Tak ada gading yang tak retak1, semoga

bermanfaat, selamat menempuh OSCE

BLOK 15 Teman-teman semua 

1 NB: Kalau ada yang salah mohon maaf yaaa ,

 RAN 

ANAMNESIS BLOK 15 (Nyeri Kepala)

KUNCI : CLUSTER : Nyeri kepala Unilateral di mata, Migrain : Nyeri Berdenyut/Cekot-cekot,

Tension : Nyeri seperti diiket kepalanya.

1. Salam, Perkenalkan diri.

2. Menanyakan Identitas Pasien (Nama, Umur, Pekerjaan, Alamat, Status perkawinan).
3. Menanyakan Keluhan Utama.
4. Menggali keluhan utama :
- Onset : Sudah berapa lama mengalami..?? Sejak kapan??
- Frekuensi : Seberapa sering merasakan hal tersebut (dalam sehari/seminggu) ?? 1
o Cluster : 1-2x/hari sumber lain 1-8x/hari, seringnya malam hari
o Migrain : Seringnya pagi
o Tension: No Data
- Durasi : Biasanya, berapa lama merasakan 1 kali serangan ??
o Cluster : ¼ jam – 3 jam
o Migrain : 4 jam – 3 hari
o Tension: 30 m – 1 minggu
- Lokasi : bagian kepala mana yang sakit ? Atas, belakang, pinggir ? Apakah sebelah
kanan/kiri ? Sekitar mata, diatas dahi ?
o Cluster :
 Unilateral
 belakang mata/periorbital unilateral terus meluas ke frontal,
temporal dan maxillar atau ke pelipis, rahang, hidung, dan pipi.

o Migrain :
 Unilateral & Bilateral (40%)
 Berat, berdenyut/cekot-cekot

1 Yang di underline berarti ada perbandingan antara Cluster, Migrain, dan Tension
 RAN 

o Tension :
 mengelilingi kepala kaya iket kepala

- Kualitas : Sakitnya seperti apa ? Diikat ? Berdenyut ? Ditusuk-tusuk?

o Cluster : sakit banget,
o Migrain : nyeri berdenyut2/cekot2,
o Tension : tumpul, persisten, mencengkram seperti diikat tali,
- Kuantitas : Seberapa sakit yang bapak/ibu rasakan, jika di-skala.kan dari 0-10
0  tidak nyeri
10  nyeri maksimal yang masih bisa dirasakan. Misalnya : seperti tangannya
terpotong tanpa obat bius, atau terlindas kereta...
 RAN 

Interpretasinya itu..
 0  tidak nyeri
 1-3  nyeri ringan
 4-7  nyeri sedang
 8-10  nyeri berat. Untuk dewasa bisa menggunakan angka sebagai bahan penilaiannya.
Tapi untuk anak kecil yang belum mengerti, bisa menggunakan gambar yang tertera
diatas, pasien diminta untuk menunjuk ekspresi mana yang dia rasakan. Contoh : “dek
ngerasa nyerinya sampai gimana, coba disesuaikan sama gambarnya”

5. Menanyakan perjalanan penyakit sekarang termasuk faktor pencetus

Misalnya : Awalnya bagaimana pak dulu? kira-kira faktor apa yang Memicunya sehingga
menyebabkan sakit kepala ini?
6. Menanyakan riwayat pengobatan serta hal yang memperberat dan memperingan
Misalnya :
- Apa yang bapak/ibu lakukan untuk meredakan sakit kepala ?
- Apa yang menyebabkan sakit kepala bertambah ?
- Obat apa aja yang udah digunakan ?
a) Aktivitas :
a. Cluster : Tidak Berdaya
b. Migrain : Tambah Parah
c. Tensin : Tidak tambah parah
7. Menanyakan gejala lain yang menyertai
Misalnya : Ada gejala lain seperti mual, muntah, fotophobia, gangguan penghidu,
berkeringat banyak, vertigo, nyeri pada anggota gerak, kecemasan, depresi atau
kesadaran menurun ??
a. Cluster :
a. Terkait : injeksi konjungtiva, lakrimasi, rhinnorea (Pilek)
b. Migrain :
a. Gangguan Penglihatan : Fotofobia (80%)
b. Gangguan Pendengaran : Fonofobia (80%)
c. Mual (90%) & Muntah (30%)
 RAN 

