LAPORAN KEGIATAN DIAGNOSIS KOMUNITAS

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN DAN PROSES SOSIALISASI KADER

TENTANG MATERI PMBA TERHADAP ANGKA KEJADIAN STUNTING DI
KECAMATAN TUREN KABUPATEN MALANG TAHUN 2016

Oleh:
Ezra Lenny Leo 140070200011021
Dionisius Christian Bria Seran 140070200011078
Diandra Laksmita Resmi 140070200011096
Galuh Iman Nirwana 140070200011123
Adianto Jayanagara 140070200011151
Mia Intan Annisa 140070200011164

Pembimbing:
Dr. dr. Tita Hariyanti, M.Kes
dr. Didik Sulistyanto

LAB ILMU KESEHATAN MASYARAKAT DAN KEDOKTERAN PENCEGAHAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2016
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Laju pertumbuhan penduduk di Indonesia senantiasa mengalami
peningkatan. Hal ini tercermin dari hasil sensus penduduk 2010, Indonesia
menunjukkan gejala ledakan penduduk. Jumlah penduduk Indonesia tahun 2010
tercatat 237,6 juta jiwa dengan laju pertumbuhan 1,49 persen pertahun,
sementara pada tahun 2008 masih tercatat 288,53 juta jiwa. Laju pertumbuhan
penduduk ini jika tetap pada angka itu, pada 2045 jumlah penduduk Indonesia
diperkirakan mencapai 450 juta jiwa. Peningkatan penduduk yang tinggi ini akan
mengakibatkan permasalahan jika tidak dikendalikan (BKKBN, 2010).
Indonesia merupakan negara berkembang sehingga memiliki tipe piramida
Ekspansif.  Terlihat dimana jumlah pedudk muda lebih besar dari jumlah
penduduk tua.

Gambar 1.1 Data Sensus Penduduk 2010 - Badan Pusat Statistik Republik Indonesia

1
 Ditinjau dari sudut masalah kesehatan dan gizi, maka balita termasuk
golongan masyarakat kelompok rentan gizi, yaitu kelompok yang paling mudah,
menderita kelainan gizi, sedangkan pada ssat ini mereka sedang mengalami
proses pertumbuhan yang relative pesat. ( Santoso & Lies, 2003). Factor yang
mempengaruhi status gizi pada balita banyak sekali diantaranaya adalah tingkat
pendidikan yang baik dirumah dapat bertindak sebagai factor bersifat protektif
yang mengurangi efek merugikan dariberat lahir rendah atau keadaan gizi
kurang dalam awal usia balita terhadap perkembangannya. Sebaliknya kondisi
gizi yang sama cenderung menimbulkan efek yang lebih buruk terhadap
perkembangan anak (Henningham & Mc Gregor, 2009).
Masalah gizi merupakan penyebab sepertiga kematian pada anak.
Berinvestasi pada kesehatan anak, sama halnya dengan berinvestasi pada
kemajuan suatu negara  (Hunt, 2001). Masa ketika anak berada di bawah umur
lima tahun (balita) merupakan  masa kritis dari perkembangan dan pertumbuhan
dalam siklus hidup manusia. Anak mengalami pertumbuhan fisik yang paling
pesat dan masa ini juga disebut masa emas perkembangan otak. Oleh karena
itu, baik buruknya status gizi balita akan berdampak langsung pada pertumbuhan
dan perkembangan kognitif dan psikomotoriknya (Boggin, 1999).
Bila dibandingkan dengan pertumbuhan berdasarkan standar WHO, adanya
178 juta anak di dunia yang terlalu pendek berdasarkan usia membuat Stunting
menjadi indikator kunci dari kekurangan gizi kronis. Seperti pertumbuhan yang
melambat, perkembangan otak tertinggal dan sebagai hasilnya anak-anak
Stunting lebih mungkin mempunyai daya tangkap yang rendah (WHO, 2011). 
Kebanyakan kasus gangguan pertumbuhan terjadi pada masa-masa awal 
kehidupan manusia (Brown and Begin, 1993 dalam Semba and Bloem, 2001).
Pada kenyataannya, terbukti bahwa hampir semua gangguan pertumbuhan anak
di negara berkembang terjadi pada dua hingga tiga tahun pertama kehidupan
(De Onis and blossner, 1997 dalam Semba and Bloem, 2001). 
Pemberian makan yang tidak tepat mengakibatkan cukup banyak anak yang 
menderita kurang gizi. Femomena gagal tumbuh atau growth faltering pada anak
Indonesia mulai terjadi pada usia 4-6 bulan ketika bayi yang diberikan makanan 
tambahan dan terus memburuk hingga usia 18-24 bulan. Kekurangan gizi
memberi  kontribusi dua pertiga kematian balita. Dua pertiga kematian tersebut

2
terkait praktek  pemberian makanan yang tidak tepat pada bayi dan anak usia
dini (WHO/UNICEF, 2003). 
Hingga saat ini, gizi kurang pada balita juga masih menjadi masalah
kesehatan masyarakat di berbagai negara, termasuk Indonesia. Beberapa
masalah kekurangan gizi pada balita dapat diketahui melalui beberapa indikator.
Indikator tersebut diantaranya berat kurang atau underweight jika dilihat dari
berat badan menurut umur (BB/U), pendek atau Stunting jika dilihat dari tinggi
badan menurut umur (TB/U) dan kurus atau wasting jika dilihat dari berat badan
menurut tinggi badan (BB/TB). Dalam hal ini, berat  kurang dan kurus merupakan
dampak masalah kekurangan gizi yang bersifat akut, sedangkan pendek
merupakan manifestasi kekurangan gizi yang bersifat kronis  (Kementrian
Kesehatan, 2010).
Stunting pada balita biasanya kurang disadari karena perbedaan tinggi
badan  dengan anak usia normal kurang begitu terlihat. Stunting biasanya mulai
terlihat ketika  anak memasuki masa pubertas atau masa remaja. Ini merupakan
hal yang buruk karena semakin terlambat disadari, maka semakin sulit pula untuk
mengatasi Stunting. (Hendricks, 2005 dalam Candra, 2011). 
Berdasarkan hasil Riskesdas 2010, prevalensi balita pendek (Stunting)
secara nasional adalah sebesar 35,6% yang berarti terjadi penurunan dari
keadaan tahun 2007 dimana prevalensi kependekan sebesar 46,8%. Prevalensi
kependekan sebesar 35,6% terdiri dari 18,4% sangat pendek dan 17,1% pendek.
Bila dibandingkan dengan keadaan tahun 2007, prevalensi balita sangat pendek
turun dari 18,8% pada tahun 2007 menjadi 18,5% pada tahun 2010. Sedangkan
prevalensi pendek menurun dari 18,0% pada tahun 2007 menjadi 17.1% pada
tahun 2010. Sebanyak 15 Provinsi memiliki prevalensi kependekan di atas angka
prevalensi nasional. Urutan ke 15 Provinsi tersebutdariyang  memiliki prevalensi
tertinggi sampai terendah adalah: (1) Nusa TenggaraTimur,(2) Papua Barat, (3)
Nusa Tenggara Barat, (4) Sumatera Utara, (5) SumateraBarat,(6) Sumatera
Selatan, (7) Gorontalo, (8) Kalimantan Barat, (9) KalimantanTengah,(10) Aceh,
(11) Sulawesi Selatan, (12) Sulawesi Tenggara, (13) Maluku, (14) Lampung,
(15) SulawesiTengah. Berdasarkan usia balita, kejadian Stunting banyak
terdapat pada balita usia 24  hingga 59 bulan.  Buruknya status gizi balita ini
merupakan konsekuensi dari interaksi berbagai  faktor determinan yang
berhubungan dengan akses pada pangan, kelayakan tempat  tinggal dan akses

3
pelayanan kesehatan (Semba and Bloem, 2001). Penelitian menunjukkan bahwa
Stunting berhubungan dengan tingkat pendidikan orangtua, berat lahir, umur
balita, jenis kelamin dan lokasi tempat tinggal. Selain itu, Stunting pada balita
juga berhubungan dengan usia ibu, pendidikan ibu, dan tingkat pengeluaran
(status sosio-ekonomi) dalam rumah tangga (Semba et al., 2008).
Dalam rangka menurunkan angka kejadian Stunting, sudah diadakan suatu
penyuluhan dan konseling tentang Stunting dan PMBA baik di posyandu maupun
dari rumah ke rumah oleh kader. Kader adalah seorang sukarelawan kesehatan
yang direkrut dari, oleh dan untuk masyarakat yang bertugas untuk membantu
kelancaran pelayanan kesehatan. Peran penting kader kesehatan adalah
sebagai perantara antara tenaga kesehatan (Dokter puskesmas, bidan
puskesmas) kepada masyarakat (Ismawati et al, 2010).

1.2 Tujuan Kegiatan

1.2.1. Tujuan Umum
Mengevaluasi pelaksanaan program dan tingkat pemahaman kader
terkait materi PMBA penyebab Stunting di Desa Turen, Kecamatan Turen,
Kabupaten Malang.

1.2.2. Tujuan Khusus

1. Meningkatkan pemahaman kader mengenai materi PMBA (Pemberian
Makanan Bayi Anak)
2. Mengadakan indikator kelayakan yang tepat untuk menentukan kesiapan
kader dalam menyampaikan materi PMBA pada warga.
3. Melatih kader dalam menyampaikan materi PMBA kepada warga.
4. Mengadakan metode evaluasi yang efektif terhadap kegiatan kader dalam
penyampaian materi PMBA terhadap warga.

1.3 Sasaran
Sasaran kegiatan ini adalah kader desa Turen, yang menajdi kader
PMBA dan telah dilatih SS oleh TOT Kecamatan Turen, Kabupaten Malang.

1.4 Manfaat Kegiatan

1.4.1. Manfaat bagi Puskesmas Turen

4
 1. Memberikan data bagi pemerhati masalah Stunting dan
penanggulangannya berbasis kemampuan kader dalam memberikan
penyuluhan mengenai PMBA sebagai pertimbangan untuk penelitian lebih
lanjut.
2. Memberikan data tingkat pemahaman kader terhadap materi PMBA dan
pelaksanaan penyampaian materi oleh kader terhadap masarakat.
3. Sebagai bahan pertimbangan untuk dijadikan program yang dimonitoring
secara berkelanjutan.

