Judul: “Aduuuh, gigi saya ngilu Dok!

Skenario:

Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun dengan keluhan gigi belakang kiri atasnya ngilu tajam
terutama jika minum dingin. Pemeriksaan objektif tampak gigi 24, 25, 26, dan 27 mengalami abrasi
servikal yang meluas hingga subgingiva. Dokter gigi merencanakan restorasi dengan teknik sandwich
untuk mengoptimalkan fungsi mekanis dan estetik pada kasus pasien.

Step 1

1. estetik
ungkapan yang diungkapkan seseorang karena keindahan dan seni (alif)
bentuk integritas harmoni dari beberapa fungsi fisiologi oral lewat restorasi dengan bentuk,
warna, struktur, fungsi, yang disesuaikan dengan anatomi normal untuk mencapai oklus
maksimal (sekar)
2. technique sandwich
teknik restorasi dengan menggabungkan 2 bahan yaitu GIC dan resin komposit. Dimana gic
sebagai liner dn resin sebagai tahap akhir dari restorasi yang menampilkan estetika yang
baik
biasa disebut juga teknik laminasi dengan tujuan untuk mendapatkan restorasi yang
monolitik, perekatan kuat antara RK GIC dan jaringan gigi.
Terjadi 2 ikatan ionomic bond antara GIC dengan emial dan dentin, dn mecanic bond antara
gic dengan material tumpatan
Teknik penggantian dentin atau teknik berlapis atau teknik restorasi laminasi

3. abrasi servikal
keadaan abnormal dimana email terkikis dan bisa sampai dentin karena tekanan atau
gesekan dari faktor luar

step 3
1. gambaran klinis abrasi?
2. Apa indikasi dan kontraindikasi dari teknik sandwich?
3. Apa saja macam-macam teknik restorasi sandwich?
4. Tujuan dari restorasi sandwich?
5. Kelebihan dan kekurangan teknik sandwich
6. Mengapa bisa terjadi abrasi servikal?
7. Faktor yang mempengaruhi keoptimalan restorasi teknik sandwich?
8. Material apa yang terdapat pada teknik sandwich?
9. Bagaimana cara melakukan teknik sandwich?
10. Selain abrasif, apalagi yang bisa menyebabkan kelainan non karies?
11. Bagaimana fungsi estetis dalam kedokteran gigi?
12. Mengapa bahan semen dijadikan basis dalam teknik sandwich dan resin komposit
sebagai tumpatan terakhir?
13. gambaran klinis abrasi?
Pada bagian insisal terdapat pengurangan disebabkan gigi antagonis.
Terlihat cekungan tajam di 1/3 mahkota gigi.
Berbentuk V didaerah servikal gigi karena teknik sikat gigi yang salah spt horizontal bs
terjadi pada daerah servikal fasial, penggunaan tusuk gigi didaerah interdental.
Lesi luas dan dangkal pada jaringan keras gigi yg biasanya tdp pd daerah servikal gigi
14. Mengapa bisa terjadi abrasi servikal?
Cara menyikat gigi, frekuensi, tipe bulu sikat gigi, sifat abrasif dr pasta gigi yg digunakan.
Bisa sampai dentin, dan bisa hipersensitifitas. Hipersensitifitas karena kesalahan dlm
menyikat gigi
15. Selain abrasif, apalagi yang bisa menyebabkan kelainan non karies?
Atrisi, kelainan jar keras pd gigi krn kontak gigi antagonis bisa bikin datar.
Erosi proses kronis kehilangan gigi karena kehilangan zat kimiawi spt asam.
16. Material apa yang terdapat pada teknik sandwich?
Semen ionomer kaca dan RK. Gabungan dan fungsinya untuk mencegah celah mikro dan
GIC melepas fluor. RK yg digunakan flowable karena dapat mengatasi srhinkage. GIC
berikatan dengan jar keras secara kimiawi dan digunakan sbg pengganti dentin krn
koefisien termal sama dengan dentin. Tipe yg digunakan RMGIC dan GIC yg
konvensional. RMGIC ada tambahan resin. Untuk setting yg GIC secara kimia sedangkan
RMGIC menggunakan sinar.
GIC yg dugunakan tipe II dan tipe III. Tipe III untuk basis gigi posterior menggunakan
bubuk dan liquid 3:1, tipe II gigi anterior
17. Tujuan dari restorasi sandwich?
a. Mendapatkan fungsi estetis (dari rk), mencegah mikroleakage (dari GIC)
b. Mendapatkan restorasi yg monolitik (dari GIC, Resin, dan jar gigi), menambah beban
kunyah

