ASKEP Resiko PK Fix-1

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
PADA KLIEN RESIKO PERILAKU KEKERASAN
Dosen Pengajar :
Dr, Hj, Lilik Ma’rifatul A, S.Kep, Ns. M. Kes
kelas:
3E
Disusun Oleh:
Kelompok 5
1. Sindy Aprilia (201701175)
2. Yovani Hariyogik (201701180)
3. Ariq Pratama Putra E (201701189)
4. Dian Eka Kartikasari (201701193)
5. Shinta Yunia (201701198)
6. Siti Kholifah (201701208)
TAHUN AJARAN 2018/2019
SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

STIKES BINA SEHAT PPNI KOTA MOJOKERTO
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT. yang telah memberikan
rahmat serta karunia-Nya kepada kami sehingga kami berhasil menyelessaikan
makalah ini yang Alhamdulillah tepat pada waktunya yang berjudul “RESIKO
PERILAKU KEKERASAN”
Makalah ini berisikan tentang penjelasan tentang pengertian dan

penjelasan mengenai resiko perilaku kekerasan yang dimaksudkan untuk memberi
pengetahuan kepada mahasiswa agar mengetahui lebih jelas tentang resiko
perilaku kekerasan.
Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna , karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan
demi kesempurnaan makalah ini.
Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah
berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir, Semog.a
Allah SWT.senantiasa meridhoi segala usaha kita. Amin
Mojokerto, 23 februari
2019
Penulis
2
BAB I
TINJAUAN TEORI
A. Laporan Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul terhadap kecemasan yang

dirasakan sebagai ancaman. Perasaan marah berfluktuasi sepanjang rentang
adaptif dan maladaptif. Bila perasaan marah diekspresikan dengan perilaku
agresif dan menantang, biasanya dilakukan individu karena merasa kuat. Cara
demikian dapat menimbulkan kemarahan yang berkepanjangan dan
menimbulkan tingkah laku yang destruktif, sehingga menimbulkan perilaku
kekerasan yang ditujukan pada orang lain maupun lingkungan dan bahkan
akan merusak diri sendiri.
Respon melawan dan menentang merupakan respon yang maladaptif, yang

timbul sebagai akibat dari kegagalan sehingga menimbulkan frustasi. Hal ini
akan memicu individu menjadi pasif dan melarikan diri atau respon melawan
dan menentang. Perilaku kekerasan yang ditampakkan dimulai dari yang
rendah sampai tinggi yaitu agresif memperlihatkan permusuhan, keras dan
menuntut, mendekati orang lain dengan ancaman, memberikan kata-kata
ancaman tanpa niat melukai sampai pada perilaku kekerasan atau gaduh
gelisah.
1.2 Pengertian Perilaku Kekerasan

1. Marah adalah perasaan jengkel yang timbul sebagai respon
terhadap kecemasan atau kebutuhan yang tidak terpenuhi yang
dirasakan sebagai ancaman.
2. Patricia D. Barry (1990: 140), menyatakan: Agression: an emotion
compounded of frustration and hate or rage. It is an emotion
deeplyrooted in every one of us, a vital part of our emotional being
that must be either projected outward on the environment or
inward, destructively, on the self. Suatu keadaan emosi yang
3
merupakan campuran perasaan frustasi dan benci atau marah. Hal
ini didasari keadaan emosi secara mendalam dari setiap orang
sebagai bagian penting dari keadaan emosional kita yang dapat
diproyeksikan ke lingkungan ke dalam diri atau secara destruksif.
3. Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim dari
marah atau ketakutan (panik). Perilaku agresif dan perilaku
kekerasan itu sendiri sering dipandang sebagai suatu rentang,
dimana agresif verbal disuatu sisi dan perilaku kekerasan (violence)
di sisi lain. (Yosep, Iyus. 2007)
4. Suatu keadaan dimana seseorang individu mengalami perilaku
yang dapat melukai secara fisik baik terhadap diri sendiri atau
orang lain (towsend,1998).
5. Suatu keadaan dimana klien mengalami perilaku yang dapat
membahayakan klien sendiri,lingkungan termasuk orang lain dan
barang- barang. (marmis,2004).
6. Perilaku kekerasan merupakan respons terhadap stresor yang
dihadapi oleh seseorang, yang ditunjukkan dengan perilaku aktual
melakukan kekerasan,baik pada diri sendiri maupun orang
lain,secara verbal maupun non verbal,bertujuan untuk melukai
orang secara fisik maupun psikologis.(berkowitz,2000)
Jadi berdasarkan definisi di atas kelompok dapat menarik
kesimpulan bahwa perilaku kekerasan adalah suatu perilaku yang
membahayakan baik kepada diri sendiri, orang lain, maupun
lingkungan.
1.3 Proses Terjadinya Masalah

a) Etiologi
1. Adanya stressor yang berasal dari internal atau eksternal.
 Stressor internal seperti penyakit, hormonal, dendam,
kesal
4
 Stressor eksternal bisa berasal dari ledekan, cacian,
makian, hilangnya benda berharga, tertipu, penggusuran,
bencana, dan sebagainya
2. Kehilangan harga diri karena tidak dapat memenuhi kebutuhan
sehingga individu tidak berani bertindak, cepat tersinggung, dan
lekas marah.
3. Frustasi akibat tujuan tidak tercapai atau terhambat, sehingga
individu merasa cemas dan terancam.
4. Kebutuhan aktualisasi diri yang tidak tercapai sehingga
menimbulkan ketegangan dan membuat individu cepat tersinggung.
b) Rentang Respon Marah
Adaptif Maladaptif
Asertif Frustasi pasif agresif amuk
Kegagalan yang menimbulkan frustasi dapat menimbulkan respon

pasif dan melarikan diri/respon melawan dan menentang sampai
respon maladaptif yaitu agresif –kekerasan.
1. Asertif
 Individu dapat mengungkapkan marah tanpa
menyalahkan orang lain dan memberikan kelegaan.
 Menurut Rathus (1982) bahwa orang yang asertif
adalah orang yang memiliki keberanian untuk
mengekspresikan pikiran dan perasaannya,
mempertahankan hak-hak pribadinya, serta menolak
permintaan-permintaan yang tidak beralasan.
2. Frustasi
 Individu gagal mencapai tujuan kepuasan saat
marah dan tidak dapat menemukan alternative.
5
 Frustrasi berasal dari bahasa Latin frustratio, adalah
sebuah rasa kecewa atau jengkel karena tidak
tercapai dalam pencapaian tujuan. Frustasi dapat
diartikan juga sebagai sebuah kondisi terhambat
dalam mencapai suatu tujuan (Manham, 2003)
3. Pasif
 Perilaku dimana seseorang tidak mampu
mengungkapkan perasaan sebagai suatu usaha
dalam mempertahankan haknya.
 respon seseorang terhadap stimulus dalam
bentuk terselubung atau tertutup. Respon atau
reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada
perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran,
dan sikap yang terjadi belum bisa diamati secara
jelas oleh orang lain. (Notoadmodjo; 2003)
4. Agresif
 Memperlihatkan permusuhan, keras dan menuntut,
mendekati orang lain dengan ancaman memberi
kata-kata ancaman tanpa niat melukai orang lain.
Umumnya klien masih dapat mengontrol perilaku
untuk tidak melukai orang lain.
 Myers (dalam Sarwono, 2002) menjelaskan perilaku
agresif sebagai perilaku fisik atau lisan yang
disengaja dengan maksud untuk menyakiti dan
merugikan orang lain. Selaras dengan pernyataan
tersebut, Davidoff (dalam Wiwik, 2007)
menyatakan bahwa perilaku agresif adalah setiap
tindakan makhluk hidup yang ditujukan untuk
menyerang dan menyakiti makhluk lainnya baik itu
secara verbal maupun non verbal. Selanjutnya,
Berkowitz (dalam Taganing dan Fortuna, 2008)
menjelaskan perilaku agresif sebagai bentuk
6
perilaku yang dimaksudkan untuk menyakiti orang
lain baik secara fisik maupun secara mental.
5. Amuk
 Perasaan marah dan bermusuhan kuat disertai
kehilangan kontrol diri. Individu dapat merusak diri
sendiri orang lain dan lingkungan.
 menyerang dengan membabi buta (karena marah,
mata gelap, dan sebagainya) (KBBI)
c) Proses Kemarahan
Stress, cemas, marah merupakan bagian kehidupan sehari-
hari yang harus dihadapi oleh setiap individu. Stress dapat
menyebabkan kecemasan yang menimbulkan perasaan yang tidak
menyenangkan dan terancam. Kecemasan dapat menimbulkan
kemarahan.
Respon terhadap marah dapat di ungkapkan melalui 3 cara
yaitu:
1. Mengungkapkan secara verbal
2. Menekan
3. Menantang
Dari ketiga cara ini cara yang pertama adalah konstruktif
sedang dua cara lain adalah destruktif. Dengan melarikan diri atau
menantang akan menimbulkan rasa bermusuhan, dan jika cara ini
dipakai terus-menerus, maka kemarahan dapat diekspresikan pada
diri sendiri, atau lingkungan dan akan tampak sebagai depresi
psikomatik atau agresif dan ngamuk.
d) Fungsi Marah
1.) Energizing function/ anger energizer behavior
Menambah atau meningkatkan tenaga seseorang, misalnya
orang yang mengamuk pada umumnya tenaganya sangat kuat.
2.) Expressive function
7
Ekspresi kemarahan yang terbuka menandakan hubungan
yang sehat. Misalnya: ekpresi perasaan kecewa/tidak puas akan
diperlihatkan dengan kemarahan.
3.) Self promotion function
Kemarahan dapat dipakai untuk memproyeksikan konsep
diri yang positif/ untuk meningkatkan harga diri. Misalnya : orang
yang marah karena merasa di hina.
4.) Defensive function
Kemarahan merupakan pertahanan ego dalam menanggapi
kecemasan yang meninggi, karena konflik eksternal, misalnya :
seseorang melampiaskan kemarahannya kemudian setelah
terlampiaskan orang tersebut akan merasa lega.
5.) Potetiating function
Kemarahan dapat meningkatkan kemampuan, misalnya :
orang yang merasa dihina kemudian berusaha meningkatkan
kemampuannya daalm berbagai segi, misalnya : orang yang
bersaing tidak sehat.
6.) Discriminative function
Membedakan seseorang dalam berbagai keadaan alam
perasaan, misalnya : gembira, sedih, jengkel, dan sebagainya.
e) Faktor-Faktor Terjadinya Perilaku Kekerasan
1. Faktor Predisposisi
 Faktor Biologis
- Neurologic faktor
Beragam komponen dari sistem syaraf
seperti synap, neurotransmitter, dendrite, axon
terminalis mempunyai peran memfasilitasi atau
menghambat rangsangan dan pesan pesan yang
mempengaruhi sifat agresif. Sistem limbic sangat
terlibat dalam menstimulasi timbulnya perilaku
bermusuhan dan respons agresif.
- Faktor genetik
8
Adanya faktor gen yang diturunkan melalui
orang tua, menjadi potensi perilaku agresif.
- Faktor biokimia
Faktor biokimia tubuh seperti
neurotransmitter di otak (epinephrin, neropinephrin,
dopamin, asetilkolin, dan serotonin). Peningkatan
hormone androgen dan norepinephrin serta
penurunan serotonin dan GABA pada cairan
cerebrospinal vertebra dapat menjadi faktor
prediposisi terjadinya perilaku agresif.
- Instinctual drive theory (teori dorongan naluri)
Teori ini menyatakan bahwa perilaku
kekerasan disebabkan oleh suatu dorongan
kebutuhan dasar yang kuat.
 Faktor Psikologis
- Teori psikoanalisa
Agresivitas dan kekerasan dapat dipengaruhi
oleh riwayat tumbuh kembang seseorang (life span
hystori). Teori ini menjelaskan bahwa adanya
ketidakpuasan fase oral antara usia 0-2 tahun
dimana anak tidak mendapat kasih sayang dan
pemenuhan kebutuhan air susu yang cukup
cenderung mengembangkan sikap agresif dan
bermushan setelah dewasa sebagai kompensasi
adanya ketidakpercayaan pada lingungan.
- Imitation, modelling, and information processing
theory
Menurut terori ini perilaku kekerasan biasa
berkembang dalam lingkungan yang monolelir
kekerasan. Adanya contoh, model dan perilaku yang
ditiru dari media atau lingkungan sekitar
memungkinkan individu meniru perilaku tersebut.
9
- Learning theory
Perilaku kekerasan merupakan hasil belajar
individu terhadap lingkungan terdekatnya. Ia
mengamati bagaimana respon ayah saat menerima
kekecewaan dan mengamati bagaiman respon ibu
saat marah atau sebaliknya. Ia juga belajar bahwa
agresivitas lingkungan sekitar menjadi peduli,
bertanya, menanggapi, dan menganggap bahwa
dirinya eksis dan patut untuk diperhitungkan.
- Existensi theory
bertindak sesuai perilaku adalah kebutuhan
dasar manusia apabila kebutuhan tersebut tidak
dapat di penuhi melalui perilaku konstruksi maka
individu akan memenuhi kebutuhan melalui
perilaku destruktif.
 Fator social cultural
- social environment theory ( theory lingkungan )
Lingkungan sosial akan memepengaruhi sikap
individu dalam mengekspresikan marah. Budaya
tertutup dan membalas secara diam ( pasif agresif )
dan kontrol sosial yang tidak pasti terhadap perilaku
kekerasan akan menciptakan seolah olah perilaku
kekerasan dapat di terima.
- Socia learning theory ( theory belajar sosial )
Perilaku kekerasan dapat dipelajari secara langsung maupun
melalui proses sosialisasi.
2. Faktor Presipitasi
Faktor-faktor yang dapat mencetuskan perilaku kekerasan
seringkali berkaitan dengan :
- Ekspresi diri, ingin menunjukkan eksistensi diri atau
symbol solidaritas seperti dalam sebuah konser,
10
penonton sepak bola, geng sekolah, perkelahian
massal dan sebagainya.
- Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar
dan kondisi sosial ekonomi.
- Kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuatu dalam
keluarga serta tidak kekerasan dalam menyelesaikan
konflik.
- Ketidaksiapan membiasakan dialog untuk
memecahkan masalah cenderung melakukan
seorang ibu dalam merawat anaknya dan
ketidakmampuan menempatkan dirinya sebagai
orang dewasa.
- Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi
penyalah guanaan obat, alkoholisme, dan tidak
mampu mengontrol emosinyapada saat menghadapi
rasa frustasi.
- Kematian anggota keluarga yang terpenting,
kehilangan pekerjaan, perubahan tahap
perkembangan keluarga.
3. Penilaian Terhadap Stresor
Penilaian stressor melibatkan makna dan pemahaman
dampak dari situasi stress bagi individu. Itu mencakup kognitif,
afektiv, fisiologis, perilaku dan respon sosial. Penilaian adalah
evaluasi tentang pentingnya sebuah peristiwa dalam kaitannya
dengan kesejahteraan seseorang. Stressor mengasumsikan makna,
intensitas, dan pentingnya sebagai konsekuensi dari intepretasi
yang unik dan makna yang diberikan kepada orang beresiko
( Stuart & Laraia, 2005 )
Respon perilaku adalah hasil dari respon emosional dan
fisiologis, serta analisis kognitif sseorang tentang situasi stress.
Caplan ( 1981, dalan Stuart & Laraia, 2005 ) menggambarkan
11
empat fase dari respon perilaku individu untuk menghadapi stress,
yaitu :
a). Perilaku yang mengubah lingkungan stress atau memungkinkan
individu untuk melarikan diri dari itu.
b).Perilaku yang memungkinkan individu untuk mengubah
keadaan eksternal dan setelah mereka.
c).Perilaku intrapsikis yang berfungsi untuk mempertahankan
rangsangan emosional yang tidak meyenangkan.
d).Perilaku intrapsikis yang membantu untuk berdamai dengan
masalah dan gejala sisa dengan penyesuaian internal.
4. Sumber koping
Menurut Stuart dan Laraia (2005), sumber koping dapat
berupa asset ekonomi, kemampuan dan keterampilan, teknik
defensive, dukungan social, dan motivasi. Hubungan antara
individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat sangat berperan
penting pada saat ini. Sumber koping lainnya termasuk kesehatan
dan energy, dukungan spiritual, keyakinan positif, keterampilan
menyelesaikan masalah dan social, sumber daya social dan
material, dan kesejahteraan fisik.
Keyakinan spiritual dan melihat dari positif dapat berfungsi
sebagai dasar harapan dan dapat mempertahankan usaha seseorang
mengatasi hal yang paling buruk. Keterampilan pemecahan
masalah termasuk kemampuan untuk mencari informasi,
mengidentifikasi masalah, menimbang alternative, dan
melaksanakan rencana tindakan. Keterampilan social memfasilitasi
penyelesaian masalah yang melibatkan orang lain, meningkatkan
kemungkinan untuk mendapatkan kerjasama dan dukungan dari
orang lain, dan memberikan control social individu yang lebih
besar. Akhirnya, asset materi berupa barang dan jasa bias dibeli
dengan uang.
12
5. Mekanisme koping
Menurut Menurut Stuart dan Laraia (2005), mekanisme koping
yang dipakai pada klien marah untuk melindungi diri antara lain:
a). Sublimasi, yaitu menerima suatu sasaran pengganti yang mulai
artinya di mata masyarakat untuk suatu dorongan yang mengalami
hambatan penyalurannya secara moral. Misalnya seseorang yang
sedang marah melampiaskan kemarahannya pada objek lain seperti
meremas adonan kue, meninju tembok dan sebagainya, tujuannya
adalah untuk mengurangi ketegangan akibat rasa marah
b). Proyeksi, yaitu menyalahkan orang lain mengenai
kesukarannya atau keinginannya yang tidak baik. Misalnya
seseorang wanita muda yang menyangkal bahwa ia mempunyai
perasaan seksual terhadap rekan kerjanya, berbalik menuduh
bahwa temannya tersebut mencoba merayu mencumbunya.
c). Represi, yaitu mencegah pikiran yang menyakitkan atau
membahayakan masuk kea lam sadar. Misalnya seseorang anak
yang sangat benci pada orang tuanya yang tidak disukainya. Akan
tetapi menurut ajaran atau didikan yang diterimanya sejak kecil
bahwa membenci orang tua merupakan hal yang tidak baik dan
dikutuk oleh Tuhan, sehingga perasaan benci itu ditekannya dan
akhirnya ia dapat melupakannya.
d). Reaksi formasi, yaitu mencegah keinginan yang berbahaya bila
diekspresikan, denganmelebih-lebihkan sikap dan perilaku yang
berlawanan dan menggunkannya sebagai rintangan. Misalnya
seorang yang tertarik pada teman suaminya, akan memperlakukan
orang tersebut dengan kasar.
e). Displacement, yaitu melepaskan perasaan yang tertekan
biasanya bermusuhan, pada objek yang tidak begitu berbahaya
seperti yang pada mulanya yang membangkitkan emosi itu.
Misalnya anak usia 4 tahun marah karena ia baru saja mendapat
hukuman dari ibunya karena mengambar di dinding kamarnya. Dia
mulai bermain perang-perangan dengan temannya.
13
f) Pathway
14
g) Tanda dan gejala
Perawat dapat mengidentifikasikan dan mengobservasi tanda dan
gejala perilaku kekerasan:
 Fisik
 Muka merah dan tegang
 Mata melotot/ pandangan tajam
 Tangan mengepal
 Wajah memerah dan tegang
 Postur tubuh kaku
 Mengatupkan rahang dengan kuat
 Jalan mondar-mandir
 Verbal
 Bicara kasar
 Suara tinggi, membentak atau berteriak
 Mengancam secara verbal atau fisik
 Mengumpat dengan kata-kata kotor
 Suara keras
 Ketus
 Perilaku
 Melempar atau memukul benda/ orang lain
 Menyerang orang lain
 Melukai diri sendiri/ orang lain
 Merusak lingkungan
 Amuk/ agresif.
 Perhatian
Bolos, mencuri, melarikan diri, penyimpangan seksual.
 Fisiologi
Tekanan darah meningkat, RR meningkat, napas dangkal,
tonus otot meningkat, muka memerah, perubahan kadar
HCl lambung, peningkatan frekuensi berkemih, dilatasi
pupil.
15
 Emosi
Labil, tidak sadar, ekspresi wajah tegang, pandangan tajam,
merasa tidak aman, bermusuhan, marah, bersikeras,
dendam, menyerang, takut, cemas, merusak benda.
 Intelektual
Bicara mendominasi, bawel, berdebat, meremehkan,
konsentrasi menurun, persuasive
 Social
Menarik diri, sinis, curiga, agresif, mengejek, menolak
kasar.
 Spiritual
Ragu-ragu, moral kurang.
B. Konsep Asuhan Keperawatan.

