Latar Belakang

Kejang demam adalah jenis kejang paling umum yang diamati pada kelompok usia anak.

Meskipun dijelaskan oleh orang Yunani kuno, baru pada abad ini kejang demam dikenali sebagai
sindrom berbeda yang terpisah dari epilepsi. Pada tahun 1980, sebuah konferensi konsensus yang
diadakan oleh National Institutes of Health menggambarkan kejang demam sebagai, "Suatu peristiwa
pada masa bayi atau masa kanak-kanak biasanya terjadi antara tiga bulan dan lima tahun, terkait
dengan demam, tetapi tanpa bukti infeksi intrakranial atau penyebab yang jelas. . " [1] Ini tidak
mengecualikan anak-anak dengan gangguan neurologis sebelumnya dan tidak memberikan kriteria suhu
tertentu atau mendefinisikan "kejang." Definisi lain dari International League Against Epilepsy (ILAE)
adalah "kejang yang terjadi pada masa kanak-kanak setelah usia 1 bulan terkait dengan penyakit demam
yang tidak disebabkan oleh infeksi sistem saraf pusat (SSP), tanpa kejang neonatal sebelumnya atau
kejang yang tidak dipicu sebelumnya. kejang, dan tidak memenuhi kriteria untuk kejang bergejala akut
lainnya. " [2]

Untuk informasi lainnya, lihat halaman Spesialis Pediatrik Medscape.

Patofisiologi

Kejang demam terjadi pada anak kecil pada saat dalam perkembangannya ketika ambang kejang
rendah. Ini adalah masa ketika anak kecil rentan terhadap infeksi masa kanak-kanak yang sering terjadi
seperti infeksi saluran pernapasan atas, otitis media, sindrom virus, dan mereka merespons dengan suhu
yang lebih tinggi. Penelitian pada hewan menunjukkan kemungkinan peran pirogen endogen, seperti
interleukin 1beta, yang, dengan meningkatkan rangsangan saraf, dapat menghubungkan demam dan
aktivitas kejang. [3] Studi pendahuluan pada anak-anak tampaknya mendukung hipotesis bahwa
jaringan sitokin diaktifkan dan mungkin memiliki peran dalam patogenesis kejang demam, tetapi
signifikansi klinis dan patologis yang tepat dari pengamatan ini masih belum jelas. [4, 5]

Kejang demam dibagi menjadi 2 jenis: kejang demam sederhana (yang umum, berlangsung <15 menit
dan tidak kambuh dalam 24 jam) dan kejang demam kompleks (yang berkepanjangan, berulang lebih
dari sekali dalam 24 jam, atau fokal). [6] Kejang demam kompleks dapat mengindikasikan proses
penyakit yang lebih serius, seperti meningitis, abses, atau ensefalitis. Status epileptikus demam, jenis
kejang demam kompleks yang parah, didefinisikan sebagai kejang tunggal atau rangkaian kejang tanpa
pemulihan sementara yang berlangsung setidaknya 30 menit.

Penyakit virus adalah penyebab utama kejang demam. Literatur terbaru mendokumentasikan
keberadaan virus herpes simpleks manusia 6 (HHSV-6) sebagai agen etiologi di roseola pada sekitar 20%
dari kelompok pasien yang mengalami kejang demam pertama mereka. Shigellagastroenteritis juga
telah dikaitkan dengan kejang demam. Satu studi menunjukkan hubungan antara kejang demam
berulang dan influenza A. [7, 8]

Kejang demam cenderung terjadi dalam keluarga. Pada anak dengan kejang demam, risiko kejang
demam adalah 10% untuk saudara kandung dan hampir 50% untuk saudara kandung jika orang tua juga
mengalami kejang demam. Meskipun bukti yang jelas ada untuk dasar genetik kejang demam, cara
pewarisan masih belum jelas. [9]

Sementara pewarisan poligenik mungkin terjadi, sejumlah kecil keluarga diidentifikasi dengan pola
pewarisan autosom dominan dari kejang demam, yang mengarah ke deskripsi "sifat kerentanan kejang
demam" dengan pola pewarisan autosom dominan dengan penetrasi yang berkurang. Meskipun
mekanisme molekuler yang tepat dari kejang demam belum dipahami, mutasi yang mendasari telah
ditemukan pada gen yang mengkode saluran natrium dan reseptor asam amino-butirat gamma. [10, 11,
12]

