STATUS BAYANGAN PEDIATRI

PENYAKIT INFEKSI DAN TROPIK

PADA ANAK

Oleh :

KOAS PJJ PEDIATRI

STASE INFEKI DAN PENYAKIT TROPIK PADA ANAK

Supervisor Pembimbing :

Dr.dr.Novie H. Rampengan, Sp.A(K), DTM&H, MCTM(TP)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI

RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU

MANADO

2020
 Dibuat Oleh :

KOAS PJJ PEDIATRI

STASE INFEKI DAN PENYAKIT TROPIK PADA ANAK

Finna Rombemba 16014101150

Lilian Artho 15014101291

Ayu Nelwan 14014101142

Zari Enma 18014101022

Fatihasari Yacub 18014101020

Rayzal Kuswandi 17014101270

Taufik Kaprawi 15014101339

Nadya Natalia Rompis 18014101068

Jesiandra Wagiu 18014101056

Mokolensang G. Octapian 18014101065

Kevin Lian 180-011

Ananias Malak140-42
 STATUS BAYANGAN
REGISTER RUMAH SAKIT
BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK
RSUP Prof. Dr. R. D. KANDOU MANADO
Nama : Lilian Artho
NRI : 15014101291

Nama : J. P J.K : Laki Lahir pada tanggal / umur : 7-11-2009 / 11 ¾ thn di : Puskesmas
Kebangsaan : Indonesia Agama : Kristen BBL : 2500gr
Suku Bangsa : Minahasa
Nama Ibu : Ani Magisa Umur : 43 thn Tahun Perkawinan : 1
Nama Ayah : Rudy Pinontoan Umur : 43 thn Tahun Perkawinan : 1
Alamat : Tanjung batu lk. II Pekerjaan Ayah : Buruh
Telp. No : 082344241103 Pendidikan Ayah : SMP
Pekerjaan Ibu : IRT Partus Normal oleh Bidan
Pendidikan Ibu : SMP

Dikirim oleh : IRDA dengan diagnosis : SUSP. Meningitis TB

Tanggal : 18-3-2020 Jam : 14.00
Masuk ke ruangan IRINA F Atas

DIAGNOSIS

Anamnesis (diberikan oleh) : Ibu dan ayah penderita

Anak ke 2 dari 3 anak kandung
Tanggal lahir 7-11-2009
Jenis kelamin Tanggal (Umur) Keterangan

Perempuan 15 tahun Sehat

Laki-laki 11 3/12 tahun Penderita

Laki-laki 11 3/12 tahun Sehat

FAMILY TREE

KELUHAN UTAMA : (dilanjutkan dengan anamnesis pelengkap)

Demam dan muntah-muntah sejak 7 hari SMRS, kejang 4 jam SMRS

Penderita datang berobat dibawa oleh kedua orang tuanya. Penderita merupakan rujukan dari dokter spesialis anak
dengan diagnose susp.meningitis TB. Penderita dikatakan demam dan muntah-muntah hebat sejak 2 hari SMRS.
Penderita mengeluh sering merasa gelisah dan juga sering mengantuk. Penderita juga mengeluhkan sering
merasakan sakit kepala sejak jatuh dari bermain sepeda dan kepalanya sempat terbentur aspal. BAB dan BAK
normal. Pasien sering kontak dengan pamannya yang sakit TB.
PENYAKIT YANG SUDAH PERNAH DIALAMI (tanggal dan riwayat)

Diarrhea +

Cacing +

Batuk/pilek +

KEPANDAIAN / KEMAJUAN BAYI

Pertama kali Membalik 3 bulan

Pertama kali tengkurap 3 bulan

Pertama kali duduk 7 bulan

Pertama kali merangkak 9 bulan

Pertama kali berdiri 10 bulan

Pertama kali berjalan 11 bulan

Pertama kali tertawa 1 bulan

Pertama kali berceloteh 4 bulan

Pertama kali memanggil Mama 6 bulan

Pertama kali memanggil Papa 6 bulan

ANAMNESIS MAKANAN TERPERINCI SEJAK BAYI SAMPAI SEKARANG

ASI : 0 bulan – 2 tahun

PASI : 2 tahun

Bubur susu :-

Bubur saring : 8 bulan

Bubur halus : 8 bulan

Nasi lembek : 1 tahun 3 bulan

IMUNISASI

DASAR ULANGAN
Vaksin
I II III I II III

BCG +

POLIO + + +

DTP + + +

CAMPAK +
 HEPATITI + + +
S

RIWAYAT KELUARGA

Hanya penderita yang sakit seperti ini di keluarga.

KEADAAN SOSIAL, EKONOMI, KEBIASAAN DAN LINGKUNGAN

Penderita dan keluarga tinggal di perumahan beratap seng berdinding beton, berlantai beton dengan jumlah kamar
8 buah, dihuni oleh 14 orang, terdiri dari 11 orang dewasa dan 3 orang anak-anak.

WC / Kamar mandi : diluar rumah

Sumber air minum : isi ulang

Sumber penerangan listrik : PLN

Penanganan sampah : buang

PEMERIKSAAN PERTAMA

Tanggal 18-3-2020

Umur : 11 th 3 bulan Berat Badan : 30 kg Tinggi badan : 136cm

Keadaan Umum : Tampak sakit

GIZI : Baik Suhu : 36,8oC Respirasi : 24x/m
Sianosis :- Keadaan Mental : CM Nadi : 98x/m
Anemia :- Ikterus :- Tensi : 130/90
Kejang-kejang : 1x Tipe : Lamanya : 5 menit

KULIT : Warna : Sawo matang TURGOR : kembali cepat

Elforesensi : - Tonus : eutoni
Pigmentasi : - Oedema :-
Jaringan Parut : -
Lapisan lemak : cukup
Lain-lain :-

KEPALA : Bentuk : Normochepali Ubun-ubun besar : menutup

Rambut : hitam, tidak mudah tercabut
Mata : Exophthalmus / Enophthalmus : -
Tekanan bola mata : normal
Conjunctiva : anemis (-)
Sclera : Ikterik (-)
Corneal Reflex : normal
Pupil : bulat isokor, RC +/+, Ø 3mm – 3mm
Lensa : Jernih
Fundus : tde
Visus : tde
Gerakan : normal

Telinga : Sekret (-)

Hidung : Sekret (-)
Mulut : Bibir : merah basah Selaput Mulut : merah basah
 Lidah : beslag (-) Gusi : Perdarahan (-)
Gigi : Caries (-) Bau pernapasan: Foetor (-)
Tenggorokan : ditengah
Tonsil : T3 – T3 hiperemis (-)
Pharynx: hiperemis (-)
Leher : Trachea : ditengah
Kalenjar : KGB tidak teraba
Kaku kuduk : (+)
Kerniq : (+)
Burdzinski I dan II : (+)
Dan lain-lain : (-)
THORAKS : Bentuk : Simetris, Retraksi –
PARU-PARU : INSPEKSI : Simetris, retraksi –
PALPASI : Stem fremitus ka=ki
PERKUSI : Sonor ka=ki
AUSKULTASI : Sp. Bronkovesikuler, Rh -/- , Wh -/-
ABDOMEN : Bentuk : Datar, lemas
Lain-lain: BU (+) N
Lien : tidak teraba
Hepar : tidak teraba
JANTUNG : Detak Jantung : 98x/m
Ictus cordis tidak tampak
Batas kiri : Linea midclavicularis sinistra
Batas kanan : Linea parastrenalis dextra
Batas atas : ICS II – III
Bunyi jantung apex : M1 > M2
Bunyi jantung apex aorta : A1 > M2
Bunyi jantung pulm : P1 > P2
Bising : (-)
GENITALIA : ♀ Normal
KELENJAR : KGB tidak teraba membesar
ANGGOTA GERAK : akral hangat, CRT ≤2”
TULANG BELULANG : Deformitas (-)
OTOT-OTOT : eutoni
REFLEKS-REFLEKS : RF +/+ , RP -/- , spastic (-), Klonus (-)

RESUME :
Penderita laki-laki, 11 tahun 3 bulan. BB : 30kg, TB : 136cm. MRS 18/3/2020 jam 14.00 WITA dengan
keluhan demam dan mual muntah sejak 7 hari SMRS, kejang 4 jam SMRS.
O : K. U : Tampak sakit Kesadaran : Compos Mentis
TD : 130/90 mmHg Nadi : 98x/m R : 24x/m Sb : 36,8oC
Kepala : conj anemis (-), Sklera ikterik (-)
THT : T3 – T3 hiperemis (-)
Thorax : Simetris, Retraksi (-),
 C/P dalam batas normal
Abdomen : datar, lemas, BU (+) N, H/L tidak teraba
Ekstremitas : akral hangat, CRT ≤2”

DIAGNOSIS SEMENTARA : Susp. Meningitis TB

DD :
ANJURAN : DL, Ur, Cr, SGOT, SGPT, Na, K, Cl, GDS, CT-Scan, Foto Thorax, pemeriksaan
BTA, LP, Tes Tuberkulin

PERAWATAN / PENGOBATAN / MAKANAN

- GEJALA : Demam : Paracetamol 2x500mg/hari
Kejang : Diazepam rectal 1x10mg

- TB :
 INH: 10 mg/kgBB /hari (maksimum 300 mg) - selama 6–9 bulan
 Rifampisin: 15-20 mg/kgBB/hari (maksimum 600 mg) – selama 6-9 bulan
 Pirazinamid: 35 mg/kgBB/hari (maksimum 2000 mg) - selama 2 bulan pertama

- ANTIBIOTIK : lini pertama sesegera mungkin.

 seftriakson: 100 mg/kgBB IV-drip/kali, selama 30-60 menit setiap 12 jam; atau
 sefotaksim: 50 mg/kgBB/kali IV, setiap 6 jam.