18. Apa indikasi dan kontraindikasi dari teknik sandwich?

Indikasi:
a. Restorasi kelas II dan kelas V, yg sdh mencapai DEJ
b. Yang memikirkan harga krn terjangkau
c. Karies karena abrasi pd daerah servikal atau lesi kelas V, dan pada manula yang
kurang benar menyikat gigi pd kasus dmn preparasi gigi kurang memungkinkan dan
diusahakan td mengambil jaringan sehat

Kontraindikasi:

a. Pada gigi anak-anak krn memerlukan waktu yg lama sehingga kurang nyaman

19. Apa saja macam-macam teknik restorasi sandwich?

a. Terbuka
Kavitas masih dibagian enamel
b. Tertutup
Dibuat sebagai basis dentin pd kavitas lebih dalam

20. Kelebihan dan kekurangan teknik sandwich?

Kelebihan:
a. Rk untuk mengurangi mikroleakage,
b. Bersifat radiopak
 c. Pertimbangan ekonomi
d. Tahan thd daya tahan kunyah yg besar,mencegah fraktur
e. GIC memiliki sifat antibakteri thd Streptococcus mutan
f. Penggunaan nya sedikit sehingga hemat
g. GIC bersifat biokompatibel dpt memberikan efek bilologis yg baik thd jar gigi dan
pulpa
h. Kekuatan kompresi tinggi
i. Ekspansi termal sama spt gigi
j. Estetik bagus
Kekurangan:
a. Rk mempunyai karboksilat yg bersifat hidrofilik, warna akan larut dan estetik
berkurang
b. Hanya bisa digunakan untuk restorasi kelas II dan V
c. Pengaplikasian lama
d. RMGIC bersifathidrofilik yg mengarah ke air, sehingga bisa menyababkan
kerusakan dan kebocoran
21. Bagaimana cara melakukan teknik sandwich?  gambar n video
a. Preparasi dan lining
Preparasi mengrangi jar karies dan email yg tidak didukung dentin menggunakan bur
b. Perawatan permukaan Dengan conditioner
Dibersihkan kavitas, keringkan, aplikasi conditioner
c. Penumpatan dengan GIC
Dibersihkan, keringkan, aplikasi GIC jml lebih sedikit dr RK
d. Preparasi semen GIC
Setelah GIC mengeras untuk menghilangkan kelebihan GIC
Diberi etsa
e. Pemberian bonding pada basis semen dan dinding kavitas setipis mungkin
f. Resin komposit
g. Finishing dan polishing
22. Faktor yang mempengaruhi keoptimalan restorasi teknik sandwich?
a. GIC kekuatan tinggi
b. Preparasi gigi yg baik
c. Menghindarkan sub-base kalsium hidroksida krn mengurangi luas permukaan adhesi
d. Setelah menumpatkan GIC, biarkan setting
e. Tempatkan restorasi RK dlm jml yg besar untuk mendapatkan resistensi dan
fleksibilitas
f. Teknik isolasi yg baik
g. Kemiringan tumpatan
h. Teknik manipulasi bahan restorasi plastis
i. Area kontak terbuat dari RK
j. GIC harus radiopak
23. Bagaimana fungsi estetis dalam kedokteran gigi?
Untuk menyeimbangkan integritas antar gigi harmoni supaya memiliki fungsi yg optimal.
24. Mengapa bahan semen dijadikan basis dalam teknik sandwich dan resin komposit
sebagai tumpatan terakhir?
a. Berikatan scr kimiawi dgn struktur gigi shgg mengurngi mikroleakage dr GIC
b. GIC untuk mencegah karies sekunder karena merelease fluoride
c. Menjaga vitalitas pulpa
 d. Meningkatkan beban kunyah dr gigi
e. Bersifat hidrofilik jd bisa berikatan dengan dasar kavitas yg di DEJ
f. GIC memblokir rangsangan rasa sakit karena diameter GIC lebih besar dari tubuli
dentin

Kekurangan:

a. GIC  Kekuatan kompresif, kekerasan, dan daya fraktur rendah

5. Bagaimana mekanisme perlekatan antar 2 bahan yg berbeda? GIC-resin komposit