LAPORAN PENDAHULUAN DENGAN DIAGNOSA ABSES MANDIBULA

PADA TN.R DI RUANGAN BAJI KAMASE

RSUD LABUANG BAJI

DI SUSUN OLEH:

NAMA : FASRIANTI

NIM : 142 2016 0003

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA

MAKASSAR

2019
 BAB I

KONSEP MEDIS

A. DEFINISI
Abses adalah infeksi kulit dan subkutis dengan gejala berupa kantong berisi
nanah. Sedangkan abses mandibula adalah abses yang terjadi di mandibula. Abses
dapat terbentuk di ruang submandibula atau salah satu komponennya sebagai
kelanjutan infeksi dari daerah leher.
B. KLASIFIKASI
Ada dua jenis abses, septik dan steril. Kebanyakan abses adalah septik, yang
berarti hasil dari infeksi. Septic abses dapat terjadi di mana saja di tubuh yang
terbentuk dari bakteri dan respon kekebalan tubuh. Sebagai tanggapan terhadap
bakteri, sel-sel darah putih berkumpul di lokasi yang terinfeksi dan mulai
memproduksi bahan kimia yang disebut enzim yang menyerang bakteri. Enzim ini
membunuh bakteri dan menghancurkan mereka menjadi potongan-potongan kecil
yang dapat melalui sistem peredaran darah sebelum dihilangkan dari tubuh.
Sayangnya, bahan kimia ini juga mencerna jaringan tubuh. Dalam kebanyakan
kasus, bakteri menghasilkan bahan kimia yang serupa. Hasilnya adalah terjadi
penebalan, cairan nanah kuning yang mengandung bakteri mati, jaringan yang ikut
mati, sel-sel darah putih, dan enzim.
Abses steril kadang terjadi dengan bentuk yang lebih ringan dari proses yang
bukan disebabkan oleh bakteri, tetapi oleh iritan non-hidup seperti obat-obatan.
Jika injeksi obat seperti penisilin tidak diserap, dapat menyebabkan iritasi yang
cukup untuk menghasilkan abses steril di lokasi injeksi. Disebut abses steril karena
tidak ada infeksi yang terlibat. Abses steril cukup cenderung berubah menjadi
keras, benjolan padat bekas luka, bukan kantong-kantong sisa nanah.
C. ETIOLOGI
Menurut Siregar (2004) suatu infeksi bakteri bisa menyebabkan abses
melalui beberapa cara antara lain:
 1. Bakteri masuk kebawah kulit akibat luka yang berasal dari tusukan jarum yang
tidak steril
2. Bakteri menyebar dari suatu infeksi dibagian tubuh yang lain
3. Bakteri yang dalam keadaan normal hidup di dalam tubuh manusia dan tidak
menimbulkan gangguan, kadang bisa menyebabkan terbentuknya abses.
Lebih lanjut Siregar (2004) menjelaskan peluang terbentuknya suatu abses
akan meningkat jika:
1. Terdapat kotoran atau benda asing di daerah tempat terjadinya infeksi
2. Darah yang terinfeksi mendapatkan aliran darah yang kurang
3. Terdapat gangguan sistem kekebalan.
Menurut Negoro dan Utama (2001), abses mandibula sering disebabkan oleh
infeksi didaerah rongga mulut atau gigi. Peradangan ini menyebabkan adanya
pembengkakan didaerah submandibula yang pada perabaan sangat keras biasanya
tidak teraba adanya fluktuasi. Sering mendorong lidah keatas dan kebelakang dapat
menyebabkan trismus. Hal ini sering menyebabkan sumbatan jalan napas. Bila ada
tanda-tanda sumbatan jalan napas maka jalan napas harus segera dilakukan
trakeostomi yang dilanjutkan dengan insisi digaris tengah dan eksplorasi dilakukan
secara tumpul untuk mengeluarkan nanah. Bila tidak ada tanda- tanda sumbatan
jalan napas dapat segera dilakukan eksplorasi tidak ditemukan nanah, kelainan ini
disebutkan Angina ludoviva (Selulitis submandibula). Setelah dilakukan eksplorasi
diberikan antibiotika dosis tinggi untuk kuman aerob dan anaerob.
Abses bisa terbentuk diseluruh bagian tubuh, termasuk paru-paru, mulut,
rektum, dan otot. Abses yang ditemukan didalam kulit atau tepat dibawah kulit
terutama jika timbul di wajah.
D. PATOFISIOLOGI
Jika bakteri menyusup kedalam jaringan yang sehat, maka akan terjadi
infeksi. Sebagian sel mati dan hancur, meninggalkan rongga yang berisi jaringan
dan se-sel yang terinfeksi. Sel-sel darah putih yang merupakan pertahanan tubuh
dalam melawan infeksi, bergerak kedalam rongga tersebut, dan setelah menelan
 bakteri.sel darah putih akan mati, sel darah putih yang mati inilah yang membentuk
nanah yang mengisis rongga tersebut. Akibat penimbunan nanah ini, maka
jaringan disekitarnya akan terdorong jaringan pada akhirnya tumbuh di sekeliling
abses dan menjadi dinding pembatas. Abses hal ini merupakan mekanisme tubuh
mencegah penyebaran infeksi lebih lanjut jika suatu abses pecah di dalam tubuh
maka infeksi bisa menyebar kedalam tubuh maupun dibawah permukaan kulit,
tergantung kepada lokasi abses

