http://www.idionline.

org/berita­lengkap/press­release­penanganan­kegawatdaruratan­gangguan­
jiwa­psikiatri/

Pengurus Pusat

Perhimpunan Dokter Spesialis Kedokteran Jiwa Indonesia

Indonesian Psychiatric Association

Press­ Release PP PDSKJI

Terkait dengan maraknya pemberitaan di media massa akhir­akhir ini yang menyebutkan istilah­istilah 
sebagai berikut :

­          Gangguan Jiwa

­          Pemasungan

­          Gila

­          Suntik membuat gila dan halunasi

­          Pemberian Obat Injeksi ( efek utama, efek samping : mengantuk )

­          Mengalumonia delusional

­          Peran pskiater dalam menentukan suntik mati

­          Persetujuan tindakan medis

Maka untuk kepentingan edukasi kepada masyarakat, kami menjelaskan bahwa :

1. Gangguan Jiwa

Definisi gangguan jiwa menurut pedoman penggolongan dan diagnosis gangguan jiwa di indonesia ke 
III ( PPDGJ III ) adalah : adanya sekumpulan gejala atau perilaku yang dapat ditemukan secara klinis, 
yang menimbulkan penderitaan ( distress) dan terganggunya fungsi seseorang.

Sedangkan orang yang mengalami gangguan jiwa disebut orang dengan gangguan jiwa ( ODGJ ). 
Menurut Undang­undang kesehatan Jiwa , ODGJ adalah seseorang yang mengalami gangguan dalam
 pikiran, perilaku dan perasaan yang termanifestasi dalam sekumpulan gejala dan atau perubahan 
perilaku yang bermakna serta dapat menimbulkan penderitaan dan hambatan dalam  menjalakan fungsi
orang sebagai manusia.

2. Pemasungan
Adalah segala bentuk tindakan yang menghalangi setiap orang dengan gangguan jiwa memperoleh dan 
melaksanakan hak­haknya sebagai warga negara. Hak­hak tersebut meliputi hak memperoleh 
kehidupan sosial. Pemasungan dilakukan dengan cara menggunakan cara pengikatan atau pengisolasian
. pengikatan merupakan semua metode manual yang menggunakan materi atau alat mekanik yang 
dipasang atau ditempelkan pada tubuh dan membuat tidak dapat bergerak dengan mudah atau yang 
mebatasi kebebasan dalam menggerakkan tangan , kaki atau kepala. Pengisolasian merupakan tindakan
mengurung sendirian tanpa persetujuan atau dengan paksa, dalam suatu ruangan atau area tersebut.

3. Gila

Istilah gila tidak dikenal dalam ilmu kedokteran jiwa , namun masyarakat awam sering menyebutkan 
kata gila untuk seseorang dengan ketidakmampuan menilai realita, misalnya seseorang dengan gejala­
gejala waham dan halusinasi.

 4. Pemberian obat termasuk suntikan

Pemberian obat dengan suntikan bertujuan untuk meredakan atau mengatasi gejala waham, halunasi 
dan gaduh gelisah. Pemberian obat dengan suntikan adalah merupakan bagian dari standar pelayanan 
kedokteran jiwa / psikiatri. Dalam kondisi yang berpotensi membahayakan diri sendiri atau orang lain 
atau pasien tidak koperatif dalam pengobatan, psikiater dapat memberikan obat suntikan/injeksi 
tersebut dengan tujuan diperoleh efek dan manfaat yang cepat dan melakukan perawatan secara rawat 
inap.

Jadi pemberian obat dengan cara suntikan bukan menyebabkan pasien “ menjadi gila dan 
berhalusinasi,” namun sebaliknya pemberian obat dengan cara suntikan dapat mengendalikan dan 
memperbaiki gejala gangguan jiwa secara cepat.

