ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN SIROSIS HEPATIS DI RUANGAN

KELAS II BERASAMA RUMAH SAKIT DAERAH

KOTA TIDORE KEPULAUAN
TAHUN 2021

A. Nursing Care Plan

Inisial Klien : Ny. H Ruang Rawat : Kelas II bersama

Umur : 47 Tahun DX : Sirosis Hepatis

Nomor RM : 022006

DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI

NO IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL KEPERAWATAN

Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan 1. Lakukan pengukuran Tanggal : 04-03-2021 Tanggal : 04-03-2021

pencedera fisik asuhan nyeri secara kompherensif Jam : 18.00 WIB Jam: 20.00 WIB
1
DS : keperawatan termasuk lokasi nyeri, 1. Melakukan perkajian S : Klien mengatakan

selama 2x5 jam di nyeri serasa masih merasakan nyeri

1. Klien mengatakan harapkan nyeri karateristik, durasi dan kompherensif (lokasi, O : Skala nyeri 3

nyeri perut berkurang dengan frekuensi karakteristik, durasi, : Klien tampak sedikit

2. Klien mengatakan kriteria : frekuensi) tenang

2. Anjurkan teknik non
perutnya membesar 1. Mampu mengontrol 2. Mengajarkan tentang : TTV
farmokologis
nyeri teknik non farmologis TD : 110/60 mmHg
DO :
3. Monitor TTV
2. Melaporkan Bahasa 3. Memonitoring TTV N : 100x/menit
1. Klien tampak
nyeri berkurang 4. Kolaborasi pemberian 4. Mengkolaborasi S : 36°c
meringis
3. Mengatakan merasa obat analgestik pemberian obat A : Masalah teratasi
2. Skala nyeri 5
sehat analgestik sebagian
3. Tampak perut klien
4. Tampak tenang P : Intervensi dilanjutkan
membesar
 Defisit nutrisi b. d Setelah dilakukan 1. Monitor BB Tanggal : 04-03-2021 Tanggal : 04-03-2021

ketidakmampuan asuhan keperawatan 2. Manajemen nutrisi Jam : 19.00 WIT Jam : 21.00 WIT

menelan makanan selama 2x5 jam 3. Indetifikasi kemungkinan 1. Memonitoring BB S : Klien mengatakan

DS : diharapakan BAB penyebab BB kurang 2. Memanajemen nutrisi masih sulit BAB

1. Klien mengatakan lancar dengan kriteria 3. Menindentifikasi O: BB sebelum sakit : 54

BAB sulit hasil: kemungkinan penyebab BB kg

DO : 1. Napsu makan kurang BB sesudah sakit : 47 kg

2
1. Napsu makan meningkat - Klien tampak

berkurang 2. Berat badan kembali lemas

2. Klien tampak normal - Klien tampak

lemas kurang nyaman

3. BB sebelum sakit :
A : Masalah belum teratasi
54 kg
P : Intervensi dilanjutkan
 BB sesudah sakit :

47 kg

Resiko infeksi ditandai Setelah dilakukan 1. Jelaskan tanda dan gejala Tanggal : 04-03-2021 Tanggal : 04-03-2021

dengan ketidakadekuat asuhan keperawatan infeksi Jam : 20.00 WIT Jam : 22.00 WIT

pertahanan tubuh selama 2x5 jam 2. Anjurkan meningkatkan 1. Menjelaskan tanda dan S : Klien mengatakan

sekunder diharapkan pertahanan asupan nutrisi gejala infeksi belum ada napsu makan

DS : tubuh adekuat 3. Anjurkan meningkatkan 2. Menganjurkan - Klien mengatakan

1. Klien mengatakan Kriteria hasil : asupan cairan meningkatkan asupan nutrisi belum mampu
3
badan terasa lemas 1. Status imun 3. Menganjurkan meningkatkan

2. Klien mengatakan 2. Integritas kulit dan meningkatkan asupan cairan asupan cairan

susah tidur jaringan

O : Klien tampak pucat,
DO : 3. Tingkat infeksi
Mukosa bibir kering
1. Klien mengatakan

badan lemas
2. Tampak klien susah Klien tampak kurus

tidur
A : Masalah belum teratasi
3. Hasil lab
P : Intervensi dilanjutkan
Hb : 10.7 mg/dl

Leukosit 12,2

SGOT 144,3

SGPT 35,8