Epidemiologi

Frekuensi

Amerika Serikat

Antara 2% dan 5% anak-anak mengalami kejang demam pada ulang tahun kelima mereka. [13]

Internasional
Tingkat kejang demam yang serupa ditemukan di Eropa Barat. Insiden di tempat lain di dunia bervariasi
antara 5% dan 10% untuk India, 8,8% untuk Jepang, 14% untuk Guam, [14] 0,35% untuk Hong Kong, dan
0,5-1,5% untuk Cina. [15]

Mortalitas / Morbiditas

Anak-anak dengan kejang demam sederhana tidak memiliki peningkatan risiko kematian. Namun,
kejang yang kompleks, terjadi sebelum usia 1 tahun, atau dipicu oleh suhu kurang dari 39 ° C dikaitkan
dengan peningkatan angka kematian 2 kali lipat selama 2 tahun pertama setelah terjadinya kejang. [16]

Anak-anak dengan kejang demam memiliki kejadian epilepsi yang sedikit lebih tinggi dibandingkan
dengan populasi umum (2% vs 1%). [17] Faktor risiko epilepsi di kemudian hari termasuk kejang demam
kompleks, riwayat keluarga epilepsi atau kelainan neurologis, dan keterlambatan perkembangan.
Pasien dengan 2 faktor risiko memiliki hingga 10% kemungkinan mengembangkan kejang afebrile. [18,
19]

Ras

Kejang demam terjadi di semua ras.

Seks

Beberapa penelitian menunjukkan sedikit dominasi laki-laki.

Usia

Menurut definisi, kejang demam terjadi pada anak-anak berusia 3 bulan sampai 5 tahun.

Sejarah
Lihat daftarnya di bawah ini:

Jenis kejang (umum atau fokal) dan durasinya harus dijelaskan untuk membantu membedakan antara
kejang demam sederhana dan kompleks.

Fokus pada riwayat demam, durasi demam, dan potensi pajanan terhadap penyakit.

Riwayat penyebab demam (misalnya penyakit virus, gastroenteritis) harus dijelaskan.

Penggunaan antibiotik baru-baru ini sangat penting karena meningitis yang diobati sebagian harus
dipertimbangkan.

Riwayat kejang, masalah neurologis, keterlambatan perkembangan, atau penyebab potensial kejang
lainnya (misalnya, trauma, konsumsi) harus dicari.

Fisik

Lihat daftarnya di bawah ini:

Penyebab demam harus dicari.

Pemeriksaan fisik yang cermat sering menunjukkan otitis media, faringitis, atau eksantema virus.

Evaluasi serial status neurologis pasien sangat penting.

Periksa tanda-tanda meningeal serta tanda-tanda trauma atau konsumsi racun.

Penyebab

Faktor risiko untuk mengembangkan kejang demam adalah sebagai berikut: [13, 20, 21, 22]

Riwayat keluarga kejang demam

Suhu tinggi

Laporan orang tua tentang keterlambatan perkembangan

Keputihan pada usia lebih dari 28 hari (menunjukkan penyakit perinatal yang membutuhkan rawat inap)

Kehadiran penitipan anak

Adanya 2 faktor risiko ini - Meningkatkan kemungkinan kejang demam pertama hingga sekitar 30%

Asupan alkohol ibu dan merokok selama kehamilan - Peningkatan risiko dua kali lipat

Menariknya, tidak ada data yang mendukung teori bahwa kenaikan suhu yang cepat merupakan
penyebab kejang demam.

Sekitar sepertiga dari semua anak dengan kejang demam pertama mengalami kejang berulang. [23]
Faktor risiko kejang demam berulang termasuk yang berikut [24, 25]:

Usia muda saat kejang demam pertama

Demam relatif rendah saat kejang pertama

Riwayat keluarga kejang demam pada kerabat tingkat pertama

Durasi singkat antara onset demam dan kejang awal

Beberapa kejang demam awal selama episode yang sama

Pasien dengan keempat faktor risiko memiliki kemungkinan kekambuhan lebih dari 70%. Pasien tanpa
faktor risiko memiliki kurang dari 20% kemungkinan kambuh.