1.4.2. Manfaat bagi Masyarakat

1. Meningkatkan pemahaman kader mengenai materi PMBA.
2. Meyakinkan kader bahwa kader memiliki kesiapan untuk menyampaikan
materi PMBA kepada warga.
3. Meningkatkan kesadaran kader untuk berlatih menyampaikan materi
PMBA, sehingga materi dapat tersampaikan dengan tepat.
4. Memicu peran aktif kader untuk melaksanakan penyuluhan mengenai
materi PMBA kepada masyarakat.

1.4.3. Manfaat bagi Mahasiswa

1. Melatih kemandirian mahasiswa dalam mengidentifikasi dan mencari
pemecahan masalah yang terjadi di masyarakat.
2. Meningkatkan kemampuan dalam berinteraksi dengan masyarakat secara
langsung.

5
 BAB 2
GAMBARAN WILAYAH

2.1 Profil Kecamatan Turen

2.1.1. Geografis
Kecamatan Turen adalah salah satu dari 33 Kecamatan di Kabupaten
Malang, terletak ±16 km arah timur dari ibu kota Kabupaten Malang (Kota
Kepanjen) dan + 26 km arah selatan dari kota Malang, yang merupakan pusat
pengembangan kawasan Malang Timur & Selatan. Batas – batas wilayah
Kecamatan Turen :
- Utara : Kecamatan Wajak dan Bululawang
- Timur : Kecamatan Wajak dan Dampit
- Selatan: Kecamatan Sumbermanjing wetan
- Barat : Kecamatan Gondanglegi dan Pagelaran

Luas Wilayah Kecamatan Turen kurang lebih 6.041 km 2 dengan akses

jalan antar desa sudah dapat dilalui kendaraan bermotor baik kendaraan
bermotor roda dua maupun kendaraan roda bermotor roda. Jarak desa terjauh
ke pusat pemerintahan Kecamatan turen adalah Desa Kemulan dan Desa
Sanankerto yang dapat ditempuh dalam waktu 30 menit dengan kendaraan
bermotor.
Sedangkan jarak tempuh Puskesmas ke pusat kota dan atau pusat
pemerintahan Kabupaten Malang yang bertempat di Kepanjen dimana Dinas

6
Kesehatan Kabupaten Malang dan Kantor Bupati Malang serta salah satu rumah
sakit umum pemerintah daerah yaitu Rumah Sakit Umum Daerah Kanjuruhan
Kepanjen berada kurang lebih 18 kilometer.

2.1.2 Topografi
Stuktur jenis tanah di wilayah Kecamatan Turen merupakan jenis tanah
pesolik, topografi sebagian besar merupakan dataran dengan ketinggian ± 300-
460 m di atas permukaan air laut, dengan kemiringan kurang dari 15% dan datar
85%, dengan curah hujan rata – rata 1.419 mm pertahun, dengan pembagian
wilayah.
Turen Bagian Timur terdiri dari Desa Pagedangan, Sananrejo, dan
Sanankerto merupakan daerah datar, dimana daerah ini irigasi pengairan lancar
dan cocok untuk pengembangan tanaman pangan (padi, jagung, dll), tanaman
sayuran (Cabe, sawi, wortel dll) ; tanaman buah – buahan (durian, apokat,
pisang dll) tanaman tebu.
Turen bagian Selatan terdiri dari desa Undaan, desa Gedogwetan, desa
Gedogkulon dan desa Tawangrejeni, daerah ini merupakan daerah pertanian
sawah, perkebunan serta potensial untuk pengembangan peternakan ayam ras,
sapi perah dan daerah industri/pengrajin, serta sebagai daerah pertambangan
galian c.
Turen bagian Tengah terdiri dari kelurahan Turen, kelurahan Sedayu,
desa Jeru, desa Talok, desa Kedok, dan desa Tanggung, yang merupakan
daerah perkotaan dan pinggir perkotaan selain sebagai daerah sentra ekonomi,
juga sebagai daerah pengembangan/pemekaran kota Turen dan daerah
industri/pengrajin serta daerah pertanian unggulan. Di Kelurahan Turen dan
Sedayu terdapat industri besar, yaitu industri Amunisi PT PINDAD.
Turen bagian Utara terdiri dari desa Talangsuko, desa Tumpukrenteng
daerah ini merupakan daerah pertanian sawah serta potensial untuk
pengembangan peternakan ayam ras, sapi perah,perkebunan dan daerah
industri/pengrajin.

2.1.3 Demografi
Penduduk Kecamatan Turen menurut data sampai dengan bulan
Desember 2015  yang berjumlah kurang lebih 116.377  jiwa dipilah menurut jenis

7
kelamin di temukan data bahwa laki-laki 58.574 jiwa dan perempuan sejumlah
57.803 jiwa.

Tabel 2.1 Jumlah Penduduk per desa Tahun 2015 (Sumber: Profil
Kecamatan Turen Tahun 2015)
Jumlah Penduduk
Nama Desa
Laki-Laki Perempuan Total
Sanankerto 2107 2234 4341
Sananrejo 3761 3663 7424
Kedok 2968 3237 6205
Tumpak Renteng 2664 2617 5281
Talang Suko 3766 3719 7485
Jeru 3274 3220 6494
Tanggung 3439 3318 6757
Turen 6346 6316 12662
Pagedangan 4517 3984 8501
Talok 4578 4510 9088
Sedayu 2816 2808 5624
Undaan 2017 2039 4056
Gedog Kulon 1477 1517 2994
Gedog Wetan 4265 4241 8506
Tawang Rejeni 3377 3348 6725
Sawahan 4396 4381 8777
Kemulan 2806 2651 5457
JUMLAH 56574 57803 116377

Usia produktif (15 s/d 64 tahun) berkisar 80.267 (68,53%). Jumlah bumil
pada tahun 2016 sebanyak 1.964 orang, bayi sebanyak 1.760 bayi dan balita
sebanyak 8.923 anak.
Secara terperinci komposisi penduduk kecamatan Turen penduduk tahun
2016 menurut kelompok usia baik laki-laki maupun perempuan tergambar dalam
piramida dibawah ini :

8
 Dengan penduduk sebanyak 117.126 jiwa yang menempati wilayah
seluas 6.041 km2 , kepadatan penduduk sebesar 19.39 jiwa/km2 dan
terkelompokkan menjadi 34.759 Kepala Keluarga. Jumlah keluarga miskin
sebanyak 9.506 Kepala Keluarga dengan jumlah anggota sebanyak 25.599
orang. Pendidikan penduduk Kecamatan turen terbanyak adalah setingkat
Sekolah Dasar (SD) kemudian disusul setingkat Sekolah Menengah Pertama
(SMP).
Kecamatan Turen memiliki wilayah kerja sebanyak 2 (dua) kelurahan dan
15 (lima belas) desa, 177 (seratus tujuh puluh tujuh) RW dan 712 (tujuh ratus
dua belas) RT.

2.1.4. Sarana Kesehatan

Kecamatan Turen mempunyai beberapa sarana kesehatan yang tersebar
di kelurahan dan desa. Di antaranya adalah Puskesmas Turen sendiri yang
berperan sebagai Puskesmas Induk, Puskesmas Pembantu, Polindes, dan lain-
lain. Berikut ini adalah data sarana kesehatan yang ada di Kecamatan Turen:

9
Puskesmas Induk : 1 Puskesmas
Puskesmas Pembantu : 4 Pustu
Polindes : 15
Ponkesdes : 17
Posyandu Lansia : 35 pos
Posyandu Balita : 148 pos
Posyandu Pratama : 140
Posyandi Madya :0
Posyandu Purnama :0
Posyandu Mandiri :8
Rumah Sakit Swasta :1
Rumah Bersalin :1
BP Swasta :3
Apotek :6
Toko Obat :2

10
Gambar 2.2 Peta Penyebaran Tenaga dan Sarana Kesehatan di Kecamatan
Turen (Sumber: Laporan Kesehatan Puskesmas Turen, 2015)

2.2 Profil Desa Terpilih

Profil Desa Turen, Kecamatan Turen
Kelurahan Turen terletak di bagian tengah dari Kecamatan
Turenmerupakan daerah perkotaan dan pinggir perkotaan selain sebagai daerah
sentra ekonomi, juga sebagai daerah pengembangan / pemekaran kota Turen
dan daerah industri / pengrajin serta daerah pertanian unggulan. Di Kelurahan
Turen dan Sedayu terdapat industri besar, yaitu industri Amunisi PT. PINDAD.

11
 Desa Turen merupakan desa yang kami intervensi. Secara geografis,
wilayah Desa Turen dibatasi oleh :
Sebelah Utara :Desa Kedok dan Pagedangan
Sebelah Timur :Desa Pagedangan dan Talok
Sebelah Selatan :Desa Sedayu
Sebelah Barat :Desa Tanggung dan Jeru
Menurut Laporan Tahunan Puskesmas Turen tahun 2015, tercatat rincian
penduduk Desa Turen :
Penduduk Laki-laki : 6346 jiwa
Penduduk Perempuan : 6316 jiwa
Total Penduduk : 12662 jiwa

12
 BAB 3
METODE PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA

3.1 Metode Pengumpulan Data

Indonesia adalah Negara yang menduduki peringkat ke lima dunia untuk
jumlah anak dengan Stunting. Dengan artian bahwa lebih dari sepertiga anak
berusia di bawah lima tahun di Indonesia tingginya berada di bawah rata-rata.
Sedangkan menurut Riset Kesehatan Dasar, prevalensi Stunting nasional
mencapai 37,2%. prevalensi pendek secara nasional pada balita adalah 37,2%
yang terdiri dari sangat pendek sebesar 18% dan pendek 19,2%. Sedangkan di
Kecamatan Turen sendiri masalah Stunting masih merupakan masalah yang
perlu diperhatikan. Angka Stunting di kecamatan Turen sebesar 10-15%. Oleh
karena itu kami mengangkat Stunting sebagai masalah yang akan kami
intervensi.

3.1.1 Metode Pengambilan Data Sekunder

Data sekunder berupa gambaran wilayah dan profil Kecamatan Turen
diperoleh dari Puskesmas Turen.Data kesehatan diperoleh dari laporan tahunan
Puskesmas Turen tahun 2016.

