Complementary and Alternative Medicine (CAM) didefinisikan oleh National Centre for

Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), National Institutes of Health,

sebagai pendekatan perawatan kesehatan dengan riwayat penggunaan atau asal-usul di
luar pengobatan utama. Complementary and Alternative Medicine (CAM) adalah
sekelompok sistem medis dan perawatan kesehatan yang beragam, terapi dan produk
yang saat ini tidak dianggap sebagai bagian dari pengobatan konvensional. Ada
perbedaan antara complementary medicine dan alternative medicine, yaitu:
- Complementary medicine: penggunaan pendekatan nonmainstream bersama dengan
obat-obatan konvensional
- Alternative medicine: penggunaan pendekatan nonmainstream sebagai ganti obat
konvensional
NCCAM mengidentifikasi 2 subkelompok terapi yang besar yaitu natural products and
mind andbody practices, kemudian dikelompokkan ke dalam lima kategori yang
didalamnya banyak terdapat terapi individu. Lima kategori tersebut ialah: biologically
based therapies, mind-body therapies, manipulative and body-based therapies, energy
therapies, and systems of care.

Penting untuk terlebih dahulu menetapkan pengetahuan dasar dan

keyakinan perawat mengenai CAM sehingga program pendidikan yang memadai dapat
dimulai untuk membantu mengurangi hambatan untuk memasukkan CAM ke dalam
pengaturan perawatan akut

Posisi pada peran perawat dalam praktek terapi komplementer dan alternatif

Modalitas komplementer dan alternatif (CAM) menawarkan terapi yang melengkapi

perawatan medis konvensional. Pusat Nasional tentang Pelengkap dan Pengobatan Alternatif
(NCCAM) dari National Institutes of Health telah mengkategorikan lima domain utama dari
praktik CAM:

- Sistem Medis Alternatif termasuk akupunktur, Ayurveda, obat homeopati dan obat
naturopati
- Intervensi Mind-Body termasuk meditasi, penggunaan hipnotis tertentu, tarian, musik,
terapi seni dan doa
 - Terapi Berbasis Biologis, termasuk herbal, makanan khusus, orthomolecular, dan
terapi biologis individu
- Metode Manipulatif dan Tubuh Berbasis, termasuk chiropracty dan osteopathy
- Terapi Energi, termasuk Qi gong, Reiki dan Therapeutic Touch

Perawatan holistik mengacu pada pendekatan dan intervensi yang menangani

kebutuhan seluruh orang: tubuh, pikiran, dan jiwa. Seni penyembuhan adalah intervensi yang
menumbuhkan proses penyembuhan individu, yaitu, kembalinya individu menuju keadaan
keutuhan di mana tubuh, pikiran, dan jiwa terintegrasi dan seimbang, dan orang tersebut
mampu mencapai tingkat pemahaman pribadi yang lebih dalam. Kesembuhan tidak sama
dengan menyembuhkan, meskipun mereka bisa sinkron. Profesi keperawatan memiliki
sejarah panjang merawat individu secara holistik dan mengintegrasikan seni penyembuhan
dengan perawatan konvensional. Florence Nightingale mengakui pentingnya merawat seluruh
orang dan mendorong intervensi yang meningkatkan kemampuan individu untuk
memanfaatkan kekuatan penyembuhan mereka sendiri. Dia menganggap sentuhan, cahaya,
aromatik, mendengarkan empatik, musik, refleksi tenang, dan tindakan penyembuhan serupa
sebagai bahan penting untuk perawatan yang baik. Pendidikan perawat terdaftar saat ini
dibangun di atas prinsip-prinsip yang sama ini.

American Holistic Nurses Association (AHNA) adalah asosiasi keperawatan

profesional yang didedikasikan untuk promosi holisme dan penyembuhan. AHNA percaya
bahwa perawat memasuki kemitraan terapeutik dengan klien, keluarga mereka, dan
komunitas mereka untuk melayani sebagai fasilitator dalam proses penyembuhan. Proses
perawatan holistik yang didukung oleh AHNA adalah satu di mana perawat:

