TUGAS Nomor 3 !!

3. Seorang pasien anak laki-laki berinisial Tn. S usia 4 tahun dibawa ke IGD oleh kedua
orang tuanya dengan keluhan demam dari 3 hari yang lalu. Klien tak henti-hentinya
menangis sambil mengatakan nyeri dibagian skrotum. Ibu klien mengatakan, klien
merasa sakit ketika klien akan BAK, sehingga klien kesulitan saat BAK. Ibu klien
terus menangis dan menanyakan kondisi dari klien, karena area skrotum klien tampak
memerah dan sedikit membesar.
a. Buatlah klasifikasi data dari kasus diatas
b. Tuliskan 3 diagnosa keperawatan yang dapat diangkat berdasarkan klasifikasi
data
c. Buatlah rencana tindakan keperawatan lengkap dengan table. Tiap diagnose
keperawatan minimal 5 rencana tindakan
Jawaban :

a. Klasifikasi Data

Data Subjektif (DS) Data Objektif (DO)

- Ibu klien mengatakan klien
demam 3 hari
- Ibu klien mengatakan, klien
merasa sakit ketika klien akan
BAK
- Klien mengatakan nyeri dibagian
skrotum
- Klien tampak tak henti-hentinya
menangis
- Klien tampak klien kesulitan
saat BAK
- Skrotum klien tampak memerah
dan sedikit membesar.
- Ibu klien tampak terus menangis
dan menanyakan kondisi dari
klien

b. Diagnosa Keperawatan
1. Hipertermia b/d proses penyakit d/d demam 3 hari yg lalu (DS)
2. Nyeri akut b/d agen pencedera d/d nyeri saat kencing dan nyeri dibagian
skrotum (DS)
3. Ansietas b/d ancaman terhadap konsep diri d/d daerah skrotum membesar dan
memerah
 c. Rencana Tindakan Keperawatan

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
1. Hipertermia b/d proses Setelah dilakukan asuhan 1) Monitor Tanda- 1) Mengetahui
penyakit d/d : keperawatan selama 3X24 tanda Hipertermi perkembangan
DS : Jam diharapkan suhu dan Hipotermi apakah klien
- Ibu klien tubuh klien pada nilai mengalami
mengatakan klien normal, dengan kriteria perubahan suhu
demam 3 hari hasil : tubuh
 Suhu tubuh normal
DO: (36,5°C-37 °C) 2) Selimuti Klien 2) Mencegah
- Skrotum klien  Klien tidak gelisah untuk mencegah pengeluaran
tampak memerah  Tidak terdapat hilangnya cairan tubuh yang
dan sedikit kemerahan kehangatan tubuh berlebihan karena
membesar. demam

3) Tingkatkan intake 3) Menyeeimbangka

cairan dan nutrisi n antara intake
dan output

4) Ajarkan pada 4) Memberikan

klien cara edukasi agar klien
mencegah dapat lebih
terjadinya mandiri
keletihan akibat
demam

Kolaborasi :
5) Kolaborasikan 5) Memberikan obat
dengan dokter penceganghan
pemberian obat yang telah
anti piretik direkomendasika
n oeh dokter
2. Nyeri akut b/d agen Setelah dilakukan asuhan 1) Lakukan 1) Mengetahui skala
keperawatan selama 1X24 pengkajian nyeri dan penyebab
pencedera d/d :
jam klien tidak merasakan secara nyeri dengan
DS : nyeri, dengan kriteria hasil komprehensif spesifik
:
- Klien
 Klien mampu 2) Observasi reaksi 2) Mengontrol dan
mengatakan nyeri mengontrol nyeri nonverbal dari mengetahui
 Klien mampu klien perkembangan
dibagian skrotum
mengenal akibat nyeri melalui
- Ibu klien nyeri ekspresi klien
mengatakan,
3) Kontrol 3) Mencegah
klien merasa sakit lingkungan terjadinya stress
sekitar klien yang yang dapat
ketika klien akan
dapat mempengaruhi
BAK menyebabkan terjadinya nyeri
 nyeri (cahaya,
suhu dan
DO:
kebisingan)
- Klien tampak tak
4) Ajarkan teknik 4) Mengjarkan klien
henti-hentinya
relaksasi (tarik agar bisa
menangis napas dalam ) mengatasi nyeri
dengan mandiri
- Klien tampak
klien kesulitan Kolaborasi :
5) Kolaborasikan 5) Mengurangi nyeri
saat BAK
dengan dokter klien dengan
- Skrotum klien pemberian obat metode
anti nyeri farmakologi.
tampak memerah
dan sedikit
membesar.

3. Ansietas b/d ancaman Setelah dilakukan asuhan 1) Lakukan 1) Klien mampu

keperawatan selama 2X24 penyuluhan mengidentifikasi
terhadap konsep diri d/d :
jam diharapkan kecemasan tentang penyakit penyakit klien
DS: teratasi dengan kriteria yang dialami
hasil : anak klien
- Ibu klien
 Klien mampu
mengatakan, mengidentifikasi 2) Bantu klien dan 2) Klien dan
dan keluarga mencari keluarga dapat
klien merasa sakit
mengungkapkan dukungan lebih tenang
ketika klien akan kecemasan dengan hadirnya
dukungan
BAK
3) Jelaskan semua 3) Membangun
prosedur selama kepercayaan
DO:
dirawat selama klien
- Ibu klien tampak dirawat
terus menangis
dan menanyakan
kondisi dari klien