NAMA : KHARISMA RIKE PRAVITA

NIM : 1734011

“TEKNIK PENGAMBILAN DAN PREPARASI SAMPEL TOKSIKOLOGIS”

teknik pengambilan sampel dan penanganan sampel merupakan tahap pra analitik yang
menentukan validitas hasil pemeriksaan laboratorium toksikologi. Dalam bab ini Anda akan
mempelajari jenis-jenis sampel, cara penanganan, dan teknik preparasi sampel baik sampel dari
bahan biologis maupun non biologis. Jenis-jenis sampel terutama sampel biologis yang diambil dari
tubuh berkaitan dengan mekanisme absorbsi, distribusi dan eliminasi suatu xenobiotic. Sedangkan
analit yang kemungkinan dapat terdeteksi pada sampel yang diperiksa didasari dengan pemahaman
tentang biotransformasi xenobiotika.

jenis-jenis sampel yang dapat diambil baik sampel biologis pada korban yang masih hidup
atau mati. Selain itu juga sampel non biologis yang berupa barang-barang yang berada disekitar
korban yang diduga mengandung zat yang dicurigai yang dalam bab ini disebut “residu kejadian”.
Pengambilan sampel terutama darah memerlukan pemahaman tentang flebotomi dan hal-hal yang
berkaitan, yang sudah Anda dapatkan pada mata kuliah Flebotomi.
- Jenis-jenis Sampel Toksikologis

Sampel klinis untuk uji toksikologis dapat dibagi menjadi:

(i) cairan darah dan cairan terkait,
(ii) cairan tubuh selain darah,
(iii) cairan atau residu eksretori
(iv) spesimen klinis lainnya.
Sejumlah spesimen tambahan dapat dikumpulkan untuk tujuan toksikologi. Tindakan
pencegahan khusus akan dibutuhkan untuk analit yang tidak stabil. Sebagian besar senyawa yang
diukur dalam urin dapat dianggap stabil setidaknya beberapa jam pada suhu kamar karena urin
mungkin telah ditahan pada suhu tubuh untuk beberapa saat sebelum dikeluarkan (Flanagan, 2007).
1. Darah

a. Darah arteri

Darah arteri biasanya dikumpulkan oleh seorang praktisi medis yang berpengalaman karena ini
adalah prosedur yang relatif berbahaya, dilakukan untuk pengukuran gas darah dan biasanya tidak
diajukan untuk analisis toksikologi. Darah kapiler, yang mendekati darah arterial, dapat diperoleh
dengan menusuk tumit, lobang jari atau telinga, prosedur ini paling sering dilakukan pada anak kecil.
 b. Darah vena
Darah vena diperoleh dengan venepuncture (biasanya) vena median cubital lengan yang jauh
dari lokasi infus. Dapat menggunakan spuit dan jarum suntik (1-50 mL) atau sistem sampling vakum
komersial seperti Vacutainer dapat digunakan. Sebuah turniket dapat digunakan untuk membendung
vena sebelum venepuncture, namun harus segera dilepaskan sebelum pengambilan sampel. Untuk
sampling berulang, kanula kecil dapat dimasukkan ke dalam pembuluh darah di lengan atau tangan,
yang memungkinkan akses vena melalui septum karet. Namun, patensi mungkin menjadi masalah
karena ada risiko menginduksi hemolisis dan kontaminasi spesimen karena penggunaan larutan
antikoagulan dengan alat tersebut.
Setelah venepuncture, darah harus dipindahkan ke wadah yang tepat sesegera mungkin.
Beberapa analit dasar dan senyawa amonium kuaterner, misalnya antidepresan trisiklik dan paraquat,
dan aluminium terikat pada kaca. Tabung plastik lebih disukai dan juga cenderung pecah daripada
kaca, terutama jika dibekukan. Di sisi lain, jika pelarut volatil atau gas anestesi, misalnya, harus
dianalisis maka gelas lebih disukai jika tersedia.
Jika darah telah dikumpulkan ke dalam spuit, jarum harus dikeluarkan dan darahnya
dibiarkan mengalir dengan lancar ke dalam tabung sampel untuk mencegah hemolisis. Kemudian
diikuti dengan pencampuran lembut untuk memastikan kontak dengan antikoagulan, jika digunakan.
Bahkan hemolisis ringan pun akan membuat besi serum atau tes kalium berlebih, dan mungkin
mengakibatkan analit lain dalam plasma atau serum terkonsentrasi pada sel darah merah seperti
chlortalidone meninggalkan plasma atau serum yang kontak dengan sel darah merah, dapat
menyebabkan perubahan karena aktivitas enzimatik atau redistribusi analit antara sel dan plasma.
Secara umum, plasma atau serum harus dipisahkan dari sel darah sesegera mungkin. Jika perlu,
seluruh darah dapat disimpan pada suhu -20ºC atau di bawahnya, namun pembekuan akan
melisiskan sebagian besar jenis sel.
Tabung yang mengandung 0,5 atau 1 mL antikoagulan natrium sitrat dalam larutan berair dan
karenanya tidak sesuai untuk pekerjaan kuantitatif. Selanjutnya, pengenceran sampel dapat
mengurangi tingkat pengikatan protein plasma dan akibatnya distribusi analit plasma - sel darah
merah. Harus dipastikan bahwa antikoagulan heparin lithium tidak digunakan jika lithium plasma
diukur. Heparin juga telah diketahui mengganggu dalam analisis obat.
c. Darah dan cairan terkait

