KMD TOPIK 10

TUMOR MALIGNA

TUMOR JARINGAN EPITEL

KARSINOMA - Disebut juga ‘karsinoma epidermoid’ atau ‘epithelioma’
SEL - Merupakan 90% tumor maligna yang terjadi pada mulut dan rahang (kasus yang paling
SKUAMOSA sering terjadi)
PERIFER - Lesi oral sering menginvasi rahang
- Berasal dari jaringan gingival, sulkus bukal, dasar mulut, dan bagian lain dari mmukosa
oral

FITUR KLINIS
- Umur dan Jenis Kelamin: pria:wanita -> 2:1,
umur > 50 tahun
- Lokasi: paling sering pada batas posterior dan
lateral lidah dan bibir bawah, jarang pada dasar
mulut, mukosa alveolar, palatum, dan mukosa
bukal. Lesi bisa soliter dan multifokal
- Gejala: - Lesi endofit: daerah yang mengalami ulserasi
o Massa pada mulut dan leher iregular dengan batas gulungan yang berasal
o Lesi kecil -> asimptomatik dari invasi tumor dalam jaringan
o Lesi besar -> terasa nyeri/paresthesia dan
pembengkakan
o Ulcer yang persisten pada rongga mulut
- Tampilan:
o Ulcer karsinomatosa dengan bentuk
iregular
o Indurated
o Tepi meninggi dan terbalik (everted) - Permukaan: bentuk permukaan bermacam-
macam, ada yang granular, kerikil, hingga
sangat dalam, dan terkadang seluruh
permukaan nekrosis dan memiliki warna putih
keabu-abuan

- Dasar: luas dan bentuk seperti kubah/nodular,

ketika di palpasi terasa keras
- Lesi eksofitik: lesi tidak teratur, fungating,
papiler, dan veruka. Permukaannya mengalami
ulserasi dan pangkal keras pada palpasi - Warna: permukaan seluruhnya merah atau ada
area putih akibat nekrosis atau keratin

JA
DIAGNOSIS
- Diagnosis Klinis: pertumbuhan ulserasi dengan
basis yang indurated
- Diagnosis Radiologis: radiolusen dengan batas
infiltratif yang tidak jelas
- Diagnosis Laboratorium: peningkatan angka
mitosis, hiperkromatik dengan nukleus yang
banyak dan ratio nukleocytosplasmik
meningkat, terdapat sel-sel yang mengalami
pleomorfisme, ‘mutiara’ keratinisasi pada
permukaan dan hilangnya jembatan
intercellular. Secara histopatologi, dapat
dibedakan dengan jelas, agak jelas, dan tidak
jelas
DIAGNOSIS BANDING: KLINIS
- Tumor benigna yang mengalami ulserasi
- Karsinoma sel basal: pertumbuhan lambat dan
sering terjadi karena terekspos sinar matahari
- Ulserasi akibat penyakit sistemik: biasanya
multipel, menandakan adanya kondisi buruk
dan timbul nyeri
- Lesi sifilis primer: tidak menyebabkan sakit,
ulcer yang indurated biasanya berwarna merah
kecoklatan
- Sialometaplasia nekrosis: lesi inflamasi yang
langka pada kelenjar ludah kecil, terutama pada
bagian posterior palatum durum, ulcer
biasanya menimbulkan nyeri & tidak memiliki
batas yang meninggi, tidak mengeras
KARSINOMA - Disebut juga ‘epitelioma sel basal’ atau ‘Rodent ulcer’
SEL BASAL - Berasal dari lapisan basal pada epidermis atau dari folikel rambut
ETIOLOGI
- Ekspos sinar matahari jangka panjang: akibat
radiasi UV
- Faktor lain: bekas luka bakar, radiasi ionisasi,
atrofi yang berkaitan dengan proses penuaan
(mempengaruhi berkembangnya kanker kulit)
- Tumor metastasis perifer: frekuensi rendah
- Tumor kelenjar ludah maligna: pada palatum
durum, lebih sering terjadi pada wanita dan
tampilannya seperti kubah
- Karsinoma verukosa: tumbuh lambat, akibat
penggunaan tobacco, permukaan berbentuk
papilloma dan berwarna putih akibat retensi
keratin
- Pyogenic granuloma: palpasi lunak dan mudah
pendarahan
DIAGNOSIS BANDING: RADIOLOGIS
- Osteomyelitis: menyebabkan reaksi periosteal
- Osteoradionecrosis
- Periodontitis: margin periodontitis halus dan
jelas dibandingkan dengan karsinoma
- Papillon Léfevre syndrome: menghasilkan
gejala infeksi
PERAWATAN
- Eliminasi penyebab: eliminasi iritan lokal
(merokok, rempah-rempah, alkohol/spirit,
sepsis, dan sifilis)
- Biopsi eksisi: jika lesi kecil
- Operasi: cryosurgery, laser surgery, dan radical
surgery
- Radiasi: untuk sel karsinoma skuamosa
- Kemoterapi: untuk pasien yang tidak bisa terapi
surgical atau radiasi
TIPE KLINIS
- Karsinoma sel basal nodular
(noduloulcerative): lesi nodular dengan depresi
pada pusat
- Karsinoma sel basal pigmentasi: tumor terisi
melanosit benigna
- Karsinoma sel basal sclerosis (morpheaform):
mirip jaringan parut
- Karsinoma sel basal superfisial: terjadi di kulit
pada batang tubuh
JA
- Karsinoma sel basal nevoid: dikaitkan dengan
sindrom