E. MANIFESTASI KLINIS
Menurut Smeltzer dan Bare (2001), gejala dari abses tergantung kepada
lokasi dan pengaruhnya terhadap fungsi suatu organ saraf. Gejalanya bisa berupa:
1. Nyeri
2. Nyeri tekan
3. Teraba hangat
 4. Pembengakakan
5. Kemerahan
6. Demam
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Menurut Siregar (2004), abses di kulit atau dibawah kulit sangat mudah
dikenali. Sedangkan abses dalam sering kali sulit ditemukan. Pada penderita abses,
biasanya pemeriksaan darah menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih.
Untuk menentukan ukuran dan lokasi abses dalam bisa dilakukan pemeriksaan
rontgen, USG, CT, Scan, atau MRI.
G. PENATALAKSANAAN MEDIS
Menurut FKUI (1990), antibiotika dosis tinggi terhadap kuman aerob dan
anaerob harus diberikan secara parentral. Evaluasi abses dapat dilakukan dalam
anastesi lokal untuk abses yang dangkal dan terlokalisasi atau eksplorasi dalam
narkosis bila letak abses dalam dan luas. Insisi dibuat pada tempat yang paling
berfluktuasi atau setinggi 0,5 tiroid, tergantung letak dan luas abses. Pasien dirawat
inap sampai 1-2 hari gejala dan tanda infeksi reda.
Suatu abses seringkali membaik tanpa pengobatan, abses akan pecah dengan
sendirinya dan mengeluarkan isinya,.kadang abses menghilang secara perlahan
karena tubuh menghancurkan infeksi yang terjadi dan menyerap sisa-sisa infeksi,
abses pecah dan bisa meninggalkan benjolan yang keras.
Untuk meringankan nyeri dan mempercepat penyembuhan, suatu abses bisa
ditusuk dan dikeluarkan isinya. Suatu abses tidak memiliki aliran darah, sehingga
pemberian antibiotik biasanya sia-sia antibiotik biasanya diberikan setelah abses
mengering dan hal ini dilakukan untuk mencegah kekambuhan. Antibiotik juga
diberikan jika abses menyebarkan infeksi kebagian tubuh lainnya.
H. KOMPLIKASI
Komplikasi/dampak yang mungkin terjadi akibat dari Abses mandibula
adalah:
1. Kehilangan gigi
2. Penyebaran infeksi pada jaringan lunak dapat mengakibatkan selulitis wajah
dan Ludwig’s angina
3. Penyebaran infeksi pada tulang rahang dapat mengakibatkan osteomyelitis
mandibula atau maksila
4. Penyebaran infeksi pada daerah tubuh yang lain, menghasilkan abses serebral,
endokarditis, pneumonia, atau gangguan lainnya.
 BAB II

