ADHD (ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER)
Attention Deficit Hyperactivity Disorder atau biasa disingkat ADHD adalah salah
satu gangguan perilaku yang umum terjadi pada anak. Sekitar 10% anak usia sekolah
mengalami ADHD. Namun, gangguan ini tampaknya sulit untuk dipahami. Tak
jarang, orang menganggap ADHD sama dengan autisme. Padahal, keduanya
merupakan hal yang berbeda.
 ADHD adalah gangguan perilaku yang dimulai dari masa anak-anak, dan bisa
memengaruhi hingga remaja dan dewasa. Dilansir dari National Institute of
Mental Health, ADHD adalah gangguan yang terjadi pada otak, ini ditandai
dengan kurangnya perhatian dan/atau hiperaktif serta impulsif yang
mengganggu fungsi dan perkembangan otak anak.
 Anak dengan ADHD mengalami kesulitan untuk tetap fokus. Ia biasanya tidak
betah jika harus duduk dan belajar dalam waktu lama. Namun, hal ini bukan
karena mereka kurang paham dengan apa yang sedang mereka pelajari.
 Angka kejadian ADHD adalah 5 hingga 10 kali lebih besar di Amerika Serikat
dibandingkan dengan negara lain.
 8% hingga 10% dari 30.000 anak-anak di kelas dua hingga lima didiagnosis
dengan ADHD dalam 1 sistem sekolah Virginia sedangkan NIH melaporkan
kejadian 3% hingga 5% yang lebih rendah. Perbedaan budaya dalam stimulan
resep dilaporkan dalam penelitian yang sama; pada kelas lima, 18% hingga
20% anak laki-laki kulit putih diberi resep methylphenidate sedangkan tarif
secara signifikan lebih rendah di etnis lain.
 Satu studi layanan perawatan untuk ADHD secara nasional menemukan bahwa
hanya 50% anak-anak dengan ADHD yang teridentifikasi dalam pengaturan
praktik dunia nyata menerima perawatan yang sesuai dengan pedoman
American Academy of Child and Adolescent Psychiatry
► PENYEBAB
Penyebab gangguan ini tidak jelas: kelambatan perkembangan, gangguan
biokimia, dan sensitivitas makanan adalah semua teori yang dipertimbangkan :
1. Keterlambatan perkembangan.
Anak-anak dengan ADHD mengalami keterlambatan perkembangan di area
otak yang penting untuk mengendalikan tindakan dan perhatian.
2. Perubahan biokimia.
Sebuah studi baru di Örebro University di Swedia menunjukkan bahwa anak-
anak dengan ADHD memiliki hampir 50 persen lebih sedikit protein yang
penting untuk diperhatikan dan dipelajari; Temuan ini dapat berarti bahwa ada
gangguan biokimia lain dalam otak individu dengan ADHD daripada yang
diyakini sebelumnya.
3. Kepekaan terhadap makanan.
Studi diet telah menemukan hubungan yang kuat antara makanan dan gejala
ADHD, studi ini kecil dan memiliki keterbatasan, seperti yang dilakukan
sebagian besar studi nutrisi, tetapi semuanya menghasilkan hasil yang luar
biasa.
► MANIFESTASI KLINIS
Anak dengan ADHD mungkin memiliki karakteristik ini:
1. Kurang perhatian.
Anda mungkin tidak menyadarinya sampai seorang anak pergi ke sekolah;
pada orang dewasa, mungkin lebih mudah diperhatikan di tempat kerja atau
dalam situasi sosial; orang tersebut mungkin menunda-nunda, tidak
menyelesaikan tugas-tugas seperti pekerjaan rumah atau tugas, atau sering
berpindah dari satu aktivitas yang tidak selesai ke aktivitas lainnya.
2. Hiperaktif.
Anak-anak dengan hiperaktif mungkin gelisah dan menggeliat ketika
duduk; sering bangun untuk berjalan atau berlari; kesulitan bermain
dengan tenang atau melakukan hobi yang tenang; dan berbicara berlebihan.
3. Impulsif.
Gejala-gejala ini termasuk ketidaksabaran, kesulitan menunggu untuk
berbicara atau bereaksi, dan sering mengganggu atau mengganggu orang
lain
► KOMPLIKASI
ADHD tidak menyebabkan masalah psikologis atau perkembangan lainnya;
namun, anak-anak dengan ADHD lebih mungkin memiliki kondisi seperti:
1. Sindrom Tourette.
Gangguan neurologis yang ditandai dengan otot berulang atau tics vokal.
2. Depresi.
Depresi sering terjadi pada anak-anak dengan ADHD.
3. Gangguan Oposisi (ODD).
Secara umum didefinisikan sebagai pola perilaku negatif, menantang dan
bermusuhan terhadap tokoh-tokoh otoritas. Gangguan bipolar. Gangguan
bipolar termasuk depresi serta perilaku manik.
4. Gangguan perilaku.
Ini ditandai oleh perilaku antisosial seperti mencuri, berkelahi,
menghancurkan properti, dan melukai orang atau hewan.