Mengenai vaksinasi dan risiko kejang demam, Pemberian dosis pertama vaksin MMRV pada usia 12-15
bulan membawa sedikit peningkatan risiko kejang demam (0,05%, sekitar 1 pada 2000), dari hari ke 5
hingga 12 setelah menerima vaksin. . Namun, risikonya tidak lebih tinggi pada anak yang lebih tua yang
menerima dosis kedua MMRV. [26] Sebuah studi oleh Macartney et al mengevaluasi risiko kejang
demam setelah dosis kedua vaksin MMRV pada 18 bulan. Studi tersebut melaporkan tidak ada
peningkatan risiko kejang demam (RI, 1.08; 95% CI, 0.55-2.13) dalam 5 hingga 12 hari setelah vaksin
MMRV diberikan sebagai MCV kedua untuk balita. [27]

Dalam sebuah penelitian di Denmark, vaksinasi DTaP-IPV-Hib dikaitkan dengan peningkatan risiko
kejang demam pada hari vaksinasi pertama dan kedua, meskipun risiko absolutnya kecil. Risiko kejang
demam yang lebih tinggi ditemukan pada hari pertama vaksinasi (rasio hazard [HR], 6,02; interval
kepercayaan 95% [CI], 2,86-12,65), serta pada hari vaksinasi kedua (HR, 3,94 ; 95% CI, 2.18-7.10), tetapi
risiko yang lebih tinggi tidak terlihat pada hari ketiga vaksinasi (HR, 1.07; 95% CI, 0.73-1.57) bila
dibandingkan dengan kelompok referensi. Vaksinasi dengan DTaP IPV-Hib tidak dikaitkan dengan
peningkatan risiko epilepsi. [28]

Dalam analisis rangkaian kasus dari kelompok 323.247 anak AS yang lahir dari 2004 hingga 2008,
Hambidge dkk menemukan bahwa penundaan dosis pertama vaksin MMR atau MMRV di atas usia 15
bulan dapat meningkatkan risiko dua kali lipat kejang pasca vaksinasi di tahun kedua kehidupan. [29,
30]
 Sebuah studi oleh Duffy et al berusaha untuk menentukan apakah pemberian bersamaan dari vaksin
influenza yang tidak aktif trivalen (IIV3) dengan vaksin lain mempengaruhi risiko kejang demam. Studi
tersebut menemukan bahwa pemberian IIV3 pada hari yang sama dengan vaksin konjugasi
pneumokokus atau vaksin yang mengandung difteri-tetanus-aseluler-pertusis dikaitkan dengan risiko
kejang demam yang lebih besar daripada ketika IIV3 diberikan pada hari yang terpisah. Namun, risiko
absolut kejang demam pasca vaksinasi dengan kombinasi vaksin ini kecil. [31, 32]

Diagnosis Banding

Manajemen Muncul Pasien Anak dengan Demam

Infeksi Epidural (Abses Epidural Spinal) dan Infeksi Subdural (Empiema Subdural)

Hematoma Epidural dalam Pengobatan Darurat

Meningitis

Status Epileptikus Pediatrik

Pediatri, Meningitis dan Ensefalitis

Studi Laboratorium

Pada anak-anak di bawah usia 5 tahun dengan kejang demam yang kompleks, lebih dari sepertiga dari
dokter gawat darurat pediatrik yang berpengalaman akan melakukan pemeriksaan ekstensif, hampir
setengahnya akan mengakui, tetapi terdapat variabilitas dalam pendekatan manajemen optimal pasien
dengan CFS. Studi sebelumnya mendukung pemeriksaan yang lebih agresif untuk pasien di bawah usia
18 bulan, tetapi studi prospektif di masa mendatang tentang subjek ini diperlukan. [33]
 Pemeriksaan laboratorium rutin biasanya tidak diindikasikan untuk kejang demam kecuali dilakukan
sebagai bagian dari pencarian sumber demam.