- RL per 24 jam
- Observasi TTV/6 jam
 STATUS BAYANGAN
PEDIATRI
Nama : Kevin Arsastha Liang
NIM : 18014101011
Masa KKM : 27 April 2020 – 24 Mei 2020

A. IDENTITAS PASIEN

Nama :
No. CM :
Usia : 14 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Berat Badan : 47 kg
Alamat : Manado
Agama : Kristen
Tgl Masuk RS : 27 April 2020
Diagnosa Masuk : Demam Berdarah Dengue

B. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama
- Demam sejak 5 hari SMRS
- Bintik-bintik merah sejak 1 hari SMRS

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Seorang anak perempuan usia 14 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan demam. Demam
dirasakan sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam mendadak tinggi dan ibu pasien memberikan
obat penurun demam namun suhu tubuh pasien tidak kembali normal. Pasien jugs mengalami mual disertai
muntah sejak 3 hari seblum masuk rumah sakit, dengan frekuensi 1-2x/hari, volume ¼ gelas air kemasan,
isi cairan dan makanan. Riwayat mimisan, gusi berdarah, BAB hitam disangkal. Timbul bintik-bintik merah
sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Pasien tampak lemas dan nafsu makan menurun. BAB dan BAK
biasa.

3. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit serupa disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga

Riwayat penyakit serupa disangkal
Penyakit asma, jantung, DM, HT, dan ginjal disangkal

5. Riwayat Kehamilan dan Persalinan

  Riwayat Antenatal :
Ibu rutin memeriksakan kehamilannya ke bidan, ibu mendapatkan vitamin dan tambahan zat besi dari
bidan. Penyakit dan masalah saat kehamilan disangkal.
Kesimpulan : Riwayat Antenatal Ibu pasien baik.
 Riwayat Natal :
Pasien lahir di bidan secara spontan saat usia kehamilan 9 bulan. Saat lahir bayi langsung menangis
kencang. Berat badan lahir 3000 gram dengan panjang badan 45 cm.
Kesimpulan : Riwayat Natal pasien baik.
 Riwayat Neonatal :
Anak lahir langsung menangis, kelainan bawaan (-), tidak pernah kuning pada badan anak. Anak tidak
pernah sakit pada 1 bulan pertama kehidupannya.
Kesimpulan : Riwayat Neonatal pasien baik.

6. Riwayat Tumbuh Kembang

 Tengkurap : Ibu tidak ingat
 Duduk : Ibu tidak ingat
 Berdiri : Ibu tidak ingat
 Berjalan : 11 bulan
 Bicara : 12 bulan
Kesan : tumbuh kembang dalam batas normal.

7. Riwayat Imunisasi
Ibu pasien tidak ingat imunisasi apa saja yang pernah diberikan pada anaknya. Ibu pasien mengaku
anaknya rutin mendapat imunisasi sesuai waktunya di puskesmas.
Kesan: Imunisasi dasar lengkap

8. Riwayat Nutrisi
Pasien mendapatkan ASI sampai usia 6 bulan, usia 6 bulan sudah mulai makan bubur biskuit, Usia 1
tahun pasien diberi nasi lunak dengan sayur dan lauk (makanan keluarga). Sekarang makan biasa 3 kali
sehari dengan nasi dan lauk, tetapi pasien tidak gemar mengkonsumsi sayuran.
Kesan : Kuantitas dan kualitas cukup.

9. Riwayat Sosial
Pasien beraktivitas biasa pada umumnya seperti anak seusianya, namun akhir-akhir ini pasien
tampak lemas dan jarang main.

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. KEADAAN UMUM & TANDA VITAL

 Keadaan Umum : Tampak sakit
 Kesadaran : Compos Mentis
  Vital Sign :
Nadi : 100 x/m
Respirasi : 30 x/m
Temperatur : 37,8°C
Sp02 : 98%

2. STATUS GENERALISATA
 KEPALA : Simetris, Mesocephal
 Mata : Conjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),
strabismus(-) edem palpebra minimal
 Telinga : Simetris, sekret (-), nyeri tekan aurikula (-)
 Hidung : Sekret (-), nafas cuping hidung (-), epistaksis (-)
 Mulut : Bibir sianosis/pucat (-), dinding faring hiperemis,
pembesaran tonsil (-).
 LEHER : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
 THORAX
Pulmo :
Inspeksi : Pergerakan paru statis dan dinamis simetris,
retraksi dinding dada(-)
Palpasi : vocal fremitus (+) simetris.
Perkusi : sonor
Auskultasi : Suara dasar vesikuler +/+, RBH -/-
Cor :
Perkusi : batas jantung tidak membesar
Auskultasi : SI > SII reguler, suara tambahan (-)

 ABDOMEN
Inspeksi : Simetris, datar
Auskultasi : Bising usus (+) dbn
Palpasi : supel, nyeri tekan (-), hepar teraba 3cm-5cm di bawah arcus cotae
Perkusi : timpani
 EKSTREMITAS :
Tangan : akral hangat +/+, edema -/-, patekie +/+
Kaki : akral hangat +/+ , edema -/-

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan darah rutin
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Interpretasi

Hemoglobin 15,3 10.8-15.6 g/dL Normal

Leukosit 10,9 4.5-13.5 10^3/ul Normal

Eosinofil 2,2 2-4 % Normal

 Basofil 0,3 0-1 % High

Netrofil 85,9 50-70% Normal

Limfosit 8,2 25-40% Low

Monosit 3,4 2-8% Normal

Hematokrit 49,3 35-47% High

Eritrosit 5,31 3.8-5.2 10^6/ul High

Trombosit 79 150-400 10^3/ul Low

MCV 91,8 69-93 fL Normal

MCH 31,8 22-34 Pg Normal

MCHC 34,7 32-36 q/dL Normal

Usul pemeriksaan : IgG dan IgM dengue, PCV/6-8 jam, serta DR/12 jam.

E. DIAGNOSIS
 Diagnosis :
Demam Berdarah Dengue
DD :
 Diagnosis Antropometri : Kesan gizi Normal
 Diagnosis Imunisasi : Imunisasi dasar lengkap
 Diagnosis Nutrisi : Kuantitas dan kualitas cukup
 Diagnosis Tumbuh Kembang : Normal sesuai usia

F. PENATALAKSANAAN
 IVFD RL :
10kg x 100 = 1000
10kg x 50 = 500
10kg x 20 = 200
17kg x 20 = 340
2040 / 24 = 85ml/jam
28-29 gtt/menit

 Paracetamol 3 x 500mg oral

 Oralit ad lib
 STATUS BAYANGAN
PEDIATRI
Nama : Mohammad Rayzal Kuswandi
NIM : 17014101270
Masa KKM : 09 Maret 2020 – 17 Mei 2020

I. Identitas Pasien

 Nama : An. DW

Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 5 tahun

Alamat : Ranotana Weru

Pekerjaan :-

Agama : Kristen Protestan

Tanggal Pemeriksaan : 27 April 2020

II. Keluhan Utama

Badan panas dan sariawan

III. Heteroanamnesis (Ibu Pasien)

Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien diantar oleh ibunya datang ke IGD Rumah Sakit dengan dikeluhkan badan
panas sejak tiga hari yang lalu. Panas dikatakan tidak terlalu tinggi dan turun dengan
pemberian penurun panas (Paracetamol sirup).
Pasien juga dikeluhkan muncul bintil-bintil kemerahan pada kedua telapak tangan dan
kaki sejak sehari sebelumnya. Dikatakan muncul mendadak, awalnya hanya beberapa namun
jumlahnya makin bertambah dan terkadang gatal. Muncul keluhan serupa di bagian tubuh lain
disangkal. Selain itu, pasien juga dikeluhkan mengalami sakit tenggorokan dan pilek sejak
sehari sebelumnya. Ingus dikatakan cair dan berwarna bening.
 Nafsu makan dikatakan sedikit menurun karena sariawan yang muncul dua hari
sebelumnya. Keluhan lain seperti mual, muntah, BAB cair disangkal.

Riwayat Pengobatan
Pasien sudah mendapat Paracetamol, panas dikatakan menurun dengan

 pemberian obat tersebut.

Riwayat Penyakit Sebelumnya

Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Pasien dikatakan sudah
pernah menderita cacar air sebelumnya.

Riwayat Keluarga

Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan serupa.

Riwayat Sosial
Pasien merupakan anak pertama dalam keluarganya. Ayah pasien bekerja sebagai
wiraswasta dan ibu pasien sebagai ibu rumah tangga. Dikatakan tetangga
 pasien ada yang mengalami keluhan yang sama seminggu sebelumnya.