- Darah utuh (whole blood) adalah cairan yang bersirkulasi melalui arteri, kapiler dan vena.
Tubuh manusia dewasa mengandung sekitar 5-6 liter darah. Ini terdiri dari plasma dan sel
darah. Jika seluruh darah dianalisis, sampel harus dikumpulkan ke dalam antikoagulan yang
tepat, dicampur, dan kemudian dibekukan untuk melisiskan sel sebelum analisis (Catatan:
 darah tersembunyi adalah darah yang ditemukan hanya dalam jumlah jejak terutama pada
faeces. Ini tidak digunakan sebagai sampel analitis).

- Sel darah termasuk sel darah merah (eritrosit) dan sel darah putih (limfosit, leukosit),
trombosit) dll. Semua dapat diperoleh dari darah yang baru dikumpulkan dengan prosedur
yang sesuai.

- Cairan serebrospinal (cerebrospinal fluid = CSF) adalah ultrafiltrasi plasma (komposisinya

adalah plasma kecuali protein MR tinggi yang tidak ada) yang mengelilingi elemen sistem
saraf pusat (SSP). Cairan ini diperoleh dengan tusukan lumbal (aspirasi jarum dari sumsum
tulang belakang) dan biasanya dikumpulkan ke dalam tabung steril.

- Darah tali pusat diperoleh dari tali pusat saat parturisi. Biasanya darah tali pusat diperoleh
untuk mencerminkan neonatal, berlawanan dengan darah plasenta. Untuk mendapatkan
plasma atau serum tergantung pada volume yang tersedia

- Plasma adalah bagian cairan darah yang diperoleh dengan penambahan anticoagulant

Serum adalah cairan kuning pucat yang tersisa saat seluruh darah membeku. Komposisinya
umumnya sama dengan plasma kecuali fibrinogen dan faktor yang terkait dengan proses
penggumpalan tidak ada.

d. Cairan tubuh selain darah

- Cairan amnion adalah cairan yang mengelilingi janin di kantung amnio

- Aqueous humor adalah cairan berair yang menempati ruang antara kornea dan iris mata

- ASI adalah cairan kaya protein dan lemak yang diproduksi oleh ibu menyusui. Ekskresi
pertama ASI (kolostrum) sangat kaya akan protein

- Aspirasi empedu adalah cairan asam yang mengandung enzim pencernaan, makanan, dan
sebagainya, diperoleh dengan aspirasi dari lambung.

- Getah bening adalah cairan kekuningan yang berasal dari kelenjar getah bening

- Cairan peritoneal adalah cairan yang menumpuk di peritoneum

- Air liur adalah sekresi kelenjar mukosa yang kental dan jernih di mulut. Cairan ini terkait
dalam komposisi plasma, tetapi juga mengandung beberapa enzim pencernaan.

