Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Catatan Perkembangan CHF

    Diunggah oleh

    Zulhartoni Toni
    47 tayangan5 halaman
    1. Pasien mengalami sesak nafas dan nyeri dada akibat penyakit jantung kongestif (CHF) 2. Kondisi pasien mengalami perbaikan dengan terapi oksigen, manajemen nyeri, dan perawatan jantung 3. Pada evaluasi terakhir, beberapa gejala pasien sudah berkurang meskipun edema kaki masih terlihat

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    1. Pasien mengalami sesak nafas dan nyeri dada akibat penyakit jantung kongestif (CHF) 2. Kondisi pasien mengalami perbaikan dengan terapi oksigen, manajemen nyeri, dan perawatan jantung 3. Pada evaluasi terakhir, beberapa gejala pasien sudah berkurang meskipun edema kaki masih terlihat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    47 tayangan5 halaman

    Catatan Perkembangan CHF

    Diunggah oleh

    Zulhartoni Toni
    1. Pasien mengalami sesak nafas dan nyeri dada akibat penyakit jantung kongestif (CHF) 2. Kondisi pasien mengalami perbaikan dengan terapi oksigen, manajemen nyeri, dan perawatan jantung 3. Pada evaluasi terakhir, beberapa gejala pasien sudah berkurang meskipun edema kaki masih terlihat