d. Aura pada 20% pasien : garis zigzag, gambar gemilang, kilatan lampu
blitz/photopsia (Didahului Sakit Kepala 5-20m, terus Durasinya Aura:-
+60m)

c. Tension : -
8. Menanyakan RPD (dahulu) dan faktor resiko yang sesuai,
- Keluhan serupa : Bapak pernah mengalami hal serupa sebelumnya?
- Trauma kepala, pembedahan di kepala, pungsi lumbal ?
- Penyakit kronis (hipertensi, DM, jantung, stroke)
- Riwayat keganasan
- Riwayat alergi
- Riwayat pembedahan
- Riwayat gangguan jiwa
9. Menanyakan RPK (keluarga)
- Keluhan nyeri kepala
- Penyakit kronis (hipertensi, DM, jantung, stroke)
- Riwayat keganasan
- Riwayat kematian anggota keluarga dan penyebabnya
10. Menyimpulkan dan memberikan kemungkinan diagnosa penyakit
- Merangkum hasil anamnesis dengan efektif
- Mengkonfirmasi kebenaran dan anamnesis kepada pasien
- Memberi kesempatan untuk pasien bertanya
- Menjelaskan kemungkinan diagnosis
11. Edukasi sesuai dengan prognosa nya (px tambahan yang seharusnya dilakukan, edukasi
pencegahan faktor pencetus)
a. Cluster :
Nyeri ini muncul karena dipicu oleh vasodilator, misalnya, alkohol, nitrogliserin
(Salah satunya Obat Nitrogliserin  Obat Untuk Mengantisipasi serangan angina
 bekerja dengan mem-vasodilatasi pembuluh darah perifer & koroner),
histamin.
 RAN 

b. Migrain : Menghindari Faktor Pemicu

 Faktor psikologis (stress,depresi)
 Faktor lingkungan (rokok, bau menyengat, perubahan cuaca, cahaya/suara)
 Faktor makanan ( yang mengandung tiramin, food additive(msg,aspartame),
coklat,kopi,jeruk)
 Obat-obatan (cimetidin, kokain, fluoksetin, indometasin, nikotin, nifedipin)
 Faktor hormonal (mens, hamil, menopause)
 Gaya hidup (kurang/kebanyakan tidur, terlambat makan)
c. Tension : Pencetus tension itu ada 2, stress & kekurangan tidur  jadi dilawan
dengan bahagia & cukup tidur

12. Memberi motivasi dan mendoakan nya

SUMBER :
 GOOGLE BOOKS
 MISC VARO
 -RAN-

PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
(KEKUATAN OTOT)
Kelemahan anggota gerak pada kelainan UMN ditandai dengan adanya :

a. Refleks fisiologis yang meningkat atau meluas

b. Munculnya refleks patologis
c. Meningkatnya tonus otot
d. Trofi otot nya normal

Kelemahan anggota gerak pada kelainan LMN ditandai dengan adanya :

a. Refleks fisiologis yang menurun/menghilang

b. Tidak munculnya refleks patologis
c. Menurunya tonus otot
d. Trofi otot nya menurun/hipotrofi.

Interpretasi (penilaian) kekuatan anggota gerak :

 Skor 5  kekuatan penuh

 Skor 4  bisa melawan gravitasi dan menahan tahanan ringan
 Skor 3  bisa melawan gravitasi dan gak bisa menahan tahanan ringan
 Skor 2  tak bisa melawan gravitasi dan hanya bisa digerakan ke kanan/kiri
 Skor 1  tak bisa digerakan, hanya ada kontarksi otot
 Skor 0  gak bisa berkontraksi samasekali
TEKNIK PELAPORAN PENILAIAN KEKUATAN OTOT
KANAN KIRI

