KONSEP PEMENUHAN KEBUTUHAN ELIMINASI FEKAL

KELOMPOK 8

ERNI YUSNITHA (R011191034)

ANDI ANUGRAHTAMA (R011191060)

MUH. SYARIF HIDAYATULLAH (R011191068)

DEWI FEBRIYANTI (R011191110)

EGI TRISNAYANTI PUTRI (R011191122)

JUSMIANI (R011191138)

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN

2020
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh

Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami dapat
menyelesaikan makalah ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan
kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita nantikan syafa’atnya di
akhirat nanti.

Penyusun mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, baik itu
berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga penyusun mampu untuk menyelesaikan
pembuatan makalah ini.

Penyusun juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak.

Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Terima kasih

Makassar, 21 Februari 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..................................................................................................................................i
DAFTAR ISI...............................................................................................................................................ii
BAB I..........................................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.......................................................................................................................................1
A. LATAR BELAKANG.....................................................................................................................1
B. RUMUSAN MASALAH.................................................................................................................1
C. TUJUAN.........................................................................................................................................2
BAB II.........................................................................................................................................................3
PEMBAHASAN.........................................................................................................................................3
A. Pengertian Eliminasi Fekal...........................................................................................................3
B. Susunan Saluran Pencernaan.......................................................................................................3
1. Mulut...........................................................................................................................................4
2. Faring..........................................................................................................................................4
3. Esofagus......................................................................................................................................4
4. Lambung......................................................................................................................................4
5. Usus Halus...................................................................................................................................4
6. Usus Besar...................................................................................................................................5
7. Anus............................................................................................................................................6
C. Defekasi..........................................................................................................................................6
D. Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Fekal................................................................................7
E. Masalah Umum Pada Eliminasi Fekal.......................................................................................12
F. Asuhan Keperawatan Eliminasi Fekal.......................................................................................14
1. Pengkajian.................................................................................................................................14
2. Diagnosa Keperawtan................................................................................................................16
3. Perencanaan...............................................................................................................................18
4. Implementasi.............................................................................................................................20
BAB III......................................................................................................................................................21
PENUTUP.................................................................................................................................................21
A. KESIMPULAN.............................................................................................................................21

ii
 B. SARAN.........................................................................................................................................22
DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................................23

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Saluran gastrointestinal merupakan saluran berlubang yang terdiri atas organ-
organ muscular yang dilapisi oleh membran mukosa. Tujuan organ-organ tersebut adalah
untuk absorpsi cairan dan nutrisi serta mempersiapkan makanan untuk proses absorpsi
dan digunakan oleh sel-sel tubuh. Volume cairan yang diabsorpsi oleh saluran
gastrointestinal cukup banyak, oleh karena itu agar sistem pencernaan berfungsi dengan
baik, penting sekali untuk mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit. Selain
untuk mencerna cairan dan makanan, sistem pencernaan juga menerima sekresi dari
kandungan empedu pankreas.
Kata eliminasi secara bahasa berarti pengeluaran, atau penghilangan, atau
penyingkiran, dan atau penyisihan. Dalam istilah kesehatan eliminasi berarti proses
pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin atau bowel (feses). Fungsi usus
normal adalah mengeluarkan sisa-sisa makanan yang sudah dicerna, diserap dan sisanya
berupa limbah padat yang dibuang dan dilakukan secara teratur. Proses pengeluaran sisa
pencernaan makanan disebut defekasi (buang air besar/BAB).
Eliminasi produk-produk sisa, seperti feses, secara teratur sangat penting untuk
mendukung fungsi normal tubuh. Gangguan pada eliminas biasanya merupakan gejala
awal yang menunjukkan adanya masalah dalam sistem pencernaan gastrointestinal atau
sistem pencernaan tubuh yang lainnya. Pola dan kebiasaan elimiasi fekal sangat
bervariasi pada masing-masing individu karena fungsi usus bergantung pada
keseimbangan beberapa faktor.
Dengan mengetahui eliminasi normal serta faktor-faktor yang dapat
meningkatkan, menghambat, atau menyebabkan gangguan eliminasi dapat membantu
mengatasi masalah eliminasi klien. Menghormati privasi klien dan kebutuhan emosional
merupakan bentuk asuhan keperawatan pendukung. Pengukuran yang didesain untuk
meningkatkan eliminasi normal juga dibutuhkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan
klien.

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian dari eliminasi fekal?
2. Bagaimana peran organ-organ gastrointestinal pada sistem pencernaan dan eliminasi
fekal?
3. Bagaimana aspek fisiologis buang air besar normal?
4. Apa saja faktor fisiologis dan psikologis yang mempengaruhi proses eliminasi fekal?
5. Apa saja gangguan fisiologis yang umumnya terjadi pada eliminasi fekal?

1
C. TUJUAN
1. Untuk mengetahui pengertian dan maksud dari eliminasi fekal
2. Untuk mengetahui peran organ-organ gastrointestinal pada sistem pencernaan dan
eliminasi fekal
3. Untuk menjelaskan aspek fisiologis buang air besar normal
4. Untuk mengetahui faktor fisiologis dan psikologis yang mempengaruhi proses
eliminasi fekal
5. Untuk mengetahui gangguan fisiologis yang umumnya terjadi pada eliminasi fekal

2
 BAB II

PEMBAHASAN

Saluran pencernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar dan
mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pencernaan (mengunyah,
menelan, dan pencampuran dengan enzim dan zat cair) yang terbentang dari mulut sampai anus
(Syaifuddin. 1997 : 75).

Jumlah makanan yang dicerna oleh seseorang terutama ditentukan oleh keinginan
instrinsik akan makanan yang disebut lapar. Jenis makanan yang dicari orang tergantung oleh
selera. Mekanisme ini ada di dalam tubuh seseorang dan merupakan sistem pengaturan automatis
yang sangat penting untuk menjaga persediaan makanan yang adekuat untuk tubuh.

A. Pengertian Eliminasi Fekal

Eliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin atau feses.
Eliminasi fekal adalah proses pembuangan atau pengeluaran sisa metabolisme berupa feses yang
berasal dari saluran pencernaan melalui anus

B. Susunan Saluran Pencernaan

Terdiri dari

1. Oris (Mulut)
2. Faring (Tekak)
3. Esofagus (kerongkongan)
4. Gaster (Lambung)
5. Intestinum Minor (Usus Halus)
a. Duodenum (usus 12 jari)
b. Jejenum
c. Ileum
6. Intestinum mayor (Usus Besar)
a. Sekum
b. Kolon asenden
c. Kolon transversum
d. Kolon desenden
e. Kolon sigmoid
f. Rektum
7. Anus

3
1. Mulut
Proses pencernaan dimulai di mulut dan diakhiri pada usus halus. Mulut secara
mekanis dan kimiawi memecah nutrisi ke ukuran dan bentuk yang dapat digunakan. Gigi
mengunyah makanan, memecahnya menjadi ukuran yang dapat dilewati dalam proses
menelan. Saliva, yang diproduksi oleh kelenjar saliva di mulut, melarutkan dan
melembutkan makanan dalam mulut untuk mempermudah proses menelan.