- Semen diproduksi oleh testis dan kelenjar prostat, dan terdiri dari cairan mani (yang bisa
didapat dari semen dengan sentrifugasi), dan spermatozoa.

- Cairan sinovial adalah cairan pelumas yang jernih dan kental yang mengisi synovium
(membran yang mengelilingi sendi dan menciptakan kantung pelindung)

- Air mata adalah sekresi air mata yang jernih pada mata
- Cairan vagina adalah sekresi kental vagina

- Vitreous humor adalah cairan transparan dan kental yang terkandung di balik lensa di mata.

e. Cairan / residu ekskresi

- Empedu adalah cairan kuning-hijau tebal yang disekresikan oleh hati melalui kandung
empedu ke dalam usus

- Udara yang dihembuskan (ekspirasi) umumnya mengandung sedikit oksigen dan lebih
banyak karbon dioksida dan uap air daripada udara sekitar, namun mungkin mengandung
produk metabolik volatil lainnya.

- Faeces adalah residu proses pencernaan yang berwarna coklat dan semi solid

- Keringat adalah cairan berair yang diekskresikan oleh pori-pori kulit

- Urin adalah cairan kuning / kuning-hijau yang dihasilkan oleh ginjal, terutama terdiri dari air,
garam, urea, kreatinin, dan produk metabolik lainnya.

f. Sampel lainnya

- Bronchoalveolar lavage (BAL) diperoleh dengan mencuci bronkus / alveoli dengan larutan
yang tepat dan aspirasi cairan yang dihasilkan.

- Calculi ('batu') adalah endapan kristal keras yang terbentuk di berbagai rongga tubuh seperti
ginjal

- Cairan dialisis (extracorporeal atau peritoneal) adalah cairan yang tersisa setelah dialisis telah
dilakukan

- Gastric lavage adalah spesimen yang diperoleh dengan cara mencuci lambung dengan
larutan yang tepat dan aspirasi cairan yang dihasilkan

- Rambut (kepala, aksila, atau kemaluan) kadang digunakan untuk menilai keterpaparan baru-
baru ini terhadap racun seperti obat-obatan terlarang atau logam berat

- Potongan kuku atau kuku (jari atau kaki) kadang digunakan untuk menilai terpapar obat-
obatan terlarang atau logam berat

- Swab (olesan) hidung adalah cairan yang dikumpulkan ke kapas dari dalam hidung

- Cairan oral adalah campuran air liur, cairan gingivial crevicular (cairan antara gigi / gusi),
sisa-sisa seluler, darah, lendir, partikel makanan, dan bahan lain yang dikumpulkan dari
mulut.

- Isi perut dari (i) aspirasi gastrik, (ii) cuci lambung, (iii) muntahan, atau (iv) residu di perut
saat otopsi

- Spesimen jaringan diperoleh dengan pembedahan atau postmortem. Jaringan yang diperoleh
 dari janin dan / atau plasenta kadang dapat digunakan untuk analisis.

- Sampel biopsi adalah sampel kecil jaringan yang diperoleh dengan teknik sampling spesialis

- Muntahan mencerminkan komposisi aspirasi gastrik

g. Serum

Bila darah utuh dibiarkan (15 menit, suhu kamar) dalam tabung kosong (tidak ada
antikoagulan), bentuk gumpalan yang akan ditarik cukup untuk memungkinkan serum dikumpulkan.
Untuk banyak analisis, serum lebih disukai daripada plasma karena menghasilkan lebih sedikit
presipitat (fibrin) pada pembekuan dan pencairan.