T/ LB / LA LA /LB / T
EKSTREMITAS ATAS

EKSTREMITAS BAWAH K/ TB / TA TA / TB / K

CEKLIST PEMERIKSAAN KEKUATAN OTOT

1. Mengucapkan salam, menjelaskan kepada pasien tentang apa yang akan dilakukan, serta
mengucapkan basmallah.
2. Mempersilahkan penderita untuk berbaring atau duduk
3. Memeriksa kekuatan anggota gerak atas.
Pasien diminta untuk berbaring, lalu menyuruh mengangkat kedua tangannya secara
perlahan, ditahan sebentar. Bandingkan tangan kanan dan kiri.
*kalau gak bareng ngangkatnya, biasanya ada gangguan di UMN (stroke)
 -RAN-

4. Memeriksa kekuatan tangan dan membandingkan kanan/kiri

 Pasien diminta menarik benda yang dipegang pemeriksa atau Bisa dengan
bersalaman menyilang
5. Memeriksa lengan bawah melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
6. Memeriksa lengan atas melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
7. Memeriksa kekuatan anggota gerak bawah.
Pasien diminta untuk berbaring, lalu menyuruh mengangkat kedua kakinya secara perlahan,
ditahan sebentar. Bandingkan kaki kanan dan kiri.
*kalau gak bareng ngangkatnya, biasanya ada gangguan di UMN (stroke)
8. Memeriksa kekuatan kaki dan membandingkan kanan/kiri.
Ayo pak, arahkan kakinya ke muka…
Ayo pak, gas pooolll..
9. Memeriksa tungkai bawah melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
Ayo pak tendang kaki nya…
10. Memeriksa tungkai atas melawan tahanan yang diberikan pemeriksa.
11. Mengucapkan hamadallah dan menyimpulkan hasilnya sesuai score diatas.

CEKLIST PEMERIKSAAN NEUROLOGIS (NERVI CRANIALIS)

1. Mengucapkan salam, menjelaskan kepada pasien tentang apa yang akan dilakukan, serta
mengucapkan basmallah.

2. Mempersilahkan pasien untuk berbaring atau duduk.

3. Memeriksa N.I (olfactorius) KANAN-KIRI.

 Daya pembauan
a. Pasien menutup mata.
b. Pastikan bahwa setiap saluran hidung (kanalis nasi) ti dak tersumbat  menekan
salah satu sisi hidung dan mengehembuskan napas dari sisi hidung yang lain.
c. Setelah dipastikan tidak ada sumbatan, pasien menutup salah sisi hidung tetap
menutup mata.
d. Pasien menebak bau spt : cengkeh, kopi, teh. Ect
e. Tanyakan pasien apakah mencium bau (ya/tidak).
f. Tanyakan bau apa yang dicium oleh pasien.

4. Memeriksa N.II (optikus) KANAN-KIRI.

a. Daya penglihatan
 px. Visus dengan optik snelen dan dengan oftalmoscop dengan perhatian khusus
ke diskus optikus.
 Tutup salah satu mata, pasien memperhatikan jam yang agak jauh,
b. Pengenalan wana
 dengan kartu isihara.
 membedakan warna-warna yang hampir mirip.
c. Medan penglihatan
 -RAN-

 lakukan skrining dengan tes konfrontasi

NORMAL : akan melihat jari-jari tangan dari kedua tangan disaat bersamaan.
- Dimulai dari lapang pandang temporal.
- Minta pasien melihat lurus ke arah mata pemeriksa.
- Pemeriksan menggerakkan telunjuk di sisi lateral dengan bentuk lingkaran.
- Pasien menunjuk jari tangan bila melihatnya. Pasien mengatakan bila tidak melihat
jari telunjuk lagi.
-Gerakkan secara berlahan di sepanjang mangkuk imajiner dan kearah garis pandang
sampai pasien melihatnya.

d. Fundus okuli (untuk pemeriksaan Papil, Retina, dan Pendarahan).

5. Memeriksa N.III(occulomotorius) KANAN-KIRI
Memeriksa N.IV (trochlearis) KANAN-KIRI
Memeriksa N.VI (abducen) KANAN-KIRI
RINGKASAN (PEM. 3 4 6)
1. Melakukan gerakan H
2. Pemeriksaan Pupul
3. Pemeriksaan Diploplia
 Samasama mempengaruhi gerakan bola mata, beberapa musculus yang mempengaruhi
pergerakan bola mata diantaranya :
- Musculus rectus medialis, superior, inferior ( dipersarafi N.III).
 gerakan mata ke medial.
 kelainan yang terjadi strabismus divergen (menjauh).
 diplopia (pandangan ganda)  cara pemeriksa dengan membaca jumlah jari.
 ptosis (mata susah / tidak bisa dibuka) diperiksa dengan cara memeriksa pasien
saat membuka dan menutup mata.

