MAKALAH MODUL TUTORIAL

RADIOANATOMI INTRAORAL
BLOK 6 SEMESTER 3
KELOMPOK 1

Fasilitator : drg.vinna kurniawati, M.Kes

Ketua : Enamorado Dara Prabu G 1890008

Sekretaris : Elsa Alfiyola 1890024

Sherena Isa Cipta Handal 1890011

Adellia Hidayat 1890012

Edward Josse Viando 1890014

Agustina Padma Khumara 1890025

Wilma Adiwijaya 1890038

Andrew Edbert Sukendar 1890044

Mazaya Almas Ikramina 1890077

Gokmauly Veronica Bintang 1890078

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

UNIVERSITAS KRISTEN MARANATHA

BANDUNG

2019
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas
berkat dan rahmatnya kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul
“Radianatomi Intraoral” dengan baik. Dalam menyelesaikan makalah ini, kami
mendapat banyak bantuan dan saran dari dokter kami. Untuk itu, kami mengucapkan
terima kasih kepada drg. Vinna Kurniawati, M.Kes yang telah membantu kami dalam
proses pembuatan makalah ini hingga penyusunan makalah ini.

Harapan kami semoga makalah ini membantu menambah pengetahuan dan

pengalaman bagi para pembaca, sehingga kami dapat memperbaiki bentuk maupun isi
makalah ini sehingga kedepannya dapat lebih baik.

Kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini jauh dari sempurna,
baik dari segi penyusunan, bahasan, ataupun penulisannya. Oleh karena itu kami
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun. Semoga makalah ini dapat
berguna bagi kita semua.

Bandung, 22 November 2019

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………………………………………..……………. i
DAFTAR ISI………………………………….…………………….………….….. ii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang…………………………..………………………………. 1
1.2 Skenario………………………….……………………………………… 1
1.3 Terminologi……………………….…………………………………… 3
1.4 Timeline ……..…………….………………………………,,,………… 4
1.5 Identifikasi Masalah …………………………………………………… 5
1.6 Analisis Masalah ….……….…………………………………………… 5
1.7 Hipotesis……………………….……………………………………...… 5
1.8 Tujuan Pembelajaran………….………………………………………… 6
BAB II ISI
2.1 Anatomi Tulang Alveolar, Ruang Ligamen Periodontal, Lamina
Dura……………………….…..………….. 7
2.2 Anatomi Maxila ……..…………………………..……….. 8
2.3 Anatomi Mandibula…….………..……………….…………………... 10
2.4 Menjelaskan mengenai Sementum, Ligamen Periodontal, Tulang Alveolar dan
Gingiva ……..………........ 14
2.5 Pengaruh Impaksi pada Ligamen Periodontal ……..……………. 18
BAB III PENUTUP
3.1 Kesimpulan…………………………………………………….....……. 34

DAFTAR PUSTAKA……………………………………………...…………… 35

ii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Radiografi merupakan pemeriksaan penunjang untuk membantu
menegakan diagnosis. Pemeriksaan radiografi memiliki efek samping yang
tentunya tidak diharapkan karena itu pemeriksaan radiografi sebaiknya
dilakukan dengan pedoman ALARA sehingga pasien hanya menerima
effective dose dan tidak overdose. Selain itu dari sebuah radiograf kita harus
mendapatkan informasi yang optimal mengacu pada prinsip justification,
optimation, dan limitation. Modul kali ini akan menitikberatkan pada optimasi
radiograf intraoral.

1.2 Skenario
R. 17 tahun ingin memeriksakan giginya karena memiliki beberapa keluhan
diantaranya adalah beberapa gigi terasa ngilu apabila sedang minum air dingin
terutama pada gigi depan. Keluhan lainnya adalah masuknya makanan ke sela-sela
gigi ketika sedang makan. Setelah drg. A memeriksa kondisi gigi pasien R., drg
menyarankan untuk melakukan pemeriksaan radiografi periapikal di beberapa regio
karena diduga terdapat proximal caries dan food impaction.
Pemeriksaan radiografi :

Gambar 1.1

3
 Setelah dilakukan pemeriksaan radiografi periapikal, R menjadi bertanya-
tanya tentang arti dari gambar-gambar pada radiograf tersebut.
1.3 Terminologi

1. Proximal caries : Karies yang terjadi dipermukaan proksimal , baik distal

atau mesial dari gigi. (med.dic)