- Dapatkan dan pertahankan pengetahuan dan kompetensi saat ini dalam praktik
keperawatan holistik, termasuk terapi dan praktik CAM yang terintegrasi dalam
praktik itu
- Memberikan perawatan dan bimbingan kepada orang melalui intervensi keperawatan
dan terapi yang konsisten dengan temuan penelitian dan bukti suara lainnya
- Pertahankan kode etik profesional dan penyembuhan yang berusaha mempertahankan
keutuhan dan martabat diri dan orang lain
- Terlibat dalam perawatan diri dan mengembangkan kesadaran pribadi mereka sendiri
sebagai alat penyembuhan
- Kenali setiap orang secara keseluruhan: body-mind-spirit
 - Menilai klien secara holistik, menggunakan metode tradisional dan holistik yang tepat
- Buat rencana perawatan dalam kolaborasi dengan klien dan orang-orang penting
lainnya yang konsisten dengan latar belakang budaya, keyakinan kesehatan, orientasi
seksual, nilai-nilai, dan preferensi yang berfokus pada promosi kesehatan, pemulihan
atau pemulihan, atau kematian yang damai sehingga orang tersebut se-independen
mungkin

Keperawatan dan CAM

The AHNA percaya bahwa melekat dalam peran keperawatan adalah kemampuan
untuk menyentuh tubuh klien / pasien, menilai, merencanakan, mengintervensi,
mengevaluasi, dan melakukan fungsi preventif, mendukung, dan restoratif dari domain fisik,
emosional, mental, dan spiritual. Oleh karena itu, diharapkan bahwa perawat akan
memanfaatkan dan memanfaatkan prinsip dan teknik terapi konvensional dan CAM, dan
bahwa ini akan berada dalam lingkup praktik keperawatan. AHNA mendukung integrasi
CAM ke perawatan kesehatan konvensional untuk memungkinkan klien mendapatkan
manfaat dari semua perawatan terbaik yang tersedia. Dalam penyediaan perawatan holistik
mereka, perawat menggunakan praktik dan terapi dari CAM dan obat-obatan konvensional.

Konsisten dengan praktik keperawatan konvensional, perawat harus kompeten dalam

terapi dan praktik CAM yang mereka gunakan. AHNA percaya perawat mengintegrasikan
praktik-praktik ini ke dalam perawatan konvensional sebagai bagian dari praktik holistik.
Selain itu, perawat mendukung dan membantu klien dengan penggunaan CAM yang
disediakan oleh praktisi lain dengan:

- Mengidentifikasi kebutuhan untuk intervensi CAM;

- Membantu klien dalam mencari penyedia intervensi CAM;
- Memfasilitasi penggunaan intervensi CAM melalui pendidikan, konseling,
pembinaan, dan bentuk bantuan lainnya;
- Mengkoordinasikan penggunaan CAM di antara berbagai penyedia layanan kesehatan
yang terlibat dalam perawatan klien; dan mengevaluasi efektivitas perawatan lengkap
klien (konvensional dan CAM).

Posisi AHNA

AHNA percaya bahwa meskipun CAM terpilih adalah intervensi yang tepat untuk
digunakan oleh perawat, penggunaan intervensi ini harus diintegrasikan ke dalam praktik
keperawatan holistik yang komprehensif. Berlatih dalam kerangka keperawatan holistik tidak
berarti kompetensi secara efektif dan aman memanfaatkan terapi dan praktik CAM. Perawat
harus bertanggung jawab untuk mencari, bila diperlukan, pendidikan tambahan dan
pengalaman dan menunjukkan kompetensi klinis dalam semua intervensi yang digunakan
dalam praktik keperawatan mereka.

Seorang perawat yang berpraktik sebagai terapis terapi konvensional atau CAM
tertentu, harus memiliki pendidikan, keterampilan, dan kepercayaan yang diberikan untuk
terapi itu. Perawat juga harus beroperasi dalam lingkup hukum praktik lisensi dan yurisdiksi
perawat.

AHNA memandang perawat berada pada posisi unik dalam penerapan CAM di
seluruh sistem perawatan kesehatan di perawat terdaftar:

- mewakili jumlah terbesar profesional perawatan kesehatan, mewakili lebih dari 2,1
juta profesional perawatan kesehatan) dan dipekerjakan dalam pengaturan klinis yang
lebih beragam daripada profesional perawatan kesehatan lainnya;
- secara unik dipersiapkan untuk membedakan normalitas dari penyakit, memberikan
intervensi untuk promosi kesehatan dan perawatan yang berhubungan dengan
penyakit, dan menggunakan berbagai teknologi medis dan seni penyembuhan;
- adalah pendukung untuk klien daripada produk atau praktik khusus, oleh karena itu
berada dalam posisi yang sangat baik untuk memastikan penggunaan semua jenis
layanan yang tepat dan memadai;
- dipercaya dan dijunjung tinggi oleh konsumen.