5. Pemberian Obat suntikan/injeksi

Pemberian obat baik dengan cara diminum atau disuntik bertujuan mengendalikan penyakit dan gejala­
gejalanya . Namun demikian, beberapa obat yanng diperoleh ODGJ menimbulkan gejala yang kurang 
menyenangkan diluar tujuan utama manfaat obat tersebut. Misalnya mengantuk yang berlebihan atau 
turunnya tekanan darah.

 6. Megalomania delusional

Untuk menentukkan seseorang memiliki waham ( delusion ) atau tidak, seorang pskiater harus 
melakukan serangkaian wawancara dan pemeriksaan yang seksama dan akurat. Psikiater tidak dapaat 
menentukkan ada tidaknya gangguan jiwa hanya dengan mendengar atau melihat tayangan yang ada di 
media massa dan  membuat kesimpulan.

 7. Peran psikiater dalam menentukkan suntik matti

Di Indonesia saat ini tidak kenal aturan tentang euthanasia, sehingga psikiater tidak bisa memeberikan 
pendapat atau rekomendasi perihal suntik mati.

8. Persetujuan rawat inap
Setiap orang yang akan mendapat penatalaksanaan medis perlu membuat persetujuan tindakan medis. 
Hal ini juga berlaku bagi ODGJ yang memerlukan perawatan inap di RS.

Namun, bila ODGJ berada dalam  keadaan yang tidak cakap akibat penyakitnya maka pesetujuan 
tindakan medis dapat diberikan oleh :

1. Suami/Istri

2. Orang tua, anak, atau saudara sekandung yang paling sedikit berusia 17 tahun.

3. Wali, atau

4. Pejabat yang berwenang sesuai peraturan perundang­undangan.

https://dokmud.wordpress.com/2009/10/27/pengobatan­di­psikiatri/
Pengobatan Dalam psikiatrik terdiri dari  :

1. Pengobatan fisik
2. Pengobatan Mental ( Psikotherapi )

 
ü  Pengobatan Fisik  :

1. Obat – obat ( Psikotroppik )
2. ECT ( Electro Convulsion therapi )

ü  Psikotropika  :
Adalah obat yang bekerja secara selektif pada SSP dan mempunyai efek utama terhadap aktivitas 
mental & prilaku, digunakan untuk therapi gangguan psikiatrik yang berpengaruh terhadap taraf  
kualitas terhadap pasien
 
ü  Narkotika  :
Adalah obat yang bekerja secera selektif pada SSP dan mempunyai efek utama terhadap penurunan 
atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa dan mengurangi sampai menghilangkan rasa nyeri, 
digunakan untuk analgesik, epitutis, anti spasmodik dan premedikasi anestesi dalam praktek 
kedokteran
 
ü  Zat Psikoaktif
Zat yang menimbulkan sindrom ketergantungan
 
ü  Jenis Obat                                     Gejala sasaran
–    Anti Psikosis                           –   Psikosis
–    Anti depresi                            –   Depresi
–    Anti  Mania                             –   Mania
–    Anti Insomnia                         –   Insomnia panik
–    Anti Obsesif Kompulsif        –   Obsesif Kompulsif
 
ü  Efek  Primer à Efek pada gejala sasaran
Efek sekunder  à  Efek samping
Kedua­duanya  à  Bersama­sama digunakan untuk tujuan
therapi
Efek idiosinkerasi  à  Hipersensitivitas (Fungsi Individual)
Efek Fotik  à  Disebabkan Over dosis
 
Anti Psikotik

1. 1. Chlopromazine ( Largotil, Progmotil )

–    Bentuk  :   –   Tablet   : 25 mg, 100 mg
–    Suntikan  :  25 mg/cc
–    Indikasi  :
–    Anti psikosis
–    Premedikasi dalam anesstesi
–    Mengurangi gejala emesis
–    Kontra iindikasi   :
–    Tidak boleh diberikan pad pasien
–    Koma
–    Efek samping  :