Riwayat Persalinan
Pasien dilahirkan melalui persalinan spontan, ditolong oleh bidan di Rumah Sakit,
dengan berat badan lahir 3200 gram, segera menangis, dan tidak ada kelainan.

Riwayat Imunisasi

Pasien dikatakan sudah mendapat imunisasi lengkap sejak bayi walaupun ibu pasien
lupa imunisasi apa saja dan berapa kali yang sudah didapat.
PEMERIKSAAN FISIK

Status umum

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos mentis (GCS E4V5M6)

 Nadi : 84 x/menit, reguler, isi cukup

RR : 18 x/menit

Tax : 37,8° C

BB : 20 kg

Status general

Kepala : Normocephali

Mata : Konjungtiva pucat -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+ isokor,
cowong-/-
THT : Telinga : kesan tenang
Hidung : sekret (+)
Tenggorok : Tonsil T1/T1, faring hiperemis (+)
Thoraks : Simetris (+), retraksi (-)
Jantung : S1S2 tunggal, reguler, murmur (-)

Paru : suara napas Vesikuler +/+ , Rh -/- , Wh -/- Abdomen

: Distensi (-), bising usus (+) normal, turgor normal

Hepar dan lien tidak teraba

Extremitas : Hangat (+) dan oedem (-) pada keempat ekstremitas

Status lokalis

Regio : palmar manus dan palmar pedis sinistra dan dekstra vesikel,
multipel, bulat, diameter 0,3-0,6 cm, batas tegas, kulit sekitar eritema
 Regio : mukosa bibir bawah

ulser, soliter, bulat, diameter 0,5 cm, tepi rata, batas tegas, mukosa sekitar
eritema
Pemeriksaan Penunjang

Tidak dilakukan.

DIAGNOSIS

Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD)

PENATALAKSANAAN

 Cefadroxil 2 x ½ tab

 Paracetamol syrup 3 x cth I

 CTM(1/2 tab), GG (1/2 tab)  3 x pulveres I

 STATUS BAYANGAN
PENYAKIT INFEKSI PADA ANAK

Oleh :

Jesiandra Isabel M Wagiu

18014101056

Masa KKM : 20 April 2020 – 3 Mei 2020

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SAM RATULANGI
RSUP PROF. Dr. R. D. KANDOU
MANADO
2020
Status bayangan: poliomyelitis

1. Identitas:
 Nama : Bonita
 Umur : 3 tahun 4 bulan
 BB : 13 Kg
 Jenis kelamin : Perempuan
 Pekerjaan orang tua : wiraswasta

2. Keluhan utama: tidak bisa berjalan

3. Riwayat penyakit sekarang:
a. Tidak bisa berjalan sejak 4 hari lalu dan terasa nyeri
b. Awalnya panas sejak 2 hari sebelum tidak bisa berjalan, turun stelah diberikan paracetamol
c. Batuk (-), pilek (-), sesak(-), mual (+), muntah (-)
d. Penurunan nafsu makan sejak 7 hari lalu
e. BAB normal, BAK normal
f. Riwayat kejang (-), riwayat trauma (-)
4. Riwayat penyakit dahulu:
a. Sakit kuning : disangkal
b. DM : disangkal
c. Jantung : disangkal
d. Alergi : disangkal
5. Riwayat penyakit keluarga: tidak ada yang seprti ini
6. Riwayat pengobatan: paracetamol
7. Riwayat sosial ekonomi: ayah bekerja wiraswasta, ibu sebagai ibu rumah tangga
8. Riwayat kehamilan dan persalinan:
Laki-laki, lahir aterm dengan umur kehamilan 37 minggu, lahir secara per vaginam, langsung
menangis. Proses kelahiran ditolong oleh bidan, berat lahir 3000 gram, panjang badan lahir 40cm
9. Riwayat pemeliharaan post natal:
Tali pusat dirawat oleh bidan, ASI ibu lancer, bati tidak kuning, tidak terjadi perdarahan pasca
kelahiran
10. Riwayat imunisasi:
a. BCG : tidak ada data
b. Polio : tidak ada data
c. Hepatitis : tidak ada data
d. DPT : tidak ada data
11. Riwayat makanan:
a. 0-1 bulan : ASI
b. 1-6 bulan : ASI + susu formula
c. 7-8 bulan : ASI + susu formula+ bubur
d. 9-12 bulan : ASI+ susu formula+ nasi tim
12. Riwatay pertumbuhan dan perkembangan:
a. Duduk : 8 bulan
b. Berdiri : 11 bulan
c. Jalan dengan berpegangan :12 bulan
d. Berbicara :14 bulan
13. Pemeriksaan fisik:
a. Keadaan umum:
i. Kesadaran : compos mentis
ii. GCS : E4V5M6
iii. Nadi : 112x/menit, regular
iv. Pernapasan :32x/menit
v. Temperature : 36,6℃ axilla
b. Kepala:
i. Bentuk : mesocephal
ii. Rambut : dbn
iii. Mata :
 Cekung (-/-)
 Konjungtiva pucat (-/-)
 Pupil: isokor (3mm/3mm)
 Refleks cahaya (+/+), normal
iv. Telinga :
 Secret (-/-)
 Darah (-/-)
 Nyeri tekan mastoid (-/-)
 Nyeri tekan tragus (-/-)
v. Hidung :
 deviasi septum nasi (-)
 epistaksis (-)
 pernafasan cuping hidung (-)
 secret (-)
vi. Mulut :
 Cyanosis (-)
 Lidah kotor (-)
 Bibir kering (-)
 Perdarahan mukosa dan gusi (-)
 Tenggorokan: tonsil hiperemis (-)
vii. Leher : simetris (+), pembesaran KGB (-), meningeal sign: kaku kuduk (-)
viii. Thoraks :
 Bentuk: normochest, simetris
 Retraksi intercostalis (-)
 Jantung:
o I: ictus cordis tidak tampak
o P: ictus cordis tidak teraba
o P: batas jantung kesan normal
o A: S1 S2 reguler tunggal
 Pulmo:
o I: pernapasan simetris, retraksi (-)
o P: pergerakan kanan kiri simetris
o P: sonor, batas paru kesan normal
o A: suara pernapasan vesikuler, Rhonki (-/-), wheezing (-/-)
ix. Abdomen :
  I: flat (+)
 A: BU (+) normal
 P: timpani
 P: nyeri tekan (-), hepar dan lien tidak teraba
x. Genitourinary : DBN
xi. Ekstremitas : akral hangat, edema (-), tonus otot eks atas (+/+), eks bawah (+/-),
reflex patologis (-), nyeri pada perabaan
14. Pemeriksaan:
a. DL
b. Isolasi virus pada feses
c. EMG
d. Pungsi lumbal
e. Pemeriksaan serologi
15. Diagnosis:
a. Poliomyelitis
b. Dd:
i. Sindroma guillain barre
ii. Myelitis transversa
iii. Polio like paralysis
16. Perawatan/ pengobatan/ makanan:
a. Analgesic
b. Diet tinggi serat, laksatif jika sulit BAB
c. Aktivitas minimal selama 2 minggu
d. Perawatan fisioterapi dan rehabilitasi
e. Pemeriksaan ulang setelah 30-60 hari untuk menilai adanya sisa kelumpuhan
 LAPORAN KASUS
Nadya Rompis
18014101068

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A E P
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir / Usia : 10 November 2016 / 2 tahun 5 bulan Berat Badan : 9 kg
Tinggi Badan : 84 cm
Agama : Kristen Protestan
Kebangsaan : Indonesia
Suku Bangsa : Minahasa
Anak ke 2
Masuk Rumah Sakit : 18 April 2019
Alamat : Bontang

2. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Ny. SL
Usia : 23 tahun
Perkawinan I
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Nama Ayah : Bpk. C P
Usia : 26 tahun
Perkawinan I
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pelaut

3. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama
Demam tinggi sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit. Ruam kemerahan timbul di seluruh tubuh.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien diantar ibunya ke IRDA RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, dengan membawa rujukan
dari RS Gunung Maria Tomohon. Pasien diantar dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelum masuk
rumah sakit, demam tinggi dirasakan timbul secara tiba-tiba. Pasien sempat diberikan obat penurun
panas tetapi tidak mengalami perbaikan. Orang tua pasien juga mengeluhkan anak menjadi rewel dan
nafsu makannya menurun. Pada hari ketiga demam, timbul ruam kemerahan di seluruh tubuh disertai
hilangnya demam secara tiba-tiba. Ruam yang timbul berwarna merah pucat, tidak gatal dan tersebar.
Pada awalnya, ruam muncul di batang tubuh yang kemudian menyebar ke wajah, leher dan
ekstremitas dalam waktu 2 hari. Keluhan batuk, coryza, diare, mual muntah, mimisan, gusi berdarah,
buang air besar berwarna hitam, disangkal. Buang air kecil dan buang air besar pasien dalam batas
normal.