A. Pengkajian
Pengkajian merupakan langkah awal dan dasar utama dari proses
keperawatan.
1) Identitas
Nama, umur, jenis kelamin, alamat, agama, diagnosa
medis, pendidikan dan pekerjaan.
2) Alasan Masuk
Tanyakan kepada klien atau keluarga/pihak yang berkatan
dan tuliskan hasilnya pa yang menyebabkan klien dating
kerumah sakit? Apa yang sudah dilakukan oleh klien atau
keluarga sebelumnya atau dirumah untuk mengatasi
masalah ini. Dan bagaimana hasilnya.
3) Faktor predisposisi
Menanyakan apakah keluarga mengalami gangguan jiwa,
bagaimana hasil pengobatan sebelumnya, apakah pernah
16
melakukan atau mengalami penganiayaan fisik, seksual,
penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga, dan
tindakan criminal. Menanyakan kepada klien dan keluarga
apakah ada yang mengalami gangguan jiwa, menanyakan
kepada klien tentang pengalaman yang tidak
menyenangkan.
4) Pemeriksaan fisik
Memeriksa tanda-tanda vital, tinggi badan, berat badan, dan
tanyakan apakah ada keluhan fisik yang dirasakan klien.
5) Psikososial
 Genogram
Genogram menggambarkan klien dengan keluarga, dilihat
dari pola komunikasi, pengambilan keputusan dan pola
asuh.
 Konsep diri
- Gambaran diri
Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian
tubuh yang disukai, reaksi klien terhadap bagian
tubuh yang tidak disukai dan bagian yang disukai.
- Identitas diri
Status dan posisi klien sebelum klien dirawat,
kepuasan klien terhadap status dan posisinya,
kepuasan klien sebagai laki-laki atau perempuan,
keunikan yang dimiliki sesuai dengan jenis
kelaminnya dan posisinya.
- Fungsi peran
Tugas atau peran klien dalam keluarga / pekerjaan /
kelompok masyarakat, kemampuan klien dalam
melaksanakan fungsi atau perannya, perubahan
yang terjadi saat klien sakit dan dirawat, bagaimana
perasaan klien akibat perubahan tersebut.
- Ideal diri
17
Harapan klien terhadap keadaan tubuh yang ideal,
posisi, tugas, peran dalam keluarga, pekerjaan atau
sekolah, harapan klien terhadap lingkungan,
harapan klien terhadap penyakitnya, bagaimana jika
kenyataan tidak sesuai dengan harapannya.
- Harga diri
Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan
kondisi, dampak pada klien dalam berhubungan
dengan orang lain, harapan, identitas diri tidak
sesuai harapan, fungsi peran tidak sesuai harapan,
ideal diri tidak sesuai harapan, penilaian klien
terhadap pandangan / penghargaan orang lain.
- Hubungan social
Tanyakan orang yang paling berarti dalam hidup
klien, tanyakan upaya yang biasa dilakukan bila ada
masalah, tanyakan kelompok apa saja yang diikuti
dalam masyarakat, keterlibatan atau peran serta
dalam kegiatan kelompok / masyarakat, hambatan
dalam berhubungan dengan orang lain, minat dalam
berinteraksi dengan orang lain.
- Spiritual
Nilai dan keyakinan, kegiatan ibadah / menjalankan
keyakinan, kepuasan dalam menjalankan keyakinan.
6) Status mental
 Data Fokus
- Pembicaraan : cepat, keras.
- Penampilan: loyo, tidak dapat tenang
 Aktivitas motoric
- Tegang
- Tik : gerakan-gerakan kecil otot muka yang tidak
terkontrol
18
- Grimasem : gerakan otot muka yang berubah-ubah
yang tidak terkontrol klien
 Afek dan Emosi
- Labil : emosi klien cepat berubah-ubah
- Tidak sesuai : emosi bertentangan atau
berlawanan dengan stimulus
 Interaksi selama wawancara
- Mudah tersinggung
- Bermusuhan : kata-kata atau pandangan yang
tidak bersahabat atau tidak ramah
- Curiga : menunjukan sikap atau peran tidak
percaya kepada pewawancara atau orang lain.
 Persepsi – Sensori
Tidak ada gangguan, baik dalam halusinasi
maupun ilusi.
 Proses Pikir
- Bentuk
Otistik (autisme) : bentuk pemikiran yang
berupa fantasi atau lamunan untuk memuaskan
keinginan untuk memuaskan keinginan yang
tidak dapat dicapainya. Hidup dalam pikirannya
sendiri, hanya memuaskan keinginannya tanpa
peduli sekitarnya, menandakan ada distorsi arus
asosiasi dalam diri klien yang dimanifestasikan
dengan lamunan, fantasi, waham dan
halusinasinya yang cenderung menyenangkan
dirinya.
- Isi Pikir
Perasaan Curiga : pikiran yang berupa tidak
percaya/ curiga pada orang lain.
7) Kebutuhan Perencanaan Pulang
1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
19
2. Kegiatan hidup sehari-hari (ADL)
Perawat perlu memahami dan membedakan berbagai
perilaku yang ditampilkan klien. Hal ini dapat dianalisa dari
perbandingan berikut:
Aspek Pasif Asertif Agresif
Isi Negatif, Positif Menyombongkan
pembicaraan merendahkan menawarkan diri, diri,
diri, Misalnya : misalnya : merendahkan
“ Bisakah saya “saya mampu, orang lain,
melakukan hal saya bisa, anda misalnya :
itu? Bisakah boleh, anda “kamu pasti tidak
anda dapat” bisa, kamu selalu
melakukannya ? melaggar, kamu
tidak pernah
menurut, kamu
tidak akan bisa”.
Tekanan Lambat, Sedang Keras ngotot
suara mengeluh
Posisi badan Menundukkan Tanggap dan Kaku, condong
kepala santai kedepan
Jarak Menjaga jarak Mempertahankan Siakp dengan
dengan sikap jarak yang jarak akan
mengabaikan nyaman menyerang orang
lain
Penampilan Loyo, tidak Sikap tenang Mengancam,
dapat tenang posisi menyerang
Kontak Sedikit/sama Mempertahankan Mata melotot dan
mata sekali tidak kontak mata dipertahankan.
sesuai dengan
hubungan.
20
Data yang perlu di kaji
Masalah Data yang perlu di kaji

keperawatan
1. Resiko Subjektif:
perilaku 1. Klien mengancam
kekerasa 2. Klien mengumpat dengan kata-
n kata kotor.
3. Klien mengatakan dendam dan
jengkel
4. Klien mengatakan ingin berkelahi.
5. Klien menyalahkan dam menuntut.
6. Klien meremekan.
Objektif :
1. Mata melotot/ pandangn tajam.
2. Tangan mengepal
3. Rahang mengatup.
4. Wajah memerah dan tegang.
5. Postur tubuh kaku.
6. Suara keras.
B. Pohon Masalah
Stuart dan sundeen (1997) mengidentifikasi pohon masalah
kekerasan sebagai berikut:
Resiko
(Effect)
Mencederai
diriTinggi
(Core Problem) Resiko Perilaku Kekerasan
(Causal) Harga Diri

Rendah
21
C. Diagnosa Keperawatan
1. Perilaku kekerasan
2. Resiko perilaku : mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan
3. Harga diri rendah
D. Rencana Keperawatan (NCP)
TGL DIAGNOSIS PERENCANAAN INTERVENSI

KEPERAWAT
AN
TUJUAN KRITERIA HASIL
Resiko perilaku TUM 1.1 klien mau 1. beri

mencederai diri membalas salam salam/panggilnama
Klien tidak
berhubungan 1.2 klien mau  sebutkan nama
mencederai
dengan perilaku menjabat tangan perawat
diri
kekerasan 1.3 klien mau  jelaskan maksud
TUK menyebut nama hubungan interaksi
1.4 klien mau  jelaskan akan kontrak
1. Klien
tersenyum yang akan dibuat
dapat
membin
1.5 klien mau kontak  beri rasa aman dan
mata sikap empati
a
1.6 klien mau  lakukan kontak singkat
hubunga
mengetahui nama tapi sering
n saling
perawat
percaya
2. Klien 2.1 klien dapat 2.1.1 berikan kesempatan
dapat mengungkapkan untuk mengukapkan
mengide perasaannya perasaannya
ntifikasi
perilaku
kekerasa 2.2 klien dapat 2.2.1.bantu klien untuk
22
n mengungkapkan mengungkapkan
penyebab penyebab perasaan
perasaan jengkel/ jengkel/kesal
kesal (dari diri
sendiri,
lingkungan, atau
orang lain)
3 Klien 3.1 Klien dapat 3.1.1. Anjurkan klien
dapat mengungkapkan mengungkapkan
mengide perasaan saat apa yang dialami
ntifikasi marah/jengkel dan dirasakan saat
tanda marah/jengkel
dan
3.1.2. observasi tanda dan
gejala
gejala perilaku
perilaku
kekerasan pada
kekerasa
klien
n
3.2 Klien dapat 3.2.1. simpulkan bersama

menyimpulkan klien tanda dan
tanda dan gejala gejala jengkel/kesal
jengkel/kesal yang akan dialami
yang dialaminya
4 klien 4.1 Klien dapat 4.1.1 Anjurkan klien
dapat mengungkapkan untuk
mengide perilaku mengungkapkan
ntifikasi kekerasan yang perilaku kekeraan
perilaku biasa dilakukan yang biasa
kekerasa dilakukan
n yang klien(verbal, pada
biasa orang lain, pada
23
dilakuka lingkungan dan
n pada diri sendiri)
4.2.1 Bantu klien bermain

4.2 klien dapat
peran sesuai
bermain peran
perilaku kekerasan
sesuai perilaku
yang biasa
kekerasan yang
dilakukan
biasa dilakukan
4.3 Klien dapat 4.3.1 Bicarakan dengan
mengetahui cara klien apakah
yang biasa dengan cara klien
dilakukan untuk lakukan masalahnya
menyelesaikan selesai
masalah
5 Klien 5.1 Klien dapat 5.1.1 Bicarakan akibat
dapat menjelaskan atau kerugian dari
mengide akibat dari cara cara yang dilakukan
ntifikasi yang digunakan klien
akibat klien:
5.1.2 bersama klien
perilaku  akibat pada
menyimpulkan
kekerasa klien sendiri
akibat dari cara
n  akibat pada
yang dilakukan oleh
orang lain
klien
 akibat pada
lingkungan 5.1.3 Tanyakan pada
klien” apakah dia
ingin mempelajari
cara baru yang
sehat”
6 Klien 6.1 klien dapat 6.1.1 diskusikan kegiatan

dapat menyebutkan fisik yang biasa
24
mendemo contoh dilakukan klien
nstrasikan pencegahan
6.1.2 beri pujian atas
cara fisik perilaku
kegiatan fisik yang
untuk kekerasan secara
biasa dilakukan
mencegah fisik:
klien
perilaku  tarik napas
kekerasan dalam 6.1.3 diskusikan dua cara
 pukul kasur, fisik yang paling
dan bantal mudah untuk
 dll: kegiatan mencegah perilaku

fisik kekerasan, yaitu :
tarik napas dalam
dan pukul kasur
serta bantal
6.2 klien dapat 6.2.1 Diskusikan cara

mendemonstrasik melakukan tarik
an cara fisik napas dalam dengan
untuk mencegah klien
perilaku
6.2.2 Beri contoh klien
kekerasan
cara menarik napas
dalam
6.2.3 Minta klien untuk

mengikuti contoh
yang diberikan
sebanyak 5 kali
6.2.4 Beri pujian positif

atas kemampuan
klien
mendemonstrasikan
cara menarik napas
25
dalam
6.2.5 Tanyakan perasaan

klien setelah selesai
6.2.6 anjurkan klien

menggunakan cara
yang telah
dipelajari saat
marah/jengkel
6.2.7 lakukan hal yang

sama dengan 6.2.1
sampai 6.2.6 untuk
cara fisik lain di
pertemuan yang
lain
6.3 Klien 6.3.1 diskusikan dengan

mempunyai klien mengenai
jadwal untuk frekuensi latihan
melatih cara yang akan
pencegahan fisik dilakukan sendiri
yang telah oleh klien
dipelajari
6.3.2 susun jadwal
sebelumnya
kegiatan untuk
melatih cara yang
telah dipelajari
6.4 Klien 6.4.1 klien mengevaluasi

mengevaluasi peaksanaan latihan,
kemampuannya cara pencegahan
dalam melakukan perilaku kekerasan
cara fisik sesuai yang telah
26
jadwal yang dilakukan dengan
disusun mengisi jadwal
kegiatan harian
(self-evolution)
6.4.2 validasi kemampuan

klien dalam
melaksanakan
latihan
6.4.3 beikan pujian atas

keberhasilan klien
6.4.4 Tanyakan pada

klien” apakah
kegiatan cara
pencegahan
perilaku kekerasan
dapat mengurangi
perasaan marah”
7 Klien 7.1 Klien dapat 7.1.1. diskusikan cara