TIPE HISTOLOGIS
- Karsinoma sel basal adenoid: neplasma mirip
formasi glandular
- Karsinoma sel basal kistik: terdapat banyak
kista pada lesi
- Karsinoma sel basal keratosit: terbentuknya
sel-sel parakeratosit dan kista bertanduk serta
pembentukan struktur rambut pada
trichoepitelioma
- Karsinoma sel basal solid/primordial: sel-sel
memiliki sedikit kemungkinan untuk
diferensiasi
FITUR KLINIS
- Distribusi umur dan jenis kelamin: pada pasien
berusia dekade ke-4, lebih sering terjadi pada
pria daripada wanita
- Lokasi: paling sering muncul pada bagian
permukaan kulit yang terekspos, 2/3 wajah dan
kulit kepala, bisa juga terkena bibir (bibir atas
lebih sering terkena daripada bibir bawah)
- Ras: orang berkulit putih yang sering terekspos
sinar matahari
- Penampilan: awalnya muncul sebagai papul
kecil, agak meninggi dan mengalami ulserasi,
kemudian sembuh dan membentuk krusta
- Margin: batas yang halus, bergulung (karena
sel-sel tumor menyebar secara lateral dibawah
kulit)
- Lesi intraoral: tidak pernah ada intraoral,
kecuali merupakan hasil invasi dan infiltrasi dari
permukaan kulit
- Karsinoma sel basal nodular
(noduloulcerative): papul tidak nyeri, keras,
dengan depresi sentral dan penampilan
umbilicated. Ketika lesi ditekan, penampilan
seperti warna mutiara
- Karsinoma sel basal terpigmentasi: lesi
berwarna coklat/hitam karena ada produksi
melanin, bisa juga berwarna agak biru
- Karsinoma sel basal sclerosis (morpheaform):
kulit yang melapisi terlihat pucat, atrofi, dan lesi
keras ketika dipalpasi. Batas tidak jelas
- Karsinoma sel basal superfisial: multipel, batas
jelas, menunjukkan bercak yang eritema, sering
disamakan dengan psoriasis
- Nodus limfa: bisa bermetastase ke nodus limfa

DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: lesi ulserasi dengan margin
yang bergulung pada kulit wajah
- Diagnosis laboratorium: biopsi menunjukkan
sarang sel yang menandakan lapisan sel basal
kulit
- Rodent ulcer: lesi yang tidak dirawat akan terus
membesar dan masuk ke jaringan sekitar, dapat
masuk ke kartilago atau tulang. Akibat invasi
dan infiltrasi destruktif pada jaringan sekitar,
secara bertahap ukurannya akan membesar
JA
PERAWATAN
- Operasi eksisi: dilakukan pada lesi yang kecil
dengan diameter < 1 cm, bisa dilakukan dengan
laser ablation, electrodessication dan kuretase
- Operasi eksisi radikal dan radioterapi: pada lesi
yang agresif
KARSINOMA - Berasal dari amandel (tonsil), pangkal lidah dan nasofaring, karena terdapat epitelium
SEL TRANSISI bertingkat pada daerah ini
- Sangat ganas
- Bermetastase dengan luas dan menyebabkan kematian dini
FITUR KLINIS
- Usia dan jenis kelamin: usia rata-rata 44 tahun
- Gejala: mungkin ada sakit tenggorokan,
obstruksi nasal, telinga sakit dan gangguan
pendengaran, sakit kepala, dysphagia,
epistaksis, dan gejala okular
- Lesi primer: lesi sangat kecil, tersembunyi,
biasanya sedikit meninggi, dalam beberapa
kasus lesi primer mengalam ulserasi dengan
permukaan granular yang terkikis
- Lesi lanjut: pada lesi lanjut, ukuran membesar
dengan cepat & dasar tumor indurated. Pada
MELANOMA - Disebut juga melanosarcoma
MALIGNA - Merupakan neoplasma pada melanosit epidermal
- Termasuk salah satu neoplasma yang tidak dapat diprediksi secara biologis dan
mematikan
ETIOLOGI
- Sinar matahari: paparan sinar matahari yang
akut
- Genetik: kemungkinan melanoma maligna
meningkat jika seseorang memiliki riwayat
kanker
- Operasi Mohs mikrografis: pada lesi sklerosis,
untuk evaluasi jika ada jaringan penyakit yang
tertinggal
beberapa kasus, terdapat pertumbuhan
eksofitik atau fungating
- Nodus limfa: pembengkakan pada nodus limfa
DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: pertumbuhan ulserasi pada
bagian amandel/tonsil, nasofaring, pangkal
lidah
- Diagnosis laboratorium: biopsi menunjukkan
sel-sel yang bertumbuh dalam lembaran padat
atau berbentuk kabel dan sarang. Sel individu
besar, bulat atau polihedral dan menunjukkan
sitoplasma basofilik ringan dan batas sel tidak
jelas. Terdapat nuklei yang besar dengan
aktivitas mitosis
PERAWATAN
- Radiasi: radiasi x-ray
- Faktor lain: kulit putih, riwayat sunburn,
pekerjaan dalam ruangan dengan kebiasaan
rekreasi di luar ruangan dan riwayat displastik
atau nevus kongenital
TIPE
JA
- Melanoma superfisial yang meluas: melanoma
kutan paling umum
- Melanoma nodular: suatu melanoma kutan
dan terjadi pada area kepala dan leher
- Melanoma maligna lentigo: berkembang dari
lesi prekursor yang disebut maligna lentigo
- Melanoma lentiginous acral: merupakan
bentuk melanoma berwarna hitam yang paling
umum, terjadi pada rongga oral (paling umum)
POLA PERTUMBUHAN
- Fase pertumbuhan radikal: bertahan selama
beberapa bulan sampai beberapa tahun. Pada
fase ini, melanosit maligna menyebar secara
horizontal melalui lapisan basal epidermis
- Fase pertumbuhan vertikal: ditandai dengan
ukuran yang bertambah besar, perubahan
warna, nodular, dan terkadang ulserasi. Pada
fase ini, sel-sel maligna menginvasi jaringan ikat
dibawahnya
FITUR KLINIS
Melanoma superfisial yang menyebar
- Umur: pada dekade 5-7 kehidupan, pria: wanita
-> 2:1
- Lokasi: lesi berwarna coklat, hitam, atau
campuran, pada kulit yang terekspos matahari,
terutama kulit hitam. Terjadi juga pada kulit
wajah, kepala dan leher, dada, abdomen, dan
ekstremitas
- Tampilan: awalnya merupakan makula
terpigmentasi dengan pola pertumbuhan
radikal di superfisial, terbatas pada epitelium
dan junction. Pada beberapa kasus, ulserasi,
pertumbuhan fungating, pendarahan
- Melanoma amelanotic: lesi terkadang tak
memiliki pigmentasi, disebut melanoma
amelanotic
Melanoma nodular
- Lokasi: pada kepala dan leher pria
- Warna: merah muda kecoklatan dan biru
kehitaman
- Konsistensi: keras jika dipalpasi
- Margin: batas eritema yang mengelilingi tumor
- Ekstensi: infiltrasi cepat pada tipe nodular
melanoma. Bisa fokal maupun difusi
- Tanda-tanda: ulserasi, pendarahan, difusi,
nodular, tumefaktif dengan hipo- dan
hiperpigmentasi
Melanoma maligna lentigo
- Jenis kelamin: wanita > pria
- Lokasi: pada bagian tubuh yang sering
terekspos
- Margin: makula berpigmen dengan margin
yang tidak jelas
- Tampilan: lesi makular pada area malar
- Progress: bertumbuh lambat pada fase radial
- Ekstensi: invasi dan metastasis sering terjadi
Melanoma lentiginous acral
- Sinonim: disebut juga melanoma lentiginous
mukosal
- Lokasi: berkembang pada telapak tangan,
telapak kaki, area sublingual, dan membran
mukosa
- Tampilan: makula berwarna gelap dengan
margin iregular
MANIFESTASI ORAL
- Umur dan jenis kelamin: neoplasma langka
pada mukosa oral, lebih umum terjadi pada
pria, rata-rata pada umur 55 tahun (40-70
tahun)
- Lokasi: cenderung pada palatum dan gingiva
RA/alveolar ridge, ada juga pada mukosa bukal,
mukosa mandibular, lidah, bibir, dan dasar
mulut
JA

