Anda di halaman 1dari 2

KETERANGAN TENTANG DIRI PESERTA DIDIK

1. Nama peserta didik (lengkap) : Galang Wira Adika

2. Nomor induk siswa Nasional :

3. Tempat tanggal lahir. : Jakarta, 16 Mei 2003

4. Jenis kelamin : Laki-laki

5. Agama. : Islam

6. Alamat peserta didik. : Desa Kecipir RT 01 RW 02 Kecamatan Losari

Kabupaten Brebes

7. Nomor telepon rumah. : 0857-0082-5452/0857-0198-4346

8. Sekolah asal. : MTS PLUS NURUL HUDA KECIPIR

9. Di terima di sekolah. : SMKS MUHAMMADIYAH BULAKMABA

Di kelas. : X TKR 2

Pada tanggal. : 15 Juli 2018

10. Nama orang tua

a. Ayah : Dedi Gunawan

b. Ibu. : Khanifah

11. Alamat orang tua : Desa Kecipir RT 01 RW 02 Kecamatan Losari

Kabupaten Brebes

12. Nomor telepon rumah. : 0857-0082-5452/0857-0198-4346

13. orang tua.

a. Ayah :-

b. Ibu. : Karyawati

14. Nama wali kelas peserta didik. :

15. Alamat wali peserta didik. :

16. Nomor telepon wali peserta didik :

17. Pekerjaan wali peserta didik. :

Anda mungkin juga menyukai