h. Plasma
Pemisahan plasma dari darah utuh dengan antikoagulan biasanya memerlukan sentrifugasi.
Hubungan antara diameter rotor dari pusat, kecepatan sentrifugasi dan gaya sentrifugal relatif (G-
force) ditetapkan.
Pada sentrifugasi darah utuh dengan antikoagulan (2000 g, 10 menit, 2-8oC jika perlu), maka
akan terpisah menjadi tiga lapisan: lapisan bawah (biasanya sekitar 45% volume) terdiri dari sel
darah merah; lapisan tipis antara sel darah putih dan platelet yang disebut 'buffy coat adalah lapisan
berikutnya; dan lapisan atas, berair, berwarna jerami adalah plasma (sekitar 50% v/v). Asalkan analit
stabil, darah utuh dan antikoagulan dapat disimpan pada suhu kamar atau didinginkan (2-8oC)
selama dua hari atau lebih sebelum plasma dipisahkan.
Lebih banyak plasma dapat dipisahkan dari darah utuh daripada serum. Beberapa tabung
komersial mengandung zat seperti manik-manik plastik atau gel yang berada pada antarmuka antara
sel dan plasma untuk membantu pengumpulan plasma. Gel pemisah (gel separator) dapat
menyebabkan masalah pada analisis beberapa obat walaupun gel yang diformulasikan telah diklaim
memiliki sedikit efek pada pengukuran obat terapeutik, tabung yang mengandung gel pemisah
sebaiknya dihindari. Penggunaan tabung semacam itu akan membuat banyak analit trace elemen
tidak ada dan dapat mengganggu analisis untuk pelarut dan volatil lainnya.

i. Sel darah
Untuk mengumpulkan eritrosit, darah heparinisasi disentrifugasi (2000 g, 10 menit), plasma,
buffy coat dan 10% eritrosit teratas (terutama retikulosit) dikeluarkan, dan sisa eritrosit dicuci
dengan larutan garam isotonik, untuk menghilangkan plasma yang terperangkap. Sel dapat
digunakan secara langsung atau beku, baik untuk menyebabkan hemolisis, atau untuk penyimpanan.
Trombosit biasanya diisolasi dengan sentrifugasi yang lambat (misalnya 300 g, 15 menit)
dari darah utuh untuk menghasilkan plasma kaya trombosit, kemudian disentrifugasi (2000 g, 10
menit) untuk memisahkan trombosit. Sel darah putih lainnya paling sering diperoleh dengan
sentrifugasi melalui media kepadatan yang sesuai (sesuai petunjuk pabriknya) atau diisolasi dengan
teknik antibodi fase padat.

j. Urin
Spesimen urin yang berbeda, misalnya acak, pagi hari, 24 jam, dapat dikumpulkan dalam
perjalanan studi metabolik atau lainnya. Dalam studi metabolisme, penting untuk mencatat waktu
awal dan akhir periode pengumpulan sehingga tingkat produksi urin dapat dihitung. Sampel urin
acak adalah spesimen midstream – diberi pengawet, seperti 2 mol asam klorida per liter ditambahkan
setelahnya. Urin segar berwarna kuning / kuning-hijau, namun pada penyimpanan dalam larutan
asam berubah warna menjadi kuning / coklat dan bahkan sampai coklat tua karena oksidasi
urobilinogen menjadi urobilin. Kristal, terutama asam urat dan kalsium oksalat, dapat menyebabkan
kekeruhan.
Spesimen urin acak, pagi hari, atau end-of-shift dikumpulkan, adalah cara umum untuk
menghubungkan hasil analisis tertentu dengan konstituen urin 'tetap' seperti kreatinin, yang dianggap
diekskresikan pada tingkat yang relatif konstan pada subjek normal.
Konsentrasi banyak obat dan metabolit, dan beberapa konstituen endogen, akan tetap sama dalam
urin yang diasamkan selama lebih dari seminggu pada suhu kamar, dan sampai satu bulan pada 2-
8oC. Urin yang tidak diasamkan mengalami serangan mikrobiologis dan banyak perubahan terjadi,
termasuk hilangnya asam amino.

