KRONOLOGI KELAHIRAN BBLR

DESA SUKOREJO KECAMATAN KOTAANYAR

Tanggal 09-03-2018

1.IDENTITAS

Nama ibu : Ny SITI RAHMA

Umur : 19 Tahun
Alamat : Dsn. Komerian RT 03 RW 01 Ds.Sukorejo Kec. Kotaanyar
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Nama suami : Tn LUKMAN HAKIM
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : TANI
Alamat : : Dsn. Komerian RT 03 RW 01 Ds.Sukorejo Kec. Kotaanyar
2.STATUS PERKAWINAN

Lama kawin : 2 Tahun

3.Keluhan utama:

Ibu mengatakan hamil 8 bln, perut tidak sakit, mulai jam 01.00 wib (Tgl 08-03-2018)
keluar cairan banyak warna jernih

4.Riwayat Kebidanan :

a. Haid

Menarche : 14 Tahun
Siklus : Teratur
Banyaknya : ± 2-3x kotek / hari
Warna : Merah kecoklatan
Bau : Amis
Keluhan : Kadang Dismenorhoe
Flour Albus : Tidak
b. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 02-07-2017

TP : 09-04-2018

Riwayat Antenatal Care ( ANC )

ANC I

Tanggal : 22-08-2017
Tempat : Rumah bidan
Ds :ibu mengatakan hamil anak ke 1, usia kehamilan 2 bulan dengan keluhan mual
muntah
Do : KU : Baik
TD : 100/70 mmHg
BB : 53 kg
TB : 146,5 cm
Hb : 13 gr %
Lila : 28 cm
Palpasi TFU : Belum teraba
Skor poedji rochjati :6
Dx : GI P0000 UK 6 - 7 minggu dengan kehamilan Normal
Tx : kalk,B6,Asam folat, FE
KIE : Makan bergizi dan istirahat teratur
Anjurkan ibu untuk selalu minum tablet tambah darah 1x
Sehari sebelum tidur malam hari
. Kontrol teratur 1 bulan sekali atau jika ada keluhan
ANC II

Tanggal : 05-12-2017
Tempat : Polindes
Ds : Ibu mengatakan tidak ada keluhan
Do : KU : Baik
TD : 90/60 mmHg
BB : 61 kg
Hb : tidak diperiksa
 Palpasi TFU : 12 cm ( 1 jari bawah pusat, ball + )
Skor poedji rohayati : 6
Dx : GI P0000 UK 22-23 minggu, dengan kehamilan Normal.
Tx : Kalk,BC,Fe
KIE : Makan makanan bergizi, kurangi kerja berat
Kontrol teratur 1 bulan atau bila ada keluhan

ANC III

Tanggal : 06-02-2017
Tempat : Polindes
Ds : ibu mengatakan tidak ada keluhan
Do : KU : Baik
TD : 100/70 mmHg
BB : 65 kg
Hb : 10,5 gr %
Palpasi TFU :23 cm, presentasi kep belum masuk PAP
Skor poedji rohayati :6
Dx : GI P0000 UK 31-32 minggu dengan kehamilan Normal
Tx : Kalk, Bc,, Fe
KIE : Anjurkan ibu untuk USG
Anjurkan untuk minum obat secara teratur
Anjurkan ibu bila sudah datang dari USG untuk beritahu
Bidan hasil USG
Hasil : Pasien tidak berangkat USG
ANC IV
Tanggal : 02-03-2017
Tempat : Polindes
Ds : ibu mengatakan perut bagian bawah kadang sakit, karena
habis pulang naik sepeda ke Tiris
Do : KU : Baik
TD : 100/70 mmHg
BB : 67,5 kg
 Palpasi TFU :12 cm, ball +
Skor poedji rohayati :6
Dx : GII P1001 UK 17-18 minggu dengan kehamilan Normal
Tx : Kalk, B6,Antasida, Fe
KIE : Anjurkan ibu untuk USG
Anjurkan untuk minum obat secara teratur
Anjurkan ibu bila sudah datang dari USG untuk beritahu
Bidan hasil USG
Hasil : Pasien tidak berangkat USG
Hasil USG : Tgl 03-03-2018 (dr.Donny.Rahadianto,SpOG)
Tensi : 100/70 mm Hg
Presentasi : Letak kepala
UK : 34-35 Mg
Edo : 11-04-2018
Tbj : 2100 gr
Letak Placenta : Fundus
Amnion : cukup
Lilitan :-
Kel.Kongenetal :-
Sex : Laki-laki
DX : GI P0000 Uk 34-35 mg T/H
1 bulan kontrol

