LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

BULAN : JULI 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jumlah Angka Jumlah
Kredit Angka
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN 150
A. Pendidikan Formal dan memperoleh
gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di bidang kesehatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik 8 4 10 13 8 14 8 10 4 6 8 15 6 9 4 8 10 6 8 6 11 10 6 12 17 12 233 0,0016 0,3728
Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh 0,005
Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / 0,004
P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada 0,002
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat 0,002
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan 0,008
ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan 0,008
Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 0,008
Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi 0,009
10. Melakukan Penyuluhan Medik 0,002
11. Membuat catatan medik pasien 0,002
rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien 8 4 10 13 8 14 8 10 4 6 8 15 6 9 4 8 10 6 8 6 11 10 6 12 17 12 233 0,001 0,233
rawat jalan
13. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar 0,002
14. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 0,002
15. menguji kesehatan individu 0,002
16. Melakukan visum et repertum
tingkat sederhana 0,03
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / 0,006
On Call
 III.PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan 0,5
penanggulangan bencana alam/wabah
di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah 0,25
Raga)
3. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/wabah 0,25
di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan 0,025
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1. 6
2. 4
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai 0,03
2. mengikuti seminar/lokakarya 1
3. Keanggotaan dalam Organisasi 1
Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda
Jasa
JUMLAH 0,6058

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : AGUSTUS 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jumlah Angka Jumlah
Kredit Angka
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN 150
A. Pendidikan Formal dan memperoleh
gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di bidang kesehatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik 11 5 6 13 9 10 3 7 20 8 10 9 9 2 3 17 14 17 13 18 15 16 19 10 6 12 7 289 0,0016 0,4624
Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh 0,005
Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / 0,004
P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada 0,002
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat 0,002
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan 0,008
ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan 0,008
Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 0,008
Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi 0,009
10. Melakukan Penyuluhan Medik 0,002
11. Membuat catatan medik pasien 0,002
rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien 11 5 6 13 9 10 3 7 20 8 10 9 9 2 3 17 14 17 13 18 15 16 19 10 6 12 7 289 0,001 0,289
rawat jalan
13. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar 0,002
14. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 0,002
15. menguji kesehatan individu 0,002
16. Melakukan visum et repertum
tingkat sederhana 0,03
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / 0,006
On Call
 III.PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan 0,5
penanggulangan bencana alam/wabah
di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah 0,25
Raga)
3. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/wabah 0,25
di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan 0,025
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1. 6
2. 4
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai 0,03
2. mengikuti seminar/lokakarya 1
3. Keanggotaan dalam Organisasi 1
Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda
Jasa
JUMLAH 0,7514

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : SEPTEMBER 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jumlah Angka Jumlah
Kredit Angka
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I. PENDIDIKAN 150
A. Pendidikan Formal dan memperoleh
gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di bidang kesehatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik 17 8 9 4 8 10 9 11 13 13 9 11 13 5 2 21 10 5 13 45 10 23 269 0,0016 0,4304
Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh 0,005
Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / 0,004
P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada 0,002
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat 0,002
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan 0,008
ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan 0,008
Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 0,008
Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi 0,009
10. Melakukan Penyuluhan Medik 0,002
11. Membuat catatan medik pasien 0,002
rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien 17 8 9 4 8 10 9 11 13 13 9 11 13 5 2 21 10 5 13 45 10 23 269 0,001 0,269
rawat jalan
13. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar 0,002
14. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 0,002
15. menguji kesehatan individu 0,002
16. Melakukan visum et repertum
tingkat sederhana 0,03
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / 0,006
On Call
 III.PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan 0,5
penanggulangan bencana alam/wabah
di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah 0,25
Raga)
3. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/wabah 0,25
di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan 0,025
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1. 6
2. 4
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai 0,03
2. mengikuti seminar/lokakarya 1
3. Keanggotaan dalam Organisasi 1
Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda
Jasa
JUMLAH 0,6994

