Oa PDF

IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
TUGAS AKHIR
LATIHAN STATIC CYCLE PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT
Disusun Oleh:
Devi Ayuningtyas
NIM. 151610213011
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS VOKASI UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2019
TUGAS AKHIR LATIHAN STATIC CYCLE... DEVI AYUNINGTYAS


Latihan Static Cycle pada Osteoarthritis Lutut
KATA PENGANTAR
Saya panjatkan puji syukur kehadirat Tuhan yang Maha Esa, karena
atas kasih serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun Tugas
Akhir yang berjudul “Latihan Static Cycle pada Osteoarthritis Lutut”
dengan baik dan lancar.
Tugas akhir ini disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan
memenuhi syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma 3
Fisioterapi Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.
Dalam penyusunan tugas akhir ini, tentunya tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Pada
kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih atas berbagai macam
bantuan, bimbingan dan segala partisipasi yang telah diberikan dalam
pembuatan tugas akhir ini kepada:
1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesempatan dan
kemudahan pada saya sehingga bisa menimba ilmu yang
bermanfaat di jurusan Fisioterapi FV UNAIR.
2. Orang tua tercinta, Papaku yang sudah tenang bersama Allah dan
Ibunda yang begitu luar biasa telah mendidik, membimbing,
memberi motivasi serta do’a dalam segala hal yang penulis
butuhkan dan memberikan curahan kasih sayang hingga penulis
dapat sampai ke titik ini.
3. Kakak tersayang Yeni Fepriany dan Dwi Fisari Cahyo Widodo serta
kakak ipar dan keponakan yang telah memberikan dukungan, kasih
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR iii

sayang, serta doanya.
4. Prof. Dr. Moh Nasih, SE., MT., Ak selaku Rektor Universitas
Airlangga Surabaya.
5. Dr. H. Widi Hidayat, SE.,M.Si.,Ak.,CA.,CMA., selaku Dekan Fakultas
Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.
6. Dr. Harsono selaku Plt selaku Direktur RSUD Dr. Soetomo
Surabaya.
7. Nuniek Nugraheni, dr., Sp.KFR selaku Kepala Instalasi Rehabilitasi
Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya.
8. Patricia Maria K., dr., Sp.KFR (K), selaku ketua program studi D III
Fisioterapi Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.
9. Dr. Damayanti Tinduh, dr., Sp.KFR(K) selaku pembimbing I yang
banyak memberikan bimbingan, motivasi, dan ilmu serta arahan
dalam tugas akhir ini.
10. Muh Aziiz Sukma W., S.Tr.Kes selaku pembimbing II yang banyak
memberikan bimbingan, motivasi, dan ilmu serta arahan dalam tugas
akhir ini.
11. Seluruh dosen pengajar, instruktur, senior, dan fisioterapis Instalasi
Rehabilitasi Medik RSUD Dr. Soetomo dan RSUA Surabaya yang
telah memberikan ilmu pengetahuan, pengalaman, dan bantuan
kepada penulis selama menjalani kuliah dan melaksanakan praktek
klinik.
12. Keluarga dari Ny. T yang bersedia meluangkan waktu, kesempatan,
bantuan dan kerjasama dalam pelaksanaan terapi pada pembuatan
tugas akhir ini.
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR iv

13. Keluarga ibu Eni yang selalu mendukung saya seperti anak
kandung selama ini.
14. Teman-teman Ruwet Squad (Novi Putri, Medilia Mustika, Wahyu
Anita) yang senantiasa sabar mendampingi dan membantu selama
selama ini.
15. Teman-teman Sayangku (Salma Salsabila, Dina Ika, Eni Eprianti)
yang selalu ada untuk mengembalikan semangat.
16. Teman-teman Lalala Kos (Sofiyah Salma, Ana Qonitatillah, Dwi
Ghunayanti Novianda) yang menjadi tempat berkeluh kesah dan
selalu memberikan semangat.
17. Teman-teman kelompok klinik H (Medilia Mustika, Aldo Gampur),
kelompok preklinik C (Silvi Amalia, Novi Putri, Johanes Dwi Lukti),
dan atas kerjasama, kebersamaan, kekeluargaan, dukungan ,
motivasi, dan do’a yang sangat berarti bagi penulis selama
menjalani preklinik dan klinik di D3 Fisioterapi Fakultas Vokasi
Universitas Airlangga.
18. Kakak-kakak Eugene Squad (Andia, Alip, Kristiyanti) yang selalu
menjadi penyemangat.
19. Teman-teman “CALCANEUS” yang membantu penulis dalam
menyelesaikan dokumentasi Tugas Akhir.
20. Kakak-kakak angkatan 2015 “SCAPULA”, kakak-kakak alumni D3
Fisioterapi Unair, serta adik-adik angkatan 2017 yang selalu
mendukung, memberi motivasi, do’a dan semangat dalam
menyelesaikan tugas akhir ini.
21. Serta seluruh pihak yang telah membantu penulis dalam
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR v

penyusunan dan penulisan tugas akhir ini yang tidak bisa disebutkan
satu per satu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini masih jauh dari
sempurna disebabkan oleh terbatasnya pengetahuan dan pengalaman
penulis. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat di
butuhkan bagi penulis guna tercapainya tugas akhir yang lebih baik.
Penulis berharap semoga penulisan tugas akhir ini bermanfaat bagi
semua pihak terutama penulis, pembaca, maupun almamater.
Surabaya, 19 Juni 2019
Penulis
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR vi


ABSTRAK
Osteoarthritis adalah gangguan kronis sendi sinovial yang ditandai dengan

pelunakan progresif dan kehancuran (disintegrasi ) tulang rawan sendi disertai
pertumbuhan osteofit pada tulang rawan, pembentukan kista dan sklerosis di
subchondral tulang, sinovitis ringan dan kapsul fibrosis. Osteoarthritis paling sering
terjadi pada usia lanjut.
Gambaran klinis osteoarhritis berupa nyeri sendi, biasanya nyeri bertambah bila
bergerak dan berkurang bila istirahat, keterbatasan gerak sendi, kaku sendi pagi hari
(morning stiffness), krepitasi, pembengkakan sendi, tanda-tanda peradangan dan
deformitas serta penurunan aktifitas fungsional.
Nyeri pada osteoarthritis lutut dapat menyebabkan inaktivitas dari otot- otot
sekitar lutut, jika terjadi dalam waktu yang lama maka kekuatan otot akan menurun
sangat cepat sekitar 20-30% perminggu. Menurunnya fungsi otot akan mengurangi
stabilitas sendi terutama sendi penumpu berat badan dan akan berdampak pada
penurunan kemampuan fungsional.
Static cycle atau sepeda statis adalah perangkat yang digunakan sebagai
peralatan olahraga. Static cycle ini termasuk sadel, pedal, dan beberapa bentuk setang
yang diatur seperti pada sepeda umumnya. Static cycle digunakan untuk
meningkatkan kekuatan dan daya tahan ekstremitas bawah. Tahanan dapat
ditingkatkan untuk melatih pasien secara progresif. Jarak, kecepatan, atau durasi
latihan dapat diawasi. Static cycle meningkatkan masa otot, kekuatan otot, fungsi pada
sekitar sendi lutut, serta kesehatan kardiovaskuler.
Kata kunci : Osteoarthritis, static cycle, aerobik
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR viii

ABSTRACT
Osteoarthritis is a joint disorder characterized by progressive softening and

destruction (disintegration) of joint cartilage to increase osteophytes in cartilage, cyst
formation and sclerosis in the subchondral bone, mild synovitis and fibrosis capsules.
Osteoarthritis most often occurs in the elderly.
Clinical appearance of osteoarthritis are joint pain, usually pain increases
when moving and decreasing when resting, limited joint motion, morning stiffness
(morning stiffness), crepitation, joint swelling, signs of inflammation and deformity and
decreased functional activity
Pain in knee osteoarthritis can cause cancer in the knee, if it occurs for a long
time the muscle strength will decrease rapidly around 20-30% per week. Decreased
muscle function will improve functional ability.
Static cycles or devices that are used as sports equipment. This cycle includes
saddles, pedals, and some handlebars that are arranged like on a commond bicycle.
Static cycles are used to increase strength and endurance of lower extremities.
Resistance can be increased to train patients progressively. The distance, speed, or
duration of training can be monitored. Static cycles increase muscle mass, muscle
strength, function around the knee joint, and cardiovascular health.
Keywords : Osteoarthritis, static cycle, aerobic
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR ix

DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ........................................................................................................ i
LEMBAR PERSETUJUAN ............................................................................................... ii
KATA PENGANTAR....................................................................................................... iii
PERNYATAAN KEASLIAN KARYA TULIS ILMIAH....................................................... vii
ABSTRAK....................................................................................................................... viii
ABSTRACT..................................................................................................................... ix
DAFTAR ISI ..................................................................................................................... x
DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................ xiv
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................................... 1
1.2 Tujuan Penelitian ................................................................................................ 4
1.2.1 Tujuan Umum ................................................................................ 4
1.2.2 Tujuan Khusus ................................................................................ 4
1.3 Manfaat .............................................................................................................. 4
1.3.1 Manfaat Bagi Penulis...................................................................... 4
1.3.2 Manfaat Bagi Pembaca.................................................................. 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................................... 6
2.1 Anatomi Sendi Lutut ......................................................................................... 6
2.2 Tulang Pembentuk Sendi Lutut ........................................................................ 7
2.3 Ligamen Sendi Lutut ......................................................................................... 9
2.4 Meniscus ......................................................................................................... 11
2.5 Otot-Otot Pada Sendi Lutut .............................................................................. 12
2.6 Biomekanika Pada Sendi Lutut ....................................................................... 14
2.6.1 Osteokinematika................................................................................ 14
2.6.2 Artokinematika ................................................................................ 15
2.7 Osteoarthritis ................................................................................................... 15
2.8 Etiologi Osteoarthritis ...................................................................................... 16
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR x

2.9 Faktor Risiko Osteoarthritis ............................................................................. 16
2.9.1 Faktor Predisposisi ......................................................................... 16
2.9.2 Faktor Biomekanis .......................................................................... 17
2.10 Patofisiologi Osteoarthritis ............................................................................... 18
2.11 Tanda dan Gejala ............................................................................................ 19
2.12 Diagnosa ......................................................................................................... 20
2.13 Tes Khusus Untuk Osteoarthritis ..................................................................... 22
2.14 Terapi Latihan................................................................................................... 25
2.14.1 Jenis Latihan.................................................................................... 26
2.15 Static Cycle...................................................................................................... 28
2.15.1 Efek Static Cycle............................................................................... 28
2.16 Stress Test....................................................................................................... 29
BAB 3 PENATALAKSANAAN STATIC CYCLE PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT ... 31
3.1 Petunjuk Penggunaan...................................................................................... 31
3.1.1 Pengaturan Sepeda............................................................................ 31
3.1.2 Daftar Onderdil................................................................................... 32
3.2 Dosimetri Static Cycle...................................................................................... 34
3.2.1 Perhitungan Daya............................................................................... 34
3.2.2 Rpm Meter.......................................................................................... 34
3.2.3 Moderate-intensity Continous Training (MICT)................................... 35
3.2.4 High-intensity Interval Training (HIIT)................................................. 36
BAB 4 LAPORAN STUDI KASUS................................................................................... 37
4.1 Identitas Pasien................................................................................................ 37
4.2 Data-Data Medis Rumah Sakit......................................................................... 37
4.2.1 Diagnosis............................................................................................. 37
4.2.2 Catatan Medis....................................................................................... 37
4.2.3 Pemeriksaan Penunjang....................................................................... 37
4.3 Pemeriksaan Fisioterapi................................................................................... 42
4.3.1 Anamnesa............................................................................................. 42
4.3.2 Pemeriksaan Fisik................................................................................. 43
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR xi