dapat menyebutkan bicara yang baik
mende cara bicara yang dengan klien
monstra baik dalam
7.1.2. Beri contoh cara
sikan mencegah
bicara yang baik :
cara perilaku
social kekerasan  Meminta
untuk dengan baik
 Meminta
menceg  Menolak
dengan baik
ah dengan baik
 Menolak
perilak  Mengungkapka
dengan baik
u n perasaan
 Mengungkapk
kekeras dengan baik
27
an an perasaan
dengan baik
7.2 Klien dapat 7.2.1. Minta klien
mendemonstrasik mengikuti contoh
an cara verbal cara bicara yang
yang baik baik
 Meminta dengan
baik : “Saya minta
uang untuk beli
makanan”
 Menolak dengan
baik : “ Maaf,
saya tidak dapat
melakukannya
karena ada
kegiatan lain.
 Mengungkapkan
perasaan dengan
baik : “Saya kesal
karena permintaan
saya tidak
dikabulkan”
disertai nada suara
yang rendah.
7.2.2. Minta klien
mengulang sendiri
7.2.3. Beri pujian atas

keberhasilan klien
7.3 Klien mumpunyai 7.3.1. Diskusikan dengan

jadwal untuk klien tentang
28
melatih cara waktu dan kondisi
bicara yang baik cara bicara yang
dapat dilatih di
ruangan,
misalnya :
meminta obat,
baju, dll, menolak
ajakan merokok,
tidur tidak pada
waktunya;
menceritakan
kekesalan pada
perawat
7.3.2. Susun jadwaj

kegiatan untuk
melatih cara yang
telah dipelajari.
7.4 Klien melakukan 7.4.1. Klien mengevaluasi

evaluasi terhadap pelaksanaa latihan
kemampuan cara cara bicara yang
bicara yang baik dengan
sesuai dengan mengisi jadwal
jadwal yang telah kegiatan ( self-
disusun evaluation )
7.4.2.Validasi
kemampuan klien
dalam
melaksanakan
latihan
7.4.3 Berikan pujian atas
29
keberhasilan klien
7.4.4 Tanyakan kepada

klien : “ Bagaimana
perasaan Budi
setelah latihan
bicara yang baik?
Apakah keinginan
marah berkurang?”
8 Klien 8.1 Klien dapat 8.1.1. Diskusikan dengan

dapat menyebutkan klien kegiatan
mende kegiatan ibadah ibadah yang pernah
monstra yang biasa dilakukan
sikan dilakukan
8.1.2. Bantu klien menilai
cara
kegiatan ibadah
spiritua
yang dapat
l untuk
dilakukan di ruang
menceg
rawat
ah
perilak 8.1.3. Bantu klien
u memilih kegiatan
kekeras ibadah yang akan
an dilakukan
8.1.4. Minta klien

mendemonstrasikan
kegiatan ibadah
yang dipilih
8.1.5. Beri pujian atas

keberhasilan klien
8.2 Klien dapat 8.2.1 Klien mengevaluasi
30
mendemonstrasik pelaksanaan
an cara beribadah kegiatan ibadah
yang dipilih dengan mengisi
jadwal kegiatan
harian (self-
evaluation)
8.2.2 Susun jadwal

kegiatan untuk
melatih kegiatan
ibadah
8.3 Klien 8.3.1. Klien mengevaluasi

mempunyai pelaksanaan
jadwal untuk kegiatan ibadah
melatih kegiatan dengan mengisi
ibadah jadwal kegiatan
harian (self-
evaluation)
8.3.2. Validasi
kemampuan klien
dalam
melaksanakan
latihan
8.3.3. Berikan pujian atas

keberhasilan klien

klien : “Bagaimana
perasaan Budi
setelah teratur
melakukan ibadah?
31
Apakah keinginan
marah berkurang?”
9 Klien 9.1 Klien dapat 9.1.1 Diskusikan dengan

dapat menyebutkan klien tentang jenis
mende jenis, dosis, dan obat yang
monstra waktu minum diminumnya (nama,
sikan obat serta warna, besarnya);
kepatuh manfaat dari obat waktu minum obat
an itu (prinsip 5 (jika 3x : pukul
minum benar: benar 07.00, 13.00,
obat orang, obat, 19.00); cara minum
untuk dosis, waktu dan obat.
menceg cara pemberian)
9.1.2 Diskusikan dengan
ah
klien tentang
perilak
manfaat minum
u
obat secara teratur :
kekeras
an  Beda perasaan
sebelum minum
obat dan sesudah
minum obat
 Jelaskan bahwa
dosis hanya boleh
diubah oleh dokter
 Jelaskan
mengenai akibat
minum obat yang
tidak teratur,
misalnya,
penyakit kambuh
9.2 Klien 9.2.1 Diskusikan tentang
32
mendemonstrasik proses minum
an kepatuhan obat :
minum obat
 Klien meminat
sesuai jadwal
obat kepada
yang ditetapkan
perawat ( jika di
rumah sakit),
kepada keluarga
(jika di rumah)
 Klien memeriksa
obat susuai dosis
 Klien meminum
obat pada waktu
yang tepat.
9.2.2. Susun jadwal
minum obat
bersama klien
9.3 Klien 9.3.1 Klien mengevaluasi

mengevaluasi pelaksanaan minum
kemampuannya obat dengan
dalam mematuhi mengisi jadwal
minum obat kegiatan harian
(self-evaluation)
9.3.2 Validasi
pelaksanaan minum
obat klien
9.3.3 Beri pujian atas

keberhasilan klien

klien : “Bagaiman
33
perasaan Budi
setelah minum obat
secara teratur?
Apakah keinginan
untuk marah
berkurang?”
10 Klien 10.1 Klien mengikuti 10.1.1 Anjurkan klien

dapat TAK : stimulasi untuk mengikuti
mengik persepsi TAK : stimulasi
uti pencegahan persepsi
TAK : perilaku pencegahan
stimula kekerasan perilaku kekerasan
si
10.1.2 Klien mengikuti
perseps
TAK : stimulasi
i
persepsi
penceg
pencegahan
ahan
perilaku kekerasan
perilak
(kegiatan mandirii)
u
kekeras 10.1.3 Diskusikan dengan
an klien tentang
kegiatan selama
TAK
10.1.4 Fasilitasi klien

untuk
mempraktikan hasil
kegiatan TAK da
beri pujian atas
keberhasilannya
10.2 Klien 10.2.1 Diskusikan dengan
34
mempunyai klien tentang jadwal
jadwal TAK : TAK
stimulasi persepsi
10.2.2 Masukkan jadwal
pencegahan
TAK ke dalam
perilaku
jadwal kegiatan
kekerasan
harian (self-
Klien melakukan
evaluation).
evaluasi terhadap
pelaksanaan 10.2.3 beri pujian atas
TAK kemampuan
mengikuti TAK
10.2.4 tanyakan kepada

klien “bagaimana
perasaan Budi
setelah ikut TAK?”
11 Klien 11.1 Keluarga dapat 11.1.1 Identifikasi

mendap mendemonstrasik kemampuan
atkan an cara merawat keluarga dalam
dukung klien merawat klien
an sesuai dengan yang
keluarg telah dilakukan
a dalam keluarga terhadap
melaku klien selama ini
kan cara
11.1.2 Jelaskan
pencega
keuntungan peran
han
serta keluarga
perilaku
dalam merawat
kekeras
klien
an
11.1.3 Jelaskan cara- cara
merawat klien :
35
 Terkait dengan cara
mengontrol perilaku
marah secara
konstruktif
 Sikap dan cara
bicara
 Membantu klien
mengenal penyebab
marah dan
pelaksanaan cara
pencegahan perilaku
kekerasan
11.1.4 Bantu keluarga
mendemonstrasikan
cara merawat klien
11.1.5 Bantu keluarga

mengngkapkan
perasaannya setelah
melakukan
demonstrasi
11.1.6 Anjurkan keluarga

mempraktikannya
pada klien selama
di rumah sakit dan
melanjutkannya
setelah pulang ke
rumah.
36
E. Strategi Pelaksanaan
Diagnosa
Pasien Keluarga
Keperawatan
Perilaku SP 1 SP1
Kekerasan a. Identifikasi:penyebab, tanda a. Identifikasi masalah yang
dan gejala PK, akibat dirasakan keluarga dalam
b. Latihan cara fisik 1,2 (F1,2) merawat pasien
c. Masuk jadwal kegiatan pasien. b. Penjelasan PK (penyebab,
tanda dan gejala, jenis PK,
akibat PK).
c. Cara merawat PK.
d. Latih (stimulasi) 2 cara
merawat
e. RTL keluarga/jadwal
keluarga untuk merawat.
SP2 SP 2
a. Evaluasi kegiatan lalu(F1,2) a. Evaluasi (SP 1)
b. Latihan verbal (3 macam) b. Latih (stimulasi) 2 cara lain
c. Masuk jadwal kegiatan pasien untuk merawat.
c. Melatih (langsung ke
pasien)
d. RTL keluarga atau jadwal
keluarga untuk merawat
SP3 SP 3
a. Evaluasi kegiatan lalu (F1,2) a. Evaluasi (SP 1 dan 2)
dan verbal (SP 1,2) b. Latih (langsung ke pasien)
b. Latian spiritual c. RTL keluarga atau jadwal
c. Masuk Jadwal Kegiatan pasien keluarga untuk merawat
SP4 -
a. Evaluasi kegiatan lalu yi (F1,2)
dan verbal (SP1,2)
37
b. Latihan patuh obat
c. Masuk Jadwal Kegiatan pasien
F. Evaluasi
PENILAIAN KEMAMPUAN PASIEN DAN KELUARGA
DENGAN MASALAH RESIKO PERILAKU KEKERASAN
Nama Pasien :
Nama Ruangan :
Nama Perawat :
No Kemampuan Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl

A Pasien
SP1
1 Menyebutkan
penyebab PK
2 Menyebutkan tanda
dan gejala PK
3 Menyebutkan PK yang
dilakukan
4 Menyebutkan akibat
PK
5 Menyebutkan cara
mengontrol PK
6 Mempraktekkan
latihan cara
mengontrol fisik I
SP2
7 Mempraktekkan
latihan cara fisik II dan
memasukan dalam
jadwal
SP3
8 Mempraktekkan
latihan cara verbal dan
memasukkan dalam
jadwal
SP4
9 Mempraktekkan
latihan cara spritual
dan memasukkan
dalam jadwal
SP 5
10 Mempraktekkan
latihan cara minum
obat dan memasukkan
dalam jadwal
B Keluarga
SP1
38
1 Menyebutkan
pengertian PK dan
proses terjadinya
masalah PK
2 Menyebutkan cara
merawat pasien
dengan PK
SP2
3 Mempraktekkan cara
merawat pasien
dengan PK
SP3
4 Membuat jadwal
aktivitas dan minum
obat klien di rumah
(discharge palanning)
G. Daftar Pustaka
Azizah, L. M., Zainuri, I., & Akbar, A. (2016). Buku Ajar

Keperawatan Kesehatan Jiwa-Teori dan Aplikasi Praktik Klinik. Yogyakarta:
Indomedia Pustaka.
Dalami,Ermawati.,dkk.2009. Asuhan Keperawatan Klien Dengan

Gangguan Jiwa. Jakarta: Trans Info Media.
Keliat,Budi Ana.,dkk.2011.Keperawatan Kesehatan Jiwa
Komunitas.Jakarta:EGC
Azizah, Lilik Ma’rifatul. 2011. Keperawatan Jiwa. Yogyakarta : Graha
Ilmu
Anna Keliat,Budi.2004.Keperawatan Jiwa Terapi Aktivitas
Kelompok.Jakarta:EG
39
BAB II
TINJAUAN KASUS
A. Triger Case
Saudara R.A umur 34 tahun tinggal bersama istri di Gg. Madutoro
RT.02/RW.01 Pekuncen, Sempor Kebumen. Klien masuk RS Jiwa diantar istrinya.
Istri mengatakan bahwa klien sering marah-marah dengan muka merah dan tegang,
mudah tersinggung, sulit tidur, mengamuk, merusak alat rumah tangga, jika berbicara
klien selalu mengulang-ulang kalimatnya, malas bekerja, berbicara kasar, suara tinggi,
membentak atau berteriak, merusak lingkungan, tidak peduli dan kasar, klien teringat
penolakan dari lingkungan karena dulu klien pernah masuk RSJ Bogor dan
dinyatakan sembuh. Tetapi ketika klien pulang, tetangga klien menjauhi klien karena
menganggap bahwa klien masih gila.
Ketika diwawancarai, muka klien terlihat merah dan tangannya
mengepal. Ketika menjawab pertanyaan dari perawat, klien berbicara dengan
nada membentak dan kalimat kasar. Penampilan klien terlihat berantakan dan
kebersihannya kurang, Klien marah marah kepada istri dan meminta untuk
pulang.
10 tahun yang lalu klien sempat masuk RSJ Bogor, lalu sembuh dan bekerja di
Tanggerang. ± 4 tahun terakhir klien tidak mau minum obat karena bosan dan kumat
lagi. Istri selalu mengingatkan klien untuk minum obat, tetapi klien selalu menolak
dan memarahi istrinya. Istri berkata jika di rumah klien selalu mengatak bosan minum
obat sedangkan tetangganya selalu menganggap bahwa klien masih gila. Jadi klien
selalu beranggapan bahwa percuma saja dia minum obat jika tetangganya masih saja
mengira bahwa dia gila.
B. Analisa Kasus
 Model Medical (Meyer, Kraeplin, Spitzer, dll)

- Pandan tentang penyimpangan perilaku
Sejak putus obat 6 bulan yang lalu dan tidak control lagi menyebabkan
klien sering marah-marah, mudah tersinggung, sulit tidur, mengamuk,
merusak alat rumah tangga, ketawa sendiri, malas bekerja dan klien tidak
pernah berkomunikasi kecuali dengan ibunya.
- Proses Terapeutik
 Perawat Membina hubungan saling percayakepada klien
 Perawat Mendiskusikan bersama klien penyebab marah,tandan dan
gejala RPK, RPK yang dilakukan saat marah, akibat RPK, cara
control RPK.
 Perawat Mengajarkan cara kontrol RPK dengan fisik I (tarik nafas
dalam).
40
 Perawat Membina pasien memasukkan dalam jadwal kegiatan
harian.
- Peran klien dan terapis

 Klien berbicara lancar, tampak gelisah, dan tidak terfokus.
 Klien kooperatif, tatapan mata tajam, tampak tegang, Klien
memahami perilaku kekerasan.
 Klien kooperatif, Klien mampu mendemonstasikan cara fisik I
(tarik nafas dalam)
 Klien bermuka tegang, kontak mata baik, tampak gelisah.
 Terapi Modalitas
 Terapi individual
cocok untuk kasus resiko perilaku kekerasan karena terapi
tersebut menjalin hubungan terstruktur antara perawat dengan klien
untuk mengubah prilaku klien. Tujuan terapi ini untuk
mengembangkan kemampuan klien dalam menyelesaikan konflik yang
sedang atau pernah dialami atau pada saat stressor tersebut datang.
Pasien dapat mengontrol perilaku yang dimunculkan klien agar tidak
sampai terjadi perilaku kekerasan kembali. Terapi ini meliputi 3 fase
orientasi, kerja, dan terminasi.
 Terapi perilaku
juga mampu diterapkan beberapa kasus di atas dengan beberapa
teknik dasar yang terdapat dalam terapi tersebut yaitu :
1. Role Model : memberi contoh perilaku adaptif ketika munculnya
stressor yang di anggap klien sebagai ancaman dan mempraktikkan
dan meniru beberapa perilaku adaptif
2. Kondisioning Operan : perawat memberi penghargaan kepada klien
atas perubahan perilaku yang positif (diharapkan perilaku dapat
dipertahankan dan ditigkatkan).
3. Pengendalian diri : dilatih belajar mengubah kata-kata negative agar
dapat mengendalikan diri. Klien bisa menurunkan tingkat stress
4. Terapi aversi : perilaku abnormal dirusak dengan memberikan
pengalaman ketidaknyamanan agar klien belajar tidak mengulangi
perilaku demi menghindar konsekuensi negative perilaku yang telah
ditimbulkan.
41
 Terapi Kognitif
Dasar pikiran teknik kognitif adalah bahwa proses kognitif
sangat berpengaruh terhadap perilaku yang ditampakan oleh
individu.sehingga dengan terapi kognitif klien mampu
mengidentifikasi secara tepat dan berfikiran positif terhadap dirinya
sendiri.
 Terapi Spiritual
Spiritual merupakan kebangkitan atau pencerahan diri dalam
mencapai makna hidup dan tujuan hidup untuk memenuhi kebutuhan
fisik, emosi, intelektual, sosial, dan spiritual baik klien maupun
keluarga namun mempunyai ikatan lebih kepada hal yang bersifat
kerohanian atau kejiwaan dibandingkan hal yang bersifat fisik atau
material. Ada beberapa hal yang diharapkan dapat dilakukan oleh klien
setelah dilakukan terapi spiritual diantaranya klien dapat menyebutkan
kegiatan ibadah yang biasa dilakukan. Klien dapat mendemonstrasikan
sikap cara ibadah yang dipilih, klien mempunyai jadwal untuk melatih
kegiatan ibadah.
 Terapi Keluarga
Keluarga dibantu untuk menyelesaikan konflik dengan tidak
memarahi klien saan klien amuk, serta cara membatasi konflik dengan
saling mendukung dan menghilangkan stress klien, tidak menyalahkan
klien melainkan keluarga memberikan nasehat atau diskusi dengan
klien untuk lebih sabar dalam mengendalikan emosi.
 Terapi Lingkungan
Terapi ini sangat bermanfaat bagi klien yang mengalami resiko
perilaku kekerasan yang dapat mempengaruhi kehidupan klien atau
keluarga sehari-hari. Dalam terapi lingkungan perawat dapat
melakukan beberapa hal yaitu membantu pasien belajar berinteraksi
dengan orang lain, mempercayai orang lain, mendorong pasien untuk
berkomunikasi tentang ide-ide, perasaan, dan perilaku secara
terbuka,pasien belajar tentang kegiatan-kegiatan atau kemampuan yang
baru, dapat dilakukannya sesuai dengan kemampuan.
42
 Terapi Aktivitas Kelompok
Terapi aktivitas kelompok yang cocok untuk kasus diatas adalah
“Terapi Aktivitas Kelompok Stimulus Persepsi” berupa Assertive Training.
karena orang dengan RPK beranggapan bahwa apa yang dia lakukan itu
tidak berbahaya, tetapi sebenarnya berbahaya oleh karena itu, dengan
menggunakan terapi aktifitas kelompok stimulasi persepsi diharapkan
klien dapat melakukan beberapa hal:
- Sesi I : Mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
1. Klien dapat menyebutkan stimulus penyebab kemarahan (sesuai
dengan TUK 2)
2. Klien dapat menyebutkan respon yang dirasakan saat marah, tanda
dan gejala marah (sesuai dengan TUK 3)
3. Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (sesuai
dengan TUK 4)
4. Klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan (sesuai dengan
TUK 5)
- Sesi II : Mencegah perilaku kekerasan fisik