Pemeriksaan Cara pemeriksaan

Ukuran Pupil N : isokor (kanan dan kiri sama) 3-4 mm.
>2mm pebedaan kanan kiri : anisokor.
Bentuk pupil Tepi butat dan rata.
Reflek cahaya langsung Cahaya di arahkan ke mata pasien dari sisi lateral (miosis).
Reflek cahaya konsensuil - pemeriksa membetasi kedua mata pasien dengan
meletakkan tangan di medial hidung.
- Cahaya di arahkan ke salah satu mata pasien dari sisi lateral.
 -RAN-

- pemeriksa memperhatikan mata sisi satu lagi untuk melihat

miosis mata tersebut.
- lakukan sebaliknya.
Reflek akomodasi - Pasien memperhatikan jari/pulpen yang diarahkan ke wajah
pasien secara berlahan.
- Pemeriksa memperhatiakn pupil pasien.
- Jari/Pulpen mendekat (pupil miosis).
- Jari/Pulpen menjauh (pupil midriasis).

- Musculus obliqus superior ( dipersarafi N.IV).

 gerakan mata ke medial-bawah.
 kelainan yang terjadi strabismus divergen (menjauh).
 diplopia (pandangan ganda)  cara pemeriksa dengan membaca jumlah jari.

- Musculis rectus lateralis ( dipersarafi N. VI).

 gerakan mata ke lateral.
 kelainan yang terjadi strabismus konvergen (mendekat/medial/mengerucut).
 diplopia (pandangan ganda)  cara pemeriksa dengan membaca jumlah jari.

 Untuk px gerakan mata pada N.III, N.IV, dan N.IV menggunakan metode H.

⑥ ①
Merah :1
④ Biru tua : 2
⑤ ③ Hitam :3
Hijau bukan keatas tapi kearah
nasal :4
Biru muda : 5
Orange :6
⑦ ② Ungu :7
6. Memeriksa N.V (trigeminus) KANAN-KIRI
 Px Motorik : ada 2 cara
pasien mengigit stik ice cream dan pemeriksa memegang bagian zigomatikum untuk
merasakan kontraksi ototnya.
Atau
Pemeriksa melakukan palpasi musculus temporalis dan maseter secara bergantian,
minta pasien mengertakan giginya dengan kuat untuk merasakan kontraksi kedua otot.
*Trismus : kekakuan pada muka dengan tanda pasien tidak bisa membuka mulut.
Biasanya pada penderita tetanus.
 Px Sensorik :
- Pasien menutup mata.
- Pemeriksa mengetes sensasi nyeri pada dahi, pipi, dan rahang pada setiap sisi.
- Gunakan benda sensasi tajam.
- Minta pasien untuk melaporkan sensasi yang ia rasakan “tajam” atau “tumpul”.
- Bandingkan sensasi yang dirasakan pada kedua sisi.
 Px Reflek :
 -RAN-

- Reflek kornea : menyentuhkan pilinan kapas yang dibasahi pada kornea pasien.
Tepatnya pada sisi lateral dan medial (kedua mata). Normalnya mata akan
berkedip.
- Reflek bersin : merangsang hidung pasien dengan perangsang untuk memicu
reflek bersin.
- Reflek masseter : pasien membuka mulut dengan mengucapkan AAAAAA........
kemudian pemeriksa mengetuk dagu pasien dengan bantalan jari pemeriksa.
- Reflek zigomatikus (pipi atas bawah mata itu) : pasien membuka mulut dan
pemeriksa mengetuk bagian zigomatikum pasien dengan jari tanpa bantalan jari
pemeriksa. Lesi akan terdeteksi bila saat diketuk, mulut pasien akan mencong
kearah yang sakit.