1. Kardiovaskuler

Hipotensi ortostatik, aritmia kordis, takikardi

1. Hematologi

Agranulositosis, Thrombositopenia

1. Extra pyramidal  :

–    Parkinsonisme
Jalan tidak stabil, tangan gemetar, otot­otot ksku, hipersalivasi
–    Diskinesia
Gerakan sterotipi yang berirama pada lidah dan mulut
–    Distonia
Kesulitan untuk membuka mulut & menelan
–    ( Diskenia Tandiv ) – Irreversibel – Gerakan berulang invollunter pada lidah, wajah, mulut, rahang, 
dan anggota gerak menghilang pada waktu tidur
 

1. Mata & Kulit

–    Penglihatan berkabut, bola mata terbalik ke atas
–    Reaksi kulit alergi, ikterik
–    Gangguan otonomik ( Lainnya )  :  Mulut kering, kesulitan miksi & defekasi, hidung tersumbat, 
sakit kepala
 
 1. 2. Trufloferatine

–    Bentuk  :  Tablet 1 mg – 5 mg
–    Indikasi  :  Bisa diberikan pada pasien dengan gangguan organik & gejala psikotik menarik diri
–    Kontra indikasi  :  Pasien koma, kelainan darah, kelainan fungsi sumsum tulang, gangguan hepar
–    Efek samping  :  Gejala extra pyramidal
 

1. 3. Thioridazine

–    Bentuk  :  Tablet 10 mg, 24 mg, 50 mg, 100 mg
–    Indikasi  :  Psikosis, Amnesis
–    Konta iindikasi  :  Koma, kelainan darah, terhadap plenofzine
–    Efek Samping  :  Calopomazine
 

1. 4. Flupemazine

–    Bentuk  :  tablet 1 mg, 2,5 mg, 5 mg. Sediaan 25 mg/clorozine, alogemazine, delanout
–    Indikasi  : Psikosis
–    Konta Indikasi  :  Lihat Klorpomazine
–    Efek samping  :  Ekstrapyramidal lebih cepat timbul
–    Suntikan  : 5 mg/cc
 

1. 5. Haloperidol ( Serenace, Haldol, Govosil )

–    Bentuk   :    Tablet 0,5 mg, 1,5 mg, 5 mg
Suntikan 5 mg/cc
Cairan 2 mg/cc/20 tetes
–    Indikasi  :  Anxietas, Psikosomatis, psikosis mania
–    Kontaindikasi  :   Lihat Chlorpomazine
–    Efek Samping  :   Ekstrapyramidal
 
Anti Depresi
 
Jenis Anti Depressan  :

1. 1. Golongan TRISIKLIK

–    Anti triptilline ( Amytriptilline )  :  25 mg tablet
–    Imipramine ( Tofranil )              :  25 mg tab
–    Amineptir ( Survector )              :  100 mg tab
 

1. 2. Golongan TETRASIKLIK

–    Maprotiline ( Ludiomil )      :   10, 25, 50, 75 mg tab
–    Mianserine ( Tolvon )            :   10, 30 mg tab
–    Amoxapine ( Asendine )       :   100 mg tab
 

1. 3. Golongan MAO REVERSIBEL ( Mono Amino Oxidase )

–    Moclobemide
 

1. 4. Golongan ATYPICAL

–    Trazodone
 

1. 5. Golongan SSRI ( Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )

–    Sertraline ( Zolopt )                               :   50 mg
–    Fluoxetine ( Prozoc )             :   20 mg
–    Fluvoxamine ( Luvox )          :   50 mg
 
Mekanisme kerja  :
–       Menghambat reuptake aminergik neurotransmitter
–       Menghambat penghancuran oleh enzim mono aminae oxidase terjadi peningkatan jumlah cairan 
aminergic neurotransmitter pada sinaps neuron SSP
 
Hipotesa :
Depresi disebabkan oleh defisiensi realtif salah satu dari beberapa aminergic neurotransmitter ( Non 
adrenaline, dopamin, serotonin ) pada sinaps neouron
 