2. Food impaction : Makanan secara paksa masuk ke interproksimal gigi

selama mastikasi dengan tekanan lidah dan pipi, menghasilkan resesi

gingiva dan pembentukan poket . ( farlex )

3. Radio anatomi Intraoral : Anatomi dalam rongga mulut yang didasarkan

pada penampilan radiologis jaringan dan organ didalamnya. ( med.dic)

4. Overdose : Memberikan obat dalam dosis berlebihan. ( KK Dorlan )

5. Radiograf : Gambar yang dihasilkan oleh radiasi biasanya dengan sinar-x

dan direkam dalam permukaan radio sensitif seperti film fotografi atau

dengan memotret gambar fluoroskopik. (the american heritage.med.dic)

6. Radiografi : Pembentukan gambar pada emulsi fotografi sebagai hasil dari

aksi radiasi ionisasi pancaran sinar-x (kkg). Pemeriksaan bagian tubuh

manapun untuk keperluan diagnosis dengan rontgen yang terpapan pada

film fotografi.(med.dic)

7. Effective dose : Takaran obat dalam jangka waktu tertentu yang dapat

membawa hasil baik bagi pasien. (KBBI)

4
 8. Justificatoin : Resiko pemaparan ionisasi harus dibandingkan dengan

manfaat untuk pasien, radiografi tersebut harus memenuhi diagnosis atau

penatalaksanaan pada pasien. ( KKG )

1.4 Timeline

S: R 17 tahun .
KU: Beberapa gigi terasa ngilu apabila sedang minum air dingin terutama pada
gigi depan.
Keluhan Tambahan : Masuknya makanan pada sela-sela gigi.

Past Present Future

- Beberapa gigi terasa - Pemeriksaan - Interpretasi radiologi
ngilu apabila sedang radiografi
- Dokter gigi memberikan
minum air dingin penanganan pada gigi yang
terutama pada gigi mengalami food impaction
depan
- Masuknya makanan
pada sela-sela gigi
- Proksimal karies

1.5 Identifikasi Masalah

1. Apakah impaksi makanan dan proksimal karies ada hubungannya dengan

ngilu yang dialami pasien?

2. Apa arti dari hasil radiograf yang ditujuk dengan tanda panah?

5
 3. Apakah dengan adanya proksimal kasies menyebabkan food impaction?

4. Jika tidak ditangani apa yang terjadi selanjutnya?

1.6 Analisis Masalah

1. Berhubungan, karna dengan adanya proksimal karies dapat terjadi impaksi

makanan dan menyebabkan ngilu .

2. Gambar kanan : foramen mentale dan gambar kiri : inferior border of the

zygom.

3. Iya, impaksi makanan disebabkan karna proksimal karies.

4. Lubang semakin membesar, resorbsi tulang.

1.7 Hipotesis

Pemeriksaan radiografi memiliki efek samping yang tentunya tidak

diharapkan karena itu pemeriksaan radiografi sebaiknya dilakukan dengan

pedoman ALARA sehingga pasien hanya menerima effective dose, dan tidak

overdose.

1.8 Tujuan Pembelajaran

1. Menjelaskan anotomi tulang aveolar, ruang ligamen periodontal, lamina

dura.

2. Menjelaskan anatomi maksila.

6
3. Menjelaskan anatomi mandibula.

4. Mejelaskan mengenai sementum, ligamen periodontal, tulang alveolar dan

gingiva.

5. Menjelaskan pengaruh food impaction pada jaringan periodontal.

7
 BAB II

ISI

2.1.1 Anatomi Lamina Dura, Tulang Alveolar, Ruang Ligamen Periodontal

2.1.1 Lamina Dura
Radiografi gigi bunyi dalam lengkung gigi normal
menunjukkan bahwa soket gigi dibatasi oleh lapisan radiopak tipis
tulang padat (Gbr 2.1 ). Namanya, lamina dura ("lapisan keras"),
berasal dari penampilan radiografinya. Lapisan ini kontinu dengan
bayangan tulang kortikal di puncak alveolar. Itu hanya sedikit lebih
tebal dan tidak lebih tinggi termineralisasi daripada trabecule tulang
cancellous di daerah tersebut. Penampilan radiografiknya disebabkan
oleh fakta bahwa sinar x melewati secara simbolis berkali-kali melalui
ketebalan dinding bertulang tipis, yang menghasilkan pelemahan yang
teramati (efek kulit telur). Secara perkembangan, lamina dura adalah
perpanjangan dari lapisan crypt tulang yang mengelilingi setiap gigi
selama perkembangan. Penampilan lamina dura pada radiografi dapat
bervariasi.