2. Faring
Pada lengkung faring terdapat tonsil (amandel) yaitu kumpulan kelenjar.
Merupakan organ yang menghubungkan rongga mulut dengan esofagus (kerongkongan).
Di dalam tonsil terdapat limfe yang banyak mengandung limfosit dan merupakan
pertahanan terhadap infeksi.
Di dalam faring terletak persimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan.
Letaknya di belakang rongga mulut dan rongga hidung di depan ruas tulang belakang.

3. Esofagus
Saat makanan memasuki esofagus atas, makanan akan melewati sfingter esofageal
atas, otot sirkular mencegah udara masuk ke dalam esofagus dan mencegah refluks
makanan ke dalam tenggorokan. Bolus makanan turun ke esofagus dan didorong melalui
gerakan peristaltik, mendorong makanan melewati seluruh sistem pencernaan.
Saat makanan didorong melewati esofagus, makanan akan melewati sfingter
esofageal bawah atau kardiak, yang berada diantara esofagus dan ujung atas lambung.
Sfingter ini berfungsi untuk mencegah refluks isi lambung ke esofagus .

4. Lambung
Lambung berfungsi sebagai tempat menyimpan makanan dan cairan; mencampur
makanan, cairan, dan enzim-enzim pencernaan; serta mengosongkan isi ke dalam usus
halus. Lambung memproduksi dan menyekresikan asam hidroklorida (HCl), mukus,
enzim pepsin, dan faktor-faktor intrinsik. Pepsin dan HCl membantu dalam pencernaan
protein. Mukus melindungi mukosa lambung dari asam dan aktivitas enzim. Faktor
intrinsik penting untuk absorpsi vitamin B12.

5. Usus Halus
Segmentasi dan gerakan peristaltik pada usus halus membantu dalam proses
pencernaan serta absorpsi. Kimus bercampur dengan enzim-enzim pencernaan (seperti
empedu dan amilase). Reabsorpsi pada usus halus sangat efisien hingga kimus mencapai
ujung akhir usus halus, dan membentuk suatu konsistesi pencernaan.
Usus halus memiliki tiga bagian: duodenum, jejenum, dan ileum. Duodenum
memiliki panjang kurang lebih 8-11 inci (20-28 cm), dan meneruskan proses
pembentukan kimus yang berasal dari lambung. Jejenum memiliki panjang kurang lebih
8 kaki (2,5 meter), mengabsorpsi karbohidrat dan protein. Ileum memiliki panjang kurang
4
 lebih 12 kaki dan mengabsorpsi air, lemak, serta garam empedu. Usus halus, khususnya
duodenum dan jejenum, lebih banyak mengabsorpsi nutrisi dan elektrolit. Ileum
mengabsorpsi vitamin tertentu, zat besi, dan garam empedu. Nutrisi diabsorpsi ke dalam
cairan limfa atau pembuluh darah pada dinding usus (melewati mukosa). Makanan
apapun yang tidak dapat dicerna oleh usus halus, seperti makanan berserat, makanan
tersebut akan utuh hingga mencapai sekum pada sisi bawah kanan abdomen. Sekum
berada pada awal usus besar.
Kerusakan pada usus halus dapat mengganggu proses pencernaan. Misalnya,
keadaan seperti inflamasi, pembedahan reseksi, atau obstruksi lain yang mengganggu
gerakan peristaltik, mengurangi area absorpsi, atau menghambat perjalanan kimus.
Selanjutnya, akan terjadi defisiensi elektrolit dan nutrisi.

6. Usus Besar
Sistem pencernaan bagian bawah disebut dengan usus besar (kolon) karena
diameternya lebih besar daripada usus halus. Meskipun panjangnya 5-6 kaki (1,5-1,8 m)
jauh lebih pendek, tetapi usus ini lebih besar. Usus besar dibedakan atas sekum, kolon,
dan rektum. Usus besar merupakan organ utama eliminasi fekal. Posisinya membentuk
tanda tanya, dan sebagian besar melingkari usus halus.
Kimus memasuki usus besar melalui gerakan peristaltik dan melewati vulva
ileosekal, yaitu lapisan otot sirkular yang mencegah regurgitasi. Kolon dibedakan atas
kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, dan kolon sigmoid. Lapisan otot
kolon memungkinkan kolon membantu dan mengeliminasi sejumlah besar hasil sisa
pencernaan dan gas (flatus). Kolon memiliki tiga fungsi, yaitu: absorpsi, sekresi, dan
eliminasi. Usus besar mengabsorpsi air, natrium, dan klorida dari makanan yang dicerna
yang telah melewati usus halus. Orang dewasa yang sehat mengabsorpsi lebih dari satu
galon air dan satu ons garam dari kolon setiap 4 jam. Jumlah air yang diabsorpsi dari
kimus bergantung pada kecepatan gerakan isi kolon. Kimus normalnya membentuk
massa yang lembek. Jika gerakan peristaltik bergerak cepat secara abnormal, hanya
sedikit waktu yang digunakan untuk absorpsi air, sehingga feses menjadi sedikit cair. Jika
kontraksi peristaltik lambat, maka air akan terus diabsorpsi dan akan terbentuk feses
dengan massa yang keras, yang dapat menyebabkan konstipasi.
Fungsi sekresi usus adalah membantu keseimbangan elektrolit. Bikarbonat
disekresikan untuk menggantikan ion klorida. Kolon mengeksresikan 4-9 mEq kalium
setiap hari. Gangguan yang serius pada fungsi kolon (seperti diare) dapat menyebabkan
gangguan elektrolit yang parah.
Kontraksi peristaltik yang lambat menyebabkan isi kolon bergerak disepanjang
kolon. Isi usus merupakan stimulasi utama kontraksi. Gerakan peristaltik yang kuat
mendorong makanan yang tidak dicerna ke dalam rectum. Gerakan ini terjadi hanya tiga
atau empat kali sehari, disertai gerakan yang paling kuat selama beberapa saat setelah
waktu makan.

5
 Rektum adalah bagian terakhir usus besar. Pada rektum, bakteri mengubah isi
fekal menjadi bentuk terakhirnya. Rektum secara normalnya berfungsi untuk
mengosongkan produk-produk sisa (feses) sesaat sebelum buang air besar. Rektum
dibentuk oleh lipatan-lipatan jaringan yang tersusun secara vertical dan transversal, yang
dapat membantu menahan fekal selama defekasi. Masing-masing lipatan disusun oleh
arteri dan vena yang dapat mengalami distensi karena tekanan selama seseorang
mengedan. Distensi ini sering menyebabkan pembentukan hemoroid.

7. Anus
Tubuh mengeluarkan feses dan gas dari raktum melalui kanal anal dan anus. Kontraksi
dan relaksasi sfingter internal dan eksternal diinervasi oleh stimulus saraf simpatis dan
parasimpatis, membantu dalam control defekasi. Kanal anal dilengkapi dengan saraf
sensorik yang membantuk mengontrol kontinensi fekal.

