayur, dan Lauk.
Perawat sehari-hari yang dilakukan keluarga : Menyediakan Makanan.
Lain-lain :-
G. Diskripsi Kekhususan
Kebiasaan ritual : Klien sudah tidak sholat lagi, karena sudah tua.
Yang lainnya : Sering memberi sesajen di air.
H. Status Kesehatan
Riwayat Penyakit dahulu : Klien tidak pernah sakit yan serius yang harus
diopname dirumah sakit, namun klien sering merasa pusing, dan nyeri-nyeri
di kakinya.
Keluhan Utama : P : Destruksi sendi, Q : menusuk-nusuk, R :
Kaki, S : 3 (Sedang) T : kadang-kadang.
 Obat-obatan :
NO NAMA OBAT DOSIS KET

Alergi :
 Obat-obatan : Tidak Ada
 Makanan : Tidak Ada
 Faktor Lingkungan : Tidak Ada
 Penyakit yang diderita : Reumatik
I. Aktifitas Hidup Sehari-hari
Indeks Katz : A
Oksigenasi, Cairan dan elektrolit : RR = 18x/menit, dada simetris, tidak ada
sianosis, minum air kopi dan air putih ± 600 cc/hari.
Nutrisi : Klien makan 3x/hari, sekali makan ± 1 sendok nasi.
Eliminasi :BAK 2x/hari, BAB 1x/hari
Aktifitas : Klien dapat melakukan aktifitas sendiri tanpa bantuan, namun
secara postur klien semestinya memakai tongkat karena sudah
ada tanda kifosis.
Istirahat dan Tidur : Klien tidur malam selama 7 jam, tidur siang selama 1 jam.
Personal hygiene : Klien mandi 2x/hari.
Seksual : Merasa sudah tidak ada lagi kepikiran masalah seksual karena
merasa dirinya sudah tua dan sudah tidak memilliki pasangan
lagi.
J. Psikologis, Kognitif dan perceptual
 Konsep Diri : Klien merasa kurang percaya diri apabila tidak ada
keluarganya disampingnya
- Emosi : Klien Tidak pernah menunjukan emosi yang berlebihan.
- Adaptasi : Klien sangat akrab dengan penghuni rumah dan tetangganya,
namun agak malu-malu dengan penulis.
- Mekanisme pertahanan diri : Bila ada masalah klien selalu
mengutarakan masalahnya kepada anak dan cucunya.
 Status Mental:
- Tingkat Kesadaran : Kompos mentis
 - Afasia : Tidak ada, klien dapat dengan jelas berbicara
- Dimentia : x ya, tidak
- Orientasi : x normal, bingung, tidak ada respon
 Bicara : x normal, gagap, afasia, Blocking
 Bahasa yang digunakan : Banjar
 Kemampuan membaca : x bisa, tidak
 Kemampuan interaksi : x sesuai, tidak. Sebutkan!
 Pendengaran : x normal, terganggu kanan/kiri, alat bantu
pendengaran
 Penglihatan : x normal, kacamata, lensa kontak, terganggu
kanan/kiri, buta kanan/kiri, kabur kanan/kiri, lainnya. Sebutkan
 Vertigo : ya, tidak
- Short Portable Mental Status Quenstionare:
- Mini-Mental State Exam (MMSE) : Gangguan Intelektual Ringan
- Inventaris Depresi Beck : Kemungkinan Depresi
K. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
- Keadaan umum : Baik,
- Tingkat Kesadaran: Composmentis
- GCS : M = 4, V = 5, P = 6, (15)
- Tinggi Badan : 130 cm
- Berat Badan : 36 Kg
- Temperatur : 36°c
- Nadi : 80x/menit.
- Tekanan Darah : 120/90mmHg
2. Pernapasan dan sirkulasi :
 Frekuensi napas : 18x/menit
 Kualitas : normal, dangkal, cepat
 Batuk : ya, tidak, Jelaskan, kadang-kadang
 Auskultasi :
- Lobus kanan atas : normal, pucat, menurun, tidak ada, suara tidak normal
- Lobus kiri atas : normal, pucat, menurun, tidak ada, suara tidak normal
- Lobus kanan bawah : normal, pucat, menurun, tidak ada, suara tidak
normal
 - Lobus kiri bawah : normal, pucat, menurun, tidak ada, suara tidak
normal
3. Metabolik Integumen
 Kulit :
- Warna : normal, pucat, sianosis, kuning, lainnya! Bintik-bintik hitam
- Turgor : norma, menurun
- Lecet : tidak, ya ! sebutkan
- Bengkak : tidak, ya ! sebutkan
- Bercak : tidak, ya ! sebutkan
 Mulut
- Gusi : normal, putih, lecet, lainnya
- Gigi : normal, lainnya ! Sebutkan beberapa ada.
 Skore Norton : Jelas, 19 (kecil sekali/tidak terjadi)
4. Persarafan Sensori
 Pupil : sama, tidak sama, sebutkan, disebelah kanan ada selaput putih
 Reaksi terhadap cahaya
- Kiri : ya, tidak
- Kanan : ya tidak
 Mata : jelas, berair, kabur, lainnya. Sebutkan
5. Muskuloskeletal
 Range of motion : penuh, tidak sebutkan
 Keseimbangan : Stabil, tidak stabil.sebutkan
 Menggenggam
- Kanan : Kuat, Lemah
- Kiri : Kuat, Lemah
 Kekuatan otot kaki:
- Kanan : Kuat, lemah
- Kiri : Kuat, lemah
L. Pengetahuan
Pengetahuan klien tentang kesehatan dirinya :
Klien mengatakan jarang sakit. Hanya sewaktu-waktu nyeri di kaki dan pusing

ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI PROBLEM
1. DS : “saya cemas dg anak-anak Social ekonomi Ansietas
saya yang masih belum kerja dan
berkeluarga”

DO : - anak ke- 3 dan ke-4 belum

bekerja dan berkeluarga
- Klien sering termenung
- Susah tidur krg lbih sehari
Cuma 5 jam
- Nafsu makan menurun
- Kebutuhan sehari-hari
terpenuhi dg cukup

Diagnosa keperawatan :
 Ansietas berhubungan dengan social ekonomi
Ditandai dengan :
DS : “saya cemas dengan anak-anak saya yang masih belum kerja dan berkeluarga”
DO :
Anak ke-3 dan ke-4 belum bekerja dan berkeluarga
Klien sering termenung
Susah tidur ± sehari Cuma 5 jam
Nafsu makan menurun
Kebutuhan sehari-hari terpenuhi dengan cukup

RENCANA KEPERAWATAN
Dx.
No. Tujuan Intervensi Rasional
Kep.
1. 1 Selama dilakukan 1. Kaji tingkat cemas 1.respon ndividu dapat
tindakan keperawatan klien bervariasi tergantung pada
diharapkan cemas klien 2. Catat pembatasan pola kultural yang
teratasi dengan kriteria focus pikiran dipelajari.Persepsi yang
hasil: 3. Observasi pola bicara menyimpang dari situasi
- Menunjukan klien apakah cepat atau mungkin dapat
ekspresi tenang lambat memperbesar perasaan.
- Waktu tidur 4. Diskusikan dengan 2.Penyempitan focus
trpenuhi klien tentang apa yang umumnya merefleksikan
- Nafsu makan dicemaskan oleh klien rasa takut
meningkat 5. Tanyakan mekanisme 3.Menyediakan petunjuk
koping yang digunakan lengenai factor-faktor
oleh klien jika sedang seperti tingkat
cemas ansietas,kemampuan untuk
6. Pertahankan kontak memahami tingkat
sering dengan klien untuk kerusakan otak ataupun
mendengarkan klien perbedaan bahasa
bercerita 4.pasien mungkin perlu
menolak realitas sampai
siap untuk menghadapinya

IMPLEMENTASI
Dx.
No. Implementasi
Kep.
1. 1. 1 1. Mengaji tingkat cemas klien
2. Mencatat pembatasan focus pikiran
3. Mengobservasi pola bicara klien apakah
cepat atau lambat
4. Mendiskusikan dengan klien tentang apa
yang dicemaskan oleh klien
5. Menanyakan mekanisme koping yang
digunakan oleh klien jika sedang cemas
6. Mempertahankan kontak sering dengan
klien untuk mendengarkan klien bercerita
5.Mungkin dapat
menghadapi situasi dg baik
pada waktu itu
6.Untuk memantapkan
hubungan & meningkatkan
ekspresi perasaan
Evaluasi
S : “Makasih sudah mau
mendengarkan cerita saya”
O: - klien tampak senang bercerita
masalahnya
- Klien tersenyum
- Klien mempunyai teman
cerita yaitu Cucunya
A: masalah teratasi sebagian
P: lanjutkan intervensi
1. Kaji tingkat cemas klien
2. Catat pembatasan focus pikiran
3. Observasi pola bicara klien
apakah cepat atau lambat
4. Diskusikan dengan klien
tentang apa yang dicemaskan oleh
klien
5. Tanyakan mekanisme koping
yang digunakan oleh klien jika
sedang cemas
6. Pertahankan kontak sering
dengan klien untuk mendengarkan
klien bercerita
TOOLS
1. Index KATZ
NO AKTIVITAS MANDIRI TERGANTUNG