7. Memeriksa N.VII (facialis) KANAN-KIRI

a. Kerutan kulit dahi : pasien diminta mengerutkan dahi dan pemeriksa menilai
kesimetrisan kerutan dahi.
b. Kedipan mata : pasien diminta mengedipkan dan membuka kedua mata, kemudian
pemeriksa menilai apakah salah satu kelopak mata ada yang telat atau tidak bisa
terbuka. Hal tersebut merupakan petanda ptosis (mata ngantuk) pada penderita
Belpalsy.
c. Lipatan nasolabial : Pasien diminta manyun / nyengir (kelihatan giginya). Pemeriksa
menilai adanya nyeri asimetris (pasien bisa menggerakan bagian yang sehat).
d. Sudut mulut : melihat kesimetrisan kedua sudut mulut.
e. Mengerutkan dahi dan alis : pasien mengerutkan dahi dan alis, kemudian pemeriksa
menilai kesimetrisan nya.
f. Menutup mata, meringis, dan menggembungkan pipi.
g. Tiks fasial : gerakan involunter pada wajah.
h. Lakrimasi : menggunakan schmertest. (diomongkan)
- Normal : 10-15ml basa
i. Daya kecap lidah 2/3 depan (Diomongkan)
j. Refleks visuo-palpebral : pasien dikejutkan dengan jari tangan yang berada didepan
kepala tepat di depan mata. N : berkedip.
k. Refleks glabella : pasien dikagetkan dengan mengetuk jidat pasien dan jari tangan
pemeriksa berada dibelakang kepala. N: berkedip.
l. Refleks aurikulo-palpebral : pasien dikagetkan dengan tepukan di sisi lateral pasien..
N: berkedip
m. Tanda myerson pasien dikagetkan dengan mengetuk batang hidung bagian atas
dengan posisi jari pemeriksa di belakang pasien. N: berkedip.
n. Tanda chvostek : Mengetuk bagian depan telinga dengan tiga jari pemeriksa. Jika
ada kelainan pasien akan meringis kesakitan karna adanya nyeri.
o. Bersiul : pasien melakukan siulan (bila bisa).

8. Memeriksa N.VIII (vestibulococlearis) KANAN-KIRI

a. Mendengar suara berbisik: gesekan tangan halus ditelinga
b. Mendengar arloji di telinga
c. Tes rinne, weber, schawbah
 -RAN-

9. Memeriksa N.IX (glosopharingeus) KANAN-KIRI

a. Arcus faring untuk melihat uvula (uvula miring ke arah sehat) peninggian arcus
faring kearah yang sakit
b. Nilai pengecap 1/3 belakang: pahit (diomongkan)
c. Refleks Muntah: sentuh uvula (diomongkan)
d. Sengau & tersedak: dari cara berbicara (dinilai langsung)
10. Memeriksa N.X (vagus)
a. Denyut nadi permenit
b. Arcus faring
c. Bersuara dan menelan
11. Memeriksa N.XI (accecorius) KANAN-KIRI
a. Memalingkan kepala: pasien diminta melawan tahanan dr pemeriksa
b. Sikap bahu: menilai kesimetrisan sikap bahu
c. Mengangkat bahu: pasien diminta mengangkat bahu dg melawan tahanan
pemeriksa
d. Trofi Otot Bahu: memegang dan merasakan otot bahu

12. Memeriksa N.XII (hipoglosus)

a. Sikap Lidah & Menjulurkan lidah: bila miring ke arah yang sakit, nilai pula
tremornya
b. Fasikulasi: Tampak denyut pada lidah
c. Trofi Otot Lidah
d. Artikulasi: Pasien mengucapkan ular melingkar diatas pagar (kata sulit)
e. Kekuatan Lidah: dengan meminta pasien menjulurkan lidah ke pipi, nilai tahanan.
13. Mengucapkan hamdalah setelah melakukan pemeriksaan serta menyimpulkan hasil.
 -RAN-

PEMERIKSAAN REFLEK PATOLOGIS DAN

TULANG BELAKANG
Refleks Tromner

Refleks Hoffman
 -RAN-

PEMERIKSAAN REFLEK PATOLOGIS DAN

TULANG BELAKANG
Pemeriksaan LMN
Sel ain Rossolimo dan mendel, postifnya ya itu a bduksi jari 2-5 (kecuali jempol), gerakkan dorsofleksi (kearah kepala)