KONSEP KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
Data yang harus dikumpulkan dalam pengkajian yang dilakukan pada kasus abses
mandibula menurut Doenges, (2001) adalah sebagai berikut :
1. Aktifitas/istirahat
Data Subyektif : Pusing, sakit kepala, nyeri, mulas.
Data Obyektif : Perubahan kesadaran, masalah dalam keseimbangan cedera
(trauma).
2. Sirkulasi
Data Obyektif: kecepatan (bradipneu, takhipneu), pola napas (hipoventilasi,
hiperventilasi, dll).
3. Integritas ego
Data Subyektif: Perubahan tingkah laku/ kepribadian (tenang atau dramatis)
Data Obyektif : cemas, bingung, depresi.
4. Makanan dan cairan
Data Subyektif : Mual, muntah, dan mengalami perubahan selera makan.
Data Obyektif : Mengalami distensi abdomen.
5. Nyeri dan kenyamanan
Data Subyektif : nyeri pada rahang dan bengkak
Data Obyektif : Wajah meringis, gelisah, merintih.
6. Pernafasan
Data Subyektif : Perubahan pola nafas.
Data Objektif: Pernapasan menggunakan otot bantu pernapasan/ otot
aksesoris.
B. DIGNOSA KEPERAWATAN
1. Pre Operatif
a. Nyeri Akut
 b. Hipertermi
c. Ansietas
d. Gangguan Integritas Kulit
2. Intra Operatif
a. Resiko Infeksi
3. Post Operatif
a. Nyeri Akut
b. Hipotermi
 C. INTERVENSI KEPERAWATAN
Pre operatif
Daftar Diagnosa
Nyeri Akut
Kelas : -
Domain :
Definisi :
Sensori yang tidak
menyenangkan dan
pengalaman emosional yang
muncul secara aktual atau
potensial kerusakan jaringan
atau menggambarkan adanya
kerusakan (Asosiasi Studi
Nyeri Internasional): serangan
mendadak atau pelan
intensitasnya dari ringan
sampai berat yang dapat
diantisipasi dengan akhir yang
dapat diprediksi dan dengan
durasi kurang dari 6 bulan.
Batasan karakteristik :
- Laporan secara verbal atau
non verbal
- Fakta dari observasi
- Posisi antalgic untuk
menghindari nyeri
- Gerakan melindungi
- Tingkah laku berhati-hati
- Muka topeng
NOC NIC
- Pain Level, Pain Management
pain control, 1. Lakukan pengkajian nyeri secara
- comfort level komprehensif termasuk lokasi,
setelah dilakukan karakteristik, durasi, frekuensi,
tindakan keperawatan kualitas dan faktor presipitasi
selama 1x 24 jam 2. Observasi reaksi nonverbal dari
diharapkan nyeri ketidaknyamanan
berkurang dengan 3. Gunakan teknik komunikasi
Kriteria Hasil: terapeutik untuk mengetahui
1. Mampu mengontrol pengalaman nyeri pasien
nyeri (tahu penyebab 4. Kaji kultur yang mempengaruhi
nyeri, mampu respon nyeri
menggunakan tehnik 5. Evaluasi pengalaman nyeri masa
nonfarmakologi lampau
untuk mengurangi 6. Evaluasi bersama pasien dan tim
nyeri, mencari kesehatan lain tentang
bantuan) ketidakefektifan kontrol nyeri
2. Melaporkan bahwa masa lampau
nyeri berkurang 7. Bantu pasien dan keluarga untuk
dengan menggunakan mencari dan menemukan
manajemen nyeri dukungan
3. Mampu mengenali 8. Kontrol lingkungan yang dapat
nyeri (skala, mempengaruhi nyeri seperti suhu
intensitas, frekuensi ruangan, pencahayaan dan
dan tanda nyeri) kebisingan
4. Menyatakan rasa 9. Kurangi faktor presipitasi nyeri
nyaman setelah nyeri
berkurang
- Gangguan tidur (mata sayu,
tampak capek, sulit atau
gerakan kacau, menyeringai
- Terfokus pada diri sendiri
- Fokus menyempit
(penurunan persepsi waktu,
kerusakan proses berpikir,
penurunan interaksi dengan
orang dan lingkungan)
- Tingkah laku distraksi,
contoh : jalan-jalan, menemui
orang lain dan/atau aktivitas,
aktivitas berulang-ulang
- Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan
tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi pupil)
- Perubahan autonomic dalam
tonus otot (mungkin dalam
rentang dari lemah ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah, merintih,
menangis, waspada, iritabel,
nafas panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
5. Tanda vital dalam 10. Pilih dan lakukan penanganan
rentang normal nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)
11. Kaji tipe dan sumber nyeri untuk
menentukan intervensi
12. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
13. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
14. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
15. Tingkatkan istirahat
16. Kolaborasikan dengan dokter jika
ada keluhan dan tindakan nyeri
tidak berhasil
17. Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri

Faktor yang berhubungan :

- Agen injuri (biologi, kimia,
fisik, psikologis)
 hipertermi
Kelas :
Domain :
Definisi : suhu tubuh naik
diatas rentang normal
Batasan Karakteristik:
- kenaikan suhu tubuh diatas
rentang normal
- serangan atau konvulsi
(kejang)
- kulit kemeraha
- pertambahan RR
- takikardi
- saat disentuh tangan terasa
hangat
Faktor faktor yang
berhubungan :
- penyakit/ trauma
- peningkatan metabolisme
- aktivitas yang berlebih
- pengaruh medikasi/anastesi
- ketidakmampuan/penurunan
kemampuan untuk berkeringat
- terpapar dilingkungan panas
- dehidrasi
- pakaian yang tidak tepat
Ansietas
Kelas : -
Domain :
Setelah dilakukan 1. Monitor suhu sesering mungkin
tindakan keperawatan 2. Monitor warna dan suhu kulit
selama 1x24 jam 3. Monitor tekanan darah, nadi dan
diharapkan suhu tubuh RR
kembali normal dengan 4. Monitor penurunan tingkat
Kriteria Hasil : kesadaran
1. Suhu tubuh dalam 5. Monitor WBC, Hb, dan Hct
rentang normal 6. Monitor intake dan output
2. Nadi dan RR dalam 7. Berikan anti piretik
rentang normal 8. Berikan pengobatan untuk
3. Tidak ada mengatasi penyebab demam
perubahan warna 9. Selimuti pasien
kulit dan 10. Berikan cairan intravena
4. tidak ada pusing 11. Kompres pasien pada lipat paha
dan aksila
12. Tingkatkan sirkulasi udara
13. Berikan pengobatan untuk
mencegah terjadinya menggigil
- Anxiety control Anxiety Reduction (penurunan
Coping kecemasan)
 Definsi : Perasaan gelisah
yang tak jelas dari
ketidaknyamanan atau
ketakutan yang disertai respon
autonom (sumner tidak
spesifik atau tidak diketahui
oleh individu); perasaan
keprihatinan disebabkan dari
antisipasi terhadap bahaya.
Sinyal ini merupakan
peringatan adanya ancaman
yang akan datang dan
memungkinkan individu
untuk mengambil langkah
untuk menyetujui terhadap
tindakan
Batasan karakteristik
- Gelisah
- Insomnia
- Resah
- Ketakutan
- Sedih
- Fokus pada diri
- Kekhawatiran
- Cemas
Setelah dilakukan - Gunakan pendekatan yang
tindakan keperawatan menenangkan
selama 1x24 jam - Nyatakan dengan jelas harapan
diharapkan kecemasan terhadap pelaku pasien
yang dirasakan klien - Jelaskan semua prosedur dan apa
berkurang dengan yang dirasakan selama prosedur
Kriteria Hasil : - Temani pasien untuk memberikan
1. Klien mampu keamanan dan mengurangi takut
mengidentifikasi - Berikan informasi faktual
dan mengenai diagnosis, tindakan
mengungkapkan prognosis
gejala cemas - Dorong keluarga untuk menemani
2. Mengidentifikasi, anak
mengungkapkan - Lakukan back / neck rub
dan menunjukkan - Dengarkan dengan penuh
tehnik untuk perhatian
mengontol cemas - Identifikasi tingkat kecemasan
3. Vital sign dalam - Bantu pasien mengenal situasi
batas normal yang menimbulkan kecemasan
4. Postur tubuh, - Dorong pasien untuk
ekspresi wajah, mengungkapkan perasaan,
bahasa tubuh dan ketakutan, persepsi
tingkat aktivitas - Instruksikan pasien menggunakan
menunjukkan teknik relaksasi
berkurangnya - Barikan obat untuk mengurangi
kecemasan kecemasan
 Intra Operatif
Daftar diagnosa NOC NIC
Resiko Infeksi - Immune Status Infection Control (Kontrol
Kelas : - Knowledge : Infection infeksi)