C. Defekasi

Faktor fisiologis yang berhubungan dengan fungsi usus dan defekasi meliputi fungsi sistem
pencernaan yang normal, kewaspadaan sensorik pada distensi rektum dan isi rektum, kontrol
volunter pada sfingter, serta keadekuatan kapasitas dan komplians rektal (Doughty, 2006).
Defekasi normal dimulai dengan adanya gerakan pada kolon kiri, yang menggerakkan feses
menuju anus. Saat feses mencapai rektum, distensi menyebabkan relaksasi sfingter eksternal dan
kontraksi otot abdominal, yang meningkatkan tekanan intrarektal dan mendorong feses keluar
(Doughty, 2006). Tekanan dapat ditingkatkan untuk mengeluarkan feses melalui kontraksi
volunter otot abdominal sambil menahan ekspirasi yang menutup jalan masuk udara. Keadaan ini
disebut dengan Valsalva manuever, yang membantu jalan keluar feses. Klien dengan penyakit
kardiovaskular, glaukoma, peningkatan tekanan intrakranial, atau memiliki luka baru akibat
pembedahan memiliki risiko yang lebih besar-seperti ketidakteraturan jantung dan tekanan darah
yang meningkat-tidak boleh melakukan manuver ini dan mengedan untuk mengeluarkan feses.
Buang air besar normal biasanya tidak menimbulkan rasa nyeri karena bentuk feses yang lembut.

D. Faktor yang Memengaruhi Eliminasi Fekal

6
Banyak faktor yang memengaruhi proses eliminasi fekal. Pengetahuan akan faktor-faktor
tersebut akan membantu mengantisipasi cara yang dibutuhkan untuk mempertahankan pola
eliminasi normal.

Umur. Tahap perkembangan memengaruhi eliminasi di sepanjang kehidupan. Bayi memiliki

kapasitas lambung yang kecil dan mengeluarkan enzim pencernaan yang lebih sedikit. Makanan
akan lebih cepat melewati sistem pencernaan bayi karena gerakan peristaltik yang cepat. Bayi
tidak dapat mengontrol buang air besar karena masih belum berkembangnya neuromuskular.
Perkembangan ini biasanya belum berkembang hingga usianya 2-3 tahun.

Perubahan pada fungsi digestif dan absorpsi nutrisi lansia lebih disebabkan oleh sistem
kardiovaskular dan neurologis lansia, daripada sistem pencernaan itu sendiri. Misalnya,
arteriosklerosis menyebabkan menurunnya aliran darah mesenterika, yang kemudian akan
mengurangi absorpsi pada usus halus (Meiner and Lueckenotte, 2006). Jika gerakan peristaltik
berkurang, maka pengosongan esofagus juga akan berjalan dengan lambat. Lansia sering
mengalami perubahan pada sistem gastrointestinal yang mengganggu pencernaan dan eliminasi
(Tabel 46-1).

Tonus otot pada dinding perineal dan sfingter anal akan berkurang pada lansia. Meskipun
integritas sfingter eksternal tetap utuh, lansia sering mengalami kesulitan untuk mengontrol
evakuasi fekal dan berisiko tinggi mengalami inkontinensia. Impuls saraf juga akan melambat
pada area anal dan beberapa individu menjadi kurang waspada akan kebutuhan defekasi dan
karena gerakan otot tidak teratur dan berisiko mengalami konstipasi, khusunya klien yang berada
pada fasilitas perawatan jangka panjang (Bosshard et al.,2004)

Diet. Asupan makanan harian yang teratur dapat membantu mempertahankan pola peristaltik
pada kolon. Serat, makanan yang tidak dicerna, membentuk bungkal sebagian besar fekal.
Makanan yang membentuk bungkal adalah seluruh makanan yang terbuat dari gandum, buah
segar, dan sayur; membantu membuang lemak dan produk sisa dari tubuh secara lebih efisien.
Dinding usus menegang, membentuk peristaltik, dan memulai refleks defekasi. Dengan
menstimulasi gerakan peristaltik, makanan yang membentuk bungkal akan keluar dengan cepat
melalui usus, dan mempertahankan feses tetap lembek. Memakan makanan tinggi serat dapat
meningkatkan pola eliminasi yang normal jika faktor lainnya juga dalam keadaan normal. Saat

7
tidak ada serat pada produk sisa yang melewati kolon, seseorang memiliki risiko terbentuknya
polip (Miskovitz and Betancourt, 2005).

Makanan yang memproduksi gas seperti bawang, kembang kol, dan buncis juga
menstimulasi gerakan peristaltik. Gas menyebabkan distensi dinding usus dan meningkatkan
motilitas kolon. Beberapa makanan pedas dapat meningkatkan gerakan peristaltik tetapi juga
dapat menyebabkan tidak terjadinya proses pencernaan atau feses cair.

Intoleransi makanan bukan merupakan alergi, tetapi beberapa makanan mengalami

stres selama beberapa jam setelah dicerna. Selanjutnya akan terjadi diare, kram, dan flatulens.
Misalnya, seseorang yang meminum susu sapi yang mengalami gejala seperti di atas, bukan
disebut alergi terhadap susu. Mereka memiliki sedikit enzim untuk mencerna susu gula laktosa
dan disebut sebagai intoleransi laktosa (Mskovitz dan Betancourt, 2005).

Asupan Cairan. Asupan cairan yang tidak adekuat atau gangguan yang dapat menyebabkan
kehilangan cairan (seperti muntah) memengaruhi karakteristik feses. Cairan mengencerkan isi
usus, mempermudah gerakannya melalui kolon. Berkurangnya asupan cairan dapat
memperlambat gerakan makanan melalui usus dan menyebabkan feses mengeras. Jika tidak ada
kontraindikasi medis, orang dewasa harus minum enam atau delapan gelas (1500-2000 ml)
cairan yang tidak mengandung kafein setiap hari. Meningkatnya asupan cairan disertai minum
jus buah dapat melembekkan feses dan meningkatkan peristaltik. Asupan cairan yang buruk
dapat meningkatkan risiko konstipasi karena reabsorpsi cairan pada kolon terjadi, menyebabkan
feses mengeras dan kering (Wilson, 2005).

Aktivitas Fisik. Aktivitas fisik dapat meningkatkan gerakan peristaltik, sedangkan imobilitas
dapat menurunkan gerakan peristaltik. Dukung ambulasi, segera saat penyakit mulai sembuh
atau sesegera mungkin setelah pembedahan, untuk mempertahankan gerakan peristaltik dan
eliminasi normal. Mempertahankan tonus otot harus dilakukan selama defekasi. Melemahnya
otot abdomen dan dinding pelvis dapat mengganggu kemampuan untuk meningkatkan tekanan
intraabdomen dan untuk mengontrol sfingter eksternal. Tonus otot terkadang melemah atau
hilang karena menderita penyakit jangka panjang atau penyakit neurologis yang dapat
mengganggu transmisi saraf. Perubahan yang terjadi pada otot abdomen dan dinding pelvis
tersebut akan meningkatkan risiko konstipasi.

8
Faktor Psikologis. Stres emosional mengganggu fungsi hampir seluruh sistem pencernaan tubuh
(lihat Bab 31). Selama stres emosional, proses digestif terjadi dengan cepat dan gerakan
peristaltik meningkat. Efek samping meningkatnya gerakan peristaltik adalah diare dan distensi
abdomen oleh adanya gas. Sejumlah penyakit yang ditemukan pada sistem pencernaan
dihubungkan dengan stres. Penyakit tersebut meliputi ulkus kolitis, sindrom iritabilitas usus,
ulkus lambung dan ulkus usus halus, serta penyakit Crohn. Jika seseorang menjadi depresi, maka
saraf otonom sistem pencernaan akan memperlambat penyampaian impuls dan menurunkan
gerakan peristaltik, yang selanjutnya akan menyebabkan konstipasi.

