HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TERHADAP

KETERAMPILAN PERAWAT DALAM PENERAPAN TRIAGE

PASIEN GAWAT DARURAT DI RUANG IGD
RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

PROPOSAL

OLEH

ATRIA TRIANA SUSANTI BILI

2015610019

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI
MALANG
2018

i
 DAFTAR ISI

Halaman Sampul .....................................................................................................i

Daftar Isi ..................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ............................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................................6
1.3 Tujuan penelitian ........................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................7
BAB II TINJAU PUSTAKA
2.1 Konsep Pengetahuan ...........................................................................................8
2.1.1 Pengertian Pengetahuan ............................................................................8
2.1.2 Cara Memperoleh Pengetahuan ................................................................10
2.1.3 Dimensi dan Indikator Pngetahua .............................................................11
2.1.4 Faktor faktor yang mempengaruhi pengetahuan ......................................12
2.2 Konsep keterampialan .........................................................................................13
2.2.1 Pengertian Keterampilan ..........................................................................14
2.2.2 Tingkat Keterampilan ...............................................................................15
2.2.3 Dimensi dan Indikator Keterampilan .......................................................14
2.2.4 Faktor yang mempengaruhi keterampilan ................................................14
2.3 Pengertian dalam Penanganan Triage .................................................................16
2.3.1 Prinsip Triage ...........................................................................................18
2.3.2 Prioritas Dalam Triage .............................................................................18
2.3.3 Keterampilan Dalam Penilaian Penanganan Triage .................................21
2.3.4 Protap keterampilan triage .......................................................................22
2.3.5 Kode Triage ..............................................................................................24
2.3.6 Proses Triage dalam Keperawatan ...........................................................24
2.3.7 Simple Triage and Rapid Treatment .........................................................27
2.4 Peran dan Fungsi Perawat ...................................................................................28
2.4.1 Peran Perawat ...........................................................................................28
2.4.2 Fungsi Perawat .........................................................................................30
2.5 Hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan perawat ..........31
BAB III KENRANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................................34
3.2 Hipotesis Penelitian ..................................................................................35
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian .................................................................................................36
4.1.1 Sampling Penelitian ..................................................................................38

ii
 4.1.2 Tempat dan Waktu Penelitian ...................................................................38
4.1.3 Variabel Penelitian ....................................................................................39
4.2 Instrument Penelitian dan Pengumpulan Data ....................................................41
4.2.1 Instrument Penelitian ................................................................................41
4.2.2 Pengumpulan Data ....................................................................................41
4.3 Teknik Pengolahan Data Analisa Data ................................................................42
4.3.1 Pengolahan Data .......................................................................................42
4.4 Analisa Data ........................................................................................................45
4.4.1 Analisa Univariate ....................................................................................45
4.4.2 Analisis Bivariat .......................................................................................45
4.4.3 Penyajian Data ..........................................................................................47
4.4.4 Etika Penelitian .........................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................48
Lampiran .................................................................................................................51

iii
 FTAR TABEL

Tabel 2.1: Triage Australia Dan Skala Akuitasnya ..................................................20

Tabel 4.1: Defenisi Operasional Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Terhadap

Keterampilan Perawat Dalam Penerapan Triage Pasien Gawat Darurat di
Runag IGD Rumah Sakit Baptis Batu ....................................................40

iv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1: Kerangka konsep hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap

keterampilan perawat dalam penerapan triage pasien gawat darurat di
Ruang IGD RS. Baptis Batu. ...........................................................34

Gambar 4.1: Kerangka kerja hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap

keterampilan dalam penerapan triage pasien gawat darurat di Ruang
IGD Rumah Sakit Baptis Tahun 2019 ............................................37

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penanganan Gawat Darurat (IGD) merupakan salah satu unit pelayanan di

rumah sakit untuk memberikan pelayanan terhadap masyarakat yang mengalami

penyakit harus ditangani oleh perawat membutuhka tingkat pengetahuan dan

ketrampilan yang memadai. Jumlah kunjungan pasien di ruang IGD pada saat ini

semakin meningkat secara global sekitar 30% di seluruh IGD rumah sakit dunia

Bashkin et all, (2015). Hasil statistik kunjungan pasien masuk IGD di indonesia

pasien 13,3% dari total seluruh kunjungan di rumah sakit (Menteri Kesehatan, 2014).

Persentase kunjungan dapat memberikan dampak yang cukup besar terhadap

pelayanan kesehatan khususnya tenaga perawat dituntut untuk memberikan pelayanan

yang cepat dan tepat dengan tujuan mendapatkan kesembuhan tanpa kecacatan. Salah

satu cara dalam meminimalisir kecacatan pasien yaitu perawat harus memiliki

pengetahuan yang tinggi dengan meningkatkan keterampilan yang spesifik sehingga

dapat memberikan pengaruh terhadap penerapan triage (Maryani, 2009).

Berdasarkan data kunjungan pasien di ruang IGD Rumah Sakit Baptis Batu dari

tahun 2017 sebanyak 59%. Total kunjungan pasien dari bulan januari hingga oktober

2018 menurun menjadi 40%. Namum demikian dari bulan januari hingga bulan

oktober 2018 pasien yang ditangani oleh perawat IGD berdasarkan triage merah 234

orang, triage kuning 465 orang dan triage hijau 782. Data ini bukanlah hal yang

biasa, sehingga perawat membutuhkan anamese yang cepat dan tepat sangatlah

2
penting untuk memfokuskan keluhan pasien, maka perlu adanya keterampilan yang

spesifik untuk melakukan tindakan penyelamatan terhadap pasien secara cepat dan

benar serta pelatihan yang banyak, sehingga dapat meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan perawat dalam melaksanakan tugas (Virgilio, 2003).

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk

terbentuknya tindakan seseorang (Notoatmojo, 2010). Perawat harus mempunyai

pengalaman melalui pelatihan yang memadai sehingga mampu memprioritaskan

penanganan pasien untuk memberikan kemudahan pasien dalam memberikan

penanganan, dengan demikian pertolongan yang diberikan oleh perawat tepat sasaran

serta memiliki pengetahuan sebagai dasar dan landasan dalam menangani pasien,

sehingga pada pelaksanannya sesuai dengan prosedur penanganann (Notoatmojo,

2010).

Prosedur dalam penanganan pasien unit gawat darurat (IGD) pada umumnya

yang ada diberbagai rumah sakit selalu sama terutama dalam menangani pasien

keadaan penderita memerlukan pemeriksaan medis segera namun yang menjadi

pembeda adalah kehadiran perawat saat melakukan penanganan pasien gawat darurat.

Peranan penting perawat dalam penanganan pasien harus memiliki keterampilan dan

pengetahuan yang baik sehingga mampu menerjamahkan gejala-gejala yang dialami

oleh pasien untuk mempermudah langkah penanganan. Langkah penangan pasien

dalam instalasi gawat darurat (IGD) dikenal dengan istilah triage. Triage bertujuan

untuk menggolongkan semua pasien memerlukan pertolongan dan menetapkan

prioritas penangananya (Oma, 2008).

3
 Keterampilan perawat dalam penerapan triage perlu adanya pendidikan

pelatihan yang dimiliki oleh perawat IGD terkait penerapan triage sehingga

membantu keterampilan perawat untuk membuat keputusan dan pemecahan masalah

secara lebih baik dalam penanganan kegawatdaruratan. Ketrampilan perawat IGD,

harus mendapatkan pelatihan seperti Advance Trauma Life Support (ATLS), Advance

Trauma Cardiac Life Support (AT & CLS), Penanggulangan Penderita Pasien

Gawatdarurat (PPGD), Advace Neonatus Life Support (ANLS) Advanse Pediatric

Life Support (APLS) Basic Life Suport (BLS) (Margareths, 2013).

Menurut Hosnialah (2014) Triage merupakan salah satu keterampilan

keperawatan yang harus dimiliki oleh perawat unit gawat darurat. Tingkat

pengetahuan dan keterampilan perawat merupakan suatu keberhasilan yang sangatlah

penting bagi perawat terutama dalam hal pelayanan kesehatan pada pertolongan

pertama dibutuhkan kerampilan dalam penilaian awal pasien masuk di rumah sakit,

sehingga pada Pengambilan keputusan klinis seorang perawat harus memilki

keterampilan yang cukup di tunjang dengan pengetahuan baik, agar tidak terjadi

kesalahan dalam melakukan pemulihan saat triage sehingga dalam penanganan lebih

optimal dan terarah (Oma, 2008).

Karakteristik fenomena yang sering dialami oleh pasien gawat darurat (IGD)

terutama bagi pasien yang memerlukan penanganan segera harus cepat mendapatkan

pertolongan dari perawat sehingga pasien tersebut dapat ditangani oleh perawat.

Pasien yang ditangani antara lain pasien yang menderita terganggunya jalan nafas,

fungsi pernafasan, fungsi sirkulasi, fungsi otak dan kesadaran, pasien yang menderita

4
sakit secara mendadak untuk memberikan penanganan dengan waktu yang cepat,

apabila tidak melakukan maka sakitnya akan bertambah parah (DepKes RI., 2005).

Saat ini penggunaan jasa perawat pada saat ini sangat dominan bagi mereka yang

mengalami sakit. Meningkatnya penggunaan jasa harus berbanding lurus dengan

peningkatkan pengetahuan yang baik serta keterampilan yang tinggi dalam pelak

sanan penanganan di IGD, sehingga menjadi salah satu indeks pencapaian mutu

pelayanan rumah sakit serta memberikan kepuasan terhadap pasien maupun keluarga

pasien.

Berdasarkan hasil penelitian Martanti dkk (2015) dengan judul hubungan

pengetahuan dengan ketrampilan petugas dalam pelaksanaan triage di Instalasi Gawat

Darurat RSUD Wates menunjukan bahwa dari 20 responden yang diteliti terdapat 14

orang (70%) memiliki pengetahuan tentang triage yang baik, 5 orang (25%) cukup

dan kurang hanya 1 orang (5%), sedangkan ketrampilan dalam pelaksanaan triage

terdapat 17 orang (85%) terampil dalam pelaksanaan dan 3 orang (15%) tidak

terampil dalam pelaksanaan triage. Hasil analisis menunjukan bahwa hubungan

tingkat pengetahuan dengan ketrampilan dengan nilai p-Value 0,025 (sig<0,05)

dengan correlation coefficient (uji kendal tau) sebesar 0,450.