KRONOLOGI

Px datang ke Polindes tgl 08 -03-2018 jam 06.00 WIB dengan keluhan hamil 8
bulan anak ke 1, mulai jam 01.00 Wib keluar air banyak warna jernih, perut tidak
sakit

Hasil pemeriksaan

K/U : Cukup, kesadaran Komposmetis

TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80 x /meniit
RR : 18 x /menit
Suhu : 36,6°C
BB/TB : 67,5 kg / 150 cm
Palpasi

TFU : 25 cm , let kep, puka, DJJ + ( 147x/ menit ), His -

VT : VT tidak ada pembukaan, lakmus +
Yang dilakukan Bidan : Meberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang hasil
pemeriksaan, bahwa ibu harus segera dirujuk karena
ketuban pecah dini dan mulai terinfeksi
Keluarga : Keluarga menerima dan siap untuk dirujuk tetapi minta
waktu untuk mempersiapkan segala sesuatu yg akan
dibawa
Bidan : Konsultasi ke PONED RS hasil segera dirujuk
Therapi : Infus RL 20 tts/menit......Rujuk RS WJ
DX : GI P0000 UK 35-36 mg Intra uteri T/H dengan KPD + PPI (8 Jam)
TGL 09-03-2018 jam 08.45 wib

Lahir SC jenis Laki-laki BB 2325 PB 49 cm

Tgl 13-03-2018 jam 11.10 Wib bayi diperbolehkan pulang dengan keadaan sehat, menyusu

Kuat, BB 2300 gr, tidak icterus dan tidak diare

Dilanjutkan perawatan BBLR dirumah dengan tehnik kanguru

KRONOLOGI KEMATIAN BAYI
DESA TALKANDANG BULAN JULI 2013

Identitas Bayi
Nama bayi : By. Ny “Hani”
Umur : 05. 30 Wib
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Talkandang RT.15 RW.5

Identitas Ibu
Nama ibu : Ny “Hani”
Umur : 35 th
Alamat : Talkandang RT.15 RW.5
Pendidikan : SD
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Nama suami : Tn “Misnali”
Umur : 38th
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Petani
Alamat : Talkandang RT.15 RW.5

Riwayat perkawinan
Ibu menikah 1 kali lama menikah 12 tahun

Riwayat kesehatan yang lalu :

Px tidak pernah menderita penyakit menular ( TBC / HEPATITIS )
Penyakit ketuluran (DM / Asma )

Riwayat kebidanan :
HPHT :20-08-2012
TP :27-05-2013
Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu, hamil pertama usia kehamilan 9 bulan,
persalinan ditolong bidan, tempat rumah bidan,BB:3300 gr (Normal), hidup, umur anak
sekarang 10 Th , kb: suntik

Riwayat Antenatal Care

ANC I
Tanggal : 18-09-2012
Tempat : Polindes
Ds : ibu mengatakan tidak haid 1 bulan, mual – mual dan pusing
Do : KU : Baik
TD : 100/70mmHg
BB : 40kg
TB : 153 cm
Hb : 11’5gr%
Palpasi TFU : Tidak teraba
Skor poedji rohayati :6
Dx :GII PI0001 UK 4 minggu dengan kehamilan Fisiologi.
Tx : B6 dan BC
KIE : Makan sedikit sedikit tapi sering.
Kontrol teratur 1 bulan. – Obat diminum teratur
ANC II
Tanggal : 21-11-2012
Tempat : Polindes
Ds : Ibu mengatakan kadang-kadang mual kadang muntah
Do : KU : Baik
TD : 120/80mmHg
BB : 44kg
TB : 153cm
Palpasi TFU : 3 jari diatas Simpisis
Skor poedji rohayati : 6
Dx : GII PI000I UK 12-13 minggu, dengan kehamilan Fisiologi.
Tx : B6,BC
KIE : Makan makanan bergizi, sedikit tapi sering.
Kontrol teratur I bulan.