Gambar 2.1 Lamina dura (panah) muncul sebagai lapisan tulang buram tipis di
sekitar gigi (A) dan di sekitar soket ekstraksi (B) baru-baru ini. sumber : White and
Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

8
 Ketika sinar-x diarahkan melalui bentangan struktur yang relatif
panjang, lamina dura tampak radiopak dan terdefinisi dengan baik.
Ketika balok diarahkan lebih miring, lamina dura tampak lebih difus
dan mungkin tidak terlihat. Bahkan, bahkan jika tulang penyangga
dalam lengkungan yang sehat masih utuh, identifikasi lamina dura
yang sepenuhnya mengelilingi setiap akar pada setiap film seringkali
sulit, meskipun biasanya sampai batas tertentu tentang akar pada setiap
film (Gbr. 2.2). Selain itu, variasi kecil dan gangguan dalam
kontinuitas lamina dura dapat terjadi akibat superimposisi tulang
kanselus dan kanal nutrisi kecil yang melewati ruang sumsum ke
ligamentum periodontal (PDL).

Gambar 2.2. Lamina dura divisualisasikan dengan buruk pada permukaan distal
premolar ini (panah) tetapi terlihat jelas pada permukaan mesial. Lebar, lamina
dura datar yang berorientasi sejajar dengan sinar-x menghasilkan lamina dura
yang menonjol, sedangkan lamina dura sempit yang melengkung kurang terlihat.
sumber : White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

9
 Ketebalan dan kepadatan lamina dura pada radiograf bervariasi
dengan jumlah tekanan oklusal yang menjadi sasaran gigi. Lamina
dura lebih lebar dan lebih padat di sekitar akar gigi pada oklusi berat
dan lebih tipis dan kurang padat di sekitar gigi yang tidak mengalami
fungsi oklusal.
Penampilan lamina dura adalah fitur diagnostik yang berharga.
Kehadiran lamina dura utuh di sekitar puncakgigi dengan kuat
menunjukkan pulpa vital. Namun, karena penampilan variabel lamina
dura, tidak adanya gambar di sekitar puncak pada radiograf mungkin
normal. Jarang, lamina dura mungkin tidak ada dari akar molar yang
memanjang ke sinus maksila tanpa adanya penyakit. Oleh karena itu,
dokter disarankan untuk mempertimbangkan tanda dan gejala lain
serta integritas lamina dura ketika menegakkan diagnosis dan
perawatan.

2.1.2 Tulang Alveolar

Margin gingiva dari proses alveolar yang memanjang di antara
gigi terlihat jelas pada radiografi sebagai garis radiopak puncak
alveolar (Gambar 2.3 ). Tingkat lambang tulang ini dianggap normal
ketika tidak lebih dari 1,5 mm dari persimpangan cementoenamel dari
gigi yang berdekatan. Puncak alveolar dapat surut apikal dengan usia
dan menunjukkan resorpsi yang ditandai dengan penyakit
periodontal. Radiografi hanya dapat menunjukkan posisi puncak;
menentukan signifikansi levelnya terutama merupakan masalah
klinis.

10
 Gambar 2.3 Puncak alveolar (panah) terlihat sebagai batas kortikal tulang
alveolar. Puncak alveolar kontinu dengan lamina dura.

Panjang puncak alveolar normal di suatu wilayah tertentu

tergantung pada jarak antara gigi yang bersangkutan. Di daerah
anterior, puncak dikurangi menjadi hanya satu titik tulang antara gigi
seri dekat. Posterior, datar, sejajar sejajar dengan dan sedikit di
bawah garis yang menghubungkan persimpangan cementoenamel
dari gigi yang berdekatan. Puncak tulang kontinu dengan lamina dura
dan membentuk sudut tajam dengannya. Pembulatan persimpangan
tajam ini merupakan indikasi penyakit periodontal. Gambar lambang
bervariasi dari lapisan padat tulang kortikal ke permukaan yang halus
tanpa tulang kortikal. Dalam kasus terakhir, trabekula pada
permukaan berukuran dan kepadatan normal. Di daerah posterior,
kisaran radiodensitas puncak ini dianggap normal jika tulang berada
pada tingkat yang tepat dalam hubungannya dengan gigi. Namun,
tidak adanya gambar korteks antara gigi seri dianggap oleh banyak
orang sebagai indikasi penyakit baru jadi, bahkan jika tingkat tulang
tidak abnormal

11
2.1.3 Ruang Ligamen Periodontal
Karena PDL terutama terdiri dari kolagen, ia muncul sebagai
ruang radiolusen antara akar gigi dan lamina dura. Ruang ini dimulai
pada puncak alveolar, memanjang di sekitar bagian-bagian akar gigi
di dalam alveolus, dan kembali ke puncak alveolar di sisi yang
berlawanan dari gigi (Gbr. 2.4).