- Faktor dini: pigmentasi fokal sebelum
berkembangnya neoplasma sering terjadi,
biasanya berbulan-bulan sampai bertahun-
tahun sebelum gejala klinis muncul
- Gejala: melanoma oral biasanya tidak nyeri.
Lesi lunak, massa coklat tua atau hitam. Dapat
memiliki permukaan nodular/papiler
- Tampilan: lesi memiliki area yang
pigmentasinya gelap, ulserasi, dan hemoragik,
biasanya membesar ukurannya
- Tanda-tanda: destruksi pada tulang
dibawahnya; gigi longgar, ulserasi dan
pendarahan pada mukosa oral
- Basis dan margin: indurasi minim dan tidak ada
margin yang bergulung
FITUR RADIOGRAFIS
- Radiodensitas: melanoma pada rahang terlihat
pada gambaran radiografis, tidak bisa
dibedakan dengan osteomielitis. Terkadang
terlihat batas yang radiolusen dan iregular
KARSINOMA - Karsinoma tumbuh lambat
VERUKOSA - Disebut juga snuff dipper cancer, ackerman’s tumor
- Kasus ini dilaporkan oleh Ackerman pada tahun 1948 sebagai maligna yang berkaitan
dengan spit tobacco
DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: lesi berwarna gelap dengan
ulserasi
- Diagnosis radiologis: tidak spesifik
- Diagnosis laboratorium: pada melanoma
superfisial yang menyebar, melanosit tersusun
dalam ‘pola pagetoid’. Pada melanoma nodular,
terdapat melanosit epitelioid yang besar pada
jaringan ikat. Terdapat sel-sel kecil berbentuk
spindle & ovoid. Melanoma lentigo ditandai
dengan adanya melanosit atipikal yang
jumlahnya meningkat dengan lapisan basal
KLASIFIKASI MELANOMA MALIGNA
- Tergantung pada seberapa dalam sel-sel
maligna sudah menginvasi/infiltrasi ke jaringan
ikat
- Grade I: sel-sel maligna pada epitel
- Grade II: sel-sel maligna menginvasi dermis
papiler
- Grade III: sel-sel maligna menginvasi dermis
retikuler
- Grade IV: sel-sel maligna menginvasi dermis
retikuler seluruhnya
- Grade V: sel-sel maligna meluas ke lemak
subkutan
PERAWATAN
- Operasi eksisi: operasi eksisi lesi dan operasi
pengangkatan nodus limfa regional
- Terapi lainnya: irradiasi, imunoterapi, dan
kemoterapi, atau kombinasi imunoterapi +
kemoterapi. Tingkat bertahan hidup sedikit dan
memburuk dengan metastase
JA
ETIOLOGI
- Tobacco: pengunyah tobacco memiliki persen
yang tinggi untuk mengidap kasus ini. Biasanya
terjadi pada seseorang yang memiliki kebiasaan
menaruh tobacco pada slkus bukal
FITUR KLINIS
- Umur dan jenis kelamin: usia rata-rata 60-70
tahun. Pria > wanita
- Lokasi umum: lapisan kista odontogenik, laring,
meatus akustikus eksternal, duktus lakrimal,
kulit, skrotum, penis, bulva, vagina, serviks
uterin, perineum, dan kaki. Pada rongga oral:
mukosa bukal dan gingiva/alveolar ridge
- Gejala: nyeri dan sulit mastikasi
- Tampilan: papiler dengan permukaan kerikil,
kadang dilapisi oleh film leukoplakic putih.
Memiliki lipatan yang mirip rugae (lipatan)
dengan celah dalam. Pada beberapa kasus, ada
massa fungating
- Basis: lesi besar dan lebar dengan elevasi yang
minum-ekstensif diatas permukaan mukosa
- Margin: jelas dan agak meninggi
- Warna: biasanya putih, bisa juga eritema atau
pink
- Nodus limfa: nodus limfa regional biasanya
menjadi lunak dan tumor metastasis yang
membesar, namun biasanya nodus limfa yang
terlibat mengalami pembengkakan
- Ekstensi: lesi pada mukosa mandibula
bertumbuh ke lapisan lunak yang melapisi dan
menempel pada periosteum, dengan perlahan
menghancurkan dan menginvasi mandibula
- Progress: lesi oral tumbuh lambat, eksofitik dan
invasif secara superfisial, potensi metastasis
kecil
- Prognosis: sangat baik karena tidak
adanya/lambat metastase
DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: permukaan papiler verukosa
dengan celah & riwayat menyimpan tobacco
pada lokasi lesi
- Diagnosis laboratorium: pada biopsi, ada
prliferasi epitel, penyumbatan parakeratin dan
margin yang mendorong
- Toludine blue staining: untuk mengetahui
potensial keganasan lesi
DIAGNOSIS BANDING
- Hiperplasia verukosa: adalah proliferasi lesi
epitel dengan lipatan epitel hiperplastik yang
JA
 meluas diatas margin mukosa sekitar.
Karsinoma verukosa, melipat kebawah ke
jaringan ikat dan berada dibawah margin
mukosa normal sekitar
- Candidiasis hiperplastik kronis: hiperplasia
epitel tidak terlalu ekstensif seperti pada
karsinoma verukosa & celah terlihat diantara
massa epitel karsinoma
- Karsinoma sel skuamosa yang terdiferensiasi
dengan baik: metastase nodus limfa ekstensif
PERAWATAN
- Operasi eksisi: eksisi radikal untuk mengangkat
seluruh lesi