4.3.3 Pemeriksaan Umum............................................................................. 43
4.3.4 Pemeriksaan Khusus............................................................................ 45
4.3.5 Diagnosis Fisioterapi............................................................................. 47
4.3.6 Tujuan................................................................................................... 48
4.3.7 Rencana Tindakan................................................................................ 49
4.3.7 Rencana Evaluasi................................................................................. 49
4.4 Pelaksanaan Tindakan Fisioterapi.................................................................... 49
4.5 Evaluasi............................................................................................................ 52
4.5.1 Subyektif............................................................................................... 52
4.5.2 Obyektif................................................................................................ 52
4.6 Prognosis.......................................................................................................... 57
4.7 Resume............................................................................................................. 57
BAB 5 PEMBAHASAN.................................................................................................... 59
BAB 6 PENUTUP............................................................................................................. 62
6.1 Kesimpulan...................................................................................................... 62
6.2 Saran............................................................................................................... 63
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................... 64
LAMPIRAN....................................................................................................................... 65
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR xii

DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Deskripsi daftar onderdile................................................. 33
Tabel 4.1 Klasifikasi Index Massa Tubuh (Sugiritama,2015)............ 43
Tabel 4.2 Pemeriksaan nyeri dengan parameter VAS...................... 45
Tabel 4.3 Pemeriksaan Antropometri................................................ 45
Tabel 4.4 Pemeriksaan panjang tungkai........................................... 45
Tabel 4.5 Pemeriksaan Manua Muscle Testing................................ 46
Tabel 4.6 Pemeriksaan Luas Gerak Sendi....................................... 46
Tabel 4.7 Tes khusus........................................................................ 47
Tabel 4.8 Pemeriksaan kemampuan fungsional............................... 47
Tabel 4.9 Monitoring Vital Sign selama terapi................................... 52
Tabel 4.10 Pemeriksaan nyeri (VAS).................................................. 53
Tabel 4.11 Pemeriksaan Antropometri................................................ 53
Tabel 4.12 Pemeriksaan kekuatan otot............................................... 54
Tabel 4.13 Pemeriksaan kemampuan fungsional............................... 55
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR xiii

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sendi lutut (Netter, Frank H.,2014)...................................... 6
Gambar 2.2 Radiografi tulang pembentuk sendi lutut (Netter, Frank
H.,2014)............................................................................... 7
Gambar 2.3 Ligamen pada sendi lutut (Putz and Pabst, 2006)............... 9
Gambar 2.4 Meniscus pada sendi lutut (Netter, Frank H.,2014).............. 11
Gambar 2.5 Otot quadriceps femoris (Lippert, 2006)............................... 12
Gambar 2.6 Otot Popliteus dan Gastrocnemius (Lippert,2006)............. 14
Gambar 2.7 Derajat osteoarthritis lutut : (a) Derajat 1; (b) Derajat 2; (c)
Derajat 3;(d) Derajat 4. (Brandt et al., 2003)........................ 22
Gambar 3.1 Pengaturan sadel dan stang (Monark, 2014)....................... 32
Gambar 3.2 Daftar onderdile static cycle (Monark, 2014)........................ 32
Gambar 3.3 RPM Display (Monark, 2014)............................................... 34
Gambar 4.1 Foto X-ray genu dextra................................................. 38
Gambar 4.2 Foto X-ray genu sinistra............................................... 39
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR xiv

Latihan Static Cycle pada Osteoarthritis Lutut 1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Masa lansia atau proses penuaan itu pasti terjadi dalam kondisi
tubuh manusia. Berbagai macam jenis penyakit sangat mudah
menyerang fungsi organ tubuh kita. Hal ini disebabkan karena organ
organ tubuh yang mengalami proses penuaan akan mengalami
penurunan fungsi sehingga menjadi rentan terhadap timbulnya
penyakit yang bersifat multiorgan. Menurut Santosa (2008),
perubahan akibat proses menua yang paling sering mengakibatkan
masalah pada lansia adalah perubahan pada muskuloskeletal, salah
satu contohnya yaitu osteoarthritis.
Osteoarthritis (OA) adalah suatu kelainan pada sendi yang bersifat
kronik dan progresif biasanya didapati pada usia pertengahan hingga
usia lanjut dimana hal ini ditandai dengan adanya kerusakan kartilago
yang terletak di persendian tulang. Kerusakan kartilago ini bisa
disebabkan oleh stress mekanik atau perubahan biokimia pada tubuh
(American College of Rheumatology, 2015).
Osteoarthritis adalah penyakit sendi degeneratif (PSD), yang paling
umum memengaruhi sendi penumpu beban. Kerusakan kartilago
sendi biasanya lebih jelas pada bagian medial daripada lateral lutut.
Gangguan akibat osteoarthritis menimbulkan keterbatasan aktivitas
dan keterbatasan kemampuan (Kisner&Colby, 2014).
Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR

Osteoarthritis umumnya menyerang penderita berusia lanjut pada
sendi-sendi penopang berat badan, terutama sendi lutut, panggul,
lumbal dan servikal. Lutut merupakan sendi yang paling sering
dijumpai terserang osteoarthritis (Maharani, 2007).
WHO melaporkan 40% penduduk dunia yang lansia akan
menderita OA, dari jumlah tersebut 80% mengalami keterbatasan
gerak sendi. Prevalensi Osteoarthritis di Indonesia cukup tinggi yaitu
5% pada usia < 40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun dan 65% pada
usia > 61 tahun (Agus, 2017). Kejadian osteoarthritis banyak pada
orang yang berusia di atas 45 tahun. Laki-laki di bawah umur 55 tahun
lebih sering menderita penyakit ini dibandingkan dengan wanita pada
umur yang sama. Namun, setelah umur 55 tahun prevalensi
osteoarthritis lebih banyak wanita dibandingkan pria. Hal ini diduga
karena bentuk pinggul wanita yang lebar dapat menyebabkan tekanan
yang menahun pada sendi lutut. Osteoarthritis juga sering ditemukan
pada orang yang kelebihan berat badan dan mereka yang
pekerjaanya mengakibatkan tekanan yang berlebihan pada sendi-
sendi tubuh (Nur, 2009).
Salah satu gejala osteoarthritis lutut adalah adanya nyeri lutut.
Nyeri lutut yang timbul menyebabkan seseorang takut melakukan
aktivitas atau gerakan sehingga menurunkan kualitas hidupnya
(Marlina,2015). Beberapa faktor predisposisi yang diketahui
berhubungan erat dengan terjadinya osteoarthritis yaitu umur, jenis
kelamin, obesitas, faktor hormonal atau metabolisme, genetik,

aktivitas kerja, dan trauma. Gambaran klinis osteoarhritis berupa nyeri
sendi, terutama bila sendi bergerak atau menanggung beban, yang
akan berkurang bila penderita beristirahat. Gambaran klinis lainnya
adalah keterbatasan dalam bergerak, nyeri tekan lokal, pembesaran
tulang di sekitar sendi, efusi sendi dan krepitasi (Hayati, 2014).
Terdapat tiga jenis latihan untuk meningkatkan kekuatan otot
dengan prinsip pemberian tahanan atau beban otot , yaitu latihan
isometrik, latihan isotonik dan latihan isokinetik (Hayati, 2014). Latihan
isometrik adalah bentuk latihan statis yang membuat otot berkontraksi
an menghasilkan gaya tanpa perubahan yang berarti pada panjang
otot dan tanpa gerakan sendi yang terlihat (Kisner&Colby, 2014).
Latihan dengan teknik isotonik adalah latihan dinamik yang dilakukan
dengan prinsip resisten atau beban yang konstan dan ada perubahan
panjang otot. Salah satu latihan isotonik adalah theraband exercise
dengan menggunakan suatu alat berupa karet berwarna yang
mempunyai fleksibilitas yang cukup tinggi yang bertujuan
meningkatkan kekuatan dinamik pada otot sehingga kekuatan otot
bertambah dengan menggunakan tahanan yang berasal dari external
force (Haryoko, 2016). Latihan isokinetik adalah bentuk latihan
dinamis yang kecepatan pemendekan atau pemanjangan otot dan
kecepatan ekstremitas angularnya telah ditetapkan sebelumnya dan
dijaga agar tetap konstan oleh perangkat pembatas laju yang disebut
dinamometer isokinetik. Static cycle merupakan salah satu alat

dimana jarak, kecepatan, atau durasi latihan dapat diawasi
(Kisner&Colby, 2014).
Static cycle biasa digunakan untuk olahraga pada kasus
osteoarthritis lutut. Alat ini digunakan untuk meningkatkan aktifitas
aerobik, mobilitas sendi, dan kekuatan otot tanpa memberikan beban
yang berat pada sendi (Sportex, 2016).
1.2 Tujuan Penulisan
1.2.1 Tujuan Umum
1. Untuk mengetahui gambaran umum pada osteoarthritis lutut
2. Untuk menjelaskan latihan static cycle pada osteoarthritis
lutut
1.2.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mempelajari manfaat penggunaan static cycle pada
kasus osteoarthritis lutut
2. Untuk memenuhi syarat menyelesaikan program pendidikan
Diploma III
1.3 Manfaat Penulisan
1.3.1 Manfaat Bagi Penulis
Manfaat penulisan tugas akhir ini bagi penulis adalah untuk
memberi pemahaman terhadap pemberian latihan menggunakan
static cycle pada kasus osteoarthritis lutut.

1.3.2 Manfaat Pembaca
Manfaat bagi pembaca adalah untuk memberi pengetahuan
tentang pemberian latihan menggunakan static cycle pada kasus
osteoarthritis lutut.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Lutut
Sendi lutut merupakan sendi synovialis terbesar pada tubuh
manusia. Sendi lutut terdiri dari persendian di antara femur dan tibia yang
berfungsi menopang berat badan serta persendian di antara patella dan
femur yang memungkinkan tarikan musculus quadriceps femoris kearah
anterior melalui genus menuju tibia tanpa melelahkan tendo. Permukaan
sendi lutut meliputi kedua condylus femur dan permukaan yang
berhadapan pada aspectus superior kedua condylus tibia. Rincian gerak
sendi lutut kompleks, namun pada dasarnya sendi lutut merupakan sendi
ginglymus atau engsel yang berfungsi terutama pada gerakan fleksi dan
ekstensi (Drake et al., 2012).
Gambar 2.1 Sendi lutut (Flex-free.,2016)

2.2 Tulang Pembentuk Sendi Lutut
Tulang yang membentuk sendi lutut antara lain: Tulang
femur distal, tulang patella, tulang tibia proximal, tulang fibula
(Alimsardjono et al., 2015).
Gambar 2.2 Radiografi tulang pembentuk sendi lutut
(Netter, Frank H.,2014)
Tulang femur merupakan tulang yang terpanjang pada tubuh
manusia. Tulang femur di proximal berartikulasi dengan tulang
coxae di acetabulum dan di distal berartikulasi dengan tibia. Bagian
distal tulang femur cendrung melebar membentuk dua condyli yaitu
condyles medialis dan condyles lateralis yang berfungsi dalam
persendian lutut. Sisi anterior kedua permukaan condyli yang
dilapisi tulang rawan bertemu membentuk facies patellaris. Dan
kedua condyli di posterior dipisahkan oleh fossa intercondylaris.
Condylus medialis lebih besar dibandingkan condylus lateralis

Tulang patella atau tempurung lutut merupakan tulang
sesamoidea yang terbesar pada tubuh manusia, berbentuk
segitiga, bulat, pipih dan terletak di ujung tendoinsertio m.
quadriceps femoris di anterior distal tulang femur. Tepi proximal
patella lebih lebar dan tebal disebut basis patellasedangkan tepi
distal patella meruncing membentuk apex patella. Permukaan
anterior patella tampak kasar, berlubang-lubang dan bergaris-garis.
Permukaan posterior patella tampak halus dilapisi tulang rawan
yang dikenal facies articularis dan terbagi menjadi dua permukaan
yaitu facies articularis medialis dan lateralis (Alimsardjono et al.,
2015).
Tulang tibia atau tulang kering merupakan tulang terpanjang
setelah tulang femur. Tibia berartikulasi dengan tulang femur di
proximal dan talus di distal. Tibiajuga berartikulasi dengan fibula di
proximal dan di distalnya. Bagian proximal tibia lebih besar dan
lebar karena adanya condylus medialis dan condylus lateralis.
Kedua condylus ini mempunyai permukaan mengarah ke superior
yang dilapisi tulang rawan dan dipisahkan oleh ementia
intercondylaris, disebut facies articularis superior untuk berartikulasi
dengan bagian distal tulang femur. Di lateroposterior dari condylus
lateralis didapatkan permukaan kecil yang dilapisi tulang rawan
yaitu facies articularis fibularis untuk tempat artikulasi dengan caput
fibula (Alimsardjono et al., 2015).