Penilaian elektrolit jarang membantu dalam evaluasi kejang demam. [6]

Pasien dengan kejang demam memiliki kejadian bakteremia yang mirip dengan pasien dengan demam
saja. [34]

Sebuah studi menemukan anak-anak Eropa dengan kejang demam memiliki Ferritin lebih rendah
daripada mereka yang hanya demam, dan kekurangan zat besi, tetapi bukan anemia, dikaitkan dengan
kekambuhan. Studi ini juga menyarankan bahwa skrining status zat besi harus dipertimbangkan untuk
membantu menentukan anak-anak dengan kejang demam yang berisiko mengalami kekambuhan. [35]

Studi Pencitraan

CT scan tidak boleh dilakukan untuk mengevaluasi anak dengan kejang demam sederhana yang
pertama.

CT scan harus dipertimbangkan pada pasien dengan kejang demam kompleks. Namun, sebuah studi
oleh Teng et al menganalisis data pada 71 anak dengan kejang demam kompleks pertama. [36] Lima
puluh satu (72%) memiliki fitur kompleks tunggal (20 fokus, 22 ganda, dan 9 diperpanjang), dan 20 (28%)
memiliki fitur kompleks ganda. Tak satu pun dari 71 pasien (interval kepercayaan 95% 1 sisi, 4%)
memiliki kondisi patologis intrakranial yang memerlukan intervensi bedah saraf atau medis darurat.
Empat puluh enam memiliki scan akut normal; sisanya normal pada tindak lanjut klinis tanpa
pemindaian. Interval kepercayaan berarti bahwa penelitian ini tidak dapat mengecualikan risiko
patologi intrakranial sebesar 4% atau kurang.

Kimia et al melaporkan tinjauan kohort retrospektif pada anak-anak yang mengalami kejang demam
kompleks pertama (CFS). Dari 526 subjek dengan CFS, 268 memiliki pencitraan kepala yang muncul: 4
memiliki temuan klinis yang signifikan; 2 mengalami perdarahan intrakranial; 1 menderita
ensefalomielitis diseminata akut; dan 1 pasien mengalami edema serebral fokal (1,5%; 95% CI, 0,5-4%).
Menetapkan risiko rendah pada pasien yang tidak dicitrakan dan tidak kembali ke unit gawat darurat
dalam seminggu sejak kunjungan awal, risiko patologi intrakranial adalah 4 (0,8%; 95% CI, 0,2-2,1%).
Tiga dari 4 pasien ini memiliki temuan lain yang jelas (nistagmus, emesis, dan perubahan status mental;
hemiparesis persisten; memar yang menunjukkan cedera yang ditimbulkan). Dengan tidak adanya
tanda dan gejala lain, pasien dengan CFS berada pada risiko yang sangat rendah untuk patologi
intrakranial. [37]

Tes Lainnya

Elektroensefalogram (EEG) tidak diperlukan dalam evaluasi rutin anak dengan kejang demam
sederhana. Dalam studi prospektif, Nordli dkk merekrut 199 anak dengan status epileptikus demam
(tipe kejang demam kompleks yang parah) dalam 72 jam setelah presentasi. Dari jumlah tersebut,
45,2% memiliki EEG abnormal dengan pelambatan fokal dan atenuasi yang terlihat maksimal di area
temporal di hampir semua kasus dan sangat terkait dengan bukti cedera hipokampus MRI. [38]

Prosedur

Pungsi lumbal

Ada kontroversi mengenai kebutuhan pungsi lumbal pada anak yang mengalami kejang demam
sederhana. Pungsi lumbal tidak diperlukan untuk anak kecil dengan kejang demam sederhana yang
pertama. [39]

Tentu saja, meningitis dapat muncul dengan kejang, meskipun kejang biasanya bukan satu-satunya
tanda meningitis. Pasien yang mengalami kejang demam pertama kali dan tidak memiliki status mental
yang membaik dengan cepat (periode postiktal pendek) harus dievaluasi untuk meningitis.

Beberapa tinjauan literatur medis melaporkan kurang dari 5% kejadian meningitis pada anak-anak yang
mengalami kejang dan demam.

