KARYA TULIS ILMIAH

ANGKA KUMAN DAN IDENTIFIKASI BAKTERI PADA

TANGAN TENAGA PARAMEDIS DI RUANG NEONATAL
INTENSIVE CARE UNIT RSUD BADUNG MANGUSADA

Oleh:
NI KADEK DEVI ANTARI
NIM. P07134015008

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
DENPASAR
2018

1
 KARYA TULIS ILMIAH

ANGKA KUMAN DAN IDENTIFIKASI BAKTERI PADA

TANGAN TENAGA PARAMEDIS DI RUANG NEONATAL
INTENSIVE CARE UNIT RSUD BADUNG MANGUSADA

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Menyelesaikan Pendidikan Program Diploma III
Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Analis Kesehatan
Program Reguler

Oleh:
NI KADEK DEVI ANTARI
NIM. P07134015008

KEMENTERIAN KESEHATAN R.I.

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR
JURUSAN ANALIS KESEHATAN
DENPASAR
2018

i
 LEMBAR PERSEMBAHAN

Om Swastiastu,

Puji syukur kehadapan Ida Sang Hyang Widhi Wasa karena atas asung

kertha wara nugraha beliau karya ini dapat terselesaikan dengan baik dan tepat

pada waktunya.

Kupersembahkan karya sederhana ini kepada orang-orang yang saya

sayangi dan kasihi.

Kepada kedua orang tua saya, bapak dan ibu yang telah memberikan kasih sayang

yang tidak terhingga dan tidak henti-hentinya memberikan doa serta dukungan

Kepada kakak saya yang telah memberikan doa, dukungan, dan motivasi

selama pengerjaan karya ini

Kepada seluruh dosen yang telah memberikan ilmu pengetahuan, bimbingan

dan pengalaman yang sangat berarti selama masa perkuliahan di Jurusan Analis

Kesehatan

Teman-teman Jurusan Analis Kesehatan tahun 2015 yang hampir 3 tahun

bersama melalui hari-hari dengan canda dan tawa

Dan terima kasih untuk orang yang mencintai dan menyayangi saya dengan

tulus karena telah mendukung dan memotivasi saya dalam proses penyelesaian

karya ini

Om Santih, Santih, Santih Om

ii
iii
iv
 RIWAYAT PENULIS

Penulis dilahirkan di Bangli pada tanggal 20 April

1997 dari pasangan I Wayan Sudiana dan Ni Ketut

Sriani Astuti. Penulis adalah putri kedua dari dua

bersaudara, adik dari Ni Putu Cintya Maharani.

Penulis lulus dari Taman Kanak-kanak Santo Yusup

pada tahun 2003 dan melanjutkan pendidikan Sekolah

Dasar di SD Negeri 2 Bangli. Pada tahun 2009, penulis melanjutkan pendidikan di

SMP Negeri 1 Bangli dan lulus tahun 2012. Kemudian penulis menempuh

pendidikan Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Bangli. Pada tahun 2015

penulis menyelesaikan pendidikan di SMA dan diterima mengikuti pendidikan di

Politeknik Kesehatan Denpasar program studi Diploma III Jurusan Analis

Kesehatan.

v
vi
 BACTERIA NUMBERS AND IDENTIFICATION ON PARAMEDICAL
STAFF’S HANDS IN NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT ROOM OF
RSUD BADUNG MANGUSADA

ABSTRACT

Nosocomial infection is an infection that occurs during hospitalization.

Nosocomial infections can be transmitted from health workers. Health workers
need to pay attention to individual hygiene especially on hand hygiene to prevent
nosocomial infections. The purpose of this research is to know the numbers and
types of bacteria on paramedical hands when working in NICU of Badung
Mangusada Hospital. This type of research was descriptive research that is by
describing the number of bacteria and identification of bacteria on hand swab
paramedic staff. Sample size in this research was 23 samples with sampling
technique that was saturated sampling. Hand swab samples were grown on PCA
media, incubated at 370C and then counted colonies to determine the bacteria
numbers and identified the type of bacteria that grew. The results showed that the
number of bacteria in the 23 samples (100%) of paramedical personnel hand
swabs met the standard and contained Staphylococcus epidermidis bacteria in
two of 23 samples. From this study all paramedical personnel had good hand
hygiene and showed that Staphylococcus epidermidis bacteria in two hand swab
samples.