1. Mandi V
a. Mandiri : Bantuan
hanya pada satu bagian
mandi ( seperti punggung
atau ekstremitas yang
tidak mampu ) atau mandi
sendiri sepenuhnya
b. Tergantung : Bantuan
mandi lebih dari satu
bagian tubuh, bantuan
masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak
mandi sendiri
2. Berpakaian V
a. Mandiri : Mengambil
baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan
pakaian,
mengancingi/mengikat
pakaian.
b. Tergantung : Tidak dapat
memakai baju sendiri atau
hanya sebagian
3. Ke Kamar Kecil V
a. Mandiri : Masuk dan
keluar dari kamar kecil
kemudian membersihkan
genetalia sendiri
b. Tergantung : Menerima
bantuan untuk masuk ke
kamar kecil dan
menggunakan pispot
4. Berpindah V
a. Mandiri : Berpindah ke
dan dari tempat tidur
untuk duduk, bangkit dari
kursi sendiri
b. Bergantung : Bantuan
dalam naik atau turun
 dari tempat tidur atau
kursi, tidak melakukan
satu, atau lebih
perpindahan
5. Kontinen V
a. Mandiri : BAK dan BAB
seluruhnya dikontrol
sendiri
b. Tergantung :
Inkontinensia parsial
atau total; penggunaan
kateter,pispot, enema dan
pembalut ( pampers )
6. Makan V
a. Mandiri : Mengambil
makanan dari piring
dan menyuapinya sendiri
b. Bergantung : Bantuan
dalam hal mengambil
makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak
makan sama sekali, dan
makan parenteral ( NGT )

Keterangan : Beri tanda ( v ) pada point yang sesuai kondisi klien Analisis
Hasil :
1. Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen
(BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandi
dan berpakaian.
2. Nilai B : Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari
fungsi tersebut
3. Nilai C : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
4. Nilai D : Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi,
berpakaian, dan satu fungsi tambahan
5. Nilai E : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, dan satu fungsitambahan.
6. Nilai F : Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu
fungsi tambahan
7. Nilai G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
 Hasilnya :
8. Nilai A : Kemandirian dalam hal makan, kontinen
(BAK/BAB ), berpindah, kekamar kecil, mandidan berpakaian.

2. SPMSQ

Skore No Pertanyaan Jawaban

+ -
+ 1 Tanggal berapa hari ini? 6 Nov 2019
+ 2 Hari apa sekarang ? Minggu
+ 3 Apa nama tempat ini ? Surabaya
+ 4 Berapa nomor telepon 085323678900
anda ?
Dimana alamat anda ? Jakarta
(tanyakan bila memiliki
telepon)
+ 5 Berapa umur anda? 50 tahun
+ 6 Kapan anda lahir? 27 Agustus 1969
- 7 Siapa presiden indonesia Susilo bambang
sekarang ? Yudhoyono
+ 8 Siapa presiden sebelumya? Jokowi
+ 9 Siapa nama ibu anda? Asti
- 10 Berapa 20-3 (begitu Klien diam dan tidak
seterusnya sampai menjawab.
bilangan terkecil )

Keterangan :
1. Kesalahan 0-2 : fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3-4 : kerusakan intelektual ringan
3. Kesalahan 5-7 : kerusakan intelektual sedang
4. Kesalahan 8-10: kerusakan intelektual berat
Hasil :
Jumlah jawaban kesalahan adalah 3 – 4 di kategorikan dalam kerusakan
intelektual ringan

3. MMSE
Mini-Mental State Exam (MMSE)
a. Nama : Ny. R
b. Umur : tahun
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Pekerjaan : IRT

No Item Penilaian Benar (1) Salah (0)