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : OKTOBER 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jumlah Angka Jumlah
Kredit Angka
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN 150
A. Pendidikan Formal dan memperoleh
gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di bidang kesehatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik 10 9 10 12 4 7 9 4 5 7 11 22 9 10 13 14 4 12 9 9 10 5 2 207 0,0016 0,3312
Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh 0,005
Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / 0,004
P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada 0,002
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat 0,002
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan 0,008
ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan 0,008
Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 0,008
Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi 0,009
10. Melakukan Penyuluhan Medik 0,002
11. Membuat catatan medik pasien 0,002
rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien 10 9 10 12 4 7 9 4 5 7 11 22 9 10 13 14 4 12 9 9 10 5 2 207 0,001 0,207
rawat jalan
13. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar 0,002
14. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 0,002
15. menguji kesehatan individu 0,002
16. Melakukan visum et repertum
tingkat sederhana 0,03
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / 0,006
On Call
 III.PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan 0,5
penanggulangan bencana alam/wabah
di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah 0,25
Raga)
3. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/wabah 0,25
di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan 0,025
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1. 6
2. 4
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai 0,03
2. mengikuti seminar/lokakarya 1
3. Keanggotaan dalam Organisasi 1
Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda
Jasa
JUMLAH 0,5382

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : NOVEMBER 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jumlah Angka Jumlah
Kredit Angka
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I. PENDIDIKAN 150
A. Pendidikan Formal dan memperoleh
gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di bidang kesehatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik 17 10 2 19 12 9 5 74 0,0016 0,1184
Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh 0,005
Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / 0,004
P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada 0,002
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat 0,002
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan 0,008
ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan 0,008
Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 0,008
Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi 0,009
10. Melakukan Penyuluhan Medik 0,002
11. Membuat catatan medik pasien 0,002
rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien 17 10 2 19 12 9 5 74 0,001 0,074
rawat jalan
13. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar 0,002
14. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 0,002
15. menguji kesehatan individu 0,002
16. Melakukan visum et repertum
tingkat sederhana 0,03
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / 0,006
On Call
 III.PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan 0,5
penanggulangan bencana alam/wabah
di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah 0,25
Raga)
3. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/wabah 0,25
di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan 0,025
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1. 6
2. 4
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai 0,03
2. mengikuti seminar/lokakarya 1
3. Keanggotaan dalam Organisasi 1
Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda
Jasa
JUMLAH 0,1924

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : DESEMBER 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL Jumlah Angka Jumlah
Kredit Angka
Kredit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I. PENDIDIKAN 150
A. Pendidikan Formal dan memperoleh
gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan
Fungsional di bidang kesehatan dan
memperoleh Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik 11 9 11 14 10 8 5 5 6 6 9 7 8 15 8 9 141 0,0016 0,2256
Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh 0,005
Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / 0,004
P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada 0,002
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat 0,002
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan 0,008
ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan 0,008
Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan 0,008
Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi 0,009
10. Melakukan Penyuluhan Medik 0,002
11. Membuat catatan medik pasien 0,002
rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien 11 9 11 14 10 8 5 5 6 6 9 7 8 15 8 9 141 0,001 0,141
rawat jalan
13. Melayani atau menerima konsultasi
dari luar atau keluar 0,002
14. Melayani atau menerima konsultasi
dari dalam 0,002
15. menguji kesehatan individu 0,002
16. Melakukan visum et repertum
tingkat sederhana 0,03
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / 0,006
On Call
 III.PENGABDIAN PADA
MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan 0,5
penanggulangan bencana alam/wabah
di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan
(PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah 0,25
Raga)
3. Melaksanakan kegiatan
penanggulangan bencana alam/wabah 0,25
di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan 0,025
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1. 6
2. 4
V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan
dan pelatihan pegawai 0,03
2. mengikuti seminar/lokakarya 1
3. Keanggotaan dalam Organisasi 1
Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda
Jasa
JUMLAH 0,3666

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 LAPORAN SEMESTER KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
BULAN : JULI 2019 s.d. DESEMBER 2019

Nama : dr. Mardhisem Mbeo Unit Organisasi : Puskesmas Feapopi

NIP : 19910308 201903 1 005 Kabupaten / Kota : Rote Ndao
Jabatan : Dokter Pertama Provinsi : Nusa Tenggara Timur
Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk 1, III/B

No UNSUR / BUTIR KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN / TANGGAL JUMLAH