1.Reflek Babinski :

Pemeriksaan pada telapak kaki (plantar pedis) dengan cara menggoreskan ujung benda tumpul dengan
lebih menekan agar menghindari geli dari pasien. jika positif jempol mengalami dorsofleksi dan jari kaki
mengalami abduksi. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN SISI KIRI)

2.Relfek Chaddock :

Sama seperti reflek Babinski tetapi pada lokasi dorsal pedis. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN
SISI KIRI)

3. Openheim :

Dengan cara menggosokkan antara ujung jari dan jari tengah ke kaki pasien dari arah cranial ke sacral.
(LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN SISI KIRI)
 -RAN-

4. Gordon :

Mengangkat kaki pasien lalu tekan musculus gastrocnemius. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN
SISI KIRI)

5.Schaefer :

Mengangkat kaki pasien lalu sambil menekan tendo achiles. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN
SISI KIRI)

6.Rosolimo :

Memukul telapak kaki(plantar pedis) dengan bagian tumpul palu relfek (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI
KANAN DAN SISI KIRI)
 -RAN-

7.Mendel :

Memukul dorsalis pedis dengan bagian tumpul dari palu reflek. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN
DAN SISI KIRI)

8.Gonda :

Menekuk phalang jari ke 4 dari pedis. (LAKUKAN PEMERIKSAAN SISI KANAN DAN SISI KIRI)

9.Bing :

Menusuk dengan benda tajam seperti dari jarum yang berada pada palu relfek. Lokasinya diantara
phalang jari 4 dan 5

Pemeriksaan Vertebra

1. Inspeksi : pasien melepas baju lalu menghadap terbalik dengan pemeriksa. Lalu melihat apakah
ada deformitas, kelainan bentuk, nodul, bentuk dari tulang belakang (scoliosis atau tidak) edem,
ada masa atau tidak
2. Palpasi : apakah ada hipertermia,nyeri tekan,spasmus diperiksa palpasi sepanjang vertebra dan
sepanjang para vertebra mulai dari cervicalis 1 sampai sacrum 5 menggunakan dua jari
3. Range Of Motion : intinya mengecek pergerakan dari tulang belakang seperti
menunduk,mengadah,tengok kanan tengok kiri, membungkuk, memutar tulang
belakang,menengadah tulang belakang
 -RAN-

4. Manuver :
a. Tes Lermitte : Pasien duduk lalu tegak lurus dengan membelakangi pemeriksa.
pemeriksa mengetes kompresi pada kepala kea rah vertebra dengan cara menekan dari
atas,kanan,kiri dan depan. Positif jika merasa nyeri
b. Tes Valsava : pasien pada posisi duduk . Hidung ditutup pasien di minta
menghembuskan nafas
c. Tes Nafziger : Raba arteri komunis mundur satu ruas bendung vena jugularis dengan
memberi penekanan sekitar 2 menit. Jika nyeri maka positif

d. Tes Laseque : pasien pada posisi tidur lalu kaki kanan dan kiri bergantian diangkat
perlahan jika nyeri maka positif lalu di lihat pada sudut berapa nyerinya biasanya pada
sudut 40 derajat sudah nyeri. Instruksi pada pasien : Angkat sampai maksimal tegak
lurus dengan pelvis
e. Tes Patrick : pasien pada posisi tidur lalu memposisikan kaki dengan menyilangkan satu
kaki ke kaki lainya membentuk huruf P lalu diberi kompresi
f. Tes Kontra Patrick : pasien pada posisi tidur lalu memposisikan kaki dengan
menyilangkan satu kaki ke kaki lainnya membentuk huruf K lalu diberi kompresi

Pemeriksaan Klonus
 -RAN-

1. Pada Lutut diberi rangsang tekan tiba-tiba, tanda positif apabila otot sekitar lokasi
rangsangan tampak seperti berdenyut.
2. Pada pergelangan telapak kaki, tekuk kaki tekan secara tiba-tiba, tanda positif apabila otot
sekitar lokasi rangsangan tampak seperti berdenyut.