1. Orientasi
 a. Tahun berapa sekarang? 1
2019
b. Musim apa sekarang? 1
kemarau
c. Tanggal berapa sekarang? 1
6
d. Hari apa sekarang? Minggu 1
e. Bulan apa sekarang ? 1
Oktober
f. Dinegara mana anda tinggal? 1
Indonesia
g. Di Provinsi mana anda 1
tinggal? Jawa Barat
h. Di kabupaten/kota mana anda 1
tinggal? Tasikmalaya
i. Di kecamatan mana anda 1
tinggal? Tamansari
j. Di desa mana anda tinggal? 1
Gobras
2. Registrasi
Minta klien menyebutkan tiga
obyek
a. Meja 1
b. Kursi 1
c. Kasur 1
3. Perhatian dan Kalkulasi
a. Minta klien mengeja 5 kata
dari belakang (BAPAK)
1) K 1
2) A 1
3) P 1
4) A 1
5) B 1
4. Mengingat
a. Minta klien untuk mengulang
3 obyek diatas
1) Meja 1
2) Kursi 1
3) Kasur 1
5. Bahasa
a. Penamaan
1) Tunjukkan 2 benda,
minta klien menyebutkan:
 a) Jam tangan 1
b) Pensil 1
b. Pengulangan
1) Minta klien mengulangi
tiga kalimat berikut.
a) “Tak ada jika, dan, 1
atau tetapi “
c. Perintah tiga langkah
1) Ambil kertas ! 1
2) Lipat dua ! 1
3) Taruh dilantai ! 1
d. Turuti hal berikut
1) Tutup mata 1
2) Tulis satu kalimat 1
3) Salin gambar 1
JUMLAH 30

Keterangan :
1. Nilai 24-30 : Normal
2. Nilai 17-23 : Probable Gangguan Kongnitif
3. Nilai 0-16: Definitif Gangguan Kongnitif

Hasil :

Total dari pengkajian diatas : 30 dan pasien tersebut termasuk pada

kategori normal

4. Barthel Index

a. Nama Klien : Ny. R

b. Usia : tahun
c. Alamat : pembuan
d. Jenis Kelamin : Perempuan
e. Sumber Informasi : Klien
f. Tabel 1. Lembar Pengkajian Indeks Barthel
No. Item Yang Dinilai Skor
1. Makan 0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan memotong lauk,
mengoles mentega dll
 2 = Mandiri (v)
2. Mandi 0 = Tergantung orang lain
1 = Mandiri (v)
3. Perawatan diri 0 = Membutuhkan bantuan orang lain
1 = Mandiri dalam perawatan muka,
rambut, gigi, dan bercukur (v)
4. Berpakaian 0 = Tergantung orang lain
1 = Sebagian dibantu (misal mengancing
baju)
2 = Mandiri (v)
5. Buang air kecil 0 = Inkontinensia atau pakai kateter dan
tidak terkontrol
1 = Kadang Inkontinensia (maks, 1x24
jam)
2 = Kontinensia (teratur untuk lebih dari
7 hari) (v)
6. Buang air besa 0 = Inkontinensia (tidak teratur atau perlu
enema)
1 = Kadang Inkontensia (sekali seminggu)
2 = Kontinensia (teratur) (v)
7. Penggunaan toilet 0 = Tergantung bantuan orang lain
1 = Membutuhkan bantuan, tapi dapat
melakukan beberapa hal sendiri
2 = Mandiri(v)
8. Transfer 0 = Tidak mampu
1 = Butuh bantuan untuk bisa duduk (2
orang)
2 = Bantuan kecil (1 orang)
3 = Mandiri (v)
9. Mobilitas (berjalan 0 = Immobile (tidak mampu)
diperumukaan 1 = Menggunakan kursi roda
datar) 2 = Berjalan dengan bantuan satu orang
3 = Mandiri (meskipun menggunakan alat
 bantu seperti, tongkat)
10. Naik turun tangga 0 = Tidak mampu (v)
1 = Membutuhkan bantuan (alat bantu)
2 = Mandiri

Skor : 20 mandiri
Keterangan :
Skor Keterangan
20 Mandiri
19 – 12 Ketergantungan ringan
11 – 9 Ketergantungan sedang
8–5 Ketergantungan berat
4–0 Ketergantungan total