Hom dan Medwid, dalam tinjauan berbasis bukti, meneliti risiko meningitis bakterial yang didiagnosis
dengan pungsi lumbal pada anak-anak yang dibawa ke unit gawat darurat dengan kejang demam
sederhana. Populasi penelitian adalah anak usia 6-18 bulan yang diimunisasi lengkap dengan riwayat
normal dan pemeriksaan fisik normal. Dari 461 anak, 150 terdaftar untuk kejang demam menjalani
pungsi lumbal untuk menyingkirkan meningitis. Tingkat meningitis bakterial adalah 0% (95% CI, 0-3%).
[40] Fletcher dan Sharieff juga menentukan bahwa meningitis bakterial akut (ABM) jarang terjadi pada
pasien yang mengalami kejang demam kompleks pertama. Pasien yang datang hanya dengan 2 kejang
demam pendek dalam waktu 24 jam kemungkinan kecil mengalami ABM, dan mungkin tidak
memerlukan pungsi lumbal tanpa gejala klinis penyakit neurologis lainnya. [41]

Faktor risiko meningitis pada pasien yang mengalami kejang dan demam meliputi:

Kunjungan ke pengaturan perawatan kesehatan dalam 48 jam sebelumnya

Aktivitas kejang pada saat tiba di UGD

Kejang fokal, temuan pemeriksaan fisik yang mencurigakan (misalnya, ruam, petechiae) sianosis,
hipotensi, atau mendengus

Pemeriksaan neurologis abnormal

Perawatan awal dengan antibiotik, karena dapat menutupi tanda dan gejala meningitis

Pada tahun 1996, American Academy of Pediatrics (AAP) merekomendasikan bahwa pungsi lumbal
sangat dipertimbangkan pada pasien yang berusia kurang dari 12 bulan yang mengalami demam dan
kejang. [2] AAP juga merekomendasikan agar pungsi lumbal dipertimbangkan pada pasien berusia 12-
18 bulan. Tusuk kayu tidak secara rutin diperlukan pada pasien yang berusia lebih dari 18 bulan.
Rekomendasi ini konservatif, tetapi memperhitungkan kesulitan dalam mengenali meningitis pada bayi
dan anak kecil dan jangkauan pengalaman dalam evaluasi pasien anak di antara penyedia layanan
kesehatan.

Pada tahun 2011, AAP merevisi pedoman ini. Prosedur ini tidak lagi merekomendasikan pungsi lumbal
rutin pada anak-anak yang tampak baik dan diimunisasi lengkap yang datang dengan kejang demam
sederhana dan membuat tusukan lumbal menjadi pilihan pada bayi usia 6-12 bulan yang kekurangan
imunisasi Haemophilus influenzae atau Streptococcus pneumoniae atau ketika status imunisasi tidak
dapat didirikan. [42]

Perawatan Pra Rumah Sakit

Lihat daftarnya di bawah ini:

Pasien dengan kejang aktif harus diobati dengan manajemen jalan napas, oksigen aliran tinggi,
perawatan suportif, dan antikonvulsan sesuai kebutuhan. Pengobatan akut seperti diazepam rektal (0,5
mg / kg) dan bukal 0,4-0,5 mg / kg) atau intranasal (0,2 mg / kg) efektif dan dapat diberikan di rumah
untuk kejang yang berlangsung lebih dari 5 menit. [43, 44, 45]

Pasien postiktal harus menerima perawatan suportif dan antipiretik yang sesuai.

Perawatan Departemen Darurat

Lihat daftarnya di bawah ini:

Pasien dengan status epileptikus harus ditangani dengan manajemen jalan napas dan antikonvulsan
sesuai kebutuhan.

Pasien dengan riwayat dan temuan pemeriksaan fisik yang konsisten dengan kejang demam sederhana
harus sering melakukan pemeriksaan neurologis untuk memantau status mental.

Penyebab kejang lainnya harus disingkirkan.

Penyebab penyakit demam harus dicari dan diobati.

Antipiretik harus dipertimbangkan. Acetaminophen (Tylenol) dan ibuprofen (Motrin) sering digunakan.