Berdasarkan hasil yang diteliti oleh Harianto dkk (2015) dengan judul

hubungan pengetahuan dengan akurasi pengambilan keputusan perawat dalam

pelaksanaan triage diketahui bahwa dari 50 responden dengan rataan tingkat

pengetahuan sebesar 66±12 dengan tingkat akurasi pengambilan keputusan sebesar

5
87,52±10,891. Hasil uji menunjukan bahwa nilai p-Value 0,000 (sig<0,05) dengan

koefisien korelasi (r) sebesar 0,565.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Baptis Batu

pada tanggal 2 november 2018, dengan kepala bagian IGD menyatakan bahwa

jumlah kunjungan pasien di ruang IGD dari bulan januari 2018 sampai bulan oktober

2018 adalah 2,685 pasien. Ketika peneliti wawancara perawat yang bertugas di IGD

terdapat 5 orang perawat dengan presentase 55% menyatakan bahwa dalam

pelaksanan penanganan triage belum ada evaluasi khusus tentang kesesuaian

pelaksana triage SOP. Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan diatas, maka

penulis tertarik melakukan penelitian tentang hubungan tingkat pengetahuan perawat

terhadap keterampilan perawat dalam meningkatkan penerapan triage pasien gawat

darurat di ruang IGD Rumah Sakit Baptis Batu.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah yang telah diuraikan diatas, penulis dapat merumuskan

masalah sebagai berikut apakah ada “hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap

keterampilan perawat dalam penerapan triage pasien gawat darurat di ruang IGD

Rumah Sakit Baptis Batu”.

1.3 Tujuan penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Untuk mengetahui hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap

keterampilan perawat dalam penerapan triage pasien gawat darurat di ruang IGD

Rumah Sakit Baptis Batu Batu

6
1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengidentifikasi tingkat pengetahuan perawat di Ruang IGD Rumah Sakit

Baptis Batu.

2. Mengidentifikasi keterampilan perawat dalam penerapan triage di Ruang IGD

Rumah Sakit Baptis Batu.

3. Menganalisis hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan

perawat dalam penerapan triage pasien gawat darurat di ruang IGD Rumah

Sakit Baptis Batu.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Rumah Sakit

Sebagai bahan evaluasi dan dasar rekomendasi bagi perawat untuk

meningkatkan pengetahuan perawat dan keterampilan dalam pelaksanan triage pasien

gawat darurat.

1.4.2 Bagi Perawat

Sebagai bahan acuan untuk meningkatkan pengetahuan dalam meningkatkan

keterampilan perawat di Rumah sakit dalam pelaksanan triage pada pasien gawat

darurat.

1.4.3 Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai referensi atau sumber bacaan bagi mahasiswa atau bahan ajar serta

dapat digunakan untuk lebih meningkatkan pengetahuan mahasiswa.

1.4.4 Bagi Peneliti

7
 Sebagai sumbangan ilmiah dalam pengembangan ilmu pengetahuan dan

sebagai bahan informasi yang dapat dijadikan referensi bagi penelitian selanjutnya

8
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Pengetahuan

2.1.1 Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil tahu seseorang yang melakukan

penginderaan terhadap suatu objek tertentu melalui indera yang dimilik.

Penginderaan terhadap objek tersebut terjadi melalui panca indera manusia yaitu

dari penglihatan, pendengaran, penciuman, perasaan dan meraba. Pengetahuan

manusia sebagian besar diperoleh melalui pendidikan, pengalaman dari manusia

sendiri pengalaman orang lain, dan media masa maupun lingkungan (Notoatmojo,

2007).

Pengetahuan merupakan proses kehidupan manusia yang diketahui bahwa

secara langsung dari kesadaraan sendiri. Pengetahuan adalah penginderaan

manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilik

seperti mata, hidung, telinga, dan lain sebagainya Taufik (2007). Pengetahuan

adalah sesuatu yang pasti ada didalam diri manusia karena berawal dari

kecenderungan manusia memiliki kehendak atau kemauan untuk selalu ingin tahu

Suharto (2008).

Menurut Notoatmojo (2010), mengatakan bahwa ada 6 domain dalam

tingkat pengetahuan sebagai berikut yaitu:

a. Tahu (Know)

Tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Tahu

diartikan sebagai mengingkat sesuatu materi yang telah dipelajari

8
 sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah

meningkat kembali sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yan di

pelajari atau rangsangan yang terima. Oleh karena itu, untuk melihat

seseorang tahu dapat dilhat dari orang tersebut menyebutkannya,

menguraikannya, mendifinisikannya dan sebagainya.

b. Memahami (Comprehention)

Diartikan sebagai suatu kemampuan seseorang untuk menjelaskan

tentang obyek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi

tersebut secara benar. Jadi, kemampuan seseorang mampu melakuan

tindakan terhadap suatu materi mampu menjelaskan menyebutkan,

menyimpulkan dan sebainya terhadap objek yang telah dipelajari.

c. Aplikasi (Aplication)

Aplikasi merupakan suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu obyek ke dalam komponen-komponen dalam suatu struktur

organisasi yang masih ada kaitannya satu sama lain. Jadi aplikasi ini

merupakn suatu materi dalam prinsip penggunan terhadap konteks atau

situasi yang masih berkaitan sama.

d. Analisis (analysis)

Analissis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan materi atau suatu

objek kedalam komponen-komponen tertapi masih dalam struktur

organisasi tersebut dan masih ada kaitannya sama lain.

9
 e. Sintesis (Syntesis)

sintesis yang dimaksud menunjukkan pada suatu kemampuan untuk

melaksanakan atau menghubungan bagian-bagian didalam suatu

keseluruhan yang sama. Jadi sintesis merupaka suatu kemampuan

terhadap seseorang untuk menyusun formula baru ke formulasi-

formulasi yang ada

f. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau obyek. Berdasarkan

pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-

kriteria yang telah di tentukan sendiri.

2.1.2 Cara Memperoleh Pengetahuan

Menurut Wawan & Dewi (2011) menyatakan bahwa ada beberapa cara

untuk memperoleh pengetahuan sebagai berikut:

1. Cara tradisional

a. Cara coba salah (Trial and error)

Cara ini dilakukan dengan menggunakan beberapa kemungkinan

dalam memecahkan masalah, dan apabila kemungkinan tersebut

tidak berhasil, di coba kemungkinan lain.

b. Cara kekuasan atau otoritis

Sumber pengetahuan cara ini dikemukan oleh orang yang

mempunyai otoritas baik berupa pimpinan-pimpinan masyarakat

formal maupun, informal, ahli, agama, pemegang, pemerintah

10
 tanpa menguji terlebih dahulu atau membuktikan kebenarannya

baik berdasarkan fakta yang empiris maupun pemdapat sendiri.

c. Berdasarkan pengalaman pribadi

Pengalaman pribadi dapat digunakan sebagai upaya memperoleh

pengetahuan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang

pernah diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi

di masa lalu.

d. Cara Modern dalam Momperoleh Pengetahuan

Cara ini disebut dengan metode ilmiah atau lebih populer atau

disebut metodologi penelitian dan akhirnya lahir suatu cara untuk

melakukan penelitian.

2.1.3 Dimensi dan Indikator Pngetahuan

Dimensi itu mempunyai pengertian suatu batas yang mengisolir

keberadaan sesuatu eksistensi. Sedangkan indikator adalah variabel yang dapat

diunakan untuk megevaluasi keadaan atau kemungkinan dilakukan pengukuran

terhadap perubahan-perubahan yang terjadi dari waktu ke waktu. Dimensi dan

indikator yang digunakan dalam penelitian ini mengadaptasi teori yang diutarakan

oleh Yuniarsih dan Suwatno (2008) yang dibagi kedalam dimensi dan indikator

seperti berikut:

a) Pendidikan

1. Kesesuaian latar belakang pendidikan pegawai dengan pekerjaan

2. Pengetahuan pegawai tentang prosedur pelaksanaan tugas

3. Pemahaman pegawai terhadap prosedur pelaksanaan tugasnya

11
 b) Pengalaman

1. Pengalaman kerja yang dimiliki pegawai

2. Prestasi kerja yang dimiliki pegawai

3. Ketenangan pegawai saat bekerja

c) Minat

1. Kehadiran

2. Kepatuhan terhadap atasan

3. Sikap terhadap pekerjaan

2.1.4 Faktor faktor yang mempengaruhi pengetahuan

a. Faktor internal

1. Pendidikan

Pendidikan dapat mempengaruhi pengetahuan seseorang termasuk

juga perilaku seseorang akan pola hidup terutama dalam memotivasi

untuk sikap berperan dalam pendidikan semakin tinggi seseorang

akan mudah menerima informasi, dan pada umumnya pengetahuan

yang dimiliki oleh seseorang semakin banyak (Wawan & Dewi,

2011).

2. Pekerjaan

Perkerjaan dilakukan untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan

keluarganya. Sedangkan bekerja umunya merupakan keburukan

yang harus dilakukan terutama untuk menunjang kehidupan dan

kehidupan keluarganya (wawan & dewi, 2011).

3. Umur

12
 Usia merupakan individu sesorang yang terhitung dari lahir sampai

berulang tahun. Dengan semakin tinggi usia seseorang maka

semakin bijaksana dan banyak pengalaman yang telah dijumpai dan

dikerjakan untuk memiliki pengetahuan (wawan & dewi, 2011)

b. Faktor eksternal

Menurut wawan & dewi (2011), faktor eksternal yang mempengaruhi

pengetahuan di bagi menjadi 2 yaitu:

1. Faktor lingkungan

Lingkungan merupakan semua kondisi yang ada di sekitar manusia

akan dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku orang atau

kelompok.

2. Sosial baudaya

Sistem sosial budaya yang ada di sekitar masyarakat dapat

mempengaruhi perilaku dalam menerima informasi.

2.2 Konsep keterampialan

2.2.1 Pengertian Keterampilan

Keterampilan merupakan suatu kemampuan seseorang yang dimiliki

dalam bidang tertentu. Keterampilan adalah salah satu keahlian akan membuat

perawat mampu melakukan tindakan sesuai dengan yang sudah diajarkan,

keterampilan seseorang di pengaruhi oleh pendidikan dan latihan (Justine, 2006).

