MAKALAH PORTOFOLIO

KASUS MEDIKOLEGAL
KORBAN KECELAKAAN LALU LINTAS

Disusun oleh :
dr. Muhamad Lutfi Rahmat

Pendamping :
dr. Lince Holsen
dr. Mey Indradewi

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DR. TC HILLERS MAUMERE

KABUPATEN SIKKA, NUSA TENGGARA TIMUR
PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA
PERIODE FEBRUARI 2018-FEBRUARI 2019
Portofolio Medikolegal

Nama Peserta : dr. Muhamad Lutfi Rahmat

Nama Wahana : RSUD dr.TC Hillers Maumere

Topik : Penemuan Mayat Tanggal (kasus): 18 April 2018

Nama Pasien:Mayat Tn. FS No. RM : -

Nama Pendamping :
Tanggal Presentasi :-
dr. Lince Holsen
dr. Mey Indradewi

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinjauan Pustaka

 Diagnostik  Manajemen  Masalah  Istimewa

 Neonatus  Bayi  Anak  Remaja  Dewasa  Lansia  Bumil

 Deskripsi : Mayat laki-laki berusia sekitar 23 tahun dibawa oleh polisi ke IGD
RSUD Dr. TC Hillers setelah ditemukan di pinggir jalan

 Tujuan: Melakukan pemeriksaan dan pembuatan visum pada mayat.

Bahan bahasan: Tinjauan Pustaka Riset Kasus Audit

Cara membahas: Diskusi Presentasi dan diskusi Email Pos

Data pasien: Nama: Mayat Tn. FS Nomor Registrasi: -

Nama klinik: IGDRSUD dr. TC Hillers Terdaftarsejak:18 April 2018

Data utama untuk bahan diskusi:
1. Anamnesis
Mayat laki-laki dibawa oleh Polisi Resor Sikka pada tanggal 18 April pukul 19.45
WITA. Menurut pihak polisi, mayat ditemukan di pinggir Jalan Waioti oleh polisi karena
kecelakaan lalu lintas, kemudian langsung dibawa ke IGD RSUD Dr. T.C. Hillers
Maumere.
2. Pemeriksaan (18 April 2018,19.45 WITA)

Label Mayat :tidak ada

Bungkus mayat : tidak ada
Perhiasan mayat : Memaki kalung dan gelang berbahan kayu
Pakaian mayat :
- Kaos lengan pendek, warna merah dan hitam, berbahan katun
- Celana panjang, warna biru, berbahan denim
- Celana dalam, warna coklat, berbahan katun
Benda samping mayat : tidak ada
Kaku mayat dan lebam mayat : Kaku mayat tidak ada. Lebam mayat tidak ada.
Kepala :
- Bentuk tidak beraturan , terdapat luka terbuka pada kepala bagian belakang dengan
tampak dasar otak
- Rambut kepala kriting, warna hitam , tumbuh lebat.
- Kumis tidak tumbuh
- Mata kanan dan kiri tertutup
- Hidung bentuk simetris, lubang hidung kanan dan kiri tidak ada kelainan, keluar darah
- Telinga bentuk simetris, lubang telinga kanan dan kiri tidak ada kelainan, keluar darah
- Mulut terbuka, gigi geligi patah
- Lidah tidak menjulur.
- Bibir warna merah kehitaman.
- Tulang rahang atas dan bawah terdapat perubahan bentuk dengan luka robek dan
terlihat tulang patah
Leher : tidak tampak luka
Dada : tidak tampak luka
Perut : tidak tampak luka.
Anggota gerak:
 - Pada pergelangan kaki kanan dan kiri, tampak perubahan bentuk, terdapat luka robek
tampak dasar tulang
3. Kesimpulan
Pada pemeriksaan luar pada mayat laki-laki, berumur sekitar dua puluh tahun, warna kulit
sawo matang, perkiraan waktu kematian kurang dari tiga jam dan ditemukan adanya tanda-
tanda kekerasan benda tumpul. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan
pemeriksaan bedah mayat.
4. Rencana
Pembuatan Visum et Repertum Jenazah.

Hasil Pembelajaran
1. Subyektif
Mayat laki-laki dibawa oleh polisi diperkirakan meninggal kurang dari 3 jam. Mayat
ditemukan tidak bernyawa di pinggir Jalan Waioti setalah kecelakaan lalu lintas pada tanggal
18 April 2018 dan langsung dibawa ke RSUD Dr. T.C. Hillers
2. Obyektif
Dari pemeriksaan, didapatkan label mayat dan pembungkus mayat tidak ada. Mayat
ditemukan berpakaian kaos, celana panjang, dan celana dalam. Tidak ditemukan benda
di samping mayat. Tidak ditemukan adanya kaku mayat, lebam pada mayat. Terdapat
perubahan bentuk pada kepala , terdapat luka terbuka pada kepala bagian belakang dengan
tampak dasar otak , tulang rahang atas dan bawah terdapat perubahan bentuk dengan luka
robek dan terlihat tulang patah , pada pergelangan kaki kanan dan kiri, tampak perubahan
bentuk, terdapat luka robek tampak dasar tulang. Bagian tubuh mayat lainnya tidak ada
kelainan.
3. Assessment
Berdasarkan keterangan polisi yang membawa mayat, mayat ditemukan malam hari di
pinggir jalan Waioti setelah sebelumnya pasien mengalami kecelakaan lalu lintas.
Berdasarkan pemeriksaan diduga mayat meninggal <3 jam karena tidak ditemukannya tanda
kaku mayat, tanda lebam mayat ataupun tanda-tanda proses pembusukan.
Dari hasil pemeriksaan luar juga ditemukan cedera berat atau tanda tanda kekerasan benda
tumpul pada mayat. Pada mayat ditemukan adanya perubahan bentuk pada kepala , terdapat
luka terbuka pada kepala bagian belakang dengan tampak dasar otak , tulang rahang atas dan
bawah terdapat perubahan bentuk dengan luka robek dan terlihat tulang patah ,
mengindikasikan kemungkinan adanya fraktur basis kranii.
 4. Plan
Dari hasil pemeriksaan luar pada mayat laki-laki, berumur sekitar dua puluh tahun,
warna kulit sawo matang, perkiraan waktu kematian kurang dari tiga jam dan ditemukan
adanya tanda-tanda kekerasan benda tumpul. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena
tidak dilakukan pemeriksaan bedah mayat.

Daftar Pustaka
1. Budiyanto A, Widiatmaka W, Sudiono S, Mun’im TWA, Sidhi, Hertian S, et al. Ilmu
kedokteran forensik. Edisi pertama. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia; 1997.
2. Safitry O. Mudah membuat Visum et Repertum Kasus Luka. Departemen Ilmu Kedokteran
Forensik dan Medikolegal Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia; 2014.

Pendamping Pendamping

dr. Lince Holsen dr. Mey Indradewi