Gambar rangsang pada pergelangan telapak kaki

CHECK LIST
-RAN-
 BLOK 15

RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL

Urutan pembacaan foto radiologi :

1. Jenis pemeriksaan (foto polos, CT Scan, MRI)

2. Regio ( ex. Articulation genu sinistra, vertebra lumbalis, dll)
3. Tampilan hasil pemeriksaan (foto polos : anteroposterior, lateral)
4. Menyebutkan kelainan-kelainan yang dijumpai :
a. Osteofit : biasanya ditepi ujung tulang, tampil runcing
b. Subkondral sklerotik : penebalan putih (opak) pada permukaan tulang
c. Fraktur / axial
d. Kompresi atau destruksi
e. Listesis : pergeseran tulang tidak pada sumbunya
f. Kalsifikasi : pengapuran tulang
g. Join space yang melebar/menyempit
h. Discus Intervertebral yang melebar/menyempit
i. Lesi litik/sklerotik
j. Soft Tissue swelling
k. Deformitas
l. Bridging osteofit : osteofit yang hampir menyatu membentuk bridge/jembatan
5. VC = Posisi normal Lordosis
VT = Posisi normal Kifosis
VL = Posisi normal Lordosis
VS = Posisi normal Kifosis

RAN Page 1
 BLOK 15

1. Osteoarthrosis

Pada foto polos articulation genu sinistra anteroposterior dan lateral

Ditemukan :
Osteofit pada patella dan tepi ujung femur dan tibia, subkondral
sklerotik, joint space menyempit, eminentia menonjol pada
intercondiloidea os. Tibia, kalsifikasi pada fossa popliteal.

Kesan : Osteoarthrosis genu sinistra

Pada foto polos articulation genu dextra lateral dan anteroposterior

Ditemukan :
Osteofit pada tepi ujung femur dan tibia, subkondral sklerotik, joint
space menyempit, eminentia menonjol pada intercondiloidea os. Tibia,
kalsifikasi (lihat anak panah)

Kesan : Osteoarthrosis genu dextra

RAN Page 2
 BLOK 15

Pada foto polos articulation genu dextra dan sinistra anteroposterior

(atas), lateral (bawah).
Ditemukan :
Osteofit pada tepi ujung femur, tibia dextra sinistra dan patella dextra
sinistra, subkondral sklerotik, joint space menyempit, eminentia
menonjol pada intercondiloidea os. Tibia

Kesan : Osteoarthrosis genu dextra sinistra / osteoarthrosis bilateral

Os. phalanx distal digiti I pedis

Os. Phalanx proximal digiti I pedis (tempat tersering terjadinya gout

artritis)

Os. Metatarsal digiti I pedis

Os. Phalanx media digiti II pedis

RAN Page 3
 BLOK 15

Pada foto polos manus dextra dan sinistra anteroposterior.

Ditemukan : soft tissue swelling pada os.phalanx media digiti II, III, IV
manus dextra et sinistra. Joint space menyempit.

Kesan : Gout Arthrosis manus dextra sinistra

Pada foto polos pedis sinistra anteroposterior dan oblique lateral.

Ditemukan : soft tissue swelling pada os.phalanx proximal digiti I pedis

sinistra. Deformitas tulang pada os phalanx proximal digiti I pedis
sinistra.

Kesan : Gout Arthrosis pedis sinistra

RAN Page 4
 BLOK 15

Pada foto polos pedis dextra anteroposterior

Ditemukan : soft tissue swelling pada os.phalanx proximal digiti I pedis

sinistra dan metatarsal sinistra. Deformitas tulang pada os phalanx
proximal digiti I pedis sinistra dan metatarsal sinistra.

Kesan : Gout Arthrosis pedis sinistra

Pada foto polos vertebra cervicalis anteroposterior dan lateral

Ditemukan : VC tampak lurus (hipolordosis), osteofit, bridging pada VC

II-III dan VC IV-V. Penyempitan DIV pada VC I, IV, V. Subkondral sklerotik

Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra cervicalis

RAN Page 5
 BLOK 15

Pada foto polos vertebra cervicalis anteroposterior dan lateral

Ditemukan : VC tampak lurus (hipolordosis), osteofit, bridging pada VC,

Subkondral sklerotik.

Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra cervicalis

Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral

Ditemukan : VL tampak lurus (hipolordosis), osteofit, Penyempitan DIV

pada VL IV, Subkondral sklerotik. Listhesis pada VL V posterior VL IV
grade I.

Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra lumbalis.

Spondilolisthesis VL V

RAN Page 6
 BLOK 15

Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral

Ditemukan :
Kompresi pada VL 1, Pelebaran DIV VL I.

Kesan : Axial Kompresi

RAN Page 7
 BLOK 15

Pada foto polos vertebra lumbalis anteroposterior dan lateral

Ditemukan :
Kompresi pada VL I - IV, Pelebaran DIV VL I - IV

Kesan : Axial Kompresi

Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral

Ditemukan :
Kompresi pada VL I – III dan VT XII, Pelebaran DIV VL I dan VT XII

Kesan : Axial Kompresi

RAN Page 8
 BLOK 15

Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral

Ditemukan : VL tampak lurus (hipolordosis), osteofit, Penyempitan DIV

pada VL IV - V, Subkondral sklerotik. Listhesis pada VL V posterior VL IV
grade I.

Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra lumbalis.

Spondilolisthesis VL V

Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral

Ditemukan :
Kompresi pada VL III, Pelebaran DIV VL III - V

Kesan : Axial Kompresi

RAN Page 9
 BLOK 15

Pada foto polos vertebra lumbosacral anteroposterior dan lateral

Ditemukan : VL tampak lurus (hipolordosis), osteofit, Penyempitan DIV

pada VL III - IV, Subkondral sklerotik.

Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra lumbalis.

Pada foto polos vertebra thoracolumbal anteroposterior

Ditemukan : Scoliosis lateral dextra

Kesan : Scoliosis lateral dextra

RAN Page 10
 BLOK 15

Pada foto polos vertebra sacralis anteroposterior

Ditemukan : Osteofit, Joint space menyempit pada illosacral, Subkondral

sklerotik.

Kesan : Spondilosis/ Spondiloarthrosis vertebra sacralis.

Pada foto polos vertebra sacralis anteroposterior

Ditemukan : membelahnya prosecus spinosus

Kesan : Spina Bifida

RAN Page 11
 BLOK 15

Pada foto polos articulation coxae sinistra anteroposterior

Ditemukan : Osteofit, Joint space menyempit, Subkondral sklerotik.

Kesan : Osteoartritis articulation coxae sinistra.

Head Ct Scan

Ditemukan :
Calvaria intake, Lesi hiperdens, homogen, amorf, pada lobus parietalis
hemispherium sinistra.

Kesan : EDH (Epidural Hematom )

RAN Page 12
 BLOK 15

Head Ct Scan

Ditemukan :
Calvaria intake, Lesi hipodens, amorf, pada lobus parietalis
hemispherium sinistra. Dan lesi hipodens pada paraventriculer sinistra.

Kesan : infark cerebri pada lobus parietal hemispherium sinistra dan

paraventricular sinistra

Head Ct Scan

Ditemukan :
Calvaria intake, Lesi hiperdens, non homogen, bikonkav, pada lobus
parietalis hemispherium sinistra.

Kesan : EDH (Epidural Hematom )

RAN Page 13
 BLOK 15

Head Ct Scan

Ditemukan :
Calvaria intake, Lesi hiperdens, non homogen, bikonkav, midline
bergeser ke sinistra, pada lobus parietalis hemispherium dextra.

Kesan : EDH (Epidural Hematom )

RAN Page 14
 BLOK 15

Head Ct Scan

Ditemukan :
Calvaria intake, Lesi hiperdens, non homogen, semilunar, midline
bergeser ke sinistra, pada lobus parietalis hemispherium dextra.

Kesan : SDH (SubDural Hematom )

RAN Page 15
 BLOK 15

Head MRI

Ditemukan :
Calvaria Intake, lesi hiperdens yang mengikuti bentuk sulcus dan gyrus
pada hemispherium dextra et sinistra

Kesan : SAH ( SubArachnoid Hematom )

NB : Kalau ada kesalahan mohon maaf ya, semoga dengan ini bisa membantu teman – teman belajar OSCE blok 15 dan semoga bisa lulus semua.

RAN Page 16