3.1.2 Metode Pengambilan Data Primer

Data primer didapatkan melalui wawancara terhadap petugas kesehatan
kepala Puskesmas, PJ KIA di Puskesmas, PJ Gizi, dan bidan desa Turen, serta
perolehan data kuantitatif berupa data statistik yang diperoleh dari Puskesmas
Turen dan pembagian kuisioner dan data kualitatif dengan metode wawancara
pada kader desa Turen.

3.2 Metode Analisis Data

Penelitian ini adalah penelitian dekriptif, data primer dan sekunder akan
diolah menggunakan analisis deskriptif.

13
 BAB 4
ANALISIS DATA

4.1 Hasil Analisis Data Sekunder

Berdasarkan laporan tahunan Puskesmas Turen tahun 2015, terdapat
data mengenai angka Stunting tahun 2013, 2014, dan 2015, rekapitulasi status
gizi balita di wilayah Kecamatan Turen.

Tabel 4.1 Status Gizi Balita Berdasarkan Tinggi Badan dan Usia di Puskesmas Turen
Tahun 2013
JUMLAH
STATUS GIZI (TB/U)
BALITA
NO DESA SANGAT
PENDEK NORMAL JANGKUNG
L P PENDEK
L P L P L P L P
1 SANAN KERTO 89 72 1 2 6 8 82 61 0 1
2 SANAN REJO 140 132 3 2 11 11 125 118 1 1
3 KEDOK 206 227 2 3 7 11 197 212 0 1
TUMPUK
4 109 124 3 2 12 11 93 111 1 0
RENTENG
5 TALANGSUKO 200 193 1 2 10 8 187 183 2 0
6 JERU 241 257 4 3 14 18 223 236 0 0
7 TANGGUNG 150 151 2 3 8 9 139 138 1 1
8 TUREN 433 427 5 3 8 8 419 414 1 2
9 PAGEDANGAN 348 314 3 3 11 12 333 299 1 0
10 TALOK 226 239 2 2 7 9 216 228 1 0
11 SEDAYU 119 96 4 1 4 4 110 90 1 1
12 UNDAAN 87 99 4 4 6 4 77 90 0 1
13 GEDOG KULON 75 67 3 4 6 5 66 58 0 0
14 GEDOG WETAN 183 160 2 4 8 6 173 148 0 2
15 TAWANG REJENI 185 211 3 2 10 9 172 200 0 0
16 SAWAHAN 247 219 2 2 8 11 237 205 0 1
17 KEMULAN 109 109 2 3 10 6 96 100 1 0
314
JUMLAH 3,097 46 45 146 150 2945 2891 10 11
7

14
 Tabel 4.2 Status Gizi Balita Berdasarkan Tinggi Badan dan Usia di Puskesmas Turen
Tahun 2014
JUMLAH
STATUS GIZI (TB/U)
BALITA
NO DESA SANGAT
PENDEK
PENDEK NORMAL JANGKUNG
L P
L P L P L P L P
1 SANAN KERTO 149 114 0 0 4 3 145 111 0 0
2 SANAN REJO 416 291 1 1 12 11 403 279 0 0
3 KEDOK 241 242 0 1 8 10 233 231 0 0
TUMPUK
4 95 120 0 1 8 7 87 112 0 0
RENTENG
5 TALANGSUKO 249 265 1 0 9 8 239 257 0 0
6 JERU 278 289 1 1 12 14 265 274 0 0
7 TANGGUNG 129 143 0 0 7 6 122 137 0 0
8 TUREN 472 459 1 1 10 12 461 445 0 1
9 PAGEDANGAN 451 405 1 1 5 8 445 396 0 0
10 TALOK 278 293 0 0 8 4 270 289 0 0
11 SEDAYU 153 113 0 0 7 5 146 108 0 0
12 UNDAAN 83 79 0 0 3 2 80 77 0 0
13 GEDOG KULON 81 86 0 0 2 1 79 85 0 0
14 GEDOG WETAN 177 190 0 0 4 5 173 185 0 0
TAWANG
15 151 144 1 0 11 9 139 135 0 0
REJENI
16 SAWAHAN 274 266 0 0 4 6 270 260 0 0
17 KEMULAN 191 173 0 0 6 5 185 168 0 0
JUMLAH 3868 3,672 6 6 120 116 3742 3549 0 1

Tabel 4.3 Status Gizi Balita Berdasarkan Tinggi Badan dan Usia di Puskesmas Turen Tahun 2015
JUMLAH
STATUS GIZI (TB/U)
BALITA
NO DESA SANGAT
PENDEK NORMAL JANGKUNG
L P PENDEK
L P L P L P L P
1 SANAN KERTO 141 130 5 5 16 16 119 109 1 0
2 SANAN REJO 267 247 5 3 6 8 256 236 0 0
3 KEDOK 250 225 5 5 18 20 227 200 0 0
TUMPUK
4 168 175 3 4 10 11 155 160 0 0
RENTENG
5 TALANGSUKO 243 260 5 6 14 17 224 237 0 0
6 JERU 281 284 7 6 18 18 255 260 1 0

15
7 TANGGUNG 173 171 4 4 12 14 157 153 0 0
8 TUREN 454 450 16 15 36 35 402 400 0 0
9 PAGEDANGAN 391 415 11 10 21 22 359 383 0 0
10 TALOK 304 331 6 7 16 17 282 307 0 0
11 SEDAYU 156 118 3 6 19 17 129 93 5 2
12 UNDAAN 122 110 3 3 7 7 112 100 0 0
13 GEDOG KULON 100 73 1 3 6 5 93 65 0 0
14 GEDOG WETAN 210 209 4 6 15 16 191 187 0 0
15 TAWANG REJENI 251 226 6 7 15 18 230 201 0 0
16 SAWAHAN 307 298 9 8 14 13 284 277 0 0
17 KEMULAN 207 168 0 0 29 35 177 128 1 5
JUMLAH 4025 3,890 93 98 272 289 3652 3496 8 7

4.2 Hasil Analisis Data Sekunder

Data angka Stunting Puskesmas Turen 2013, 2014, dan 2015
menunjukkan bahwa angka Stunting di Kecamatan Turen tergolong tinggi. Angka
kejadian Stunting di Kecamatan Turen berkisar 10-15%, yang mana angka
normal Stunting seharusnya kurang dari 5%.
Berdasarkan data Satus gizi balita Puskesmas Turen tahun 2015,
terdapat 3 desa dengan jumlah Stunting terbanyak diantaranya desa Sanan
Kerto, Turen, dan Sedayu. Angka kejadian Stunting di Kelurahan Sanan kerto
pada balita laki-laki sebesra 11,8% dan perempuan 3,6%. Pada Kelurahan Turen
angka kejadian Stunting mencapai 3,4% pada balita laki-laki dan 7,8% balita
perempuan. Angka kejadian Stunting di Kelurahan Sedayu berkisar 3,3% balita
laki-laki dan 13,1% balita perempuan.
Kelurahan Turen memiliki jumlah balita terbanyak dan kader PMBA di
setiap posyandu sudah di lakukan SS (Supervisi Suportive). Oleh karena itu desa
yang terpilih untuk dilakukan intervensi adalah desar Turen.

4.3 Data Primer

4.3.1 Wawancara
Setelah mengumpulkan dan menganalisis data sekunder dari puskesmas,
maka berikutnya kami mengumpulkan data primer yang didapatkan dari
pembagian kuesioner dan wawancara tidak terstruktur. Data primer ini digunakan

16
untuk mencari faktor resiko terjadinya prevalensi Stunting yang tinggi di Desa
Turen.
Informan dalam penelitian ini berjumlah 4 orang. Informan berasal dari 1
Kepala Puskesmas Turen, 1 Ahli gizi Puskesmas Turen, 1 Bidan kelurahan
Turen, 1 Ketua kader kelurahan Turen. Sebanyak 3 informan berjenis kelamin
perempuan dan 1 orang laki-laki. Jenis kelamin dan peran informan dikode
seperti pada tabel 4.4

Tabel 4.4 Karakteristik Informan

Kode
Jenis Kelamin Peran di Masyarakat
Informan
01 Laki-laki Kepala Puskesmas Turen
02 Perempuan Ahli Gizi Puskesmas Turen
03 Perempuan Bidan Kelurahan Turen
04 Perempuan Ketua Kader Kelurahan Turen

Pada tahap interpretasi data, didapatkan 3 komponen masalah Stunting

di Kecamatan Turen, yang kemudian diuraikan menjadi beberapa bagian yang
lebih spesifik. 3 komponen tersebut dapat dilihat pada Gambar 4.1.

Stunting di Turen

Kader dan Staf

Masyarakat Penyuluhan
Puskesmas

Gambar 4.1 Diagram Konseptual Komponen Masalah Stunting

4.3.2 Kuesioner

17
 Kuesioner berisikan pertanyaan tentang pengetahuan Stunting dan
PMBA. Kesioner telah dibagikan kepada 20 kader Kelurahan Turen yang telah
mendapat pelatihan PMBA dan sudah dilakukan SS sebelumnya. Berikut adalah
nilai yang didapat oleh 20 kader dalam megerjakan kuesioner yang kami
bagikan, dalam Tabel 4.4.

Tabel 4.4 Nilai Kuesioner Kader Sebelum Penyuluhan

KODE KADER NILAI KUESIONER
01 65
02 68
03 73
04 63
05 63
06 65
07 84
08 65
09 73
10 57
11 68
12 55
13 47
14 70
15 50
16 71
17 63
18 76
19 47
20 63
RATA – RATA NILAI KADER 64,3

Berdasarkan tabel diatas diketahui rata-rata nilai kader dalam pengerjaan

kuesioner sebelum dilakukan penyuluhan mengenai Stunting dan PMBA adalah
64,3. Kader yang ada di Kelurahan Turen merupakan kader PMBA yang telah
dilatih selama 6 hari dan dilakukan SS (Suportif SUpervisi), maka harapannya
adalah ketika kader mengerjakan kuesioner bisa mendapat nilai diatas 70.
Namun dari rata-rata nilai di atas belum memenuhi harapan peneliti, sehingga
kami simpulkan bahwa kader PMBA di Kelurahan Turen membutuhkan
penyuluhan ulang mengenai materi PMBA dan Stunting.