Gambar 2.4 Ruang ligamen periodontal (panah) terlihat sebagai radiolusen sempit
antara akar gigi dan lamina dura. sumber : White and Pharoah. 2014. Oral
Radiology. 7ed. Mosby

Lebar PDL bervariasi dari pasien ke pasien, dari gigi ke gigi

pada individu, dan bahkan dari satu lokasi ke lokasi di sekitar satu
gigi (Gbr. 8-10). Biasanya lebih tipis di tengah-tengah akar dan
sedikit lebih lebar di dekat puncak alveolar dan puncak akar,
menunjukkan bahwa titik tumpu gerakan fisiologis adalah di wilayah
di mana PDL tertipis. Ketebalan ligamen berhubungan dengan

12
derajat fungsi karena PDL paling tipis di sekitar akar gigi dan gigi
yang telah kehilangan antagonisnya.

Gambar 2.5 Ruang ligamen periodontal tampak lebar pada permukaan mesial
kaninus ini (panah) dan tipis pada permukaan distal. sumber : White and Pharoah.
2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

Namun, kebalikannya tidak benar, karena ruang yang lebih

luas dan tepat tidak diamati secara teratur pada orang dengan oklusi
berat atau bruxisme.

Bentuk gigi menciptakan penampilan ruang PDL ganda.

Ketika sinar x diarahkan sehingga dua konveksitas dari permukaan
akar muncul pada film, ruang PDL ganda terlihat (gambar 2.5). A
common example of this double PDL space is seen on the buccal and
lingual eminences on the mesial surface of mandibular first and
second molar roots.

13
2.2 Anatomi Maksila
A. Sutura Intermaxillary
Sutura intermaxillary (juga disebut median suture) muncul pada
radiografi periapikal intraoral sebagai garis radiolusen tipis di garis tengah
antara dua bagian premaxilla. Ia meluas dari puncak alveolar antara gigi
seri sentral dengan superior melalui tulang belakang anterior dan berlanjut
secara posterior antara proses palatine rahang atas hingga aspek posterior
palatum keras.

Gambar 2.6. Sutura intermaxillary (radiolusen) di garis tengah rahang atas. Sutura
intermaxillary dapat berakhir dalam bentuk-V di puncak alveolar. sumber : White
and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

B. Spina Nasal Anterior

Tulang belakang anterior nasal paling sering ditunjukkan pada
radiografi periodikal dari insisivus sentralis maksila. Terletak di garis
tengah, terletak sekitar 1,5 hingga 2 cm di atas puncak alveolar, biasanya
di atau tepat di bawah persimpangan ujung inferior septum hidung dan
garis inferior dari lubang hidung.

14
 Gambar 2.7 Spina nasal anterior terlihat sebagai proyeksi opaque, iregular atau
berbentuk V dari lantai lubang hidung di bagian tengah. sumber : White and
Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

C. Dinding Nasal Aperture Anterior

Terletak tepat di atas rongga mulut. Gambar radiolusennya dapat
terlihat pada radiografi intraoral gigi rahang atas, terutama pada proyeksi
insisivus. Gambar dibawah ini adalah dinding nasal apertura yang
merupakan lanjutan dari anterior ke posterior.

Gamabar 2.8 Dinding nasal aperture anterior muncul sebagai garis opaque
memanjang ke lateral dari tulang belakang hidung anterior. sumber : White and
Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

15
D. Inferior Concha

Gambar 2.9 Tampak juga inferior nasal conchae yang dilapisi mukosa sumber :
White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

E. Foramen Insisive
Disebut juga foramen nasopalatine. Gambaran radiografi foramen
insisivus berbentuk ovoid kecil atau lingkaran radiolusen di sekitar daerah
akar insisivus insisivus sentral rahang atas. Terletak di garis tengah langit-
langit di belakang insisivus sentralis yang menghubungkan antara langir-
langir dengan sutura insisivus. Foramen ini sebagai tempat masuknya
pembuluh darah dan saraf nasopalatine (yang mempersarafi dan
menyuplai darah ke insisivus sentral rahang atas)

16
 Gambar 2.10 Foramen incisivus yang ditujuk arah panah. sumber : White and
Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

F. Canal Nasopalatinal
Tulang nasal dan maksilaris membentuk saluran nasolacrimal.
nasolacrimal canal sering terlihat pada proyeksi oklusal rahang atas di
daerah molar.