3. Anamnesis Antenatal
Selama hamil, ibu ANC 8 kali, mendapatkan injeksi TT sebanyak 2 kali, dan selama hamil ibu sehat.
:-
4. Penyakit yang pernah dialami :-
Morbili Varisela :-
Pertusis
Diare :+
Cacing :-
Batuk/Pilek :+
Lain-lain :-

5. Kepandaian dan Kemajuan Bayi

Pertama kali membalik : 7 bulan
Pertama kali tengkurap : 7 bulan
Pertama kali duduk : 10 bulan P
ertama kali merangkak : 12 bulan
Pertama kali berdiri : 15 bulan
Pertama kali berjalan : 18 bulan
Pertama kali tertawa : 2 bulan

Pertama kali berceloteh : 8 bulan

Pertama kali memanggil mama : 12 bulan

Pertama kali memanggil papa : 12 bulan

6. Anamnesis Makanan terperinci Sejak Bayi sampai Sekarang
ASI : Lahir - sekarang
PASI : 6 bulan - sekarang
Bubur susu : -
Bubur Saring : 6 bulan – 9 bulan Bubur halus : 9 – 12 bulan
Nasi Lembek : 12 bulan - sekarang

7. Imunisasi

Imunisasi dasar pasien lengkap. Pasien sudah mendapat imunisasi BCG 1 kali Polio 3 kali , DPT 3 kali
Campak 1 kali dan Hepatitis B sebanyak 3 kali.

8. Riwayat Keluarga
Tidak ditemukan penyakit yang serupa dalam keluarga.

9. Keadaan Sosial, Ekonomi, Kebiasaan dan Lingkungan

Pasien tinggal di rumah permanen, beratap genteng asbes, berdinding kayu, berlantai kayu, dengan
jumlah kamar sebanyak 3 buah, dihuni oleh 6 orang, yang terdiri dari 4 orang dewasa dan 2 anak-
anak. WC terletak di dalam rumah, sumber air minum berasal dari air depot isi ulang, sumber
penerangan berasal dari PLN dan sampah ditangani dengan cara dibuang.

5. PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : baik
Kesadaran : compos mentis Tanda vital
• Tekanan Darah : 100/60 mmHg

• Nadi : 108 kali/menit

• Respirasi : 32 kali/menit

• Suhu : 37,1oC

• SpO2 : 98%

Berat Badan : 9 kg
Tinggi Badan : 84 cm
Status Gizi : Normal
Sianosis : (-)
Anemis : (-)
Ikterus : (-)
Kejang : (-)

Kulit

Warna : sawo matang

Efloresensi : lesi makulopapular eritematosa generalisata, non pruritik, memudar dengan tekanan.
Pigmentasi : (-)
Jaringan parut : (-)
Lapisan lemak : cukup
Turgor : kembali cepat
Tonus : eutonia

Edema : (-)

Lain-lain : (-)

Kepala
Bentuk : normocephali
Ubun-ubun besar : tertutup
Rambut : hitam

Mata
Exopthalmus/enophtalmus : -/-
Tekanan bola mata : normal pada perabaan
Konjungtiva : anemis (-)
Sklera : ikterik (-)
Refleks Kornea : +/+
Pupil : Bulat, isokor diameter 3mm/3mm, refleks cahaya(+)
Lensa : jernih
Fundus dan visus : tidak dievaluasi
Gerakan : normal ke segala arah

Telinga : sekret -/-

Hidung : sekret -/-

Mulut
Bibir : sianosis (-) Selaput mulut : mukosah basah Lidah : beslag (-)
Gusi : perdarahan (-)
Gigi : karies (-) Bau Napas : foetor (-)
Tenggorokan
Tonsil : T1/ T1

Leher
Faring : Hiperemis (-)
Trakea : letak sentral
Kelenjar : tidak ada pembesaran Kaku kuduk : tidak ada
Lain-lain : tidak ada

Thorax
Bentuk : simetris
Xiphosternum : (-)
Rachitic rosary : (-)
Harrison’s groove : (-)
Ruang intercostal : (-) Pernapasan paradoxal : (-) Precordial bulging : (-) Paru-paru
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : fremitus sinistra = dextra
Perkusi : sonor, sinistra = dekstra
Auskultasi : suara pernapasan bronkovesikular Rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung
Detak jantung : 108 kali/menit
Iktus kordis : tidak tampak
Batas kiri : linea midclavicularis sinistra
Batas kanan : linea parasternalis dekstra
Batas atas : Intercostal II/III Bunyi jantung apeks : M1 > M2
Bunyi jantung aorta : A1 > A2
Bunyi jantung pulmo : P1 < P2
Bising : ejeksi sistolik grade III/6 paramedian Intercostal III-IV Linea parasternalis sinistra
Abdomen
Bentuk : datar, lembut
Lain-lain : Bising usus positif normal
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba
Genitalia eksterna : Perempuan normal
Kelenjar : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening Anggota gerak : akral hangat CRT ≤ 2 detik, terdapat
clubbing finger Tulang Belulang : tidak ada deformitas
Otot-otot : eutonia
Refleks-refleks : Refleks fisiologis positif, refleks patologis negative

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hasil : 12,5 g/dL
pemeriksaan
laboratorium 18
April 2019 Hb
Hematokrit : 43,5 %
Leukosit : 3.770 uL
Trombosit : 88.000 ul
Eritrosit : 6,99 x 106 uL
Eosinofil : 0,9 %
Basofil : 0,3 %
Batang :0%
Segmen : 38%
Limfosit : 9,5 %
Monosit : 3,9 %
MCH : 16,3 fL
MCHC : 26,4 fL
MCV : 64,1 fL

7. RESUME
Pasien perempuan, 2 tahun 5 bulan berat badan 9 kg, tinggi badan 84 cm datang ke RSUP Prof Dr. R. D.
Kandou 10 April 2019 dengan keluhan demam sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit dan timbul ruamh
kemerahan di seluruh tubuh. Dari pemeriksaan fisik, ditemukan anak tampak sehat, keadaan umum baik,
kesadaran compos mentis, Nadi 108 kali per menit, Respirasi 32 kali per menit, Suhu 37,1oC, Tekanan darah
100/60 mmHg. Pemeriksaan kulit ditemukan lesi makulopapular eritematosa generalisata, non pruritik,
memudar dengan tekanan. Pada pemeriksaan laboratorium, ditemukan leukopenia, neutropenia dengan
trombositopenia.

8. DIAGNOSIS
Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, pasien didiagnosis sebagai roseola
infantum.

9. TERAPI
IVFD RL (HS): 37 ml/jam
Paracetamol 3x5ml (bila perlu)

10. PROGNOSIS
Quo ad Vitam : dubia ad bonam
Quo ad functional : dubia ad bonam
Quo ad sanational : dubia ad bonam
 STATUS BAYANGAN PEDIATRI
DISENTRI
FINNA RACHEL ROMBEMBA-16014101150

1. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. DB
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal lahir / Usia : 10 November 2016 / 2 tahun 5
bulan Berat Badan : 9 kg
Tinggi Badan : 84 cm
Agama : Kristen Protestan
Kebangsaan : Indonesia
Suku Bangsa : Minahasa
Anak ke 2
Masuk Rumah Sakit : 18 April
2019 Alamat : Tomohon

2. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Ny. NB

Usia : 23 tahun
Perkawinan I
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Nama Ayah : Bpk. RB
Usia : 26 tahun
Perkawinan I
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tani
 3. FAMILY TREE

4. ANAMNESIS

1. Keluhan Utama
Diare sejak 2 minggu,diare cair,ampas sedikit,lendir (+),darah (+)

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien diantar ibunya ke IRDA RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado, dengan
membawa rujukan dari RS Gunung Maria Tomohon. Pasien diantar dengan keluhan
diare sejak 2 minggu sebelum masuk rumah sakit, diare 3-5 kali sehari sebanyak 1-2
sendok, diare cair ada ampas sedikit, disertai lendir (+),dan darah (+). Menurut
pengakuan ibu anak juga mengalami panas sejak dua minggu yang lalu. Pasien sempat
diberikan obat penurun panas tetapi tidak mengalami perbaikan. Orang tua pasien juga
mengeluhkan anak menjadi rewel dan nafsu makannya menurun.
 3. Anamnesis Antenatal

Selama hamil, ibu ANC 8 kali, mendapatkan injeksi TT sebanyak 2 kali, dan selama
hamil ibu sehat.

4. Penyakit yang pernah dialami

Morbili :-
Varisela :-
Pertusis :-
Diare :+
Cacing :-
Batuk/Pilek :+
Lain-lain :-

5. Kepandaian dan Kemajuan Bayi

Pertama kali membalik : 7 bulan

Pertama kali tengkurap : 7 bulan
Pertama kali duduk : 10
bulan Pertama kali merangkak : 12
bulan Pertama kali berdiri : 15
bulan
Pertama kali berjalan : 18 bulan
Pertama kali tertawa : 2 bulan
Pertama kali berceloteh : 8 bulan
 Pertama kali memanggil mama : 12
bulan Pertama kali memanggil papa :
12 bulan

6. Anamnesis Makanan terperinci Sejak Bayi sampai Sekarang

ASI : Lahir - sekarang

PASI : 6 bulan - sekarang
Bubur susu :-
Bubur Saring : 6 bulan – 9
bulan Bubur halus : 9 – 12
bulan
Nasi Lembek : 12 bulan - sekarang

7. Imunisasi

Imunisasi dasar pasien lengkap. Pasien sudah mendapat imunisasi BCG 1 kali
Polio 3 kali , DPT 3 kali Campak 1 kali dan Hepatitis B sebanyak 3 kali.