18
 Berdasar data di atas nilai terendah adalah 47 yang didapat kader kode
13 dan 19. Sedangkan nilai tertinggi adalah 84 didapat kader kode 07. Dapat
dsimpulkan bahwa tidak semua kader memiliki tingkat pengetahuan yang sama
mengenai PMBA dan Stunting sekalipun dilatih dalam hari dan acara yang sama.
Dalam hal ini adanya kemungkinan saat pemberian materi tidak semua kader
memperhatikan, sehingga ketika peneliti mengadakan penyuluhan dibuat suatu
games yang menarik bagi kader dan berisi materi PMBA. Dengan begitu
diharapkan materi akan lebih diperhatikan dan mudah ditangkap oleh kader.

4.3.2 Indikator Pendampingan PMBA

Indikator pendampingan PMBA berisikan daftar kegiatan yang harus
dilakukan oleh kader ketika melakukan konseling kepada sasaran. Dalam
indikator tersebut terdapat tiga macam penilaian yaitu Maateri Penyuluhan, Sikap
Kader, Metode. Skor dalam menilai indikator yaitu 0 dan 1. Nilai 0 diberikan jika
kader tidak melakukan daftar kegiatan dalam indikator, sedangkan nilai 1
diberikan jika kader melakukannya. Berikut ini adalah nilai hasil pengamatan
konseling kader kepada sasaran berdasarkan panduan Indikator Pendampingan
PMBA, dalam Tabel 4.5.

Tabel 4.5 Nilai Pengamatan Konseling Kader Berdasarkan Indikator

Pendampingan PMBA
KODE KADER NILAI KUESIONER
03 46
04 53
07 58
09 63
12 45
RATA – RATA NILAI KADER 53

Berdasarkan tabel di atas diketauhui rata – rata nilai pengamatan

konseling kader berdasarkan indikator pendampingan PMBA adalah 53. Kader
yang ada di Kelurahan Turen merupakan kader PMBA yang telah dilatih selama
6 hari dan dilakukan SS (Suportif SUpervisi), maka harapannya adalah nilai
pengamatan konseling kader berdasarkan ndikator tersebut bisa diatas 70.
Namun dari rata-rata nilai di atas belum memenuhi harapan peneliti, sehingga

19
kami simpulkan bahwa kader PMBA di Kelurahan Turen membutuhkan
penyuluhan ulang mengenai ketrampilan dalam memberikan konseling kepada
sasaran.

4.4 Komponen Masalah Stunting di Kecamatan Turen

Setelah menganalisis hasil dari wawancara dengan 1 Kepala
Puskesmas Turen, 1 Ahli gizi Puskesmas Turen, 1 Bidan kelurahan Turen,
1 Ketua kader kelurahan Turen , didapatkan tiga komponen utama dalam
masalah Stunting di kecamatan Turen yaitu Kader dan Staf Puskesmas,
masyarakat, dan penyuluhan (Gambar 4.1).

4.4.1 Kader dan Staf Puskesmas

Permasalahan yang muncul pada kader adalah kader merasa kurang
percaya diri karena berasal dari masyarakat biasa dan kader juga merasakan
masyarakat kurang mendengarkan saat kader yang melakukan penjelasan
kepada masyarakat.
“... Tapi, ya gitu kadang kita ngomong ndak semuanya bisa paham,
apalagi kalo kita terjun sendiri kan dianggapnya sama-sama warga
biasa, kecuali ada perwakilan dari puskesmas yang bisa ikut kami
penyuluhan pasti lebih didengarkan “kode 04
Kader merasakan pengetahuanya mengenai PMBA sudah mulai lupa karena
pelatihan PMBA sudah 1,5 tahun yang lalu.
“…salah satu mungkin, karena kami para kader ini sudah mulai lupa
tentang materi PMBA. Ya kalo menjelaskan dikit-dikit masih bisa untuk
seperlunya, tapi kalo harus yang seperti dulu di pelatihan kami sudah
nggak ingat lagi. “ kode 04
Staf Puskesmas mengatakan bahwa belum bisa mengevaluasi kegiatan
konseling tentang PMBA yang dilakukan oleh kader dan belum ada indikator
yang ada untuk evaluasi terlalu rumit jika dipraktekan di lapang.
“……namun kalau untuk bisa tahu pasti apakah kader ini benar-benra
melakukan konseling memang dari pihak Puskesmas belum bisa
melakukan. Paling ya tahu nya kala kadernya sendiri yang aktif bilang ke
saya, tapi nggak semua kader mau aktif laporan, ada juga cuan 2-3 kader
saja.” Kode 02

20
 “kalau untuk menilai apa konseling yang dilakukan kader sudah sesuai
dengan pelatihan memang belum ada indikator yang sederhana untuk
bisa dipraktekan di lapang….” Kode 01

4.4.2 Penyuluhan
Penyuluhan dilakukan kepada masyarakat dengan harapan peningkatan
kesadaran dan pengetahuan masyarakat tentang Stunting dan PMBA.
.Penyuluhan di Kecamatan Turen sudah dilakukan secara rutin 1 bulan sekali
terhadap masyarakat saat Posyandu, namun dalam beberapa waktu materi
kurang dapat tersampaikan karena kurangnya waktu dan banyak masyarakat
yang kurang memperhatikan karena harus segera melanjutkan kegiatannya
masing-masing.
“.. Sudah ada penyuluhan Stunting biasanya satu bulan sekali saat
Posyandu..”-Kode 02, 03, dan 04
“.. kadang kami melakukan penyuluhan pas ketemu dijalan atau pas saya
main ke rumahnya tetangga.” Kode 04
“.. Pernah juga saya ngasihkan penyuluan pas tahlilan warga atau acara
PKK. Tapi ya namanya ibu-ibu sukanya ngomong sendiri, jadi materi yang
saya kasih kurang diperhatikan.”
“Sebenarnya lebih enak kalau saya langsung ke rumah warganya
masing-masing, kalau begitu mereka enak nggak perlu diminta kumpul,
cukup saya yang gerak, dan enaknya mereka lebih perhatian jadi sambil
merawat anak saya bisa sambil ngasihkan konseling kalau di rumah
langsung.” Kode 04
“.. Kegiatan penyuluhan di Turen ini sudah berjalan tapi mungkin dari
warga sendiri juga sibuk dengan pekerjaannya jadi kalau berlama-lama di
Posyandu biasanya tidak bisa, jadi memang lebih enaknya mungkin dari
kader yang melakuakn konseling ke warga di rumah-rumah.”– kode 01
4.4.3 Masyarakat
Masyarakat masih belum bisa meluangkan waktu untuk mengikuti
penyuluhan dikarenakan kesibukannya dalam bekerja. Selain itu beberapaorang
masih beranggapan jika kader tidak lebih pintar dari masyarakat itu sendiri
sehingga enggan jika diberi penyuluhan atau konseling oleh kader.

21
“.. Sebenarnya untuk penyuluhan sudah direncanakan 1 bulan sekali saat
Posyandu, namun para ibu memiliki kesibukan menjadi pekerja sehingga
untuk meluangkan waktu ke Posyandu agak susah. Kalaupun ada yang
bisa biasanya keburu-buru jadi pas kami mau memberikan penyuluhan
mereka sudah pulang duluan.” Kode 04
“.. Kalaupun kader bisa menyampaikan materi biasanya kader ke dating
ke rumah warga satu-satu begitu, jadi mereka malakukan konseling,
karena kalo menunggu Posyandu justru nggak bisa tersampaikan seperti
harapan biasanya, soalnya waktunya terbatas, kadang bisa cuman 10
menit. Padahal yang dibutuhkan disini kader bisa tahu apa masalah yang
dihadapi masing-masing ibu dan membantu ibu untuk memilih solusi
masalah.” Kode 02
“Seringnya ya mbak dan mas dokter muda pas kami menyampaikan
materi ibunya bilang iya iya, padahal nantinya nggak dilakukan karena
merasa yang saya sampaikan ini mungkin salah soalnya kami kader
dianggap sama-sama warga biasa dan kadang memang pendidikan
mereka diatas kader, jadi kurang percaya.” Kode 04
“…Kalau pihak Puskesmas yang dating langsung ke warga mereka nurut
dan mau melakukan yang disarankan” Kode 04

22
 BAB 5
DIAGNOSIS KOMUNITAS

5.1 Identifikasi Permasalahan Kesehatan

Dari analisis data sekunder dan data primer yang telah dikumpulkan
diperoleh beberapa masalah kesehatan komunitas. Data primer didapatkan
melalui wawancara terhadap petugas kesehatan kepala Puskesmas, PJ KIA di
Puskesmas, PJ Gizi, dan bidan desa Turen, serta perolehan data kuantitatif
berupa data statistik yang diperoleh dari Puskesmas Turen dan pembagian
kuisioner dan data kualitatif dengan metode wawancara pada kader desa Turen.
Data primer ini digunakan untuk mencari masalah dengan cakupan tertinggi di
desa Turen melalui survey langsung pada kader dan tenaga kesehatan di
Puskesmas. Selanjutnya, pengumpulan data sekunder didapatkan dari laporan
tahunan Puskesmas Turen pada tahun 2015. Dari data laporan tahunan di
Puskesmas diperoleh dari hasil rekapitulasi tiap tahun oleh bidang KIA dan Gizi
pelayanan kesehatan. Hasil rekapitulasi angka kejadian Stunting terbanyak
berdasarkan laporan kader di setiap desa pada tahun 2015.
Data primer didapatkan melalui wawancara terhadap petugas kesehatan
kepala Puskesmas, PJ KIA di Puskesmas, PJ Gizi, dan bidan desa Turen, serta
perolehan data kuantitatif berupa data statistik yang diperoleh dari Puskesmas
Turen dan pembagian kuisioner dan data kualitatif dengan metode wawancara
pada kader desa Turen. Data primer ini digunakan untuk mencari masalah
dengan cakupan tertinggi di desa Turen melalui survey langsung pada kader dan
tenaga kesehatan di Puskesmas. Selanjutnya, pengumpulan data sekunder
didapatkan dari laporan tahunan Puskesmas Turen pada tahun 2015. Dari data
laporan tahunan di Puskesmas diperoleh dari hasil rekapitulasi tiap tahun oleh
bidang KIA dan Gizi pelayanan kesehatan. Hasil rekapitulasi angka kejadian
Stunting terbanyak berdasarkan laporan kader di setiap desa pada tahun 2015.
Data primer yang diperoleh juga digambarkan melalui diagram fishbone ishikawa
seperti di bawah ini.