Keterampilan adalah suatu kemampuan seseorang untuk bertindak setelah

menerima pengalaman belajar tertentu dengan menggunakan anggota badan dan

peralatan yang tersedia. Keterampilan merupakan kelanjutan dari hasil belajar

13
kognitif (memahami sesuatu) dan afektif (perbuatan atau perilaku) (Notoatmojo,

2010).

2.2.2 Tingkat Keterampilan

Menurut Stoner (2006), menyatakan bahwa tingkat keterampilan seseorang

dapat digolongkan menjadi tiga (3) bagian, yaitu:

a. Keterampilan teknis

Merupakan suatu keterampilan yang mampu menggunakan prosedur yang

sudah ditetapkan sebelumnya. Keterampilan ini jenis ini dapat

dikembangkan dengan memberikan pelatihan dan dikembangkan dengan

memberikan kepercayaan dan wewenang terutama pada pekerjaan yang

hampir mirip atau sejenis.

b. Keterampilan manusiawi (Human Relation Skills)

Keterampilan ini adalah keterampilan dalam mengadakan kerja sama,

memahami dan memotivasi orang lain. Keterampilan jenis ini biasanya

banyak dimiliki oleh orang yang mudah bersosialisasi dan berinteraksi

dengan orang sekitar dari berbagai lapis masyarakat.

c. Keterampilan Konseptual

Adalah keterampilan mengkordinasikan, mengintegrasikan da mengatifkan

organisasi. Biasanya jenis keterampilan ini banyak dimiliki oleh seorang

manajer yang sudah berpengalaman dalam bidang tertentu dan digunakan

untuk membuat suatu keputusan melalui perencanaan dengan evaluasi.

14
2.2.3 Dimensi dan Indikator Keterampilan

Dimensi dan indikator yang digunakan dalam penelitian ini mengadaptasi

teori yang diutarakan oleh Yuniarsih dan Suwatno (2008) yang dibagi kedalam

dimensi dan indikator seperti berikut:

a) Kecakapan
1. Kecakapan dalam menguasai pekerjaan

2. Kemampuan dalam menyelesaikan pekerjaan

3. Ketelitian dalam menyelesaikan pekerjaan

b) Kepribadian

1. Kemampuan dalam mengendalikan diri

2. Kepercayaan diri dalam menyelesaikan pekerjaan

3. Komitmen terhadap pekerjaan

c) Latihan adalah kemampuan dalam melatih diri

untuk lebih baik

2.2.4 Faktor yang mempengaruhi keterampilan

Menurut Bertnus (2009), menyatakan bahwa faktor yang mempengaruhi

keterampilan dalam melakukan sebuah tindakan sebagai berikut:

1. Pengetahun

Pengetahuan mencakup segenap apa yang diketahui tentang obyek

tertentu akan dan simpan dalam ingatan. Pengetahuan di pengaruhi

oleh berbagai faktor yaitu: latar belakang pendidikan, pengalaman

kerja, usia, dan jenis kelamin.

15
 2. Pengalaman

Pengalaman akan memperkuat kemampuan dalam melakukan sebuah

tindakan (keterampilan). Pengalaman ini untuk membangun seorang

perawat dalam melakukan tindakan yang diketahui. Pengelaman

seseorang yang banyak, selain berhubungan dengan masa kerja

seseorang juga dilatarbelakanng oleh peengembangan diri melalui

pendidikan baik formal maupun non formal.

3. Keinginan

Merupakan sebuah kinginan yang membangkitkan motivasi dalam

diri seorang perawat dalam rangka mewujudtkan tindakan tindakan

tersebut.

4. Motivasi

Motivasi merupakan suatu yang membangkitkan keinginan dalam diri

seseorang untuk melakukan berbagai tindakan. Motivasi inilah yang

mendorong seseorang dalam melakukan tindakan sesuai dengan yang

sudah ditetapkan.

2.3 Konsep Pengertian Dalam Penanganan Triage

2.3.1 Pengertian dalam Penanganan Triage

Triage diambil dari bahasa perancis (tier) artinya mengelompokan atau

memilih Krisanty (2009). Triage mempunyai tujuan untuk memilih atau

meggelompokan sesama pasien yang memerlukan pertolongan dan menetapkan

priorias penanganannya Oma (2010). Triage memiliki fungsi penting di IGD

terutama apabila banyak pasien datang pada saat yang bersamaan. Hal ini

16
bertujuan untuk memastikan agar pasien ditangani berdasarkan urutan

kegawatannya untuk keperluan intervensi. Triage juga diperlukan untuk

penempatan pasien ke area penilaianya dan penanganan yang tepat serta

membantu untuk menggambarkan keragaman kasus di IGD (Gilboy, 2005).

Triage adalah suatu proses penggolongan pasien berdasarkan tipe dan

tingkat kegawatan kondisinya (zimmermam Heer, 2006). triage juga diartikan

sebagai suatu tindakan pengelompokkan penderita berdasarkan pada beratnya

cidera yang diprioritaskan ada tidaknya gangguan Airway (A), Breathing (B), dan

Circulation (C) Drug Defibrilator Disability (D) dengan mempertimbangkan daya

manusia, dan probabilitas hidup penderita.

Triage di IGD Rumah Sakit harus selesai dilakukan dalam 15-20 detik

oleh staf medis atau paramedis (melalui training) segera mungkin setelah pasien

datang begitu tanda kegawatdaruratan terindentifikasi, penatalaksanaan dapat

segera diberikan untuk menstabilkan kondisi pasien. dimana triage dilakukan

berdasarkan pada ABCD, beratnya cedera, jumlah pasien yang datang sarana

kesehatan yang tersedia serta kemungkinan hidup pasien (Pusponegoro, 2010).

Sistem klasifikasi triage menidentifikasi tipe pasien yang memerlukan

berbagai level perawatan. Prioritas didasarkan pada pengetahuan, data yang

tersedia, dan situasi terbaru yang ada. Huruf atau angka yang sering digunakan

antaralain sebagai berikut:

a. Prioritas 1 atau emergency

b. Prioritas 2 atau urgent

c. Prioritas 3 atau non urgent

17
2.3.2 Prinsip Triage

Di rumah sakit dalam triage mengutamakan perawatan pasien berdasarkan

gejala perawat triage menggunakan ABC keperawatan seperti jalan nafas,

pernapasan dan sirkulasi, serta warna kulit, kelembaban, suhu, nadi, respirasi,

tingkat kesadaran dan inspeksi visual untuk luka dalam, deformitas kotor dan

memar untuk memprioritaskan perawatan yang diberikan kepada pasien di ruang

gawat darurat. Perawat memberikan prioritas pertama untuk pasien gangguan

jalan nafas, bernafas atau sirkulasi terganggu. Pasien-pasien ini mungkin memiliki

kesulitan bernapas atau nyeri dada karena masalah jantung dan mereka menerima

pengobatan pertama. Pasien yang memiliki masalah yang sangat mengancam

kehidupan diberikan pengobatan langsung bahkan jika mereka diharapkan untuk

mati atau membutuhkan banyak sumber daya medis (Bagus, 2007).

Menurut Brooker (2009), dalam prinsip keterampilan triage diberlakukan

sistem prioritas, prioritas adalah penentuan/penyeleksian mana yang harus

didahulukan melakuan tindakan penanganan yang mengacu pada tingkat ancaman

jiwa yang timbul dengan seleksi pasien berdasarkan :

1. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit.

2. Dapat mati dalam hitungan jam.

3. Trauma ringan.

4. Sudah meninggal

2.3.3 Prioritas Dalam Triage

Triage adalah suatu proses khusus untuk penggolongan pasien berdasarkan

tipe dan tingkat kegawatan kondisinnya Zimmermam dan Herer, (2006). Triage

18
juga diartikan sebagai suatu tindakan pengelompokan penderita berdasarkan pada

beratnya cedera yang diprioritaskan ada tidaknya gangguan Airway (A) ,

Breathing (B), dan Circulation (C) dengan mempertimbangkan sarana, sumber

daya manusia dan probabilitas hidup penderita. Prioritas triage menurut Oma

(2010) sebagai berikut:

a. Prioritas pertama/immediate (Merah)

Korban membutuhkan stabilitasi segera dan atau dalam keaadaan kritis

akan tetatpi masih memiliki harapan untuk diselamatkan / dapat diatsi,

seperti :

1) Syok oleh berbagai kuasa

2) Trauma kepala degan pupil anisokor

3) Perdarahan eksternal masif

4) Penurunan respon

5) Tension pneumothorax

6) Distress pernafasan (RR <30x/mnt

7) Perdarahan internal vasa besar dsb

b. Prioritas kedua delayed (Kuning)

Korban membutuhkan pertolongan dan pengawasan ketat tetapi perawatan

dapat ditunda sementara selama 10 menit, tidak ada ancaman nyawa,

seperti :

1) Korban dengan resiko syok

2) Multiple fraktur

3) Luka bakar tanpa gangguan jalan nafas

19
 4) Gagguan kesadaran/ trauma kepala

5) Cidera vertebra tanpa gangguan pernafasan

Korban dalam keadaan ini harus segera diberikan perawatan dan

pengawasan akan timbulnya komplikasi.

c. Prioritas ke tiga /minima (Hijau)

Korban yang masih mampu berjalan, pemberian pengobatan dapat ditunda

selama 60 menit dan atau tidak memerlukan pengobatan, seperti :

1) Fraktur minor

2) Luka minor / luka bakar minor

Korban dalam keadaan ini setelah dilakukan perawatan luka,

imobilisasi dan fiksasi dapat dipindahkan pada akhir operasi lapangan

d. Prioritas kecepatan / nol / expectan (Hitam)

Kemungkinan untuk hidup sangat kecil, luka sangat parah. Hanya perlu

terapi suportif.

1. henti jantung kritis

2. trauma kepala berat.