k. Isi lambung
Spesimen ini meliputi muntahan, aspirasi lambung dan cairan lambung serta isi perut pada
postmortem. Sifat sampel ini bisa sangat bervariasi dan prosedur tambahan seperti homogenisasi
diikuti dengan penyaringan dan / atau sentrifugasi mungkin diperlukan untuk menghasilkan cairan
yang dapat diperiksa

l. Faces
Analisis feces jarang dilakukan, namun kadang-kadang analisis obat dan kemungkinan
metabolit mungkin diperlukan dalam studi farmakokinetik dan metabolisme. Analisis mungkin juga
diminta jika, misalnya, muncul pertanyaan tentang kebocoran obat dari paket obat antemortem yang
ditelan. Tidak seperti plasma, urin, dan sampel cairan lainnya, faeces tidak homogen, dan oleh
karena itu seringkali diperlukan untuk menganalisis keseluruhan sampel atau menghomogenkan
seluruh sampel dan membuktikan bahwa fraksi yang diambil untuk analisis mewakili keseluruhan.
Diperlukan lebih dari sehari sebelum obat oral atau metabolit obat muncul dalam faeces.
 m. Jaringan
Spesimen histologi biasanya dikumpulkan ke dalam bahan pengawet seperti formalin (larutan
formaldehyde dalam air). Perlakuan awal semacam itu harus diingat jika analisis toksikologi
dilanjutkan. Sampel jaringan yang diperoleh postmortem biasanya disimpan pada suhu 4oC sebelum
analisis.

Faktor-faktor yang mempengaruhi sampel

Variabel Contoh

1) Faktor Fisiologi

Penanda usia omset tulang seperti kolagen cross-

a) Usia linkages meningkat pada anak-anak

Hormone seks
b) Jenis kelamin

Kreatinin urin meningkat dengan massa otot

c) Berat badan

Glukosa plasma, trigliserida, dan sebagainya,

d) Asupan makanan terbaru meningkat setelah makan normal. Dapat menunda
dan/atau mengurangi penyerap- an beberapa obat,
namun meningkatkan penyerapan lainnya
Diet, malnutrisi atau puasa akan mengurangi serum
e) Diet albumin, urea, dan fosfat

Beberapa analit (misalnya kortisol, zat besi)

f) Variasi sirkadian menunjukkan perubahan diurnal dalam konsentrasi
plasma
Konsentrasi plasma hormon leutinizing (LH), hormon
g) Siklus haid perangsang folikel (FSH), estradiol dan progesteron
dipengaruhi siklus haid
Konsentrasi plasma human chorionic gonadotropin
h) Kehamilan (HCG), estradiol, dan biokimia lainnya bervariasi
sepanjang kehamilan.
Venepuncture atau rawat inap dapat meningkatkan
i) Perubahan psikologis konsentrasi plasma senyawa yang berhubungan dengan
 stres seperti katekolamin
Postur dapat mempengaruhi pengukuran seperti
j) Perubahan fisiologis plasma aldosteron dan albumin. Olahraga dapat
mengubah konsentrasi senyawa darah seperti laktat
Pengobatan dapat mengubah konsentrasi beberapa
k) Obat konstituen plasma bahkan pada subyek yang
tampaknya sehat (misalnya trimetoprim meningkatkan
kreatinin serum.
Obat atau metabolitnya dapat mengganggu dalam
pengujian

 PEDOMAN PENGUMPULAN SAMPEL TOKSIKOLOGI

Banyak prosedur toksikologi analitis memerlukan pengumpulan darah, urin, isi lambung, dan
'residu kasus', yaitu bahan, botol, tablet atau semacamnya yang ditemukan di tempat kejadian
Sampel cairan dan jaringan lain yang sesuai juga harus dikumpulkan secara rinci, terutama saat
menyelidiki kematian, namun mungkin tidak diperlukan untuk analisis kecuali jika diperlukan
penyelidikan khusus.
Hanya ada sedikit informasi tentang distribusi obat dalam jaringan padat pada manusia;
koleksi sekitar 5 g spesimen dari beberapa lokasi pada organ seperti otak dianjurkan, jika
keseluruhan organ tersedia. Organ hati diambil lobus kanan. Kelebihan dan kekurangan berbagai
spesimen dijelaskan pada.
Jika keracunan dicurigai, sampel darah 10 mL (tabung heparin lithium atau EDTA) dapat
diambil dari orang dewasa (secara proporsional kurang dari anak kecil) sesegera mungkin, misalnya
setelah masuk rumah sakit. Selain itu, 2 mL darah harus dikumpulkan dalam tabung fluoride /
oksalat jika dicurigai etanol. Perhatikan bahwa tabung jenis ini untuk penggunaan klinis hanya
mengandung sekitar 0,1% (w/v) fluorida, sedangkan sekitar 2% (w/v) fluorida (40 mg sodium
fluorida per 2 mL darah) diperlukan untuk menghambat sepenuhnya aktivitas mikroba pada
spesimen. Penambahan fluoride juga membantu melindungi obat labil lainnya seperti clonazepam,
kokain, dan nitrazepam dari degradasi. Penggunaan penyeka desinfektan yang mengandung alkohol
harus dihindari, gunakan antikoagulan larutan heparin yang mengandung pengawet fenol.