23
 Diagram ishikawa di atas diperoleh dari wawancara dengan tiga
informan. Setiap informasi dicatat hingga tersedia rekapan dialog wawancara
dengan seluruh informan sebagai data primer. Selanjutnya data dikelompokkan
berdasarkan ide pokok yang terkandung dari setiap dialog lalu dibuat hubungan
sebab-akibat untuk menyusun kerangka diagram ishikawa.
Diagram terdiri atas empat kerangka utama yang mengarah pada
permasalahan kesehatan di Turen yaitu tingkat pengetahun kader tentang materi
PMBA. Kerangka tersebut digunakan untuk mencari akar masalah dari berbagai
aspek.
Dari aspkek metode, didapatkan belum adanya indikator kelayakan
kader dan evaluasi kegiatan oleh puskesmas serta cara penyampain materi yang
kurang tepat oleh kader.
Selain itu, dari enviroment didapatkan kurangnya waktu untuk
melakukan konseling terhadap warga sehingga materi tidak tersampaikan
dengan lengkap dan sebagaimana mestinya.

5.2 Penentuan Intervensi

Dari diagram ishikawa di atas diketahui bahwa penyebab tingginya

angaka Stunting di Turen dikarena berbagai macam aspek, salah satunya

24
adalah kurangnya pengetahuan kader tentang materi PMBA. Dengan pemberian
materi ulang serta pembuatan indicator diharapakan dapat mengatasi masalah
satunting yang ada di Turen.

25
 BAB 6
TINJAUAN PUSTAKA

6.1 Definisi Stunting

Stunting merupakan bentuk lain dari kegagalan pertumbuhan. Dikatakan
juga secara global adalah keadaan dimana tinggi badan anak yang terlalu
rendah. Stunting didefinisikan sebagai tinggi anak yang pendek berdasarkan
tinggi badan terhadap usia dibawah -2 SD (Standar Deviasi) dari tabel status gizi
WHO (WHO, 2012) (Etzel, 2016).
Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis akibat pemberian
makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi, terjadi saat janin masih
dalam kandungan dan nampak saat anak berusia 2 tahun. Indonesia menduduki
peringkat ke lima dunia untuk jumalah anak dengan kondisi Stunting (MCA,
2013).
6.2 Etiologi Stunting
Stunting mempunyai efek jangka panjang yang berdampak pada individu
tersebut dan sosial, termasuk gangguan kognitif dan fisik. Terdapat beberapa
faktor yang menyebabkan Stunting, WHO telah mengelompokkannya menjadi
empat kelompok besar, yaitu :
1. Maternal dan Lingkungan
Faktor dari Ibu juga dapat mempengaruhi adanya Stunting mengingat
Stunting terjadi sejak janin. Faktor maternal berupa nutrisi yang kurang pada
saat prekonsepsi, kehamilan, dan laktasi serta anemia dapat mempengaruhi
pertumbuhan janin dan berkontribusi dalam berat bayi lahir rendah (BBLR)
serta Stunting. Tinggi badan ibu yang rendah juga dapat menjadi faktor
terjadinya Stunting. Infeksi pada Ibu seperti infeksi gastrointestinal dan infeksi
parasit. Sedangkan HIV, ada penelitian yang menyebutkan tidak ada korelasi
antara Ibu yang terjangkit HIV dengan kejadian Stunting, HIV berhubungan
dengan kejadian malnutrisi. Penelitian terbaru juga menyebutkan bahwa
terdapat hubungan yang signifikan antara merokok saat kehamilan dengan
kejadian retardasi pertumbuhan janin, Stunting dan anemia pada anak.
Sedangkan faktor lingkungan dapat berupa stimulasi dan aktivitas anak yang
tidak adekuat, perawatan yang kurang, sanitasi dan pasokan air bersih yang
tidak adekuat, akses dan ketersediaan pangan yang kurang dan edukasi

26
 pengasuh yang rendah (Bove et al, 2014) (Saaka and Abaah, 2015)
(Muhangi et al, 2013).
2. Makanan tambahan yang tidak adekuat
Kualitas makanan yang rendah, cara pemberian yang tidak adekuat, dan
kebersihan makanan dan minuman menjadi masalah utama. Kualitas
makanan yang rendah dapat berupa kualitas mikronutrien yang rendah,
keragaman jenis makanan yang dikonsumsi dan sumber makanan hewani
yang rendah, makanan yang tidak mengandung nutrisi, dan makanan
tambahan yang mengandung energi yang rendah. Cara pemberian makanan
yang tidak adekuat seperti frekuensi pemberian makanan yang sedikit,
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan usia. Sedangkan Kebersihan
makanan dan minuman dapat berupa makanan dan minuman yang sudah
terkontaminasi suatu patogen, kebersihan yang rendah, penyimpanan dan
persiapan makanan yang tidak bersih. Anak Stunting juga dikaitkan dengan
budaya dan pengetahuan masyarakat akan gizi. Pemenuhan gizi yang
kurang pada masyarakat dengan kemiskinan merupakan salah satu faktor
munculnya Stunting. Karena pola makan sering kali seiring dengan kondisi
kesejahteraan dan ekonomi. Budaya makan juga mempengaruhi misalnya
konsumsi ikan laut masyarakat yang masih rendah, padahal protein dan
omega yang dikandung sangat bermanfaat bagi pertumbuhan dan
perkembangan anak (Stewart et al, 2013) (Dinkes Sumsel, 2011).
3. Pemberian Air Susu Ibu (ASI)
Pemberian Air Susu Ibu (ASI) yang salah dapat berkontribusi terhadap
keadian Stunting, bisa karena inisiasi yang terlambat, tidak ASI eksklusif dan
penghentian menyusui yang terlalu cepat. Seperti yang telah diketahui ASI
mengandung makro dan mikronutrien yang paling pas untuk bayi dengan
kandungan protein yang tinggi yang melebihi susu sapi. ASI dapat mencegah
terjadinya malnutrisi dan Stunting (Rachmi et al, 2016) (IDAI, 2013).
4. Infeksi
Faktor yang terakhir adalah infeksi klinis dan subklinis seperti infeksi pada
usus : diare, environmental enteropathy, infeksi cacing, infeksi pernafasan,
malaria, nafsu makan yang kurang akibat infeksi dan adanya inflamasi.
Terdapat beberapa penelitian yang meneliti tentang hubungan penyakit
infeksi dengan Stunting yang menyatakan bahwa diare merupakan salah satu

27
 faktor risiko kejadian Stunting pada anak usia dibawah 5 tahun (Rachmi et al,
2013) (Paudell et al, 2012).

6.3 Epidemiologi Stunting

Stunting pada anak adalah hal signifikan penting dalam mempengaruhi
suatu perkembangan manusia. Secara global 162 juta anak-anak usia kurang
dari 5 tahun mengalami Stunting. Terdapat penurunan angka anak-anak usia
kurang 5 tahun dengan Stunting dari 40% di tahun 1990 menjadi 25% di tahun
2012. Menurut data, terdapat sekitar 162 juta anak-anak usia kurang dari 5 tahun
dengan Stunting di tahun 2012. 56% ada di Afrika dan 36% di Asia.
Indonesia adalah Negara yang menduduki peringkat ke lima dunia untuk
jumlah anak dengan Stunting. Dengan artian bahwa lebih dari sepertiga anak
berusia di bawah lima tahun di Indonesia tingginya berada di bawah rata-rata.
Sedangkan menurut Riset Kesehatan Dasar, prevalensi Stunting nasional
mencapai 37,2%. prevalensi pendek secara nasional pada balita adalah 37,2%
yang terdiri dari sangat pendek sebesar 18% dan pendek 19,2%. Terdapat 20
provinsi dengan prevalensi diatas nasional (37,2%) dengan yang tertinggi
terdapat di Nusa Tenggara Timur, terendah di Jambi, dan Sumatera Utara
menempati urutan ke – 8 tertinggi (Riskesdas, 2013).

Gambar 6.1 Kecenderungan Prevalensi Status Gizi TB/U <-2 SD Menurut

Provinsi, Indonesia 2007, 2010, dan 2013

28
6.4 Diagnosis Stunting
Status gizi diartikan sebagai keadaan gizi seseorang yang diukur atau
dinilai pada suatu waktu. Penilaian status gizipada dasarnya merupakan proses
pemeriksaan keadaan gizi seseorang dengan cara mengumpulkan data penting
baik yang bersifat objektif maupun subjektif, untuk kemudian dibandingkan
dengan baku yang telah tersedia. Komponen penilaian satus gizi meliputi asupan
pangan, pemeriksaan biokimiawi, pemeriksaan klinis, dan riwayat mengenai
kesehatan, pemeriksaan antropometris, dan data psikososial.
Anamnesis tentang asupan pangan merupakan tahap penilaian status gizi
yang paling sulit. Komponen anamnesis asupan pangan mencakup ingatan
pangan 24 jam, kuesioner frekuensi pangan, riwayat pangan, catatan pangan,
pengamatan dan konsumsi pangan keluarga.
Pemeriksaan klinis yang dilakukan dalam penilaian status gizi meliputi
pemeriksaan fisik secara menyeluruh. Bagian tubuh yang harus diperhatikan
adalah kulit, gigi, gusi, bibir, lidah, mata, dan alat kelamin (khusus laki-laki)
(Arisman, 2008).
Pemeriksaan antropomentris merupakan pemeriksaan yang berhubungan
dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari
berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Parameter pemeriksaan antropometris
meliputi umum, berat badan, tinggi badan, lingkar lengan atas, lingkar kepala,
lingkar dada, dan jaringan lunak. Cara pemaparan indikator antopometris meliputi
persentasi, persentil dan z-score atau simpanganbaku terhadap nilai median
acuan. Sedangkan index antopomenteri yang sering digunakan yaitu berat badan
menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U), dan berat badan
menurut tinggi badan (BB/TB). Index ini berguna dalam pengklasifikasian status
gizi (Arisman, 2008;Suparsana et al., 2001).

6.5 Klasifikasi Stunting

Stunting atau malnutrisi kronik merupakan bentuk lain dari kegagalan
pertumbuhan. Status gizi pada index TB/U atau PB/U anak umur 0-60 bulan
dibagi menjadi sangat pendek, pendek, normal, tinggi.
 Sangat pendek jika z-score <-3 SD,
 pendek jika z-score -3 SD sampai dengan -2 SD,
 Normal jika z-score -2 SD sampai dengan 2 SD, dan

29
 tinggi jika z-score >2 SD.
Stunting sudah dimulai sejak sebelum kelahiran disebabkan karena gizi ibu
selama kehamilan buruk, pola makan yang buruk, kualitas makanan yang buruk,
dan intensitas frekuensi menderita penyakit sering. Berdasarkan ukuran tinggi
badan, seorang anak dikatakan stunted jika tinggi badan menurut umur kurang
dari -2 SD z-score berdasarkan refrensi internasional WHO-NCHS (UNICEF,
2010).