Faktor-faktor ini mendukung perawat memegang peran kepemimpinan dalam

pelaksanaan CAM di berbagai pengaturan layanan dan koordinasi pemanfaatan CAM oleh
klien sebagai bagian dari pendekatan terpadu untuk perawatan.

SUMBER: Asosiasi Perawat Holistik Amerika

Pengantar Terapi Komplementer, Alternatif, dan Tradisional

DEBRA KRAMLICH, RN, MSN, CCRN 

Penggunaan terapi komplementer, alternatif, dan tradisional semakin meningkat di Amerika
Serikat, dan pasien dan keluarga mereka membawa praktik-praktik ini ke dalam pengaturan
perawatan akut. Perawat perawatan akut dan kritis dalam posisi yang unik dan terpercaya
untuk mengadvokasi pasien mereka dan untuk mempromosikan penggabungan yang aman
dari terapi komplementer, alternatif, dan tradisional ke dalam rencana perawatan. ( Critical
Care Nurse . 2014; 34 [6]: 50-57)

complementer dan pengobatan alternatif atau modalitas (CAM) didefinisikan oleh

National Centre for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM), 1 National
Institutes of Health, sebagai "pendekatan perawatan kesehatan dengan sejarah
penggunaan atau asal-usul di luar obat mainstream." Berbagai bentuk CAM telah
dilaporkan untuk abad. Penggunaan CAM menurun dengan munculnya antibiotik pada awal
1900-an dan kemudian kembali populer pada 1970-an. 2 Organisasi Kesehatan Dunia 3 telah
mencatat bahwa berbagai bentuk CAM telah berfungsi sebagai praktik kesehatan utama di
negara-negara berkembang selama bertahun-tahun dan berkembang di seluruh dunia di
negara-negara di mana obat-obatan konvensional lebih dominan. Banyak faktor sosial,
ekonomi, dan politik telah mempengaruhi minat baru di CAM di Amerika Serikat. 4 Lebih
dari 1800 terapi CAM telah diidentifikasi yang dapat menawarkan manfaat dan risiko kepada
pengguna, sehingga penyedia layanan kesehatan harus memiliki pengetahuan dasar tentang
terapi ini. Dalam kolega ini, saya memberikan gambaran terapi CAM yang mungkin dihadapi
perawat dalam praktik mereka, dengan perhatian khusus pada implikasi untuk perawat
perawatan akut dan kritis.

Latar Belakang dan Signifikansi CAM

  Penggunaan praktik CAM, terapi, dan produk terus meningkat secara eksponensial
sebagaimana dibuktikan oleh analisis data dari Survei Kesehatan Antar-warga Nasional 2002
dan 2007 yang dilakukan oleh National Institutes of Health (tahun-tahun terakhir yang
datanya telah dianalisis dan dilaporkan). 5 Hampir 40% orang dewasa dan 12% anak-anak
melaporkan penggunaan CAM. 6 Orang dewasa melaporkan menghabiskan hampir $ 34
miliar dari saku pada kunjungan ke praktisi CAM dan pembelian produk, kelas, dan materi
CAM. 7 Pertumbuhan paling dramatis terjadi pada terapi berbasis penyedia, seperti perawatan
chiropractic (peningkatan 14,5%; P <0,01), pijat (67,2% peningkatan; P <0,01), akupunktur
(35,8% peningkatan; P <.01) , dan obat tradisional (208,3% meningkat; P <.01). Terapi
CAM non -provider, seperti teknik relaksasi, yoga, t 'ai chi, dan qigong, juga mengalami
peningkatan pertumbuhan yang signifikan secara statistik ( P <0,01) selama rentang 5
tahun. Data dari Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2012 belum sepenuhnya dianalisis
dan dilaporkan, tetapi laporan awal 8 menunjukkan bahwa nonvitamin, suplemen diet
nonmineral; manipulasi kiropraktik atau osteopati; yoga; dan terapi pijat adalah pendekatan
kesehatan komplementer yang paling umum digunakan.