Sebuah uji coba terkontrol secara acak yang diterbitkan pada tahun 2018 menunjukkan bahwa
asetaminofen rektal 10 mg / kg yang diberikan setiap 6 jam dapat mencegah kekambuhan kejang
demam dalam episode demam yang sama. [46]

Kecemasan dan ketakutan orang tua bahwa anak mereka akan meninggal atau akan mengalami
kerusakan otak perlu ditangani dengan kepastian dan pendidikan.

Ringkasan Obat

Pasien dengan status epileptikus dapat diobati dengan obat kejang rutin, termasuk benzodiazepin,
fenitoin, dan fenobarbital. Untuk diskusi lebih lanjut tentang pengobatan kejang, lihat Pediatrics, Status
Epilepticus.

Antipiretik

Ringkasan Kelas

Antipiretik harus digunakan pada pasien yang tampak tidak nyaman akibat demam. Antipiretik
tampaknya tidak mencegah kekambuhan kejang demam.

Asetaminofen (Tylenol)

Lihat informasi obat lengkap

Mengurangi demam dengan bertindak langsung di pusat pengatur panas hipotalamus, yang
meningkatkan pembuangan panas tubuh melalui vasodilatasi dan keringat.
Ibuprofen (Advil, Motrin)

Lihat informasi obat lengkap

Salah satu dari sedikit NSAID yang diindikasikan untuk menurunkan demam. Menghambat
pembentukan prostaglandin.

Agen antikonvulsan

Ringkasan Kelas

Pengobatan profilaksis dengan agen antikonvulsan dapat dipertimbangkan untuk episode demam
berikutnya.

Diazepam (Valium, Diastat)

Lihat informasi obat lengkap

Dapat menurunkan jumlah kejang demam berikutnya jika diberikan pada setiap episode demam.
Memodulasi efek postsynaptic dari transmisi GABA-A, menghasilkan peningkatan penghambatan
presinaptik. Muncul untuk bertindak pada bagian dari sistem limbik, talamus, dan hipotalamus, untuk
menimbulkan efek menenangkan. Juga telah ditemukan sebagai tambahan yang efektif untuk
menghilangkan kejang otot rangka yang disebabkan oleh gangguan neuron motorik atas.

Mendistribusikan dengan cepat ke simpanan lemak tubuh lainnya. Dua puluh menit setelah infus IV
awal, konsentrasi serum turun menjadi 20% dari Cmaks.
Sesuaikan dosis dan tingkatkan dengan hati-hati untuk menghindari efek samping. Tersedia dalam
bentuk sediaan IV, PO, dan PR.

Lorazepam (Ativan)

Lihat informasi obat lengkap

Hipnotik sedatif dengan efek onset yang singkat dan waktu paruh yang relatif lama.

Dengan meningkatkan aksi asam gamma-aminobutirat (GABA), yang merupakan neurotransmitter

penghambat utama di otak, dapat menekan semua tingkat SSP, termasuk pembentukan limbik dan
retikuler.

Penting untuk memantau tekanan darah pasien setelah pemberian dosis. Sesuaikan seperlunya.

Perawatan Rawat Jalan Lebih Lanjut

Lihat daftarnya di bawah ini:

Atur evaluasi medis pasien yang dipulangkan dan pendidikan orang tua dalam janji tindak lanjut dalam
waktu 24-48 jam.

Perawatan Rawat Inap Lebih Lanjut

Lihat daftarnya di bawah ini:

Keputusan untuk mengakui harus berdasarkan individu, tetapi masuk biasanya tidak diperlukan untuk
pasien dengan kejang demam.

Kebanyakan pasien harus diobservasi di UGD sampai terjaga dan waspada.

Kondisi yang membutuhkan penerimaan pasien meliputi yang berikut:

Lebih dari 1 kejang dalam 24 jam

Status klinis tidak stabil

Kelesuan di luar periode postictal

Situasi rumah yang tidak pasti

Perawatan lanjutan yang tidak jelas

Pengobatan Rawat Inap & Rawat Jalan

Lihat daftarnya di bawah ini:

Obat-obatan pelepasan termasuk antipiretik dan, jika diindikasikan, antibiotik (misalnya, otitis media,
pneumonia).