Kebiasaan Diri. Kebiasaan eleminasi seseorang akan memengaruhi fungsi usus. Sebagian besar
orang dapat menggunakan fasilitas toilet sendiri di rumahnya, hal tersebut dirasa lebih efektif
dan praktis. Jadwal kerja yang sibuk terkadang menghalangi individu memberikan respons yang
tepat terhadap defekasi, kebiasaan sehari-hari dan menyebabkan mengganggu gangguan yang
mungkin terjadi yaitu konstipasi. Individu perlu mengenal waktu yang paling tepat bagi dirinya
untuk melakukan eliminasi.

Klien dengan penyakit kronis atau dirawat di rumah sakit tidak selalu mampu
mempertahankan privasi selama buang air besar. Di rumah sakit atau di tatanan perawatan
jangka panjang, klien sering kali harus berbagi fasilitas kamar mandi dengan pasien memiliki
kebiasaan higienis yang berbeda. Panyakit kronis juga membatasi kemampuan seseorang,
toleransi aktivitas atau aktivitas fisik, sehingga klien lain yang perlu menggunakan pispot
maupun pispot duduk. Penglihatan, suara, dan bau yang dihubungkan dengan fasilitas toilet yang
digunakan bersama orang lain atau penggunaan pispot terkadang merupakan hal yang
memalukan. Rasa malu ini dapat membuat klien menolak untuk melakukan buang air besar, yang
akan memulai siklus konstipasi dan ketidaknyamanan.

Posisi Selama Buang Air Besar. Duduk adalah posisi normal selama buang air besar. Toilet
modern memfasilitasi posisi ini, memungkinkan seseorang bersandar ke depan, meningkatkan
tekanan intraabdomen, dan mengontraksikan otot paha. Bagi klien yang tidak melakukan
mobilisasi dan berbaring di tempat tidur, buang air besar terkadang sulit dilakukan. Posisi
telentang tidak memungkinkan pasien untuk mengontraksi otot yang diperlukan selama buang air
besar. Jika keadaan klien memungkinkan, tinggikan kepala tempat tidur; bantu klien untuk

9
berada pada posisi duduk normal di pispot, sehingga dapat meningkatkan kemampuan buang air
besar.

Nyeri. Umumnya kegiatan buang air besar tidak menyebabkan nyeri. Namun, sejumlah keadaan
dapat menyebabkan ketidaknyamanan, misalnya seperti hemoroid, pembedahan rektum, fistula
rektum, dan pembedahan abdomen. Pada keadaan tersebut, klien menekan keinginan untuk
buang air besar untuk menghindari rasa nyeri, dan kemudian akan menyebabkan konstipasi.

Kehamilan. Pada saat kehamilan berkembang, ukuran janin bertambah dan menimbulkan
tekanan pada rektum. Obstruksi yang sementara ini disebabkan karena janin menghambat jalan
keluar feses. Gerakan peristaltik yang lambat selama trimester ketiga sering menyebabkan
konstipasi. Ibu hamil yang sering mengedan saat buang air besar atau melahirkan akan
menyebabkan pembentukan hemoroid permanen. paim Pembedahan dan Anestesi. Agen anestesi
general yang digunakan selama pembedahan dapat menghentikan gerakan peristaltik secara
temporer (Lihat Bab 50). Agen anestesi inhalasi akan menghalangi impuls parasimpatis ke otot
intestinal. Aksi anestesi ini akan memperlambat dan menghentikan gelombang peristaltik. Klien
yang menerima anestesi lokal dan regional memiliki risiko rendah untuk mengalami gangguan
eliminasi, karena anestesi tersebut memengaruhi aktivitas usus secara minimal atau tidak sama
sekali.

Beberapa pembedahan yang memanipulasi usus besar secara langsung akan

menghentikan sementara gerakan peristaltik. Keadaan ini disebut dengan ileus paralisis, biasanya
terjadi 24-48 jam. Jika klien tetap tidak aktif atau tidak mampu makan setelah pembedahan,
berarti fungsi normal usus mengalami hambatan.

Medikasi. Beberapa obat-obatan memiliki reaksi tertentu pada usus; misalnya obat-obatan
untuk memperlancar defekasi atau mengontrol diare. Obat- obatan yang digunakan untuk
keadaan akut dan kronis sering memiliki efek sekunder terhadap pola eliminasi fekal (Tabel 46-
2).

Laksatif dan katartik melembekkan konsistensi feses dan mendukung gerakan peristaltik.
Meskipun sama, efek laksatif lebih ringan daripada reaksi yang diberikan oleh katartik. Jika
digunakan dengan tepat, laksatif dan katartik dapat mempertahankan pola eliminasi normal.
Namun, penggunaan katartik yang memanjang dapat menyebabkan usus besar kehilangan tonus

10
ototnya, sehingga menjadi kurang responsif terhadap stimulasi laksatif. Penggunaan laksatif yang
berlebihan juga dapat menyebabkan dehidrasi dan penurunan elektrolit. Minyak mineral, laksatik
mengurangi absoprsi vitamin yang larut dalam lemak. Laksatif juga memengaruhi efikasi obat-
obatan yauş lain dengan menganggu waktu transitnya (misalnya g dibutuhkan obat-obatan agar
tetap berada di sistem pencernaan dan dapat diabsopsi).

Pemeriksaan Diagnostik. Pemeriksaan diagnostik yang meliputi pengkajian visual struktur

sistem pencernaan membutuhkan beberapa persiapan (misalnya obat-obatan, katartik, dan/atau
enema) untuk memastikan bahwa usus kosong. Klien juga tidak diizinkan makan atau minum
setelah tengah malam pada hari sebelum prosedur pemeriksaan-seperti kolonoskopi, endoskopi,
dan pemeriksaan lainnya yang membutuhkan visualisasi sistem pencernaan bagian bawah--
dilakukan. Pemeriksaan diagnostik menyebabkan perubahan pada pola eliminasi, seperti
meningkatnya gas atau feses lembek, hingga klien kembali ke pola makany yang normal.

KOTAK 46-1 Penyebab Umum Konstipasi

 Kebiasaan eliminasi fekal yang tidak teratur dan menunda keinginan buang air besar.
 Penyakit kronis (seperti penyakit Parkinson, sklerosis multipel, atritis reumatoid,
penyakit usus kronis, depresi, neupati diabetes, gangguan pola makan). (Eberhardie,
2003; Richmond, 2003).
 Diet rendah serat yang tinggi lemak hewani (misalnya daging, produk ternak sapi, telur).
Asupan cairan yang rendah juga dapat memperlambat gerakan peristaltik (Eberhardie,
2003).
 Kecemasan, depresi, gangguan kognitif (Eberhardie, 2003).
 Istirahat total dalam waktu yang lama atau kurangnya latihan.
 Penyalahgunaan laksatif (Eberharide 2003).
 Lansia memiliki gerakan peristaltik yang lambat, kehilangan elastisitas otot abdomen,
dan sekresi mukus usus berkurang. Lansia sering makan makanan rendah serat (Stanley
et al., 2003).
 Keadaan neurologis yang menghambat impuls saraf ke kolon (misalnya cedera korda
spinalis, tumor).