Tabel 2.1 Triage Australia Dan Skala Akuitasnya

Tingkat Waktu Perawatan Presentase Tindakan
Sangat mengancam hidup Langsung 100
Sedikikit mengancam hidup 10 menit 80
Beresiko mengacam hidup 30 menit 75
Darurat 60 menit 70
Biasa 120 meni 70

20
2.3.4 Keterampilan Dalam Penilaian Penanganan Triage

Menurut Oma (2008) keterampilan dalam penilaian triage terdiri dari:

1. Primary survei priotas (A,B,C,D) fokus dalam penilaian primery survei

adalah kondisi yang mengancam nyawa atau life threatment. Kondisi

Airway, Breathing, Circulation, Disability:

a. Airway

Kaji kepatenan jalan nafas, observasi adanya lidah jatuh, adanya

benda asing pada jalan napas (bekas muntah, darah) sekret yang

tertahan, adanya edema pada mulut, faring laring, disfagia, suara

stridor gurgling atau wheezing yang menandakan, adanya masalah

pada jalan nafas. Berikan pembebasan jalan nafas sesuai dengan

kondisi sumbatan yang menyebabkannya.

b. Breathing

Kasi keefektivan pola nafas, respiratory rate, abnormalitas

pernapasan, pola nafas, adanya nafas cuping hidung, sturasi

oksigen. Koreksi kondisi dengan pemberian terapi oksigen hingga

indikasi untuk pemasangan intubasi (ETT)

c. Circulation

Kaji heart rate, tekanan darah, kekuatan nadi capillary refill akral,

suhu tubuh warna kulit. Kaji adanya perdarahan, perhatikan

kemungkinan adanya perdarahan dalam yang tidak terlihat (trauma

thorak dan trauma abdomen). Perhatikan adanya indikasi

pemberian shock, resusitasi cairan, pengambilan sampel darah,

21
 control perdarahan, monotoring jantung, rekaman EKG 12 lead

atau dengan bedide monitor

d. Disability

Kaji level kesadaran pasien, penilaian disability dapat dilakukan

dengan (AVPU)

Alert: Bangun, waspada, respon dengan suara dan orientasi

terhadap waktu, tempat dan orang.

Verbal: pasien berespon dengan suara dan tidak terlalu penuh

berorientasi terhadap orang dan waktu dan tempat.

Pain: pasien berespon terhadap nyeri, tidak berepon terhadap suara.

Unresponsive: pasien tidak berespon sama sekali.

2. Secondary survey pemeriksaan menyeluruh (Head To Toe) untuk

menghasilkan prioritas I, II, III,0 dan selanjutnya.

3. Monitoring korban akan kemungkinan terjadinya perubahan pada

(A,B,C,D) derajat kesadaran dan tanda vital lainnya. Perubahan prioritas

karena perubahan kondisi korban. Penanganan pasien UGD perawat dalam

pelaksana triage harus sesuai dengan protap pelayanan triage agar dalam

penanganan pasien tidak terlalu lama.

2.3.5 Protap keterampilan triage

Menurut Oma (2008) protap keterampilan triage sebagai berikut:

a. Pasien datang diterima petugas / paramedis UGD.

b. Diruang triage dilakukan anamnese dan pemeriksaan singkat dan cepat

(selintas) untuk menentukan derajat kegawatannya. Oleh perawat.

22
 c. Bila jumlah penderita/korban yang ada lebih dari 50 orang, maka triage

dapat dilakukan di luar ruang triage (di depan gedung IGD).

d. Penderita dibedakan menurut kegawatannya dengan memberi kode warna.

2.3.6 Kode Triage

Menurut Rowles (2007) kode warna berdasarkan kegawatan pasien adalah

sebagai berikut:

1. Segera-Immediate (merah).

Pasien mengalami cedera mengancam jiwa yang kemungkinan besar

dapat hidup bila ditolong segera. Misalnya:Tension pneumothorax,

distress pernafasan (RR< 30x/mnt), perdarahan internal.

2. Tunda-Delayed (kuning)

Pasien memerlukan tindakan defintif tetapi tidak ada ancaman jiwa

segera. Misalnya: Perdarahan laserasi terkontrol, fraktur tertutup pada

ekstrimitas dengan perdarahan terkontrol, luka bakar <25% luas

permukaan tubuh.

3. Minimal (hijau).

Pasien mendapat cedera minimal, dapat berjalan dan menolong diri

sendiri atau mencari pertolongan. Misalnya: Laserasi minor, memar

dan lecet, luka bakar superfisial.

4. Expextant (hitam) Pasien mengalami cedera mematikan dan akan

meninggal meski mendapat pertolongan. Misalnya : Luka bakar derajat

3 hampir diseluruh tubuh, kerusakan organ vital, dsb.

23
 5. Penderita/korban mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan

warna : merah, kuning, hijau, hitam.

6. Penderita/korban kategori triage merah dapat langsung diberikan

pengobatan diruang tindakan UGD. Tetapi bila memerlukan tindakan

medis lebih lanjut, penderita/korban dapat dipindahkan ke ruang

operasi atau dirujuk ke rumah sakit lain.

7. Penderita dengan kategori triage kuning yang memerlukan tindakan

medis lebih lanjut dapat dipindahkan ke ruang observasi dan

menunggu giliran setelah pasien dengan kategori triage merah selesai

ditangani.

8. Penderita dengan kategori triage hijau dapat dipindahkan ke rawat

jalan, atau bila sudah memungkinkan untuk dipulangkan, maka

penderita/korban dapat diperbolehkan untuk pulang.

9. Penderita kategori triage hitam dapat langsung dipindahkan ke kamar

jenazah.

2.3.7 Proses Triage dalam Keperawatan

Menurut Rutenberg (2009), Proses triage mengikuti langkah-langkah

proses keperawatan yaitu :

a. Pengkajian

Ketika komunikasi dilakukan, perawat melihat keadaan pasien secara

umum. Perawat mendengarkan apa yang dikatakan pasien, dan

mewaspadai isyarat oral. Riwayat penyakit yang diberikan oleh pasien

sebagai informasi subjektif. Tujuan informasi dapat dikumpulkan dengan

24
 mendengarkan nafas pasien, kejelasan berbicara, dan kesesuaian wacana.

Temuan seperti mengi, takipnea, batuk produktif (kering), bicara cadel,

kebingungan, dan disorientasi adalah contoh data objektif yang dapat

langsung dinilai. Informasi tambahan lain dapat diperoleh dengan

pengamatan langsung oleh pasien. Lakukan pengukuran objektif seperti

suhu, tekanan darah, berat badan, gula darah, dan sirkulasi darah. Aturan

praktis yang baik untuk diingat adalah bahwa perawatan apapun dapat

dilakukan dengan mata, tangan, atau hidung dengan arahan yang cukup

dari perawat.

b. Diagnosa

Dalam triage diagnosa dinyatakan sebagai ukuran yang mendesak. Apakah

masalah termasuk ke dalam kondisi Emergency (mengancam kehidupan,

anggota badan, atau kecacatan). Urgen (mengancam kehidupan, anggota

badan, atau kecacatan) atau nonurgen. Diagnosa juga meliputi penentuan

kebutuhan pasien untuk perawatan seperti dukungan, bimbingan, jaminan,

pendidikan, pelatihan, dan perawatan lainnya yang memfasilitasi

kemampuan pasien untuk mencari perawatan

c. Perencanaan

Dalam triage rencana harus bersifat kolaboratif. Perawat harus dengan

seksama menyelidiki keadaan yang berlaku dengan pasien,

mengidentifikasi faktor-faktor kunci yang penting, dan mengembangkan

rencana perawatan yang diterima pasien. Hal ini sering membutuhkan

proses negosiasi, didukung dengan pendidikan pasien. Adalah tugas

25
 perawat untuk bertindak berdasarkan kepentingan terbaik pasien dan

kemungkinan pasien dapat mengikuti. Kolaborasi juga mungkin perlu

dengan anggota tim kesehatan lain juga.

d. Intervensi

Dalam analisis akhir, bisa memungkinkan bahwa perawat tidak dapat

melakukan apa-apa untuk pasien. Oleh karena itu harus ada pendukung

lain yang tersedia, misalnya dokter untuk menentukan tindakan yang

diinginkan. Untuk itu, perawat triage harus mengidentifikasi sumber daya

untuk mengangkut pasien dengan tepat. Oleh karena itu perawat triage

juga memiliki peran penting dalam kesinambungan perawatan pasien.

Protokol triage atau protap tindakan juga dapat dipilih dalam pelaksanaan

triage.

e. Evaluasi

Langkah terakhir dalam proses keperawatan adalah evaluasi. Dalam

konteks organisasi keperawatan, evaluasi adalah ukuran dari apakah

tindakan yang diambil tersebut efektif atau tidak. Jika pasien tidak

membaik, perawat memiliki tanggung jawab untuk menilai kembali

pasien, mengkonfirmasikan diagnosa urgen, merevisi rencana perawatan

jika diperlukan, merencanakan, dan kemudian mengevaluasi kembali.

Pertemuan ini bukan yang terakhir, sampai perawat memiliki keyakinan

bahwa pasien akan kembali atau mencari perawatan yang tepat jika

kondisi mereka memburuk atau gagal untuk meningkatkan seperti yang

diharapkan. Sebagai catatan akhir, adalah penting bahwa perawat triage

26
 harus bertindak hati-hati, Jika ada keraguan tentang penilaian yang sudah

dibuat, kolaborasi dengan medis, perlu diingat perawat triage harus selalu

bersandar pada arah keselamatan pasien.

2.3.8 Simple Triage and Rapid Treatment

Salah satu metode yang paling sederhana dan umum digunakan adalah

metode Simple Triage and Rapid Treatment (START). Pelaksanaan triage

dilakukan dengan memberikan tanda sesuai dengan warna prioritas. Tanda triage

dapat bervariasi mulai dari suatu kartu khusus sampai hanya suatu ikatan dengan

bahan yang warnanya sesuai dengan prioritasnya. Jangan mengganti tanda triage

yang sudah ditentukan. Bila keadaan penderita berubah sebelum memperoleh

perawatan maka label lama jangan dilepas tetapi diberi tanda, waktu dan pasang

yang baru (Hogan dan Burstein, 2007).

START, sebagai cara triage lapangan yang berprinsip pada sederhana dan

kecepatan, dapat dilakukan oleh tenaga medis atau tenaga awam terlatih. Dalam

memilah pasien, petugas melakukan penilaian kesadaran, ventilasi, dan perfusi

selama kurang dari 60 detik lalu memberikan tanda dengan menggunakan

berbagai alat berwarna, seperti bendera, kain, atau isolasi. Pelaksanaan triage

metode START meliputi (Hogan dan Burstein, 2007):

a. Kumpulkan semua penderita yang dapat / mampu berjalan sendiri ke areal

yang telah ditentukan, dan beri mereka label hijau.

b. Setelah itu alihkan kepada penderita yang tersisa periksa

c. Pernapasan :

1) Bila pernapasan lebih dari 30 kali / menit beri label merah.

27
 2) Bila penderita tidak bernapas maka upayakan membuka jalan napas

dan bersihkan jalan napas satu kali, bila pernapasan spontan mulai

maka beri label merah, bila tidak beri hitam.