Tulang fibula atau tulang betis merupakan tulang panjang yang
terletak di lateral tibia. Tulang fibula terdiri dari caput fibula, corpus
fibula dan malleolus lateralis. Caput fibula merupakan ujung proximal
dari fibula ini menebal lalu meruncing membentuk apex capitis fibula.
Di permukaan anteromedial terdapat facies articularis capitis fibula
untuk berartikulasi dengan tibia (Alimsardjono et al., 2015).
2.3 Ligamen Sendi Lutut
Ligamen utama yang berkaitan dengan sendi lutut yaitu
ligamen patellae, ligamen collaterale tibia (mediale) dan ligamen
collaterale fibula (laterale), ligamen cruciatum anterior dan ligament
cruciatum posterior (Drake et al., 2012).
Ligamen Patellae merupakan kelanjutan tendo m.quadriceps
femoris di inferior dari patella. Ke arah atas ligamen patellae
melekat pada tepi-tepi dan apex patella dan kearah bawah pada
tuberositas tibiae (Drake et al., 2012).
Gambar 2.3 Ligamen pada sendi lutut (Putz and Pabst, 2006)

Ligamen collaterale fibula, berbentuk seperti tali dan terlekat
pada condylus lateralis femoris, tepat di atas sulcus untuk tendo
musculus popliteus. Ke arah inferior, ligamen collaterale fibula
terlekat pada suatu lekuk di permukaan lateral capitulum fibulae
serta dipisahkan dari membrane fibrosum oleh suatu bursa (Drake
et al., 2012).
Ligamen collateral tibia, berbentuk luas dan datar dimana
dilekatkan oleh sebagian besar permukaan dalamnya pada
membrana fibrosum yang mendasarinya. Ke arah superior
ligamentum collaterale tibia terlekat pada epicondylus medialis
femoris, tepat di bawah tuberculum adductorium dan berjalan turun
ke arah anterior untuk melekat pada tepi medial dan permukaan
media tibia, di atas dan di belakang tempat lekat tendo musculi
sartorius, gracilis, dan semitendinosus (Drake et al., 2012).
Ligamen cruciatum anterior melekat pada facies di bagian
anterior area intercondylaris tibia dan berjalan naik ke arah
posterior untuk melekat pada facies di bagian belakang dinding
lateral fossa intercondylaris femoris. Ligamen ini berfungsi untuk
mencegah pergeseran tibiake anterior terhadap femur (Drake et al.,
2012).
Ligamen cruciatum posterior melekat pada posterior area
intercondylaris tibia dan berjalan naik untuk melekat pada dinding
medial fossa intercondylaris femoris. Ligamen ini berfungsi untuk

mencegah pergeseran tibia ke posterior terhadap femur (Drake et
al., 2012).
2.4 Meniscus
Terdapat dua meniscus yang merupakan tulang rawan
fibrosa berbentuk huruf C pada sendi lutut, satu di medial yaitu
meniscus medialis dan yang lain di lateral yaitu meniscus lateralis.
Keduanya terlekat pada masing-masing ujungnya menuju facies
pada area intercondylaris dataran tibia (Drake et al.,2012).
Meniscus medialis terlekat di sekeliling tepinya pada capsula
articularis sendi lutut dan pada ligamentum collaterale tibia,
sedangkan meniscus lateralis tidak terletak pada capsula.
Sehingga, meniscus lateralis lebih mudah bergerak (mobile)
dibandingkan dengan meniscus medialis (Drake et al.,2012).
Kedua meniscus saling terhubung kearah anterior oleh
ligamen transversum lutut. Meniscus lateralis juga terhubung pada
tendo m. popliteus, yang berjalan ke arah superolateral di antara
meniscus lateralis dan capsula articularis untuk berinsertio pada
femur (Drake et al.,2012).
Gambar 2.4 Meniscus pada sendi lutut (Netter, Frank H.,2014)

2.5 Otot-otot pada Sendi Lutut
Otot-otot yang bekerja pada sendi lutut terbagi menjadi dua
bagian yaitu bagian anterior dan bagian posterior (Lippert, 2006).
M. quadriceps femoris terdiri dari satu otot biartikular, yaitu
m.rectus femoris dan tiga otot monoartikular, yaitu m. vastus
medialis, m. vastus lateralis dan m. vastus intermedius yang
melewati permukaan anterior lutut. M. rectus femoris berorigo pada
SIAI dan cekungan di superior dan acetabulum. M. vastus medialis
berorigo pada linea intertrochanterica dan labium mediale linea
aspera. M. vastus lateralis berorigo pada trochanter major dan
labium laterale linea aspera. M. vastus intermedius berorigo pada
permukaan anterior dan lateral corpus femoris. Insertio m.
quadriceps femoris pada basis patellae dan melalui ligamen
patellae pada tuberositas tibiae. Inervasinya oleh n. femoris. M.
quadriceps femoris befungsi untuk extensi lutut dan flexi paha
Gambar 2.5 Otot quadriceps femoris (Lippert, 2006)
M. hamstrings terdiri dari m. biceps femoris, m.
semitendinosus, m. semimembranosus yang melewati bagian

posterior lutut. M. biceps femoris terdiri dari dua capita, yaitu capita
longum dan brevis. Origo caput longum pada permukaan medial
tuber ischiadica bersama m.semitendinosus sedangkan caput
brevis berorigo pada labium laterale linea aspera dan septum
intermusculare laterale. Insersionya berada pada capitulum fibulae
dan condylus lateralis tibiae. M.semitendinosus mempunyai origo
yang sama dengan m.biceps femoris dan berinsersio pada bagian
superior permukaan medial corpus tibiae. M.semimembranosus
juga mempunyai origo yang sama dengan m.biceps femoris dan
berinsersio pada sisi posterior condylus medialis tibiae. Ketiga otot
diinervasi oleh n.ischiadicus. M. hamstrings berfungsi untuk flexi
lutut (Alimsardjono et al., 2015).
M. gastrocnemius, melewati bagian posterior lutut. Otot ini
terdiri dari capita, yaitu capita medial dan lateral. Caput medial
berorigo pada planum popliteum dan bagian superior condylus
medialis femoris, sedangkan caput lateral berorigo pada bagian
superior sisi lateral condylus lateralis femoris. Insertionya pada
pertengahan permukaan posterior calcaneus. M. gastrocnemius di
inervasi oleh n. tibialis dan berfungsi untuk flexi lutut (Alimsardjono
et al., 2015).
M. popliteus merupakan otot yang tipis, rata dan mirip
segitiga ini membentuk dasar fossa poplitea. Origonya pada
permukaan lateral condylus lateralis femoris dan meniscus lateralis.
Insertionya pada facies posterior corpus tibiae. M. popliteus di

inervasi oleh n. tibialis dan berfungsi untuk flexi dan rotasi medial
pada lutut (Alimsardjono et al., 2015).
Gambar 2.7 Otot Popliteus dan Gastrocnemius (Lippert,2006)
2.6 Biomekanika pada Sendi Lutut
Secara biomekanik, pada sendi lutut beban yang diterima
dalam keadaan normal akan melalui medial sendi lutut dan akan
diimbangi oleh otot-otot paha bagian lateral, sehingga resultannya
akan jatuh di bagian sentral sendi lutut (Kisner & Colby, 2012).
2.6.1 Osteokinematika
Osteokinematika merupakan gerakan yang terjadi diantara
dua tulang yang merupakan gerakan fisiologis sendi. Sendi lutut
merupakan hinge joint dengan gerak rotasi ayun dalam bidang
sagital sebagai fleksi-ekstensi. Pada ekstensi terakhir terjadi
rotasi eksternal tibia yang dikenal closed rotation phenomenon.
Pada gerakan fleksi nilai LGS normal 1300 -1400 dengan soft
end feel, oleh penekanan jaringan lunak. Pada hiperekstensi

ROM berkisar antara 50 - 100 dengan hard end feel, oleh
pembatasan tulang (Kisner & Colby, 2012).
Pembatasan tulang dalam gerakan putaran pada bidang
rotasi dengan lingkup gerak sendi untuk endorotasi antara 300 –
350 , sedangkan untuk eksorotasi antara 400 - 450 dari posisi
awal mid position. Gerakan rotasi ini terjadi pada posisi lutut
fleksi 900 (Kisner & Colby, 2012).
2.6.2 Artokinematika
Artrokinematika pada sendi lutut di saat femur bergerak rolling dan
sliding berlawanan arah, disaat terjadi gerak fleksi femur rolling ke
arah belakang dan sliding-nya ke depan, saat gerakan ekstensi femur
rolling kearah depannya sliding-nya ke belakang. Jika tibia bergerak
fleksi ataupun ekstensi maka rolling maupun sliding terjadi searah,
saat fleksi menuju dorsal, sedangkan ekstensi menuju ventral (Kisner
& Colby, 2012).
2.7 Osteoarthitis
Osteoarthritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif yang
paling umum terjadi. Osteoarthritis adalah gangguan kronis sendi
sinovial yang ditandai dengan pelunakan progresif dan kehancuran
(disintegrasi ) tulang rawan sendi disertai pertumbuhan tulang rawan
dan tulang pada osteofit, pembentukan kista dan sklerosis di
subchondral tulang, sinovitis ringan dan kapsul fibrosis. Penyakit
tersebut paling sering mengenai usia setengah baya dan lanjut usia,

meskipun orang-orang muda mungkin akan terkena juga sebagai
akibat dari cedera (Sonjaya et al.,2014).
2.8 Etiologi Osteoarthritis
Berdasarkan penyebabnya osteoarthritis dibagi menjadi dua, yaitu
osteoarthritis primer dan osteoarthritis sekunder. Osteoarthritis primer
disebut juga osteoarthritis idiopatik yang mana penyebabnya tidak
diketahui dan tidak ada hubunganya dengan penyakit sistemik, inflamasi
ataupun perubahan lokal pada sendi, sedangkan osteoarthritis sekunder
merupakan osteoarthritis yang disebabkan oleh faktor- faktor seperti
penggunaan sendi yang berlebihan dalam aktifitas kerja, olahraga berat,
adanya cedera sebelumnya, penyakit sistemik, inflamasi. osteoarthritis
primer lebih banyak ditemukan daripada osteoarthritis sekunder (Davey,
2006).
2.9 Faktor Risiko Osteoarthritis
Secara garis besar, terdapat dua pembagian faktor risiko
osteoarthritis lutut yaitu faktor predisposisi dan faktor biomekanis. Faktor
predisposisi merupakan faktor yang memudahkan seseorang untuk
terserang osteoarthritis lutut. Sedangkan faktor biomekanik lebih
cenderung kepada faktor mekanis / gerak tubuh yang memberikan beban
atau tekanan pada sendi lutut sebagai alat gerak tubuh, sehingga
meningkatkan risiko terjadinya osteoarthritis lutut (Maharani, 2007).
2.9.1 Faktor Predisposisi
1. Usia, Proses penuaan dianggap sebagai penyebab
peningkatan kelemahan di sekitar sendi, penurunan kelenturan

sendi, kalsifikasi tulang rawan dan menurunkan fungsi
kondrosit, yang semuanya mendukung terjadinya
osteoarthritis.
2. Jenis kelamin, prevalensi osteoarthritis pada laki-laki sebelum
usia 50 tahun lebih tinggi dibandingkan perempuan, tetapi
setelah usia lebih dari 50 tahun prevalensi perempuan lebih
tinggi menderita osteoarthritis dibandingkan laki-laki. Hal ini
terjadi karena wanita mengalami pengurangan hormon
estrogen yang signifikan.
3. Faktor Genetik, diduga juga berperan pada kejadian
osteoarthritis lutut, hal tersebut berhubungan dengan
abnormalitas kode genetik untuk sintesis kolagen yang bersifat
diturunkan.
4. Obesitas, obesitas merupakan faktor risiko terkuat yang dapat
dimodifikasi. Peningkatan berat badan akan melipatgandakan
beban sendi lutut saat berjalan sehingga meningkatkan
terjadinya osteoarthritis.
5. Osteoporosis, hubungan antara osteoarthritis lutut dan
osteoporosis mendukung teori bahwa gerakan mekanis yang
abnormal tulang akan mempercepat (Maharani, 2007).
2.9.2 Faktor Biomekanis
1. Riwayat trauma lutut, trauma lutut yang akut termasuk robekan
pada ligamen crusiatum dan meniskus merupakan faktor risiko
timbulnya osteoarthritis lutut.