Keywords: Nosocomial infection, bacteria numbers, bacteria identification, hand

hygiene

vii
 ANGKA KUMAN DAN IDENTIFIKASI BAKTERI PADATANGAN TENAGA
PARAMEDIS DI RUANG NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
RSUD BADUNG MANGUSADA

ABSTRAK

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi selama mendapatkan

perawatan di rumah sakit. Infeksi nosokomial salah satunya dapat diperoleh dari
petugas kesehatan. Petugas kesehatan perlu memperhatikan higienitas perorangan
terutama pada higienitas tangan untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial.
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui angka kuman dan jenis bakteri
pada swab tangan tenaga paramedis di ruang NICU RSUD Badung Mangusada.
Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif yaitu dengan menggambarkan
angka kuman dan identifikasi bakteri pada swab tangan tenaga paramedis. Besar
sampel dalam penelitian ini yaitu 23 sampel dengan teknik pengambilan sampel
yaitu sampling jenuh. Sampel swab tangan ditanam pada media PCA, diinkubasi
pada suhu 370C kemudian dihitung koloni untuk menentukan angka kuman dan
diidentifikasi jenis bakteri yang tumbuh. Hasil penelitian menunjukkan angka
kuman pada 23 sampel (100%) swab tangan tenaga paramedis memenuhi standar
dan terdapat bakteri Staphylococcus epidermidis pada dua dari 23 sampel.
Kesimpulan dari penelitian ini bahwa semua tenaga paramedis memiliki higienitas
tangan yang baik dan menunjukkan angka kuman yang memenuhi standar serta
terdapat bakteri Staphylococcus epidermidis pada dua sampel swab tangan.

Kata kunci: infeksi nosokomial, angka kuman, identifikasi bakteri, kebersihan

tangan

viii
 RINGKASAN PENELITIAN

ANGKA KUMAN DAN IDENTIFIKASI BAKTERI PADATANGAN TENAGA

PARAMEDIS DI RUANG NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT
RSUD BADUNG MANGUSADA

Oleh: NI KADEK DEVI ANTARI (NIM. P07134015008)

Infeksi nosokomial adalah infeksi yang terjadi selama mendapatkan

perawatan di rumah sakit, dan tidak diderita pasien pada saat awal masuk
melainkan muncul setelah 48 jam atau lebih di rumah sakit. Infeksi nosokomial
dapat diperoleh dari petugas kesehatan. Petugas kesehatan perlu memperhatikan
higienitas perorangan terutama pada higienitas tangan untuk mencegah terjadinya
infeksi nosokomial. Bila pada petugas kesehatan kurang memperhatikan
higienitas perorangan terutama pada higienitas tangan maka dapat memungkinkan
hadirnya bakteri patogen dan meningkatnya angka kuman yang dapat
menimbulkan suatu penyakit pada pasien maupun pada tenaga kesehatan itu
sendiri.
Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui angka kuman dan jenis
bakteri pada swab tangan tenaga paramedis di ruang NICU RSUD Badung
Mangusada. Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif yaitu dengan
menggambarkan angka kuman pada swab tangan tenaga paramedis dan
membandingkannya dengan standar, serta identifikasi bakteri pada swab tangan
tenaga paramedis. Besar sampel dalam penelitian ini yaitu 23 sampel dengan
teknik pengambilan sampel yaitu sampling jenuh. Sampel swab tangan ditanam
pada media PCA, diinkubasi pada suhu 370C kemudian dihitung koloni untuk
menentukan angka kuman dan ditanam pada media BAP dan MCA untuk
identifikasi jenis bakteri yang tumbuh.
Hasil penelitian menunjukkan angka kuman pada 23 sampel (100%) swab
tangan tenaga paramedis memenuhi standar dengan angka kuman yang paling
tinggi 1,75 x 102 CFU/cm2 yaitu dan yang paling rendah yaitu 0,5 x 101 koloni
CFU/cm2. Berdasarkan tingkat higienitas, tenaga paramedis memiliki higienitas
tangan yang baik ditinjau dari angka kuman pada 23 sampel swab tangan tenaga
paramedis menunjukkan semua (100%) sampel memenuhi peryaratan.

