RAHASIA

LAPORAN HASIL PEMERIKSAAN PSIKOLOGI

PRAKTIKUM PSIKODIAGNOSTIK

I. IDENTITAS
IDENTITAS SUBJEK
Nama : A. I. N.
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Serang, 01 Juli 1994
Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Anak ke : 2 dari 2 bersaudara
Status Perkawinan : Sudah Menikah
Alamat : Jl. Meruya Ilir Rt 003/Rw 02 no.24

IDENTITAS AYAH
Nama Ayah : B. S.
Usia : 55 tahun
Suku bangsa : Jawa
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S2 Jurusan Teknik Industri Mercu Buana
Pekerjaan : Dosen di Universitas Muhammadiyah Tangerang
dan ISTA Al-Kamal
Alamat : Jl. Dayung 3 no.50, Kelapa Dua, Tangerang

IDENTITAS IBU
Nama Ibu : A.
Usia : 50 tahun
Suku Bangsa : Sunda
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SLTA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Jl. Dayung 3 no.50, Kelapa Dua, Tangerang

Laporan Kasuistika – Kasus 3 Halaman 1

 RAHASIA

IDENTITAS PEMERIKSA
Nama Pemeriksa : Khairul Akbar Munir
NPM : 46118010042
Tujuan Pemeriksaan : Praktikum Psikodiagnostik
Tempat Pemeriksaan : Rumah Subjek
Tanggal Pemeriksaan : 20 Oktober 2019

II. STATUS PRAESENS

1. Status Physicus
Ketika memeriksa I memakai kaos lengan pendek berwarna hitam dan
celana levis pendek sedengkul. I memiliki warna kulit cenderung
kecoklatan, hidung mancung agak besar, alis sedikit tebal, bentuk bibir I
sedikit tebal rada hitam, I memiliki gigi yang rapih dengan gigi depan
agak besar dan mata yang besar. I pada saat itu terlihat lesuh karena
habis melakukan pekerjaan rumah. I memiliki tinggi badan kira-kira 170
cm dan berat badan sekitar 75 kg, artinya jika dlihat I memiliki tubuh
yang cukup berisi.

2. Status Psychicus
Ketika observasi I terlihat murah senyum dan ramah ketika ingin di
wawancarai. Ketika I sudah duduk, sikap I terlihat agak santai, namun
setelah itu I bersikap sedikit serius dan beberapa kali terlihat bersandar
walaupun terkadang duduk dengan tegap. Saat instruksi sedang
dijelaskan, I terlihat sangat serius dan sesekali bertanya tentang
instruksi tersebut, sehingga ketika mengerjakan I sudah memahami
intruksi yang telah diberikan.

III. OBSERVASI
1. Observasi Umum
Saat akan diperiksa, I berjalan menuju ruang tamu dengan tegap dan
santai, ketika duduk I sempat bertanya hal apa yang harus dilakukan, dan
ketika instruksi sedang dijelaskan, I mendengarkan dengan baik dan serius
sehingga I paham dengan apa yang harus dilakukan. Dan ketika I
mengerjakan persoalan yang diberikan I mengerjakan dengan serius dan

Laporan Kasuistika – Kasus 3 Halaman 2

 RAHASIA

sesekali I minum segelas air yang ada dihadapannya kemudian I

melanjutkan persoalan yang diberikan hingga selesai.
2. Observasi Khusus
a. Riwayat Hidup
Saat dijelaskan tentang instruksinya, I mendengar dan memperhatikan
dengan baik. Sesekali I terlihat menggaruk pipi dan mengucak matanya.
Saat mengisi lembaran riwayat hidup, I memperhatikan instruksi dan
sesekali bertanya ketika ada suatu instruksi yang tidak I pahami.
b. Anamnesa

IV. ANAMNESA
Latar Belakang Keluarga

Riwayat Pendidikan
Relasi Sosial
Gambaran Emosi

V. KESIMPULAN SEMENTARA

Disusun Oleh

Prita Pratiwi
L2H040502

LAPORAN
LATIHAN PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS
PSIKODIAGNOSTIK

Laporan Kasuistika – Kasus 3 Halaman 3

 RAHASIA

Oleh:
NAMA Mahasiswa
190420110025

Dosen Pembimbing:
Popi Avati.,M.Psi.,Psikolog

Universitas Mercubuana
Fakultas Psikologi
2017/2018

Laporan Kasuistika – Kasus 3 Halaman 4