2. Kelainan Anatomis, faktor risiko timbulnya osteoarthritis lutut
antara lain kelainan lokal pada sendi lutut seperti genu varus,
genu valgus, laksiti ligamen.
3. Pekerjaan, osteoarthritis banyak ditemukan pada pekerja fisik
berat, terutama yang banyak menggunakan kekuatan yang
bertumpu pada lutut.
4. Aktivitas fisik berat, seperti berdiri lama (2 jam atau lebih setiap
hari), berjalan jarak jauh, mengangkat barang berat, mendorong
objek yang berat, naik turun tangga setiap hari.
5. Kebiasaan olahraga, atlit olahraga benturan keras dan
membebani lutut seperti sepak bola, lari maraton dan kung fu
memiliki risiko meningkat untuk menderita osteoarthritis lutut
(Maharani, 2007).
2.10 Patofisiologi Osteoarthritis
Osteoarthritis merupakan gangguan keseimbangan dari metabolisme
kartilago dengan kerusakan struktur yang penyebabnya masih belum jelas
diketahui. Kerusakan tersebut diawali oleh kegagalan mekanisme
pertahanan sendi serta diikuti oleh beberapa mekanisme lain. Mekanisme
pertahanan sendi diperankan oleh pelindung sendi yaitu kapsula dan
ligamen sendi, otot-otot, saraf sensori aferen dan tulang di dasarnya.
Kapsula dan ligamen-ligamen sendi memberikan batasan pada lingkup
gerak (range of motion) sendi. Cairan sendi (sinovial) mengurangi
gesekan antar kartilago pada permukaan sendi sehingga mencegah
terjadinya keletihan kartilago akibat gesekan. Cairan ini akan berhenti

disekresikan apabila terjadi cedera dan peradangan pada sendi (Hayati,
2014).
Ligamen, bersama dengan kulit dan tendon, mengandung suatu
mekanoreseptor yang tersebar di sepanjang rentang gerak sendi. Umpan
balik yang dikirimkannya memungkinkan otot dan tendon mampu untuk
memberikan tegangan yang cukup pada titik-titik tertentu ketika sendi
bergerak. Kekakuan kartilago yang dapat dimampatkan berfungsi sebagai
penyerap tumbukan yang diterima sendi. Perubahan pada sendi sebelum
timbulnya osteoarthritis dapat terlihat pada kartilago.
Kartilago memiliki metabolisme yang lamban, dengan pergantian
matriks yang lambat dan keseimbangan yang teratur antara sintesis
dengan degradasi. Namun, pada fase awal perkembangan osteoarthritis
kartilago sendi memiliki metabolisme yang sangat aktif. Pada proses
timbulnya osteoarthritis, kondrosit yang terstimulasi akan melepaskan
aggrekan dan kolagen tipe dua yang tidak adekuat ke kartilago dan cairan
sendi. Aggrekan pada kartilago akan sering habis serta jalinan-jalinan
kolagen akan mudah mengendur. Kegagalan dari mekanisme pertahanan
oleh komponen pertahanan sendi akan meningkatkan kemungkinan
timbulnya osteoarthritis pada sendi (Hayati, 2014).
2.11 Tanda dan Gejala
Pada umumnya, gejala dan tanda OA adalah sebagai berikut:
1. Nyeri, merupakan gejala klinis yang paling menonjol. Nyeri pada
sendi lutut, diperberat oleh pemakaian sendi dan menghilang
dengan istirahat. Ada 3 tempat yang membedakan nyeri, yaitu: (a)

sinovum, terjadi akibat reaksi radang yang timbul karena adanya
kristal dalam cairan sendi, (b) kerusakan pada jaringan lunak
dapat berupa robekan ligamen, kapsul sendi dan kerusakan
meniscus, (c) nyeri juga berasal dari tulang akibat rangsangan
pada periosteum karena osteofit merupakan penerima nyeri
nosiseptor.
2. Kaku sendi, juga merupakan gejala yang sering ditemukan pada
pagi hari atau setelah imobilitas dalam waktu yang cukup lama,
bahkan setelah bangun tidur.
3. Keterbatasan luas gerak sendi (LGS) yang disebabkan oleh
berbagai macam masalah seperti nyeri, spasme otot dan
pemendekan otot. Keterbatasan LGS semakin bertambah berat
sejalan dengan bertambahnya rasa nyeri.
4. Kelainan bentuk struktur sendi, dapat di temukan pada keadaan
berupa genu varus maupun genu valgus. Bila sudah ditemukan
instabilitas ligamen, mengartikan bahwa telah terjadi kerusakan
progresif dengan prognosis yang buruk.
5. Gangguan aktivitas fungsional yang disebabkan oleh akumulasi
keluhan karena menurunnya kekuatan otot (Soeroso et al., 2006).
2.12 Diagnosis
Diagnosis OA lutut biasanya berdasarkan anamnesis, riwayat
penyakit, gambaran klinis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Pada anamnesis ditemukan bahwa nyeri merupakan keluhan yang paling
sering di jumpai pada penderita penyakit sendi degeneratif seperti OA

lutut. Nyeri sendi merupakan keluhan utama yang dirasakan setelah
aktivitas dan menghilang setelah istirahat. Bila progresifitas OA terus
berlangsung terutama setelah terjadi reaksi radang (sinoritis) maka nyeri
akan terasa saat istirahat. Istirahat ataupun immobilisasi yang lama dapat
menyebabkan terjadinya efek-efek pada jaringan ikat dan kekuatan
penunjang sendi yang diperkuat dengan melakukan pemeriksaan fisik
(Goldring, 2006).
Kriteria Actman merupakan salah satu pedoman diagnosis OA sendi
lutut, dimana diagnosis OA dengan gejala nyeri sendi lutut, harus
ditambah tiga dari lima kriteria, yaitu : a. usia di atas 50 tahun, b. kaku
sendi di pagi hari kurang dari 30 menit, c. nyeri tekan pada tulang, d.
pembesaran tulang dan e. perabaan sendi tidak panas. Bila ada
gambaran osteofit pada pemeriksaan radiologi, dibutuhkan satu dari tiga
kriteria umum di antaranya : a. usia di atas 50 tahun, b. kaku sendi
kpurang dari 30 menit dan c. krepitasi (Soeroso et al., 2006).
Pemeriksaan radiologis sangat membantu diagnosa osteoarthritis.
Derajat osteoarthrtitis lutut berdasarkan gambaran radiologis dari Kellgren
dan Lawrence, yaitu: Pada derajat 0, tidak ada gambaran osteoartritis.
Pada derajat 1, osteoartritis meragukan dengan gambaran sendi normal,
tetapi terdapat osteofit minimal. Pada derajat 2, osteoartritis minimal
dengan osteofit pada 2 tempat, tidak terdapat sklerosis dan
kistasubkondral, serta celah sendi baik. Pada derajat 3, osteoartritis
moderat dengan osteofit moderat, deformitas ujung tulang, dan celah

sendi sempit. Pada derajat 4, osteoartritis berat dengan osteofit besar
(Koentjoro, 2010).
Gambar 2.8 Derajat osteoarthritis lutut : (a) Derajat 1; (b) Derajat 2;
(c) Derajat 3;(d) Derajat 4. (Brandt et al., 2003)
2.13 Tes Khusus untuk Osteoarthritis
1. Patellar Grind Test
Tes ini juga disebut dengan clarke’s test. Pasien dalam
posisi terlentang sehingga lutut dalam posisi ekstensi. Terapis
meletakkan tangannya pada bagian superior dari patela dengan
pemberian sedikit tekanan. Pasien diinstruksikan untuk
mengkontraksikan otot paha depan secara pelan dan lembut.
Tanda positif pada tes ini adalah nyeri pada sendi patelofemoral
(Physiopedia, 2017).
2. Anterior Drawer Test

Posisi pasien tidur terlentang dengan lutut flexi 90 ,
sedangkan posisi terapis duduk di atas kaki pasien kemudian
kedua tangan terapis menarik tibia kearah depan. Adanya nyeri
dan hipermobilitas tibia kearah depan menunjukkan adanya ruptur
ligament cruciatum anterior (Cook and Hegedus, 2013).
3. Posterior Drawer Test
Posisi pasien tidur terlentang dengan lutut flexi 90 dan flexi
hip, sedangkan posisi terapis duduk di atas kaki pasien kemudian
kedua tangan terapis mendorong tibia kearah belakang. Adanya
nyeri dan hipermobilitas tibia kearah belakang menunjukkan
adanya ruptur ligamen cruciatum posterior (Cook and Hegedus,
2013).
4. Lachman Test
Posisi pasien tidur terlentang dengan lutut flexi. Terapis
memfiksasi pada distal femur dengan tangan heterolateral dan
tangan homolateral memegang bagian belakang proximal tibia.
Kemudian terapis mendorong tibia kearah depan. Adanya nyeri
dan hipermobilitas tibia kearah depan menunjukkan adanya ruptur
ligamen cruciatum anterior (Cook and Hegedus, 2013).
5. Valgus Stress Test
Posisi pasien terlentang, tungkai yang akan diperiksa berada
disamping luar bed dengan lutut flexi , salah satu tangan terapis
berada di sisi lateral lutut sebagai fiksasi dan tangan yang lain
berada di sebelah dalam pergelangan kaki untuk memberikan

tekanan kearah luar (valgus). Adanya hipermobilitas kearah
medial menunjukkan adanya ruptur ligamen collateral medial
(Cook and Hegedus, 2013)
6. Varus Stress Test
Posisi pasien terlentang, tungkai yang akan diperiksa berada
disamping luar bed dengan lutut flexi , salah satu tangan terapis
berada di sisi medial lutut sebagai fiksasi dan tangan yang lain
berada di sebelah dalam pergelangan kaki untuk memberikan
tekanan kearah dalam (varus). Adanya hipermobilitas kearah
lateral menunjukkan adanya ruptur ligamen collateral lateral
(Cook and Hegedus, 2013).
7. Ballotement Test
Tes ini untuk mengetahui cairan di dalam lutut. Caranya
dengan recessus suprapatellaris dikosongkan dengan cara
menekannya dengan satu tangan sedangkan jari-jari lainnya
menekan patella kebawah. Dalam keadaan normal patella tidak
dapat ditekan ke bawah. Bila terdapat banyak cairan di lutut maka
patella sedikit terangkat dan kemungkinan ada sedikit pergerakan
dari patella (De Wolf dan Mens, 1994).
8. Fluctuation Test
Tes ini untuk mengetahui cairan di dalam lutut. Caranya
dengan ibu jari dan jari telunjuk dari satu tangan diletakkan
disebelah kiri dan kanan patella. Kemudian recessus
suprapatellaris dikosongkan dengan cara menekannya dengan

satu tangan lainnya. Bila terdapat cairan berlebih dalam lutut, saat
recessus suprapatellaris dikosongkan menggunakan tangan
lainnya, maka ibu jari dan jari telunjuk tadi seolah-olah terdorong
oleh perpindahan cairan dalam sendi lutut (De Wolf dan Mens,
1994).
2.14 Terapi Latihan
Terapi latihan adalah gerakan tubuh, postur, atau aktivitas fisik yang
dilakukan secara sistematis dan terencana guna memberikan manfaat
bagi pasien/klien untuk :
1. Memperbaiki atau mencegah gangguan
2. Meningkatkan, mengembalikan, atau menambah fungsi fisik
3. Mencegah atau mengurangi faktor risiko terkait kesehatan
4. Mengoptimalkan kondisi kesehatan, kebugaran, atau rasa sejahtera
secara keseluruhan.
Program terapi latihan yang dirancang oleh fisioterapis bersifat
individual sesuai kebutuhan khusus tiap-tiap pasien (Kisner & Colby,
2016)
Terapi latihan merupakan suatu teknik fisioterapi untuk memulihkan
dan meningkatkan kondisi otot, tulang, jantung, dan paru- paru agar
menjadi lebih baik, faktor penting yang berpengaruh pada efektifitas
program terapi latihan adalah edukasi dan keterlibatan pasien secara aktif
dalam rencana pengobatan yang telah terprogram. Pemberian terapi
latihan baik secara aktif maupun pasif, baik menggunakan alat maupun
tanpa menggunakan alat, dapat memberikan efek naiknya adaptasi

pemulihan kekuatan tendon, ligament, serta dapat menambah kekuatan
otot (Harsanti & Graha, 2014).
2.14.1 Jenis Latihan
Latihan penguatan adalah prosedur sistematis pada otot atau
kelompok otot untuk mengangkat, menurunkan, atau mengontrol beban
berat (tahanan) dengan jumlah repetisi yang relatif rendah atau selama
periode waktu yang singkat (Kisner & Colby, 2016).
Terdapat tiga jenis latihan untuk meningkatkan kekuatan otot
dengan prinsip pemberian tahanan atau beban otot , yaitu latihan
isometrik, latihan isotonik dan latihan isokinetik (Hayati, 2014).
a. Latihan isometrik
Latihan isometrik adalah bentuk latihan statis yang membuat
otot berkontraksi dan menghasilkan gaya tanpa perubahan yang
berarti pada panjang otot dan tanpa gerakan sendi yang terlihat.
Walaupun tidak ada kerja mekanik ( gaya x jarak ) yang dilakukan,
besar tegangan dan gaya yang terukur dihasilkan oleh otot.
Sumber tahanan untuk latihan isometrik mencakup menahan
melawan gaya yang diaplikasikan secara manual, menahan beban
dalam posisi tertentu, mempertahankan posisi melawan tahanan
beban tubuh, atau mendorong atau menarik benda yang tidak
dapat digerakkan (Kisner & Colby, 2016).

