WL MATA  TTV : TD 110/70, HR 72, RR 18, S 36,5

 KEPALA : NORMOCEPHAL
Soal : wanita 20 tahun datang poli dengan penurunan penglihatan
 MATA : KA (-) SI (-), Pupil isokor 3mm/3mm, RCL&RCTL +/+
a. anamnesis dan pemeriksaan fisik relevan Palpebra eritema (-), bengkak (-), sekret(-), pustul (-) NT (-)
Kornea jernih, lensa jernih, iris baik, sekret encer jernih
b. diagnosis utama Pemeriksaan Visus ODS 20/50 (baris ke tiga)
c. mintalah hasil pemeriksaan pada penguji 1. Informef concent
2. Minta pasien duduk 6 meter dari snellen chart
d. tuliskan resep kacamata 3. Tutup mata kiri dengan okluder, periksa mata kanan terlebih
dahulu
e. lakukan edukasi kepada pasien
4. Minta pasien membacar huruf terbesar turun hingga
Anamnesis terkecil. Apabila salah kurang dari ½ jumlah huruf dalam
satubaris maka teruskan ke bawah
identitias Afika, 20 tahun, tinggal di oebobo, pekerja kantoran, belum menikah
5. Catat hasil pemeriksaan
KU Pandangan kabur
a. AVOD : 20/50. AVOS : 20/50
k. tambahan Mata mudah lelah jika melihat jauh
6. Lakukan pinhole thd mata yang diperiksa
RPS  Mata kabur sejak 5 tahun lalu, tidak terlalu terasa 7. Lakukan pemeriksaan padan mata lainnya
 Tidak ada nyeri
 Tidak ada benjolan 8. Hasil -1,00
 Tidak ada kemerahan Lapang pandang sama dengan pemeriksa, nyeri gerak bola mata (-)
 Tidak ada mata gatal, sekret, TIO palpasi normal
 Tidak ada demam dan trauma
RPD  Riwayat pakai kacamata ada sejak 5 tahun yll
 Mulut dan tenggorok : mukosa basah, faring hiperemis (-)
Riwayat  Leher : pemb. KGB (-)
keluarga  Thorax : retraksi (-), perkusi sonor, wheezing (-). Ronki (-)
Riwayat  Abdomen : datar, BU (+) 8x/menit, hepatoosplenomegali (-)
pengobatan
Riwayat  Alergi disangkal  Ektr : akral hangat, CRT <2s, edema (-)
kebiasaan  Bekerja di kamtor duduk di depan komputer 6 jam perhari,
bermain gadget 4 jam perhari Diagnosis : Edukasi : ttg penyakit, pentalalaksanaan,
 Tidak biasa mengucak mata
 Merokok tidak, alkohol tidak Miopia ringan preventif.
 Di lingkungan pasien terdapat beberapa otang dengan keluhan
yang sama Resep kacamata
Pemeriksaan fisik
Vitrum Vitrum Axis Vitrum Vitrumcylindr Axis Distand
 Keadaan Umum : Tampak sakit ringan Shpheris cylindr Shpheris vitror
 Kesadaran : Compos mentis Buatjauh - 1,00 - - - - - 62
 GIZI : BB 50kg, TB 160 Buatdekat -
 Vitrum Vitrum Axis Vitrum Vitrumcylindr Axis Distand Vitrum Vitrum Axis Vitrum Vitrumcylindr Axis Distand
Shpheris cylindr Shpheris vitror Shpheris cylindr Shpheris vitror
Buatjauh Buatjauh
Buatdekat Buatdekat
Soal : wanita 20 tahun datang poli Soal : wanita 20 tahun datang poli
dengan penurunan penglihatan dengan penurunan penglihatan
a. anamnesis dan pemeriksaan fisik a. anamnesis dan pemeriksaan fisik
relevan relevan
b. diagnosis utama b. diagnosis utama
c. mintalah hasil pemeriksaan pada c. mintalah hasil pemeriksaan pada
penguji penguji
d. tuliskan resep kacamata d. tuliskan resep kacamata
e. lakukan edukasi kepada pasien e. lakukan edukasi kepada pasien