Menurut survei 2002 dan 2007, penggunaan CAM lebih mungkin ketika akses ke
perawatan konvensional dibatasi, perawatan tertunda karena biaya, atau kebutuhan perawatan
medis terus tidak terpenuhi ( P <0,01). 5 Data dari Survei Kualitas Perawatan Kesehatan 2001
menunjukkan bahwa individu yang mengalami kebutuhan medis yang tidak terpenuhi dan
disriminasi berdasarkan kemampuan untuk membayar, kemampuan berbahasa Inggris, latar
belakang ras atau etnis, dan seks secara statistik jauh lebih mungkin daripada orang lain
untuk gunakan CAM ( P <.01). 9 Pekerja perawatan kesehatan lebih mungkin daripada
populasi umum untuk menggunakan semua bentuk CAM ( P <.01). 10

Meskipun penggunaan CAM oleh pekerja perawatan kesehatan, hampir dua pertiga
dari pengguna melaporkan tidak mendiskusikan penggunaan CAM dengan dokter
mereka. 5,11 Studi terbaru lainnya 12 telah menunjukkan perubahan variabel dalam tingkat
pengungkapan tersebut; misalnya, dalam survei cross-sectional wanita hamil, tingkat
pengungkapan penggunaan CAM meningkat dari kurang dari 1% pada tahun 2006 menjadi
50% pada tahun 2013. Tingkat pengungkapan di Inggris adalah 20% hingga 40%. 13,14 Sebuah
tinjauan sistematis 15 dari penutupan penggunaan CAM oleh pasien kanker dan komunikasi
pasien-dokter tentang penggunaan CAM mengungkapkan bahwa 20% hingga 77% pasien
tidak mengungkapkan bahwa mereka menggunakan CAM. Alasan utama yang diberikan
karena kurangnya pengungkapan termasuk kurangnya penyelidikan dokter ; antisipasi pasien
ketidaksukaan dokter , ketidaktertarikan, atau ketidakmampuan untuk
membantu; dan persepsi pasien bahwa pengungkapan Penggunaan CAM tidak relevan
dengan perawatan konvensional. 13,15 Pengungkapan tampaknya terutama lebih rendah di
antara orang Afrika Amerika, Latin, dan Asia Amerika daripada di antara putih non-Latin
( P <.05), kemungkinan besar terkait dengan perbedaan dalam akses dan kualitas perawatan
konvensional. 16

Kurangnya pengungkapan penggunaan CAM memprihatinkan karena beberapa

alasan. Suplemen herbal dan makanan dapat menyebabkan interaksi yang merugikan dengan
obat yang diresepkan, dan penggunaan suplemen dapat mengakibatkan konsekuensi yang
tidak diharapkan, seperti hipertensi, hipo-glikemia, dan perdarahan. 17,18 Perawat perawatan
akut dan kritis berada dalam posisi yang unik dan terpercaya untuk melakukan advokasi bagi
pasien mereka. Pengetahuan dasar CAM dapat memfasilitasi komunikasi perawat dengan
pasien dan anggota keluarga pasien tentang praktek CAM pasien , dukungan perawatan yang
peka budaya dan kompeten, dan meningkatkan keselamatan dengan membantu pengguna
CAM membuat keputusan.

Definisi dan Kategori Terapi CAM

Meskipun NCCAM umumnya menerapkan pendekatan kesehatan komplementer istilah untuk

spektrum praktik yang luas, perbedaan ada di antara berbagai pendekatan 1,2 :

•    Complementary: penggunaan pendekatan nonmainstream bersama dengan obat-obatan

konvensional

•    Alternatif: penggunaan pendekatan nonmainstream sebagai ganti obat konvensional

•    Tradisional: sistem penyembuhan budaya yang telah berlangsung selama ribuan tahun

•    Integratif: integrasi praktik nonmainstream ke dalam perawatan medis konvensional dan

promosi kesehatan

Terapi berdasarkan biologis adalah terapi komplementer yang paling populer; sekitar

18% orang dewasa telah melaporkan penggunaan produk alami, nonvitamin, nonmineral.
NCCAM mengidentifikasi 2 subkelompok terapi yang luas - produk alami dan praktik
pikiran-dan-tubuh - dikelompokkan ke dalam 5 kategori berikut, dengan banyak terapi
individu yang melintasi kategori: terapi berbasis biologis, terapi pikiran-tubuh, manipulatif
dan berbasis tubuh. terapi, terapi energi, dan sistem perawatan. 1,19 Bahan berikut adalah
deskripsi singkat dari masing-masing kategori; contoh dan potensi risiko 13,17,20 - 25 dirangkum
dalam Tabel.

