Nama : Anindita Pramanik

Nim : 1902611171
Periode : 3 – 9 Augustus 2020
Residen Pembimbing: dr. Henny Wijaya

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : KUM
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 3 tahun
Tanggal Lahir : 29 Juli 2017
Alamat : Jalan Pulau Saelus, Denpasar
Suku/Bangsa : Bali/ Indonesia
Agama : Hindu
Tanggal Pemeriksaan : 04 Augustus 2020

Anamnesis
Keluhan Utama
Kulit putih susu

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSUP Sanglah diantar orang tuanya
dengan keluhan kulit berwarna putih susu. Kulit pasien dikatakan putih susu sejak
lahir dan tidak pernah berubah warna. Pasien juga lahir dengan rambut yang
berwarna pirang. Pasien juga dikeluhkan mengalami gangguan penglihatan sejak
1 tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien mengalami keluhan kulit berwarna putih sejak lahir

Riwayat Pengobatan
Tidak ada riwayat pengobatan yang dilakukan.
Riwayat Penyakit dalam Keluarga
Tante ayah pasien mempunyai kelainan kulit yang serupa.

Riwayat Sosial
Ibu dan ayah pasien memiliki hubungan saudara sepupu

Riwayat Persalinan
Pasien dikatakan lahir cukup bulan secara spontan dibantu bidan.

Pemeriksaan Fisik
Status Present
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis, GCS E4V5M6
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 128 x/menit
Respirasi : 30 x/menit
Temperatur Aksila : 36.7oC
Status General
Kepala : Normocephali
Mata : Anemis -/-, ikterus -/-, refleks pupil +/+, isokor
Lidah : Sianosis (-)
Bibir : Sianosis (-), mukosa bibir basah
Thorak : Cor : S1S2 normal, regular, murmur (-)
Pul : ves +/+, rh -/-, wh -/-
Abdomen : Distensi (-), BU (+) normal
Ekstremitas : Edema (-/-), hangat (+/+)
CRT : <2 detik
Status Dermatologi
Lokasi : seluruh tubuh badan
Efloresensi : patch depigmentasi seluas area tubuh
 Mukosa : Hiperemis (-)
Rambut : Rambut rontok (-), warna pirang
Kuku : Pitting nail (-), rapuh (-)
Fungsi kelenjar keringat : Hiperhidrolisis (-), anhidrosis (-)
Kelenjar limfe : Pembesaran KGB leher belakang (-)

Pemeriksaan Penunjang
-
Resume
Pasien datang ke Poli Kulit Kelamin RSUP Sanglah diantar orang tuanya
dengan keluhan kulit berwarna putih susu. Kulit pasien dikatakan putih susu sejak
lahir dan tidak pernah berubah warna. Pasien juga lahir dengan rambut yang
berwarna putih. Pasien juga dikeluhkan mengalami gangguan penglihatan sejak 1
tahun yang lalu. Pasien dikatakan lahir cukup bulan secara spontan dibantu bidan.
Tante ayah pasien mempunyai kelainan kulit yang serupa. Kakek dan nenek ayah
pasien memiliki hubungan saudara sepupu
Status present dan general dalam batas normal. Dalam status dermatologi
ditemukan patch depigmentasi seluas area tubuh dan rambut pirang.

Diagnosis Banding
- Albino
 - Vitiligo

Diagnosis Kerja
Albino

Penatalaksanaan
- KIE
● Selalu gunakan krim tabir surya dan berpakaian lengan panjang saat
beraktivitas di luar rumah
● Hindari aktivitas dibawah sinar matahari terik sebisa mungkin
● Komplikasi dapat berupa kulit kemerahan (sunburn) atau komplikasi
serius seperti kanker kulit sekiranya kulit penderita sangat rentan terhadap
sinar matahari
● Konsultasi ke spesialis mata jika pasien mengalami masalah penglihatan

Prognosis
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : Bonam
Ad Sanationam : Bonam
Ad Kosmetika : Dubia ad Bonam