11
  Penyakit pada organ seperti hipotiroidisme, hipokalsemia, atau hipokalemia (Richmond,
2003).
 Obat-obatan seperti antikolinegik, antispasmodik, antikonvulsan, antidepresi,
antihistamin, antihipertensi, antiparkinson, sekuestran asam empedu, diuresis, antasida,
suplemen zat besi, suplemen kalsium, dan opioid menunjukkan reaksi kolon yang lambat
(Stressman, 2003).

E. Masalah Umum Pada Eliminasi Fekal

Merawat pasien yang memiliki risiko masalah eliminasi karena stres emosional (kecemasan atau
depresi), gangguan fisiologis pada sistem pencernaan seperti gangguan struktur usus karena
pembedahan, penyakit inflamasi, tetapi yang ditetapkan, atau gangguan lain yang dapat
mengganggu proses defekasi; sering ditemukan pada praktik keperawatan.

Konstipasi. Konstipasi merupakan gejala, bukan penyakit. Gangguan diet, menurunnya asupan
cairan, kurangnya latihan, dan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan konstipasi. Tanda-tanda
konstipasi biasanya meliputi gerakan usus yang tidak teratur (biasanya kurang dari setiap 3 hari),
kesulitan mengeluarkan feses, mengedan berlebihan, ketidakmampuan mengeluarkan feses, dan
feses keras (Eberhardie, 2003). Saat motilitas usus lambat, massa feses tetap terpapar dengan
dinding usus sehingga kandungan airnya terus diabsorpsi. Hanya tinggal sedikit air yang akan
melembekkan dan melubrikasi feses. Pengeluaran feses yang kering dan keras akan
menyebabkan nyeri pada rektal (Stressman, 2003).

Konstipasi merupakan keadaan yang dapat membahayakan kesehatan. Mengedan selama

buang air besar dapat menyebabkan masalah pada klien yang baru menjalani pembedahan
abdomen, kondisi ginekologi, atau operasi rektum. Usaha mengeluarkan feses dapat
menyebabkan pemisahan, sehingga luka menjadi terbuka. Klien dengan riwayat penyakit
kardiovaskular, penyakit yang menyebabkan tekanan intraokular meningkat (glaukoma), dan
tekanan intrakranial meningkat, perlu mencegah terjadinya konstipasi dan menghindari
melakukan Valsalva manuever.

Impaksi. Impaksi fekal terjadi karena konstipasi yang tidak diatasi. Impaksi merupakan
kumpulan feses yang mengeras, berada di rektum dan tidak dapat dikeluarkan. Pada keadaan
impaksi berat, massa akan terbentuk hingga ke kolon sigmoid. Klien yang lemah, bingung, atau
tidak sadar sangat berisiko mengalami impaksi. Mereka terlalu lemah atau tidak sadar akan
perlunya melakukan buang air besar, atau mereka mengalami dehidrasi sehingga feses menjadi
terlalu keras dan kering untuk dikeluarkan.

Tanda impaksi yang tampak dengan jelas adalah ketidakmampuan mengeluarkan feses
selama beberapa hari, meskipun telah mencoba untuk buang air besar. Saat diare-yang

12
konsistensi fesesnya seperti lumpur- terus terjadi, klien diduga mengalami impaksi. Feses yang
memiliki konsistensi cair yang berada lebih tinggi di kolon, mengalir di sekitar massa yang
mengalami impaksi. Kehilangan nafsu makan (anoreksia), mual dan/atau muntah, distensi
abdomen, kram, nyeri rektal sering dihubungkan dengan keadaan tersebut. Jika impaksi diduga
terjadi, lakukan pemeriksaan digital pada rektum dan palpasi massa yang mengalami impaksi.

Diare. Diare adalah peningkatan jumlah feses, dan pengeluaran feses yang tidak terbentuk atau
cair. Diare sering dihubungkan dengan gangguan yang memengaruhi pencernaan, absorpsi, dan
sekresi pada saluran pencernaan. Isi usus berjalan melewati usus besar dan usus halus terlalu
cepat, sehingga proses absorpsi cairan dan nutrisi yang biasanya dilakukan juga terjadi dengan
cepat. Iritasi pada kolon dapat meningkatkan sekresi mukus. Akibatnya, feses menjadi encer dan
klien tidak mampu mengontrol keinginan untuk buang air besar. Normalnya kantung anal (anal
bag) aman dan efektif untuk penggunaan jangka panjang di rumah, panti jompo, atau klien yang
dirawat di rumah sakit, yang berbaring di tempat tidur dengan masalah inkontinensia fekal.
Inkontinensia fekal merupakan keadaan yang sangat mahal dan berbahaya karena menyebabkan
kontaminasi dan risiko ulkus pada kulit. Karakteristik anatomis dan motilitas fisiologis dinding
pelvis telah mengganggu perkembangan kantung sekali pakai yang cocok, yang dapat
dipasangkan langsung pada anus (Palmieri, Benuzzi, and Bellini, 2005).

Inkontinensia. Inkontinensia fekal adalah ketidakmampuan mengontrol pengeluaran feses dan

gas dari anus. Inkontinensia dapat memperburuk citra diri seseorang. Pada beberapa kondisi,
klien sadar secara mental, tetapi secara fisik tidak mampu menahan untuk buang air besar. Rasa
malu akibat pakaian yang terkena feses menyebabkan isolasi sosial. Keadaan fisik yang
mengganggu fungsi atau control sfingter anal dapat menyebabkan inkontinensia. Inkontinensia
terjadi pada berbagai tatanan kesehatan. Keadaan yang dapat menyebabkan seringnya BAB,
feses lembek, volumenya banyak, atau feses encer juga dapat memicu terjadinya inkontinensia.
Menggunakan kantung anal atau sistem manajemen eliminasi fekal, seperti sistem manajemen
bowel Zassi, membantu, mencegah perlukaan pada kulit parineal.

Flatulens. Karena gas berkumpul pada lumen intestinal, dinding usus menegang dan terdistensi
(flatulens). Flatulens dapat menyebabkan perut terasa penuh, nyeri, dan kram. Gas yang berada
pada sistem pencernaan biasanya keluar melalui mulut (sendawa) atau anus (flatus). Namun, jika
motilitas usus berkurang akibat obat-obatan opiate, anestesi umum, serta pembedahan abdomen
atau imobilisasi; maka kondisi flatulens menjadi cukup parah karena menyebabkan distensi
abdomen dan nyeri tajam yang berat.

Hemoroid. Hemoroid adalah keadaan vena yang berada pada lapisan rektum berdilatasi dan
menggelembung. Hemoroid dapat terjadi internal atau eksternal. Hemoroid eksternal dapat
dilihat dengan jelas, yaitu jika ada penonjolan pada kulit. Jika vena yang terdapat pada rektum
mengeras, kemungkinan vena akan berwarna agak keungu-unguan (trombosis). Hal ini dapat
menyebabkan nyeri dan sering kali vena tersebut harus diangkat. Hemoroid internal memiliki

13
membran mukosa luar. Meningkatnya tekanan vena karena klien mengedan saat buang air besar,
kehamilan, gagal jantung, dan penyakit liver kronis dapat menyebabkan hemoroid.