5. Gangguan kecemasan.
Gangguan kecemasan dapat menyebabkan kekhawatiran luar biasa, gugup
► PENILAIAN DAN TEMUAN DIAGNOSTIK
Diagnosis dapat dibuat setelah anak berusia tiga (3) tahun tetapi sering tidak
dibuat sampai anak mencapai usia sekolah dan mengalami kesulitan mengatur
rutinitas berada di pengaturan ruang kelas.
1. Pemeriksaan kesehatan.
Pemeriksaan medis dapat membantu menyingkirkan kemungkinan
penyebab gejala lainnya.
2. Kriteria ADHD dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental.
DSM-5, diterbitkan oleh American Psychiatric Association, memiliki
kriteria awal yang mengkonfirmasi diagnosis ADHD.
3. skala peringkat ADHD.
Skala Penilaian ADHD adalah laporan orang tua atau inventaris laporan
guru yang dibuat oleh DuPaul dan rekan yang terdiri dari 18 pertanyaan
tentang perilaku anak selama 6 bulan terakhir.
► MANAJEMEN MEDIS
Pendekatan terapeutik untuk ADHD telah berubah.
1. Psikoterapi perilaku.
Psikoterapi perilaku sering efektif ketika digunakan dalam kombinasi
dengan rejimen pengobatan yang efektif; terapi perilaku atau program
modifikasi dapat membantu mengurangi harapan yang tidak pasti dan
meningkatkan organisasi.
2. Intervensi psikososial.
Sejumlah perawatan psikososial efektif; ini termasuk pelatihan perilaku
orang tua (BPT) dan manajemen kelas perilaku (BCM); ini paling baik
digunakan bersama dengan pendekatan psikofarmakologis.
3. Terapi kognitif untuk orang dewasa dengan ADHD.
Terapi metakognitif melibatkan prinsip dan teknik terapi kognitif dan
perilaku untuk meningkatkan manajemen waktu; dalam melakukan hal ini,
ini telah membuat pasien dewasa dengan ADHD lebih mampu mengatasi
kecemasan dan gejala depresi yang mereka alami dalam kinerja tugas.
► TERAPI FARMAKOLOGIS
Obat digunakan untuk beberapa anak; obat pilihan adalah stimulan, dan untuk
orang dewasa dengan stimulan ADHD merupakan pilihan terapi lini pertama
terbaik.
1. Stimulan.
Obat stimulan, seperti methylphenidate (Ritalin, Concerta) dan
dextroamphetamine (Dexedrine), telah sering digunakan; ketika diberikan
dalam jumlah besar, obat-obatan ini dapat menekan nafsu makan dan
mempengaruhi pertumbuhan anak.
2. Atomoxetine.
Atomoxetine (Strattera) telah menjadi lini kedua dan, dalam beberapa
kasus, pengobatan lini pertama pada anak-anak dan orang dewasa dengan
ADHD karena kemanjuran dan klasifikasinya sebagai nonstimulan.
3. Antidepresan trisiklik.
Antidepresan trisiklik (imipramine, desipramine, nortriptyline) telah
terbukti efektif dalam penelitian pada anak-anak dengan ADHD3; Namun,
karena efek samping potensial, mereka jarang digunakan untuk tujuan ini.
4. Modafinil,
Modafinil (Provigil) memiliki data terkontrol plasebo baru-baru ini yang
mendukung kemanjurannya pada anak-anak dengan ADHD; obat ini saat
ini dapat digunakan sebagai pengobatan lini ketiga atau keempat.
► ASESMEN KEPERAWATAN
Asesmen ADHD biasanya melibatkan evaluasi informasi komprehensif yang
dikumpulkan dari sejumlah sumber, termasuk orang tua / pengasuh, anggota
keluarga, guru, mitra, dan kolega, tergantung pada usia pasien.
1. Pemeriksaan klinis.
Pemeriksaan klinis bertujuan untuk mengidentifikasi adanya penyakit lain
dengan gejala yang tumpang tindih dengan orang-orang dari ADHD; ini
biasanya melibatkan inspeksi untuk gangguan penglihatan atau
pendengaran, ketidakmampuan perkembangan saraf dalam kaitannya
dengan fungsi motorik kasar dan halus serta tics motorik atau vokal, dan
retardasi. Wawancara. Seorang profesional layanan kesehatan akan
mewawancarai orang yang diduga menderita ADHD bersama dengan
anggota keluarga, wali, mitra, guru, majikan atau teman yang relevan, untuk
memastikan pengamatan gejala / perilaku dalam pengaturan yang berbeda,
riwayat perkembangan, medis dan psikiatri, dan pola ADHD atau
komorbiditas terkait hadir dalam keluarga.
2. Pengamatan.
Untuk anak-anak dan remaja, guru khususnya dapat ditempatkan dengan
baik untuk mengidentifikasi gejala ADHD pada anak-anak dan mendukung
laporan gejala dari orang tua.
3. Skala penilaian.
Seorang perawat dari skala penilaian tersedia untuk membantu menilai
perilaku umum dan fungsi psikososial, gejala ADHD dan komorbiditas.
