No. Responden :
Tanggal :
A. KARAKTERISTIK RESPONDEN
1. Identitas Ibu
a. Nama / inisial :
SMA PT
a. Nama / inisial :
b. Umur :
c. Jenis Kelamin :
d. BB :
e. TB :
B. PAPARAN INFORMASI
sebelumnya ?
Jawaban
No Pernyataan
Benar Salah
Gizi adalah zat yang terkandung dalam makanan
1
dan diperlukan oleh tubuh
Fungsi zat gizi adalah sebagai sumber energi utama,
menyokong pertumbuhan badan, memelihara
2
jaringan tubuh, mengatur proses pertukaran zat dan
pertahanan terhadap berbagai penyakit
Gizi seimbang adalah makanan yang mengandung
3 semua zat gizi yang diperlukan oleh tubuh dengan
jumlah yang sesuai dengan kebutuhan tubuh
Balita memerlukan zat gizi seimbang untuk
4 pertumbuhan, perkembangan, kecerdasan, dan
pemeliharaan kesehatan
Jenis zat gizi dalam makanan adalah karbohidrat,
5
protein, lemak, vitamin, mineral dan air
“Isi Piringku” adalah satu isi piring makan yang terdiri
6 dari 50 persen buah dan sayur, dan 50 persen sisanya
terdiri dari karbohidrat dan protein
Pola makan yang sehat untuk balita adalah 3 kali dalam
7
Sehari
“Isi Piringku” berisi ½ yang terdiri dari 1/3 buah-
8 buahan, 2/3 sayuran, dan ½ piring lagi teridi dari 1/3
lauk pauk, 2/3 makanan pokok.
Anak usia 2-5 tahun setiap makan besar harus
9
menghabiskan sekitar 300 kilo kalori dan 100 kilo
kalori camilan