LAPORAN OBSERVASI

INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

RSUD DR. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

Sabtu, 1 Oktober 2011

TIM OBSERVASI

NAMA :

Faridah Wilda Muhtajah

M. Noor Rahmansyah Annisa Awwallin Karunia

Rizqi

Shopy Imanuella Valentina Ahmad Muhajirin

Galih Indra Permana Ruchiyyih Diah Palupi

Widiya Perwita Sari Ni Wayan Listari Setia

Wati

DOSEN PEMBIMBING : dr. AUSTIN BERTILOVA C.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

20 1 1 / 2 0 1 2

1. BIODATA PASIEN
 Nama Pasien : Muchtar Abdul Karim

Umur : 70 tahun

Jenis Kelamin : Pria

Pekerjaan : Pensiunan PNS

Alamat : Jl. Temanggung Tilung 18 No. 5

2. TEMPAT DAN WAKTU KEJADIAN

Tiba di IGD : 1/10/2011 Pukul : 08.00 WIB

Tanggal Kejadian : 27/09/2011 Pukul : 20.00 WIB

Tempat Kejadian : Rumah pasien

3. KONDISI AWAL PASIEN

Pasien adalah berawal dari rumah pasien

Kiriman dengan diantar keluarga

Keadaannya tampak sakit berat

Pasien datang belum dilakukan apa-apa

A) Keluhan Pasien

Batuk, demam(panas), sesak napas

B) Tanda dan Gejala Keadaan Darurat

Sakit jantung, susah bernapas, paru-paru sakit

C) Penanganan Paramedis

Pasien datang, masuk ruang triase(ditanya keluhan dan dinilai

kegawatannya buruk atau tidak), kegawatan tidak buruk dibawa
ke ruang non bedah, kemudian ditidurkan, diberi oksigen,
diperiksa tanda vital, dokter memeriksa kembali, kemudian
dipasang infus(glukosa 5%), dilakukan pemeriksaan pendukung,
EKG, Laboratorium, Rontgen, disinkronkan, diagnosa sementara,
pengobatan.
1. BIODATA PASIEN

Nama Pasien : Annon S

Umur : 55 tahun

Jenis Kelamin : Pria

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Samudin Aman IV

2. TEMPAT DAN WAKTU KEJADIAN

Tiba di IGD : 1/10/2011 Pukul : 06.55 WIB

Tanggal Kejadian : 1/10/2011 Pukul : 06.25 WIB

Tempat Kejadian : Rumah pasien

3. KONDISI AWAL PASIEN

Pasien adalah berawal dari rumah pasien

Kiriman dengan diantar keluarga

Keadaannya tampak sakit sedang

Pasien datang belum dilakukan apa-apa

A) Keluhan Pasien

Sesak napas, batuk, lemas, sakit maag

B) Tanda dan Gejala Keadaan Darurat

Asma kambuh, sesak napas, lemah jantung

C) Penanganan Paramedis

Pasien datang kemudian masuk ke ruang triase, setelah

diperiksa pasien dibawa ke ruang non bedah, ditidurkan,
kemudian dilakukan cek tensi ( 140/90 mmHg, nadinya 86x/menit,
suhu tubuh 36 derajat), diberikan oksigen, diperiksa tanda vital,
lalu mengecek EKG, dilakukan rekam jantung, diagnosa
sementara, pengobatan.
1. BIODATA PASIEN