1. Klien dapat menyebutkan kegiatan fisik yang dilakukan klien (sesuai
dengan TUK 6)
2. Klien dapat menyebutkan kegiatan fisik yang dapat mencegah perilaku
kekerasan (sesuai dengan TUK 6)
3. Klien dapat mempratekkan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik (dengan latihan nafas dalam) sesuai dengan TUK 6
- Sesi III : Mencegah perilaku kekerasan sosial

1. Klien dapat mengungkapkan keinginan dan permintaan tanpa memaksa
(sesuai dengan TUK 7)
2. Klien dapat mengungkapkan penolakan dan rasa sakit hati tanpa
kemarahan (sesuai dengan TUK 7)
- Sesi IV : Mencegah perilaku kekerasan spiritual

1. Klien dapat melakukan kegiatan ibadah secara teratur (sesuai dengan
TUK 8)
- Sesi V : Mencegah perilaku kekerasan dengan patuh mengonsumsi

obat
1. Klien dapat menyebutkan keuntungan patuh minum obat (sesuai dengan
TUK 9)
2. Klien dapat menyebutkan akibat/kerugian tidak patuh minum obat
(sesuai dengan TUK 9)
43
3. Klien dapat menyebutkan lima benar minum obat (sesuai dengan TUK
9)
C. Pengkajian
I. Identitas
Nama : Saudara R.A
Umur : 34 tahun
Jenis Kelamin : Laki – laki
Alamat : Gg. Madutoro Rt. 02/ Rw. 01 Pekuncen, Sempor
Kebumen
Agama : Islam
Diagnosa : Perilaku Kekerasan
Pendidikan : SMK Sederajat
Pekerjaan : Tidak Bekerja
II. Alasan Masuk

Klien masuk RS Jiwa karena berhenti minum obat semenjak + 4 tahun
kemudian klien kumat lagi.
III. Faktor Predisposisi

 Pernah mengalami gangguan jiwa masa lalu: ya
 Pengobatan sebelumnya: tidak berhasil
 Trauma: penolakan
 Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa: Tidak ada
 Trauma karena terdapat penolakan dari lingkungan
IV. Pemeriksaan Fisik

Hasil TTV: Nadi 75x/menit, Tekanan Darah 140/90mmHg, Suhu 37,5oC,
Respirasi 22x/menit
Tinggi Badan: 168 cm
Berat Badan: 54 kg
Keluhan: sulit tidur
44
V. Psikososial
1. Genogram: dalam keluarga, klien jarang berkomuniaksi dengan anggota
keluarga yang lain karena malas dan senang menyendiri.
2. Konsep Diri
- Gambaran Diri: klien tidak peduli dengan penampilannya
- Indentitas: Klien sebagai seorang anak dan menjadi tulang punggung
- Fungsi Peran: klien berharap dapat diterima dan bersosialisasi dengan
baik di lingkungan sekitarnya.
- Ideal Diri: Klien berharap agar masyarakat dan lingkungan sekitarnya
dapat menerima klien dengan baik
- Harga Diri: klien merasa bahwa lingkungan dan masyarakat sekitar masih
belum bisa menerima dirinnya dengan baik
3. Hubungan Sosial: orang yang berarti dalam hidup klien adalah ibunya
4. Spiritual: Islam, jarang beribadah karena malas
VI. Status Mental

a. Penampilan
Penampilan klien berantakan, kebersihan kurang
b. Aktivitas Motoric
1. Klien mondar-mandir
2. Klien terlihat gelisah
c. Afek Dan Emosi
1. Labil: emosi klien cepat berubah-ubah
2. Mata melotot
d. Interaksi Selama Wawancara
1. Mulut komat-kamit seperti sedang memarahi orang lain dengan
berbicara tidak jelas
2. Wajah tegang
3. Curiga: sikap klien tidak percaya kepada pewawancara atau orang
lain
e. Proses Pikir
1. Proses pikir: perseferasi, klien selalu mengulang kalimat dalam
pembicaraannya
45
2. Isi Pikir: klien selalu teringat tentang penolakan dari
lingkungannya walaupun klien sudah berupaya melupakan.
VII. Analisa data

No. Data Masalah
1. Ds: klien sering marah- Resiko Perilaku kekerasan
marah,mengamuk
Do: Muka merah, pandangan
mata tajam,wajah tampak
tegang, nada bicara keras
2. Ds: klien tidak mau merawat Defisit perawatan diri
tubuhnya
Do: Tubuh klien terlihat tidak
terawatt (Kusut), tidak mau
mandi,tidak rapi
3. Ds: Klien tidak mau berbicara Harga Diri rendah
dengan orang lain selain
ibunya.
Do: Klien menyendiri
4. Ds: Klien sering membanting Resiko Tinggi mencederai diri
barang di sekitar dan sering sendiri dan orang lain
marah-marah ketika sedang
kumat.
Do: Muka merah dan tegang
VIII. Diagnosa
a,Pohon masalah:
Resiko
(Effect) Mencederai
diriTinggi
(Core Problem) Resiko Perilaku Kekerasan
(Causal) Harga Diri

Rendah
46
b. Prioritas
Single Diagnosa: Resiko Perilaku Kekerasan
axis:
-Masalah: Resiko perilaku kekerasan
-Penjelasan masalah: Tidak ada
-lebel: Tidak ada
-Resiko/actual: Resiko
IX. Perencanaan
TGL DIAGNOSA TUJUAN KH INTERVENSI

Perilaku TUM : 1.1. Klien mau 1. Beri
Kekerasan Klien tidak membalas salam salam/panggil
mencederai 1.2. Klien mau nama.
diri menjabat tangan  Sebutkan
TUK : 1.3. Klien mau nama perawat
1. Klien dapat menyebutkan  Jelaskan
membina nama maksud
hubungan 1.4. Klien mau hubungan
saling tersenyum interaksi
percaya 1.5. Klien mau  Jelaskan akan
kontak mata kontrak yang
1.6. Klien mau akan dibuat
mengetahui  Beri rasa aman
nama perawat dan sikap
empati
 Lakukan
kontak singkat
tapi sering
2. Klien dapat 2.1 Klien dapat 2.1.Berikan
mengidenti mengungkapka kesempatan
fikasi n perasaannya. untuk
menyebab mengungkapkan
perilaku perasaannya
47
kekerasan 2.2 Klien dapat 2.2.Bantu klien
mengungkapka untuk
n penyebab mengungkapkan
perasaan penyebab
jengkel/kesal perasaan
(dari diri jengkel/kesal
sendiri)
3. Klien dapat 3.1. Klien dapat 3.1.1.Anjurkan
mengidentifi mengungkapkan klien
kasi tanda perasaan mengungkapkan
dan gejala jengkel/kesal apa yang
perilaku dialami dan
kekerasan dirasakan saat
marah/jengkel
3.1.2. Observasi
tanda dan gejala
perilaku
kekerasan pada
klien
3.2. Klien dapat 3.2.1. Simpulkan
menyimpulkan bersama klien
tanda dan gejala tanda dan gejala
jengkel/kesal jengkel/kesal yang
yang dialaminya akan dialami
4. Klien 4.1. Klien dapat 4.1.1. Anjurkan
dapat mengungkapkan klien untuk
mengidenti perilaku mengungkapkan
fikasi kekerasan yang perilaku
perilaku biasa dilakukan kekerasan yang
kekerasan biasa dilakukan
yang biasa klien (verbal,
dilakukan pada orang lain,
pada lingkungan
48
dan pada diri
sendiri)
4.2. Klien dapat 4.2.1.Bantu klien
bermain peran bermain peran
sesuai perilaku sesuai dengan
kekerasan yang perilaku
biasa dilakukan kekerasan yang
biasa dilakukan
4.3. Klien dapat 4.3.1.Bicarakan

mengetahui cara dengan klien,
yang biasa apakah dengan cara
dilakukan untuk yang klien lakukan
menyelesaikan masalahnya selesai
masalah
5. Klien dapat 5.1 Klien dapat 5.1.1.Bicarakan

mengidenti menjelaskan akibat/kerugian
fikasi akibat dari cara dari cara yang
akibat yang digunakan klien
perilaku digunakan
kekerasan klien: 5.1.2.Bersama
 Akibat pada klien
klien sendiri menyimpulkan
 Akibat pada akibat dari cara
orang lain yang dilakukan
 Akibat pada klien
lingkungan 5.1.3 tanyakan
kepeda klien
49
“ Apakah ia
ingin
mempelajari cara
baru yang
sehat”.
6. Klien dapat 6.1. Klien dapat 6.1.1. Diskusikan
mendemons menyebutkan kegiatan fisik
trasikan contoh yang biasa
cara fisik pencegahan dilakukan klien
untuk perilaku 6.1.2.Beri pujian
mencegah kekerasan secara atas kegiatan
perilaku fisik : fisik klien yang
kkekerasan  Tarik nafas biasa dilakukan
dalam 6.1.3.Diskusikan
 Pukul kasur dua cara fisik
atau bantal yang palingt
 Dll : mudah dilakukan
kegiatan untuk mencegah
fisik perilaku
kekerasan, yaitu :
tarik nafas dalam
dan pukul kasur
serta bantal.
6.2. Klien dapat 6.2.1.Diskusikan
mengidentifika cara melakukan
sikan cara fisik nafas dalam
untuk bersama klien
mencegah 6.2.2.Beri contoh
perilaku klien tentang cara
kekerasan menarik nafas
dalam
6.2.3. Minta klien
mengikuiti
50
contoh yang
diberikan
sebanyak 5 kali
6.2.4. Beri pujian
positif atas
kemampuan
klien
mendemonstrasik
an cara menarik
nafas dalam
6.2.5.Tanyakan
perasaan klien
setelah selesai
6.2.6.Anjurkan
klien
menggunakan
cara yang telah
dipelajari saat
marah/jengkel
6.2.7.Lakukan hal
yang sama
dengan 6.2.1.
sampai 6.2.6.
untuk fisik lain
dipertemuan
yang lain.
6.3.Klien 6.3.1.Diskusikan
mempunyai dengan klien
jadwal untuk mengenai
melatih cara frekuensi latihan
pencegahan fisik yang akan
yang telah dilakukan sendiri
dipelajari oleh klien
51
sebelumnya. 6.3.2. susun jadwal
kegiatan untuk
melatih cara yang
telah dipelajari.
6.4.1.Klien
6.4. Klien mengevaluasi
mengevaluasi pelaksanaan
kemampuan latihan, cara
dalam pencegahan
melakukan perilaku
cara fisik kekerasan yang
sesuai jadwal telah dilakukan
yang telah dengan mengisi
disusun jadwakl kegiatan
harian (self-
evaluation)
6.4.2.Validasi
kemampuan
klien dalam
melaksanakan
latihan
6.4.3.Berikan
pujian atas
keberhasilan
klien
6.4.4. Tanyakan
kepada klien
“apakah kegiatan
cara pencegahan
perilaku kekerasan
dapat mengurangi
perasaan marah”.
7. Klien dapat 7.1. Klien dapat 7.1.1. Diskusikan
52
mendemon menyebutkan cara bicara yang
strasikan cara bicara baik dengan klien
cara sosial (verbal) yang 7.1.2. Beri contoh
untu baik dalam cara bicara yang
mencegah mencegah baik :
perilaku perilaku  Meminta
kekerasan kekerasan. dengan baik
 Meminta  Menolak
dengan baik dengan baik
 Menolak 
dengan baik Mengungkap
 Mengungka kan perasaan
pkan dengan baik
perasaan
dengan
baik.
7.2.1. Meminta
7.2. klien dapat klien mengikuti
mendemonstrasi contoh cara
kan cara verbal bicara yang
yang baik baik.
 Meminta
dengan baik
“Saya minta
uang untuk
beli makan”
 Menolak
dengan baik
“ Maaf, saya
tidak bisa
melakukan
karena ada
53
kegiatan
lain”.
 Mengungkap
kan perasaan
dengan baik
“ Saya kesal
karena
permintaan
saya tidak
dikabulkan”
disertai
dengan suara
nada rendah.
7.2.2. Minta klien
mengulang
sendiri
7.2.3. Beri pujian
atas keberhasilan
klien.
7.3.Klien 7.3.1. Diskusikan
jadwal untuk tentang waktu
melatih cara dan kondisi cara
bicara yang bicara yang dapat
baik dilatih di
ruangan,
misalnya:
meminta obat,
baju, dll;
menolak ajakan
merokok, tidur
tidak tepat pada
waktunya,
54
menceritakan
kekesalan pada
perawat.
7.3.2. Susun jadwal
kegiatan untuk
melatih cara ynag
. telah dipelajari.
7.4.Klien 7.4.1. Klien
melakukan mengevaluasi
evaluasi pelaksanaan
terhadap latihan cara bicra
kemampuan yang baik dengan
cara bicara yang mengisi jadwal
sessuai dengan kegiatan (self-
jadwal yang evaluation).
telah disusun 7.4.2. Validasi
kemampuan
klien dalam
melaksankan
latihan.
7.4.3. Berikan
pujian atas
keberhasilan klie
7.4.4. Tanyakan
kepeda klien
“ bagaimana
perasaan imam
setelah latihan
bicara yang baik?
Apakah keinginan
merah
berkurang?”..
8. Klien dapat 8.1 Klien dapat 8.1.1 . Diskusikan
55
mendemon menyebutkan dengan klien
strasikan cara bicara kegiatan ibadah
cara sosial (verbal) yang yang pernah
untu baik dalam dilakukan.
mencegah mencegah 8.1.2. Bantu klien
perilaku perilaku menilai kegiatan
kekerasan kekerasan. ibadah yang
 Meminta dapat dilakukan
dengan baik di ruang
 Menolak perawat.
dengan baik 8.1.3. Bantu klien
 Mengungka memilih
pkan kegiatan ibadah
perasaan yang akan
dengan dilakukan
baik.
8.2 klien dapat 8.2.1. Minta klien
mendemonstrasi mendemonstrasi
kan cara verbal kan kegiatan
yang baik ibadah yang
dipilih.
8.2.2 Beri pujian
atas keberhasilan
klien.
8.2.3. Klien
mengevaluasi
pelksanaan
kegiatan ibadah
dengan mengisi
jadwal kegiatan
8.3.Klien 8.3.1. Susun jadwal
mempunyai kegiatan untuk
jadwal untuk melatihb
56
melatih cara kegiatan ibadah.
bicara yang
baik 8.4.1. Klien
8.4.Klien mengevaluasi
melakukan pelaksanaan
evaluasi kegiatan ibadah
terhadap dengan mengisi
kemampuan jadwal kegiatan
cara bicara yang harian
sessuai dengan 8.4.2. Validasi
jadwal yang kemampuan
telah disusun klien dalam
melakukan
validasi
8.4.3. Berikan
pujian atas
keberhasilan
klien
8.4.4 . Tanyakan
kepeda klien
“ bagaimana
perasaan imam
setelah teratur
melaksanakan
ibadah? Apakah
keinginan merah
berkurang?”.
9. Klien 9.1. Klien dapat 9.1.1. Diskusikan
mendemon menyebutkan dengan klien
strasiakn jenis, dosis, tentang jenis
kepatuhan dan waktu obat yang
minum minum obat diminumnya
obat untuk serta manfaat (nama, warna,
57
mencegah dari obat itu besarnya); waktu
perilaku (prinsip 5 minum obat
kekerasan benar : benar (jika 3 kali: pkl
orang, dosis, 07.00), 13.00,
waktu dan cara 19.00; cara
pemberian) minum obat)
9.1.2. Diskusikan
dengan klien
manfaat minum
obat secara
teratur :
 Beda
perasaan
sebelum
minum obat
dan sesudah
minum
obat.
 Jelaskan
bahwa jenis
obat hanya
boleh
diubah oleh
dokter.
 Jelaskan
mengenai
akibat
minum obat
yang tidak
teratur,
misalnya
penyakitnya
kambuh.
58
9.2.Klien 9.2.1. Diskusikan
mendemonstra tentang proses
sikan minum obat :
kepatuhan  Klien
minum obat meninta
sesuai jadwal kepada
yang perawat
ditetapkan. (jika di RS)
kepada
keluarga
(jika di
Rumah).
 Klien
memeriksa
obat sesuai
dosisnya.
 Klien
meminum
obat pada
waktu yang
tepat.
9.2.2. susun jadwal
minum obat
bersama klien.
9.3.Klien 9.3.1. Klien
mengevaluasi mengevaluasi
kemampuannya pelaksanaan
dalam minum obta
mematuhi dengan mengisi
minum obat. jadwal kegiatan
harian
9.3.2. Validasi
pelaksanaan
59
minum obat
klien
9.3.3. Beri pujian
atas keberhasilan
klien
9.3.4. Tanyakan
kepada klien
“ bagaimana
perasaan Imam
dengan minum
obat secara
teratur ? apakah
keinginan untuk
marah
berkurang ?”.
10. Klien dapat 10.1. Klien yang 10.1.1. Anjurkan
mengikuti mengikuti klien untuk ikut
TAK : TAK : stimulasi TAK : stimulasi
stimulasi persepsi persepsi
persepsi pencegahan pencegahan
pencegaha perilaku perilaku
n perilaku kekerasan kekerasan.
kekerasan 10.1.2. Klien
mengikuti
TAK : stimulasi
persepsi
pencegahan
perilaku
kekerasan
(kegiatan
mandiri)
10.1.3. Diskusikan
dengan klien
60
tentang kegiatan
selama TAK
10.1.4. Fasilitasi
klien untuk
mepraktikkan
hasil kegiatan
TAK dan beri
pujian atas
keberhasilannya.
10.2. Klien 10.2.1. Diskusiakn
jadwal, klien tentang jadwal
melakukan TAK
evaluasi 10.2.2. Masukkan
terhadap jadwal TAK
pelaksanaan dalam jadwal
TAK. kegiatan harian.
10.2.3. Beri pujian
atas kemampuan
mengikuti TAK.
10.2.4. Tanyakan
kepada klien :
“ bagaimana
perasan imam
setelah ikut
TAK?”,
11. Klien 11.1. Keluarga 11.1.1. Identifikasi
mendapat dapat kemampuan
dukungan mendemonstrasi keluarga dalam
keluarga kan cara merawat klien
dalam merawat klien sesuai dengan
melakukan yang telah
cara dilakukan
61
pencegaha keluarga
n perilaku terhadap klien
kekerasan selama ini
11.1.2. Jelaskan
keuntungan
peran serta
keluarga dalam
merawat klien.
11.1.3. Jelaskan
cara-cara
merawat klien.
 Terkait
dengan cara
mengontrol
perilaku
marah secra
konstruktif.
 Sikap dan
cara bicara.
 Membantu
klien
mengenal
penyebab
marah dan
pelaksanaan
cara
pencegahan
perilaku
kekerasan.
62
X. Implementasi
Dx. Kep. Pasien Keluarga

