Ivp DLL - Radiologi PDF
Ivp DLL - Radiologi PDF
Skill Lab 3 :
PEMERIKSAAN INTRAVENOUS UROGRAPHY DAN
URETHROCYSTOGRAPHY
Okelah teman-teman. . kalo kurang lengkap atau ada yang ga pas, silakan cek ke pihak berwajib
(lecturer). Selamat belajar. . bismillaahirrahmaanirrahiim. .
okelah. Dengan adanya TIU dan TIK di atas, saya jadi punya parameter gimana isi editan saya ini.
Dan biar saya tidak diamuk massa.
Dalam bidang foto rontgen, terdapat beberapa jenis foto yang digunakan. Dan dalam bidang
uroradiologi dengan rontgen, ada beberapa jenis foto yang famous, yaitu
1. BNO
Kita bahas dulu apa itu BNO. . BNO dalam bahasa Inggris disebut pula KUB, alias Kidney
Ureter Bladder. Sebelumnya mari kita bedakan dulu antara foto polos abdomen dan foto
BNO. Foto polos abdomen tidak dilakukan persiapan atau urus-urus. Pasien dateng ke
radiolog, ya uda langsung aja difoto. Sedangkan foto BNO, pasien diminta untuk melakukan
urus-urus misalnya dengan memakan obat pencahar, meminimalisasi bicara dan merokok, dan
puasa tidak makan pada malam sebelum foto dilakukan, agar udara usus dan fekalitnya
Biasanya IVP didahului dulu dengan BNO. Sebelum pasien disuntik dengan kontras, pada
malam sebelumnya pasien diminta untuk melakukan urus-urus juga sama seperti pada BNO.
Kemudian, pasien dites alergi dulu, karena kontras yang digunakan dapat menimbulkan
reaksi alergi. Pake skin test kaya yang pernah kita pelajari sebelumnya tu loh. .
Syarat-syarat seseorang boleh melakukan IVP yakni,
Tidak memiliki riwayat alergi
Fungsi ginjalnya baik. Cara untuk mengetahuinya yakni dengan mengukur kadar BUN
atau kreatininnya. Karena kontras itu bersifat nefrotoksik dan dikeluarkan lewat ginjal,
jadi apabila ginjal rusak atau tidak berfungsi, akan sangat berbahaya bagi pasien.
Indikasi dilakukannya pemeriksaan IVP yakni untuk melihat anatomi dan fungsi dari traktus
urinarius yang terdiri dari ginjal, ureter, dan bladder, yang meliputi
Kelainan kongenital
Radang atau infeksi
Massa atau tumor
Trauma
Menit ke-15-30
• Penilaian ureter : kaliber, batu
• Vesica urinaria : bentuk, dinding, batu/massa
Post Miksi :
Penilaian fungsi voiding
1) Jumlah ureter.
Terkadang, ureter bisa hanya nampak 1 aja, padahal pasien tidak merasakan keluhan
apa-apa, dan tidak ada pembesaran di proksimal. Berarti ureternya tetep normal ya,
Okehh. . gambar sebelah kiri adalah gambar foto BNO. Karena pada dasarnya foto BNO ini
foto abdomen, jadi kita deskripsiinnya kaya radiologi abdomen yang pernah kita pelajari
dahulu.
Contoh pembacaan
Ini adalah foto polos abdomen dengan teknik BNO.
Preperitoneal fat line tampak jelas dan simetris.
Psoas line tampak jelas dan simetris
Distribusi udara usus minimal
Tampak opasitas di proyeksi ginjal dextra dan sinistra
Kedua ren berbentuk normal.
ABNORMALITY OF KIDNEY
Urinary Tract Stone
Pada gambar di sebelah kanan, cara bacanya juga mirip, tapi mungkin ukurannya beda,
letaknya di vesika urinaria dan setinggi vertebra lumbalis IV, dan jumlahnya ada dua. .
Klinis: Penderita dikirim dengan kolik renal
Menit 15 s/d 30
Kedua ureter terisi kontras
Ureter dextra : tampak kaliber ureter 1/3 proksimal melebar, dinding licin, tak tampak
filling/additional defek
Ureter sinistra : kaliber normal, dinding licin, tak tampak filling/additional defek
Kalices ren sinistra bentuk cupping normal
Ureter sinistra : kaliber normal, dinding licin,tak tampak filling/additional defek
VU : terisi kontras
Kesan :
a) Hidronefrosis, pelviectasis, ureteroectasis proksimal dextra e.c
batu staghorn di ren dextra
b) Fungsi ren dextra baik
c) Anatomi dan fungsi ren sinistra normal
d) Anatomi dan fungsi VU normal
<< Ini pada foto IVP, tapi tidak disebutkan menit keberapa-
nya. .
Kesannya, nyatakan:
Tampak SPC renal kiri berbentuk clubbing, kaliber ureter kiri
tampak membesar, ureter kiri tampak berkelok (kinking ureter),
dinding vesika urinaria tampak irreguler dan tidak licin, tampak
additional defek pada vesika urinaria.
Diagnosis: hidronefrosis derajat 3 pada renal kiri, hidroureter,
cystitis, dan divertikulitis.
Hiperplasia Prostat
Urethrocystography
Pemeriksaan urethrocystografi :Tampak penyempitan pada
urethra pars cavernosa
Kesan : stricture urethra
Okeh. . sekarang kita membaca foto dengan kelainan tertentu alias latian OSCE
Foto BNO. Tampak opasitas di proyeksi ginjal sinistra membentuk bayangan staghorn atau
taduk rusa, atau irreguler. Pada IVP menit ke 5, tampak clubbing dan flattening di renal kiri
bagian SPC. Pada renal kanan tampak SPC clubbing dan normal. Pada menit ke-15 tmapak
kontras mengisi ureter. Kaliber ureter normal, dinding licin. Tidak ada additional dan filling
defek. Tampak kontras sudah mengisi vesika urinaria. Pada foto postmiksi, tampak residu
urin minimal.
8. Wanita 38 tahun dengan klinis Tumor padat Ovarium, keluhan gangguan BAK dan BAB
Buat Deskripsi radiologi dan diagnosisnya
Pada foto BNO, nyatakan preperitoneal fat line sampai sistema tulang, lalu nyatakan
adanya opasitas pada daerah pubik.
Pada foto IVP menit ke-5, tampak kontras mengisi parenkim kedua ren, kedua SPC
sampai ureter proksimal. SPC tampak clubbing. Tak tampak filling maupun additional
defek.
Pada menit ke-15, ureter normal. Dinding reguler, licin. Kaliber normal. Tak tampak filling
maupun additional defek pada ureter. Pada VU tampak ada desakan dari superior.
Kontras mengisi VU. Tampak filling defek.
Postmiksi bagus. Kontras yang tersisa kurang dari 30%.
Diagnosis: tumor ovarium.