Kekuatan
Ekstremitas Atas 5555 5555
Ekstremitas Bawah 5555 5555
Tonus
Ekstremitas Atas Normotonus Normotonus
Ekstremitas Bawah Normotonus Normotonus
Trofi
Ekstremitas Atas Eutrofi Eutrofi
Ekstremitas Bawah Eutrofi Eutrofi
Refleks Fisiologis
Biseps 2+ 2+
Triseps 2+ 2+
Patella 2+ 2+
Achilles 2+ 2+
Refleks Patologis
Hoffmann-Tromner negatif (-) negatif (-)
Babinski negatif (-) negatif (-)
Sensorik :
Kanan Kiri
Raba Halus
Ekstremitas Atas Normal Normal
Ekstremitas Bawah Normal Normal
Nyeri
Ekstremitas Atas Normal Normal
Ekstremitas Bawah Normal normal
Suhu
Ekstremitas Atas Normal Normal
Ekstremitas Bawah Normal Normal
Getar
Ekstremitas Atas Normal Normal
Ekstremitas Bawah Normal Normal
Proprioseptik
Ekstremitas Atas Normal Normal
Ekstremitas Bawah Normal Normal
Otonom :
Kanan Kiri
Alvi Normal
Uri Normal
Hidrosis Normal
Kanan Kiri
Romberg Tidak dilakukan karena pasien merasa nyeri apabila
berdiri terlalu lama
Disdiadokokinesis Normal Normal
Tes Jari-Hidung Normal Normal
Tes Tumit-Lutut Normal Normal
Rebound Phenomenon Normal Normal
Kanan Kiri
Patrick Negatif (-) Negatif (-)
Kontra-patrick Negatif (-) Negatif (-)
DIAGNOSIS KERJA
Diagnosis Patologis : ligamen yang meregang atau robek pada tendon atau otot
DIAGNOSIS BANDING
LBP e.c susp HNP
LBP e.c susp Spondilolistesis
LBP e.c susp osteoarthritis
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium : Darah lengkap (Hb, Ht, Eritrosit, Leukosit, Trombosit, LED)
Kimia Darah (Elektrolit, Ureum/Kreatinin, Gula darah sewaktu)
Rencana pemeriksaan:
EMG
TATALAKSANA
Non-Medikamentosa
- Tirah baring
Medikamentosa
- Acetaminophen 325 mg + codein 30 mg/ 4 jam
- Amitriptilin 65-100mg/ hari
- Gabapentin 300 mg/hari
PROGNOSIS
Ad Vitam : ad bonam
Etiologi Penyakit
Trauma Hernia diskus intervertebralis
Nyeri punggung bawah muscular/fasia (Nyeri
punggung bawah muskular akut (sprain), nyeri
punggung bawah muscular kronik)
Nyeri punggung bawah yang berkaitan dengan
fraktur (Fraktur akibat trauma, fraktur terkait
osteoporosis)
Infeksi Spondilitis tuberculosis
Spondilitis purulent
Ankylosing spondilitis
Tumor Metastasis spinal
Mieloma multiple
Tumor medulla spinalis
Degeneratif Spondylosis deformans
Degenerasi diskus intervertebralis
Nyeri punggung bawah articular intervertebralis
Spondilolistesis nonspondilolitik lumbalis
Ankylosing spinal hyperostosis
Stenosis kanalis spinalis lumbalis
Osteoporosis
Facet arthrosis/degenerative facet
Organ Abdomen Penyakit hati, slauran empedu, pankreas, dan lain-
lain
Psikologis Npb psikogenik, fibromyalgia, depresi dan lain lain