F. Asuhan Keperawatan Eliminasi Fekal

1. Pengkajian

Pengkajian pola dan abnormalits fekal meliputi riwayat keperawatan, pengkajian fisik abdomen,
inspeksi karakteristik feses, dan informasi hasil pemeriksaan yang relavan. Tentukan juga
riwayat perawatan medis klien dan jenis asupan cairan dan makanan, kemampuan mengunyah,
medikasi, dan penyakit yang baru baru ini didereita dan atau stressor.

Riwayat keperawatan, Riwayat keperawatan memberikan informasi tentang pola dan kebiasaan
eliminasi yang biasanya dilakukan oleh klien. Hal normal dan abnormal yang dideskripsikan
kliensering berbeda dengan factor atau keadaan yang mendukung eliminasi normal.
Mengidentifikasi pola, kebiasaan norml dan abnormal, serta persepsi klien yang normal dan
abnormal terhadap eliminsi fekal membantu menentukan masalah klien. Anda dapat
mengorganisasi riwayat keperawatan melalui factor yang mempengaruhi eliminasi dengan cara
sebagai berikut (Jarvis;2004) :

 Tentuka pola eliminasi normal klien, Sertakan frekuensi dan waktunya dalam sehari.
Minta klien pemberi perawatan untuk melengkapi catatan eliminasi fekal, sehinga dapat
membantu melakukan pengkajian yang akurat tentang pola eleminsi fekal harien klien
saat ini.
 Deskripsi klien terhadap karakteristik fekal yang biasanya; tentukan apakah feses
memiliki bentuk normal, lembek atau keras, warna dan apakah mengandung darah atau
tidak. Minta klien mendeskripsikan bentuk feses biasanya dan jumlah fases per hari
 Identifikasi rutinitas yang dilakukan untuk mendukung pola eliminasi normal.
Contohnya mengomsusi minuman hangat, memakan makanan tertentu, atau buang air
besar pada waktu tertentu.
 Pengkajian penggunaan alat bantu artifusial dirumah: Kaji apakah klien menggunakan
enema, laksatif, atau makanan tambahan yang membentuk bungkal sebelum buang air
besar. Tanyakan seberapa erring klien menggunakannya.
 Keberadaan dan status pengalihan usus: jika klien memilikiosmosi, kaji frekuensi
drainase fases, karakter fases, penampilan dan keadaan stoma(Warna, pembengkakan
dan iritasi) jenis alat yang digunakan untuk mengumpulkan fases,serta metode yang
digunakan untuk mempertahankan fungsi ostomi.
 Perubahan nafsu makan : termasuk perubahan pola makan dan perubahan berat badan.
Jika terjadi perubahan BB, tanyakan klien apakah perubahan tersebut direncanakan,
seperti kehilangan BB disertai diet.

14
  Riwayat diet : tentukan pilihan makanan klien setiap hari. Tentukan asupan buah, sayur,
sereal, dan roti dan apakah klien makan teratur atau tidak.
 Deskripsi acupan cairan setiap hari : meliputi jenis dan jumlah cairan. Klien
memperkirakan jumlah asupan cairan menggunakan alat ukur yang ditemukan dirumah.
 Riwayat pembedahan dan penyakit yang mempengaruhi system pencernaan : informasi
ini biasa nya membantu untuk menjelaskan tanda dan potensi untuk mempertahankan
dan mengembalikan pola eliminasi fekal yang normal, dan apakah klien memiliki
riwayat keluarga dengan riwayat penyakit kanker gastroinstesninal.
 Riwayat medikasi : tanyakan apakah klien menggunakan medikasi (misalnya laktasi,
antasida, suplemen zat besi dan analgesik) yang dapat menggangu defekasi atau
karakteristik fekal.
 Keadaan emosional : keadaan emosional klien secara signifikan dapat menggangu
frekuensi buang air besar. Selama pengkajian, observasi emosi klien, nada suara, dan
sikap yang mempengaruhi prilaku secara signifikan yang mengindikasikan stress.
 Riwayat latihan : mintalah klien untuk mendekripsikan jenis dan jumlah latihan perhari
secara spesifik
 Riwayat nyeri dan ketidaknyamanan : tanyakan klien apakah terdapat riwayat nyeri
abdomen atau anal. Jenis, frekuensi dan lokasi nyeri dapat membantu mengidentifikasi
sumber penyakit.
 Riwayat sosial : Klien mungkin memiliki berbagai bentuk penataan pada tempat tinggal.
Dimana pasien tidak dapat mempengaruhi kebiasaan buang air besar klien. Jika kalian
berbagi ruangan dengan orang lain, beberapa banyak kamar mandi yang terdapat di
sana ? Apakah klien memiliki kamar mandi sendiri, atau apakah mereka perlu membagi
atau menyesuaikan waktu yang mereka gunakan untuk ke kamar mandi atau untuk
akomodasi lainnya ? Jika kalian tinggal sendirian apa klien mampu melakukan ambulasi
ke toilet dengan aman ? Jika kalian tidak mandiri dalam memanajemen fekal, tentukan
siapa yang dapat membantu klien dan bagaimana
 Mobilisasi dan ketangkasan : Mobilisasi dan ketangkasan klien perlu dievaluasi
sehingga dapat membantu menentukan apakah klien membutuhkan alat bantu atau
bantuan dari orang lain.

Pengkajian Fisik. Lakukan pengkajian fisik pada sistem dan fungsi tubuh yang dapat
mempengaruhi masalah eliminasi.

Mulut. Inspeksi gigi, lidah, dan gusi klien. Jumlah gigi yang kurang atau gusi yang
kurang mendukung, dapat memengaruhi kemampuan klien untuk mengunyah. Luka pada mulut
dapat menyebabkan makan menjadi sulit dan nyeri.

Abdomen. Inspeksi terhadap kontur, bentuk, kesimetrisan, dan warna kulit pada semua
kuadran abdomen. Inspeksi juga meliputi pemeriksaan massa, gerakan peristaltik, luka, pola

15
vena, stoma, dan lesi. Secara normal, gerakan peristaltik tidak dapat dilihat. Namun, gerakan
peristaltik dapat dilihat jika ada obstruksi intestinal.

Distensi abdomen tampak seperti tonjolan keluar pada seluruh permukaan perut. Gas
dalam usus, tumor besar, atau tumor dalam ruang peritoneum dapat menyebabkan distensi.
Abdomen yang distensi akan terasa keras, seperti drum, dan kulit tampak menegang, dan
melebar.