Nama Pasien : Syaipul

Umur : 28 tahun

Jenis Kelamin : Pria

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Junjung Buih No. 3

2. TEMPAT DAN WAKTU KEJADIAN

Tiba di IGD : 1/10/2011 Pukul : 07.00 WIB

Tanggal Kejadian : 1/10/2011 Pukul : 06.30 WIB

Tempat Kejadian : Jl. RTA Milono

3. KONDISI AWAL PASIEN

Pasien adalah naik kendaraan

Kiriman dengan dibantu orang yang menemukan pasien saat

kecelakaan

Keadaannya tampak sakit sedang

Pasien datang dengan belum dilakukan apa-apa

A) Keluhan Pasien

Sakit di bagian pinggang sebelah kanan, terjadi dislokasi pada

klavikula kanan

B) Tanda dan Gejala Keadaan Darurat

Luka di tangan, pipi kanan, dislokasi pada klavikula kanan

C) Penanganan Paramedis

Pasien datang, masuk ruang triase(ditanya keluhan dan dinilai

kegawatannya buruk atau tidak), kegawatan buruk karena terjadi
trauma maka dibawa ke ruang bedah, dibersihkan lukanya,
kemudian diberi infus, diberikan obat anti nyeri, dilakukan
pemeriksaan rontgen, dilakukan rawat inap.
 LAPORAN OBSERVASI
INTENSIVE CARE UNIT (ICU)
RSUD DR. DORIS SYLVANUS PALANGKA RAYA

Sabtu, 1 Oktober 2011

TIM OBSERVASI

NAMA :

Faridah Wilda Muhtajah

M. Noor Rahmansyah Annisa Awwallin Karunia

Rizqi

Shopy Imanuella Valentina Ahmad Muhajirin

Galih Indra Permana Ruchiyyih Diah Palupi

Widiya Perwita Sari Ni Wayan Listari Setia

Wati

DOSEN PEMBIMBING : dr. AUSTIN BERTILOVA C.

 PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

20 1 1 / 2 0 1 2

BIODATA PASIEN

Nama Pasien : Tn. Jogwa Fabianto

Umur : 30 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

ANAMNESIS

Dikirim dari departemen : RS. BHAYANGKARA TK.IV

PALANGKA RAYA

Masalah Utama : Intoksitasi alkohol

PEMERIKSAAN FISIK

Monotoring Invasif: Data :

- Kateter urin

Monitoring non infasi :

- NIBP

- Saturnasi oksigen

- ECG

Peralatan penunjang :

- Infusion pump

- Intra venous line

Terapi cairan :

- NaCl 20 tpm ( Ring As + MgSO4 20 tpm)

- Manitol 6 x 25 cc

Injeksi :

- Cepotaxime 2x 1 gr

- Kalnex 3 x 1 gr
- Katerolax 1 x 1a

- Pantoferazole 1 x 1 vial

Tekanan darah korban : 110 / 80

Denyut nadi : 96 kali / menit

Temperatur : 36 ‘ C

Hb : 15,8 gr %

Leukosit : 11.000/mm3

Trombosit : 200.000 / mm3

 Pasien diberikan NaCl 5 kolf sebagai kumbah lambung

. KONDISI PASIEN

Pasien adalah korban keracunan alkohol ( etanol ) , yang megnakibatkan

depresi sistem saraf pusat.

Kiriman dengan dibantu orang yang mengantarkan pasien ke IGD RS

Bhayangkara

Korban tidak sadarkan diri saat diantar ke rumah sakit

Pasien datang dengan belum dilakukan apa-apa

Pasien kemudian di rujuk ke ICU RS Doris Sylvanus

A) Keluhan Pasien

Nyeri di bagian dada yang sangat kuat

B) Tanda dan Gejala Keadaan Darurat

Korban tidak sadarkan diri

C) Penanganan Paramedis

Pasien diberikan pertolongan pertama di RS Bhayangkara, dan

kemudian di rujuk ke RS Doris Sylvanus untuk mendapatkan
penanganan kumbah lambung,pasien di puasakan dan di monitoring
tanda vitalnya yaitu ECG,NIBP,respirasi melalui Patient Monitor. pada
pasien juga dilakukan terapi cairan yaitu asering ( ring as ) dan manitol.
Pasien juga dipasangkan kateter urin untuk mengontrol volume cairan
( urin ) dari tubuh korban.