Terapi Berbasis Biologis

Terapi berdasarkan biologis menggunakan zat-zat yang biasanya ditemukan di alam

dan termasuk herbal dan minyak esensial, diet khusus (misalnya, Ayurveda, keseimbangan
panas-dingin), suplemen nutrisi dan makanan, dan produk lain seperti carti-lage.Menurut
NCCAM, terapi ini adalah yang paling populer dari terapi komplementer; hampir 18% orang
dewasa telah melaporkan penggunaan yang disebut alami, nonvitamin, produk nonmineral. 6
Produk -produk ini dapat dikonsumsi, dioleskan, atau dihirup. NCCAM 1 mencatat bahwa
meskipun beberapa produk ini telah dipelajari dengan baik, banyak yang tidak memiliki efek
yang diantisipasi, dan penelitian tentang keamanan dan kemanjuran suplemen sedang
berlangsung.Produk-produk seperti itu dapat mengganggu proses fisiologis normal, seperti
koagulasi dan regulasi glukosa, dan interaksi dengan obat-obat konvensional dapat
menghasilkan efek yang menyesatkan, seperti yang tercantum dalam Tabel.

Terapi Tubuh Pikiran

Intervensi yang menggunakan berbagai teknik untuk meningkatkan kemampuan

pikiran untuk mempengaruhi fungsi dan gejala tubuh dikenal sebagai terapi pikiran-tubuh
(atau terapi mind-body-spirit, dari perspektif holistik). Terapi-terapi ini termasuk kategori
CAM 1 yang paling banyak digunakan dan mencakup citra terbimbing, visualisasi, relaksasi
otot pro-gitu, meditasi, doa, terapi musik, terapi cahaya, terapi seni, jurnal, penceritaan,
biofeedback, hipnosis, humor, terapi yang dibantu hewan, t 'ai chi, qigong, dan yoga.

Terapi Manipulatif dan Terapi Berbasis Tubuh 

Terapi Manipulatif dan Terapi Berbasis Tubuh yang menerapkan tekanan, manipulasi,

atau memindahkan 1 atau lebih bagian tubuh yang dikenal sebagai manipulatif
atau terapi berbasis tubuh. Contohnya termasuk obat chiropraktik, obat manipulatif
osteopathic, terapi gerakan, pijat, dan pekerjaan tubuh lainnya, seperti rolfing (bentuk
manipulasi jaringan lunak). Praktisi dari terapi ini dapat berlisensi atau bersertifikat dan telah
menerima pendidikan dan pelatihan yang lebih luas daripada praktisi terapi lain. Praktek-
praktek itu juga sering diatur; kredensial praktisi dibentuk oleh pemerintah lokal dan negara
bagian dan organisasi profesional. Tidak ada sistem nasional standar untuk kredensial praktisi
kesehatan komplementer yang saat ini ada di Amerika Serikat. 26 Beberapa kekhawatiran
tentang terapi manipulasi termasuk penundaan atau penghindaran dalam mencari perawatan
konvensional dan kejengkelan kondisi yang ada. 13