Perilaku SP 1 SP1
kekerasn a. Menyebutkan penyebab a. Menyebutkan pengertian
perilaku kekerasan. perilaku kekerasan dan
b. Menyebutkan tanda dan proses terjadinya
gejala perilaku kekerasan. masalah perilaku
c. Menyebutkan perilaku kekerasan.
kekerasan yang dilakukan. b. Menyebutkan cara
d. Menyebutkan akibat perilaku merawat pasien perilaku
kekerasan. kekerasan.
e. Menyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan.
f. Mempraktikkan latihan cara
mengontrol fisik I.
g. Masuk jadwal kegiatan
pasien
SP2 SP 2
a. Evaluasi kegiatan yang lalu a. Mempraktikkan cara
(SP 1) merawat pasien perilaku
b. Mempraktikkan latihan cara kekerasan.
mengontrol fisik II laatih
verbal (3 macam)
c. Masuk jadwal kegiatan
pasien
SP3 SP 3
a. Mempraktikkan latihan cara d. Membuat jadwal
verbal dan memasukkan akitivitas dan minum
kedalam jadwal. obat untuk klien.
b. Mempraktikkan latihan cara
spiritual dam memasukkan
kedalam jadwal.
63
c. Mempraktikkan latihan cara
minum obat dan
memasukkan kedalam
jadwal.
64
BAB III
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
PERTEMUAN PERTAMA
 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan
Pertemuan :1
Hari/tgl : 4 Maret 2019
Jam : 07.30 WIB
 PROSES KEPERAWATAN
A. Pra Interaksi
1). Kondisi klien
Pandangan mata klien tampak tajam dan wajah tampak tegang. Klien
tampak gelisah dan selalu mondar mandir diruang rawat. Saat marah klien
selalu membanting barang-barang yang ada disekitarnya.
2). Diagnosa Keperawatan

Resiko Perilaku Kekerasan
3). Tujuan Keperawatan

- Tujuan Umum : Klien tidak menciderai diri.
- Tujuan Khusus :
TUK 1 : Klien dapat membina hubungan saling percaya.
TUK 2 : Klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan.
TUK 3 : Klien dapat mengidentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan.
TUK 4 : Klien dapat megidentifikasi perilaku kekerasan yang biasa dilakukan.
TUK 5 : Klien dapat mengidentifikasi akibat dari perilaku kekerasan
TUK 6 : Klien dapat mendemonstasikan latihan cara fisik ke 1 & 2.
4). Rencana Tindakan Keperawatan: (SP 1 pasien)

- Bina Hubungan saling Percaya
- Identifikasi penyebab perilaku kekerasan, tanda dan gejala PK serta Akibat.
- Latihan cara fisik 1,2.
- Masukkan jadwal kegiatan pasien.
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Selamat pagi, pak ? perkenalkan nama saya . . . , bapak bisa panggil saya
suster . . . . Saya mahasiswa dari STIKES Bina Sehat PPNI Mojokerto. Kalau
boleh tahu. Bapak namanya siapa? Dan senang dipanggil siapa??”
65
b. Evaluasi / Validasi
“Bagaimanakah perasaan bapak pagi ini?? Apakah saya boleh duduk di
samping bapak ? masih ada perasaan kesal atau marah? Apa yang terjadi di
rumah?
c. Kontrak
 Topik : “ bagaimana kalau kita ngobrol-ngobrol tentang perasaan yang
dialami bapak selama ini?”
 Waktu : “ bapak mau ngobrol dengan saya berapa lama ? bagaimana kalau 15
menit ?”
 Tempat: “ bapak mau ngobrol-ngobrol dengan saya dimana? Bagaimana
didepan saja sambil duduk-duduk?”
2. Fase Kerja
“permisi pak... bagaimanakah perasaan bapak pagi ini?”
“ Apa yang menyebabkan bapak R.A marah? Apakah sebelumnya bapak pernah
marah? Terus, penyebabnya apa? Samakah dengan yang sekarang? O...iya, jadi
ada 2 penyebab marah pada bapak R.A. Kira-kira ada penyebab lain? Misalnya
punya masalah dengan teman bapak!”
“ Pada saat penyebab marah itu muncul, seperti saat teringat dengan istri bapak,
apa yang bapak rasakan?” Apakah bapak merasakan kesal kemudian dada bapak
berdebar-debar, mata melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal,
mudah marah? Setelah itu apa yang dilakukan bapak?”
“ Jadi bapak R.A mengamuk, membanting barang-barang, marah-marah.

Apakah dengan cara ini masalah bapak akan terselesaikan? Iya, tentu tidak. Apa
kerugian dengan cara yang bapak lakukan ? betul, keluarga bapak jadi ketakutan,
barang-barang dirumah jadi rusak. Menurut bapak adakah cara lain yang lebih
baik? Maukah bapak belajar cara mengungkapkan kemarahan dengan dengan
baik tanpa menimbulkan kerugian?”
66
“ Ada beberapa cara untuk mengendalikan kemarahan, salah satunya adalah
dengan cara fisik. Jadi, melalui kegiatan fisik, rasa marah disalurkan. bagaimana
kalau kita belajar 2 cara dulu?”
“ Begini pak, kalau tanda-tanda marah sudah bapak rasakan, bapak berdiri, lalu
tarik napas dari hidung, tahan sebentar, lalu keluarkan/tiup perlahan-lahan
melalui mulut seperti mengelurkan kemarahan.Ayo coba lagi, tarik dari hidung,
bagus.., tahan, dan tiup melalui mulut.Nah, lakukan 5 kali.Bagus sekali, bapak
R.A sudah bisa melakukannya. Bagaimana perasannya?”
“selainnya napas dalam bapak juga dapat memukul kasur dan bantal.”
“ Sekarang, mari kita latihan memukul kasur dan bantal. Mana kamar bapak ?
Jadi kalau nanti bapak kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan
lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal. Nah, coba
lakukan, pukul kasur dan bantal. Ya, bagus sekali bapak melakukannya! “
“Kekesalan yang bapak rasakan, lampiaskan ke kasur atau bantal.”
“Nah, cara ini pun dapat dilakukan secara rutin jika ada perasaan marah.
Kemudian jangan lupa rapikan tempat tidurnya.”
“Nah, sebaiknya latihan ini bapak lakukan secara rutin sehingga bila sewaktu-
waktu rasa marah itu muncul bapak B sudah terbiasa melakukannya.”
3. Terminasi
 Evaluasi
Evaluasi Subjektif :
“Bagaimana perasaan bapak sekarang, setelah menceritakan masalah
bapak kepada saya, dan berbincang-bincang dengan saya ? “
Evaluasi Obyektif :
“setelah kita ngobrol-ngobrol apakah bapak masih ingat apa saja yang
membuat bapak sering marah dan kesal ?iya, jadi ada dua penyebab
bapak marah….(sebutkan) dan yang bapak rasakan …..(sebutkan).”
67
 Rencana tindak lanjut:
“Setelah ini coba bapak ingat-ingat lagi penyebab bapak marah dan apa
yang bapak lakukan saat marah. Dan kalau ada keinginan marah
sewaktu-waktu gunakan cara fisik yang kita pelajari tadi.”
 Kontrak
Topik :
”pak nanti kita akan ngobrol-ngobrol lagi mengenai mengenai latihan
cara mengendalikan marah dengan belajar bicara yang baik.”
Waktu :
nanti kita ketemu lagi jam 16.00 WIB , bagaimana?
Tempat :
“Pak nanti ingin ngobrol-ngobrol dengan saya dimana ? gimana kalau
disini lagi saja?”
“Baiklah kalau begitu perbincangan kita sekarang, kita sudahi dulu ya?,
terima kasih dan sampai jumpa lagi ya pak..wassalamu’alaikum”
68
PERTEMUAN KEDUA
 Startegi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

Masalah Keperawatan : Resiko Perilaku Kekerasan
Pertemuan :2
Jam : 16.00 WIB
 Proses keperawatan
A. Pra Interaksi
1.) Kondisi klien
Klien dapat mengidentifikasi penyebab kemarahan, tanda dan gejala RPK, dan
melakukan latihan fisik (Memukul Bantal).
2.) Diagnosa keperawatan
3.) Tujuan keperawatan
- Tujuan umum : Klien tidak menciderai diri.
- Tujuan khusus :
TUK 7 : Klien dapat mendemonstrasikan cara sosial untuk mencegah
perilaku kekerasan.
4.) Rencana Tindakan Keperawatan : (SP 2)
 Evaluasi kegiatan lalu (SP 1)
 Latihan verbal (3 macam)
 Masukkan jadwal kegiatan pasien.
B. Strategi komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“ Assalamu’alaikum, selamat sore pak? Sesuai janji saya tadi, sekarang kita
ketemu lagi.”
69
b. Evaluasi/ Validasi
Bagaimana perasaan bapak sore ini? ’Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan
tarik nafas dalam dan pukul kasur bantal?Apa yang dirasakan setelah melakukan
kegiatan latihan secara teratur?’’
‘’Coba saya lihat jadwal kegiatan hariannya.’’
‘’Bagus. Nah kalau tarik napas dalamnya dilakukan sendiri tulis M, artinya
mandiri; kalau diingatkan suster baru dilakukan tulis B, artinya dibantu atau
diingatkan. Nah kalau tidak dilakukan tulis T, artinya belum bisa dilakukan.’’
c. Kontrak
 Topik : “Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara bicara untuk mencegah
marah??”
 Waktu : “ mau berapa lama pak ?? apakah 20 menit cukup ?”
 Tempat :“Dimana kita mau berbincang-bincang?? bagaimana kalau di teras
depan kamar bapak saja ?
2. Fase kerja
“Sekarang kita latihan cara bicara yang baik untuk mencegah marah. Jika marah
sudah disalurkan melalui tarik napas dalam atau pukul kasur dan bantal, dan sudah
lega, maka kita perlu bicara dengan orang yang membuat kita marah. Ada tiga
caranya pak:
(1) Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak
menggunakan kata-kata kasar. Misalnya bapak ingin meminta sesuatu pada
orang lain, harus dilakukan dengan perkataan yang baik tanpa nada suara
tinggi. Coba bapak minta makanan dengan cara baik:
‘’Bu, bolehkah saya minta makanan?karna saya lapar.” nanti bisa dicoba disini
untuk meminta baju, minta obat dan lain-lain.coba bapak praktekkan. Bagus
pak.
(2) Menolak dengan baik, jika ada yang menyuruh dan bapak tidak ingin
melakukannya, katakan: “Maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang
ada kerjaan’.coba bapak praktikkan.bagus.”
(3) Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat
kesal bapak dapat mengatakan: ‘saya jadi ingin marah karena perkataanmu itu’.
Coba praktikkan. Bagus.’’
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
70
 Evaluasi Subjektif
‘’Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara
mengontrol marah dengan bicara yang baik?’’
 Evaluasi Objektif
‘’Coba bapak sebutkan lagi cara bicara yang baik yang telah kita
pelajari!Bagus sekali, sekarang kita masukkan dalam jadwal. Berapa kali
sehari bapak mau latihan bicara yang baik? Bisa kita buat jadwal?’’
‘’Coba masukkan dalam jadwal laihan sehari-hari, misalnya meminta obat,
uang, dan lain lain.
Bagus besok dicoba ya pak!’’? Mau dimana pak ? Di sini lagi? Baik sampai
ketemu besok?.’’
b. Rencana Tindak lanjut klien
‘’Bagaimana kalau besok kita ketemu lagi?’’
‘’Besok kita akan membicarakan cara lain untuk mengatasi rasa marah bapak
yaitu dengan cara ibadah, bapak setuju.”
c. Kontrak
 Topik : Bagaimana kalau besok kita membahas mengenai cara lain untuk
mengatasi rasa marah bapak yaitu dengan cara ibadah”
 Waktu : “ besok kita ketemu lagi jam 09.00 WIB.”
 Tempat : “bapak ingin bercakap-cakap dengan saya dimana ? apakah tetap
disini atau bagaimana ?Baiklah kalau begitu kita sudahi perbincangan kita
saat ini, terima kasih sampai jumpa dengan saya besok ya pak…..
wassalamu’alaikum”
71
PERTEMUAN KETIGA
 Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan

Pertemuan :3
Jam : 09.00 WIB
a. Pra Interaksi
1.) Kondisi klien
Klien dapat mengidentifikasi penyebab, tanda dan gejala RPK, dan melakukan
latihan fisik dan latihan verbal.
- Tujuan umum : klien tidak menciderai diri.
- Tujuan khusus :
TUK 8 : Klien dapat mendemonstrasikan cara spiritual untuk
mencegah perilaku kekerasan.
4.) Rencana Tindakan Keperawatan : (SP 3)
 Evaluasi SP 1,2
 Latihan Spiritual (minimal 2 macam)
 Masukkan jadwal kegiatan pasien
b. Strategi komunikasi
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
Salam terapeutik
“ Assalamu’alaikum, selamat pagi pak? Sesuai janji saya tadi, sekarang kita
ketemu lagi”
72
b. Validasi data
“Bagaimana pak,,latihan apa yang sudah dilakukan? Apa yang dirasakan setelah
melakukan latihan secara teratur? Bagus sekali,,bagaimana rasa marahnya?”
c. Kontrak
 Topik : “Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara lain untuk mencegah rasa
marah yaitu dengan ibadah?”
 Waktu : “Berapa lama mau bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana kalau
30 menit?”
 Tempat :“Dimana enaknya kita berbincang-bincang? Bagaimana kalau di
tempat tidur?
2. Fase kerja
“sekarang kita akan melakukan kegiatan untuk latihan mencegah rasa marah
dengan melakukan ibadah.”
“Coba ceritakan kegiatan ibadah yang bisa bapak lakukan !! Bagus. Baik,yang
mana mau dicoba? ”
“Nah,,kalau bapak sedang marah coba bapak langsung duduk dan tarik nafas dalam.
Jika marahnya belum reda juga rebahkan badan agar rileks. Jika masih belum reda
juga ambil air wudlu kemudian shalat”
“Bapak bisa melakukan shalat secara teratur untuk meredakan kemarahan”
“Coba bapak sebutkan shalat 5 waktu? Bagus. Mau coba yang mana? Coba
sebutkan (untuk yang muslim)?”
“Selain sholat bapak juga bias melakukan dzikir bila rasa marah bapak muncul.
Dengan berdzikir insyaallah rasa marah bapak akan redah bahkan hilang, serta
jangan lupa untuk selalu berdo’a. Sekarang coba bapak sebutkan salah satu baca’an
dzikir yang bapak ketahui. Bagus...! Lakukan hal-hal tadi ya bapak bila rasa marah
bapak muncul atau bahkan setiap saat bapak.Gimana bapak mau?”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
‘’Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara yang
kita pelajari tadi?’’
“Jadi sudah berapa cara mengontrol marah yang kita pelajari? Bagus.”
73
“Mari kita masukkan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan bapak. Mau
berapa kali bapak shalat? Baik kita masukkan shalat..dan..(sesuai
kesepakatan pasien)”
‘’Coba bapak sebutkan lagi cara ibadah yang dapat bapak lakukan bila bapak
merasa marah !sebutkan,?Bagus sekali, sekarang kita masukkan dalam
jadwal. Berapa kali sehari bapak mau lakukan jadwal shalat? Baik mari kita
masukkan shalat dan... (sesuai kesepakatan pasien).”
“Setelah ini coba bapak lakukan jadwal shalat sesuai jadwal yang telah kita buat”
c. Kontrak
 Topik : “baiklah kapan kita bisa bertemu lagi pak?baiklah besok kita akan
latihan minum obat secara teratur, bapak setuju?
 Waktu : “ nanti kita ketemu lagi jam 10.00 WIB.”
 Tempat : Bagaimana kalau nanti kita ketemu di ruangan ini saja?”
Baiklah kalau begitu kita sudahi perbincangan kita saat ini, terima kasih sampai
jumpa besok ya bapak ,wassalamu’alaikum” (sambil berjabat tangan)
74
PERTEMUAN KEEMPAT

Pertemuan :4
Jam : 10.00 WIB
A. Pra Interaksi
1.) Kondisi klien
Klien dapat mengidentifikasi penyebab, tanda dan gejala RPK, klien dapat
melakukan latihan fisik dan verbal, klien juga dapat melakukan latihan spiritual
untuk mencegah RPK
Tujuan umum : klien tidak menciderai diri.
Tujuan khusus :
TUK 9 :Klien dapat mendemonstrasikan kepatuhan minum obat untuk
mencegah perilaku kekerasan.
TUK 10 : klien dapat mengikuti TAK: stimulasi persepsi pencegahan perilaku
kekerasan
4.) Rencana Tindakan Keperawatan : (SP 3 pasien)
 Evaluasi SP 1,2, serta latihan spiritual yang telah dilakukan.
 Klien menyebutkan jenis, dosis, dan waktu minum obat serta manfaat dari obat
itu (prinsip 5 benar).
 Klien mendemonstrasikan kepatuhan minum obat sesuai jadwal yang
ditetapkan.
 Masukkan jadwal kegiatan pasien.
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“ Assalamu’alaikum, selamat pagi bapak? Sesuai janji saya tadi, sekarang kita
ketemu lagi”
75
b. Validasi data
“Bagaimana bapak,,sudah dilakukan latihan tarik nafas dalam, pukul kasur
bantal, bicara yang baik serta shalat? Apa yang dirasakan setelah melakukan
latihan secara teratur? Coba kita lihat cek kegiatannya”
c. Kontrak
 Topik : “Bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang jenis obat,
dosis, waktu minum obat serta kepatuhan minum obat untuk mengontrol
kemarahan bapak.”
 Waktu : “Berapa lama mau bapak mau berbincang-bincang? Bagaimana
kalau 20 menit cukup?”
sini saja?
2. Fase kerja
(Perawat membawa obat pasien)
“Bapak sudah dapat obat dari dokter?”

“Berapa macam obat yang bapak minum? Warnanya apa saja? Bagus! Jam berapa
bapak minum? Bagus!”
“Obatnya ada 3 macam bapak,,yang warnanya orange namanya CPZ kegunaanya
agar pikran tenang, yang putih ini namanya THP agar rileks dan tidak tegang, dan
yang merah jambu ini namanya HLP agar pikiran teratur dan rasa marah berkurang.
Semuanya ini harus bapak minum 3 kali sehari jam 7 pagi, jam 1 siang, dan jam 7
malam”
“Bila nanti setelah minum obat mulut bapak terasa kering, untuk membantu
mengatasinya bapak bisa mengisap-isap es batu”
“Bila mata terasa berkunang-kunang, bapak sebaiknya istirahat dan jangan
beraktivitas dulu”
“Nanti sebelum minum obat ini bapak lihat dulu label di kotak obat apakah benar
nama bapak tertulis disitu, berapa dosis yang harus diminum, jam berapa saja harus
diminum. Baca juga apakah nama obatnya sudah benar? Disini minta obatnya pada
suster kemudian cek lagi apakah benar obatnya!”
“Jangan pernah menghentikan minum obat sebelum berkonsultasi dengan dokter ya
bapak, karena dapat terjadi kekambuhan”
“Sekarang kita masukkan waktu minum obatnya ke dalam jadwal ya bapak”
76
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
“Bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tentang cara minum
obat yang benar?’’
“coba bapak sebutkan lagi jenis obat yang bapak minum! Bagaimana cara
minum obat yang benar?”
“nah, sudah berapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pelajari?
Sekarang kita tambahkan jadwal kegiatannya dengan minum obat. Jangan
lupa laksanakan semua dengan teratur ya?
“baik, besok kita bertemu kembali untuk melihat sejauh mana bapak
melaksanakan kegiatan dan sejauh mana dapat mencegah rasa marah.”
c. Kontrak
 Topik : “baiklah kapan kita bisa bertemu lagi bapak ?baiklah besok kita
akan bertemu untuk melihat sejauh mana bapak melaksanakan kegiatan
minum obat?”
 Waktu : “ besok kita ketemu lagi jam 10.00 WIB.”
 Tempat : Bagaimana kalau besok kita ketemu di ruangan ini saja?”
jumpa besok ya bapak !! wassalamu’alaikum....!!!(sambil berjabat tangan
77
PERTEMUAN KELIMA

Pertemuan :5
Jam : 10.00 WIB
A. Pra Interaksi
1.) Kondisi klien
Klien telihat lebih tenang, wajah sedikit tegang, keluarga belum tau dalam
merawat klien.
2). Diagnosa keperawatan
3) Tujuan keperawatan

- Tujuan khusus :
TUK 11 : Klien mendapat dukungan keluarga dalam melakukan cara
pencegahan perilaku kekerasan.
4) Rencana Tindakan Keperawatan : (SP 1 keluarga)
- Identifikasi masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat pasien.
- Penyuluhan tentang penjelasan RPK (penyebab, tanda dan gejala, jenis RPK,
akibat RPK).
- Diskusikan bersama keluarga kondisi-kondisi pasien yang perlu segera
dilaporkan kepada perawat, seperti melempar atau memukul benda/orang lain.
- Cara merawat pasien RPK
- Latih (simulasi) 2 cara merawat
- Rencana tindak lanjut keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat.
1. Fase orientasi
78
a. Salam terapeutik
“assalamualaikum bu, perkenalkan nama saya . . . , saya mahasiswa dari
STIKES BINA SEHAT PPNI yang sedang praktik di ruang ini, saya yang
merawat Tuan.R.A. Nama ibu dan bapak siapa, senangnya di panggil siapa?
Boleh saya tahu ibu dan bapak siapanya Tuan.R.A?”
b. Validasi data
“Bagaimana perasaan ibu dan bapak hari ini? Bagaimana kondisi Tuan.R.A hari
ini?”
c. Kontrak
 Topik : “Bagaimana kalau sekarang kita membicarakan tentang masalah
yang ibu dan bapak hadapi selama ini dalam merawat pasien?.”
 Waktu : “Berapa lama bapak dan ibu mau berbincang-bincang?
Bagaimana kalau 20 menit cukup?”
sini saja?
2. Fase kerja
“bu apa masalah yang dihadapi dalam merawat Tuan.R.A? Apa yang ibu atau
lakukan?”
“baik bu, saya akan coba jelaskan tentang marah Tuan.R.A dan hal-hal yang perlu
diperhatikan”.
“Pak, marah adalah suatu perasaan yang wajar tetapi bila tidak disalurkan dengan
benar akan membahayakan dirinya sendiri.orang lain dan lingkungan”.
“kalau nanti wajah suami ibu tampak tegang dan merah, lalu kelihatan gelisah, itu
artinya ia sedang marah, dan biasanya setelah itu ia akan melampiaskannya dengan
bicara kasar?”
“kalau ada perubahan terjadi? Lalu apa yang biasa dia lakukan?”
“bila hal tersebut terjadi sebaiknya ibu jauhkan benda tajam dari sekitar pasien
seperti gelas, pisau. Jauhkan juga anak-anak kecil dari pasien”.
“bila Bapak.B masih marah dan ngamuk, segera bawa ke puskesmas atau RSJ dan
laporkan kepada perawat jaga setelah sebelumnya diikat dulu (ajarkan caranya
pada keluarga). Jangan lupa minta bantuan orang lain saat mengikat Bapak.R.A ya
bu/pak, lakukan dengan tidak menyakiti Bapak.B dan dijelaskan alasan mengikat
yaitu agar pasien tidak mencederai diri sendiri,orangt lain, dan lingkungan”
79
“nah bu, sudah lihat kenapa yang saya ajarkan kepada Bapak.R.A bila tanda-tanda
kemarahan itu muncul. Ibu bisa bantu Bapak.R.A dengan cara mengingatkan
jadwal latihan cara mengontrol marah yang sudah dibuat, yaitu secara
fisik,verbal,spiritual,dan minum obat teratur”. “kalau Bapak.R.A bisa melakukan
latihannya dengan baik jangan lupa dipuji ya bu”.
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
“bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap tentang cara merawat
Tuan.R.A ?
“coba ibu atau bapak sebutkan lagi cara merawat Bapak.B!”
“baik, besok kita bertemu kembali untuk latihan cara-cara yang telah kita
bicarakan tadi langsung Kepada Bapak.R.A”
c. Kontrak
Topik : “baiklah kapan kita bisa bertemu lagi bu?baiklah 2 hari lagi kita akan
bertemu untuk latihan cara-cara yang kita bicarakan tadi langsung kepada
Bapak.R.A?”
Waktu : “ 2 hari lagi kita ketemu jam 10.00 WIB.”
Tempat :” Bagaimana kalau kita ketemu di ruangan ini saja? Baiklah kalau
begitu kita sudahi perbincangan kita saat ini, terima kasih sampai jumpa besok
ya bu/pak …. wassalamu’alaikum....”(sambil berjabat tangan)
80
PERTEMUAN KEENAM

Pertemuan :6
Jam : 10.00 WIB
A. Pra Interaksi
1.) Kondisi klien
Keluarga dapat mengidentifikasi masalah yang dihadapi dalam merawat klien,
keluarga tau bagaimana cara merawat klien.
- Tujuan khusus :
TUK 11 :Klien mendapat dukungan keluarga dalam melakukan cara
4.) Rencana Tindakan Keperawatan : (SP 2 keluarga)
 Evaluasi (SP 1 keluarga).
 Latih (simulasi) 2 cara lain untk merawat.
 Latih ( langsung ke pasien)
 RTL keluarga/jadwal keluarga untuk merawat.
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“assalamualaikum ibu, sesuai dengan janji kita 2 hari yang lalu sekarang kita
bertemu lagi untuk latihan cara-cara mengontrol rasa marah Tuan.R.A”
b. Validasi data
“bagaimana bu? Masih ingat diskusi kita yang lalu?ada yang mau ibu tanyakan?”
c. Kontrak
81
 Topik : “Bagaimana kalau sekarang kita latihan tentang cara mengontrol
marah Tuan.R.A serta nanti kita bisa peragakan langsung kepada pasien”
 Tempat :“Dimana enaknya kita melakukan latihan? Bagaimana kalau di sini
saja? Sebentar saya panggilkan Tuan.R.A dulu supaya bisa berlatih
bersama.”
 Waktu : “Berapa lama ibu atau bapak mau untuk latihan? kalau 20 menit
cukup?”
2. Fase kerja
“ nah Tuan.R.A, coba ceritakan kepada istri bapak, latihan yang sudah bapak.R.A
lakukan. Bagus sekali, coba perlihatkan ibu jadwal harian Bapak. ! bagus “
“ nanti dirumah, bu/pak bisa membantu Tuan.R.A latihan mengontrol kemarahan.
“ sekarang kita akan coba latihan bersama-sama ya bu/pak ?”
“Masih ingat buk, kalau tanda-tanda marah?” sudah Bapak rasakan maka yang
harus dilakukan Bapak adalah…?”
“ya betul, Bapak berdiri, lalu tarik nafas dari hidung, tahan sebentar lalu keluarkan.
Atau tiup perlahan-lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan.”
“Ayo coba lagi, tarik dari hidung, ya bagus….bagus…., tahan, dan tiup melalui
mulut. Nah, lakukan 5 kali, coba ibu temani dan Bapak.R.A menghitung latihan ini
sampai 5 kali.”
“ bagus sekali, tuan.R.A dan ibu sudah melakukannya dengan baik.”
“ cara yang kedua masih ingat Bapak .R.A, ibu?”
“ ya. Benar, kalau ada yang menyebabkan Bapak .R.A marah dan muncul perasaan
kesal, berdebar-debar, mata melotot, selain nafas dalam, Tuan.R.A bisa pukul
kasur dan bantal.”
“ sekarang kita coba latihan memukul kasur dan bantal. Mana kamar Tuan.R.A?
Jadi nanti kalau Tuan.R.A kesal dan ingin marah, langsung ke kamar dan langsung
lampiaskan kemarahan tersebut dengan memukul kasur dan bantal.”
“ nah, coba Bapak .R.A lakukan dengan didampingi ibu, berikan Tuan.R.A
semangat ya buk. Ya, bagus sekali Tuan.R.A melakukannya.”
“ cara yang ketiga adalah bicara yang baik, bila sedang marah. Ada tiga cara
Bapak .R.A, coba praktikkan langsung cara bicara ini :
1) Meminta dengan baik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak
menggunakan kata-kata kasar, misalnya : “ Bu, saya perlu uang untuk beli jajan !
coba Bapak .R.A praktikkan. Bagus Bapak .R.A.”
82
2) Menolak dengan baik, jika ada yang meyuruh dan tidak ingin melakukannya,
katakan “ maaf saya tidak bisa melakukannya karena sedang ada pekerjaan.”
Coba Bapak .R.A praktikkan. Bagus Bapak .R.A.”
3) Mengungkapkan perasaan kesal, jika ada perlakuan orang lain yang membuat
kesal Bapak .R.A dapat mengatakan : “ saya jadi ingin marah karena
perkatannmu itu. Coba praktikkan. Bagus. Sekali Bapak .R.A. “
“ibu selain 2 cara yang tadi sekarang saya mau kasih tahu cara lain untuk
mengontrol kemarahan dari Bapak .R.A, yaitu dengan cara melakukan kegiatan
spiritual (seperti sholat) dan yang terakhir adalah dengan cara memberikan obat
secara teratur kepada Bapak .R.A.”
“ ibu harus selalu mengingatkan Bapak .R.A untuk melakukan kegiatan ibadah
untuk mengurangi rasa marah dan menambah ketenangan Bapak R.A, selain itu
harus juga selalu mengingatkan untuk selalu minum obat secara tepat waktu. Ibu
dan bapak juga harus mengetahui berapa jenis obat yang harus diminum oleh
pasien dan jam berapa saja”
“Dua hari yang lalu sudah saya jelaskan terapi pengobatan yang Tuan.R.A
dapatkan, ibu dan bapak tolong selama dirumah ingatkan Tuan.B untuk
meminumnya secara teratur dan jangan di hentikan tanpa sepengetahuan dokter”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
“Baiklah bu, latihan kita sudah selesai. Bagaimana perasaan ibu dan bapak
setelah kita latihan cara-cara mengontrol marah langsung kepada Bapak . ?’’
“bisa ibu sebutkan lagi ada berapa cara mengontrol marah yang tadi sudah
kita latih pada pasien?.”
“baik, besok kita bertemu kembali untuk latihan cara-cara yang lain yang telah
kita bicarakan tadi langsung. Kepada Tuan.R.A”
c. Kontrak
Topik : “baiklah kapan kita bisa bertemu lagi bu?baiklah besok kita akan
bertemu untuk latihan cara lain merawat Bapak .”
Waktu : “ besok kita ketemu lagi jam 10.00 WIB.”
Tempat : Bagaimana kalau besok kita ketemu di ruangan ini saja?”
83
jumpa besok ya bu!! wassalamu’alaikum....!!!(sambil berjabat tangan)
84
PERTEMUAN KETUJUH