Domain : control 1. Bersihkan lingkungan setelah
Definisi : Definisi : - Risk control dipakai pasien lain
Peningkatan resiko 2. Pertahankan teknik isolasi
masuknya organisme Setelah dilakukan 3. Gunakan sabun antimikrobia
patogen tindakan keperawatan untuk cuci tangan
dalam 1x24 jam 4. Cuci tangan setiap sebelum
Faktor-faktor resiko : diharapkan klien dan sesudah tindakan
- Prosedur Infasif terhindar dari resiko kperawtan
- Trauma infeksi dengan Kriteria 5. Gunakan baju, sarung tangan
- Kerusakan jaringan dan Hasil : sebagai alat pelindung
peningkatan paparan - Klien bebas dari tanda 6. Pertahankan lingkungan
lingkungan dan gejala infeksi aseptik selama pemasangan
- Agen farmasi - Jumlah leukosit dalam alat
(imunosupresan) batas normal 7. Ganti letak IV perifer dan line
- Peningkatan paparan central dan dressing sesuai
lingkungan patogen dengan petunjuk umum
- Ketidakadekuatan imum 8. Gunakan kateter intermiten
buatan untuk menurunkan infeksi
- Tidak adekuat kandung kencing
pertahanan sekunder 9. Tingktkan intake nutrisi
(penurunan Hb, 10. Berikan terapi antibiotik bila
Leukopenia, penekanan perlu
respon inflamasi)
- Tidak adekuat
pertahanan tubuh primer
(kulit tidak utuh, trauma
jaringan, penurunan kerja
silia, cairan tubuh statis,
perubahan sekresi pH,
perubahan peristaltik)
Post Operatif
Nyeri Akut
Kelas : -
Domain :
Definisi :
Sensori yang tidak
menyenangkan dan
pengalaman emosional
yang muncul secara aktual
atau potensial kerusakan
jaringan atau
menggambarkan adanya
kerusakan (Asosiasi Studi
Nyeri Internasional):
serangan mendadak atau
pelan intensitasnya dari
ringan sampai berat yang
dapat diantisipasi dengan
akhir yang dapat diprediksi berkurang dengan
dan dengan durasi kurang
dari 6 bulan.
Batasan karakteristik :
- Pain Level, Pain Management
pain control, 1. Lakukan pengkajian nyeri
- comfort level secara komprehensif termasuk
setelah dilakukan lokasi, karakteristik, durasi,
tindakan keperawatan frekuensi, kualitas dan faktor
selama 1x 24 jam presipitasi
diharapkan nyeri 2. Observasi reaksi nonverbal dari
berkurang dengan ketidaknyamanan
Kriteria Hasil: 3. Gunakan teknik komunikasi
- Mampu mengontrol terapeutik untuk mengetahui
nyeri (tahu penyebab pengalaman nyeri pasien
nyeri, mampu 4. Kaji kultur yang mempengaruhi
menggunakan tehnik respon nyeri
nonfarmakologi untuk 5. Evaluasi pengalaman nyeri
mengurangi nyeri, masa lampau
mencari bantuan) 6. Evaluasi bersama pasien dan tim
- Melaporkan bahwa nyeri kesehatan lain tentang
ketidakefektifan kontrol nyeri
menggunakan masa lampau
manajemen nyeri 7. Bantu pasien dan keluarga untuk
- Mampu mengenali nyeri mencari dan menemukan
(skala, intensitas, dukungan
- Laporan secara verbal
atau non verbal
- Fakta dari observasi
- Posisi antalgic untuk
menghindari nyeri
- Gerakan melindungi
- Tingkah laku berhati-hati
- Muka topeng
- Gangguan tidur (mata
sayu, tampak capek, sulit
atau gerakan kacau,
menyeringai
- Terfokus pada diri
sendiri
- Fokus menyempit
(penurunan persepsi
waktu, kerusakan proses
berpikir, penurunan
interaksi dengan orang dan
lingkungan)
- Tingkah laku distraksi,