6.6 Pencegahan Stunting

Intervesi dapat dilakukan di berbagai sisi dalam menurunkan angka
Stunting. Pertama, mengoptimalkan ASI eksklusif untuk memastikan
pertumbuhan dan perkembangan pada anak. Inisiasi dini dan ASI eksklusif
dalam 6 bulan pertama kehidupan memberikan perlindungan terhadap infeksi
gastrointestinal, yang pada akhirnya dapat berujung pada malnutrisi dan
Stunting. Kedua, intervensi yang penting juga yaitu menigkatkan kualitas
makanan yang dikonsumsi oleh anak-anak. Bukti menunjukan konsumsi
makanan dengan gizi yang baik dapat meningkatkan pertumbuhan anak. Ketiga,
pengurangan angka Stunting dengan cara intervensi gizi langsung terintegrasi.
Contohnya dengan mencegah infeksi dengan membiasakan tindakan cuci
tangan di rumah masing-masing, penyediaan air bersih dan sabun yang
memadai. Juga dengan intervensi terapi pemberian makanan yang berkualitas
dan bernutrisi dapat menurunkan angka Stunting. Intervensi tersebut yang
tersusun dalam suatu program membutuhkan komitmen politik, kerjasama
multisektoral, pelayanan terpadu dan keterlibatan masyarakat dalam kegiatan
program adalah semua elemen umum yang memberikan kontribusi untuk
kesuksesan (WHO, 2014).

30
 BAB 7
PLAN OF ACTION

7.1 Health Problem dan Goal

Permasalahan utama digunakan sebagai acuan untuk merencanakan
kegiatan intevensi pada kader pada program “NOSTALGIA”, ditunjukkan pada
tabel di bawah ini:

HEALTH PROBLEM GOAL

 Angka Stunting tahun 2015 di  Untuk jangka panjang, angka
wilayah Puskesmas Turen masih di Stunting dapat menurun hingga
atas target yaitu >5% <5% di wilayah Puskesmas Turen

7.2 Faktor Resiko dan Objektif

Faktor-faktor resiko yang menyebabkan munculnya masalah utama
tingginya angka Stunting kecamatan Turen ditentukan dan ditunjukkan pada
tabel dibawah ini:

FAKTOR FAKTOR RISIKO YANG

OBJEKTIF
DETERMINAN DAPAT DIMODIFIKASI
 Kader tidak rutin  Memotivasi kader untuk
Behaviour menyampaikan PMBA meningkatkan kepedulian dalam
berbagi ilmu terkait pmba
 Tingkat pengetahuan  Memberi penyuluhan tentang materi
kader tentang Stunting Stunting dan PMBA.
dan PMBA kurang  Meningkatkan kemampuan kader
 Keterampilan kader memberikan konseling.
dalam memberikan  Memotivasi kader untuk
Intrinsik
penyuluhan PMBA masih meningkatkan rasa percaya diri,
kurang tepat meningkatkan rasa saling memiliki
 Kurang percaya diri di dalam komunitas
kader dalam
menyampaikan materi
 Belum ada indikator  Memberikan indikator kepada pihak
Ekstrinsik kelayakan kader puskesmas untuk menilai kelayakan
kader

7.3 Contributing Risk Factor

31
 FAKTOR RESIKO CONTRIBUTING RISK FACTOR
Predisposing :
• Kurang kepedulian kader untuk
rutin dalam menyampaikan materi
PMBA kepada ibu hamil dan ibu
baduta.
Behaviour Enabling:
 Kader tidak rutin menyampaikan PMBA  Penyuluhan terhadap ibu hamil dan ibu
baduta masih kurang secara kualitas
dan kuantitas
Reinforcing:
 Tidak ada reward dari Puskesmas
terkait pengadaan penyuluhan

Faktor Resiko Contributing Risk Factor

Intrinsik
• Kader tidak percaya diri
• Tingkat pengetahuan kader
tentang Stunting dan PMBA
kurang
• Keterampilan kader dalam
memberikan penyuluhan PMBA
masih kurang tepat
•
Predisposing:
• Anggapan dari kader bahwa dia
bukanlah tenaga kesehatan,
sama seperti masyarakat biasa
• Kader tidak rutin mempelajari
ulang materi Stunting dan
PMBA
• Pengetahuan kader tentang
metode penyuluhan yang baik
masih kurang
Enabling:
 Kader kurang memiliki motivasi
dalam memberikan penyuluhan
 Tidak ada refreshing materi secara
rutin tentang Stunting dan PMBA
 Kader tidak mempraktikkan
metode konseling yang tepat.
Reinforcing:
 Tidak ada reward dari Puskesmas
apabila kader terus termotivasi
melakukan penyuluhan
 Tidak ada reward dari puskesmas
apabila kader meningkatkan
pengetahuannya.
 Warga tidak mengeluhkan metode
konseling yang dilakukan kader

32
 FAKTOR RESIKO CONTRIBUTING RISK FACTOR
Predisposing:
 Dari pihak puskesmas belum
memiliki indikator untuk
mengetahui kelayakan kader
dalam memberi materi PMBA
 Beberapa ibu hamil dan ibu
Ekstrinsik baduta bekerja di luar rumah
 Belum ada indikator kelayakan sehingga sulit untuk mengatur
kader jadwal.
 Ibu hamil dan ibu baduta Enabling
kurang waktu untuk menerima  Penyuluhan terhadap masyarakat
materi PMBA masih kurang secara kualitas dan
kuantitas

Reinforcing
 Sikap tertutup dan penarikan diri
ibu hamil dan ibu baduta terhadap
kader

7.4 Kelompok Sasaran

TARGET GROUP
Primer  Kader PMBA Kecamatan Turen
Sekunder  Ibu hamil dan ibu baduta di Kecamatan Turen
Tersier  Kepala puskesmas Turen

7.5 Metode
Untuk mencapai tujuan yang diharapkan, kami menyusun rangkaian
acara yang berjudul NOSTALGIA yang terdiri dari 1 program utama dan 2
program pendampingan
1. Pelatihan Kader NOSTALGIA
Merupakan suatu upaya untuk melatih kader tentang metode penyuluhan
yang menarik dan tepat untuk PMBA, saling berbagi pengetahuan tentang
PMBA dan meningkatkan motivasi kader dalam upaya menurunkan angka
Stunting di kecamatan Turen.
2. Kegiatan Pendampingan
Upaya menerapkan penyuluhan materi PMBA oleh kader di kegiatan homecare
sehingga ibu hamil dan ibu baduta jadi semakin lebih mengenal tentang materi

33
 pmba karena kunjungan dan tanya jawab tentang materi pmba dengan dokter
muda sebagai pendamping kader. Kegiatan ini dilakukan lebih perorangan dari
rumah ke rumah ibu hamil dan ibu baduta. Kegiatan pendampingan ini dilakukan
saat sebelum dan sesudah kegiatan progam utama NOSTALGIA dilaksanakan
sekaligus sebagai bahan evaluasi untuk melihat tingkat pengetahuan dan
penerapan kader terkait PMBA.
7.6 Timeline Kegiatan
Pelaksanaan kegiatan dilaksanakan pada tanggal 29 Agustus 2016.

7.7 Health Promotion of Action

No Kegiatan Tujuan Sasaran Tanggal Metode Tempat

Persiapan dengan Mengetahui Data 3/8/16 – Mengumpulkan data dari Puskesmas
mengumpulkan jumlah penduduk, Sekunder 16/8/16 puskesmas kemudian
data data di dan profil Data Primer mengolah data sebagai
puskesmas Kecamatan Turen patokan rencana kerja dan
Mengetahui survey
masalah Wawancara
1 puskesmas Turen Kepala Puskesmas,
PJ KIA di Puskesmas,
PJ Gizi, bidan Turen
- Pembagian kuisioner dan
wawancara pada kader
PMBA keluharan Turen.

Pengolahan Pembuatan Wawancara 16/08/16 – Triangulasi data Puskesmas

semua data dan transkrip rekaman dengan 18 /08/16 Menganalisis data + menyusun
penyusunan & melengkapi semua proposal kegiatan
proposal wawancara informan
dengan pihak-
2.
pihak terkait
Pembuatan
konsep proposal

Persiapan seminar Pembuatan PPT 18/08/16- Editing PPT seminar proposal, Gedung Faal
proposal seminar proposal, 20/08/16 editing lembar balik untuk kader Lantai 2
pembuatan lembar
balik untuk kader,
form untuk
3
persiapan kegiatan
GeBraK TB

34
 Presentasi Untuk Proposal 20/08/16 Presentasi Gedung Faal
rencana kegiatan mendiskusikan kegiatan Tanya jawab Lantai 2
NOSTALGIA rencana kegiatan
agar kegiatan bisa
berjalan baik.
3.