b. Latihan isotonik
Kata ‘isotonik’ berarti ketegangan atau bobot yang sama.
Dalam kontraksi ini, ketegangan berkembang secara konstan
seiring dengan perubahan panjang otot. Ini melibatkan
pemendekan otot dan kontraksi aktif dan relaksasi otot-otot dan
terjadi saat gerakan seperti berjalan, berlari, melompat-lompat dll.
Kontraksi isotonik dapat dibagi lagi menjadi dua kategori sebagai
konsentrik dan eksentrik. Dalam kontraksi konsentris, otot lebih
pendek sedangkan, dalam kontraksi eksentrik, otot memanjang
selama kontraksi. Kontraksi otot eksentrik adalah penting karena
dapat mencegah perubahan panjang yang cepat yang dapat
merusak jaringan otot dan menyerap guncangan. Ketika otot
bekerja dengan kontraksi secara isotonik maka bagian tubuh
dimana otot melekat akan bergerak (Fikri, 2016)
c. Latihan isokinetik
Latihan isokinetik adalah bentuk latihan dinamis yang
kecepatan pemendekan atau pemanjangan otot dan kecepatan
ekstremitas angularnya telah ditetapkan sebelumnya dan dijaga
agar tetap konstan oleh perangkat pembatas laju yang disebut
dinamometer isokinetik. Istilah isokinetik berarti gerakan yang
terjadi pada kecepatan yang sama (konstan). Latihan isokinetik
juga disebut sebagai latihan tahanan pengakomodasi. Secara teori,
jika individu mengeluarkan upaya maksimal pasa setiap repetisi
latihan, otot yang berkontraksi menghasilkan keluaran gaya yang

bervariasi tetapi maksimal, sesuai dengan kemampuan otot
menghasilkan tegangan bervariasi pada seluruh bagian lingkup
gerakan (Kisner & Colby, 2016).
2.15 Static Cycle
Static cycle atau sepeda statis adalah perangkat yang digunakan
sebagai peralatan olahraga. Static cycle ini termasuk sadel, pedal, dan
beberapa bentuk setang yang diatur seperti pada sepeda umumnya.
Sepeda stasioner biasanya merupakan mesin latihan tujuan khusus yang
menyerupai sepeda tanpa roda. Static cycle dikontrol baik oleh unit kontrol
sebuah PC eksternal atau unit luar lain (Monark, 2014).
Static cycle dapat disambungkan pada ECG untuk melakukan tes
kerja. Hal ini memmungkinkan untuk membuat program pribadi yang
disesuaikan untuk setiap pengguna sehingga dapat digunakan untuk
latihan pada umumnya (Monark, 2014).
Static cycle digunakan untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan
ekstremitas bawah. Tahanan dapat ditingkatkan untuk melatih pasien
secara progresif. Jarak, kecepatan, atau durasi latihan dapat diawasi
(Kisner & Colby, 2016).
2.15.1 Efek Static Cycle
Beberapa penelitian terbaru menyatakan bahwa berbagai exercise
secara signifikan memperbaiki nyeri, fungsi, dan kualitas hidup seseorang
dengan osteoarthritis. Dari berbagai exercise yang digunakan, static cycle

dan terapi aquatic merupakan metode yang sering direkomendasikan dan
menjadi pilihan bagi penderita osteoarthritis lutut. Static cycle
meningkatkan masa otot, kekuatan otot, fungsi pada sekitar sendi lutut,
serta kesehatan kardiovaskuler (Koegh et al.,2018)
2.16 Stress Test
Stress test adalah sebuah alat pengukuran bagaimana exercise
mempengaruhi kondisi jantung seseorang. Stress test juga dapat menjadi
indikasi alam mendeteksi sebuah masalah di jantung dan juga mengetahui
kondisi jantung seseorang. Selain dalam mengetahui permasalahan di
jantung, stress test juga dapat membantu dalam perancangan program
latihan yang tepat bagi seseorang. Test ini mungkin dilakukan dengan
treadmill atau sebuah static cycle dengan berbagai monitor untuk
memastikan jantung bekerja dengan baik selama stress test dilakukan.
Dalam pelaksanaannya, stress test dapat memberikan perkiraan tingkat
konsumsi oksigen maksimal (VO2max) seseorang (American Heart
Association, 2019)
Pelaksanaan stress test menggunakan static cycle memiliki beberapa
metode pelaksanaan, salah satunya yakni menggunakan The EKBLOM-
BAK test. The EKBLOM-BAK test merupakan sebuah tes sub-maximal
untuk mengetahui estimasi VO2max individu. Tes ini didasarkan pada
perubahan denyut jantung antara low standart workrate yang rata-rata
sama setiap individu dan higher workrate yang dipilih untuk masing-
masing individu dimana dilakukan dalam setiap 4 menit. Ayuhan awal

yang digunakan dalam batas 60rpm dan rata-rata denyut jantung diukur
pada menit akhir dalam setiap tingkat (GIH,2016)

BAB 3
PENATALAKSANAAN STATIC CYCLE PADA PENDERITA
OSTEOARTHRITIS
3.1 Petunjuk Penggunaan
Static cycle dibuat pada bingkai stabil, sebuah flywheel seimbang,
sebuah sabuk, dan pendulum pemberat yang mengukur kekuatan. Pedal
dan sebuah rantai pendorong disediakan untuk memutar flywheel sebagai
sebuah alat pengencang tekanan sabuk yang digunakan untuk mengukur
kekuatan pengereman yang digunakan pada roda. Pendulum
mengindikasi penggunaan kekuatan langsung pada lokasi skala di sisi
sebalah kanan dari flywheel (Monark, 2014)
3.1.1 Pengaturan sepeda
Pada static cycle, tinggi tempat duduk harus diatur sesuai dengan
posisi paling nyaman. Tinggi yang sesuai dimana lutut sedikit menekuk
ketika sol kaki terpusat diatas axis pedal dan pedal berada posisi bawah.
Untuk menyesuaikan tinggi tempat duduk longgarkan putaranpada tabung
dibawah sadel (Monark, 2014).
Pengaturan stang harus pada posisi nyaman pula ketika
bersepeda. Selama sesi latihan yang lama, direkomendasikan untuk
sekali-kali menggali posisi dari stang. Untuk menyesuaikan posisi stang,
longgarkan putaran yang berada ditengah stang. Batang dari stang harus

terpasang dalam tabung kerangka minimal 3 inch atau 8 cm. Ukuran ini
dapat ditandai dengan tanda “MAX” pada batang stang (Monark, 2014).
Gambar 3.1 Pengaturan sadel dan stang (Monark, 2014)
3.1.2 Daftar Onderdil
Gambar 3.2 Daftar onderdile static cycle (Monark, 2014)

Tabel 3.1 Deskripsi daftar onderdile
Pos. Description Pos. Description
1 Support tube, front 23 Locking knob, complete
2 Support tube, rear 24 Handlebar, complete
3 Plastic cap, blue 25 - Screw
4 Transport wheel 26 - Handgrip, blue (pair)
5 Locking nut M8 27 Steel crank set, complete with

magnets
6 Screw MVBF M8x16 mm 28 BB cartridge bearing
7 Epander wedge M10 29 Screw M6S 8.8 M8 x 20 FZB
8 Chain /2 x 1/8”, 116 I 30 Dust cover
9 Chain guard 31 Frame
10 Side guard 32 Flywheel 20 kg, complete
11 Mounting screw LKT-TT 33 Wheel suspension, complete

5x6.5mm set
12 Wheel cover 34 - Chain adjuster
13 Screw M5x25 mm 35 - Sprocket
14 Holder for guard 36 - Connection
15 Cover for saddle 37 - Bearing 6001-2z
16 Cover for frame 38 - Axle
17 Pedal (pain) 39 - Bush, 23 mm
18 Pedal strap (pair) 40 Holder for chain guard
19 Saddle 41 Rubber foot
20 Seat clamp 42 Holder for sensor
21 Saddle post 43 Sensor with cable
22 Bushing for saddle post Calibration weight, 4kg

3.2 Dosimetri Static Cycle
3.2.1 Perhitungan Daya
Dalam static cycle, penghitungan daya dalam bentuk RPM
dikalkulasikan dengan permukaan flywheel yang ditempuh. Perhitungan
yang digunakan menurut (Monark, 2014) :
1 rpm = 6 m the flywheel brake surface
50rpm = 300m
2 kp force make 2 X 300 = 600 kpm/min
100 rpm = 60 m
1 kp force make 1 X 600 = 600 kpm/min
(watt = rpm x kp)
3.2.2 Rpm Meter
RPM Meter adalah sebuah instrumen atau alat yang mampu untuk
mengukur putaran dari poros engkol atau piringan,seperti yang terdapat
pada sebuah motor atau mesin lainnya. Alat ini biasanya menampilkan
revolution per minute (RPM) pada sebuah pengukur skala analog
maupun digital (Monark, 2014).
Pada static cycle terdapat Rpm display dimana metronom berkedip
sekali setiap ayuhan pedal. Dua LED hijau pada tengah dapat juga diatur
untuk menunjukkan nadi. Kecepatan rendah digunakan dengan

kecepatan pedal dibawah nilai metronom yang diinginkan dari 2, 4, 8, 16.
Sedangkan kecepatan tinggi menggunakan kecepatan pedal lebih besar
dengan nilai metronom 2, 4, 8, 16 atas (Monark, 2014)
Gambar 3.3 RPM Display (Monark, 2014)
3.2.3 Moderate-intensity Continous Training (MICT)
Moderate-intensity Continous Training (MICT) adalah sebuah
protokol yang sering digunakan dalam penggunaan static cycle. Latihan
dengan metode ini meliputi intensitas kontraksi otot yang lebih tinggi
dimana hal ini memungkinkan untuk meningkatkan massa otot, kekuatan
otot, dan fungsi sekitar sendi (Koegh et al.,2018).
Moderate-intensity Continous Training (MICT) dalam setiap sesi
terdiri dari 3 menit pemanasan pada intensitas rendah dan diakhiri
dengan 2 menit pendinginan pada intensitas yang hampir sama dengan
pemanasan. Moderate-intensity Continous Training (MICT) komponen
yang dibutuhkan oleh pasien untuk memilih beban kerja yang dapat
mereka kayuh pada irama 60-80 rpm selama 20 menit pada intensitas

sedang. Intensitas sedang disini didefinisikan sebagai “Intensitas dinama
pasien masih dapat berbicara dengan baik selama latihan. Jika merasa
terengah-engah maka latihan harus sedikit diturunkan.” (Koegh et
al.,2018).
3.2.4 High-intensity Interval Training (HIIT)
High-intensity Interval Training (HIIT) adalah sebuah protokol dalam
menggunakan static cycle yang tidak banyak digunakan dalam kasus
arthritis. Walaupun tidak sering digunakan, High-intensity Interval Training
(HIIT) memiliki efek dalam peningkatan kekuatan dan massa otot serta
meningkatkan hasil kardiovaskuler. High-intensity Interval Training (HIIT)
secara khusus mengharuskan pasien untuk bergantian dalam periode
singkat (~8-60s) untuk aktifitas dengan intensitas tinggi dengan Static
Cycle dan periode (~20-90s) untuk pemulihan dengan aktifitas pada
intensitas rendah. High-intensity Interval Training (HIIT) memiliki resiko
pada muskoleskeletal dan kardiovaskular untuk orang dewasa sehingga
jarang digunakan dalam kasus osteoarthitis (Koegh et al.,2018).