3) Bila pernapasan kurang dari 30 kali /menit nilai waktu pengisian

kapiler.

d. Waktu pengisian kapiler :

1) Lebih dari 2 detik berarti kurang baik, beri merah, hentikan

perdarahan besar bila ada.

2) Bila kurang dari 2 detik maka nilai status mentalnya.

3) Bila penerangan kurang maka periksa nadi radial penderita. Bila tidak

ada maka ini berarti bahwa tekanan darah penderita sudah rendah dan

perfusi jaringan sudah menurun.

e. Pemeriksaan status mental :

1) Pemeriksaan untuk mengikuti perintah-perintah sederhana

2) Bila penderita tidak mampu mengikuti suatu perintah sederhana

maka beri merah.

3) Bila mampu beri kuning

2.4 Peran dan Fungsi Perawat

2.4.1 Peran Perawat

Peran perawat merupakan tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain

terhadap seseorang sesuai dengan kedudukan dan sistem, hal ini dapat

dipengaruhi oleh keadaan sosial baik dari profesi perawat maupun dari luar

28
profesi keperawatan yang bersifat menetap. Peran perawat menurut Hidayat

(2005), terdiri dari:

a. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan

Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan dapat dilakukan perawat

dengan memperhatikan keadaan kebutuhan dasar manusia yang

dibutuhkan melalui pemberian pelayanan keperawatan dengan

menggunakan proses keperawatan.

b. Peran sebagai advokat pasien

Peran sebagai advokat pasien dilakukan perawat dalam membantu pasien

dan keluarganya dalam menginterpretasikan berbagai informasi dari

pemberi pelayanan atau informasi lain khususnya dalam pengambilan

persetujuan atas tindakan keperawatan yang diberikan kepada pasien.

Juga dapat berperan mempertahankan dan melindungi hak-hak pasien

yang meliputi hak atas pelayanan sebaik-baiknya, hak atas informasi

tentang penyakitnya dan hak atas privasi.

c. Peran sebagai pendidik

Peran sebagai pendidik dilakukan dengan membantu pasien dalam

meningkatkan tingkat pengetahuan kesehatan, gejala penyakit bahkan

tindakan yang diberikan, sehingga terjadi perubahan perilaku dari pasien

setelah dilakukan pendidikan kesehatan.

d. Peran sebagai koordinator

Peran sebagai koordinator dilaksanakan dengan mengarahkan,

merencanakan serta mengorganisasi pelayanan kesehatan dari tim

29
 kesehatan sehingga pemberian pelayanan kesehatan dapat terarah serta

sesuai dengan kebutuhan pasien.

e. Peran sebagai kolaborator

Peran sebagai kolaborator dilakukan karena perawat bekerja melalui tim

kesehatan yang terdiri dari dokter, fisioterapis, ahli gizi dan lain-lain

dengan berupaya mengindentifikasi pelayanan keperawatan yang

diperlukan termasuk diskusi atau tukar pendapat dalam penentuan bentuk

pelayanan selanjutnya.

f. Peran sebagai konsultan

Perawat berperan sebagai tempat konsultasi terhadap masalah atau

tindakan keperawatan yang tepat untuk diberikan. Peran ini dilakukan

atas permintaan pasien terhadap informasi tentang tujuan pelayanan

keperawatan yang diberikan.

g. Peran sebagai pembaharu

Peran sebagai pembaharu dapat dilakukan dengan mengadakan

perencanaan, kerja sama, perubahan yang sistematis dan terarah sesuai

dengan metode pemberian pelayanan keperawatan.

2.4.2 Fungsi Perawat

Fungsi merupakan suatu pekerjaan yang harus dilaksanakan sesuai

dengan perannya. Fungsi dapat berubah dari suatu keadaan ke keadaan lain. Ada

tiga jenis fungsi perawat dalam melaksanakan perannya, yaitu: independen,

dependen dan interdependen (Potter & Perry, 2005).

30
 a. Independen

Independen merupakan fungsi mandiri dan tidak tergantung pada orang

lain, dimana perawat dalam melaksanakan tugasnya dilakukan secara

sendiri dengan keputusan sendiri dalam melakukan tindakan untuk

memenuhi kebutuhan dasar manusia (KDM).

b. Dependen

Dependen merupakan fungsi perawat dalam melaksanakan kegiatannya

atas pesan atau instruksi dari perawat lain sebagai tindakan pelimpahan

tugas yang diberikan. Biasanya dilakukan oleh perawat spesialis kepada

perawat umum atau dari perawat primer ke perawat pelaksana.

c. Interdependen

Fungsi perawat ini dilakukan dalam kelompok tim yang bersifat saling

ketergantungan di antara tim satu dengan yang lainnya. Fungsi ini dapat

terjadi apabila bentuk pelayanan membutuhkan kerjasama tim dalam

pemberian pelayanan. Keadaan ini tidak dapat diatasi dengan tim perawat

saja melainkan juga dari dokter ataupun profesi lainnya (Potter & Perry,

2005).

2.5 Hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan perawat

Pengetahuan dan keterampilan harus dimilik oleh petugas kesehtan IGD

dalam mengenal kasus-kasus kegawat daruratan pada penerapan triage dan selain

berguna untuk kualitas pelayanan juga dapat mencegah kematian dan kecacatan

lebih lanjut. Hal ini sejalan dengan penelitian Luciana (2011) tentang pelaksanaan

triage di IDG Rumah Sakit Puri Indah Jakarta menyatakan bahwa hubungan

31
antara pengetahuan dan sikap sangat mempengaruhi dalam pelaksanaan triage.

Menurut Yusuf (2004) menyatakan bahwa perilaku atau keterampilan seseorang

dapat dipengaruhi oleh pengetahuan yang dimiliki, jika individu memiliki

pengetahuan yang tinggi maka mereka akan cenderung melaksanakan tindakan

yang sesuai, dengan demikian pengetahuan sangat berperan penting dalam

keterampilan atau perilaku seseorang.

Berdasarkan penelitian Martini dkk (2015) hasil analisis menunjukkan bahwa

14 petugas (70%) memiliki tingkat pengetahuan yang baik dan keterampilan

dalam pelaksanaan triage dalam kategori baik sebanyak 17 petugas (85%). Hasil

penelitian tersebut menunjukkan bahwa semakin baik tingkat pengetahuan maka

akan semakin terampil dalam pelaksanaan triage. Pengetahuan merupakan aspek

penting yang harus dimiliki seorang petugas karena dapat memengaruhi

keterampilan tertentu. Pengetahuan yang tinggi seseorang akan mampu

melaksanakan semua tugas secara efektif dan efisien, sehingga kinerja semakin

membaik. Seseorang dengan tingkat pengetahuan yang tinggi dapat mematuhi

setiap tindakan yang dilakukannya (Zuhriana, 2012). Semakin baik tingkat

pengetahuan seseorang, maka akan baik pula keterampilan seseorang tersebut.

Apabila petugas tersebut memiliki pengetahuan yang baik tentang pekerjaannya,

maka dia akan dapat menyelesaikan pekerjaan tersebut dengan baik, dan demikian

sebaliknya.

32
 BAB III

KENRANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

Faktor yang mempengaruhi

Tingkat Pengetahuan tingkat pengetahuan perawat
a. Faktor Internal
Indikator pengetahuan 1. Pendidikan
Perawat a. Pendidikan 2. Pekerjaan
1. Peran b. Pengalaman 3. Umur
- Asuhan c. Minat b. Faktor Eksternal
keperawatan 1. Lingkungan
- Advokat 2. Sosial budaya
- Koordinator
- Kolaborator
- Konsultan Penerapan Triage
Keterampilan
- Pembaharu
2. Fungsi Indikator Keterampilan
- Independen 1. Kecakapan
- Dependen 2. Kepribadian Faktor Yan Mempengaruhi
- Interpenden 3. Latihan Keterampilan Perawat
1. Pengetahuan
2. Pengalaman
3. Keinginan/motivasi

Keterangan: : Variabel yang diteliti

: : Variabel yang tidak diteliti

: Mempengaruhi

Gambar 3.1: Kerangka konsep hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap

keterampilan perawat dalam meningkatkan penerapan triage pasien gawat
darurat di Ruang IGD RS. Baptis Batu.

33
3.1.1 Hipotesis Penelitian

Hipotesis (H1) sering disebut hipotesis alternative, yang menyatakan

adanya hubungan antara variabel X dan variabel Y atau adanya perbedaan antara

dua kelompok (Sugyiono, 2011). Berdasarkan uraian yang di atas dapat

dirumuskan hipotesis penelitian sebagai berikut :

Ha : Adanya hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan

perawat dalam penerapan triage pasien gawat darurat di Ruang IGD R.S

Baptis Batu.

34
 BAB IV

METODE PENELITIAN

Berdasarkan Sugiyono (2011), metode penelitian merupakan cara ilmiah

untuk mendapatkan data yang valid dengan tujuan dapat ditemukan, dibuktikan

dan dikembangkan suatu pengetahuan sehingga pada gilirannya dapat digunakan

untuk memahami, memecahkan dan mengindetifikasi masalah.

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian yang digunakan adalah metode korelasional yaitu untuk

mengetahui hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan

perawat dalam penerapan triage pasien gawat darurat di Ruang IGD Rumah Sakit

Baptis Tahun 2018. Penelitian ini menggunakan pendekatan secara Cross

Sectional Study. Jenis penelitian ini adalah penelitian survei untuk mengetahui

hubungan antara variabel yang akan diteliti yaitu variabel tingkat pengetahuan

perawat dengan variabel terkait yaitu keterampilan.

4.2 Kerangka Kerja

Kerangka kerja merupakan langkah-langkah yang akan dilakukan dalam

penelitian yang di tulis dalam bentuk kerangka atau alur penelitian (Arikunto. S,

2011).

35
 Populasi : Semua perawat di ruang IGD RS. Baptis Batu yang
berjumlah 9 orang perawat

Sampel : Perawat di Ruang IGD sebanyak 9 responden

Teknik Sampling:Total Sampling

Desain Penelitian : Korelasi

Variabel Independent Variabel Dependen

(Tingkat Pengetahuan Perawat) (Keterampilan Perawat)

Pengumpulan Data Pengumpulan Data

Kuesioner Kuesioner dan observasi

Pengolahan data dan anlisa data

(Editing, Coding, Entry, Scoring, Tabulating)

Analisa data :
Spearmen Rank (Rho)

Penyajian hasil dan penarikan

kesimpulan

Gambar 4.1: Kerangka kerja hubungan tingkat pengetahuan perawat terhadap

keterampilan dalam penerapan triage pasien gawat darurat di
Ruang IGD Rumah Sakit Baptis Tahun 2019

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian

4.3.1 Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek penelitian Notoatmodjo, (2012).