Terapi Energi

Terapi energi berfokus pada energi elektromagnetik dan biofield yang diduga berasal
di dalam atau di dekat tubuh dan energi dari sumber lain. Terapi-terapi esoterik dapat
memodifikasi, memanipulasi, meningkatkan, atau secara simultan mendukung medan
energi. 19 Medan energi yang benar, yang dapat diukur, melibatkan penggunaan magnet atau
terapi cahaya. 20 Terapi energi putatif belum diukur dan didasarkan pada konsep bahwa
manusia (dan, beberapa orang berpikir, hewan, tumbuhan, dan benda mati) diresapi dengan
bentuk-bentuk energi halus yang menghubungkan setiap hal. 20,21 Energi ini disebut dengan
berbagai nama, seperti ki oleh Jepang, prana oleh umat Hindu, qi atau chi oleh Cina, dan oki,
orenda, atau ton oleh penduduk asli Amerika. 21 Terapi energi dapat mencakup sentuhan
penyembuhan, sentuhan terapeutik, Reiki, akupunktur atau akupresur, dan refleksol-
ogy. 20 Kekhawatiran dengan beberapa terapi energi termasuk diagnosa kondisi yang tidak
akurat oleh praktisi dan masalah keamanan yang terkait dengan terapi manipulatif. 13

Sistem Perawatan

Beberapa praktik tidak sesuai dengan kategori lain dan telah berevolusi dari tradisi
budaya dan spiritual, seperti pengobatan Ayurvedic, obat tradisional Cina, obat tradisional,
homeopati, dan naturopati. Praktik-praktik ini mencakup seluruh sistem perawatan yang
dibangun di atas teori dan praktik yang berevolusi lebih awal dari dan terpisah dari
pengobatan Barat yang lebih konvensional. Beberapa sistem penyembuhan budaya, seperti
Hmong, Samoan, Somali, Amerika Latin, dan penduduk asli Amerika, telah berlangsung
selama berabad-abad. 19,20

Tabel Contoh umum, penggunaan, dan potensi masalah keamanan dari terapi komplementer,
alternatif, dan tradisional yang dipilih
 

Masalah keamanan
Terapi Contoh Menggunakan potensial
       

Terapi berdasarkan Dapat mempotensiasi

biologis Black cohosh Keseimbangan hormonal hormon
  terapi pengganti
Kerusakan hati,
  Echinacea Pilek gangguan
  dengan imunosupresan
Pendarahan,
  Bawang putih Infeksi, hipertensi, hipoglikemia,
    hiperlipidemia interferensi dengan
  antihipertensi
Perdarahan meningkat,
  Ginkgo Biloba Perhatian dan memori menurun
      efektivitas anticonvul-
  sants
Potensi efek samping
  Ginseng Stabilisasi suasana hati dari oral
      kontrasepsi, ekstrim
perubahan suasana
hati, resistensi
      terhadap
loop diuretik,
      mengurangi
  efek warfarin
Pernapasan danMengurangi potasium,
  Licorice gastrointestinal mengganggu
    kondisi dengan glukosa dan
 tiroid
regulasi,
      mempotensiasi
  efek kortikosteroid
  Ma huang (ephedra) Alergi, kondisi pernapasan Hipertensi, aritmia,
tions, penurunan berat
    badan regulasi glukosa
Mengganggu dengan
  St John 's wort Depresi anticonvul-
Sants, memperpanjang
      efek
      anestesi, agitasi berat
dan kebingungan,
      menurun
  waktu prothrombin
Sedasi ekstrim,
  Valerian Insomnia, nyeri otot, berkepanjangan
    kram menstruasi efek anestesi
       

Terapi pikiran- Kesadaran yang terlatih

tubuh Biofeedback akan fisio- Dianggap aman
fungsi logis dengan
    menggunakan  
    sensor  
Menghasilkan keadaanDapat memperburuk
  Hypnotherapy yang berubah mental
    kesadaran penyakit
Kedua bentuk tersebutDapat berlebihan,
  Qigong / t 'ai chi terintegrasi menyebabkan
    postur fisik, bernapas rasa sakit, dan
 menjengkelkan
fisik yang sudah ada
    teknik, dan fokus sebelumnya
    niat kondisi
Berbagai tradisi yang
  Yoga melibatkan Bisa berlebihan, pasti
    postur dan kontrol nafas postur tidak dianjurkan
      untuk berbagai kondisi
       

Manipulatif dan tubuh-               Teknik Alexander / Feldenkrais               Bentuk pendidikan

gerakan

terapi berbasis               metode / Trager psikofisik               dan gerakan pikiran-tubuh,

gerakan               integrasi, mengajar individu-

als efisiensi somatik

kesadaran, relaksasi

Obat kiropraktik               Manipulasi tulang belakang, mungkin juga

termasuk topikal dan tertelan

 

suplemen

Osteopathic manipulatif               Manipulasi tulang belakang, sendi,

obat               dan jaringan lunak

Rolfing / integrasi struktural               Manipulasi tangan

jaringan ikat yang dalam

Orang mungkin berhenti minum obat yang diresepkan

Sinkop, mati rasa / kesemutan setelah manipulasi, kejadian serebro-vaskular, orang dapat
berhenti menggunakan obat yang diresepkan