BAB 4
LAPORAN STUDI KASUS
4.1 Identitas Pasien
No. Register : 99585
Nama : Ny. T
Umur : 64 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Ngaglik 50C, Surabaya
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
4.2 Data-Data Medis Rumah Sakit
4.2.1 Diagnosis (6 Februari 2018)
Osteoarthritis Genu bilateral D>S grade II
4.2.2 Catatan Medis (02 Juni 2017)
Tanggal 20 Oktober 2018 datang di poli rehab medik dan di diagnosa
Osteoarthritis genu bilateral grade II dan mendapatkan terapi modalitas
berupa short wave diarthermy (SWD) dan endurance exercise dengan
Static Cycle.
4.2.3 Pemeriksaan Penunjang
1. Laboraturium
Tidak ada
Program Studi D3 Fisioterapi 37

2. Hasil Foto
(24 Oktober 2018)
Gambar 4.1 Foto X-ray genu dextra
X RAY Genu Dextra AP/LAT:
Alignment baik
Trabekulasi tulang normal
Tak tampak fracture / dislokasi
Tampak osteophyte pada condylus medial os femur et tibia kanan
Tampak osteophyte pada margo posterosuperior os patella kanan
mapak penyempitan kompartemen medial femurotibial joint kanan
Entesophyte basis patella (+)
Tak tampak Soft tissue mass / swelling
Kesimpulan :
Osteoarthritis genu kanan grade II (menurut Kolgren Lawrance grading
scale)
Program Studi D3 Fisioterapi

(29 Januari 2019)
Gambar 4.2 Foto X-ray genu sinistra
X RAY Genu Dextra AP/LAT:
Alignment baik
Trabekulasi tulang normal
Tampak penyempitan femurotibial joint kiri
Tampak osteophyte di condylus medial et lateral os femur et tibia kiri
dan basis patela kiri
Tampak subchondral bone cyst di patela kiri
Tak tampak erosi / destruksi tulang
Tak tampak facture / dislokasi
Tak tampak soft tissue mass / swelling
Kesimpulan :
Osteoarthrosis femurotibial joint kiri gr 2
Osteoarthtosis femuropatelar joint kiri gr 2-3
3. Hasil Konsultasi (06 Februari 2019)
Anamnesis
Keluhan Utama : Nyeri pada lutut kiri

Rujukan : Poli Orthopedi, Diagnosis Gonarthrosis
Riwayat Penyakit Sekarang : Lutut kiri saat ini terasa nyeri. WBS = 4-5.
Lutut kanan terasa ada perbaikan. WBS = 2-
Riwayat Penyakit Dahulu : Diabetes Melitus
Pemeriksaan Fisik
Kesadaran : GCS 4 5 6
Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Inspeksi : Tidak terdapat kemerahan dan bengkak
Palpasi : Suhu lokal dalam batas normal
Tes : Patellar grinding +/-
Anterior drawer test -/-
Posterior drawer test -/-
Varus stress test -/-
Valgus stress test -/-
Mc Murray -/-
Lachman -/-
Pemeriksaan Penunjang
X-ray 24 Oktober 2018 : Osteoathritis genu kanan grade II (menurut
Kellgren Lawrence grading scale)

X-ray 29 Januari 2019 : Osteoarthrosis femurotibial joint kiri gr 2
Osteoarthrtosis femuropatelar joint kiri gr 2-3
Diagnosis Klinis : OA genu bilateral (D>S)
4. Tindakan Medis (06 Februari 2019)
Glucosamine MPL 250mg
Vitamin B Kompleks
Modalitas : Short Wave Diathermy genu dextra et sinistra
contraplanar
Therapy exercise : Quadriceps strengthening exercise dengan
Static Cycle

4.3 Pemeriksaan Fisioterapi (14 Februari 2019)

4.3.1 Anamnesa
Keluhan Utama : Nyeri pada lutut kanan dan kiri saat berjalan
jauh kurang lebih 1km, saat melakukan aktivitas sholat pada gerakan
menekuk dan meluruskan lutut, dan pada saat menaik turuni tangga
sehingga harus duduk saat turun.
Riwayat Penyakit Sekarang : 15 tahun yang lalu pasien jatuh dari
tangga mulai anak tangga ke 5 hingga ke 3 sehingga menimbulkan
nyeri di lutut namun tidak dilakukan tindakan lebih lanjut. 3 bulan yang
lalu pasien sedang membawa bak di kamar mandi dan terjatuh
dengan posisi lutut menumpu yang menyebabkan lutut semakin nyeri
sehingga pasien memutuskan untuk berobat ke dokter saraf dan
diberikan rujukan untuk melakukan rongen lutut. Tidak lama
setelahnya, pasien kembali terjatuh dari motor karena ingin
menerobos palang kereta api sehingga menyebabkan luka di lutut kiri
dan akhirnya pasien melakukan foto kembali dan didiagnosis OA
Genu.
Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien pernah jatuh dari tangga mulai
anak tangga ke 5 hingga ke 3.
Riwayat Penyakit Penyerta: Diabetes militus disangkal, Hipertensi
disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada

Riwayat Sosial Ekonomi : Pasien dulu berjualan baju dan
mengantar barang di pasar sehingga harus naik turun tangga di pasar.
Saat ini pasien sudah tidak bekerja di luar dan menjadi ibu rumah
tangga.
4.3.2 Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Tanda Vital
Kesadaran : GCS 4 5 6
Tekanan Darah : 140/88 mmHg
Nadi : 75 x/menit
Frekuensi Pernapasan : 20 x/menit
Temperatur : 360c
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 48 kg
IMT : 48
= 19,98 (Normal)
(1,55)2
Tabel 4.1 Klasifikasi Index Massa Tubuh (Sugiritama, 2015)
Klasifikasi Indeks Massa Tubuh (IMT)(kg/m2)

Kurus IMT< 18,5
Normal IMT ≥ 18,5−< 24,9
Berat Badan Lebih IMT≥ 25,0−< 27
Obesitas IMT≥ 27,0
Sumber: Kemenkes, 2013
4.3.3 Pemeriksaan Umum
1. Inspeksi Statis
Tidak tampak kemerahan pada lutut
Tidak menggunakan knee support

Tidak tampak oedem
Lutut kanan dan kiri terlihat sedikit asimetris
Ibu jari kaki kanan nampak halux varus
Tampak deformitas ke arah varus
2. Inspeksi Dinamis
Pola jalan antalgic gait
Ambulasi tanpa menggunakan alat bantu
3. Palpasi
Tonus otot normal
Suhu dalam batas normal
Terdapat nyeri tekan pada area lateral sendi lutut D/S
4. Pemeriksaan Gerak
Pemeriksaan gerak aktif
Pasien mampu menggerakkan anggota gerak bawah kanan
full ROM, tidak terdapat keluhan nyeri. Kesan kekuatan otot >
3.
Pasien mampu menggerakkan anggota gerak bawah kiri full
ROM, namun terdapat keluhan nyeri. Kesan kekuatan otot >
3.
Pemeriksaan gerak pasif
Terapis menggerakkan anggota gerak kanan dan kiri pasien
hasilnya full ROM dan tidak ada tahanan gerak namun
terdapat krepitasi pada akhir gerakan fleksi ekstensi lutut
D/S.

4.3.4 Pemeriksaan Khusus
1. Pemeriksaan nyeri dengan parameter Visual Analog Scale
(VAS)
Table 4.2 Pemeriksaan nyeri dengan parameter VAS
Nyeri Lutut Lutut Keterangan

Kanan Kiri
Nyeri diam 0 0 -
Nyeri 5 5 Nyeri pada lateral sendi
tekan lutut
Nyeri 5 5 Saat gerakan fleksi
gerak dan ekstensi
lutut
2. Pemeriksaan Antropometri
Tabel 4.3 Pemeriksaan Antropometri
Lingkar segmen Kanan Kiri

5cm proximal tuberositas 33 cm 33 cm
tibia
10cm proximal tuberositas 35 cm 36 cm
tibia
5cm distal tuberositas 29 cm 29,5 cm
tibia
10cm distal tuberositas 27,5 cm 27,5cm
tibia
3. Pemeriksaan panjang tungkai
Tabel 4.4 Pemeriksaan panjang tungkai
True Leg Length Kanan Kiri

SIAS ke Maleolus lateral 81 cm 81 cm

4. Pemeriksaan Manual Muscle Testing (MMT)
Tabel 4.5 Pemeriksaan Manual Muscle Testing
Kanan Grup otot Kiri Keterangan

4 Fleksor Hip 4 Nyeri
5 Ekstensor Hip 5 -
5 Abduktor Hip 5 -
5 Adduktor Hip 5 -
5 Eksternal Rotator Hip 5 -
5 Internal Rotator Hip 5 -
4 Fleksor Knee 4 Nyeri
4 Ekstensor Knee 4 Nyeri
5 Dorsofleksor 5 -
5 Plantarfleksor 5 -
5 Inventor Ankle 5 -
5 Evertor Ankle 5 -
5. Pemeriksaan Luas Gerak Sendi (LGS)
Tabel 4.6 Pemeriksaan Luas Gerak Sendi
Aktif Pasif Nilai

Sendi Kanan Kiri Kanan Kiri Normal
Hip S 150-0-1250 150-0-1250 150-0-1250 150-0-1250 150-0-1250

F 450-0-150 450-0-150 450-0-150 450-0-150 450-0-150
Knee S 00-0-1300 00-0-1300 00-0-1300 00-0-1300 00-0-1300
Ankle S 200-0-450 200-0-450 200-0-450 200-0-450 200-0-450

6. Tes Khusus
Tabel 4.7 Tes Khusus
Tes Khusus Kanan Kiri

Anterior Drawer Test - -
Posterior Drawer Test - -
Valgus Stress Test - -
Varus Stress Test - -
Ballotement - -
Fluktuasi - -
Lachman - -
Clarke’s Sign + -
Pemeriksaan Fungsional
Tabel 4.8 Pemeriksaan kemampuan fungsional
Nyeri Kesulitan Ketergantungan

1. Tidak ada 1. Mudah 1. Tanpa bantuan
nyeri 2. Agak 2. Butuh bantuan
2. Nyeri ringan mudah 3. Butuh bantuan
Skala Jette 3. Nyeri sedang 3.Tidak orang lain
4. Nyeri berat Mudah 4. Butuh bantuan
4. Agak sulit orang lain dan
5. Sulit alat
5. Tidak dapat
melakukan
Jongkok ke 4 3 2
berdiri
Naik turun tangga 3 3 2
Jalan 6 meter 2 2 1
4.3.5 Diagnosis Fisioterapi
1. Problem Kapasitas Fisik
- Terdapat nyeri tekan pada lateral sendi lutut D/S
- Terdapat nyeri gerak pada lutut sebelah kanan dan kiri saat
gerakan fleksi dan ekstensi lutut
- Tedapat penurunan kekuatan otot fleksor hip, ekstensor hip,
fleksor lutut, dan ekstensor lutut

2. Problem Kemampuan Fungsional
- Pasien kesulitan dan membutuhkan bantuan saat duduk
ke berdiri.
- Pasien kesulitan saat naik tangga
- Pasien belum mampu berdiri lama lebih dari 15 menit dan
berjalan jauh lebih dari 1km karena keluhan nyeri di lutut
3. Problem Partisipasi Sosial
Pasien kesulitan untuk mengikuti arisan atau sholat
berjemaah di masjid karena pasien kesulitan saat posisi
menekuk lutut ke berdiri
4.3.6 Tujuan
1. Tujuan Jangka Pendek
- Mengurangi nyeri tekan dan nyeri gerak pada lutut sebelah kiri
- Meningkatkan kekuatan otot fleksor hip, fleksor lutut, dan
ekstensor lutut
- Meningkatkan endurance otot anggota gerak bawah
2. Tujuan Jangka Panjang
Meningkatkan kapasitas fisik dan kemampuan fungsional
pasien secara optimal.