KARSINOMA - Disebut juga Lane tumor, polypoid squamous cell carcinoma, atau carcinosarcoma
SEL SPINDLE - Terjadi terutama pada saluran respirasi dan saluran makanan
- Terdapat proliferasi sel-sel spindle yang berasal dari permukaan epitel
- Banyak kasus karsinoma sel spindle yang berkembang sebagai rekurensi setelah
radioterapi karsinoma sel skuamosa, fenomena ini disebut ‘dedifferentiation’

FITUR KLINIS
- Jenis kelamin dan umur: lebih sering pada pria
dengan rata-rata umur 57 tahun
- Lokasi umum: bibir bawah, lidah, dan alveolar
ridge atau gingiva, sisanya pada lokasi lain
- Gejala: pembengkakan, nyeri, dan adanya ulcer
yang tidak kunjung sembuh
- Tampilan: lesi polyploid, eksofitik, atau
endofitik. Lesi ini ‘fleshy’
- Progress: bertumbuh dengan cepat dan
terdiagnosa pada tahap lanjut
DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: massa eksofitik polyploid yang
bertumbuh dengan cepat
- Diagnosis laboratorium: biopsi menunjukkan
proliferasi dan ‘jatuhnya’ sel basal ke sel spindle
PERAWATAN
- Operasi radikal: operasi pengangkatan tumor
dengan/tidak diseksi leher radikal
- Radioterapi

