Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Model DK 1

    Diunggah oleh

    munikar
    27 tayangan1 halaman
    Dokumen ini adalah surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang berisi identitas diri pemohon beserta status perkawinan dan tanggungan keluarganya. Pemohon bernama Munikan S.Pd yang berstatus PNS dan bertempat tinggal di Bundua. Ia menikah dengan Rabiatus Adawiyah dan tidak memiliki anak kandung maupun tanggungan lain.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen ini adalah surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang berisi identitas diri pemohon beserta status perkawinan dan tanggungan keluarganya. Pemohon bernama Munikan S.Pd yang berstatus PNS dan bertempat tinggal di Bundua. Ia menikah dengan Rabiatus Adawiyah dan tidak memiliki anak kandung maupun tanggungan lain.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    27 tayangan1 halaman

    Model DK 1

    Diunggah oleh

    munikar
    Dokumen ini adalah surat keterangan untuk mendapatkan tunjangan keluarga yang berisi identitas diri pemohon beserta status perkawinan dan tanggungan keluarganya. Pemohon bernama Munikan S.Pd yang berstatus PNS dan bertempat tinggal di Bundua. Ia menikah dengan Rabiatus Adawiyah dan tidak memiliki anak kandung maupun tanggungan lain.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN

    UNTUK MENDAPATKAN TUNJANGAN KELUARGA


    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
    1. Nama Lengkap : Munikan S.Pd. NIP. 196412311984031067
    2. Tempat / Tgl Lahir : Bundua 31-12-1964
    3. Jenis Kelamin : Pria
    4. Agama : Islam
    5. Kebangsaan : Indonesia
    6. Pangkat / Golongan : Pembina IV/b
    status kepagawaian : PNS
    7. Jabatan stukturil / : Kepala Sekolah
    Jenis kepegawaian : PNS Kabupaten Lombok Tengah
    8. Badan instansi. Dep/Lemb : SDN Bundua, UPT Pelayanan Paud dan Dikdas Kecamatan Praya
    9. Masa Kerja Golongan 29 tahun 1 bulan masa kerja tambahan 0 masa kerja seluruhnya 30 tahun 2 bulan
    10. Digaji menurut PP.15 Th. 2019 dengan gaji pokok Rp. 5.052.300,- mulai 01 April 2019
    11. Alamat / tempat tinggal
    Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya :
    a. Disamping jabatan utama tersebut, bekerja pula sebagai : 00 Dengan mendapat penghasilan sebesar
    Rp. 00 sebulan
    b. Mempunyai pensiun / pensiun janda Rp. 00 sebulan
    c. Kawin sah dengan RABIATUL ADAWIYAH

    Tanggal
    Nama Istri/Suami Penghasilan
    No Kelahiran perkawinan Pekerjaan
    Tanggungan sebulan Keterangan
    (umur)
    1 2 3 4 5 6 7
    RABIATUL 18-06-73 01-10-89 0 Tidak ada Tidak ada
    ADAWIYAH (47 th)

    d. Mempunyai anak-anak seperti dalam daftar dibawah ini, yaitu:

    I . Anak-anak Kandung (ak), Anak Tiri (at), dan Anak Angkat (aa), yang masih menjadi tanggungan , belum
    mempunyai pekerjaan sendiri dan masuk gaji.

    II. Anak Kandung (ak), Anak Tiri (at), Anak Angkat (aa), yang masih menjadi tanggungan tetapi tidak masuk
    dalam daftar gaji.

    e. Jumlah anak seluruhnya ( yang menjadi tanggungan termasuk yang tidak termasuk dalam daftar gaji ),-
    Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila keterangan ini ternyata tidak benar (palsu)
    saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan undang-undang yang berlaku, dan bersedia
    mengembalikan semua uang pinjaman anak yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak
    saya.
    Bundua, 31 Desember 2019
    MENGETAHUI Yang menerangakan

    ( SRI NAYIPIATI, S.Sos ) ( MUNIKAN, S.Pd )


    NIP.19691231200122012 NIP. 19641231198031067
    *) Coret yang tidak perlu

    Anda mungkin juga menyukai