Populasi penelitian ini adalah seluruh perawat ruang IGD RS Baptis Batu dengan

36
jumlah 9 orang perawat IGD.

4.3.2 Sampel Penelitian

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total sampling.

Total sampling adalah teknik pengambilan sampel dimana jumlah sampel sama

dengan populasi (Sugiyono, 2014). Alasan mengambil total sampling karena

menurut Sugiyono (2014) jumlah populasi yang kurang dari 100 seluruh populasi

dijadikan sampel penelitian semuanya sehingga penelitiannya merupakan

penelitian populasi. Berdasarkan pendapat Arikunto tersebut, karena jumlah

populasinya kurang dari 100 maka penulis memutuskan untuk mengambil seluruh

populasi sebagai sampel penelitian yaitu sebanyak 9 orang perawat.

4.3.3 Sampling Penelitian

Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat

mewakili populasi. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan

Total Sampling (Nursalam, 2013).

4.3.4 Tempat dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian dilaksanakan di Ruang IGD RS. Baptis Batu Kota Batu

Jawa Timur.

4.4 Variabel Penelitian

1. Variabel Independen

Variabel Independen (bebas) adalah variabel yang mempengaruhi atau

nilainya menentukan variabel lain. Variabel bebas biasanya dimana

populasi, diamati dan diukur untuk mengetahui hubungannya atau

pengaruhnya terhadap variabel lain (Nursalam, 2013). Variabel

independen pada penelitian ini adalah tingkat pengetahuan perawat.

37
 2. Variabel Dependen

Variabel Dependen (terikat) adalah variabel yang nilainya ditentukan

oleh variabel lain. Dengan kata lain, variabel terikat adalah faktor yang

diamati dan diukur untuk menentukan ada tidaknya hubungan atau

pengaruh dari variabel independen (Nursalam, 2013). Dalam penelitian

ini variabel dependennya adalah keterampilan perawat.

4.5 Defenisi Operasional

Defenisi operasional adalah defenisi berdasarkan karakteristik yang

diamati dari sesuatu yang didefenisikan tersebut (Nursalam, 2013).

38
Tabel 4.1: Defenisi Operasional Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat Terhadap Keterampilan Perawat Dalam Penerapan
Triage Pasien Gawat Darurat di Runag IGD Rumah Sakit Baptis Batu
Variabel Difinisi Parameter Instrument Skala Skor Kategori
Operasional
Tingakat Tingkat Pengetahuan perawat Lembar 1. Baik Baik
Pengetahuan pengetahuan parameternya adalah sebagai Kuesioner O 2. cukup 76% - 100%
Perawat merupakan berikut: R 3. kurang Cukup
(Variabel D 56% - 75%
pemaham perawat 1. Pengertian
Independen) I Kurang
dalam 2. Prinsip-prinsip triage N < 56%
melaksanakan 3. Kategori triage A
penarapan triage 4. Klasifikasi dan penentuan L (Nursalam 2013)
prioritas
5. Metode triage
6. Fungsi Triage
Keterampilan Keterampilan Keterampilan perawat Lembar O 1. Terampil 1. Terampil
Perawat merupakan skill parameternya adalah sebagai Kuesioner R 2. Cukup 90 – 100
(Variabel perawat dalam beriku: Dan D terampil 2. Cukup terampil
Dependen) 1. Airway observasi I 61 – 89
melakukan 3. Kurang
2. Breathing N 3. Kurang terampil
tindakan penerapan 3. Circulation A terampil 0-60
triage 4. Disability L
(Riwidikdo 2009)

40
4.6 Instrument Penelitian dan Pengumpulan Data

4.6.1 Instrument Penelitian

Instrument penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur suatu

fenomena alam maupun sosial yang diamati Sugiyono (2011).

Instrument yang digunakan untuk pengetahuan perawat dengan keterampilan

perawat yaitu, kuesioner yang dibuat oleh peneliti yang sebelumnya yaitu pernyataan-

pernyataan yang ada di kuesioner pengetahuan dikutip dari Arif Mahrur (2017)

sendangkan pernyataan pernyata yang ada di kuesioner keterampilan perawat di kutip

Widia Irawati. (2015)

4.6.2 Pengumpulan Data

Dalam teknik pengumpulan data, peneliti menggunakan instrumen kuesioner

(angket). Kuesioner merupakan alat ukur berupa angket atau kuesioner dengan

beberapa pertanyaan. Alat ukur ini digunakan bila responden jumlahnya besar dan

tidak buta huruf Hidayat (2009). Pada penelitian ini kuesioner dikutip dari peneliti

sebelumnya. Pengumpulan data adalah suatu pendekatan pada subjek dan proses

pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian. Langkah-

langkah dalam pengumpulan data bergantung pada rencana penelitian dan teknik

instrument yang digunakan (Nursalam, 2013). Dalam penelitian ini, proses

pengumpulan data dilakukan dengan cara melakukan teknik menyebarkan kuisioner

Adapun langkah-langkah pengumpulan data dalam penelitian ini adalah

sebagai berikut:

1. Setelah mendapatkan surat persetujuan dari RS. Baptis Batu, selanjutnya

peneliti menentukan waktu penelitian.

41
 2. Peneliti bertemu dan meminta bantuan kepada Kepala Ruang Perawatan di

RS. Baptis Batu untuk mendapatkan data perawat yang bertugas di ruang

IGD.

3. Setelah itu, peneliti melakukan pendekatan dengan responden dan

menjelaskan tujuan dan manfaat dari penelitian. Kemudian perawat yang

bersedia menjadi responden menandatangani informed consent.

4. Peneliti menyiapkan lembar kuesioner sebagai alat pengumpulan data.

5. Mendapatkan data yang diperlukan dalam penelitian yang dikumpulkan dari

responden yang ada tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan

perawat di Ruang IGD Rumah Sakit Baptis Batu. Setelah selesai data

dikumpulkan dan diolah sesuai langkah-langkah uji hipotesis dimana

memberikan interprestasi data dan diberikan pembahasan sesuai hasil analisa

data yang diperoleh peneliti.

4.7 Teknik Pengolahan Data Analisa Data

4.7.1 Pengolahan Data

Merupakan bagian terpenting untuk mencapai tujuan dimana tujuan peneliti

adalah menjawab pertanyaaan-pertanyaan penelitian yang mengungkapkan fenomena

Nursalam (2012). Pada penelitian ini analisa dilakukan dengan langkah-langkah

sebagai berikut :

1. Editing

Editing adalah untuk meneliti kelengkapan data diantaranya kelengkapan

identitas responden, pengecekan jumlah kuesioner, lembar kuesioner dan

42
 kelengkapan pengisian kuesioner, sehingga apabila terdapat ketidaksesuaian

dapat dilengkapi segera oleh peneliti (Notoadmodjo, 2012).

2. Coding

Coding adalah melakukan pemberian kode berupa angka untuk memudahkan

pengolahan data. Setelah semua kuesioner di edit atau di sunting, selanjutnya

dilakukan pengkodean atau ”coding”, yakni mengubah data berbentuk kalimat

atau huruf menjadi data angka atau bilangan. Coding atau pemberian kode ini

sangat berguna dalam memasukan data (data entry) (Notoadmodjo, 2012).

3. Scoring

Pada tahap ini peneliti memberi nilai pada data sesuai dengan skor yang telah

ditentukan berdasarkan kuesioner yang telah diisi oleh responden. Proses

pendeskripsian data pemberian kode pada kolom yang sudah tersedia. Untuk

memisahkan data berdasarkan klasifikasi yang telah ditentukan sebagai

berikut:

1. Untuk Tingkat pengetahuan perawat akan diberikan nilai skor:

a. Jika 4 = Sangat setuju

b. Jika 3 = Setuju

c. Jika 2 = Tidak setuju

d. Jika 1 = Sangat tidak setuju.

2. Untuk Keterampilan perawat akan diberikan nilai skor:

a. Jika 4 = Selalu (SL)

b. Jika 3 = Sering (SR)

c. Jika 2 = Kadang Kadang (KK)

43
 d. Jika 1 = Tidak Pernah (TP)

Rumus

𝑆𝑝
P= X100%
Sm

Keterangan :

P : Nilai

Sp : Skor yang diperoleh

Sm : Skor maksimal

Hasil prosentase data diinterpretasikan dengan menggunakan kriteria

kuantitatif

Baik :76% - 100%

Cukup : 56% - 75%

Kurang baik : < 56 % (Arikunto, 2011)

4. Entry

Entry adalah memasukkan data yang diperoleh penelitian yaitu data dari

kuesioner ke dalam paket program komputer (Notoadmodjo, 2012).

5. Processing

Setelah diedit dan diberi kode, data diproses melalui program Komputer.

6. Tabulating

Yaitu melakukan pengolahan data berdasarkan hasil kuesioner untuk

mempermudah hasil pemahaman, maka data yang diperoleh disajikan dalam

bentuk tabel.

44
 7. Cleaning

Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden selesai dimasukan,

perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-kemungkinan adanya

kesalahan-kesalahan kode, ketidakkelengkapan, dan sebagainya. Kemudian

dilakukan pembetulan atau koreksi. Proses ini disebut pembersihan data

(cleaning).

4.8 Analisa Data

Analisa data yaitu mendeskripsikan dan menginterpretasikan data yang telah

diolah baik pengolahan secara manual maupun menggunakan bantuan komputer agar

data tersebut bermakna (Notoatmodjo, 2012).