Auskultasi abdomen dilakukan menggunakan stetoskop, untuk mengkaji bunyi usus pada
masing-masing kuadran. Bunyi usus normal terjadi setiap 5-15 detik dan berakhir selama 1
hingga beberapa detik. Selama auskultasi, catat karakteristik dan frekuensi bunyi usus. Dengar
peningkatan suara tinggi atau bunyi gemericing disertai distensi abdomen. Tidak adanya bunyi
usus (tidak terdengar bunyi usus saat diauskultasi) atau bunyi usus yang hipoaktif (kurang dari
lima bunyi per menit) terjadi pada ulkus paralisis, seperti setelah pembedahan abdomen. Bunyi
usus yang tinggi dan hiperaktif (35 atau lebih bunyi per menit) terjadi pada obstruksi usus dan
gangguan inflamasi.

Palpasi adanya massa dan area yang mengalami nyeri pada abdomen. Klien harus dalam
keadaan rileks. Ketegangan otot abdomen berbeda sesuai dengan organ atau massa yang ada
dibawahnya.

Perkusi dapat mendeteksi adanya lesi, cairan, atau gas dalam abdomen. Terbiasa
melakukan lima perkusi juga membantu mengidentifikasi struktur abdomen yang
melatarbelakanginya. Gas atau flatulens memberikan bunyi timpani. Massa, tumor, dan cairan
memberikan bunyi tumpul saat diperkusi.

Rektum. Inspeksi adanya lesi, perubahan warna, inflamasi, dan hemoroid pada area
disekitar anus. Catat keadaan abnormal dengan cermat.

2. Diagnosa Keperawtan

a. Gangguan pola eliminasi: konstipasi (aktual/risiko) yang berhubungan dengan …

Ditandai oleh …

Definisi: Kondisi dimana seseorang mengalami perubahan pola yang normal dalam
berdefekasi dengan karakteristik menurunnya frekuensi buang air besar dan feses yang
keras.

Kemungkinan berhubungan dengan:

 Imobilisasi
 Menurunnya aktivitas fisik

16
  Ileus
 Stres
 Kurang privasi
 Menurunnya mobilitas intestinal
 Perubahan atau pembatasan diet

Kemungkinan ditandai dengan:

 Menurunnya bising usus

 Mual
 Nyeri abdomen
 Adanya massa pada abdomen bagian kiri bawah
 Perubahan konsistensi feses, frekuensi buang air besar

Kondisi klinik yang mungkin terjadi:

 Anemia
 Hipotiroidisme
 Dialisa ginjal
 Pembedahan abdomen
 Cedera medula spinalis
 Imobilisasi yang lama

b. Gangguan pola eliminasi: Diare yang berhubungan dengan …

ditandai oleh …

Definisi: Kondisi dimana terjadi perubahan kebiasaan buang air besar dengan
karesteristik feses cair.

Kemungkinan berhubungan dengan:

 Inflamasi, iritasi dan malabsorpsi

 Pola makan yang salah
 Perubahan proses pencernaan
 Efek samping pengobatan

Kemungkinan data yang ditemukan:

 Feses berbentuk cair

 Meningkatnya frekuensi buang air besar
 Meningkatnya peristaltik usus
 Menurunnya nafsu makan

17
 Kondisi klinik yang mungkin terjadi:

 Peradangan
 Pembedahan saluran pencernaan bawah
 Gastritis/enteritis

c. Gangguan pola eliminasi: Inkontinensia yang berhubungan dengan …

ditandai oleh …

Definisi: Kondisi dimana pasien mengalami perubahan pola dalam buang air besar
dengan karakteristik tidak terkontrolnya pengeluaran feses.

Kemungkinan berhubungan dengan:

 Menurunnya tingkat kesadaran

 Gangguan sfingter ani
 Gangguan neuromuskular
 Fecal impaction

Kemungkinan data yang ditemukan:

 Tidak terkontrolnya pengeluaran feses

 Baju yang kotor oleh feses

Kondisi klinis yang mungkin ada:

 Trauma medula spinalis

 Pembedahan usus
 Strok
 Trauma pada daerah pelvis
 Usia tua

3. Perencanaan

Selama menyusun rencana asuhan keperawatan, dapatkan informasi dari berbagai

sumber. Berpikir kritis membantu memastikan bahwa rencana perawatan mengintegrasikan
semua yang anda ketahui tentang masalah klien dan masalah klinisnya. Lakukan standar
professional. Prosedur inkontinensia membantu melindungi kulit klien, mendukung kontinensia,
dan mengurangi rasa malu yang berhubungan dengan inkontinensia. Petunjuk Agency for Health
Care Policy and Research (AHCPR), yang sekarang menjadi Agency for Healthcare Research

18
and Quality (AHRQ), menunjukkan bahwa pengurangan ulkus decubitus juga membantu dalam
mengembangkan perawatan pada klien dengan inkontinensia feses.

Tujuan dan Hasil yang Diharapkan. Anda dan klien menyusun tujuan dan hasil yang
diharapkan dengan menggabungkan kebiasaan eliminasi klien atau rutinitas sebanyak mungkin
dan mendukung rutinitas yang dapat meningkatkan kesehatan (lihat Rencana Asuhan
Keperawatan). Pertimbangkan juga kekhawatiran pada kesehatan. Misalnya, jika klien berisiko
terjadi gagal jantung yang memburuk, Anda perlu membuat hasil yang diharapkan yang bersifat
individual untuk meningkatkan asupan cairan sesuai dengan fungsi jantung klien dan
kemampuan menangani dan meningkatkan cairan dengan aman. Pada contoh yang lain, jika
kebiasaan usus klien mempelajari hal yang baru. Tujuan secara keseluruhan dalam
mengembalikan pola eliminasi normal klien dapat meliputi hasil yang diharapkan sebagai
berikut.

 Klien mengusahakan kebiasaan defekasi teratur.

 Klien mampu membuat daftar asupan makanan dan cairan yang tepat untuk
meningkatkan eliminasi feses.
 Klien melakukan program latihan secara regular.
 Klien melaporkan bahwa feses yang dikeluarkan lembek, berbentuk, dan berwarna
coklat.
 Klien tidak melaporkan ketidaknyamanan lainnya yang berhubungan dengan defekasi.

Prioritas Masalah. Pola buang air besar bervariasi pada masing-masing individu. Oleh
karena itu, perawat dank lien harus bekerja sama dalam menyusun rencana intervensi yang
efektif. Klien biasanya memiliki diagnosis lebih dari satu. Peta konsep memberikan contoh
bagaimana diagnosis keperawatan. Kontipasi dihubungkan dengan tiga diagnosis lain dan
intervensi yang dilakukan. Waktu yang tepat untuk mendukung pola buang air besar normal pada
salah satu klien terkadang berbeda dengan klien lain. Pada klien dengan ostomi yang baru
terpasang akibat diagnosis kanker, koping terhadap kanker dan terapi menjadi prioritas
dibandingkan kebutuhan klien mengatur pengalihan usus secara mandiri. Saat pengalihan usus
diperlukan, koping perubahan citra tubuh menjadi prioritas utama pada klien dan keluarga.

Perawatan Kolaboratuf. Saat klien tidak mampu atau lemah karena adanya penyakit,
sertakan keluarga dalam perencanaan asuhan keperawatan. Pada bebrapa keadaan, anggota
keluarga dapat memiliki kebiasaan eliminasi yang tidak efektif seperti pada klien. Oleh karena
itu, pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga harus merupakan bagian dari perawatan dalam
rencana asuhan keperawatan. Anggota tim kesehatan lainnya seperti ahli diet dan perawat luka
ostomi (Wound Ostomy Continence Nurses/WOCNs) merupakan sumber yang penting. Saat
klien membutuhkan intervensi pembedahan, penting untuk mengoordinasikan aktivitas yang
dapat dilakukan oleh anggota tim kesehatan dari berbagai disiplin.