 PENGAMBILAN DAN PENANGANAN SAMPEL

Secara umum, spesimen biologis harus disimpan pada suhu 4oC sebelum diangkut ke
laboratorium. Pengecualian untuk ini termasuk rambut dan kuku, yang stabil pada suhu kamar, dan
kertas saring yang diadsorpsi darah kering, yang merupakan cara mudah untuk menyimpan dan
mengangkut sampel darah untuk analisis tertentu jika transportasi dan penyimpanan berpendingin
tidak ada.
Setiap botol spesimen harus disegel dengan aman untuk mencegah kebocoran, dan dikemas
secara terpisah dalam kantong plastik terpisah. Perhatian khusus harus diberikan pada kemasan
sampel yang akan dikirim melalui pos atau kurir agar sesuai dengan peraturan kesehatan dan
keselamatan saat ini. Volume sampel atau jumlah yang lebih kecil dari yang ditunjukkan cukup
memadai untuk melengkapi analisis yang dibutuhkan. Pengiriman sampel yang sangat kecil dapat
mengurangi sensitivitas dan cakupan analisis yang dilakukan, namun sampel semacam itu harus
selalu diteruskan ke laboratorium. Spesimen sisa harus disimpan pada suhu -20°C atau di bawah
sampai penyelidikan atas kejadian telah selesai.
Dalam pemeriksaan postmortem, penggunaan tabung plastik keras sekali pakai (polystyrene)
steril direkomendasikan. Jika tidak tersedia, wadah dengan penutup yang aman sesuai dengan
volume spesimen harus digunakan. Beberapa laboratorium menyediakan wadah spesimen untuk
mengumpulkan spesimen darah dan urine postmortem. Penting untuk dicatat jika urin diperoleh
dengan menggunakan kateter. Kemasan yang sesuai untuk pengiriman spesimen melalui pos juga
dapat diberikan. Saat kematian terjadi di rumah sakit dan keracunan dicurigai, spesimen antemortem
residual harus diperoleh sebagai dari laboratorium patologi rumah sakit (tidak hanya patologi dan
hematologi kimiawi, tetapi juga imunologi, obat transfusi, dan virologi mungkin sumber spesimen
semacam itu) dan diajukan untuk analisis toksikologi selain spesimen postmortem. Perhatikan bahwa
ketersediaan spesimen ante atau peri-mortem tidak meniadakan kebutuhan untuk mengumpulkan
spesimen postmortem.
Semua sampel organ dan jaringan, dan setiap botol tablet atau residu kejadian, harus
ditempatkan di wadah terpisah untuk menghindari kemungkinan kontaminasi silang. Sampling
melalui jaringan yang mengandung konsentrasi analit tinggi dapat menyebabkan kontaminasi
sampel.
Semua sampel organ dan jaringan, dan setiap botol tablet atau residu pemandangan, harus
ditempatkan di wadah terpisah untuk menghindari kemungkinan kontaminasi silang. Sampling
melalui jaringan yang mengandung konsentrasi analit tinggi dapat menyebabkan kontaminasi
sampel.

Wadah spesimen
 Wadah spesimen urin, serum, darah, cairan lambung, harus dari bahan yang tidak mudah
pecah, seperti dari polietilen yang kuat, tidak bocor, bersih dan kering.
  Tertutup rapat (tutupnya berulir), bermulut lebar.