Relatif aman tetapi laporan kejengkelan kondisi / gejala yang mendasari

Harus dihindari oleh mereka dengan pendarahan, jaringan ikat, dan gangguan tulang
Tabel Lanjutan

    
       
Masalah keamanan
 Terapi   Contoh   Menggunakan   potensial  
                

Risiko cedera kulit

             atau  
Stimulasi tubuh
 Terapi energi Akupunktur, akupresur, spesifik    
poin dengan
     shiatsu   menggunakan kecil   saraf, infeksi  
     jarum atau jari   Tidak terbukti, 
Aplikasi atau mungkin tidak aman
   Terapi magnet pemakaian   untuk  
mereka dengan alat
         magnet   pacu jantung atau  
             pompa insulin  
Penerapan tekanan
   Refleksologi untuk   Umumnya aman  
titik dan area
         tertentu      
kaki, tangan, atau
     telinga   Tidak ada 
Kesembuhan sentuhan,Berbagai bentuk kontraindikasi yang
   terapi lembut, non-   diketahui  
sentuhan ringan atau masalah
     sentuh, Reiki   manipulatif atau   keamanan  
         sedikit tangan-off     
 tubuh

Menyeimbangkan
Sistem memasak, pengaturan
perawatan Ayurveda -dari India, dunia waktu,
dan konsumsi
  sistem medis tertua makanan, gunakan
    dari senyawa herbal,
  rutinitas perilaku
Gunakan bekam
  Hmong (menciptakan sukses
tion) dan coining
    (menggosok
  koin di atas kulit)
  Homoeopati Zat encer disesuaikan
untuk pasien tertentu,
    teregulasi
oleh Makanan dan
    Obat-obatan
  Administrasi
  Naturopati Kombinasi nutrisi,
    obat herbal, homeopa-
    Mu, hidroterapi, dan
penyesuaian gaya
  hidup
  Obat tradisional Cina Selain jamu dan
akupunktur, gunakan
    moxibus-
 tion ( "pembakaran
    mugwort ")

Kontaminasi dan efek toksik yang terkait dengan beberapa senyawa herbal

Peradangan, perdarahan

Produk mungkin mengandung bahan aktif sub-stantial, alkohol, dan logam berat

Perhatian yang sama dengan obat herbal dan praktik-praktik tidak teratur lainnya

Luka bakar, peradangan kulit

Implikasi untuk Perawatan Akut dan Kritis

Pentingnya kesadaran CAM untuk perawatan akut dan kritis tidak bisa terlalu
ditekankan. Demografi pasien perawatan akut dan kritis berubah dengan cepat karena
meningkatnya imigrasi dan harapan hidup. Keyakinan budaya tentang kesehatan dan penyakit
dapat menunda akses ke perawatan konvensional dan mengurangi kepatuhan medis,
seringkali hasilnya sangat buruk. 27 Misalnya, imigran Asia dan Latin sering melihat penyakit
sebagai akibat ketidakseimbangan dalam berbagai energi dan dapat meminta saran dari
penyembuh tradisional dan menggunakan metode tradisional imigran untuk memulihkan
keseimbangan sebagai upaya pertama, sehingga menunda intervensi yang berpotensi
menyelamatkan nyawa. 28,29
 Penggunaan CAM dilaporkan meningkat di antara lansia, termasuk penggunaan
bersama suplemen herbal dengan obat-obatan konvensional. Reaksi yang merugikan karena
polifarmasi, peningkatan kepekaan terhadap beberapa obat, dan penurunan fungsi organ
untuk pengobatan dan pembersihan mungkin menjadi perhatian yang lebih besar terhadap
lansia dibandingkan dengan orang yang lebih muda. Dibandingkan dengan pasien yang lebih
muda dan lebih kuat, pasien yang lebih tua dan lemah yang dirawat di unit perawatan intensif
mengalami tingkat mortilitas dan morbiditas yang lebih tinggi, mempengaruhi kualitas hidup
dan menempatkan beban yang lebih besar pada sumber daya. 31,32