ANC III
Tanggal : 10-12-2012
Tempat :Polindes
Ds : ibu mengatakan keluar darah sedikit
Do: KU : Baik
TD : 120/80mmHg
BB : 44kg
TB : 153cm
Palpasi TFU : Pertengahan pusat simpisi
Skor poedji rohayati : 6
Dx : GII PI000I UK 16 minggu dengan kehamilan Fisiologi.
Tx : BC,FE
KIE : Istirahat total
Kontrol ke dr kandunagn

ANC IV
Tanggal :11-12-2012
Tempat : Praktek dr. Dony
Ds : ibu mengatakan keluar darah sedikit
Do : KU : Baik
TD : 120/80mmHg
BB : 44kg
TB : 153cm
Dx : GII PI000I UK 14 minggu, janin tunggal BJA (+) dengan arbortus Imminens
Tx : Konserfatif
ANC V
Tanggal : 10-01-2013
Tempat : Polindes
Ds : ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
Do: KU : Baik
TD : 120/80mmHg
TB : 153cm
BB : 44kg
Palpasi TFU : 3 jari dibawah pusat
Skor poedji rohayati : 6.
Dx : GII PI000I UK 20 minggu dengan hamil Fisiologi.
Tx : Kalk,fe,Bc
KIE : Control I bulan

ANC V1
Tanggal : 07-02-2013
Tempat : Polindes
Ds : ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
Do: KU : Baik
TD : 120/80mmHg
TB : 153cm
BB : 45kg
Palpasi TFU : 1 jari dibawah pusat
Skor poedji rohayati : 6.
Dx : GII PI000I UK 20-22 minggu dengan hamil Fisiologi.
Tx : Kalk,fe,Bc
KIE : Control I bulan

ANC VII
Tanggal 12-03-2013
Ds : px mengatakan perut sering tegang
Do: KU : baik
TD : 120/80mmHg
BB : 44kg
TB :153cm
Palpasi TFU : 20cm
Skor poedji rohayati :6
Dx : GII PI0001 UK 24-26 minggu.
Tx : Kalk,Bc,Fe
KIE : Makan makanan bergizi,istrahat cukup,control I bulan

ANC VIII
Tanggal : 14-04-2013
Tempat : Polindes
Ds: ibu ingin memeriksakan kehamilannya.
Do: KU : baik
TD : 120/80mmHg
BB : 50kg
TB :153cm
Palpasi TFU : 23cm,letkep, DJJ (+) 146
HB : 11.5 gr%
Skor poedji rohayati :6
Dx : GII PI000I UK 28-30 minggu hamil Fisiologi.
Tx: Kalk,Bc,Fe.
KIE : Makan makanan bergizi,istrahat cukup,control I bulan

ANC IX
Tanggal : 9-06-2013
Tempat : Polindes
Ds : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya karena nyeri simpisis
Do : KU : baik
 TD : 120/80mmHg
BB :51kg
TB : 153cm
Palpasi TFU : 26cm,Letkep DJJ (+)144
Skor poedji rohayati :6

Dx : GII PI000I UK 36-38 minggu, hamil Fisiologi.

Tx : B1,fe
KIE : Jalan jalan pagi tanda – tanda persalinan, konsul dr.

ANC VIII
Tanggal : 24-06-2013
Tempat : Klinik dr. dony
Dx : GII PI000I UK 40-41 minggu, TBJ 2400 gr placenta gr III
KIE : Ditunggu sampai dengan 4 juli 2013 bila belum impartu terminasi

Riwayat Persalinan
Tgl 26-6-2013 tempat Polindes jam 18.00 wib. Px datang dengan keluhan perut merasa
mulas-mulas mulai jam 10.00 wib.
Hasil pemeriksaan
K/U : Baik
Kesadaran : baik
TD : 120/80mmHg
Nadi : 80x/meniit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 OC