Pelaksanaan - Meningkatkan 20 kader 29 Agustus Penyuluhan materi ulang Puskesmas

NOSTALGIA 2016 pengetahuan PMBA di 2016 mengenai PMBA
kader akan kelurahan Tanya jawab + Sharing
PMBA turen pengalaman
- Melatih kader Sesi Games tentang
dalam PMBA
memberikan Penjelasan mengenai
penyuluhan cara penyampaian
PMBA konseling dengan indikator
- Menumbuhka Pembagian hadiah bagi
n motivasi pemenang games
4. pada kader Kesan dan pesan dari
untuk terus kader
berkarya di Post test
masyarakat Foto bersama
- Membuat
games yang
menarik agar
kader dapat
mengingat
materi PMBA
dengan lebih
mantab.
Pelaksanaan - Menerapkan Kader 30 Agustus Evaluasi cara Rumah warga
pendampingan pemberian posyandu 2016 – 2 penyuluhan kader PMBA kelurahan
kader PMBA informasi kelurahan September dengan indikator yang sudah turen
NOSTALGIA untuk PMBA ke turen 2016 dibuat
konseling di rumah masyarakat
warga secara
kontinu oleh
kader
- Meningkatkan
5.
angka deteksi
dini suspek
TB
masyarakat
dengan
pendekatan
personal dari
satu rumah ke
rumah lain

35
 Pembuatan - Untuk arsip Hasil 2 september Pengolahan hasil Puskesmas
Laporan Hasil kegiatan dan Kegiatan 2016 – 6 kegiatan dan evaluasi kegiatan
Kegiatan evaluasi September
kegiatan agar 2016
bisa lebih baik
6.
lagi
kedepannya

36
 BAB 8
EVALUASI HEALTH PROMOTION ACTION

8.1 Evaluasi Kegiatan Pelatihan Kader Nostalgia

Tabel 8.1 Evaluasi Kegiatan Pelatihan Kader Nostalgia

INDIKATOR KEBERHASILAN PELAKSANAAN
PROSES:
1. Seluruh acara terlaksana 1. Acara terlambat 30 menit dari jadwal yang direncakan
dengan baik sesuai rundown karena ada beberapa kader yang belum hadir, alokasi
acara waktu sesi tanya jawab dan sharing kader melebihi waktu
2. 100% 20 Kader yang diundang yang ditentukan
dari 20 rw mampu hadir dalam 2. 100% undangan hadir
acara 3. Acara berjalan dengan sangat meriah para kader dengan
3. Dokter Muda mampu antusias mengikuti penyuluhan dan game, serta sangat
memberikan materi aktif pada sesi diskusi.
penyuluhan dengan baik dan 4. Setiap kader sudah mengerjakan soal post test
memimpin jalannya game dan 5. Setiap kader menerima masing-masing 1 lembar
diskusi dengan baik. pengamatan konseling sebagai pedoman konseling
4. Memberikan post test
mengenai materi pmba
5. Membagikan indikator
pengamatan konseling dan
penjelasanya kepada kader
IMPACT:
Meningkatkan pengetahuan kader Melalui penyegaran materi dan games berisi materi penting
tentang pmba dan kemampuan PMBA dan indikator konseling PMBA.
dalam memberi konseling melalui
penyegaran materi, games yang
berisikan materi PMBA dan
indikator konseling PMBA.
OUTCOME:
Menurunnya angka Stunting di Belum dapat dievaluasi
kelurahan Turen
Pelatihan Kader Nostalgia ini berisi kegiatan refreshing materi PMBA yang
pernah diberikan pada kader beberapa saat lalu yang dibagi dalam 2 sesi. Setiap sesi
diselingi dengan games yang bertujuan mencairkan suasana dan meningkatkan ingatan
kader terhadap materi PMBA karena isi games disesuaikan dengan materi PMBA.
Penyuluhan juga diberikan tentang indikator memberikan konseling yang baik sehingga
dapat meningkatkan kemampuan kader dalam memberikan konseling. Penyuluhan
diakhiri dengan sesi diskusi yang berisi tanya jawab soal materi PMBA yang masih kurang
jelas oleh kader dan juga diskusi pemecahan masalah kesuitan-kesulitan saat kader
memberikan konseling di lapangan.

37
8.2 Evaluasi Pengetahuan Kader Dari Kuesioner Yang Diberikan

Tabel 8.2 Evaluasi Pengetahuan Kader Dari Kuesioner Yang Diberikan

INDIKATOR PELAKSANAAN
KEBERHASILAN
PROSES
1. Kader mengisi 1. Kader mengisi kuesioner sesuai dengan kemampuan kader
kuesioner yang saat itu dan langsung disaksikan oleh dokter muda
diberikan dokter 2. Kader mampu mengerjakan kuesioner dengan lebih cepat
muda saat pertama dan tanpa terlihat kebingungan.
kali berkunjung ke
rumah kader
2. Kader mengisi
kuesioner yang
diberikan dokter
muda saat setelah
mengikuti kegiatan
penyuluhan d
puskesmas
IMPACT
Meningkatnya Dari hasil kuesioner yang direkap, pada saat sebelum
pengetahuan kader penyuluhan rata – rata nilai adalah 64,3 sedangkan setelah
tentang materi konseling diberikan penyuluhan rata – rata nilai 81,95.
PMBA
OUTCOME
Menurunya angka anak Belum dapat dievaluasi
Stunting di kelurahan
Turen.
Penggunaan kuesioner untuk mengetahui tingkat pengetahuan kader sangat
membantu dalam menentukan materi mana yang kurang dipahami oleh para kader.
Terbukti dari hasil pretest rata – rata nilai 64,3 menalami peningkatan menjadi 81,95
pada saat post test setelah dilakukan penyuluhan ulang.

8.3 Evaluasi Kegiatan Pendampingan Konseling Kader Di Rumah Warga

Tabel 8.3 Pendampingan Konseling Kader Di Rumah Warga

INDIKATOR PELAKSANAAN
KEBERHASILAN
PROSES:
1. Kader menyampaikan 1. Dari 5 kader yang kami pilih menunjukan peningkatan
informasi tentang PMBA signifikan dari nilai indikator konseling. Saat belum
dan mengajak ibu untuk mendapat penyuluhan rata – rata nilai adalah 53
sharing tentang sedangkan setelah penyuluhan rata – rata nilai adalah
kebiasaan dan masalah 83,8.

38
 yang dialami saat 2. Kader sudah menggunakan indikator konseling sebagai
memberikan asupan pedoman dengan baik dan menyesuaikan dengan bahasa
makanan ke bayi sehari-hari masyarakat
dan/atau anaknya.
2. Menggunakan indikator
konseling sebagai
pedoman saat
memberikan konseling.
IMPACT:
Meningkatnya kemampuan Adanya peningkatan nilai kemampuan konseling dan diskusi
kader dalam memberikan yang interaktif antara kader dan ibu baduta.
konseling tentang PMBA
melalui pemberian indikator
pedoman konseling.
OUTCOME:
Menurunya angka anak Belum dapat dievaluasi
Stunting di kelurahan Turen.

Pelaksanaan pengamatan konseling kami lakukan dengan memilih 5 kader untuk

kami amati saat melakukan konseling saat sebelum diberikan penyuluhan dan saat
setelah dilakukan penyuluhan dan pemberian indikator sebagai pedoman dalam
memberikan konseling. Rata – rata nilai yang didapat dari saat sebelum penyuluhan nilai
indikator adalah 53 mengalami peningkatan 83,8 setelah diberikan penyuluhan
mengenai indikator konseling.

39
 BAB 9
PEMBAHASAN

Stunting atau yang biasa disebut sebagai perawakan pendek adalah

bentuk lain dari kegagalan bertumbuh. Stunting merupakan keadaan dimana
tinggi badan anak terlalu rendah. Stunting sendiri didefinisikan sebagai tinggi
badan anak yang pendek berdasarkan tinggi badan terhadap usia dibawah -2 SD
(Standar Deviasi) dari table status gizi WHO. Stunting merupakan salah satu
masalah kurang gizi yang berlangsung lama atau kronis. Anak menjadi Stunting
karena berbagai penyebab. Penyebab Stunting dapat dimulai sejak anak masih
janin dalam kandungan Ibu dan nampak saat anak berusia 2 tahun. Penyebab
utama terjadinya Stunting telah dikelompokkan oleh WHO menjadi empat
kelompok besar yaitu ; maternal dan lingkungan, makanan tambahan yang tidak
adekuat, ASI eksklusif dan adanya infeksi. Hal paling penting pada Stunting
adalah jika terjadi pada anak setelah usia 2 tahun maka Stunting sulit untuk
diperbaiki. (WHO, 2012) (MCA, 2013).
Di dunia, sekitar 162 juta anak-anak usia kurang dari 5 tahun mengalami
Stunting. Terdapat penurunan angka anak-anak usia kurang 5 tahun dengan
Stunting dari 40% di tahun 1990 menjadi 25% di tahun 2012. Menurut data,
terdapat sekitar 162 juta anak-anak usia kurang dari 5 tahun dengan Stunting di
tahun 2012. 56% diantaranya ada di Afrika dan 36% di Asia. Sedangkan saat ini
Indonesia adalah Negara yang menduduki peringkat ke lima dunia untuk jumlah
anak dengan Stunting. Itu berarti lebih dari sepertiga anak berusia di bawah lima
tahun di Indonesia tingginya berada di bawah rata-rata. Sedangkan menurut
Riset Kesehatan Dasar tahun 2013, prevalensi Stunting nasional mencapai
37,2%. prevalensi pendek secara nasional pada balita adalah 37,2% yang terdiri
dari sangat pendek sebesar 18% dan pendek 19,2%. Terdapat 20 provinsi
dengan prevalensi diatas nasional (37,2%) dengan yang tertinggi terdapat di
Nusa Tenggara Timur, terendah di Jambi, dan Sumatera Utara menempati
urutan ke – 8 tertinggi (Riskesdas, 2013).

40
 Berdasarkan data sekunder yang didapatkan dari laporan tahunan
Puskesmas Turen pada tahun 2015 yang diperoleh dari hasil rekapitulasi tiap
tahun oleh bidang KIA dan Gizi pelayanan kesehatan. Dari data Status Gizi Balita
Berdasarkan Tinggi Badan (TB) dan Usia di Puskesmas Turen Tahun 2015
didapatkan angka kejadian Stunting masih tinggi yaitu lebih dari 5%. Dan jumlah
terbanyak ada di tiga desa yaitu Desa Sanankerto, Turen dan Sedayu. Hal
tersebut merupakan suatu masalah yang harus diselesaikan untuk meningkatkan
kualitas gizi.
Selain itu kami juga melakukan pengumpulan data primer melalui
wawancara terhadap petugas kesehatan yaitu kepala Puskesmas, PJ KIA di
Puskesmas, PJ Gizi, dan bidan desa Turen. Kami juga memperoleh data
kuantitatif berupa data statistik yang diperoleh dari Puskesmas Turen dan
pembagian kuisioner dan data kualitatif dengan metode wawancara pada 20
kader di desa Turen. Setelah menganalisis hasil dari wawancara dan data
tersebut, didapatkan empat komponen utama dalam masalah Stunting di
kecamatan Turen yaitu kader, metode, waktu dan media evaluasi.
Berdasarkan data primer dan sekunder tersebut maka kami
menyimpulkan bahwa ada dua penyebab utama yang mengakibatkan tingginya
angka Stunting di Kecamatan Turen adalah kurangnya tingkat pengetahuan
kader kesehatan terkait PMBA dan cara penyampaian konseling PMBA yang
belum optimal. Permasalahan utama digunakan sebagai acuan untuk
merencanakan kegiatan intevensi pada kader pada program “Nostalgia”.
Program ini bertujuan untuk meningkatkan kemampuan kader dalam
memberikan penyuluhan yang menarik dan pemberian indicator kelayakan kader
untuk membanu para kader memudahkan penyampaian materi PMBA kepada
warga.
Untuk mencapai tujuan yang diharapkan, kami menyusun rangkaian
acara yang berjudul “Nostalgia : No Stunting, Keluarga Bahagia” yang terdiri dari
1 program utama dan 1 program lanjutan
1. Pemberian Materi PMBA ulang
Merupakan suatu upaya untuk mengingat kembali materi tentang PMBA
(Pemberian Makanan Bayi Anak) berupa ASI eksklusif, MPASI dan bayi
sakit serta melatih kader tentang metode penyuluhan yang tepat untuk
PMBA, saling berbagi pengetahuan tentang PMBA serta Stunting dan