Gambar 2.11 Gambar A : Dari Anterior Gambar B : Potongan Sagital Gambal C :

potongan Axial. sumber : White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

17
G. Fossa Lateral
Fossa lateral (juga disebut fossa incisive) berada pada rahang atas di
dekat puncak gigi seri lateral. tampak radiolusen difus pada periapikal.
Namun, gambar tidak akan disalahartikan sebagai kondisi patologis, jika
radiograf diperiksa untuk mencari lamina dura yang utuh di sekitar akar
gigi seri lateral. Temuan ini, ditambah dengan tidak adanya gejala klinis,
menunjukkan normalitas tulang.

Gamabar 2.12 Fossa lateral yang ditunjuk berupa difus radiolusen di daerah puncak
gigi seri lateral. Itu dibentuk oleh depresi pada rahang atas di lokasi ini. sumber :
White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

H. Superior Foramina of the Nasopalatine Canal

Kanal nasopalatin berasal dari dua foramina di dasar rongga hidung.
Bukaan berada di setiap sisi septum hidung, dekat dengan perbatasan
anteroinferior rongga hidung, dan setiap kanal melewati agak anterior dan
medial untuk bersatu dengan kanal dari sisi lain dalam pembukaan
bersama, foramen tajam (nasopalatine)
Foramina superior kanal kadang-kadang muncul dalam proyeksi gigi
seri rahang atas, terutama ketika sudut vertikal yang berlebihan digunakan.

18
 Mereka biasanya bulat atau oval, meskipun mereka membuat berbagai
garis besar, tergantung pada sudut proyeksi.

Gambar 2.13 Superior foramina of the nasopalatine cana. Kadang muncul dalam
proyeksi gigi seri rahang atas. Biasanya berbentuk bulat atau oval sumber : White
and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby.

I. Hidung

Gambar 2.14 Terlihat pada proyeksi gigi seri tengah dan lateral rahang atas, yang
ditumpangkan di atas akar gigi-gigi ini. sumber : White and Pharoah. 2014. Oral
Radiology. 7ed. Mosby

19
2.3 Anatomi Mandibula
A. Nutrien Canals ( Salura Nutrisi)
Kanal nutrisi membawa ikatan neurovaskular dan muncul sebagai
garis radiolusen dengan lebar yang cukup seragam. Mereka paling sering
terlihat pada periapikal mandibula radiografi berjalan secara vertikal dari
saluran gigi inferior langsung ke puncak gigi (Gbr.15 ) atau ke dalam
spacebetweebagai gigi insisivus mandibula interdental (Gbr.16 ). Mereka
terlihat pada sekitar 5% dari semua pasien dan lebih sering pada orang
kulit hitam, laki-laki, orang yang lebih tua, dan individu dengan tekanan
darah tinggi atau penyakit periodontal lanjut. Mereka juga menunjukkan
punggungan tipis, berguna dalam penilaian implan. Karena mereka ruang
anatomi dengan dinding tulang kortikal, gambar mereka secara tradisional
memiliki batas hipostostosis. Kadang-kadang kanal nutrisi akan
berorientasi tegak lurus ke korteks dan muncul sebagai radiolusen bulat
kecil yang mensimulasikan radiolusen patologis

Gambar 2. 15 Nutrient Canals (yang di tunjuk tanda panah), diperlihatkan oleh batas
kortikal radiopak, yang menurun dari molar pertama mandibula. sumber : White and
Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

20
 Gambar 2.16 Kanal nutrisi yang diperlihatkan oleh radiolusen (yang ditunjukan
arah panah) di mandibula anterior pasien dengan penyakit periodontal parah.
sumber : White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

B. Myhloyoid Ridge
Punggung mylohyoid adalah tulang crestof sedikit tidak teratur pada
permukaan lingual tubuh mandibula. Memanjang dari daerah molar ketiga
ke batas bawah mandibula di daerah dagu, ia berfungsi sebagai lampiran
untuk otot mylohyoid. Gambar radiografinya berjalan secara diagonal ke
bawah dan ke depan dari daerah molar ketiga ke daerah molar, pada
sekitar tingkat apeks dari gigi posterior. Beberapa gambar ini
ditumpangkan pada gambar akar molar. Margin gambar biasanya tidak
terdefinisi dengan baik tetapi tampak cukup menyebar dan lebar variabel.
Sebaliknya, diamati juga, di mana punggungan relatif padat dengan batas
yang dibatasi dengan tajam . Ini akan lebih jelas pada radiografi periapikal
ketika balok diposisikan dengan angulasi berlebihan. Secara umum, ketika
punggungan menjadi kurang jelas, batas anterior dan posteriornya berbaur
secara bertahap dengan tulang di sekitarnya.