4.3.7 Rencana Tindakan
1. Latihan dengan Static Cycle
Tujuan: Untuk meningkatkan kekuatan dan endurance otot
anggota gerak bawah
2. Edukasi
1. Pasien diminta untuk mengurangi aktivitas yang
mrmbutuhkan posisi jongkok, berjalan jauh dan naik turun
tangga.
2. Pasien disarankan untuk menggunakan toilet duduk.
4.3.8 Rencana Evaluasi
1. Pemeriksaan nyeri dengan Visual Analog Scale (VAS)
3. Pemeriksaan kekuatan otot dengan Manual Muscle Testing
(MMT)
4. Pemeriksaan kemampuan fungsional dengan skala jette
4.4 Pelaksanaan Tindakan Fisioterapi
Terapi dilakukan di Ruang Gymnasium Rehabilitasi Medik RS
Universitas Airlangga pada tanggal 14-02-2019, 19-02-019, 22-02-
2019, 28-02-2019, 05-03-2019

Sebelum terapi:
1. Fisioterapi membaca rekam medis pasien, dan memastikan bahwa
pasien aman dan bebas dari kontra indikasi
2. Pasien diinformasikan tentang tindakan yang akan di berikan
beserta tujuan tindakan tersebut.
3. Fisioterapi memeriksa vital sign pasien terlebih dahulu
Selama terapi:
Latihan dengan Static Cycle
Persiapan alat :
- Pastikan semua peralatan pada Static Cycle aman
- Atur saddle dengan menarik pengunci pada bagian bawah dan
sesuaikan setinggi trochanter mayor pasien
- Atur handlebar dengan memutar pengunci pada bagian tengah
- Pastikan pulse oximetry yang akan digunakan dalam kondisi baik
Posisi pasien :
- Pasien duduk pada saddle static cycle dengan tinggi yang telah
diatur dan tangan berada pada handlebar yang posisinya telah
disesuaikan agar posisi pasien tidak terlalu membungkuk
- Terapis memasangkan pulse oximetry pada jari telunjuk pasien
Posisi Terapis :
- Berada di samping pasien


Pelaksanaan :
- Menit 0-3
Pasien diminta untuk mengayuh pedal dan mempertahankan
kecepatan ayuhan pada 40-50rpm yang tertera pada monitor.
Pada menit ke-3, terapis mencatat SaO2 dan nadi pasien.
- Menit 3-23
Pasien diminta untuk menambah kecepatan ayuhan pedal
dan mempertahankan kecepatan ayuhan pada 60-80rpm
yang tertera pada monitor. Pada menit ke-23, terapis
mencatat SaO2 dan nadi pasien.
- Menit 23-25
Pasien diminta mengurangi kecepatan ayuhan pedal 40-
50rpm yang tertera pada monitor untuk pendinginan.
Setelah terapi :
1. Pasien diminta untuk memberitahukan tentang apa yang
dirasakan oleh pasien setelah dilakukan terapi.
2. Fisioterapi memeriksa kembali vital sign pasien

4.5 Evaluasi perkembangan pasien (08 Maret 2019)
4.5.1 Subyektif
Keluhan utama: Nyeri pada lutut kanan dan kiri berkurang
4.5.2 Obyektif
1. Vital Sign
Tabel 4.9 Monitoring Vital Sign selama terapi
Tanggal 14/02/2019 19/02/2019 22/02/2019 28/02/2019 06/03/2019
TensiSebelum 140/90 140/88 144/80 130/80 130/80

Sesudah 150/90 144/90 150/84 144/84 140/84
Nadi Sebelum 66x/menit 69x/mnt 66x/mnt 64x/mnt 64x/mnt
Sesudah 70x/menit 74x/mnt 77x/mnt 68x/mnt 70x/mnt
RR Sebelum 17 18 17 18 17
Sesudah 20 20 19 20 19
Sao2 Sebelum 99 98 98 99 99
Sesudah 98 99 98 99 99
Kecepatan 1-3 40-50 rpm 40-50 rpm 40-50 rpm 40-50 rpm 40-50 rpm
3-23 60-80 rpm 60-80 rpm 60-80 rpm 60-80 rpm 60-80 rpm
23-25 40-50 rpm 40-50 rpm 40-50 rpm 40-50 rpm 40-50 rpm
Durasi 25 menit 25 menit 25 menit 25 menit 25 menit
Keterangan Pasien Pasien Pasien Pasien Pasien
sempat sempat sempat sempat menyelesai
berhenti memperla memperla memperla kan latihan
selama 1 mbat mbat mbat tanpa
menit pada kayuhan kayuhan kayuhan berhenti
menit ke kurang dari kurang dari kurang dari atau
10 serta 60-80 rpm 60-80 rpm 60-80 rpm memperla
sempat pada menit pada menit pada menit mbat
memperla ke 10 dan ke 12 dan ke 14 kayuhan
mbat 18 karena 20 karena karena kurang dari
kayuhan merasa merasa merasa kecepatan
kurang dari lelah sedikit sedikit yang
60-80 rpm lelah lelah disarankan
pada menit
ke 13, 17,
dan 20
karena
merasa
lelah

2. Pemeriksaan Nyeri (VAS)
Tabel 4.10 Pemeriksaan Nyeri (VAS)
Lutut Kanan Lutut Kiri
Nyeri 19 8 19 8 Keterangan
Februari Maret Februari Maret
2019 2019 2019 2019
Nyeri diam 0 0 0 0
Nyeri tekan 2 1 3 2 Pada lateral lutut
Nyeri gerak 3 2 4 2 Pada posisi fleksi-

ekstensi
Tabel 4.11 Pemeriksaan Antropometri
Kanan Kiri Kanan Kiri
Lingkar Segmen 19 Februari 8 Maret 19 Februari 8 Maret

2019 2019 2019 2019
5cm 33 cm 33 cm 33 cm 33 cm
proximal
tuberositas
tibia
10cm 35 cm 36 cm 35 cm 36 cm
proximal
tuberositas
tibia
5cm distal 29 cm 29,5 cm 29 cm 29 cm
tuberositas
tibia
10cm distal 27,5 cm 27,5 cm 27 cm 27,5 cm
tuberositas
tibia

4. Pemeriksaan Kekuatan Otot dengan Manual Muscle Testing
(MMT)
Tabel 4.12 Pemeriksaan Kekuatan Otot
Kanan Kiri
07 Mei 18 Mei Grup Otot 07 Mei 18 Mei
2018 2018 2018 2018
4 5 Fleksor Hip 4 5
5 5 Ekstensor Hip 5 5
5 5 Abduktor Hip 5 5
5 5 Adduktor Hip 5 5
5 5 Eksternal Rotator 5 5
5 5 Internal Rotator 5 5
4 4 Fleksor Knee 4 4
4 5 Ekstensor Knee 4 4
5 5 Dorsofleksor 5 5
5 5 Plantarfleksor 5 5
5 5 Invertor Ankle 5 5
5 5 Evertor Ankle 5 5

5. Pemeriksaan kemampuan fungsional
Tabel 4.13 Pemeriksaan kemampuan fungsional
No Tgl Skala Jette

1 14/ Aktifitas Nyeri Kesulitan Ketergantungan
02/ No
T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T5 T1 T2 T3 T4 T5
19
1 Jongkok √ √ √
ke berdiri
2 Naik √ √ √
turun
tangga
3 Jalan 6 √ √ √
meter
2 22/ Nyeri Kesulitan Ketergantungan

02/ No Aktifitas T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T5 T1 T2 T3 T4 T5
19
ke berdiri
2 Naik √ √ √
turun
tangga
3 Jalan 6 √ √ √
meter
3 08/ Nyeri Kesulitan Ketergantungan

03/ No Aktifitas T1 T2 T3 T4 T1 T2 T3 T4 T5 T1 T2 T3 T4 T5
19
ke berdiri
2 Naik √ √ √
turun
tangga
3 Jalan 6 √ √ √
meter
1. Keterangan Penilaian nyeri
Nilai 1 = tidak nyeri
Nilai 2 = nyeri ringan
Nilai 3 = nyeri sedang
Nilai 4 = nyeri berat

2. Penilaian kesulitan
Nilai 1 = mudah
Nilai 2 = agak mudah
Nilai 3 = tidak mudah
Nilai 4 = agak sulit
Nilai 5= sangat sulit
3. Penilaian ketergantungan
Nilai 1 = tanpa bantuan
Nilai 2 = butuh bantuan
Nilai 3 = butuh bantuan orang lain
Nilai 4 = butuh bantuan orang lain dan alat
Nilai 5 = tidak dapat melakukan
6. Assessment
1. Problem kapasitas fisik
a. Masih ditemukan adanya nyeri tekan pada lateral sendi lutut D/S
b. Nyeri gerak pada lutut sebelah kanan dan kiri saat gerakan
lutut fleksi-ekstensi berkurang
c. Peningkatan kekuatan fleksor hip dan fleksor-ekstensor lutut
2. Problem Kemampuan fungsional
Pasien masih kesulitan dalam berjongkok dan berjalan
lama karena rasa nyeri sehingga masih terganggu dalam

aktivitas fungsional seperti melaksanakan sholat, toileting,
berbelanja.
7. Planning
a. Mengurangi nyeri tekan pada lateral sendi lutut
b. Mengurangi nyeri gerak fleksi-ekstensi lutut
c. Meningkatkan kekuatan fleksor dan ekstensor lutut
d. Meningkatkan endurance otot anggota gerak bawah
4.6 Prognosis
Quo ad vitam : Baik
Quo ad sanam : Baik
Quo ad fungsionam : Baik
Quo ad cosmeticam : Cukup
4.7 Resume
Pasien bernama Ny.T seorang ibu rumah tangga usia 64 tahun
menjalani rawat jalan di Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit
Rumah Sakit Universitas Airlangga dengan diagnosa osteoarthritis
genu bilateral grade II. Setelah dilakukan pemeriksaan fisioterapi,
didapatkan problem fisioterapi antara lain terdapat nyeri tekan pada
lateral sendi lutut D/S, nyeri gerak pada lutut sebelah kiri saat
gerakan fleksi dan ekstensi lutut, penurunan kekuatan otot fleksor hip,
fleksor lutut, dan ekstensor lutut. Pasien mendapatkan terapi
sebanyak enam kali yaitu latihan dengan static cycle. Setelah

dievaluasi didapatkan perubahan berupa nyeri tekan pada lateral
seni lutut berkurang, nyeri gerak pada lutut berkurang, terdapat
peningkatan kekuatan otot, serta peningkatan kemampuan
fungsional yang diukur dengan skala Jette.

59
BAB 5
PEMBAHASAN
Pada kasus ini, pasien merupakan wanita berusia 64 tahun dengan
diagnosis osteoarthritis genu bilateral grade II. Hal ini sesuai teori yang
yang menyebutkan bahwa osteoarthritis sering terjadi pada wanita karena
wanita mengalami pengurangan hormon estrogen yang signifikan, hormon
estrogen memiliki pengaruh terhadap rawan sendi. Selain itu usia juga
mempengaruhi terjadinya osteoarthritis karena proses penuaan dapat
menyebabkan penurunan kelenturan sendi, kalsifikasi tulang rawan dan
menurunnya fungsi kondrosit (Maharani, 2007).
Menurut hasil anamesis, pasien merasakan nyeri saat bergerak dari
posisi duduk ke berdiri pada lutut sebelah kanan dan kiri. Saat dilakukan
pemeriksaan palpasi didapatkan adanya nyeri tekan pada lateral sendi
lutut D/S. Terdapat penurunan kekuatan otot fleksor hip, fleksor lutut, dan
ekstensor lutut saat dilakukan pemeriksaan manual muscle testing (MMT).
Hal ini sesuai dengan jurnal penelitian yang ditulis oleh Hayati tahun
(2014), menyebutkan bahwa otot di sekitar sendi osteoarthritis sering
mengalami atrofi dan penurunan kekuatan otot serta fungsi. Menurunnya
fungsi otot akan mengurangi stabilitas sendi terutama sendi penumpu
berat badan dan akan berdampak pada penurunan kemampuan
fungsional.

IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 60
Intervensi fisioterapi yang dilakukan pada pasien ini adalah latihan
menggunakan static cycle dengan metode Moderate-intensity Continuous
Training (MICT) sebayak lima kali pertemuan. Static cycle pada kasus ini
bertujuan untuk mengurangi nyeri dan meningkatkan kekuatan otot sekitar
sendi lutut.
Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Amanda
(2012) yang menjelaskan bahwa latihan dengan static cycle dapat
meningkatkan performa berjalan, menurunkan nyeri, meningkatkan
kekuatan otot, dan quality of life pasien dengan OA knee. Pada
penatalaksanaan yang dilakukan pada kasus ini, setelah dievaluasi pasien
mengalami penurunan rasa nyeri yang diukur menggunakan VAS satu
hingga dua tingkat untuk nyeri tekan serta nyeri gerak. Peningkatan
kekuatan otot-otot sekitar sendi lutut telah terbukti terkait dengan
penurunan nyeri lutut itu sendiri dan pada evaluasi yang dilakukan terlihat
adanya perubahan peningkatan kekuatan otot namun belum dapat
dikatakan signifikan. Kebanyakan pasien dengan OA dapat dengan
nyaman melalukan ayuhan pada static cycle kecuali terdapat nyeri
patellofemoral yang signifikan. Seringkali pasien dengan OA tidak dapat
berjalan atau berlari untuk berolahraga karena rasa nyeri yang timbul
namun ada pengalaman klinis yang menunjukkan bahwa pasien dengan
OA lutut sering bisa menggunakan static cycle tanpa ketidaknyamanan
yang signifikan.
Static cycle juga menunjukkan adanya peningkatan kebugaran
aerobik. Latihan static cycle menggunakan otot-otot besar ekstremitas

IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA 61
bawah yang membutuhkan peningkatan kebutuhan energi yang akan
dipenuhi dengan meningkatkan kerja kardiorespirasi berupa peningkatan
frekuensi denyut jantung. David (2000) menjelaskan bahwa moderate
intensity exercise dapat meningkatkan kebugaran kardiorespirasi dimana
terdapat proses adaptasi selama masa latihan berlangsung. Pada
penatalaksanaan terapi selama ini, pasien mengalami penyesuaian yang
cukup baik terhadap latihan yang dapat dilihat dari kemampuan pasien
menyelesaikan satu sesi latihan. Pada sesi pertama, pasien harus
berhenti dan memelankan kecepatan karena merasa lelah hingga mampu
menyelesaikan satu sesi latihan dengan baik.
Pada penelitian Koegh tahun (2018) dinyatakan bahwa latihan
menggunakan static cycle dengan Moderate-Intensity Continuous Training
(MICT) dimana metode ini meliputi intensitas kontraksi otot yang lebih
tinggi, terbukti meningkatkan massa otot, kekuatan otot, dan aktivitas
fungsional disekitar sendi. Kemampuan fungsional pada penatalaksanaan
ini diukur menggunakan skala Jette yang dapat dilihat dari hasil evaluasi
terdapat peningkatan dengan menurunnya nilai nyeri, kesulitan, dan
ketergantungan.
Hasil yang didapatkan setelah dilakukan latihan dengan static cycle
selama lima kali pertemuan yaitu adanya adaptasi tehadap latihan yang
diberikan, penurunan nyeri tekan maupun nyeri gerak pada lutut kanan dan
kiri, terdapat peningkatan kekuatan otot, dan terdapat peningkatan
kemampuan fungsional.

62
BAB 6
PENUTUP
6.1 Kesimpulan
Osteoarthritis (OA) adalah penyakit sendi degeneratif yang paling
umum terjadi. Osteoarthritis adalah gangguan kronis sendi sinovial yang
ditandai dengan pelunakan progresif dan kehancuran (disintegrasi ) tulang
rawan sendi disertai pertumbuhan osteofit pada tulang rawan,
pembentukan kista dan sklerosis di subchondral tulang, sinovitis ringan dan
kapsul fibrosis. Osteoarthritis paling sering mengenai usia setengah baya
dan lanjut usia.
Beberapa faktor predisposisi yang diketahui berhubungan erat dengan
terjadinya osteoarthritis yaitu umur, jenis kelamin, obesitas, faktor genetik,
obesitas, dan osteoporosis. Gambaran klinis osteoarhritis berupa nyeri
sendi, biasanya nyeri bertambah bila bergerak dan berkurang bila istirahat,
keterbatasan gerak sendi, kaku sendi pagi hari (morning stiffness),
krepitasi, pembengkakan sendi, tanda-tanda peradangan dan deformitas
serta penurunan aktifitas fungsional.
Nyeri pada osteoarthritis lutut dapat menyebabkan inaktivitas dari otot-
otot sekitar lutut ,jika terjadi dalam waktu yang lama maka kekuatan otot
akan menurun sangat cepat sekitar 20-30% perminggu. Menurunnya fungsi
otot akan mengurangi stabilitas sendi terutama sendi penumpu berat badan
dan akan berdampak pada penurunan kemampuan fungsional.

63
Static cycle atau sepeda statis adalah perangkat yang digunakan
sebagai peralatan olahraga. Static cycle ini termasuk sadel, pedal, dan
beberapa bentuk setang yang diatur seperti pada sepeda umumnya. Static
cycle digunakan untuk meningkatkan kekuatan dan daya tahan ekstremitas
bawah. Tahanan dapat ditingkatkan untuk melatih pasien secara progresif.
Jarak, kecepatan, atau durasi latihan dapat diawasi. Static cycle
meningkatkan masa otot, kekuatan otot, fungsi pada sekitar sendi lutut,
serta kesehatan kardiovaskuler.
6.2 Saran
Bagi pembaca hendaknya dapat menerapkan hal-hal yang positif di
dalam tugas akhir ini dan dapat memberikan kritik dan saran yang
membangun kepada penulis.
Bagi pasien osteoarthritis lutut diharapkan melakukan latihan tidak
hanya saat dirumah sakit akan tetapi melakukannya dengan rutin di rumah
agar terapi yang diberikan dapat memberi dampak yang baik. Dan
menghindari aktivitas yang membuat lutut menumpu beban yang
berlebihan seperti jongkok, naik turun tangga.
Bagi masyarakat umum apabila menemui kasus dengan gejala yang
sama segera mungkin diperiksakan ke poli rehabilitasi medik agar
mendapatkan penanganan fisioterapi sedini mungkin.

64
DAFTAR PUSTAKA
Alimsardjono, dr. Haryanto dkk, 2015. Anatomi 1. Departemen

Anatomi dan HistologiFakultas Kedokteran
Universitas Airlangga. Surabaya
De Wolf and JMA Mens, 1994. Pemeriksaan Alat Penggerak

Tubuh, Cetakan kedua terjemahan. Houten
Drake L. R, et al, 2012. Gray Dasar - Dasar Anatomi. Elsevier.

Singapore.P 268 – 298 ; ISBN 978-9814371-21-
6
Hayati, Azka. 2014. Pengaruh Terapi Latihan Penguatan Otot

Kuadricep Intensitas Ringan dan Sedang pada
Penderita OA Lutut. Tesis. Jakarta: Universitas
Indonesia: 6-11
Kisner, C. & Colby, L.A. 2014. Terapi Latihan Dasar dan

Teknik. Edisi 6 Terjemahan. Vol 1. P 165-241 ;
ISBN 978-979-709-7
Keogh, et al, 2018. Is hig-intensity interval cycling feasible and

more beneficial than continuous cycling for knee
osteoarthritic patients?. Australia:Creative
Commons CC-BY 4.0
Lippert, Lynns. 2006. Clinical Kinesiology And Anatomy 4th

edition, Philadelphia: T.A Davis Company
Maharani, E. 2007. Faktor-faktor Risiko Osteoarthritis.

Semarang: Universitas Diponegoro
Monark.2014.Manual 839 E.Sweden : Monark Sport &

Medical
Putz, R. dan R. Pabst. 2000. Atlas Anatomi Manusia

Sobatta. Jakarta: BukuKedokteran ECG.



Oa PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Oa PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IR_PERPUSTAKAAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

LATIHAN STATIC CYCLE PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS VOKASI UNIVERSITAS AIRLANGGA

TUGAS AKHIR LATIHAN STATIC CYCLE... DEVI AYUNINGTYAS

TUGAS AKHIR LATIHAN STATIC CYCLE... DEVI AYUNINGTYAS

atas kasih serta karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun Tugas

Akhir yang berjudul “Latihan Static Cycle pada Osteoarthritis Lutut”

dengan baik dan lancar.

Tugas akhir ini disusun dalam rangka melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi syarat untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma 3

Fisioterapi Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.

berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak langsung. Pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih atas berbagai macam

bantuan, bimbingan dan segala partisipasi yang telah diberikan dalam

pembuatan tugas akhir ini kepada:

1. Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan kesempatan dan

kemudahan pada saya sehingga bisa menimba ilmu yang

bermanfaat di jurusan Fisioterapi FV UNAIR.

Ibunda yang begitu luar biasa telah mendidik, membimbing,

memberi motivasi serta do’a dalam segala hal yang penulis

butuhkan dan memberikan curahan kasih sayang hingga penulis

dapat sampai ke titik ini.

kakak ipar dan keponakan yang telah memberikan dukungan, kasih

Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR iii

TUGAS AKHIR LATIHAN STATIC CYCLE... DEVI AYUNINGTYAS

sayang, serta doanya.

4. Prof. Dr. Moh Nasih, SE., MT., Ak selaku Rektor Universitas

5. Dr. H. Widi Hidayat, SE.,M.Si.,Ak.,CA.,CMA., selaku Dekan Fakultas

Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.

6. Dr. Harsono selaku Plt selaku Direktur RSUD Dr. Soetomo

7. Nuniek Nugraheni, dr., Sp.KFR selaku Kepala Instalasi Rehabilitasi

Medik RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Fisioterapi Fakultas Vokasi Universitas Airlangga Surabaya.

9. Dr. Damayanti Tinduh, dr., Sp.KFR(K) selaku pembimbing I yang

banyak memberikan bimbingan, motivasi, dan ilmu serta arahan

dalam tugas akhir ini.

memberikan bimbingan, motivasi, dan ilmu serta arahan dalam tugas

11. Seluruh dosen pengajar, instruktur, senior, dan fisioterapis Instalasi

Rehabilitasi Medik RSUD Dr. Soetomo dan RSUA Surabaya yang

telah memberikan ilmu pengetahuan, pengalaman, dan bantuan

kepada penulis selama menjalani kuliah dan melaksanakan praktek

12. Keluarga dari Ny. T yang bersedia meluangkan waktu, kesempatan,

bantuan dan kerjasama dalam pelaksanaan terapi pada pembuatan

tugas akhir ini.

Program Studi D3 Fisioterapi FV UNAIR iv

TUGAS AKHIR LATIHAN STATIC CYCLE... DEVI AYUNINGTYAS

kandung selama ini.

14. Teman-teman Ruwet Squad (Novi Putri, Medilia Mustika, Wahyu

Anita) yang senantiasa sabar mendampingi dan membantu selama

15. Teman-teman Sayangku (Salma Salsabila, Dina Ika, Eni Eprianti)

yang selalu ada untuk mengembalikan semangat.

16. Teman-teman Lalala Kos (Sofiyah Salma, Ana Qonitatillah, Dwi

Ghunayanti Novianda) yang menjadi tempat berkeluh kesah dan

selalu memberikan semangat.

17. Teman-teman kelompok klinik H (Medilia Mustika, Aldo Gampur),

kelompok preklinik C (Silvi Amalia, Novi Putri, Johanes Dwi Lukti),

dan atas kerjasama, kebersamaan, kekeluargaan, dukungan ,

motivasi, dan do’a yang sangat berarti bagi penulis selama

menjalani preklinik dan klinik di D3 Fisioterapi Fakultas Vokasi

18. Kakak-kakak Eugene Squad (Andia, Alip, Kristiyanti) yang selalu

19. Teman-teman “CALCANEUS” yang membantu penulis dalam