contoh : jalan-jalan,
menemui orang lain
dan/atau aktivitas, aktivitas
berulang-ulang
- Respon autonom (seperti
diaphoresis, perubahan
tekanan darah, perubahan
nafas, nadi dan dilatasi
pupil)
frekuensi dan tanda 8. Kontrol lingkungan yang dapat
nyeri) mempengaruhi nyeri seperti
- Menyatakan rasa suhu ruangan, pencahayaan dan
nyaman setelah nyeri kebisingan
berkurang 9. Kurangi faktor presipitasi nyeri
- Tanda vital dalam 10. Pilih dan lakukan penanganan
rentang normal nyeri (farmakologi, non
farmakologi dan inter personal)
11. Kaji tipe dan sumber nyeri
untuk menentukan intervensi
12. Ajarkan tentang teknik non
farmakologi
13. Berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri
14. Evaluasi keefektifan kontrol
nyeri
15. Tingkatkan istirahat
16. Kolaborasikan dengan dokter
jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
17. Monitor penerimaan pasien
tentang manajemen nyeri
Analgesic Administration
1. Tentukan lokasi, karakteristik,
kualitas, dan derajat nyeri
sebelum pemberian obat
2. Cek instruksi dokter tentang
jenis obat, dosis, dan frekuensi
3. Cek riwayat alergi
- Perubahan autonomic
dalam tonus otot (mungkin
dalam rentang dari lemah
ke kaku)
- Tingkah laku ekspresif
(contoh : gelisah, merintih,
menangis, waspada,
iritabel, nafas
panjang/berkeluh kesah)
- Perubahan dalam nafsu
makan dan minum
Faktor yang berhubungan :
- Agen injuri (biologi,
kimia, fisik, psikologis)
Hipotermi
Kelas :
Domain :
Definisi :
4. Pilih analgesik yang diperlukan
atau kombinasi dari analgesik
ketika pemberian lebih dari satu
5. Tentukan pilihan analgesik
tergantung tipe dan beratnya
nyeri
6. Tentukan analgesik pilihan, rute
pemberian, dan dosis optimal
7. Pilih rute pemberian secara IV,
IM untuk pengobatan nyeri
secara teratur
8. Monitor vital sign sebelum dan
sesudah pemberian analgesik
pertama kali
9. Berikan analgesik tepat waktu
terutama saat nyeri hebat
10. Evaluasi efektivitas analgesik,
tanda dan gejala (efek samping)
Termoregulasi Temperature regulation
1. Monitor suhu minimal tiap 2
Setelah dilakukan jam
tindakan keperawatan 2. Rencanakan monitoring suhu
selama 1x24 jam secara kontinyu
diharapkan suhu tubuh 3. Monitor TD, nadi, dan RR
klien dalam batas normal 4. Monitor warna dan suhu kulit
dengan kriteria hasil : 5. Monitor tanda-tanda hipotermi
Kriteria Hasil : Nadi dan 6. Tingkatkan intake cairan dan
RR dalam rentang nutrisi
normal 7. Selimuti pasien untuk mencegah
hilangnya kehangatan tubuh
Vital sign Monitoring
1. Monitor TD, nadi, suhu, dan
RR
2. Catat adanya fluktuasi tekanan
darah
3. Monitor sianosis perifer
4. Monitor adanya cushing triad
(tekanan nadi yang melebar,
bradikardi, peningkatan
sistolik)
5. Identifikasi penyebab dari
perubahan vital sign
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarth’s. 2014. Buku Ajar Keperawatan Medical Bedah Edisi 8
volume 2. Jakarta : EGC.
Wilkinson, Judith M. 2016. Buku Saku Diagnosis Keperawatan: diagnosis
NANDA, intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Jakarta: EGC.
Corwin, Elizabeth J. 2015. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.