21
 Gambar 2.17 Mylohyoid Ridge (panah) berjalan pada tingkat apeks molar dan
berada pada atas canal mandibula. sumber : White and Pharoah. 2014. Oral
Radiology. 7ed. Mosby

C. Submandibular Gland Fossa

Pada permukaan bahasa tubuh mandibula, segera di bawah
punggungan mylohyoid di daerah molar, sering terjadi depresi pada tulang.
Konvensional ini mengakomodasi kelenjar submandibular dan sering
tampak sebagai radiolusen dengan karakteristik pola sparsetra daerah. Pola
trabekuler ini bahkan kurang didefinisikan pada radiografi dari daerah
tersebut karena ditumpangkan pada massa konkavitas yang relatif
berkurang. gambar radiografi fossa secara tajam dibatasi terutama oleh
punggungan mylohyoid dan inferior oleh batas bawah mandibula, tetapi
tidak didefinisikan secara anterior '(di daerah premolar) dan posterior
(sekitar ramus menaik). Meskipun gambar mungkin tampak sangat
radiolusen, ditekankan karena padat mylohyoid ridge dan batas inferior
mandibula, kesadaran kemungkinan kehadirannya harus mencegahnya
dikacaukan dengan lesi tulang oleh dokter yang tidak berpengalaman.

22
 Gambar 2.18 Kelenjar submandibular dan sering tampak sebagai radiolusen
dengan karakteristik pola sparsetra daerah. sumber : White and Pharoah. 2014.
Oral Radiology. 7ed. Mosby

D. External Oblique Ridge

Punggungan miring eksternal adalah kelanjutan dari batas anterior
ramus mandibula. Ini mengikuti kursus anteroinferior lateral proses
alveolar, enjadi relatif menonjol di bagian atasnya dan menonjol di
permukaan luar mandibula di daerah molar ketiga (Gbr. 19). Ketinggian
tulang ini secara bertahap rata, dan biasanya menghilang, di sekitar tempat
proses alveolar dan mandibula bergabung di bawah molar pertama.
Punggung adalah garis perlekatan otot buccinator. Secara
karakteristik,dicampurkan ke radiograf periapikal posterior yang lebih
tinggi dari punggungan mylohyoid, yang dengannya ia menjalankan jalur
yang hampir paralel. Tampak sebagai garis radiopak dengan lebar,
kerapatan, dan panjang yang berbeda-beda, berpadu di ujung anteriornya
dengan bayangan tulang alveolar.

23
 Gambar 2.19 Mengikuti anteroinferior lateral proses alveolar, menjadi relatif
menonjol di bagian atasnya dan menonjol keluar pada permukaan luar mandibula di
regio, molar ketiga. sumber : White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed.
Mosby

Gambar 2.20 Batas inferior mandibula (panah) dilihat sebagai pita radiopak yang
padat dan lebar. sumber : White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

E. Coronoid Process
Gambar proses koronoid mandibula sering terlihat pada radiografi
periapikal dari daerah molar rahang atas sebagai radiopacity segitiga,
dengan puncaknya diarahkan secara superior dan agak anterior,
ditumpangkan pada daerah molar ketiga. Dalam beberapa kasus, ia
mungkin tampak sejauh molar kedua dan diproyeksikan di atas, di atas,
atau di bawah para ilmuwan, tergantung pada posisi rahang dan proyeksi
sinar-x. Biasanya bayangan proses koronoid homogen, meskipun trabulasi

24
 internal dapat dilihat dalam beberapa kasus. Penampilan pada radiografi
molar rahang atas hasil dari gerakan mandibula ke bawah dan ke depan
saat mulut terbuka. Akibatnya, jika opacity mengurangi nilai diagnostik
suatu film dan film harus dibuat ulang, pandangan kedua harus diperoleh
dengan mulut terbuka minimal. (Kontingensi ini harus dipertimbangkan
setiap kali daerah ini diperiksa secara radiografi.) Kadang kadang, dan
terutama ketika bayangannya padat dan homogen, proses koronoid salah
diambil untuk fragmen akar oleh klinisi baru. Sifat sebenarnya dari
bayangan dapat dengan mudah ditunjukkan dengan memperoleh dua
radiografi dengan mulut pada posisi yang berbeda dan mencatat perubahan
posisi.