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    CATATAN PERKEMBANGAN

    Nama Pasien : Tn. F No.MR : 01.07.61.40 Diagnosa : CHF

    Diagnosa Keperawatan Hari / Tanggal


    Selasa / 05 februari 2020 Rabu / 06 februari 2020 Selasa / 07 februari 2020
    Implementasi
    Penurunan curah jantung 1. Memposisikan pasien untuk 1. Mengingatkan pasien untuk 1. Mengingatkan pasien untuk
    memaksimalkan ventilasi yaitu melakukan batuk efektif melakukan batuk efektif
    berhubungan dengan perubahan
    dengan posisi semi fowler 2. Memantau apakah masih ada 2. Mengingatkan pasien untuk
    afterload
    2. Membuang sekret atau secret untuk dilakukan suction melakukan batuk efektif
    menyedot lendir 3. Mengingatkan keluarga untuk 3. Mengingatkan keluarga untuk
    3. Menginstruksikan bagaimana melakukan fisioterapi dada melakukan fisioterapi dada
    agar bisa melakukan batuk kepada pasien kepada pasien
    efektif 4. Mengingatkan pasien untuk 4. Mengingatkan pasien untuk
    4. Melakukan fisioterapi dada melakukan teknik nafas dalam melakukan teknik nafas
    dengan cara tepuk dada dengan sesering mungkin ketika dalam dan teknik distraksi
    teratur dan cepat dengan terasa nyeri nafas ritmik serta relaksasi
    menggunakan telapak tangan 5. Memantau nafas pasien autogenic untuk perawatan
    selama 3-5 menit apakah masih sesak untuk jantung
    5. Memberikan terapi oksigen pemberian terapi oksigen 5. Memantau nafas pasien
    sesuai yang dibutuhkan oleh 6. Mengajarkan pasien tentang apakah masih sesak untuk
    pasien prinsip manajemen nyeri pemberian terapi oksigen dan
    6. Mengajarkan pasien tentang dengan teknik non posisi semi fowler atau
    prinsip manajemen nyeri farmakologi yaitu teknik fowler untuk mengatasi sesak
    dengan teknik non farmakologi distraksi nafas ritmik untuk nafas
    seperti tarik nafas dalam mengurangi nyeri 6. Memberikan obat analgesik
    7. Menjaga keseimbangan cairan 7. Mendorong pasien sesuai order
    dengan pemberian cairan IV menggunakan pengobatan 7. Menyediakan terapi
    atau diuretik nyeri yang tepat dengan antiaritmia sesuai kebijakan /
    8. Menyediakan terapi antiaritmia pemberian analgesik sesuai orderan medis (seperti obat
    sesuai kebijakan / orderan order medis beserta resep dan anti aritmia)
    medis (seperti obat anti frekuensi yang diberikan 8. Memberikan dukungan
    aritmia) 8. Melakukan terapi relaksasi teknik yang efektif untuk
    autogenik diselingi dengan mengurangi stress
    teknik distraksi untuk 9. Memonitor asupan dan
    perawatan jantung pengeluaran output urine
    9. Monitor asupan dan 10. Mengevaluasi efek dari terapi
    pengeluaran output urine cairan
    10. Monitor tanda-tanda vital 11. Memonitor tanda-tanda vital
    secara rutin secara rutin
    12. Berada disisi pasien untuk
    meningkatkan rasa aman dan
    mengurangi ketakutan
    13. Melakukan usapan pada
    punggung / leher dengan cara
    yang tepat dengan melibatkan
    keluarga
    Evaluasi
    S: S: S:
    - Pasien mengatakan sulit tidur - Pasien mengatakan tidur ±5 - Pasien mengatakan sudah bisa
    - Pasien mengatakan nafas jam pada malam hari tidur lebih lama dari hari
    masih sesak - Pasien mengatakan sesak sebelumnya
    - Pasien mengatakan kepala nafas sudah agak berkurang - Pasien mengatakan sesak
    terasa pusing - Pasien mengatakan kepala nafas sudah agak berkurang
    - Pasien mengatakan nyeri pada terasa pusing - Pasien mengatakan nyeri pada
    dada seperti terasa panas - Pasien mengatakan nyeri pada dada seperti terasa panas
    - Pasien mengatakan dada dada seperti terasa panas sudah mulai berkurang
    terasa nyeri ketika batuk sudah mulai berkurang namun - Pasien mengatakan dada
    - Klien mengatakan nyeri saat tidak terlalu sering terasa nyeri ketika batuk
    BAK - Pasien mengatakan dada sudah mulai berkurang
    - Pasien mengatakan skala terasa nyeri ketika batuk - Pasien mengatakan skala
    nyerinya 7, nyeri terasa tiba- - Pasien mengatakan nyeri saat nyerinya 4
    tiba dan ketika batuk BAK - Keluarga mengatakan kaki
    - Keluarga mengatakan kaki - Pasien mengatakan skala kiri dan kanan masih bengkak
    kiri dan kanan bengkak nyerinya 5 O:
    O: - Keluarga mengatakan kaki - Pasien tampak sudah tidak
    - Pasien tampak gelisah kiri dan kanan masih bengkak terlalu gelisah
    - Tampak edema pada kaki O: - Masih tampak edema pada
    kanan dan kiri pasien - Pasien tampak gelisah kaki kanan dan kiri pasien
    - Pasien oliguria (urine ±300 cc - Tampak edema pada kaki - Pasien oliguria (urine ±400 cc
    / 24 jam) kanan dan kiri pasien / 24 jam)
    - Pasien tampak pucat - Pasien oliguria (urine ±400 cc - Pasien tampak terpasang
    - CRT > 3 detik / 24 jam) kateter
    - Penggunaan otot bantu nafas - Pasien tampak terpasang - Pasien tampak pucat
    cuping hidung kateter - CRT < 3 detik
    - RR 39x/menit - Pasien tampak pucat - RR 24x/menit
    - TD 180/100 mmHg - CRT > 3 detik - TD 140/90 mmHg
    - Nadi 72 x/ menit - Penggunaan otot bantu nafas - Nadi 86 x/ menit
    - Suhu 36,5 C cuping hidung - Suhu 36,9 C
    - Terpasang O2 5L - RR 28x/menit - Terpasang O2 2L
    - Hematokrit 31% - TD 150/90 mmHg - Hematokrit 31%
    - Hemoglobin 10,2 g/dl - Nadi 88 x/ menit - Hemoglobin 10,2 g/dl
    - Hasil EKG aritmia - Suhu 37,1 C - Hasil EKG aritmia
    - Pemeriksaan rontgen thorak - Terpasang O2 3L - Pemeriksaan rontgen thorak
    kesan kardiomegali - Hematokrit 31% kesan kardiomegali
    - Bunyi jantung murmur - Hemoglobin 10,2 g/dl - Bunyi jantung murmur
    A : masalah belum teratasi - Hasil EKG aritmia A : masalah teratasi sebagian
    P : Intervensi dilanjutkan dengan : - Pemeriksaan rontgen thorak P : Intervensi dihentikan, karena
    - Manajemen jalan nafas kesan kardiomegali pasien dipindahkan ke ruang
    - Manajemen Nyeri - Bunyi jantung murmur rawatan
    - Pengaturan hemodinamik A : masalah belum teratasi
    - Perawatan Jantung P : Intervensi dilanjutkan dan
    dipantau dengan :
    - Manajemen jalan nafas
    - Manajemen nyeri
    - Pengaturan hemodinamik
    - Perawatan Jantung
    - Pengurangan Kecemasan

    Anda mungkin juga menyukai