ix
Berdasarkan identifikasi bakteri ditemukan satu jenis bakteri yang diduga telah
teridentifikasi bakteri gram positif jenis Staphylococcus epidermidis pada dua
sampel dari 23 sampel swab tangan tenaga paramedis. Kesimpulan dari penelitian
ini adalah semua tenaga paramedis memiliki angka kuman memenuhi standar,
memiliki higienitas tangan yang baik dan ditemukan bakteri Staphylococus
epidermidis.
Berdasarkan hasil yang diperoleh, disarankan kepada rumah sakit
diharapkan dapat dilakukannya pemeriksaan angka kuman dan identifikasi bakteri
pada tangan tenaga paramedis di Ruang NICU dan diharapkan semua ruangan
juga dilakukan hal yang sama sebagai upaya dalam mencegah maupun
menurunkan kejadian infeksi nosokomial. Bagi tenaga paramedis diharapkan
kesadarannya untuk meningkatkan higienitas tangan. Bagi peneliti selanjutnya
diharapkan dapat dijadikan pedoman bila melakukan penelitian yang sejenis.

Daftar bacaan: 32 (tahun 2002 – tahun 2017)

x
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Angka Kuman dan Identifikasi Bakteri pada Tangan Tenaga Paramedis di Ruang

Neonatal Intensive Care Unit RSUD Badung Mangusada” dengan baik.

Tujuan dari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk memenuhi

salah satu syarat menyelesaikan Pendidikan Diploma III Jurusan Analis

Kesehatan Politeknik Kesehatan Denpasar. Penulis menyadari bahwa tersusunnya

Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak, sehingga pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih kepada:

1. Bapak Anak Agung Ngurah Kusumajaya, S.P., M.PH selaku Direktur

Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberi kesempatan untuk

mengikuti pendidikan di program studi Diploma III Jurusan Analis Kesehatan

Politeknik Kesehatan Denpasar.

2. Ibu Cok Dewi Widhya Hana Sundari, S.KM., M.Si selaku Ketua Jurusan

Analis Kesehatan Politeknik Kesehatan Denpasar yang telah memberikan

bimbingan selama menempuh pendidikan hingga pada tahap penelitian sebagai

tugas akhir dalam menempuh pendidikan di Politeknik Kesehatan Denpasar

Jurusan Analis Kesehatan.

3. Bapak I Wayan Merta, S.KM., M.Si selaku pembimbing utama yang senantiasa

memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis sehingga Karya

Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

xi
4. Bapak I Nyoman Jirna, S.KM., M.Si selaku pembimbing pendamping yang

senantiasa memberikan bimbingan, arahan, dan masukan kepada penulis

sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.

5. Bapak Drs. I Gede Sudarmanto, B.Sc., M.Kes selaku ketua penguji yang telah

memberikan saran dan masukan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Bapak Burhannuddin, S.Si., M.Biomed selaku penguji yang telah memberikan

bimbingan, saran dan masukan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.

7. Bapak, ibu, dan kakak tercinta serta keluarga besar yang selalu setia

memberikan dukungan dan semangat baik secara moral maupun material

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

8. Bapak/Ibu dosen, teman-teman dan semua pihak yang tidak bisa penulis

sebutkan satu persatu yang telah membantu dan memberikan dukungan dalam

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari kata

sempurna, hal ini dikarenakan keterbatasan pengetahuan yang dimiliki penulis.

Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak yang

bersifat membangun demi penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini. Besar harapan

penulis agar Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat dan dapat digunakan sebagai

referensi dalam melakukan penelitian.

Denpasar, Juli 2018

Penulis

xii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................... i

LEMBAR PERSEMBAHAN .......................................................................... ii

LEMBAR PERSETUJUAN.............................................................................. iii

LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. iv

RIWAYAT PENULIS ..................................................................................... v

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT ................................................. vi

ABSTRACT ....................................................................................................... vii

ABSTRAK ....................................................................................................... viii

RINGKASAN PENELITIAN .......................................................................... ix

KATA PENGANTAR ...................................................................................... xi

DAFTAR ISI .................................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xv

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xvii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................xviii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 4

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 5

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Rumah Sakit ................................................................................................ 7

xiii
B. Infeksi Nosokomial ..................................................................................... 8

C. Flora Normal ............................................................................................... 11

D. Pemeriksaan Laboratorium ......................................................................... 16

BAB III KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep ........................................................................................ 26