Gambar 2.1 proses koronoid mandibula pada radiografi periapikal dari daerah molar
rahang atas sebagai radiopacity segitiga, dengan puncak yang diarahkan ke superior dan
sedikit ke arah anterior, ditempatkan pada daerah molar ketiga.

2.4 Menjelaskan Mengenai Sementum, Ligamen Peridontal, Tulang Alveolar

dan Gingiva.
Jaringan pendukung gigi, dibagi menjadi 4 bagian:
a. Gingiva
b. Ligamen Periodontal
c. Lamina Dura

25
 d. Sementum
e. Tulang Alveolar
2.4.1 Gingiva
Secara antomi, gingiva dibedakan menjadi tiga area yang
berkelanjutan, yaitu :

1. Marginal gingiva / unattach gingiva

Bagian akhir gingiva yang mengelilingi servikal gigi, tidak
melekat pada permukaan gigi, dan berbentuk seperti kerah baju
dengan lebar 1 mm. Dinding margin gingiva ini dibentuk oleh
jaringan lunak yang merupakan dinding dari sulkus gingiva. Pada
50% kasus, bagian ini dipisahkan dengan attached gingiva oleh
suatu penekanan linear yang dikenal dengan free gingival groove.
Sulkus gingiva, merupakan celah atau space yang mengelilingi
gigi yang dibatasi oleh permukaan gigi pada satu sisi dan jaringan
epitel dari margin gingiva pada sisi lain. Sulkus gingiva ini
memiliki bentuk seperti huruf ”V”. Kedalaman sulkus ini secara
umum merupakan penanda awal dari terjadinya suatu kelainan
periodontal/parameter diagnosis.
2. Gingiva Cekat/ Attached Gingiva
Merupakan lanjutan dari margin gingiva yang melekat pada
tulang alveolar, bersifat kuat, dan resilient dengan lebar ±1-9 mm.
Bagian gingival ini meluas sampai ke daerah mukosa bergerak
dan dibatasi oleh mucogingival junction. Lebarnya attached
gingiva bukanlah suatu parameter klinis yang penting, dan
lebarnya akan berbeda pada setiap bagian dari mulut yang
biasanya akan lebar pada gigi anterior dan sempit pada gigi
posterior. Perubahan lebar dari gingiva ini dapat disebabkan
karena adanya modifikasi dari perubahan bagian korona gingiva.

26
 3. Interdental Gingiva
Merupakan bagian dari gingiva yang mengisi embrasure gigi
dan berbentuk piramida atau seperti kol. Letaknya dibawah titik
kontak gigi, sehingga bentuknya dapat berbeda-beda tergantung
pada titik kontak.

Gambar 2.22 Anatomi gingiva Sumber : White and Pharoah. 2014. Oral
Radiology. 7ed. Mosby

2.4.2 Ligamen Periodontal

Jaringan yang mengelilingi permukaan akar gigi dan menjaga
perlekatan gigi pada tulang alveolar.

Ligamen ini dibentuk oleh 6 macam serat:

a. Serat transseptal : berasal dari area sevikal mahkota gigi dan
meluas menuju lokasi yang sama pada permukaan distal/mesial
permukaan gigi lain yang berdekatan.
b. Serat alveolar : serat ini dimulai dari area pada leher gigi
dibawah DEJ dan berakhir pada puncak tulalng alveolar.
c. Serat horizontal : meluas secara horizontal dari sementum
tengah akar menuju tulang alveolar yang berada di dekatnya.

27
 d. Serat oblique : meluas secara oblique mulai dari area 1/3 apikal
akar menuju tulang alveolar.
e. Serat apical : berjalan ireguler dari sementum pada aplikasi
apical gigi (tulang pada daerah apical gigi), tidak terbentuk
pada akar yang tidak sempurna.
f. Serat intraradikular  berjalan dari sementum setiap bagian
gigi pada daerah furkasi.