Palpasi
TFU : 26cm , Letkep, puka, DJJ 148x/menit
VT : V/V = darah lender Pembukaan :2cm Ket : + Teraba : kepala H: I Eff :25%
His : Jarang
Dx : GII PI000I UK 40-41 minggu,dengan impartu faselaten
Tindakan
Px disuruh Jalan – jalan makan minum seperti biasa, observasi 4 jam lagi

Pemeriksaan jam 22.00

K/U : Baik
Kesadaran : baik
TD : 120/80mmHg
Nadi : 80x/meniit
RR :20x/menit
Suhu : 36,5 C

Palpasi
TFU : 26cm , Letkep, puka, DJJ 148x/menit
VT : V/V = darah lender Pembukaan : 3cm Ket : + Teraba : kepala H: I Eff :50%
His : 2 – 3 kali dalm 10 menit
Dx : GII PI000I UK 40-41 minggu,dengan impartu faselaten
Px disuruh Jalan – jalan makan minum seperti biasa, observasi 4 jam lagi

Pemeriksaan jam 01.00

K/U : Baik
Kesadaran : baik
TD : 120/80mmHg
Nadi : 80x/meniit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 C
Ketuban pecah spontan warna putih jernih

Palpasi
TFU : 26cm , Letkep, puka, DJJ 148x/menit
VT : V/V = darah lender Pembukaan : 4cm Ket : - Teraba : kepala H: I Eff :50%
His : 2 – 3 kali dalm 10 menit
Dx : GII PI000I UK 40-41 minggu,dengan impartu faseaktif
Tindakan
Px disuruh tidur miring kanan miring kiri tidak boleh jalan – jalan lagi

Pemeriksaan jam 05.00

Ibu pengen mengejan
K/U : Baik
Kesadaran : baik
TD : 120/80mmHg
Nadi : 80x/meniit
RR : 20x/menit
Suhu : 36,5 C

Palpasi
TFU : 26cm , Letkep, puka, DJJ 148x/menit
VT : V/V = darah lender Pembukaan : 10cm Ket : - Teraba : kepala H: 3 Eff :100%
His : 3 – 4 kali dalm 10 menit
Dx : GII PI000I UK 40-41 minggu,dengan impartu kala II

Tindakan
Ibu dipimpin mengejan,bayi lahir spontan belakang kepala tanggal 27 juni 2013 jam05.30
jenis kelamin perempuan A-S 7-8 bayi menangis keras warna kulit kemerahan BB 2400 gr
panjang 48 cm.
Bayi langsung ditaruk didada ibu.
Plasenta lahir spontan jam 05.40 wib,pendarahan 150 cc
Jam 06.30 dilakukan perawatan bayi normal, suntik vit K salep mata
Memotivasi keluarga bahwa bayi berat badannya kurang dari normal maka dari itu bayi harus
di rujuk ke RSU. Tapi keluarga menolak dengan catatan apabila kondisinya menurun tetep
harus dirujuk.
Jam 07.00 bayi di ajari menyusu ibunya.bayi bisa menghisap dengan baik
08.30 bidan menolong persalinan orang lain selama itu bidan mendengar bayi nangis keras
dengan di gendong keluarganya
Jam 10.30 karena tidak mendengar tangisan bayi bidan melihat kondisi bayi ternyata bayi
merintih,muka bayi tampak pucat dan bibir biru, kulit bayi dingin kemudian di tem suhu 36,3
Oc langsung bayi dihangatkan di bawah lampu 60 Wat pasang O2,pernapasan 38 x/menit ada
tarikan dinding dada,motifasi keluarga untuk segera dirujuk,setelah 10 menit dihangatkan tem
ulang 37 oc, muka dan bibir tampak merah.napas 38 x/menit
Jam 10.45 berangkat merujuk dengan pasang O2 dan pakek mobilambulan desa,diperjalanan
karena kondisi bayi menurun bayi bibawa ke puskesmas paiton.
Di puskesmas paiton :
Komdisi bayi RR (-) Denyut jantung (-) Jam 11.00 di puskesmas paiton bayi dinyatakan
meninggal dengan BBLR Komplikasi Hypotermi.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kotaanyar Bidan

dr. Lucky Dwi Yanuarti Nurul Wardah

NIP. 19830125 200903 2 004 NIP. 19720727 199301 2 003