Pertemuan :7
Jam : 10.00 WIB
A. Pra Interaksi
1.) Kondisi klien
Klien telihat lebih tenang, keluarga dapat mengidentifikasi masalah yang
dihadapi saat merawat klien, keluarga tau cara merawat klien.
- Tujuan khusus :
TUK 11 :Klien mendapat dukungan keluarga dalam melakukan cara
4.) Rencana Tindakan Keperawatan : (SP 3 keluarga)
 Evaluasi (SP 1,2 keluarga).
 Latihan (langsung ke pasien)
 RTL keluarga/ jadwal keluarga untuk merawat.
1. Fase orientasi
a. Salam terapeutik
“Assalamualaikum bu, karena Tuan.R.A akan segera boleh pulang, maka sesuai
janji kita sekarang ketemu untuk latihan cara lain merawat langsung pada pasien”
b. Validasi data
“bagaimana bu? Masih ingat diskusi kita yang kemarin? ada yang mau ibu/
bapak tanyakan?”
c. Kontrak
85
 Topik : “Bagaimana kalau sekarang kita latihan tentang cara lain
mengontrol marah Tuan.R.A secara langsung kepada pasien”
 Waktu : “Berapa lama mau ibu dan bapak mau latihan? Bagaimana kalau
30 menit cukup?”
 Tempat :“Dimana enaknya kita latihan? Bagaimana kalau di kamar pasien
saja?
2. Fase kerja
“ nah Tuan.R.A, coba ceritakan lagi kepada istri tuan, latihan yang sudah Tuan
lakukan. Bagus sekali, coba perlihatkan lagi kepada ayah dan ibu jadwal harian
Tuan ! bagus “
“ nanti dirumah, bu bisa membantu Tuan.R.A latihan mengontrol kemarahan
seperti yang sudah kita pelajari sebelumnya. Ibu masih ingat?”
“selain 2 cara itu kan kemarin kita pelajari cara lain yaitu cara spiritual dan
minum obat”
“ sekarang kita akan coba latihan bersama-sama ya bu?”
“Masih ingat Tuan.R.A, buk, kalau tanda-tanda marah?” sudah Tuan.R.A
rasakan maka yang harus dilakukan Tuan.R.A adalah…?”
“ya betul, dengan napas dalam dan komunikasi verbal yang baik, selain itu
Tuan.R.A masih ingat cara yang lain?”
“Bagus Tuan.R.A masih ingat, sekarang tunjukkan caranya dengan didampingi
oleh ayah dan ibu tuan ya?”
“Tuan coba jelaskan berapa macam obatnya ! bagus. Jam berapa minum obat?
Bagus. Apa guna obat? Bagus, apakah boleh mengurangi atau menghentikan
obat? Wah bagus sekali “
“Dua hari yang lalu sudah saya jelaskan terapi pengobatan yang Tuan.R.A
dapatkan, ibu dan bapak tolong selama dirumah ingatkan Tuan.R.A untuk
meminumnya secara teratur dan jangan di hentikan tanpa sepengetahuan dokter”
“ bagus sekali, ibu sudah melakukannya dengan baik.”
3. Fase terminasi
a. Evaluasi
“Baiklah bu, latihan kita sudah selesai. Bagaimana perasaan ibu setelah kita
latihan cara-cara mengontrol marah langsung kepada Tuan.R.A?’’
86
“bisa ibu sebutkan lagi ada berapa cara mengontrol marah yang tadi sudah
kita latih pada pasien? selanjutnya tolong pantau dan motivasi Tuan.R.A
melaksanakan jadwal latihan yang telah dibuat selama di rumah nanti. Jangan
lupa berikan pujian untuk dia bila dapat melakukan dengan benar ya bu.”
“Karena Tuan.R.A sebentar lagi sudah mau pulang bagaimana kalau 2 hari lagi
ibu bertemu saya untuk membicarakan jadwal aktivitas Tuan.R.A selama di
rumah nanti.””
c. Kontrak
 Topik : “baiklah kapan kita bisa bertemu lagi bu?baiklah lusa kita akan
bertemu untuk membicarakan jadwal aktivitas Tuan.R.A selama di rumah
nanti
 Waktu : “ lusa kita ketemu lagi jam 10.00 WIB.”
 Tempat : Bagaimana kalau besok kita ketemu di ruangan ini saja? Baiklah
kalau begitu kita sudahi perbincangan kita saat ini, terima kasih sampai
jumpa besok ya bu wassalamu’alaikum....”(sambil berjabat tangan).
87
BAB IV
TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK
Proposal Terapi Aktivitas Stimulasi Persepsi (TAKSP) Asertive Training pada Klien
Resiko Perilaku Kekerasan.
A. Topik
B. Tujuan
1. Klien dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahan
2. Klien dapat menyebutkan respon yang dirasakan saat marah (tanda dan gejala
marah)
3. Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah (perilaku
kekerasan)
4. Klien dapat menyebutkan akibat resiko perilaku kekerasan
5. Klien dapat mempraktekan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara
fisik (dengan latihan nafas dalam)
7. Klien dapat mengungkapkan penolakan dan rasa sakit hati tanpa kemarahan
8. Klien dapat melakukan kegiatan ibadah secara teratur
C. Landasan Teori
Umumnya klien dengan perilaku kekerasan dibawa dengan paksa ke rumah
sakit jiwa. Sering tampak klien diikat secara tidak manusiawi disertai bentakan dan
pengawalan oleh sejumlah anggota keluarga bahkan polisi. Perilaku kekerasan seperti
memukul anggota keluarga atau orang lain, merusak alat rumah tangga dan marah-
marah merupakan alasan utama yang paling banyak dikemukakan oleh keluarga.
Penanganan oleh keluarga belum memadai, keluarga seharusya mendapat pendidikan
kesehatan tentang cara merawat klien (manajemen perilaku kekerasan).
Perilaku kekerasan bisa disebabkan adanya gangguan harga diri: harga diri
rendah. Harga diri adalah penilaian individu tentang pencapaian diri dengan
menganalisa seberapa jauh perilaku sesuai dengan ideal diri. Dimana gangguan harga
diri dapat digambarkan sebagai perasaan negative terhadap diri sendiri, hilangnya
kepercayaan diri, merasa gagal mencapai keinginan, dengan terapi stimulasi persepsi,
klien dilatih mempersepsikan stimulus, yang disediakan atau pernah dialami.
Kemampuan persepsi klien dievaluasi dan di tingkatkan pada tiap sesi. Dengan proses
ini diharapkan respon klien terhadap berbagai stimulus dalam kehidupan menjadi
adaptif, sehingga mampu untuk membantu klien dengan perilaku kekerasan dalam
mengendalikan amarah.
Terapi aktifitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah terapi yang
mengunakan aktifitas mempersepsikan sebagai stimulasi yang terkait dengan
pengalaman kehidupan untuk didiskusikan dalam kelompok. Hasil diskusi kelompok
dapat berupa kesepakatan persepsi atau alternative penyelesaian masalah. Dalam
88
terapi aktifitas kelompok stimulasi persepsi Resiko perilaku kekerasan dibagi dalam 5
sesi yaitu:
Sesi 1: mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
Sesi 2: mencegah perilaku kekerasan fisik
Sesi 3: mencegah perilaku kekerasan sosial
Sesi 4: mencegah perilaku kekerasan spiritual
Sesi 5: mencegah perilaku kekerasan dengan patuh mengonsumsi obat
D. Klien
1. Kriteria
a. Klien yang tidak terlalu gelisah
b. Klien yang bisa kooperatif dan tidak menggangu berlangsungnya terapi
aktifitas kelompok
c. Klien tindak kekerasan yang sudah sampai tahap mampu berinteraksi
dalam kelompok kecil
d. Klien tenang dan kooperatif
e. Kondisi fisik dalam keadaan baik
f. Mau mengikuti kegiatan terapi aktifitas
g. Klien yang dapat memegang alat tulis
h. Klien yang panca inderanya masih memungkinkan
2. Proses Seleksi
1. Berdasarkan observasi klien sehari-hari
2. Berdasarkan informasi dan diskusi dengan perawat ruangan mengenai
perilaku klien sehari-hari
3. Hasil diskusi kelompok
4. Berdasarkan asuhan keperawatan
5. Adanya kesepakatan dengan klien
E. Pengorganisasian
1. Waktu
a. Hari/ tanggal:
b. Jam:
c. Acara : menit
- Pembukaan : menit
- Perkenalan pada klien : menit
- Perkenalan TAK : menit
- Persiapan : menit
- Pelaksanaan : menit
- Penutup : menit
d. Tempat: Aula
e. Jumlah pasien: 4-6 orang
2. Tim terapis
a. Leader
Bertugas:
- Memimpin jalannya acara terapi aktifitas kelompok
89
- Memperkenalkan anggota terapi aktivitas kelompok
- Menetapkan jalannya tata tertib
- Menjelaskan tujuan diskusi
- Dapat mengambil keputusan dengan menyimpulkan hasil
diskusi pada kelompok terapi diskusi tersebut
- Kontrak waktu
- menyimpulkan hasil kegiatan
- menutup acara
b. Co Leader
Bertugas:
- Mendampingi leader jika terjadi bloking
- Mengoreksi dan mengingatkan leader jika terjadi kesalahan
- Bersama leader memecahkan penyelesaian masalah
c. Fasilitator
Bertugas:
- Membantu klien meluruskan dan menelaskan tugas yang harus
dilakukan
- Mendampingi peserta TAK
- Memotivasi klien untuk aktif dalam kelompok
- Menjadi contoh bagi klien selama kegiatan
d. Observer
Bertugas:
- Mengobservasi persiapan dan pelaksanaan TAK dari awal
sampai akhir
- Mencatat semua aktifitas dalam terapi aktifitas kelompok
- Mengobservasi perilaku pasien
e. Anggota
Bertugas: menalankan dan mengikuti kegiatan terapi
3. Metode dan media
a. Metode:
1. Dinamika kelompok
2. Diskusi dan Tanya jawab
3. Permainan
b. Alat:
1. kertas
2. Spidol
3. Buku catatan dan pulpen
4. Jadwal kegiatan klien
5. Bola
c. Setting:
a. Terapis dan klien duduk bersama
b. Ruangan nyaman dan tenang
90
Co Leader
Leader
Pasien Pasien
Pasien Pasien
Fasilitator Fasilitator
Pasien Pasien
Observasi
F. Proses Pelaksanaan
SESI I
STIMULUS PERSEPSI : mengenal perilaku kekerasan yang biasa dilakukan
Tujuan
1. Klien dapat menyebutkan stimulasi penyebab kemarahannya (sesuai dengan TUK 2)
2. Klien dapat menyebutkan respons yang dirasakan saat marah ( sesuai dengan TUK
3)
3. Klien dapat menyebutkan reaksi yang dilakukan saat marah ( sesuai dengan TUK 4)
4. Klien dapat menyebutkan akibat perilaku kekerasan ( sesuai dengan TUK 5)
Setting
1. Terapis duduk klien duduk bersama secara melingkar
2. Tempat nyaman dan tenang
Alat
1. Spidol sebanyak jumlah klien yang mengikuti TAK
2. Kertas HVS dua kali jumlah klien yang mengikuti TAK
4. Buku catatan dan bulpoin
Metode
2. Diskusi dan tanya jawab
3. Bermain peran / stimulasi
91
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a). Memilih klien perilaku kekerasan yang sudah kooperatif.
b). Membuat kontrak dengan klaien
c). Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan.
2. Orientasi
a). Salam terapeutik
 Salam dari terapis kepada klien
 Perkenalkan nama dan pangilan terapis (pakai papan nama)
 Menanyakan nama dan panggilan semua klien (beri papan nama)
b). Evaluasi validasi
 Menanyakan perasaan klien saat ini

 Menanyakan masalah yang dirasakan.
c). Kontrak
 Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mengenalkan kelompok. Harus

minta izin pada terapis.
 Menjelaskan aturan main berikut.
 Jika klien ada yang ingin meninggalkan kelompok, harus minta
izin pada terapis
 Lama kegiatan 45 menit.
 Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir.
3. Tahap Kerja
a). Leader membacakan aturan permainan:
 Salah satu peserta TAK memegang bola, sambil operator memainkan
music.
 Bila music berhenti, da nada salah satu peserta TAK yang memegang
bola berarti, ia harus menyebutkan penyebab perilaku kekerasan,
tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang pernh
dilakukan,akibat,serta mempraktikkan cara mengontrol PK dengan
latihan fisik (cara nafas dalam)
 Permainan dimulai. Sampai ditemukan peserta yang tetap
berjoget saat music berhenti.
 Klien dan terapis mendiskusikan penyebab masalah perilaku
kekerasan
 Tanyakan pengalam tiap klien
 Tulis dikertas
b). Mendiskusikan tanda dan gejala yang dirasakan klien saat terpapar oleh
penyebab marah sebelum perilaku kekerasan terjadi.
92
 Tanyaskan perasaan tiap klien saat terpapar oleh penyebab (tanda dan
gejala)
 Tulis dikertas
c). Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah dilakukan klien (verbal,

merusak lingkungan, mencederai, memukul orang lain, dan memukul diri
sendiri)
 Tanyakan perilaku yang dilakukan saat marah

 Tulis di kertas
d). Mendiskusikan dampak/akibat perilaku kekerasan
 Tanyakan akibat perilaku kekerasan

 Tulis dipapan tulis di kertas
e). Meminta pasien mempraktikkan cara mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara fisik (latihan nafas dalam)
f). Menanyakan perasaan klien setelah selesai bermain peran/stimulasi
g). Memberikan reinforcement pada peran serta klien
h). Dalam menjalankan kegiatan TAK upayakan semua klien terlibat
i). Observasi memberikan kesimpulan/evaluasi tentang jalannya TAK,
mengenai jawaban klien tentang penyebab,tanda dan gejala, perilaku
kekerasan, dan akibat perilaku kekersan. Selanjutnya observasi memberikan
pujian atas peran serta klien dalam pelaksanaan TAK serta memberikan
motivasi pada klien untuk meningkatkan kemampuannya dalam berlatih cara
mengontrol perilaku kemarahan.
j). Menanyakan kesediaan klien untuk mempelajari cara baru yang sehat
menghadapi kemarahan.
4. Tahap Terminasi
a). Evaluasi
 Terapis menanyakan perasaan klien setelah mengikuti TAK
 Memberikan reinforment positif terhadap perilaku klien positif
b). Tindak lanjut
 Menganjurkan klien menilai dan mengevaluasi jika terjadi penyebab

marah, yaitu tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang terjadi, serta
akibat perilaku kekerasan.
 Menganjurkan klien mengingat penyebab, tanda dan gejala, perilaku
kekerasan dan akibat yang belum diceritakan
c).Kontrak yang akan datang
 Menyepakati belajar cara baru yang sehat untuk mencegah perilaku
kekerasan
 Menyepakati waktu dan tempat TAK berikutnya
93
Evaluasi dan dokumentasi
1. Evaluasi
Evaluasi dilakukan saat proses TAK berlangsung khususnya pada tahap kerja.
Aspek yang di evaluasi adalah kemampuan klien dengan tujuan TAK. Untuk
TAK stimulasi persepsi perilaku kekerasan sesi 1, kemampuan yang
diharapkan adalah mengetahui perilaku mengenal tanda dan gejala, perilaku
kekerasan yang dilakukan dan akibat perilaku kekerasan. Formulir evaluasi
sebagai berikut.
Sesi 1 TAK stimulasi resiko perilaku kekerasan
kemampuan psikologi
No Nama klien Penyebab Memberi tanggapan tentang
resiko Tanda dan Resiko Akibat
perilaku gejala Perilaku resiko
kekerasan resiko kekerasan perilaku
perilaku kekerasan
kekerasan
Petunjuk:
1. Tulis nama panggilan klien yang ikut TAK pada kolom nama klien.
2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan. Beri tanda + jika
mampu dan beri tanda – jika tidak mampu.
2. Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada
catatan proses keperawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti sesi 1, TAK
stimulus persepsi perilaku kekerasan. Klien mampu menyebutkan penyebab
perilaku kekerasan (disalahkan dan tidak diberi uang), mengenal tanda dan
gejala yang dirasakan (“geregetan” dan “deg-deg an”), perilaku kekerasan
yang dilakukan (memukul meja), akibat yang dirasakan (tangan sakit dan
dibawa ke rumah sakit jiwa), dan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan
latihan tarik nafas dalam. Anjurkan klien mengingat dan menyampaikan jika
semua dirasakan selama dirumah sakit.
94
SESI II
STIMULUS PERSEPSI : Mencegah Perilaku Kekerasan Fisik
Tujuan
1. Klien dapat menyebutkan kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien.
2. Klien dapat menyebutkan kegiatan kegiatan fisik yang dapat mencegah perilaku
kekerasan.
3. Klien dapat mendemonstrasikan dua kegiatan fisik yang dapat mencegah perilaku
kekerasan.
Setting
Alat
Metode
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a) Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah ikut sesi 1.
b) Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2. Orientasi
 Klien dan terapis (pakai papan nama)