Gambar 2.24 Serat Ligamen Periodontal

Sumber : Newman M, Takei H, Klokkevold P. Carranza’s Clinical
periodontology. 12th ed. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. St.
Louis: Elsevier; 2015

2.4.3 Sementum
Sementum merupakan jaringan terkalsifikasi yang terbentuk
dari jaringan mesenkim avaskuler yang menutupi bagian luar dari akar
anatomi gigi. Sementum merupakan bagian dari jaringan periodontal
yang melekatkan gigi terhadap tulang alveolar dengan penjangkaran
ligament periodontal.

Sementum terdiri dari 65% material inorganik atau

termineralisasi, 23% material organik, dan 12% air. Sementum tidak

28
 memiliki persarafan dan pembuluh darah, dan mendapatkan nutrisi
dari sel yang dimilikinya dari ligament periodontal disekelilingnya.
Bila ligamen periodontal dihancurkan, sementum akan mengalami
nekrosis dan mungkin diserap. Produksi sementum mengatur
pertumbuhan normal gigi dan memelihara kontak erat antara akar gigi
dan soketnya.

2.4.4 Tulang Alveolar

Merupakan bagian dari tulang maksila dan mandibula yang
membentuk dan mendukung soket gigi. Prosesus alveolar terdiri dari :

a. Lempeng luar yang dibentuk dari tulang kortikal

b. Dinding dalam soket
c. Trabekula

2.5 Pengeruh Impaksi Makanan terhadap Jaringan Peridontal

Defek tulang interdental sering terjadi di mana kontak proksimal
abnormal atau tidak ada. Tekanan dan iritasi dari impaksi makanan
berkontribusi pada arsitektur tulang terbalik. Dalam beberapa kasus,
hubungan proksimal yang buruk dapat terjadi akibat pergeseran posisi gigi
sebagai akibat dari kerusakan tulang yang luas yang mendahului impaksi
makanan. Pada pasien seperti itu, impaksi makanan merupakan faktor penyulit
daripada penyebab kerusakan tulang.
Ini adalah irisan kuat makanan ke dalam periodonsium oleh kekuatan
oklusal. Titik-titik yang cenderung membuat irisan makanan secara paksa
secara proksimal dikenal sebagai “Plunger cusps”.
Menurut Hirschfeld pengenaan makanan dapat terjadi dalam kondisi
berikut:

29
 a. Keausan oklusal yang tidak merata: Dapat menyebabkan impaksi
makanan karena defleksi makanan jauh dari daerah proksimal tidak
terjadi.
b. Kehilangan kontak proksimal: Ini adalah salah satu penyebab paling
umum untuk impaksi makanan. Ini mungkin karena, penyakit
periodontal, gigi yang hilang tidak diganti, karies proksimal dan
kebiasaan menggigit yang tidak normal.
c. Kelainan morfologis bawaan gigi.
d. Restorasi yang dibangun secara tidak benar.
e. Impaksi makanan lateral: Selain impaksi makanan yang disebabkan
oleh kekuatan oklusal, tekanan lateral dari bibir, pipi, lidah dapat
memaksa makanan secara proksimal. Ini biasanya terjadi ketika
lubang gingiva diperbesar oleh periodontitis atau oleh resesi.

Tanda-tanda dan gejala-gejala berikut dapat terjadi dalam kaitannya

dengan impaksi makanan:

a. Perasaan tertekan dan dorongan untuk menggali bahan dari sela-sela

gigi.
b. Nyeri samar yang menjalar jauh di rahang. aku aku aku.
c. Inflamasi gingiva dengan perdarahan dan rasa busuk di daerah yang
terlibat.
d. Resesi gingiva.
e. Pembentukan abses periodontal.
f. Memvariasikan derajat keterlibatan inflamasi ligamen periodontal,
sensitivitas terhadap perkusi.
g. Destruksi tulang alveolar.
h. Karies akar.

30
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Pemeriksaan radiografi memiliki efek samping yang tentunya tidak

diharapkan karena itu pemeriksaan radiografi sebaiknya dilakukan dengan
pedoman ALARA sehingga pasien hanya menerima effective dose, dan tidak
overdose.

31
 DAFTAR PUSTAKA

1. White and Pharoah. 2014. Oral Radiology. 7ed. Mosby

2. Newman M, Takei H, Klokkevold P. Carranza’s Clinical periodontology. 12th
ed. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology. St. Louis: Elsevier; 2015
3. Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss KHR. Color
atlas of dental medicine: Periodontology. British Dental Journal. 2005.
4. Reddy S. Essentials of Clinical Periodontology and Periodontics. Essentials of
Clinical Periodontology and Periodontics. 2018.

32