B. Definisi Operasional .................................................................................... 28

BAB IV METODE PENELITIAN

A. Jenis Penelitian ............................................................................................ 29

B. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 29

C. Populasi, Besar Sampel, Kriteria Sampel dan Teknik Sampling ................. 29

D. Jenis, Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ........................................ 31

E. Alat, Bahan dan Prosedur Kerja .................................................................. 32

F. Teknik Pengolahan Data dan Analisis Data ................................................. 40

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil ............................................................................................................ 41

B. Pembahasan ................................................................................................. 49

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan ..................................................................................................... 54

B. Saran ............................................................................................................ 54

DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 55

LAMPIRAN ..................................................................................................... 59

xiv
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Definisi Operasional ...................................................................... 28

Tabel 2 Tenaga Paramedis di Ruang NICU RSUD Badung Mangusada 42

Berdasarkan Umur .........................................................................
Tabel 3 Tenaga Paramedis di Ruang NICU RSUD Badung Mangusada 43
Berdasarkan Lama Bekerja .............................................................
Tabel 4 Tenaga Paramedis di Ruang NICU RSUD Badung Mangusada 44
Berdasarkan Tingkat Pendidikan ....................................................
Tabel 5 Hasil Pemeriksaan Angka Kuman pada Swab Tangan Tenaga 46
Paramedis di Ruang NICU Badung Mangusada ............................
Tabel 6 Hasil Pemeriksaan Higienitas Tangan Tenaga Paramedis di Ruang 46
NICU RSUD Badung Mangusada .................................................
Tabel 7 Hasil Pemeriksaan Angka Kuman pada Swab Tangan Tenaga 48
Paramedis di Ruang NICU RSUD Badung Mangusada ................

xv
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Kerangka Konsep .......................................................................... 26

Gambar 2 Skema Kerja .................................................................................. 39

Gambar 3 Hasil kultur sampel swab tangan pada media PCA........................ 45

Gambar 4 Hasil kultur pada media MCA dan media BAP ............................. 47

Gambar 5 Hasil pengamatan preparat dibawah mikroskop ........................... 48

xvi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Tabel Hasil Angka Kuman pada Swab Tangan Tenaga 59

Paramedis di Ruang NICU RSUD Badung Mangusada ...........

Lampiran 2. Tabel Hasil Identifikasi Bakteri pada Swab Tangan Tenaga 61

Paramedis di Ruang NICU RSUD Badung Mangusada ...........

Lampiran 3. Tabel Pengumpulan Data Responden ........................................ 63

Lampiran 4. Data Identitas Responden .......................................................... 64

Lampiran 5. Lembar Kuisioner Responden ................................................... 65

Lampiran 6. Lembar Dokumentasi Penelitian ............................................... 67

Lampiran 7. Hasil Angka Kuman pada Swab Tangan Responden ................ 71

Lampiran 8. Hasil Identifikasi Bakteri pada Swab Tangan Responden......... 73

Lampiran 9. Surat Ijin Penelitian Jurusan Analis Kesehatan ......................... 75

Lampiran 10. Surat Ijin Penelitian Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan 76

Terpadu Satu Pintu .....................................................................

Lampiran 11. Surat Ijin Penelitian Badan Kesatuan Bangsa dan Politik ......... 77

Lampiran 12. Surat Ijin Penelitian Rumah Sakit Daerah Kabupaten Badung 78

Mangusada ................................................................................

Lampiran 13. Surat Permohonan Permintaan Data .......................................... 79

Lampiran 14. Surat Kode Etik ......................................................................... 80

xvii
 DAFTAR SINGKATAN

AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

APD : Alat Pelindung Diri

APW : Alkaline Peptone Agar

BAP : Blood Agar Plate

CFU : Colony Forming Unit

DNAse : Deoxyribonuclease

HIV : Human Immunodeficiency Virus

MCA : Mac Conkey Agar

MSA : Manitol Salt Agar

NA : Nutrient Agar

NICU : Neonatal Intensive Care Unit

PPI : Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SC : Simmons Citrate

SIM : Sulfide Indole Motility

SPC : Standard Plate Count

TSA : Trypticase Soy Agar

TSIA : Triple Sugar Iron Agar

UGD : Unit Gawat Darurat

xviii