8. Riwayat Keluarga

Tidak ditemukan penyakit yang serupa dalam keluarga.

9. Keadaan Sosial, Ekonomi, Kebiasaan dan Lingkungan

Pasien tinggal di rumah permanen, beratap genteng asbes, berdinding kayu,

berlantai kayu, dengan jumlah kamar sebanyak 3 buah, dihuni oleh 6 orang, yang
terdiri dari 4 orang dewasa dan 2 anak-anak. WC terletak di dalam rumah, sumber air
minum berasal dari air depot isi ulang, sumber penerangan berasal dari PLN dan
sampah ditangani dengan cara dibuang.
5. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : baik

Kesadaran : compos
mentis Tanda vital
• Tekanan Darah : 100/60 mmHg
• Nadi : 120 kali/menit
• Respirasi : 25 kali/menit
• Suhu : 37,5oC
• SpO2 : 98%

Berat Badan : 9 kg
Tinggi Badan : 84 cm
Status Gizi : Normal
Sianosis : (-)
Anemis : (-)
Ikterus : (-)
Kejang : (-)

Kulit

Warna : sawo matang

Efloresensi : (-)

Pigmentasi : (-)
Jaringan parut : (-)
Lapisan lemak : cukup
Turgor : kembali lambat
Tonus : eutonia
Edema : (-)
Lain-lain : (-)

Kepala

Bentuk : normocephali
Ubun-ubun besar : tertutup
Rambut : hitam
Mata
Exopthalmus/enophtalmus : -/-
Tekanan bola mata : normal pada perabaan
Konjungtiva : anemis (-),mata kering dan cowong.
Sklera : ikterik (-)
Refleks Kornea : +/+
Pupil : Bulat, isokor diameter 3mm/3mm,
refleks cahaya(+)
Lensa : jernih
Fundus dan visus : tidak dievaluasi
Gerakan : normal ke segala
arah Telinga : sekret -/-
Hidung : sekret
-/- Mulut
Bibir : sianosis (-)
Selaput mulut : mukosah
basah Lidah : kering (+)
Gusi : perdarahan (-)
Gigi : karies
(-) Bau Napas :
 foetor (-)
Tenggorokan
Tonsil : T1/ T1
Faring : Hiperemis (-)
Lehe
r Trakea : letak sentral
Kelenjar : tidak ada
pembesaran Kaku kuduk :
tidak ada
Lain-lain : tidak ada

Thorax

Bentuk : simetris
Xiphosternum : (-)
Rachitic rosary : (-)
Harrison’s groove : (-)
Ruang intercostal : (-)
Pernapasan paradoxal :
(-) Precordial bulging :
(-) Paru-paru
Inspeksi : simetris, retraksi (-)
Palpasi : fremitus sinistra = dextra
Perkusi : sonor, sinistra = dekstra
Auskultasi : suara pernapasan bronkovesikular Rhonki -/-, wheezing -/-

Jantung

Detak jantung : 120 kali/menit

Iktus kordis : tidak tampak
Batas kiri : linea midclavicularis sinistra
Batas kanan : linea parasternalis dekstra
Batas atas : Intercostal
II/III Bunyi jantung apeks : M1 > M2
Bunyi jantung aorta : A1 > A2
 Bunyi jantung pulmo: P1 < P2
Bising : ejeksi sistolik grade III/6 paramedian Intercostal III-IV
Linea parasternalis sinistra

Abdomen

Bentuk : kembung, nyeri epigastric

Lain-lain : Bising usus positif meningkat
Hepar : tidak teraba
Lien : tidak teraba

Genitalia eksterna : Perempuan normal

Kelenjar : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Anggota gerak : akral hangat CRT ≤ 2 detik, tidak terdapat
clubbing finger Tulang Belulang: tidak ada deformitas
Otot-otot : eutonia
Refleks-refleks : Refleks fisiologis positif, refleks patologis negatif

6. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil pemeriksaan laboratorium 28 April 2019

Hb : 12,5 g/Dl
Hematokrit : 43,5 %
Leukosit : 6.770 Ul
Trombosit : 88.000 ul
Eritrosit : 6,99 x 106 Ul
Eosinofil : 0,9 %
Basofil : 0,3 %
 Batang :0%
Segmen : 38%
Limfosit : 9,5 %
Monosit : 3,9 %
MCH : 16,3 Fl
MCHC : 26,4 Fl
MCV : 64,1 Fl

Pemeriksaan Feses : ditemukan kista inti 4 dan bentukan ireguler dengan vakuola yang banyak
mengandung eritrosit.

7. RESUME

Pasien perempuan, 2 tahun 5 bulan berat badan 9 kg, tinggi badan 84 cm

datang ke RSUP Prof Dr. R. D. Kandou 30 April 2020 dengan keluhan diare sejak
2 minggu sebelum masuk rumah sakit, diare 3-5 kali sehari sebanyak 1-2 sendok,
diare cair ada ampas sedikit, disertai lendir (+),dan darah (+). Dari pemeriksaan
fisik, ditemukan anak tampak sehat, keadaan umum baik, kesadaran compos
mentis, Nadi 120 kali per menit, Respirasi 25 kali per menit, Suhu 37,5 oC,
Tekanan darah 100/60 mmHg. Pemeriksaan fisik air mata kering,mata
cowong,lidah kering,perut kembung, nyeri epigastric, turgor kulit melambat.
Pemeriksaan feses ditemuakn kista inti 4 dan bentukan ireguler dengan vakuola
yang banyak mengandung eritrosit.

8. DIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang, pasien

40
 didiagnosis sebagai Disentri.

9. TERAPI

IVFD RL (HS): 37 ml/jam

Paracetamo 3x5 ml (bila perlu)
Mettronidazole 50 mg/kgBB
Zinc

10. PROGNOSIS

Quo ad vitam : dubia ad

bonam Quo ad functionam :

dubia ad bonam Quo ad

sanationam : dubia ad bonam

41
TUGAS STATUS BAYANGAN

HEPATITIS A

Oleh:
Mokolensang Gerry Octapian
18014101065

BAGIAN PEDIATRI
FAKULTAS KEDOKTERAN
42
 UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO
2020

A. IDENTITAS PASIEN

Nama : An. P

JenisKelamin : Perempuan

Tanggallahir / Usia : 22 Maret 2010 / 10tahun

BeratBadan : 30 kg

Tinggi Badan : 139 cm

Agama : Muslim

Kebangsaan : Indonesia

SukuBangsa : Jawa

Anak ke :2

MasukRumahSakit : 15April 2020, pukul 10.30 WITA

Alamat : Manembo-nemboAtas, Bitung

B. IDENTITAS ORANG TUA

Nama Ibu : Ny. AM

Usia : 29tahun

Perkawinan :I

Pendidikan : SMP

Pekerjaan : Petani

Nama Ayah : Tn. MR

43
 Usia : 35tahun

Perkawinan :I

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Petani

C. FAMILY TREE

11tahun
10tahun

D. ANAMNESIS(Alloanamnesis dari ibukandung pasien)

1) Keluhan Utama

Mata Kuning

2) KeluhanTambahan

Demam, kencing berwarna coklat dan lemas

3) Riwayat Penyakit Sekarang

+ 2 hari sebelum masuk RS pasien mengeluh matanya berwarna kuning. Keluhan

ini muncul tiba-tiba. Terus menerus. Tidak ada gangguan dalam penglihatannya.

Pasien juga mengeluh lemas dan tidak nafsu makan. ± 3 hari sebelum masuk RS

pasien mengeluh kencingnya berwarna gelap. Namun tidak ada keluhan dalam buang

air kecilnya baik kualitas maupun kuantitas. Nyeri saat berkemih juga tidak dirasakan

44
 pasien. Pasien juga mengeluh mual namun tidak sampai muntah. Mual dirasakan

hanya saat mau makan. ± 1 minggu sebelum masuk RS pasien mengalami panas yang

tidak tinggi (suhu tidak diukur), turun naik, tidak menggigil, dan tidak kejang. Panas

tidak terus menerus. Panas dirasakan saat sore hari menjelang malam. Jika siang hari

panas tidak dirasakan. Pasien sudah berobat kedokter dan diberi obat paracetamol.

Panas turun ketika diminumkan obat. Pasien memiliki riwayat jajan sembarangan,

dan di lingkungan tempat tinggal pasien tidak ada yang menderita keluhan yang

sama. Pasien belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat

transfuse darah dan pemakaian suntikan di sangkal. Riwayat pemakaian obat-obatan

dalam waktu jangka lama juga disangkal oleh pasien.

