Evaluasi keberhasilan Perawatan pulpotomi pada gigi sulung vital dengan bahan :

- Formokresol

Pada perawatan pulpotomi, beberapa studi menyatakan bahwa formokresol telah menjadi obat
pilihan pada pulpotomi gigi sulung karena mudahnya penggunaan serta tingkat keberhasilan klinis yang
tinggi.Formokresol tidak membentuk jembatan dentin tetapi akan membentuk suatu zona fiksasi
dengan kedalaman yang bervariasi yang berkontak dengan jaringan vital. Zona ini bebas dari bakteri dan
dapat berfungsi sebagai pencegah terhadap infiltasi mikroba. Keuntungan formokresol pada perawatan
pulpa gigi sulung yang terkena karies yaitu formokresol akan merembes melalui pulpa dan bergabung
dengan protein seluler untuk menguatkan jaringan. Penelitian-penelitian secara histologis dan
histokimia menunjukan bahwa pulpa yang terdekat dengan kamar pulpa menjadi terfiksasi lebih ke arah
apikal sehingga jaringan yang lebih apikal dapat tetap vital. Jaringan pulpa yang terfiksasi kemudian
dapat diganti oleh jaringan granulasi vital. Selain itu, perawatan dengan bahan ini dapat dilakukan
dengan one visit sehingga anak tidak mudah bosan. Namun selain penggunaannya yang luas,
formokresol dikenal bersifat toksik, dan beresiko mutagenik,karsinogenik pada manusia ketika
diabsorbsi secara sistemik serta meningkatkan hipoplastik dan atau hipermineralisasi serta dapat
menyebabkan nekrosis pulpa pada jaringan ketika mengenai gingiva.

- Glutaraldehyde

Glutaraldehyde telah disarankan sebagai alternatif untuk formocresol sebagai obat pulpotomi
Bahan ini tidak berwarna yang sedikit bau dan memiliki titik didih 183 ° C hingga 187 ° C, larut
dalam air dan menghasilkan keasaman ringan. Glutaraldehyde adalah reagen bifungsional secara
kimiawi yang membentuk intra dan intermolekul yang kuat ikatan protein, menyebabkan fiksasi
superior oleh cross linkage. Penetrasi sampai ke sekeliling jaringan periapikal dibatasi oleh
pembentukan protein cross linkage.Dengan demikian, distribusi sistemik glutaraldehida
terbatas. Glutaraldehyde lebih sedikit nekrotik, distrofi, sitotoksik, dan antigenik, lebih baik
bakteriosida, dan memperbaiki jaringan secara instan . Tidak seperti formaldehyde, glutaraldehyde
menunjukkan sangat rendah mengikat jaringan dan mudah dimetabolisme.
Sayangnya, solution buffer dari glutaraldehyde tidak stabil karena umur simpannya yang pendek.

- Ferric Supltahate
FS adalah agen koagulatif dan hemostatik yang membentuk kompleks ion-protein besi pada
kontak dengan darah. Ini menyegel pembuluh yang rusak secara mekanis, sehingga menghasilkan
hemostasis, dan lubang kapiler tersumbat oleh kompleks protein yang diaglutinasi, yang mencegah
pembentukan bekuan darah. Hal ini menyebabkan respons inflamasi lokal dan reversibel terhadap
jaringan lunak mulut. waktu aplikasi yang disarankan adalah 1-3 menit dan harus diletakkan langsung
pada jaringan yang rusak karena tindakan cepatnya. Solusi FS di atas 15% sangat asam dan dapat
menyebabkan iritasi jaringan yang cukup dan sensitivitas akar pasca operasi. Bentuk FS nonaldehida
paling disukai sebagai agen pulpotomi karena mekanismenya dalam mengendalikan perdarahan, yang
diyakini berhubungan dengan pembentukan bekuan fisiologis. Ini mungkin meminimalkan kemungkinan
peradangan dan resorpsi internal ketika ditempatkan pada jaringan pulpa yang diamputasi selama 5
menit. Fei et al. mempublikasikan uji klinis manusia pertama menggunakan FS dengan keberhasilan
klinis 100%, dibandingkan dengan formocresol (77%) dengan tindak lanjut 1 tahun. Demikian pula, Fuks
et al.] melaporkan sebuah penelitian yang menggunakan FS menunjukkan tingkat keberhasilan
radiografi yang tinggi sebesar 74,5%.