4.8.1 Analisa Univariate

Analisa univariate adalah analisa yang digunakan dengan tujuan untuk

menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk

analisa univariate atau deskriptif tergantung dari jenis datanya. Untuk data numerik

digunakan nilai mean atau rata-rata, median dan standart deviasi. Pada umumnya

dalam analisa ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan persentase dari tiap

variabel (Notoatmodjo, 2012)

∑ 𝑓 𝑥100%
𝑃=
(𝑁)

Keterangan :

P : Prosentase

∑f : Frekuensi responden

N : Total sampel

45
 Hasil prosentase data diinterpretasikan dengan menggunakan kriteria

kualitatif:

Baik :76% - 100%

Cukup : 56% - 75%

Kurang baik : < 56 % (Arikunto, 2011)

4.8.2 Analisis Bivariat

Analisis hubungan antara tingkat pengetahuan perawat terhadap keterampilan

perawat dalam penerapan triage di ruang IGD Rumah Sakit Baptis Batu

menggunakan metode analisa korelasi Spearman Rank (Rho). Pada uji spearman rank

digunakan untuk mengukur asosiasi antara dua variabel dimana kedua variabel

tersebut paling tidak diukur dengan skala ordinal sehingga teknik pengolahan data

statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS. Dalam proses perhitungan

menggunakan tingkat atau derajat kemaknaan (α) = 0,05. Sehingga kesimpulan dalam

penelitian ini adalah jika p value ≤ 0,05 maka H0 ditolak dan jika pvalue> (α) = 0,05

maka H1 diterima. (Sugiyono, 2011).

(𝑓0 − 𝑓ℎ)2
𝑥2 = ∑
𝑓ℎ

Keterangan :
𝑥2 : Ghi kuadrat

𝑓0 : frekuensi yang diobservasi

Fh : Frekuensi yang di harapkan

Pengujian dilakukan dengan membandingkan variabel independen (X) dengan

variabel dependen (Y) dengan tingkat kepercayaan 95% (α = 0,05) maka dapat ditarik

kesimpulan berdasarkan hasil perhitungan statistik.

46
4.9 Penyajian Data

Data yang terkumpul disajikan dalam bentuk tabel. Hal ini bertujuan untuk

memperjelas hubungan antara masing-masing variabel penelitian:

1% – 25% : Sebagian Kecil

26% – 49% : Hampir Setengahnya

50% : Setengahnya

51% – 75% : Sebagian Besar

76% – 99% : Hampir Seluruhnya

100% : Seluruhnya (Arikunto, 2006).

4.10 Etika Penelitian

Etika penelitian merupakan upaya mencari kebenaran suatu fenomena dalam

kehidupan bermasyarakat. Peneliti melakukan penelitian sesuai dengan norma dan

etika yang berlaku dalam masyarakat,terlebih penelitian dalam bidang keperawatan

karena berhadapan dengan manusia sebagai objek yang diteliti.

Etika penelitian ini mempunyai 4 prinsip (Notoatmodjo, 2010) yaitu :

1. Menghormati harkat dan martabat manusia (respect for human dignity).

2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subjek penelitian (respect for privacy

and confidentiality).

3. Keadilan dan iklusivitas/keterbukaan (respect for justice and inclusiveness)

4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan (balancing

harms and benefits).

47
 DAFTAR PUSTAKA

Alhidayat, N, A., Rahmat dan Simunati. 2013. Hubungan Tingkat Pengetahuan

Perawat Instalasi Gawat Darurat Tentang Pengkajian Terhadap Pelaksana
Tindakan Life Support Di Rumah Sakit Pelamonia Makasar. Vol. 2, No. 4
Arif Mahrur. 2015. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Lamanya Waktu Tanggap
Dalam Pelayanan Gawat Darurat Di Instalasi Gawat Darurat Rsud Dr.
Soedirman Kebumen.SKRIPSI: Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Arikunto, Suharsimi. 2006. Manajemen penelitin. Jakarta. PT. Rineka Cipta.
Arikunto. 2011. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta: Rineka
Cipta.
Australian College For Emergency Medicine: The Autralian Triage Scale.
http://www.com.acem.org.au/open/documents/triage.htm.diunduh 17 Desember
2014
Bagus B. 2007. Pengetahuan Dan Ketermpilan Prawatdalam Hubungan Kepuasan
Pasien Dalam Peayanan Rawat Inap Di Magelang. Artikel Skripi
Bashkin, O., Caspi, S., Haligoa, R., Mizrahi, S., & Stalnikowicz, R. 2015.
organizational factors affecting length of stay in the emergency department:
initial observational study. Israel Journal of Health Policy Research, 4, 38.
https://doi.org/10.1186/s13584-015-0035-6
Bertnus. 2009. Faktor yang Mempengaruhi Keterampilan. di Kutip Januari 23
tersedia dalam URI http://digilib.unimus.ac,id/file/disk1/115/
Brooker.C (Editor). 2008. Ensiklopedia Keperawatan (Churchill) Livingsto’s Mini
Encyclopedia Of Nursing Penerbit Buku Kedokteran EGC
Carpenito, L.J. 2008. Nursing diagnosis: Aplikation to clinical practice, Mosby St
Louis
Christensen, P.J., & Kenney, J.W. 2009. Proses Keperawatan; Aplikasi Model
Konseptual. (Yuyun Yuningsihh & Yasmin Asih, Penerjemah). Edisi 4).
Jakarta: EGC.
DepKes RI. 2005. Pedoman Pelayanan Keperawatan Gawat Darurat, Jakarta
Farokhnia, A & Gorransson, D. 2011. Swedish emergency department triage and
interventions for improved patient flows: a national update”. Artikel.

48
Gilboy, N., Tanabe, T., Travers, D., & Rosenau, A. M. 2011. Emergency Severity
Index (ESI): A triage tool for emergency department. Rockville, MD: Agency
for Healthcare Research and Quality. Retrieved
Harianto, P. Sugeng, D. Susmarini, A. Haedar, dan E. Widjajanto. 2015. Hubungan
Pengetahuan Dengan Akurasi Pengambilan Keputusan Perawat Dalam
Pelaksanaan Triage. Jurnal Ilmiah Kesehatan Media Husada hal 1-7.
Universitas Brawijawa. Malang
Hidayat. (2005). pengantar konsep dasar keperawatan. jakarta : Salemba. Medika
Hidayat, A.A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar manusia. Jakarta: Salemba
Medika.
Hogan, B. E And Burstein, B.L (2007) Disaster Medice. Second Edition Lippincott
Willian & Wilkins. A Wolter Kluwer Bussnes
Hosnaniah J. 2014. Pelaksanaan Triage Di Unit Gawat Darurat Rumah Sakit Reksa
Waluya Kota Mojokerto. Skripsi, p.1-6. Universitas Gadjah Mada.
Justine T.S. 2006. Memahami Aspek-Aspek Pengelolan Sumber Daya Manusia
Dalam Organisasi. Jakrta Grasindo.
Juiperdo A, .2014. Gambaran pengetahuan perawat pelaksana dalam penanganan
pasien gawat darurat di ruangan IGDM BLU RSUP Prof. Dr . R.D Kandou
Manado. Skripsi, p.1-6. Stikes Muhammadiyah Manado.
Krisanty, P., Et El., 2009. Asuhan Keperawatan Kegawat Darurat Gangguan Sistem
Pencernaan. Jkarta: Cv Info Media
Kartikawati, D. 2011. Buku Ajar Dasar-Dasar Keperawatan Darurat, Salemba
Medika, Jakarta
Martini, R., M. Nofiyanto, dan R. A. J. Prasojo. 2015. Hubungan Tingkat
Pengetahuan Dengan Keterampilan Petugas Dalam Pelaksanaan Triage Di
Instalasi Gawat Darurat Rsud Wates. Jurnal Media Ilmu Kesehatan Vol. 4, No.
2 hal., 69-76
Maryuani .2009. Asuhan kegawatdaruratan. Jakarta: Trans Info Media
Menteri Kesehatan RI. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
Kesehatan Nasional. Kementrian Kesehatan RI, 1-48. https://
doi.org/10.1002/cplu.201490022
Magarets. 2013. College Of Emergency Nursing Australia. Potion Statement Triage
Andaustralian Triage Scale. Artike
Musliha. 2010. Keperawatan Gawa Darurat . Jakarta: Trans Info Media

49
Notoatmojo .2010. Teori pengetahuan kepatuhan perawat, Jakarta: Rineka Cipta.
Notoatmodjo.2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2013. Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam.201. Manajemen Keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Notoatmojo .2010. Teori pengetahuan kepatuhan perawat, Jakarta: Rineka Cipta.
Oma, K. S. 2010. panduan belajar keperawatan emergensi. Jakarta : EGC
Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan.
Praktik. Edisi 4 volume 1. Jakarta : EGC.
Paryanti, S., Haryati, W Hartai. (2007). Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan
Keterampilan Melaksana Prosedur Tetap Isap Lendir/Suction Di Ruang ICU
RSUD Prof. Dr Margono Soekarjo Purwkerto. Vol.2.No.1
Pusponegoro, D A. et el. 2010. Buku Pandua Basi Trauma And Cardic Life Suport,
Jakarta : Diklat Ambulance Agd.
Sugyiono. 2011. Motode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatf. Bandung: Alfabet
Suhartono, S. 2008. Filsafat pendidikan. Yogkarta: Gave Media.
Sugyiono. 2011. Motode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatf. Bandung: Alfabet
Taufig, M. 2007. Prinsip-prinsip Promosi Kesehatan Dalam Bidang Keperawatan.
Jakarta: Info Medika.
Virgilio, DG. 2003. Problem Based Learning for Training Health Care Managers.in
Developing Countries. Medical Educatio
Wawan A & Dewi M. 2011. Teori pengukuran, Sikap dan Perilaku. Yogyakarta.
Muha Medika.
Widia Irawati. 2017. Aktor Faktor Yang Mempengaruhi Ketepatan Pelaksanaan
Triage Di Instalasi Gawat Darurat Rsud Dr. Soedirman Kebumen. SKRIPSI:
Lmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Yuiarsih, Tjutju, & Suwatno. 2008. Manajemen Sumber daya Manusia Bandung:
Alfabeta
Zimmermann & Heer. 200. Triage Nursing Secret. Philadelphia: Elsevier.
Zuhriana. 2012. Faktor Yang Berhubungan Dengan Kinerja Perawat Di Unit Rawat
Inap RSUD Bula Kabupaten Seram Bagian Timur. Jurnal FKM Univeritas
Hasanuddin Makassar. Makassar

50
Lampiran 1 Lembar Penjelasan tentang Penelitian

Judul : Hubungan Tingakt Pengetahuan Perwat Terhadap Keterampilan Perawat

Dalam Penerapan Triage Pasien Gawat Darurat di Ruang IGD Rumah
Sakit Baptis Batu
Peneliti : Atria Triana Susanti Bili
Nim : 2015610019

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Hubungan Tingakt Pengetahuan

Perwat Terhadap Keterampilan Perawat Dalam Penerapan Triage Pasien Gawat
Darurat di Ruang IGD Perawat akan diberikan lembaran yang berisikan pertanyaan
dan akan dilakukan pengamatan oleh peneliti terkat sikap dan keterampilan perawat
tentang triage dan memilih jawaban sesuai dengan sikap perawat dan akan dilakukan
observasi oleh peneliti terhadap responden dalam batas waktu yang telah ditentukan.
Jika perawat bersedia menjadi responden dalam penelitian ini, maka perawat diminta
untuk menandatangani Lembar Persetujuan Menjadi Responden. Perawat berhak
menolak ataupun mengakhiri keterlibatan dalam penelitian tanpa ada sanksi apapun.
Kerahasiaan informasi yang disampaikan akan dijaga dan tidak akan digunakan untuk
hal diluar kepentingan penelitian.