KARSINOMA - Disebut juga adenoacanthoma

SEL - Berasal dari struktur pilosebaseus atau senile keratosis dengan acantholysis
SKUAMOSA
ADENOID

FITUR KLINIS
- Jenis kelamin dan umur: wanita > pria, range
umur 20-50 tahun/lebih tua
- Lokasi umum: umum terjadi pada bibir dan
regio kepala serta leher. Bibir bawah lebih
sering terkena daripada bibir atas, dan sering
terjadi pada vermilion border bibir
- Margin: terkadang batas lesi meninggi atau
- Tampilan: nodul meninggi yang perlahan
menggulung
mengalami scaling/deskuamasi, krusta.
- Prognosis: baik, metastasis jarang
Biasanya tidak ada ulserasi pada permukaan

DIAGNOSIS

JA
- Diagnosis klinis: lesi pada bibir bawah dengan
permukaan nodular dan scaling
- Diagnosis laboratorium: di biopsi, epitel
menunjukkan karakteristik yang padat dan
struktur tubular duktal dengan dibatasi oleh
sel-sel kuboidal dan terkadang mengandung
sel-sel acantholytic atau dyskeratotic
PERAWATAN
- Operasi eksisi

KARSINOMA - Tumor yang berasal dari lapisan epitel pada nasofaring yang kaya akan jaringan
NASOFARINGEAL limfoid
- Dapat disebabkan oleh faktor lingkungan, infeksi EBV, defisiensi vitamin C, dan
konsumsi ikan asin yang mengandung karsinogen N-nitrosamines

FITUR KLINIS
- Umur dan jenis kelamin: umum pada usia
lanjut dan pria > wanita
- Onset: lesi kecil dan sulit dideteksi
- Gejala: pasien mungkin menyadari adanya
otitis media serosa, otalgia, dan gangguan
pendengaran dari obstruksi tuba eustachii.
Gejala lainnya: obstruksi nasal dan nyeri pada
faringeal. Jika tumor berkaitan dengan otak,
dapat menyebabkan gejala neurologik
- Tanda-tanda: nodus limfa servikal yang keras
yang ukurannya membesar
DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: gejala pada telinga dengan
nyeri faringeal dan limfadenopati servikal
- Diagnosis laboratorium: biopsi menunjukkan
adanya karsinoma sel skuamosa, karsinoma
non-keratinisasi terdiferensiasi, dan karsinoma
non-keratinisasi yang tidak terdiferensiasi
PERAWATAN
- Radioterapi: karena tumor sulit diakses

TUMOR JARINGAN IKAT FIBROSA

FIBROSARCOMA - Neoplasma maligna yang terdiri dari fibroblas maligna yang memproduksi kolagen
dan elastin
- Berasal dari jaringan periosteal
- Bisa juga dari jaringan yang telah mendapat radiasi level terapeutik (sekunder)
- Merupakan sarcoma jaringan lunak yang paling umum

FITUR KLINIS
- Umur dan jenis kelamin: onset pada usia
berapapun dengan rata-rata 50 tahun, pria >
wanita
- Lokasi umum: berkaitan dengan pipi, sinus
maksila, faring, palatum, bibir, dan periosteum
RA dan RB. RB > RA - Tanda-tanda: mirip dengan pertumbuhan
- Gejala: produksi massa jaringan yang tebal. fibrosa benigna berlebih, namun bertumbuh
Terdapat nyeri & gigi longgar. Keterlibatan TMJ cepat membentuk tumor yang ukurannya
dan otot paramandibular menghasilkan besar. Tumor besar ini rentan terhadap ulserasi
trismus. Neural sensorik yang abnormal daat dan pendarahan. Dapat terjadi infeksi sekunder
terjadi jika melibatkan saraf perifer & fraktur patologis