5. Skala Depresi Yesavage

INVENTARIS DEPRESI YESAVAGE

Nama Klien : Ny.R

JenisKelamin :P
Umur : 50 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Alamat : pembuan

NO PERTANYAAN YA TIDAK
1 Apakah bapak/ibu sebenarnya puas dengan YA TIDAK
kehidupan bapak/ibu?
2 Apakah bapak/ibu telah meninggalkan banyak YA TIDAK
kegiatan dan minat atau kesenangan bapak/ibu?
3 Apakah bapak/ibu merasa kehidupan bapak/ibu YA TIDAK
kosong?
4 Apakah bapak/ibu sering merasa bosan? YA TIDAK
 5 Apakah bapak/ibu mempunyai semangat yang baik YA TIDAK
setiap saat?
6 Apakah bapak/ibu takut bahwa sesuatu yang buruk YA TIDAK
akan terjadi pada bapak/ibu?
7 Apakah bapak/ibu merasa bahagia untuk sebagian YA TIDAK
hidup bapak/ibu?
8 Apakah bapak/ibu sering merasa tidak berdaya? YA TIDAK
9 Apakh bapak/ibu lebih senang tinggal dirumah dari YA TIDAK
pada pergi keluar dan mengerjakan sesuatu hal yang
baru?
10 Apakah bapak/ibu merasa mempunyai banyak YA TIDAK
masalah dengan daya ingat bapak/ibu dibandingkan
kebanyakan orang?
11 Apakah bapak/ibu pikir bahwa hidup bapak/ibu YA TIDAK
sekarang ini menyenangkan?
12 Apakah bapak/ibu merasa tidak berharga seperti YA TIDAK
perasaan bapak/ibu saat ini?
13 Apakah bapak/ibu meras penuh semangat? YA TIDAK
14 Apakah bapak/ibu merasaan bahwa keadaan YA TIDAK
bapak/ibu tidak ada harapan?
15 Apakah bapak/ibu pikir bahwa orang lain lebih baik YA TIDAK
keadaannya dari bapak/ibu?
Total nilai: (hitunglah jawaban yang bercetak tebal dan bergaris bawah)

KETERANGAN :

 Jawaban yang bercetak tebal dan bergaris bawah bernilai 1

 Kemudian dngan mengetahui skor total ditentukan tingkatan depresi dengan kriteria:
 0-4 tidak ada gejala depresi
 5-8 gejala depresi ringan
 9-11 gjala depresi sedang
 12-15 gejala depresi berat
 Hasil : Inventaris depresi yesavage (untuk mengetahui nilai depresi pasien) nilai yang di
dapat adalah 10, yang berartikan klien hanya mengalami depresi sedang sesuai dengan yangg
ada di keterangan skala depresi yesavage

6. Keseimbangan Sulivan

No Test koordinasi Keterangan Nilai

1 Berdiri dengan postur normal tidak mampu melakukan 1
aktifitas
2 Berdiri dengan postur normal, menutup mata tidak mampu melakukan 1
aktifitas
3 Berdiri dengan kaki rapat tidak mampu melakukan 1
aktifitas
4 Berdiri dengan satu kaki tidak mampu melakukan 1
aktifitas
5 Berdiri, fleksi tunk dan berdiri ke posisi netral tidak mampu melakukan 1
aktifitas
6 Berdiri, lateral dan fleksi trunk tidak mampu melakukan 1
aktifitas
7 Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki di tidak mampu melakukan 1
depan jari kaki yang lain aktifitas
8 Berjalan sepanjang garis lurus tidak mampu melakukan 1
aktifitas
9 Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai tidak mampu melakukan 1
aktifitas
10 Berjalan menyamping tidak mampu melakukan 1
aktifitas
11 Berjalan mundur tidak mampu melakukan 1
aktifitas
12 Berjalan mengikuti lingkaran tidak mampu melakukan 1
aktifitas
13 Berjalan pada tumit tidak mampu melakukan 1
aktifitas
14 Berjalan dengan ujung kaki tidak mampu melakukan 1
aktifitas
Jumlah

Keterangan:
4 : mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : tidak mampu melakukan aktifitas
Nilai :
42-54 :mampu melakukan aktifitas
28-41 : mampu melakukan sedikit bantuan
14-27 : mampu melakukan bantuan maksimal
14 : tidak mampu melakukan aktifitas
Nilai nya 14 : mampu melakukan aktifitas lengkap