41
 meningkatkan motivasi kader dalam upaya pencegahan Stunting di
kecamatan Turen.
2. Indikator Kelayakan Kader
Merupakan suatu indikator yang disusun berdasarkan materi PMBA yang
terdiri dari pelaksanaan penyuluhan, konseling tiap umur baduta dan
komunikasi. Diharapkan indicator ini dapat membantu kader dalam
penyampaian konseling PMBA kepada warga di kecamatan Turen.
Program utama pemberian materi ulang PMBA “Nostalgia” dilaksanakan
pada tanggal 30 Agustus 2016 di Puskesmas Turen. Acara dimulai pada pukul
07.30, acara terlambat 30 menit dari jadwal yang direncakan karena ada
beberapa kader yang belum hadir, acara ini dihadiri oleh 20 Kader desa Turen
yang diundang dari 20 posyandu serta fasilitator PMBA. Tidak ada kendala
dalam mengundang 20 kader dan fasilitator. Dokter Muda mampu memimpin dan
mengarahkan kader baik saat materi dan games. Acara berlangsung meriah,
para kader sangat aktif dalam tanya jawab tentang ASI eksklusif serta MPASI
dan sharing bersama seputar pengalamannya sebagai kader. Secara
keseluruhan, acara ini mendapat sambutan dan antusiasme yang baik dari
Kader, maupun perangkat Puskesmas Turen.
Acara diawali dengan sambutan dari dr Didik S. selaku kepala
Puskesmas Turen.Selanjutnya perkenalan oleh dokter muda dan dilanjutkan ke
pemberian materi oleh Dokter muda. Pemberian materi dibagi menjadi 2 sesi.
Sesi 1 terdiri dari materi pemantauan pertumbuhan yaitu tentang penimbangan
dan cara mengisi KMS dan dilanjutkan dengan ASI eksklusif bagi Ibu dan bayi.
Sedangkan pada sesi 2 terdiri dari materi makanan pendamping ASI (MPASI),
Bayi sakit dan cara penyampaian konseling. Di setiap sesi diselingi oleh games
yang berkaitan dengan materi PMBA dengan Kader dibagi menjadi 2 dan 4
kelompok. Selanjutnya tanya jawab tentang PMBA dan sharing bersama seputar
pengalamannya sebagai kader, acara berlangsung meriah, para kader sangat
aktif dalam tanya jawab dan sharing pengalaman.
Acara dilanjutkan dengan pengenalan dan penjelasan tentang isi
Indikator. Indikator dibagi menjadi beberapa sesi yaitu pelaksanaan awal
konseling, konseling berdasarkan usia dan komunikasi. Kader terlihat sangat
antusias dan aktif melakukan Tanya jawab.Selanjutnya acara pembagian
doorprize bagi kader yang mendapatkan nilai terbaik. Acara pemberian materi

42
PMBA “Nostalgia” ditutup dengan kesan dan pesan dari para kader setelah
mengikuti rangkaian acara “Nostalgia”.
Program ini selanjutkan akan dilanjutkan di puskesmas Turen , kami telah
memberikan soft file dan hardcopy Indikator kelayakan kader yang akan
didistribusikan dan digunakan oleh puskesmas Turen untuk memberikan umpan
balik pada kader PMBA yang memberikan konseling. Diharapkan dengan adanya
program ini, para kader PMBA di desa Turen khususnya dapat dengan mudah
mensosialisasikan PMBA kepada warga di desa Turen.

43
 BAB 10
PENUTUP

10.1 Kesimpulan
1. Masalah utama yang berhubungan dengan kesehatan yang menjadi prioritas
atau diagnosa komunitas kecamatan Turen adalah masih tingginya angka
kejadian Stunting di kecamatan Turen
2. Terdapat faktor-faktor yang menyebabkan tingginya kejadian Stunting. Salah
satunya adalah pengetahuan masyarakat yang masih kurang mengenai
pentingnya ASI eksklusif sehingga kesadarannya masih rendah. Jumlah
petugas puskesmas yang terbatas membuat sosialisasi Pemberian Makanan
Bayi Anak (PMBA) membutuhkan peran yang besar dari para kader
posyandu. Namun kurangnya pengetahuan dari para kader posyandu
puskesmas Turen tentang PMBA dan Stunting menyebabkan mereka tidak
bisa memberikan informasi yang memadai untuk masyarakat.
3. Strategi untuk mengatasi masalah yang berhubungan dengan Stunting di
kecamatan Turen adalah dengan memaksimalkan peran kader posyandu
untuk melakukan konseling PMBA pada masyarakat dengan cara memberikan
mereka materi dan indikator kelayakan kader untuk melakukan konseling
PMBA dengan baik dan efisien.

10.2 Saran
1. Dibutuhkan kerjasama dari semua pihak untuk mewujudkan program ini.
Kader posyandu yang menjadi ujung tombak dari program ini diharapkan
mempunyai peran aktif untuk memberikan informasi tentang PMBA dan
Stunting baik kepada sesama kader maupun kepada masyarakat.

44
 DAFTAR PUSTAKA

Boggin, Barry. 1999. Patterns of Human Growth (2nd ed). Cambridge:

Cambride University Press.
Bove I., Campoy C., Uauy R., Miranda T., 2015. Smoking During Pregnancy : A
Risk Factor for Stunting and Anemia In Infancy. International Journal of
School and Cognitive Psychology.
De Onis and blossner, 1997 dalam Semba and Bloem, 2001. De Onis, Mercedes.
2001. Child Growth and Development in Nutrition and health in
Developing Countries, editor Richard D. Semba and Martin W. Bloem,
Totowa: Human a Press.
Dinkes Sumsel, 2011. Profil Kesehatan Sumatera Selatan. (Online).
(http://www.dinkes.sumselprov.go.id/downlot.php?, diakses pada tanggal
16 Agustus 2016)
Etzeln Rurh A., 2016. Reducing Malnutrition : Time to Consider Potential Links
Between Stunting and Mycotoxyn Exposure. American Academy of
Pediatric.
Henningham, H. B. & McGregor, S. G. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat, Gizi
dan Perkembangan Anak. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Terjemahan
Public Health Nutrition, Editor. Gibney, M.J, Margetts, B.M., Kearney,
J.M. & Arab, L Blackwell Publishing Ltd, Oxford.
Hunt, J.M. 2001. Investing in children: Child protection and economic growth.
Social protection in Asia and the Pasific, Asian Development Bank.
www.adb.org/documents/books/social protection/chapter_16.pdf,
IDAI, 2013. Nilai Nutrisi Air Susu Ibu. (Online). (http://www.idai.or.id/artikel/
klinik/asi/nilai-nutrisi-air-susu-ibu, diakses pada tanggal 16 Agustus 2016).
Ismawati Cahyo S., 2010. Posyandu dan Desa Siaga. Panduan untuk Bidan dan
Kader. Bantul : Nuha Medika,
Kementrian Kesehatan. 2010. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
Indonesia Tahun 2010. Jakarta: Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.

45
MCA, 2013. Stunting dan Masa Depan Indonesia. (Online). (http://mca-
indonesia.go.id/wp-content/uploads/2015/01/Backgrounder-Stunting-
ID.pdf, diakses pada tanggal 14 Agustus 2016)
Muhangi L., Lule S., Mpairwe H., Ndibazza J., Kizza M., Nampijja M., Nakazibwe
E., Kihembo M., Elliot A., Webb E., 2013. Maternal HIV Infection and
Other Factors Associated with Groeth Outcomes of HIV Uninfected
Infants in Uganda. National Library of Medicine National Institute of
Health.
Paudell R., Pradhan B., Wagle R., Pahari D., Onta S., 2012. Risk Factors for
Stunting Among Children. Kathmandu Medical University.
Rachmi Cut N., Kingsley A., Mu Li., Baur L., 2016. Stunting, Underweight and
Overweight in Children Aged 2.0-4.9 Years in Indonesia : Prevalence
Trends and Associated Risk Factors. PLOS One.
Riskesdas, 2013. Hasil Riset Kesehatan Dasar Tahun 2013. (Online).
(http://www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil
%20Riskesdas%202013.pdf, diakses pada tanggal 16 Agustus 2016)
Saaka M. and Abaah I., 2015. Maternal and Infant Factors Associated with Child
Growth in The First Year of Life. Science Journal of Public Health.
Santoso,S. & Lies, A. 2004. Kesehatan dan Gizi. Jakarta : Rineka Cipta
Semba, Richard D. and Martin W. Bloem. 2001. Nutrition and health in
developing countries. New Jersey: Humana Press.
Semba, et al. 2008. Effect Parental Formal Education on Risk of Child Stunting in
Indonesia and Bangladesh: A Cross Sectional Study. 371: P. 322-328.
www.thelancet.com.
Stewart C., Iannotti L., Dewey K., Michaelsen K., Onyango A., 2013.
Contextualising Complementary Feeding in A Broader Framework for
Stunting Prevention.
WHO, 2010. Prevalence and Trends of Stunting among Preschool Children
1990-2020 (Online).
(http://www.who.int/nutgrowthdb/publications/Stunting1990 2020/en/,
diakses pada tanggal 15 Agustus 2016).
WHO. 2011. Nutrition: Complementary Feeding. http://www.who.int/nutrition/t
opics/comple mentary_feeding/en/index.html.

46
WHO/UNICEF. 2003. Feeding and Nutrition of Infants and Young Children. WHO
Regional Publications, European Series, No. 87, P. 17.

47