Malang,……./……../2019
Peneliti,

Atria Triana Susanti Bili

2015610019

51
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Judul : Hubungan Tingakt Pengetahuan Perwat Terhadap Keterampilan Perawat

Dalam Penerapan Triage Pasien Gawat Darurat di Ruang IGD Rumah
Sakit Baptis Batu

Peneliti : Atria Triana Susanti Bili

Nama saya Atria Triana Susanti Bili, saya adalah mahasiswa Program Studi
S-1 Keperawatan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi. Saat
ini saya melakukan penelitian tentang Hubungan Tingakt Pengetahuan Perwat
Terhadap Keterampilan Perawat Dalam Penerapan Triage Pasien Gawat Darurat di
Ruang IGD Rumah Sakit Baptis Batu. Penelitian ini merupakan salah satu syarat
dalam menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu
Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Tribhuwana Tunggadewi. Untuk kepeluan
tersebut saya mengharapkan kesediaan bapak/ibu untuk menjadi responden dalam
penelitian ini, melalui pengisiaan kuesioner yang telah saya sediakan sesuai dengan
petunjuk yang ada. Saya harap jawaban yang bapak/ibu berikan adalah pendapat
pribadi tanpa dipengaruhi orang lain. Partisipasi bapak/ibu bersifat sukarela tanpa ada
unsur paksaan, dan bapak/ibu dapat mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sangsi
appun. Informasi yang bapak/ibu berikan sangatlah penting untuk perkembangan
ilmu keperawatan tanpa ada maksud yang lain. Apabila bapak/ibu bersedia, maka
bapak/ibu dapat menandatangani formulir ini. Atas partisipasi bapak/ibu dalam
penelitin ini saya ucapkan terimakasih.

Malang,…/……../2019
Peneliti,

Atria Triana Susanti Bili

2015610019

52
Lamiran 3
KISI – KISI KUESIONER
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TERHADAP
KETERAMPILAN PERAWAT DALAM PENERAPAN TRIAGE
PASIEN GAWAT DARURAT DI RUANG IGD
RUMAH SAKIT BAPTIS BATU

KISI – KISI KUESIONER TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT

INDIKATOR NOMOR SOAL

1. Pengertian 1
2. Prinsip-prinsip triage 2,3,4,5
3. Kategori triage 6,7,8,9
4. Klasifikasi dan penentuan prioritas 10,11,12,13
14
5. Metode triage
15,16,17
6. Fungsi Triage

A. KISI- KISI KUESIONER TINGKAT KETERAMPILAN PERAWAT

INDIKATOR NOMOR SOAL

INDIKATOR NOMOR SOAL
1. Airway 1,2,3,4,5, 6,7
2. Breathing 8,9,10,11,12
3. Circulation 13,14,15,16,17
4. Disability 18,19,20,21,22

53
Lampiran 3 Instrumen Penelitian
Kuesioner Hubungan Tingakt Pengetahuan Perwat Terhadap Keterampilan Perawat
Dalam Penerapan Triage Pasien Gawat Darurat di Ruang IGD Rumah Sakit Baptis
Batu
Petunjuk pengisian
Bapak/Ibu diharapkan :

1. Menjawab setiap pertanyaan yang tersedia dengan memberikan tanda,

cheeklist (√) pada tempat yang disediakan.
2. Semua pertanyaan harus dijawab.
3. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban.
4. Bila ada yang kurang mengerti dapat bertanya kepada peneliti.

A. DATA DEMOGRAFI
Kode (diisi oleh peneliti) :
Nama :…………………………….
Usia :…………………….. Tahun
Jenis Kelamin : ( ) Laki-laki 2. ( ) Perempuan

Sudah pernah mendapat pelatihan GADAR :

1. ( ) PPGD (penanggulangan penderita gawat darurat)
2. ( ) BTCLS (Basic Trauma Cardiac Support).
3. ( ) BLS (Basic Life Support)

KUESIONER
Lembar Kuesioner 1: Tingkat pengetahuan perawat dalam penerapan tindakan triage
Berilah tanda chek list pada kolom jawaban yang anda pilih
Keterangan :
Keterangan Nilai:
a. Jika 4 = Sangat setuju
b. Jika 3 = Setuju
c. Jika 2 = Tidak setuju
d. Jika 1 = Sangat tidak setuju.

54
No Pengetahuan Perawat Tentang Penerapan Triage SS S TS STS
Pengertian
A. 1. Triage merupakan usaha pemilahan korban
sebelum ditangani berdasarkan tingkat kegawatan
trauma atau penyakit
2. Triage diartikan sebagai suatu tindakan
pengelompokan pasien berdasarkan beratnya
cedera dan ada tidaknya gangguan pada ABCDE
B. PRINSIP-PRINSIP TRIAGE
3. Triage pada umumnya dilakukan pada Semua
pasien
4. Waktu untuk triage per orang adalah lebih dari 30
. detik
5. Prinsip utama triage adalah melakukan prioritas
dengan urutan nyawa, fungsi dan penampilan
6. Untuk memastikan urutan prioritas pada korban
akan dipasangkan kartu triage
C. Kategori triage
7. Korban yang nyawanya dalam keadaan kritis dan
memerlukan prioritas utama dalam pengobatan
medis diberi kartu warna merah
8. Korban yang dapat menunggu untuk beberapa
jam diberi kartu dengan warna hijau
9. Korban yang telah melampaui kondisi kritis
kemungkinan untuk diselamatkan atau
telah meninggal diberi kartu hitam
D Klasifikasi dan penentuan prioritas
10. Gawat merupakan hal yang mendasari klasifikasi
pasien dalam sistem triage adalah kondisi klien
salah satunya
11. Gawat merupakan eadaan yang mengancam
nyawa dan kecacatan yang memerlukan
penanganan dengan cepat dan tepat
12. Darurat merupakan Suatu keadaan yang tidak
mengancam nyawa tatapi memerlukan
penanganan cepat dan tepat seperti kegawatan
13. Gawat darurat merupakan suatu keadaan yang
mengancam jiwa disebabkan oleh gangguan ABC
(airway,breathing, circulation) jika tidak ditolong
segera maka dapat meninggal atau cacat

55
 E Metode Triage
14. Metode triage START menggunakan 4 macam
observasi yaitu bisa berjalan, bernafas, sirkulasi
darah dan tingkat kesadaran
F Fungsi Triage
15. Memberikan pasien lebel warna sesuai dengan
skala prioritas merupakan fungsi triage yang
berkaitan dengan kegiatan pembedaan kegawatan
16. Menilai tanda-tanda dan kondisi vital korban
merupakan fungsi triage yang berkaitan dengan
kegiatan anamnesa dan pemeriksaan
17. Menentukan prioritas penanganan korban
merupakan fungsi triage yang berkaitan dengan
kegiatan penentuan derajat kegawatan
Widia Irawati, (2017)

56
 KUEOSIOER KETERAMPILAN PERAWAT
Lembar Kuesioner 1: Keterampilan Perawat dalam Penerapan Tindakan Triage
Berilah tanda chek list pada kolom jawaban yang anda pilih
Keterangan :
a. Jika 4 = Selalu (SL)
b. Jika 3 = Sering (SR)
c. Jika 2 = Kadang Kadang (KK)
d. Jika 1 = Tidak Pernah (TP)

No Keterampilan Perawat Triage Berdasarkan, ABCD SL SR KK TP

A. Airway
1. Perawat mengkaji kepatenan jalan nafas yang
menglami oleh penderita gawatdarurat
2. Perawat memberikan pembebasan jalan nafas
sesuai dengan kondisi sumbatan yang
menyebabkan oleh penderita
3. Perawat observasi adanya lidah jatuh yang
mengalami oleh pasien
4. Perawat menilai adanya benda asing pada jalan
napas (bekas muntah, darah) sekret yang tertahan
oleh penderita
5. Perawat menilai adanya edema pada mulut,
faring laring, disfagia, suara stridor gurgling atau
wheezing yang menandakan oleh penderita
6. Perawat menilai adanya masalah pada jalan nafas
Breathing
7. Perawat mengkaji keefektivan pola nafas
penderita gawat darurat
8. Perawat mengkaji adanya nafas cuping hidung,
sturasi oksigen
9. Perawat menilai kondisi penderita dengan
pemberian terapi oksigen hingga indikasi untuk
pemasangan intubasi (ETT)
10. Perawat mengkaji abnormalitas pernapasan
penderita
Circulation
11. Perawat mengkaji heart rate, tekanan darah oleh
penderita
12. Perawat mengkaji kekuatan nadi capillary refill
akral, suhu tubuh warna kulit pasien.

57
 13. Perawat mengkaji adanya perdarahan yang
mengalami oleh pasien
14. Perawat memperhatikan kemungkinan adanya
perdarahan dalam yang tidak terlihat (trauma
thorak dan trauma abdomen)
15. Perawat memperhatikan adanya indikasi
pemberian shock, resusitasi cairan, pengambilan
sampel darah, control perdarahan, monotoring
jantung, rekaman EKG 12 lead atau dengan
bedide monitor
B. Disability
16. Perawat mengkaji level kesadaran pasien gawat
darurat
17. Perawat berorientasi terhadap respon suara dan
tidak terlalu penuh oleh penderita gawat darurat
18. Perawat memperhatika respon terhadap rasa
nyeri, yang di alami oleh pederita gawat darurat
19. Perawat IGD menilai pasien yang tidak respon
sama sekali.
20. Perawat IGD penilaian disability dapat dilakukan
dengan (AVPU)

58