JA
 - Gigi: gigi tanggal dan kehilangan tulang
pendukungnya yang menyebabkan gigi terlihat
melayang pada rongga. Lamina dura dan
korteks folikular hilang. Pada beberapa kasus,
terdapat lebarnya ruang periodontal
- Sinus maksilaris: hilangnya batas inferior sinus
maksila, dinding posterior maksila, dasar
hidung, batas inferior mandibula, dan kanal
neurovaskular
- Efek tekanan: jika berasal dari periosteum, bisa
menyebabkan tekanan resorpsi halus pada
tulang dibawahnya

- Lesi maksila: cukup destruktif dan menginvasi

DIAGNOSIS
antrum
- Diagnosis klinis: massa daging dengan ulserasi
- Ekstensi: penetrasi pada korteks dan menyebar
pada area jaringan lunak
dalam periosteum
- Diagnosis radiologis: erosi tulang berbentuk
seperti piring
FITUR RADIOGRAFIS
- Diagnosis laboratorium: proliferasi fibroblas
- Radiodensitas: lesi destruktif dapat
dan pembentukan kolagen dan serat retikular.
menstimulasi bentuk osteolitik dari
Terdapat mitosis pada tumor yang
osteosarcoma
terdiferensiasi dengan buruk
- Margin: batas tidak jelas, tidak berlapis dan
tidak mirip kapsul
DIAGNOSIS BANDING
- Ekstensi: elongasi pada rongga sumsum
- Karsinoma metastasis: terdapat riwayat tumor
- Tampilan: jika lesi jaringan lunak terjadi didekat
primer dan biasanya tidak menyebabkan
tulang, dapat menyebabkan depresi yang
pembesaran rahang
bentuknya seperti piring pada tulang
- Osteosarkoma: sinar matahari
dibawahnya atau menginvasi tulang tersebut
- Liposarkoma: langka pada rahang
seperti pada karsinoma sel skuamosa
- Sarkoma neurogenik: sulit untuk dibedakan

PERAWATAN
- Operasi eksisi radikal

TUMOR JARINGAN ADIPOSA

LIPOSARCOMA - Tumor maligna langka pada regio kepala dan leher

FITUR KLINIS - Lokasi: paha, retroperitoneum, dan regio

- Umur dan jenis kelamin: rata-rata pada umur inguinal. Area paling umum pada oral: bibir,
40 tahun, pria: wanita -> 2:1 lidah
- Gejala: nyeri dan terasa lunak

JA
- Tampilan: pertumbuhan lambat, lokasi PERAWATAN
submukosal atau dalam, menghasilkan lesi yang - Operasi eksisi: operasi eksisi dengan atau tanpa
padat, elastis, kadang berlobus terapi radiasi
- Warna: normal atau kuning

DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: pertumbuhan lunak dan
berwarna kuning pada pipi
- Diagnosis laboratorium: secara histologis,
diklasifikasikan menjadi tipe myxoid, sel bulat,
dewasa, dan pleomorphic. Secara general,
terdiri dari sel-sel lemak dan lipoblas dengan
diferensiasi yang bervaiasi dan anaplasia
dengan komponen stromal yang bervariasi

TUMOR VASKULAR
ANGIOSARCOMA - Tumor vaskular maligna yang terdiri dari hanya 2% sarkoma jaringan lunak
- Sangat langka pada seluruh lokasi, termasuk rongga mulut

FITUR KLINIS FITUR RADIOLOGIS

- Lokasi: pada kepala, yaitu kulit kepala. Pada
rongga mulut, terjadi pada bibir, palatum, lidah,
dasar mulut, pipi, dan gingiva. Mandibula >
maksila
- Tampilan: lesi yang tumbuhnya cepat, sering
ulserasi
- Tanda-tanda: margin tidak jelas, permukaan
keras ketika di palpasi, dan bisa terjadi
pendarahan pada lesi
- Nodus limfa: nodus limfa regional biasanya
membesar
- Conventional film: destruksi pada tulang
- CT scan: ekstensi jaringan lunak
DIAGNOSIS
- Diagnosis klinis: tidak spesifik
- Diagnosis radiologis: destruksi pada tulang
- Diagnosis laboratorium: saluran vaskular
iregular yang dilapisi oleh sel-sel endotelial,
biasanya pleomorphic dan terdapat beberapa
mitosis
PERAWATAN
- Kombinasi operasi dan terapi radiasi

JA