 Menanyakan apakah ada kejadian kekerasan, penyebab, tanda dan
gejala perilaku kekerasan dan akibatnya
95
c). Kontrak
 Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu cara fisik untuk mencegah perilaku

kekerasan
izin pada terapis
3. Tahap Kerja
a). Mendiskusikan kegiatan fisik yang biasa dilakukan klien
 Tanyakan kegiatan rumah tangga, harian, dan olahraga yang biasa
dilakukan klien
 Tulis dikertas
b). Menjelaskan kegiatan fisik yang dapat digunakan untuk menyalurkan

kemarahan secara sehat: Tarik nafas dalam menjemur/memukul kasur/bantal,
menyikati kamar mandi, main bola, senam, memukul bantal pasir tinju, dan
memukul gendangc). Mendiskusikan perilaku kekerasan yang pernah
dilakukan klien (verbal, merusak lingkungan, mencederai, memukul orang
lain, dan memukul diri sendiri)
c). Membantu klien memilih dua kegiatan yang dapat dilakukan.
d). Bersama klien mempraktikan dua kegiatan yang dipilih:
 Terapis mempraktikan cara penyaluran kemarahan

 Klien melakukan redemonstrasi
e). menanyakan perasaan klien setelah memperhatikan cara penyaluran
kemarahan
f). memberikan pujian pada peran serta klien
g). upayakan semua klien berperan aktif
4. Tahap Terminasi
a). Evaluasi
 Menanyakan ulang cara baru yang sehat mencegah perilaku kekerasan
b). Tindak lanjut
 Menganjurkan klien menggunakan cara yang lebih dipelajari jika

stimulus penyebab perilaku kekerasan terjadi
 Menganjurkan klien melatih secara teratur cara yang sudah dipelajari
 Memasukan pada jadwal kegiatan harian klien
96
 Menyepakati belajar cara baru yang lain yaitu, interaksi social yang
asertif

1. Evaluasi
Aspek yang di evaluasi adalah kemampuan klien dengan tujuan TAK. Untuk TAK
stimulasi persepsi perilaku kekerasan sesi II, kemampuan yang diharapkan adalah
mengetahui perilaku mengenal tanda dan gejala, perilaku kekerasan yang
dilakukan dan akibat perilaku kekerasan. Formulir evaluasi sebagai berikut.
No Nama Klien Mempratikkan cara fisik Mempratikkan cara

yang pertama fisik yang kedua
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Petunjuk:
2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mengetahui penyebab
perilaku kekerasan, tanda dan gejala yang dirasakan, perilaku kekerasan yang
dilakukan dan akibat perilaku kekerasa. Beri tanda jika klien mampu dan beri
tanda jika klien tidak mampu.
2. Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan
proses keperawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti sesi II, TAK stimulus
persepsi perilaku kekerasan. Klien mampu memperaktikan Tarik nafas dalam, tapi
97
belum mampu mempraktikan pukul kasur dan bantal.anjurkan dan bantu klien
mempraktikan diruang rawat (buat jadwal)
SESI III
STIMULUS PERSEPSI : Mencegah Perilaku Kekerasan sosial
Tujuan
2. Klien dapat mengungkapkan penolakan dan rasa sakit hati tanpa kemarahan
Setting
Alat
Metode
Langkah kegiatan
1. Persiapan
a). Mengingatkan kontrak dengan klien yang telah ikut sesi 2.
b). Mempersiapkan alat dan tempat pertemuan
2. Orientasi

gejala perilaku kekerasan
 Tanyakan apakah kegiatan fisik untuk mencegah perilaku kekerasan
sudah dilakukan
98
c). Kontrak
 Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu cara sosial untuk mencegah

perilaku kekerasan
izin pada terapis
3. Tahap kerja
1. Mendiskusikan dengan klien cara bicara jika ingin meminta sesuatu pada
orang lain.
2. Menuliskan cara cara yang disampaikan klien.
3. Terapis mendemonstrasikan cara meminta sesuatu tanpa paksaan, yaitu “saya
perlu /ingin/minta..., yang akan saya gunakan untuk...”
4. Memilih dua orang klien secara bergilir mendemonstrasikan ulang cara poin c.
5. Ulangi d sampai semua klien mencoba.
6. Memberikan pujian pada peran serta klien.
7. Terapis mendemonstrasikan cara menolak dan menyampaikan rasa sakit hati
pada orang lain, yaitu “saya tidak akan melakukan... “ atau “saya tidak terima
dikatakan...” atau “saya kesal di katakan seperti...”
8. Memilih dua orang klien secara bergilir mendemonstrasikan ulang cara poin g.
9. Ulangi h sampai semua klien mencoba.
10. Memberikan pujian pada peran serta klien.
4. Tahap terminasi
a). Evaluasi
 Menanyakan jumlah cara pencegahan perilaku kekerasan yang telah
dipelajari
 Memberikan pujian dan penghargaan atas jawaban yang benar
b). Tindak lanjut
 Menganjurkan klien menggunakan kegiatan fisik dan interaksi social

yang asertif, jika stimulus perilaku kekerasan terjadi
 Menganjurkan klien melatih kegiatan fisik dan interaksi social yang
asertif secara teratur
 Memasukan interaksi social yang asertif pada jadwal kegiatan harian
klien
99
 Menyepakati belajar cara baru yang lain yaitu, kegiatan ibadah

1. Evaluasi
stimulasi persepsi perilaku kekerasan sesi 3, kemampuan yang diharapkan adalah
mencegah perilaku kekerasan social
No Nama Memperagakan Memperagakan Memperagakan

Klien cara meminta cara menolak cara
tanpa paksa yang baik mengungkapkan
kekerasan yang
baik
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Petunjuk:
2. Untuk tiap klien, beri penilaian tentang kemampuan mempraktikan pencegahan
perilaku kekerasan secara sosial: meminta tanpa paksa, menolak dengan baik,
mengungkapkan kekesalan dengan baik. Beri tanda jika klien mampu dan beri
100
2. Dokumentasi
Dokumentasikan kemampuan yang dimiliki klien saat TAK pada catatan proses
keperawatan tiap klien. Contoh: klien mengikuti sesi 3, TAK stimulus persepsi
perilaku kekerasan. Klien mampu memperagakan cara meminta tanpa memaksa,
menolak dengan baik dan mengungkapkan kekerasan. Anjurkan klien
mempratikkan di ruang rawat (buat jadwal)
SESI IV
STIMULUS PERSEPSI : Mencegah Perilaku Kekerasan Spiritual
Tujuan
1. Klien dapat melakukan kegiatan ibadah secara teratur
Setting
Alat
Metode
Langkah kegiatan
1. Persiapan
2. Orientsi

101
 Tanyakan apakah kegiatan fisik untuk mencegah perilaku kekerasan
sudah dilakukan
c). Kontrak
 Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu cara sosial untuk mencegah

perilaku kekerasan
izin pada terapis
3. Tahap kerja
-Menanyakan agama dan kepercayaan masing- masing klien.
-Mendiskusikan kegiatan ibadah yang biasa dilakukan masing- masing klien.
-Menuliskan kegiatan ibadah masing- masing klien.
-Meminta klien untuk memilih satu kegiatan ibadah.
-Meminta klien mendemostrasikan kegiatan ibadah yang dipilih.
-Memberikan pujian pada penampilan klien.
4. Tahap terminasi
a). Evaluasi
dipelajari
b). Tindak lanjut

yang asertif, jika stimulus perilaku kekerasan terjadi
 Menganjurkan klien melatih kegiatan fisik dan interaksi social yang
asertif, dan kegiatan ibadah secara teratur
 Memasukan kegiatan ibadah pada jadwal kegiatan harian klien

 Menyepakati belajar cara baru yang lain yaitu, minum obat yang
teratur
102
1. Evaluasi
kegiatan ibadah untuk mencegah perilaku kekerasan social
No Nama Mempraktikan Mempraktikan

Klien kegiatan kegiatan ibadah
ibadah pertama kedua
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Petunjuk:
2. Dokumentasi
perilaku kekerasan. Klien mampu memperagakan dua cara ibadah. Anjurkan klien
melakukan secara teratur di ruangan (buat jadwal).
103
SESI V
STIMULUS PERSEPSI : Mencegah Perilaku Kekerasan dengan Patuh Mengonsumsi
Obat
Tujuan
1. Klien dapat menyebut keutungan patuh minum obat
2. Klien dapat menyebutkan akibat/kerugian tidak patuh minum obat
3. Klien dapat menyebutkan lima benar cara minum obat
Setting
Alat
Metode
Langkah kegiatan
1. Persiapan
2. Orientasi

 Tanyakan apakah kegiatan fisik, interaksi soosial yang asertif dan
kegiatan ibadah untuk mencegah perilaku kekerasan sudah dilakukan
104
c). Kontrak
 Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu minum obat untuk mencegah

perilaku kekerasan
izin pada terapis
 Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
3. Tahap kerja
-Mendiskusikan macam obat yang di minum klien: nama dan warna (upayakan
tiap klien menyampaikan).
-Mendiskusikan waktu minum obat yang biasa dilakukan klien.
-Tuliskan di whiteboard hasil a dan b.
-Menjelaskan lima benar minum obat, yaitu benar obat, benar waktu minum obat,
benar orang yang minum obat, benar cara minum obat, benar dosis obat.
-Minta klien menyebabkan benar lima benar cara minum obat, secara bergiliran.
-Berikan pujian pada klien yang benar.
-Mendiskusikan perasaan klien sebelum minum obat (catatt di whiteboard)
-Mendiskusikan perasaan klien setelah teratur minum obat (catat di whiteboard)
-Menjelaskan keuntungan patuh minum obat, yaitu salah satu mencegah perilaku
kekerasan / kambuh.
-Menjelaskan akibat / kerugian jika tidak patuh minum obat, yaitu kejadian
perilaku kekerasan / kambuh.
-Minta klien meyebutkan kembali keuntungan patuh minum obat dan kerugian
tidak patuh minum obat. Memberi pujian setiap kali klien benar.
4. Tahap terminasi
a). Evaluasi
dipelajari
b). Tindak lanjut

yang asertif,kegiatan ibadah, dan patuh minum obat untuk mencegah
perilaku kekerasan terjadi
 Memasukan minum obat pada jadwal kegiatan harian klien
c).Kontrak yang akan dating

Mengakhiri pertemuan untuk TAK perilaku kekerasan, dan disepakati
jika klien perlu TAK yang lain
105
1. Evaluasi
mengetahui lima benar cara minum obat, keuntungan minum obat, dan akibat
tidak patuh minum obat.
No Nama Menyebutkan Menyebutkan Menyebutkan

Klien lima benar keuntungan tidak patuh
minum obat minum obat minum obat
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Petunjuk:
2. Dokumentasi
perilaku kekerasan. Klien mampu menyebutkan lima benar minum obat dan akibat
tidak patuh minum obat. Anjurkan klien mempratikkan lima benar cara minum
obat, bantu klien merasakan keuntungan minum obat dan akibat tidak minum obat.
106
BAB V
PENUTUP
 Kesimpulan
Perilaku kekerasan adalah suatu keadaan dimana seseorang melakukan
tindakan yang dapat membahayakan secara fisik baik terhadap diri sendiri, orang lain
maupun lingkungan. Perilaku kekerasan dianggap sebagai suatu akibat yang ekstrim
dari marah atau ketakutan (panic). Perilaku agresif dan perilaku kekerasan itu sendiri
dipandang sebagai suatu rentang, dimana agresif verbal di suatu sisi dan perilaku
kekerasan (violence) di sisi yang lain.
Perilaku yang berkaitan dengan perilaku kekerasan antara lain :
1. Menyerang atau menghindar (fight of flight)
2. Menyatakan secara asertif (assertiveness)
3. Memberontak (acting out)
4. Perilaku kekerasan
Tindakan kekerasan atau amuk yang ditujukan kepada diri sendiri, orang lain maupun
lingkungan
 Saran
Dalam penulisan tugas ini kami menyadari masih banyak kekurangan dan
kelemahan serta jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu kami sangat mengharapkan
kritikan dan saran yang membangun dari pembaca demi perbaikan dan kesempurnaan
tugas kami atas kritik dan sarannya kami sampaikan terima kas
107

ASKEP Resiko PK Fix-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASKEP Resiko PK Fix-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN JIWA

PADA KLIEN RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Dr, Hj, Lilik Ma’rifatul A, S.Kep, Ns. M. Kes

TAHUN AJARAN 2018/2019

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN

Makalah ini berisikan tentang penjelasan tentang pengertian dan

1.1 Latar Belakang

Marah merupakan perasaan jengkel yang timbul terhadap kecemasan yang

Respon melawan dan menentang merupakan respon yang maladaptif, yang

1.2 Pengertian Perilaku Kekerasan

1.3 Proses Terjadinya Masalah

Asertif Frustasi pasif agresif amuk

Kegagalan yang menimbulkan frustasi dapat menimbulkan respon

B. Konsep Asuhan Keperawatan.

Masalah Data yang perlu di kaji

(Core Problem) Resiko Perilaku Kekerasan

(Causal) Harga Diri

D. Rencana Keperawatan (NCP)

TGL DIAGNOSIS PERENCANAAN INTERVENSI

TUJUAN KRITERIA HASIL

Resiko perilaku TUM 1.1 klien mau 1. beri

3.2 Klien dapat 3.2.1. simpulkan bersama

4.2.1 Bantu klien bermain

6 Klien 6.1 klien dapat 6.1.1 diskusikan kegiatan

 dll: kegiatan mencegah perilaku

6.2 klien dapat 6.2.1 Diskusikan cara

6.2.3 Minta klien untuk

6.2.4 Beri pujian positif

6.2.5 Tanyakan perasaan

6.2.6 anjurkan klien

6.2.7 lakukan hal yang

6.3 Klien 6.3.1 diskusikan dengan

6.4 Klien 6.4.1 klien mengevaluasi

6.4.2 validasi kemampuan

6.4.3 beikan pujian atas

6.4.4 Tanyakan pada

7 Klien 7.1 Klien dapat 7.1.1. diskusikan cara

7.2.3. Beri pujian atas

7.3 Klien mumpunyai 7.3.1. Diskusikan dengan

7.3.2. Susun jadwaj

7.4 Klien melakukan 7.4.1. Klien mengevaluasi

7.4.3 Berikan pujian atas

7.4.4 Tanyakan kepada

8 Klien 8.1 Klien dapat 8.1.1. Diskusikan dengan

8.1.4. Minta klien

8.1.5. Beri pujian atas

8.2 Klien dapat 8.2.1 Klien mengevaluasi

8.2.2 Susun jadwal

8.3 Klien 8.3.1. Klien mengevaluasi

8.3.3. Berikan pujian atas

8.3.4 Tanyakan kepada

9 Klien 9.1 Klien dapat 9.1.1 Diskusikan dengan

9.3 Klien 9.3.1 Klien mengevaluasi

9.3.3 Beri pujian atas

9.3.4 Tanyakan kepada

10 Klien 10.1 Klien mengikuti 10.1.1 Anjurkan klien

10.1.4 Fasilitasi klien

10.2 Klien 10.2.1 Diskusikan dengan

10.2.4 tanyakan kepada

11 Klien 11.1 Keluarga dapat 11.1.1 Identifikasi

11.1.5 Bantu keluarga

11.1.6 Anjurkan keluarga