EVALUASI KEBERHASILAN
Dalam jurnalnya rakafendra et al menunjukkan keberhasilan relatif gluteraldehid,
baik secara klinis dan radiografi, sebagai obat pulpotomi pada gigi sulung, diikuti
oleh ferric sulfate dan formocresol. Pada akhir satu tahun secara klinis tingkat keberhasilan adalah
100% pada kelompok GA (sebanding untuk Kopel et al. (1980), yang melaporkan 100%
sukses), 96,7% pada kelompok FS — sebanding dengan Fuks dan Holan (1997) [31] dan Erdem et al.
(2011) , yang melaporkan 92,7% dan 100% sukses, masing-masing — dan 86,7% dalam kelompok FC —
sebanding Huth et al. (2005) [dan Ruby et al. (2012), yang melaporkan keberhasilan masing-masing 96%
dan 100%.
Dalam penelitian ini, gejala kegagalan klinis berupa pembengkakan pasca operasi dan patologis,
yang dilaporkan dalam FC dan FS kelompok. Gejala-gejala ini juga dicatat sebelumnya
studi. Mereka mungkin dikaitkan dengan peradangan pulpa dan jaringan periapikal kronis
menyebabkan edema, yang berkembang menjadi patologis mobilitas.
Anehnya, tingkat keberhasilan radiografi adalah berkurang drastis dibandingkan dengan klinis
tingkat keberhasilan dalam ketiga kelompok. Hasil ini dalam sesuai dengan penelitian lain. Setelah 12
bulan tingkat keberhasilan radiografi adalah 83,3% di GA grup — sebanding dengan Shumayrikh dan
Adenubi (1999) yang melaporkan 75,8% keberhasilan radiologis.Pada kelompok FS, 63,3% —banding
to Fuks and Holan (1997) [31] dan Odaba et al. (2012), yang melaporkan 74,5% dan 78,2% radiologis
sukses, masing-masing. Dalam grup FC, itu adalah 56,7%, dibandingkan dengan Thaliyath dan Joseph
(1996) dan Ansari dan Ranjpour (2010) yang melaporkan 67,75% dan 85% keberhasilan radiologis,
masing-masing.
Kegagalan pulpotomi biasanya terdeteksi radiografi, karena gigi mungkin tidak menunjukkan
gejala secara klinis. Tanda kegagalan pertama mungkin internal resorpsi akar yang berdekatan dengan
obat pulpa. Ini mungkin disertai oleh root eksternal resorpsi, terutama ketika kegagalan berlanjut. Di
molar primer, radiolusen interradicular patologis berkembang di daerah bifurkasi atau trifurkasi; pada
gigi anterior dapat terbentuk radiolusen apex atau laterals ke root. Dengan lebih banyak destruksi gigi
dapat mobiliti.
Daftar pustaka

1. Fajriani.Penatalaksanaan Penyakit pulpa pada gigi anak.Makassar dental journal 2013;2(6) :211-213.

2. annisa,T ,Pertiwi ASP.biodentine pada pulpotomi viatl gigi sulung .Indonesian journal of pediatric
2018;1(2):201.

3. Bandi,M, Sreekanth KM, Sivakumar N.Clinical applications of ferric sulfate in dentistry: A narrative
Review. J Conserv Dent. 2017; 20(4)

4. Havale R, Rajesh TA, KR I, P S. Clinical and Radiographic Evaluation of Pulpotomies In Primary Molars
With Formocresol, Glutaraldehyde and Ferric Sulphate . OHDM.2013; 12(1).