FORMAT LAPORAN ASESMEN ABK

I. Identitas
a. Subjek
Nama :
Tempat dan tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
b. Ayah
Nama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :
c. Ibu
Nama :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :

II. Kondisi Awal (Saat Ini)

 Penjelasan secara umum mengenai kondisi awal subjek yang didapatkan melalui
alat screening maupun wawancara secara singkat dengan ayah,ibu, guru, dll.
III. Prosedur pengumpulan data
A. Observasi
Tujuan
 Tujuan observasi subjek
Definisi
 Definisi ke-ABK-an secara umum
 Dilanjutkan definisi yang lebih spesifik per aspek
 Metode
 Metode observasi yang dilakukan
Guide Observasi
 Alat screening
 Tabel guide observasi
Ex;

No Tangga Sasaran Tujuan Tempat

l
1 25-10- Subjek Mengamati kegiatan Halaman
2018 subjek selama di SLB
sekolah Yapenas
Unit II
2 2-11- Subjek Mengamati kegiatan Mushola
2018 subjek selama dan
kegiatan kbm halaman
berlangsung. SLB
Mengamati hal-hal Yapenas
yang dilakukan subjek Unit II
selama di sekolah.

Hasil Observasi
 Penjelasan hasil observasi

B. Wawancara
Tujuan
 Tujuan wawancara subjek
Definisi
 Definisi ke-ABK-an secara umum
 Dilanjutkan definisi yang lebih spesifik per aspek
Metode
 Metode wawancara yang dilakukan
Guide Wawancara
Ex :

No Pertanyaan Sumber data

1 Siapa nama subjek? Wawancara dengan
 Alloanamnesa 1
2 Bagaimana kondisi Wawancara dengan
subjek? Alloanamnesa 1, 2 dan 3
3 Sejak kapan subjek masuk Wawancara dengan
ke SLB Yapenas? Alloanamnesa 2 dan 3
4 Apa saja kegiatan subjek Wawancara dengan
selama disekolah? Alloanamnesa 1, 2 dan 3
5 Bagaimana kegiattan Wawancara dengan
subjek selama KBM Alloanamnesa 1 dan 2
beerlangsung?
6 Bagaimana dengan Wawancara dengan
kebiasaan subjek selama Alloanamnesa 1 dan 2
disekolah?
7 Bagaimana dengan Wawancara dengan
akademik subjek? Alloanamnesa 2
8 Apa saja kemampuan yang Wawancara dengan
subjek kuasai saat ini? Alloanamnesa 1, 2 dan 3
9 Apa saja hambatan yang Wawancara dengan
menjadi problem dalam Alloanamnesa 1, 2 dan 3
perkembangan subjek?
10 Bagaimana interaksi Wawancara dengan
subjek dengan teman? Alloanamnesa 1 dan 3
11 Mengapa subjek selalu Wawancara dengan
memengang batu? Alloanamnesa 1, 2 dan 3
Note :
- Pertanyaan di guide wawancara bisa berkembang seiring berjalannya
asesmen.
- Dicontoh kan pakai alloanamnesa, tapi dilaporan langsung ditulis inisial-nya
aja atau langsung tulis wawancara dengan ibu, ayah, guru, dll.
Hasil Wawancara
 Penjabaran hasil wawancara
C. Tes Psikologi
 Masukan jika melakukan tes psikologi ataupun mendapatkan hasil tes dari
sekolah/keluarga subjek. Jabarkan hasil tes.

IV. Hasil Asesmen

 Penjabaran hasil observasi dan wawancara berdasarkan aspek-aspek
a. Aspek Kognitif
b. Aspek Fisik
c. Aspek Perilaku
 d. Aspek Emosi
e. Aspek Sosial
V. Dinamika Psikologis
 Analisis teoritik potensi dan problema subyek. Pembahasan masalah subjek,
dari data yang didapat disusun pembahasan masalah dilihat dari sebab akibat
dan disesuaikan dengan teori.

VI. Kesimpulan Hasil Asesmen

 Problema subjek dan penyebabnya, tulis secara ringkas