4) Riwayat Kelahiran

a. Tanggal lahir : 16 januari 2003

b. Anak ke : 2

c. Tempat bersalin : Rumah Sakit

d. Penolong Persalinan : Bidan

e. Cara persalinan : Spontan pervaginam

f. Usia kehamilan : cukup bulan (39 minggu)

g. Berat badan lahir : 4000 gram

h. Panjang badan lahir : 48 cm

5) RiwayatPerkembangan

45
 Perkembangan fisik/motorik Umur Perkembangan fisik/motorik Umur

Gigi pertama 6 bulan Gigi pertama 6 bulan

Duduk 9 bulan Duduk 9 bulan

Jalan sendiri 11 bulan Jalan sendiri 11 bulan

Bicara 11 bulan Bicara 11 bulan

Membaca 4 tahun Membaca 4 tahun

6) Imunisasi Dasar

Jenis I II III Ulangan

BCG √

DPT √ √ √

Polio √ √ √

Tipa

Campak √

KESAN : Imunisasi Dasar Lengkap sesuai dengan usia

7) Riwayat Penyakit Yang Pernah Diderita

Disangkal

8) Riwayat Penyakit Dalam Keluarga

Disangkal

E. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaanumum : Tampaksakitsedang

b. Kesadaran : composmentis

c. Tekanandarah : 100/80 mmHg

46
d. FrekwensiNadi : 112 x/menit (isicukup, kuatangkat, reguler)

e. FrekwensiPernafasan: 28 x/menit (adekuat, reguler)

f. Suhutubuh : 37,0 O C (axilla)

g. Beratbadan : 37 kg

h. Kepala : bulat, normocephali

i. Rambut : Hitam, distribusimerata, tidakmudahdicabut

j. Mata : Kelopakmatatidakoedem, konjunctivatidakhiperemis, skleraikterik +/+

k. Telinga : Normotia, liangtelingalapang/lapang, serumen -/-

l. Hidung : Bentukbiasa, cavumnasilapang, sekret -/-, septum deviasi (-),

pernafasancupinghidung (-)

m. Bibir :Mukosabibirlembab, sianosissirkum oral tidakada.

n. Gigi geligi :Baik, kariestidakada.

o. Lidah : Tidakkotor, tremor (-) Tonsil : T1 – T1, tidakhiperemis

p. Faring : mukosamerahmuda

q. Leher : KelenjarGetahbeningtidakteraba

THORAKS

Inspeksi :Pergerakandinding dada kiridankanansimetrisRetraksi suprasternal (-) Palpasi :

Vokal fremitus kiridankanansimetris

Perkusi :Perkusiperbandingankiridankanansamasonor

Auskultasi :BisingnapasdasarvesikulerRonki -/-, Wheezing (-) BunyiJantung I dan II

normal, murmur (-), gallop (-)

47
ABDOMEN

Inspeksi :Peruttampakdatar

Auskultasi :Bisingusus (+) 4 x/menit

Palpasi :Perutsupel, Hepardan Lien tidakterabaNyeritekantidakada, undulasi (-) Perkusi :

Timpani, pekaksisi (-), pekakalih (-) Ekstremitas: Akralhangat, sianosistidakada,

petikiespontan (-), capillary refill < 2 detik.

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Hematologi : (Tanggal: 15 - 04 - 2020)

Darahrutin

 Hb : 13,6 g/dL

 Leukosit : 7.200 /uL

 Trombosit : 407.000 /uL

 Hematokrit : 42,0 %

 AST : 1194 U/L

 ALT : 839 U/L

 GDS : 114 mg/dl

 Na : 139 mmol/L

 K : 4,5 mmol/L

 Cl : 94 mmol/L

 SGOT : 105 U/L

 SGPT : 83 U/L

Urine Lengkap :tanggal 15 - 04 – 2020Kimia Urine

48
  Warna : kuningtua

 Kejernihan : Jernih

 pH : 7,5

 Hematokrit : 42,0 %

 BeratJenis : 1010

 Albumin : negatif

 Glukosa : negatif

 Keton : negative

F. RESUME MASUK

Seoranganakperempuanberusia 10 tahun datang ke RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou

Manado diantarolehorangtuanyadengankeluhanMata Kuning+ 2 hari sebelum masuk

RS.Keluhan ini muncul tiba-tiba. Terus menerus. Tidak ada gangguan dalam

penglihatannya. Pasien juga mengeluh lemas dan tidak nafsu makan. ± 3 hari sebelum

masuk RS pasien mengeluh kencingnya berwarna gelap. Namun tidak ada keluhan dalam

buang air kecilnya baik kualitas maupun kuantitas. Nyeri saat berkemih juga tidak

dirasakan pasien. Pasien juga mengeluh mual namun tidak sampai muntah. Mual

dirasakan hanya saat mau makan. ± 1 minggu sebelum masuk RS pasien mengalami

panas yang tidak tinggi (suhu tidak diukur), turun naik, tidak menggigil, dan tidak kejang.

Panas tidak terus menerus. Panas dirasakan saat sore hari menjelang malam. Jika siang

hari panas tidak dirasakan. Pasien sudah berobat kedokter dan diberi obat paracetamol.

Panas turun ketika diminumkan obat. Pasien memiliki riwayat jajan sembarangan, dan di

lingkungan tempat tinggal pasien tidak ada yang menderita keluhan yang sama. Pasien

49
 belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat transfuse darah dan

pemakaian suntikan di sangkal. Riwayat pemakaian obat-obatan dalam waktu jangka

lama juga disangkal oleh pasien.

Padapemeriksaanfisikhanya didapatkan sclera ikterik yang menjurus kepada hepatitis

A. Tidak didapatkan adanya pembesaran hepar maupun limpa. Memang pada sebagian kasus ada

juga yang tidak mengalami pembesaran hepar. Pemeriksaan laboratorium yang menunjang

diagnosis hepatitis A adalah kadar SGOT dan SGPT yang meningkat serta pada imunoserologi

IgM ANTI HAV reaktif. Dimana setelah ada hasil lab imunoserologi baru kita bisa mendiagnosis

hepattis A atau B. Jika hasil tersebut belum ada kita hanya bisa mendiagnosa Hepatitis Virus

Akut atau Kronik.

G. DIAGNOSIS

Hepatitis virus A

H. TERAPI

 Diet lunak

 IVFDTridex 27B 10 tpm

 curvit syr 3x1

 Vometa 3x1 cc

 Urdafalk 3x250 mg

 Sequest 3x1/2 sach

 Meticol 1x1 tab

I. PROGNOSIS

50
 Quo ad vitam : dubia ad bonam

Quo ad functionam : dubia ad bonam

Quo ad sanationam : dubia ad bonam

REFERENSI

1. Nelson, Textbook of Pedriatic, Edition 16Th, hal 768-776.

2. Fredseick d suchy, Ronald J. Sohoe, William F. Balis, Liver disease in children, BAB
17,Edition 2nd , hal 365-370.
3. William W. Hay Jr, Myron j. Levin, Judith M. Sondheenis, Current Pediatric, Diagnosis and
Trearment, hal 580-582.
4. A.H. Markum, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, Jilid 1, FK UI, BAB 8, hal 522.
5. H. Ali Sulaiman,Julita Sari, Panduan Praktis Hepatitis A, Penerbit IDI.

51
Kasus

STATUS BAYANGAN MALARIA FALCIFARUM

Oleh :
Ananias Malak
14014101042

Masa KKM : 27 April – 10 Mei 2020

Pembimbing :

Dr.dr.Novie H. Rampengan, Sp.A(K), DTM&H, MCTM(TP)

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SAM RATULANGI
MANADO

52
 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien :
Nama : an. R.A
Jenis kelamin : Laki-Laki
Lahir pada : 29 April 2010
Umur : 10 4/12 thn
Ditolong oleh : bidan
Kebangsaan : Indonesia
Agama : Kristen
BBL : Ibu pasien lupa berat lahir
Suku bangsa : Sanger
Nama Ibu : Devy Tatimo umur: 25 tahun perkawinan I
Nama Ayah : Rolly Araro umur: 29 tahun perkawinan I
Alamat : Malendeng Lk VIII
Telp no : 085341177689
pekerjaan ayah : Buruh Pekerjaan ibu: IRT
Pendidikan Ayah : SMP Pendidikan ibu: SMP
Dikirim oleh IRDA dengan diagnosa susp malaria dd demam tifoid tgl 28/04/2020 pkl 15.00
WITA masuk ruangan 7B
Anamnesis diberikan oleh: ibu pasien, pasien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara

Anamnesis
Keluhan utama: demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit
Pasien mengalami demam sejak 2 hari sebelum masuk rumah sakit. Demam dirasakan
mendadak tinggi, demam hanya turun dengan pemberian obat penurun panas. Demam disertai
dengan nyeri kepala. Demam tidak disertai kejang, mimisan, atau perdarahan gusi. Demam
tinggi kadang disertai dengan rasa menggigil dan berkeringat. Namun sudah 2 hari ini pasien
belum bebas demam (terus-menerus).Semenjak sakit pasien menjadi malas untuk makan/minum.
Batuk tidak ada, beringus tidak ada, mual tidak ada, muntah tidak ada.