19
 Klien dengan gangguan eliminasi fekal membutuhkan terapi dari banyak anggota tim
kesehatan. Tugas tertentu, seperti membantu klien menggunakan pispot atau pispot duduk, dapat
didelegasikan pada personel pembantu. Ingatkan personel tersebut untuk melaporkan semua
temuan yang abnormal atau kesulitan yang dialami selama proses eliminasi. Sebagian besar
pemeriksaan diagnostic untuk evaluasi sistem gastrointestinal dilakukan oleh personel yang tidak
memiliki latar belakang perawatan. Pertahankan komunikasi dengan personel tersebut untuk
memastikan bahwa dia melakukan tindakan yang sesuai dengan kebutuhan, keinginan, dan
kekhawatiran klien.

4. Implementasi

Kesuksesan pelaksanaan rencana intervensi keperawatan bergantung pada meningkatnya

pemahaman klien dan anggota keluarga tentang eliminasi fekal. Di rumah, rumah sakit, atau
fasilitas perawatan jangka panjang; klien mampu mempelajari kebiasaan usus yang efektif.

Ajarkan klien dan anggota keluarga tentang diet yang tepat tentang asupan cairan yang
adekuat, dan factor yang menstimulasi atau memperlambat peristaltic, seperti stress emosional.
Hal ini paling baik dilakukan pada jam makan klien. Klien juga perlu mempelajari pentingnya
menerapkan rutinitas usus yang regular dan latihan yang regular dan melakukan tindakan yang
sesuai saat masalah eliminasi terjadi.

Promosi Kesehatan. Salah satu kebiasaan yang paling penting untuk mengajarkan
kebiasaan yang berhubungan dengan aktivitas usus adalah menentukan waktu untuk buang air
besar. Untuk mendapatkan kebiasaan usus yang rutin, klien perlu mengetahui kapan dorongan
untuk buang air besar biasanya terjadi. Anjurkan klien untuk mulai melakukan kebiasaan
tersebut selama waktu saat buang air besar paling banyak terjadi, biasanya satu jam setelah jam
makan. Banyak intervensi berdasarkan pada bukti tersedia untuk mengurangi risiko kontipasi.
Jika klien harus berada di tempat tidur atau membutuhkan bantuan untuk ambulasi, tawarkan
penggunaan pispot atau bantu klien ke kamar mandi di waktu yang tepat.

Banyak klien telah menerapkan rutinitas buang air besar. Di rumah sakit atau fasilitas
perawatan jangka panjang, pastikan terapi rutinitas ini tidak mengganggu rutinitas klien. Dukung
privasi klien.

20
 BAB III

PENUTUP

A. KESIMPULAN
1. Saluran pencernaan makanan merupakan saluran yang menerima makanan dari luar
dan mempersiapkannya untuk diserap oleh tubuh dengan jalan proses pencernaan
(mengunyah, menelan, dan pencampuran dengan enzim dan zat cair) yang terbentang
dari mulut sampai anus (Syaifuddin. 1997 : 75).
2. Eliminasi adalah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh baik berupa urin atau
feses. Eliminasi fekal adalah proses pembuangan atau pengeluaran sisa metabolisme
berupa feses yang berasal dari saluran pencernaan melalui anus
3. Proses pencernaan dimulai di mulut dan diakhiri pada usus halus. Mulut secara
mekanis dan kimiawi memecah nutrisi ke ukuran dan bentuk yang dapat digunakan.
4. Pada lengkung faring terdapat tonsil (amandel) yaitu kumpulan kelenjar. Merupakan
organ yang menghubungkan rongga mulut dengan esofagus (kerongkongan
5. Bolus makanan turun ke esofagus dan didorong melalui gerakan peristaltik,
mendorong makanan melewati seluruh sistem pencernaan.
6. Lambung berfungsi sebagai tempat menyimpan makanan dan cairan; mencampur
makanan, cairan, dan enzim-enzim pencernaan; serta mengosongkan isi ke dalam
usus halus.
7. Segmentasi dan gerakan peristaltik pada usus halus membantu dalam proses
pencernaan serta absorpsi. Kimus bercampur dengan enzim-enzim pencernaan
(seperti empedu dan amilase). Reabsorpsi pada usus halus sangat efisien hingga
kimus mencapai ujung akhir usus halus, dan membentuk suatu konsistesi pencernaan.
Usus halus memiliki tiga bagian: duodenum, jejenum, dan ileum.
8. Sistem pencernaan bagian bawah disebut dengan usus besar (kolon) karena
diameternya lebih besar daripada usus halus. Usus besar dibedakan atas sekum,
kolon, dan rektum. Usus besar merupakan organ utama eliminasi fekal.
9. Faktor fisiologis yang berhubungan dengan fungsi usus dan defekasi meliputi fungsi
sistem pencernaan yang normal, kewaspadaan sensorik pada distensi rektum dan isi
rektum, kontrol volunter pada sfingter, serta keadekuatan kapasitas dan komplians
rektal (Doughty, 2006).
10. Defekasi normal dimulai dengan adanya gerakan pada kolon kiri, yang menggerakkan
feses menuju anus. Saat feses mencapai rektum, distensi menyebabkan relaksasi
sfingter eksternal dan kontraksi otot abdominal, yang meningkatkan tekanan
intrarektal dan mendorong feses keluar (Doughty, 2006).
11. Faktor yang mempengaruhi eliminasi fekal adalah umur, diet, asupan cairan, aktivitas
fisik, faktor psikologis, kebiasaan diri, poisis selama buang air besar, nyeri,
kehamilan, pembedahan dan anestesi, dan medikasi.

21
 12. Masalah-masalah pola eliminasi usus yang umum terjadi diantaranya, yaitu
konstipasi, impaksi, diare, inkontinensia, flatulens, dan hemoroid.
13. Asuhan keperawatan untuk eliminasi fekal dilakukan beberapa tahap, diantaranya
pengkajian, diagnosis keperawatan, perencanaan, dan implementasi.

B. SARAN
Penulis menyadari bahwa makalah diatas terdapat banyak kesalahan dan jauh dari kata
kesempurnaan. Maka dari itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari pembaca
mengenai pembahasan makalah diatas agar dapat menjadi pembelajaran untuk pembuatan
makalah selanjutnya.

22
 DAFTAR PUSTAKA

Faqih Ruhyanudin, M. S. (n.d.). Pendalaman Materi Keperawatan Modul 18 Pelayanan

Kebutuhan Eliminasi.

Ningsih, A. (n.d.). Eliminasi Fekal. Retrieved from

https://www.academia.edu/11960133/eliminasi_fekal

Pelapina Heriana, S. N. (2014). Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia. Tangerang Selatan:
Binarupa Aksara.

Potter, P. A. (2010). Fundamental Keperawatan, Edisi 7 Buku 3. Singapore: Elsevier.

23