Efek Samping  :

1. Sedasi / rasa kantuk
2. Anti kolinergik, mulut kering, retensi urin, msts ksbur, takikardi
3. Anti adrenergik alpha  :  Perubahan EKG, hipotensi
4. Neurotoksis  :  Tremor, gelisah, agitasi

 
Kontra Indikasi  :

1. Penyakit jantung koroner
2. Galukoma, retensi urine, hypertrofi prostat, epilepsi
3. Ibu hamil / menyusui

 
Anti Mania
 
–    Lithium carbonale ( 250 – 500 mg tab )
–    Carbamazine / legretol ( 200 mg tab )
Menaikkan maskorinik activity, menghambat cyclic AMP & phosphornosisid
 
Efek Samping  :
–       Mulut kering / haus
–       Gangguan gastro intestinal
–       Kelemahan otot
–       Tremor
 
Kontra Indikasi  :
Ibu hamil
 
Anti Anxietas
 
Jenis  :
–    Diazepam ( Valium )                  :   2 mg/tab.
5 mg/injeksi
–    Chlordiazepoxide ( Etabrium ) :   5,10 mg / tab
–    Frisium ( Clubazam )                 :   10 mg
–    Xanac ( AlphaZolam )                 :   0,25mg & 0,5 mg/tab
–    Sulfiride ( Dogmasil )                 :   50 mg/tab
–    Buspiron ( Buspar )                      :   10 mg/tab
 
Hypotesa  :
Anxietas disebabkan hiperaktivitas noerutransmitter pada sistem llimbik di otak
 
Neurotransmitter  :
Dopamin, serotonin, Non adrenaline
 
Kerja  :
Obat tersebut menekan kerja atau hiperaktivitas neurotransmitter ini
 
Efek Samping  :
–    Sedasi ( Kantuk )
–    Glaukoma
–    Myastenia gravis
–    Chronic Pulmonary Insufisiensi
–    Chronic renal
–    Hepatic Disease
–    Kehamilan
 
 
Anti Insomnia
 
Jenis  :
–    Nitrazepam ( Magadon )         :   5 mg/tab
–    Estazolam ( Esilgan )                                :   1,2 mg / tab
 
Efek Samping :
Supresi SSP pada saat tidur
 
Kontra indikasi  :
–    Kronik Respiratory Disease
–    Congestive Heart Failure
–    Sleep Apneu Syndrom
–    Kehamilan ( Teratogenik )
 
Lama pemberian  :
1 – 2 minggu  untuk pencegahan pemakaian obat lama  :  Dapat menimbulkan sleep EEG yang 
menetap selama 6 bulan
 
 
 
 
Anti Obsesif Kompulsif
 
Jenis  :
–       Flomoxamine ( Luvox )  :  50 mg/tab
–       Clemipramine ( Ampranil )  : 25 mg/tab
–       Setraline ( Zoloft )  :  20 mg/tab
 
Hypotesa  :
Berkaitan dengan hipersensitivitas di serotoninergik reseptor di SSP
 
Mekanisme kerja  :
Menghindari reuptake serotonin, sehingga hipersensitivitas berurang
 
Efek Samping  :
–       Sedasi
–       Ancholinergik
–       Neurotoxic
–       Hypertensi ( Anti adrenergik alfha )
 
Kontra Indikasi  :
Idem dengan anti depresan
 
 
Anti Panik
 
Jenis  :
Idem dengan anti cemas / anxietas & depresi
 
Lama Pemberian  :  6 – 12 bln
Kekambuhan timbul biasanya setelah 3 bulan obat diberikan
 
Efek Samping  :
–       Sedasi
–       Anti Cholinergik
–       Anti adrenergik
–       Neurotoksik
 
Kontra Indikasi  :
–       Kehamilan
–       Menyusui
–       Usia lanjut
–       Penyakit organik