Penggunaan profilaksis antipiretik dan sedatif / antikonvulsan untuk kemungkinan kambuhnya kejang
demam belum terbukti efektif.
 Pemberian antipiretik secara teratur atau sporadis selama penyakit demam umumnya aman, tetapi
tidak ada penelitian yang menunjukkan bahwa antipiretik efektif dalam mengurangi kekambuhan kejang
demam. [47, 48] Acetaminophen dan ibuprofen tidak lebih baik dari plasebo untuk mencegah
kekambuhan kejang demam. [49]

Fenobarbital dan asam valproik dapat diberikan setiap hari dan efektif, tetapi berhubungan dengan
berbagai efek samping. Karbamazepin dan fenitoin tidak efektif mencegah kejang demam berulang.
Mengutip lebih banyak kerugian daripada manfaat, Pedoman Praktik Klinis 2008 untuk Penatalaksanaan
Jangka Panjang Anak dengan Kejang Demam Sederhana tidak merekomendasikan penggunaan
antikonvulsan secara terus menerus atau intermiten untuk anak-anak dengan satu atau lebih kejang
demam sederhana. [48]

Beberapa penelitian melaporkan bahwa diazepam, diberikan secara oral atau rektal setiap 8 jam selama
penyakit demam, efektif dalam mencegah kekambuhan kejang demam. [50, 51]. Namun,
benzodiazepin ini dapat menyebabkan lesu, mengantuk, dan ataksia, dan sedasi dapat menutupi infeksi
sistem saraf pusat yang berkembang. Pedoman AAP yang dirilis pada tahun 2008 tidak
merekomendasikan penggunaan profilaksis diazepam karena risikonya lebih besar daripada manfaatnya.
[48]

Pencegahan / Pencegahan

Lihat daftarnya di bawah ini:

Mengingat peran influenza A yang lebih mapan dalam penyebab kejang demam, baik akut maupun
berulang, vaksinasi terhadap influenza A pada musim flu mungkin memiliki peran dalam mencegah
perkembangan kejang demam akut dan berulang. [8]

Prognosa

Lihat daftarnya di bawah ini:

Kejang demam sederhana dapat sedikit meningkatkan risiko pengembangan epilepsi, [52] tetapi tidak
memiliki efek samping pada perilaku, kinerja skolastik, atau neurokognisi. Risiko berkembangnya
epilepsi semakin meningkat pada anak-anak dengan riwayat kejang demam kompleks. [13, 53, 54, 55]

Ada hubungan yang kuat antara status epileptikus demam atau kejang demam yang ditandai dengan
gejala fokal dan perkembangan selanjutnya dari epilepsi lobus temporal. [52, 56]

Anak-anak dengan kejang demam memiliki kejadian epilepsi yang sedikit lebih tinggi dibandingkan
dengan populasi umum (2% vs 1%).

Faktor risiko epilepsi di kemudian hari termasuk kejang demam kompleks, riwayat keluarga epilepsi
atau kelainan neurologis, dan keterlambatan perkembangan. Pasien dengan 2 faktor risiko memiliki
hingga 10% kemungkinan mengembangkan kejang afebrile. [57]

Pendidikan Pasien

Lihat daftarnya di bawah ini:

Orang tua harus diajari apa yang harus dilakukan jika anak mereka mengalami kejang lagi.

Orang tua harus dinasehati untuk meminta bantuan jika kejang berlangsung lebih dari 10 menit atau
jika periode postictal berlangsung lebih dari 30 menit.

Orang tua harus diberi konseling tentang sifat kejang demam yang jinak.

Orang tua harus diyakinkan bahwa kejang demam sederhana tidak menyebabkan masalah neurologis
atau keterlambatan perkembangan.
Untuk sumber daya pendidikan pasien yang sangat baik, kunjungi Pusat Sistem Otak dan Saraf
eMedicineHealth. Juga, lihat artikel edukasi pasien eMedicineHealth Kejang dan Demam dan Kejang
pada Anak.