53
BAB: jumlah dan frekuensi dalam batas normal
BAK: frekuensi dalam batas normal

Anamnesis ante natal

Pemeriksaan ante natal teratur sebanyak 3 x di bidan, imunisasi TT sebanyak 2 x, selama hamil
ibu dalam keadaan sehat

Penyakit yang sudah pernah dialami:

Morbili +
varicella +
pertussis –
diare +
cacing –
batuk / pilek +
lain-lain –

54
Kepandaian / kemajuan bayi
Pertama kali membalik 3 bulan
Tengkurap 4 bulan
Duduk 8 bulan
Merangkak 8 bulan
Berdiri 11 bulan
Berjalan 11 bulan
Tertawa 6 bulan
Berceloteh 3 bulan
Memanggil mama 3 bulan
Memanggil papa 3 bulan

Anamnesis makanan terperinci sejak bayi sampai sekarang

ASI : lahir – 2 tahun
PASI :-
Bubur susu : 6 bln – 8 bln
Bubur saring : 8 bln-1 thn
Bubur halus : 1 thn – 1 ½ thn

Imunisasi
BCG +
Polio +++
DTP +++
Campak +
Hepatitis +++

Riwayat keluarga: tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit seperti ini

Keadaan sosial, ekonomi, kebiasaan dan lingkungan:

55
 Rumah semi permanen, dengan atap rumbia, dinding triplek, lantai tanah
Jumlah kamar 1 buah, dihuni 2 dewasa dan 1 anak
WC/KM berada di luar rumah
Sumber air minum berasal dari sumur
Sumber penerangan dari PLN
Penanganan sampah dengan dibuang

Hasil laboratorium tanggal 28/04

DDR –
Hematokrit 32.7 %
Hb 11 gr/dL
Eritrosit 4.15 x 106 / mm3
Leukosit 3400 / mm3
Trombosit 61000 / mm3

Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan pertama 28/4/ 2020, umur 10 th 4 bln, panjang 124 cm, berat badan 22 kg
Keadaan umum: tampak sakit kesadaran CM
tensi 110/70 mmHg nadi 124 x/mnt respirasi 28 x/mnt Suhu 38, 50C
Sianosis – anemia - ikterus - kejang –
Kulit warna: sawo matang, efloresensi -, pigmentasi -, jaringan parut -, lapisan lemak normal,
turgor kembali cepat, tonus eutoni, oedema –

KEPALA
Bentuk : normocephal
Rambut : hitam, distribusi merata
Ubun-ubun besar: menutup

56
Mata : enopthalmus / exopthalmus (-) tekanan bola mata: tidak dievaluasi, konjungtiva
anemis -, sclera ikterik -, reflex kornea rc +/+, pupil bulat isokor diameter 3-3mm,
lensa jernih, fundus dan visus tidak dievaluasi, gerakan normal
Telinga : sekret –
Hidung : sekret –
Mulut : bibir sianosis -, lidah beslag (-), gigi karies (-), selaput mulut basah, gusi
perdarahan (-), bau pernapasan fetore (-)
Tenggorokan tonsil hiperemis (-) T1-T1, faring hiperemis (-)

LEHER
Trakea : letak tengah
Kelenjar : tak teraba
Kaku kuduk (-)

THORAX
Bentuk normal
Rachitis rosary (-)
Ruang intercostal normal
Pericordial bulging (-)
Xiphosternum (N)
Harrison’s groove (-)
Pernapasan paradoxal (-)
Retraksi (-)
Lain-lain (-)

Paru-paru
Inspeksi : simetris ka=ki
Palpasi : stem fremitus ka=ki
Perkusi : sonor di kedua lapangan paru
Auskultasi : sp bronkovensikuler rh -/-, wh -/-

57
Jantung
Detak jantung : regular, 124 x / mnt
Ictus : tidak Nampak
Batas kiri : ICS III-IV linea midklavikularis sinistra
Batas kanan : linea parasternalis dekstra
Batas atas : ICS II-III
Bunyi jantung m1>m2, t1>t2, a2>a1, p2>p1, bising (-)

ABDOMEN
Bentuk : datar lemas, BU (+) N,
Lain-lain : NT (+) di bawah arcus costae sinistra
Lien : schuffner II
Hepar : 2 cm- 2 cm bawah arcus costae
Genitalia : laki-laki normal

Kelenjar : tidak teraba

Anggota gerak: akral hangat, CRT < 2”
Tulang belulang: deformitas (-)
Otot-otot : atrofi otot (-)
Reflek-reflek : Refleks fisiologis +/+, reflex patologis -/-

RESUME MASUK
Laki-laki, usia 10 tahun, BB: 22 kg, TB: 124 cm
MRS tgl 28 april 2020, jam 15.00 WITA dengan
Keluhan: demam sejak 2 hari SMRS
KU: tampak sakit kesadaran: CM
TD: 170/70 mmHg Nadi: 124 x / menit Respirasi: 28 x / menit SB: 38,3 0C
Kepala konjungtiva anemis (-) sclera ikterik (-) PCH (-)
THT: tonsil hiperemis (-) faring hiperemis (-)
Thorax: simetris, retraksi (-), cor dan pulmo dbn
Abdomen: datar, lemas, BU (+), NTE (+)

58
Hepar: 2 cm – 2 cm bawah arcus costae
Lien: schuffner II
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2”

Diagnosis sementara: susp malaria dd demam dengue

Pengobatan:
Paracetamol syrup 3 x 2 cth
Oralit ad lib

59
 STATUS BAYANGAN PEDIATRI

Nama : Zari Enma Palisungan

NRI : 18014101022

Masa KKM : 24 Februari 2020 – 03 Mei 2020

Identitas Pasien

Nama : Peter Tombatu

Jenis Kelamin : Laki- laki

Umur : 4 tahun 9 bulan

Alamat : Tombatu

No.CM : 01010101

Tanggal masuk RS : 15 April 2020, pukul 22.53 WITA

Pemeriksaan saat pasien masuk di IGD (15 April 2020)

Anamnesis (Heteroanamnesa dengan ibu kandung pasien)

Keluhan utama : Demam

60
Keluhan tambahan : Ruam pada wajah dan batuk

Riwayat Penyakit Sekarang:

Pasien datang dengan keluhan demam sejak 1 hari SMRS. Demam dirasakan
0
pasien naik turun dan demam tertinggi mencapai 39 C pada waktu pagi saat pasien bangun
tidur. Menurut ibu, pasien sudah di bawa ke UGD pada siang hari setelahnya dan
mendapatkan obat penurun panas dan pasien pulang, Kemudian pada saat sore hari pasien
mengeluh timbul bercak kemerahan pada wajah pasien dan mata pasien juga terlihat merah
dan di ikuti pada dada, perut hingga kaki. Bercak merah yang timbul disertai sedikit rasa
gatal. Kemudian setelah itu pasien di bawa kembali ke UGD. Pasien juga mengeluh batuk
batuk dan sakit di tenggorokan terlebih ketika menelan serta nyeri kepala. Menurut
pengakuan ibu, pasien juga ada menderita alergi susu sapi. Keluhan mencret tidak ada.
Mual muntah tidak ada. Nafsu makan menurun dan keinginan minum yang sedikit.

61
Riwayat Penyakit Dahulu :

Menurut ibu pasien, dulu pasien pernah mengalami sakit yang sama pada saat
pasien masih berumur 1 tahun lebih

Riwayat penggunan obat :

Pasien sudah pernah dibawa ke IGD 14 jam sebelumnya dan diberikan parasetamol.

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhan yang sama seperti pasien.

Riwayat Kehamilan:

Ibu pasien tidak memiliki riwayat penyakit infeksi saat hamil. Tidak ada riwayat
DM dan Hipertensi saat hamil dan ibu pasien ANC teratur di Dokter Spesialis Kandungan.

Riwayat Persalinan:

Pasien merupakan anak pertama, lahir cukup bulan secara pervaginam dengan
BBL 2.600 gram.

Riwayat Imunisasi:

62
 Menurut pengakuan ibu pasien, pasien mendapat kan imunisasi saat lahir satu kali
saja, tetapi ibu pasien tidak tahu jenis imunisasi yang di dapatkan. Imunisasi tidak lengkap
disangkal.

