PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMENT KEPERWATAN An.

Azka Aulya (0588XX)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA 23-05-2018

CATATAN PERKEMBANGAN

Implementasi Verifikasi
Waktu PPA Hasil Asessment
DPJP
Sabtu Perawat 1. Melakukan obs. Ttv S : keluarga pasien
8/3/19 2. Menidentifikasi tanda gejala mengatakan anak nya diare
00.00 diare tadi malam sebanyak 3 kali,
berwarna coklat, konsistensi
3. Mengidentifikasi kehilangan
cair ada ampas.
eletrolit melalui cairan
4. Mengidentifikasi tanda gejala O : k/u Lemah, s : 37,2, ° C,
hipovolemia N : 110 x/mnt, RR 28 x /
5. Memonitor intake dan output mnt, akral teraba hangat.
6. Menghitung kebutuhan cairan
7. Menganjurkan posisi A : masalah diare belum
teratasi
trendelemburg
Hipovolemik belum teratasi
8. Memberikan cairan tambahan
(minum) P : lanjutkan intervensi
9. Menjelaskan penyebab
ketidakseimbangan elektrolit
dalam tubuh
10. Mengedukasi keluarga untuk
memberikan ekstra minum
11. Mengkolaborasi pemberian
diet yang sesuai
12. Mengkolaborasi pemasangan
IVL

Sabtu Perawat 1. Melakukan obs. Ttv S : keluarga pasien UL

9/3/19 2. Menidentifikasi tanda gejala mengatakan anak nya masih
12.00 diare diare 4 kali, konsistensi cair,
berwarna kuning.
3. Mengidentifikasi kehilangan
eletrolit melalui cairan O : k/u lemah, S:37°C, , N :
4. Mengidentifikasi tanda gejala 112 x/mnt, RR 28 x / mnt,
hipovolemia akral teraba hangat, mata
5. Memonitor intake dan output cowong, turgor kulit > 2
6. Menghitung kebutuhan cairan detik
7. Menganjurkan posisi
A : masalah diare belum
trendelemburg
teratasi
8. Memberikan cairan tambahan Hipovolemik belum teratasi
(minum)
9. Menjelaskan penyebab
ketidakseimbangan elektrolit P : lanjutkan intervensi
dalam tubuh
10. Mengedukasi keluarga untuk
memberikan ekstra minum
11. Mengkolaborasi pemberian
diet yang sesuai
12. Mengkolaborasi pemasangan
 PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMENT KEPERWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

IVL

Sabtu Perawat 1. Melakukan obs. Ttv S : keluarga pasien

9/3/19 2. Menidentifikasi tanda gejala mengatakan anak nya masih
20.00 diare diare 3 kali, konsistensi cair,
berwarna kuning.
3. Mengidentifikasi kehilangan
eletrolit melalui cairan O : k/u cukup, S:37,3°C, ,
4. Mengidentifikasi tanda gejala N : 112 x/ mnt, RR 28 x /
hipovolemia mnt, akral teraba hangat,
5. Memonitor intake dan output turgor kulit membaik.
6. Menghitung kebutuhan cairan
7. Menganjurkan posisi A : masalah diare belum
teratasi
trendelemburg
Hipovolemik sudah teratasi
8. Memberikan cairan tambahan
(minum)
9. Mengedukasi keluarga untuk P : lanjutkan intervensi
memberikan ekstra minum
10. Mengkolaborasi pemberian
diet yang sesuai

Minggu Perawat 1. Melakukan obs. Ttv S : keluarga pasien

10/3/19 2. Menidentifikasi tanda gejala mengatakan anak nya masih
00.00 diare diare 3 kali, konsistensi cair,
berwarna kuning.
3. Memonitor intake dan output
4. Menghitung kebutuhan cairan O : k/u cukup, S:37,2 °C, , N
5. Menganjurkan posisi : 112 x/ mnt, RR 28 x / mnt,
trendelemburg akral teraba hangat, turgor
6. Memberikan cairan tambahan kulit baik, mata tidak
(minum) cowong.
7. Mengedukasi keluarga untuk
A : masalah diare belum
memberikan ekstra minum
teratasi
8. Mengkolaborasi pemberian Hipovolemik sudah teratasi
diet yang sesuai

P : lanjutkan intervensi

Minggu Perawat 1. Melakukan obs. Ttv S : keluarga pasien

10/3/19 2. Mengidentifikasi tanda gejala mengatakan anak nya masih
12.00 hipovolemia diare 4 kali, konsistensi cair,
berwarna kuning.
3. Memonitor intake dan output
4. Menghitung kebutuhan cairan O : k/u cukup, S:37,3 °C, , N
5. Menganjurkan posisi : 112 x/ mnt, RR 28 x / mnt,
trendelemburg akral teraba hangat, turgor
6. Memberikan cairan tambahan kulit baik, perfusi hangat,
(minum) kering merah.
7. Mengedukasi keluarga untuk
A : masalah diare belum
memberikan ekstra minum
teratasi
8. Mengkolaborasi pemberian Hipovolemik sudah teratasi
 PRAKTIK PROFESI NERS MANAJEMENT KEPERWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

diet yang sesuai

P : lanjutkan intervensi

Minggu Perawat 1. Melakukan obs. Ttv S : keluarga pasien Tambahan

10/3/19 2. Menidentifikasi tanda gejala mengatakan anak nya masih obat Lacto
20.00 diare diare 3 kali, konsistensi cair, B
berwarna kuning.
3. Mengidentifikasi kehilangan
eletrolit melalui cairan O : k/u cukup, S:36 °C, , N :
4. Mengidentifikasi tanda gejala 112 x/ mnt, RR 28 x / mnt,
hipovolemia akral teraba hangat, turgor
5. Memonitor intake dan output kulit baik, perfusi hangat,
6. Menghitung kebutuhan cairan kering merah.
7. Menganjurkan posisi
A : masalah diare belum
trendelemburg
teratasi
8. Memberikan cairan tambahan Hipovolemik sudah teratasi
(minum)
9. Menjelaskan penyebab P : lanjutkan intervensi
ketidakseimbangan elektrolit
dalam tubuh
10. Mengedukasi keluarga untuk
memberikan ekstra minum
11. Mengkolaborasi pemberian
diet yang sesuai
12. Mengkolaborasi pemasangan
IVL