RESUME ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

TANGGAL 17 FEBRUARI 2022

I. Data demografi anak
a. Nama : An. N
b. Usia : 5 thn
c. Jenis kelamin : Perempuan
d. Alamat : Cot Mesjid
e. Suku/bangsa : Aceh/Indonesia
f. Nama orangtua : Ny. W
g. Diagnosa medis : Pneumonia
II. Riwayat kesehatan kesehatan
a. Kapan keluhan muncul : 4 bulan yang lalu
b. Lokasi : Di dada
c. Apa yang dilakukan keluarga : membawa anak ke fasilitas kesehatan terdekat
untuk berobat.
III. Riwayat kesehatan masa lalu: Ibu pasien mengatakan pasien terlihat sangat sesak
sejak 3 hari yang lalu
IV. Riwayat kesehatan keluarga: ibu mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami
penyakit yang sama

V. Pemeriksaan fisik
a. paru paru :
inspeksi : dada nampak simetris,tidak ada lesi.
palpasi : tidak terdapat benjolan
perkusi : suara sonor
auskultasi : vesikuler,tidak ada suara nafas tambahan

b. Kes: CM

c. K/U Sedang

d. HR:98x/i

e. RR: 26x/i

f. T: 36,5’c

g. BB: 50kg

h. TB: 140cm
VI. Pemeriksaan penunjang
Photo thorax
 Hemoglobin 12,8
VII. Terapi obat
Becefont
Cefixime
VIII. Asuhan keperawatan
a. Analisa data (cukup 2 masalah saja)
Data Fokus Masalah
DS: ibu mengatakan anaknya Nyeri
rewel,sering menangis
Ibu mengatakan anaknya seperti
menahan nyeri

DO: K/U Sedang

Wajah tampak pucat
Wajah tampak
meringis HR:80x/i
RR: 26x/i
T: 36,5
Skala nyeri : 4 NRS
DS: Pasien mengatakan sesak nafas Ketidak efektifan pola napas
Ibu mengatakan anaknya kesulitan
untuk bernafas dan pola nafasnya
cepat
DO: K/U Sedang
Wajah tampak lemas
HR: 90x/i
RR: 26x/i
T: 36,5
b. Intervensi

Dx Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional

hasil
1. 1. Nyeri 1. Kaji keluhan 1. Untuk mengetahui
berkurang dengan nyeri,perhatikan daerah nyeri,kapan nyeri
skala nyeri 0-1 lokasi,frekuensi,dan dirasakan,faktor
2. Pasien merasa waktu pencetus,berat ringan
nyaman 2. Observasi reaksi non nyeri yang dirasakan
3. Manajemen nyeri verbal dan 2. Mengetahui keadaan
 Terpenuhi ketidaknyamanan tidak menyenangkan
3. Kaji tipe dan sumber pasien yang tidak sempat
nyeri dan tidak bisa
4. Ajarkan pasien digambarkan oleh pasien
teknik relaksasi nafas 3. Untuk membantu
dalam Ajarkan pasien proses pengobatan pada
teknik pasien
batuk efektif
2. -Pergerakan Posisikan pasien 1. Untuk
memaksimalkan
dinding dada untuk memaksimalkan potensial ventilasi
Simetris potensial ventilasi 2. Memonitor
kepatenan
-Frekuensi nafas Mengindentifikasi jalan napas
dalam batas normal pasien yang 3. Memonitor
respirasi dan
tidak ada suara membutuhkan keadekuatan
oksigen
nafas abnormal penyisipan aktual 4. Meningkatkan
ventilasi
-Menunjukkan jalan saluran napas dan asupan
oksigen
nafas yang paten -Aukultasi suara napas 5. Menjaga aliran
oksigen
- Tidak tampak -Monitor pola napas mencukupi
kebutuhan
penggunaan otot bradypnea, tachypnea, pasien
bantu napas hiperventilasi respirasi
-Ajarkan pasien teknik
relaksasi nafas dalam

c. Implementasi dan Evaluasi

Dx Implementasi Evaluasi Sumatif Rasional
1. 1. Mengukur S: keluarga Pasien -Untuk mengetahui
TTV
2. mengedukasi mengatakan anaknya daerah nyeri,kapan nyeri
keluarga batuk dirasakan,faktor
untuk
mengatur pencetus,berat ringan
posisi O: K/U Sedang nyeri yang dirasakan
senyaman
mungkin Kes: CM -Mengetahui keadaan
3. Mendemonstr Wajah tampak pucat tidak menyenangkan
asikan teknik
relaksasi Wajah tampak pasien yang tidak sempat
nafas dalam meringis dan tidak bisa
kepada
pasien untuk HR:80x/i
mengurasi
rasa nyeri
4. Mengeduka RR: 24x/i digambarkan oleh pasien
si pasien T: 36,5 -Untuk membantu proses
teknik : Skala nyeri : 4 NRS pengobatan pada pasien
batuk
efektif
5. Menganjur
kan pada
psien untuk
meminum
obat secara
teratur
6. Memotivasi
pasien dan
orangtua
nya untuk
selalu rajin
kontrol
tentang
keluhan
yang terjadi
1. Mengukur S: keluarga pasien -Untuk memaksimalkan
TTV
2. Memberikan mengatakan sesak potensial ventilasi
informasi nafas -Memonitor kepatenan
tentang apa
itu O: K/U Sedang jalan napas
pneumonia Kes: CM -Memonitor respirasi dan
3. Mengajarkan
teknik Wajah tampak lemas keadekuatan oksigen
relaksasi HR: 90x/i -Meningkatkan ventilasi
nafas dalam
4. Mengatur RR: 24x/i dan asupan oksigen
posisi T: 36,5 -Menjaga aliran oksigen
senyaman
mungkin mencukupi kebutuhan
pada pasien
pasien
5. Menganjurka
n pasien
untuk
meminum
obat secara
teratur