Riwayat Makanan:

0 – 6 bulan : ASI

6 bulan – 2 tahun : ASI + MPASI

2 tahun – sekarang : Makanan keluarga

Pemeriksaan Fisik

a. Status Present

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran :Compos mentis

HR : 120 x/menit

Suhu (Aksila) : 38,0oC

63
 Pernafasan : 50 x/menit

b. Status General
Kepala
Bentuk : normocephali
Mata : sklera ikterik (-/-), anemis (+/+), konj. Hiperemis (+/+)
Telinga : Serumen (-/-)
Hidung : Sekret (-/-)
Mulut
Bibir : simetris, sianosis
Lidah : Simetris, tremor (-), hiperemis (-)
Tonsil : Hiperemis (-/-), T1/T1
Faring : Hiperemis (+)
Leher :Terdapat pembesaran KGB post aurikular dan submandibula dengan
konsistensi kenyal dan berukuran 2x2 cm

Thoraks

Simetris, Sf kanan = Sf kiri, sonor (+/+), nyeri tekan (-) vesikuler (+/+)

Abdomen

Soepel, nyeri tekan (-), ikterik (-), kulit di abdomen tampak bercak kemerahan, H/L/R
tidak teraba

64
 Genitalia dan Anus

Tidak diperiksa

Ekstremitas

Sianosis tidak ada, udem tidak ada, ikterik tidak ada, kulit tampak Bercak kemerahan

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium RS ( 15 April 2020)

Hasil :
Jenis Pemeriksaan Nilai Rujukan
15 April 2020

65
Hematologi

Hemoglobin 12,7 g/dL 12,0-14,5

Hematokrit 39 % 45-55

6 3
Eritrosit 4,8 x 10 /mm 4,7-6,1

3 3
Trombosit 145 x 10 /mm 150-450

3 3
Leukosit 5,7 x 10 /mm 4,5-10,5

Hitung Jenis

Eosinofil 1% 0-6

Basofil 0% 0-1

Netrofil Segmen 50 % 50-70

Neutrofil batang 0% 2-6

Limfosit 40 % 20-40

Monosit 9% 2-8

MCV 81,0 fL 80-100

MCH 27 pg 27,0 – 31,0

MCHC 33 g/dL 32,0 – 36,0

66
 Anti Dengue IgM Negatif Negatif

Anti Dengue IgG Negatif Negatif

Diagnosis Kerja

- febris ec. Dd/

1. infeksi virus Rubella

2. infeksi virus Rubeola

- Trombositopenia dd/ ITP

Terapi

- IVFD 2:1 1000 cc/ hari 14 gtt/menit makro

- inj. Novalgin 150 mg/ 8 jam

- vitamin A 200.000 IU
- Paracetamol 3 x cth 11⁄2

67
 - ambroxol syr 3 x cth 11⁄2
- cetirizin syr 2 x cth 1⁄2

- multivitami 2 x cth 1

- Salicyl talc

Planning

- Pantau suhu

- Cek Darah Rutin ulang jika tidak terjadi demam sampai 24 jam

- Rawat Ruangan

- DPJP : Divisi Infeksi dan Penyakit Tropis

68
Status Bayangan

TUGAS STASE

(DIVISI TROPIK)

VARICELLA
Oleh :

Fatihasari Yacub

18014101020

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

MANADO

2020

69
A. Anamnesis
Nama : CK
Tanggal Lahir/Umur : 22 April 2013/7 tahun
Jenis kelamin : Laki – laki
Berat badan : 26 kg
Alamat : Kleak
Bangsa : Indonesia
Suku bangsa : Bugis
Nama Ibu : MF
Nama Ayah : MH
Nomor Telepon : 0822153xxxxx
Pendidikan Ayah : S2
Pekerjaan Ayah : PNS
Pendidikan Ibu : S1
Pekerjaan Ibu : PNS
Dikirim Oleh : IRDA
Tanggal Masuk : 12 April 2020
Masuk ruangan : Irina E Atas
Dengan diagnosa : Varicella
Anamnesis (diberikan oleh) : Orangtua
Anak ke : 3 dari 3 bersaudara, pasien merupakan anak kandung
Saudara :
- Anak pertama : Perempuan – 16 tahun (sehat)
- Anak kedua : Laki – laki – 11 tahun (sehat)
- Anak ketiga : Laki – laki – 7 tahun (pasien)
Family Tree

Ket:

70
: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

71
 Keluhan Utama (dilanjutkan dengan anamnesis pelengkap)

- Lepuh – lepuh kecil kemerahan di badan disertai demam

- Keluhan dirasakan sejak ±2 hari yang lalu

Pasien laki – laki 7 tahun, datang dengan keluhan lepuh – lepuh kecil kemerahan
di badan disertai demam sudah sejak ±2 hari yang lalu. Awalnya timbul bentol – bentol
kemerahan pada daerah dada yang kemudian menyebar ke leher, wajah, punggung, perut,
dan lengan. Bentol – bentol merah kemudian berubah menjadi lepuh dan berisi cairan.
Pasien juga mengeluh ada rasa gatal pada daerah yang terdapat lepuh, rasa nyeri
disangkal pasien.

Menurut ibu pasien, demam dialami pasien sejak ±3 hari yang lalu, dan disertai
batuk, saudara sepupu pasien yang tinggal dirumah pasien menderita penyakit yang sama
2 minggu lalu. Pasien belum pernah berobat ke dokter ataupun mendapat pengobatan.
Pasiien kemudian datang ke IGD RSUP Prof. Kandou untuk mendapat pengobatan.

a) Anamnesis Antenatal

- Ibu ANC teratur sebanyak 5 kali selama hamil di dokter

- Ibu suntik TT sebanyak 2x selama hamil di puskesmas

b) Penyakit yang sudah pernah dialami

- Morbili : tidak pernah

- Varicella : tidak pernah
- Pertusis : tidak pernah
- Diare : tidak pernah
- Cacing : tidak pernah

72
 - Batuk/pilek : tidak pernah
c) Kepandaian/Kemajuan Bayi
- Pertama kali membalik : 3 bulan
- Pertama kali tengkurap : 4 bulan
- Pertama kali duduk : 6 bulan
- Pertama kali merangkak : 8 bulan
- Pertama kali berdiri : 10 bulan

73
 - Pertama kali berjalan : 12 bulan
- Pertama kali tertawa : 4 bulan
- Pertama kali berceloteh : 6 bulan
- Pertama kali memanggil mama : 12 bulan
- Pertama kali memanggil papa : 12 bulan

d) Imunisasi : Lengkap

e) Anamnesis makanan terperinci sejak bayi sampai sekarang

- ASI : 0 – 6 bulan
- PASI : 6 – 8 bulan
- Bubur susu : 8 – 9 bulan
- Bubur saring : 9 – 10 bulan
- Bubur halus : 10 – 12 bulan
- Nasi lembek : >12 bulan

f) Anamnesis Keluarga

Saudara sepupu yang tinggal bersama pasien mengalami penyakit serupa 2 minggu yang
lalu.

g) Keadaan social ekonomi, kebiasaan, dan lingkungan

Rumah permanen, lantai dan dinding beton, atap seng, dihuni oleh 6 orang dengan jumlah
kamar 6. Kamar mandi dan WC berada di dalam rumah dan terpisah. Sumber air dari
PAM dan sumur dan sumber listrik PLN.

B. Pemeriksaan Fisik
a) Keadaan Umum : tampak sakit

74
 Gizi : baik
Sianosis : tidak ada
Anemia : tidak ada
b) Tanda – tanda vital
Suhu : 37,9 ºC
Keadaan mental : compos mentis
Ikterus : tidak ada
Kejang : tidak ada

75
 Respirasi : 22 x/menit
Nadi : 88 x/menit
Tensi : 90/60 mmHg
Turgor : kembali cepat
Tonus : Eutonia
Oedema : tidak ada
c) Kulit : lepuh – lepuh kecil kemerahan pada seluruh badan
d) Kepala
Bentuk : normosefali
Rambut : hitam, tidak mudah dicabut
Mata : tidak ada kelainan
Telinga : tidak ada kelainan
Hidung : tidak ada kelainan
Mulut : tidak ada kelainan
Tenggorokan : lepuh – lepuh kecil kemerahan pada langit – langit
Leher : tidak ada kelainan

e) Thoraks

Pergerakan napas kiri = kanan

Suara pernapasa vesikuler
Wheezing(-), rhonki (-)

Stem fremitus kiri = kanan

f) Abdomen

76
 Bentuk : BU(+) lemas

Lain – lain : BU(+)

Lien : ++b

Hepar : ++b

C. Diagnosis
Kerja Varicella

D. Diagnosa Banding
Herpes zoster

E. Resume

Pasien laki – laki 7 tahun, datang dengan keluhan lepuh – lepuh kecil kemerahan di badan

disertai demam sudah sejak ±2 hari yang lalu. MRS tanggal 12 April 2020 jam 22.00 WITA.

S : lepuh – lepuh kecil kemerahan di seluruh tubuh (+) sejak 2hari SMRS
demam (+) sejak 3 hari SMRS

O : KU : Sakit Kes : CM
Tensi : 90/60 mmHg
Nadi : 88 x/menit
Respirasi : 22 x/menit
Suhu : 37,9 ºC

Kulit : lepuh – lepuh kecil kemerahan pada seluruh bad

77
 Thoraks : Pergerakan napas kiri = kanan
Suara pernapasa vesikuler
Wheezing(-), rhonki (-) Stem
fremitus kiri = kanan

Abdomen : Bentuk : BU(+) lemas

Lain – lain : BU(+)

Lien : ++b

Hepar : ++b

F. Perawatan/Pengobatan/Makanan

a) Medikamentosa

Antivirus : Asiklovir 5 x 800 mg/hari slema 7 hari

Analgetik/antipiretik : Parasetamol 3 x 250 mg/hari, bila demam

b) Non-medikamentosa

- Istirahat yang cukup

- Makan makanan bergizi

- Menjaga kebersihat diri dengan tetap mandi walaupun masih banyak terlihat
bintik-bintik

- Tidak menggaruk dan memecahkan lepuh-lepuh tersebut karena

dapat
menimbulkan bekas luka garukan dikulit.

78
79