► DIAGNOSIS KEPERAWATAN
Berdasarkan data penilaian, diagnosis keperawatan utama yang sesuai untuk
pasien adalah:
1. Penanganan defensif terkait dengan perasaan tidak mampu dan kebutuhan
untuk diterima dari orang lain.
2. Gangguan interaksi sosial terkait dengan kecacatan perkembangan
(hiperaktif).
3. Proses pemikiran yang berubah terkait dengan gangguan kepribadian.
4. Risiko konflik peran orang tua yang terkait dengan anak-anak dengan
gangguan hiperaktif perhatian defisit.
5. Risiko cedera terkait psikologis (tidak efektif).
6. Risiko keterlambatan pertumbuhan dan perkembangan terkait dengan
gangguan mental (hiperaktif), kurang konsentrasi.
► PERENCANAAN DAN TUJUAN PERAWATAN
Perawat Tujuan utama untuk pasien dengan ADHD adalah:
o Menerapkan teknik pelatihan memori yang tepat, seperti menjaga kalender,
daftar kecerdasan, permainan isyarat memori, perangkat mnemonik
menggunakan komputer, dan sebagainya.
o Dorong ventilasi perasaan frustrasi yang tidak berdaya, dan sebagainya.
Fokus kembali perhatian ke area kontrol dan kemajuan.
o Menyediakan / menekankan pentingnya memacu kegiatan leaming dan
memiliki istirahat yang tepat.
o Pantau perilaku klien dan bantu dalam menggunakan teknik manajemen
stress.
► INTERVENSI PERAWATAN
Peran perawat dalam merawat pasien dengan ADHD melibatkan intervensi
berikut:
1. Menerima anak atau individu seperti apa adanya. Pertimbangkan
kondisinya dan berkomunikasi dengan dia sebagai yang setara.
2. Dekati anak pada tingkat fungsinya saat ini. Jangan gunakan baby talk atau
arahkan dia ke usia kronologisnya; dorong dia untuk mengekspresikan
pikiran atau emosinya dan menanggapinya secara terapi.
3. Gunakan instruksi sederhana dan langsung. Anda dapat mengulangi
instruksi Anda lebih dari sekali dan kadang-kadang, Anda dapat
menggunakan alat bantu visual atau gambar agar dia dapat berhubungan
dengan baik; dalam mendidik anak, pelajaran seharusnya hanya
berlangsung singkat karena rentang perhatiannya yang pendek.
4. Melaksanakan rutinitas terjadwal setiap hari. Jadikan rutinitasnya dapat
diprediksi dan sesuatu seperti ritualistik sehingga hanya akan mudah
baginya untuk memahami fungsi independennya.
5. Hindari pengaturan yang merangsang atau mengganggu. Pastikan untuk
melibatkan anak dalam aktivitas sehari-hari di tempat yang tenang dan tidak
merangsang untuk mencegahnya menjadi mudah terganggu dan hiperaktif.
6. Berikan bala bantuan positif. Setiap perbuatan baik yang dilakukan harus
dihargai bahkan dengan senyum sederhana, anggukan atau pujian bintang
padanya karena mencapai tujuannya untuk hari itu atau tugas yang selesai;
 juga disarankan untuk memberikan penguatan segera karena mereka
terkadang memiliki toleransi yang menurun terhadap frustrasi.
7. Mendorong aktivitas fisik. Anda dapat mendorongnya untuk bergabung
dengan aktivitas fisik yang dia sukai karena ini juga dapat membantunya
berteman dengan anak-anak lain; biarkan dia mengerahkan energinya
secara produktif tetapi jangan biarkan dia lelah, to0; aktivitas fisik
membantu dalam mendapatkan tidur yang baik, tetapi kelelahan yang
berlebihan mungkin juga membuatnya gelisah dan tidak dapat diperbaiki.
► EVALUASI
Setelah implementasi rencana perawatan, hasil evaluasi harus mencakup:
1. Diimplementasikan teknik pelatihan memori yang tepat, seperti menjaga
kalender, daftar wnting, permainan isyarat memori, perangkat mnemonic
menggunakan komputer, dan sebagainya.
2. Mendorong ventilasi perasaan frustrasi yang tidak berdaya, dan sebagainya;
memfokuskan kembali perhatian ke bidang kontrol dan kemajuan.
3. Disediakan untuk / menekankan pentingnya mondar-mandir kegiatan
belajar dan memiliki istirahat yang tepat.
4. Memantau perilaku klien dan membantu dalam menggunakan teknik
manajemen stres.
► PEDOMAN PELEPASAN DAN PERAWATAN DI RUMAH
Perawatan untuk anak dengan ADHD di rumah menunjukkan:
1. Bantu anak membangun harga diri. Dorong rasa memiliki, keyakinan
dalam leaming, dan kesadaran akan kontribusinya sendiri.
2. Bantu anak mendapatkan hasil maksimal dari sekolah. Mempromosikan
keberhasilan sekolah akan membantu anak secara akademis, sosial, dan
perkembangan.
3. Bantu anak menyelesaikan sesuatu. Kesabaran, kegigihan, dan pemikiran
kreatif dapat membantu anak belajar keterampilan dan menyelesaikan tugas
di rumah dan di sekolah.