Bahan Pengawet
Bahan pengawet diperlukan jika spesimen harus dirujuk ke laboratorium pemeriksaan yang
lebih mampu dan berjarak cukup jauh, atau ke laboratorium lainnya untuk pemeriksaan konfirmasi.
Cantumkan nama bahan pengawet

Pemberian Label
Secara umum label harus tertulis antara lain:
1. Nama pasien :

2. Umur :

3. Jenis Kelamin :

4. Alamat :

5. Tanggal pengambilan :

6. Lokasi pengambilan :

7. Jenis spesimen :

8. Jumlah spesimen :

9. Nama dan Paraf Petugas Pengambil spesimen :

Untuk pemeriksaan yang bersifat rahasia (Rhs) maka label cukup diberi kode

Pedoman pembekuan specimen:

1. Jangan membekukan darah utuh jika plasma atau serum harus dianalisis

2. Pastikan pelabelan itu tahan air

3. Pastikan tabung tertutup rapat dan terisi dengan baik, tapi jangan terlalu banyak mengisi tabung,
terutama tabung kaca

4. Jangan terlalu lama untuk meminimalkan efek pengeringan beku

5. Simpanlah catatan isi freezer

6. Simpanlah catatan suhu freezer yang terus-menerus

7. Setting alarm jika terjadi kegagalan freezer

 PENANGANAN KHUSUS SAMPEL TOKSIKOLOGI

 Tujuan pemeriksaan toksikologi secara umum dibagi dua yaitu untuk projustisia/penyidikan
dan diagnostic atau terapi, dimana untuk projustisia, pemeriksaan harus dilakukan mengikuti
prosedur yang ketat karena implikasinya dalam pengadilan.

Pedoman Penerimaan dan Penanganan Sampel/ Barang Bukti untuk Penyidikan

1. Persyaratan penerimaan barang bukti
a. Persyaratan administrasi
 surat permintaan pemeriksaan dari penyidik POLRI atau dari dokter forensik (tanggal
dari LP sampai permintaan tidak lebih dari tujuh hari dan tanda tangan penyidik
minimal Kanit/Kepala Unit) jika berita acara penyitaan lebih dari satu maka surat
permintaan harus ada dan sesuai untuk masing-masing barang bukti, sesuai nama.
 laporan polisi dari satuan kepolisian yang menangani kasus secara terinci, tidak ada
coretan, stempel asli.
 berita acara penyitaan barang bukti, stempel asli
 berita acara penyisihan (penyisihan sebagian barang bukti yang dikirim ke
laboratorium) dan pengambilan barang bukti
 berita acara pembungkusan harus sesuai dengan barang bukti yang dikirim dan
penyegelan barang bukti dari penyidik
 berita acara penahanan (asli, ditandatangani oleh tersangka)
 laporan kemajuan dilengkapi bila barang bukti berupa cairan tubuh
 berita acara pengambilan sampel urine atau darah
b. persyaratan teknis
Pengambilan barang bukti (BB) bukan cairan tubuh :
- barang bukti sesuai rincian tercantum berita acara pembungkusan / penyegelan.
- berupa tanaman lengkap/bagian dari tanaman (daun, bunga, biji), semua dikirim ke
laboratorium
- Bila berupa sediaan Farmasi (tablet, kapsul, ampul), maka BB dikelompokkan sesuai dengan
bentuk sediaan dan sesuai dengan nama obat
- Bila berupa wadah sediaan farmasi (botol, vial, usahakan yang masih ada sisa obat jangan
dibuang)
- Bila berupa peralatan medis atau bahan-bahan sisa penggunaan (spuit, sisa puntung rokok,
abu rokok), BB dikumpulkan secara terpisah.
- Bila berupa larutan dari satu wadah, jika memungkinkan pipet
- 10 mL sampel untuk pemeriksaan; bila dari beberapa wadah, kelompokkan menurut nomor
 lot atau karakteristik yang sama, ambil dengan rumus: 𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑠𝑎𝑚𝑝𝑒𝑙=√𝐽𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙
𝑤𝑎𝑑𝑎ℎ 𝑑𝑎𝑙𝑎𝑚 𝑠𝑎𝑡𝑢 𝑘𝑎𝑟𝑎𝑘𝑡𝑒𝑟𝑖𝑠𝑡𝑖𝑘 dari setiap wadah ambil 10 mL.

Referensi : Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan tahun 2018.