ANGKA
KREDIT
JULI AGUSTUS SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER
I. PENDIDIKAN
A. Pendidikan Formal dan memperoleh gelar/ijazah
B. Pendidikan dan Pelatihan Fungsional di bidang kesehatan dan memperoleh Surat Tanda Tamat Pendidikan dan Pelatihan
(STTPL)
II. PELAYANAN KESEHATAN
1. Melakukan pelayanan Medik Umum, Rawat Jalan Tingkat Pertama 0,3728 0,4624 0,4304 0,3312 0,1184 0,2256 1,9408
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / P3K Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Bayi dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi
10. Melakukan Penyuluhan Medik
11. Membuat catatan medik pasien rawat Inap
12. Membuat catatan Medik pasien rawat jalan 0,233 0,289 0,269 0,207 0,074 0,141 1,213
13. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar
14. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam
15. menguji kesehatan individu
16. Melakukan visum et repertum tingkat sederhana
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / On Call
III. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan
2. membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan Kanker/YPAC/Olah Raga)
3. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah di lapangan
4. Supervisi bidang kesehatan
IV. PENGEMBANGAN PROFESI
Membuat Karya Tulis Ilmiah:
1.
2.
 V. PENUNJANG TUGAS DOKTER
1. Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai
2. mengikuti seminar/lokakarya
3. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi
4. Memperoleh penghargaan / Tanda Jasa
JUMLAH 0,6058 0,7514 0,6994 0,5382 0,1924 0,3666 3,1538

Mengetahui Yang membuat laporan

Kepala Puskesmas Feapopi

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 19910308 201903 1 005
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT
(DUPAK)
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER

Masa Penilaian : 01 Juli 2019 s/d 31 Desember 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
NAMA dr. Mardhisem Mbeo
NIP 19910308 201903 1 005
NOMOR SERI KARPEG
TEMPAT/TANGGAL LAHIR Kupang, 08 Maret 1991
PANGKAT/GOL.RUANG/TMT Penata Muda Tk. I/ III b/ 01-03-2019
JENIS KELAMIN Laki-laki
PENDIDIKAN S1 Kedokteran Umum
JABATAN Dokter Pertama
MASA KERJA LAMA -
BARU 00 Tahun 06 Bulan
UNIT KERJA Puskesmas Feapopi
II UNSUR YANG DINILAI
UNSUR DAN SUB UNSUR ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

UNSUR UTAMA
A. PENDIDIKAN
1. MENGIKUTI PENDIDIKAN DAN
MEMPEROLEH IJAZAH/GELAR 150 150
2. Mengikuti Diklat fungsional dan 3 3
memperoleh sertifikat/STTPL
JUMLAH 153 153
B. Pelayanan Kesehatan
1. Melakukan pelayanan Medik Umum,
Rawat Jalan Tingkat Pertama 1,9408 1,9408
2. Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter
Umum, tingkat sederhana
3. Melakukan tindakan darurat medik / P3K
Tingkat Sederhana
4. Melakukan kunjungan (Visite) pada
Pasien rawat inap
5. Melakukan pemulihan Fisik tingkat
sederhana
6. Melakukan Pemeliharaan kesehatan ibu
7. Melakukan Pemeliharaan Kesehatan Bayi
dan Balita
8. Melakukan Pemeriksaan Kesehatan Anak
9. Melakukan Pelayanan Gizi
10. Melakukan Penyuluhan Medik
11. Membuat catatan medik pasien rawat
Inap
12. Membuat catatan Medik pasien rawat
jalan 1,213 1,213
13. Melayani atau menerima konsultasi dari
luar atau keluar
14. Melayani atau menerima konsultasi dari
dalam
15. menguji kesehatan individu
16. Melakukan visum et repertum tingkat
sederhana
17. Melakukan Tugas Jaga Panggilan / On Call

JUMLAH 3,1538 3,1538

C. PENGABDIAN PADA MASYARAKAT
D. PENGEMBANGAN PROFESI
JUMLAH UNSUR UTAMA 156,1538 156,1538
UNSUR PENUNJANG
1. Sertifikat peserta seminar
2. Anggota organisasi profesi 1 1
3. Penghargaan/tanda jasa
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 1 1
III JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 157,1538 157,1538

Yang membuat

dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19910308 201903 1 005
Mengetahui
Kepala Puskesmas Feapopi
Yang membuat,

dr. Irma Maria Hidelilo dr. Mardhisem Mbeo

NIP 19660529 201001 2 001 NIP 19910308 201903 1 005

Catatan Tim Penilai Ba’a,

Ketua Tim Penilai

NIP

Catatan Tim Penilai

Pejabat Tim Penilai

NIP

Catatan Tim Penilai

Pejabat Tim Penilai

NIP