Peningkatan penggunaan CAM secara keseluruhan oleh pasien yang mungkin berpikir
bahwa terapi ini aman dan yang memiliki pemahaman yang mendalam tentang efek
merugikan yang potensial menempatkan pasien ini pada peningkatan risiko untuk masuk ke
unit perawatan intensif. 13 Contoh efek ini (lihat Tabel) termasuk nekrosis tubular akut
(beberapa obat-obatan herbal tradisional Cina dan Ayurvedic), perdarahan berat ( Gingko
biloba, bawang putih, jahe), krisis hipertensi dan aritmia jantung (ginseng, yohimbe,
ephedra), elektrolit yang parah. gangguan (licorice), dan peristiwa serebrovaskular
(manipulasi tulang belakang, terutama ketika dilakukan oleh praktisi yang tidak berlisensi).

Meskipun pasien dapat dirawat di unit perawatan akut karena efek buruk CAM, pion-
pion ini juga dapat dimasukkan dengan aman untuk memberikan kenyamanan. Perawat
perawatan yang lebih akut dan kritis telah melaporkan bahwa mereka menggunakan berbagai
bentuk CAM dalam perawatan diri mereka sendiri untuk mengurangi stres dan meningkatkan
kesehatan dan kesejahteraan. dan meningkatkan perawatan. Penyakit dan cedera kritis
mengganggu keluarga. Keluarga pasien yang sakit kritis memiliki kebutuhan khusus yang
teridentifikasi, seperti pengambilan keputusan bersama dan pengakuan dan penghormatan
terhadap norma-norma budaya dan preferensi pasien . 33,34 Lingkungan perawatan kritis sering
kacau, menambah stres dan kecemasan pasien dan pengalaman
keluarga pasien . Dimasukkannya CAM, terutama terapi yang sudah dilakukan oleh pasien
dan keluarga pasien , dapat berkontribusi pada penyembuhan lingkungan. Terapi CAM
nonfarmakologis, seperti musik, gambar yang dipandu, pijat, dan terapi yang dibantu hewan,
dapat membantu mengurangi tanda dan gejala yang tidak menyenangkan dan mendorong
penyembuhan. Terapi semacam itu dapat memperbaiki tingkat pengalaman buruk penyakit
kritis dalam berbagai cara: tidur yang membaik; penurunan kecemasan dan
ketidaknyamanan; menurunkan denyut jantung, laju pernapasan, dan tekanan
darah; penurunan kadar hormon stres;stimulasi sistem kekebalan tubuh; motilitas usus
normal; dan mengurangi kebutuhan akan analgesik dan obat penenang. 35,36 Pada pasien
dengan penyakit yang mengancam jiwa untuk siapa perawatan konvensional mungkin tidak
berhasil atau eskalasi perawatan mungkin dianggap terlalu berisiko atau tidak bermanfaat
lagi, terapi CAM dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan kenyamanan pasien . 37

Tujuan terapi CAM bukan untuk menggantikan pengobatan modern, seperti yang
mungkin disarankan oleh istilah itu. Sebaliknya, CAM dapat diintegrasikan sebagai tambahan
untuk praktik medis konvensional. 38 perawat perawatan yang lebih akut dan kritis telah
melaporkan bahwa mereka menggunakan berbagai bentuk CAM dalam perawatan diri
mereka sendiri untuk mengurangi stres dan meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan. 39 Banyak perawat melaporkan menjadi praktisi terapi ini untuk memperluas
strategi mereka sendiri untuk memberikan perawatan holistik kepada pasien dan
keluarga. 38 Studi yang lebih baru dilakukan di Amerika Serikat, 40 Australia, 41 Hong
Kong, 42 dan Skotlandia 43 memiliki temuan serupa. Meskipun ketersediaan informasi,
sebagian besar perawat perawatan kritis menanggapi survei melaporkan pelatihan terbatas
atau pengetahuan tentang berbagai terapi CAM. 44 Perhatian khusus adalah pengetahuan yang
relatif terbatas dari terapi CAM yang berpotensi menyebabkan efek samping yang serius,
seperti obat-obatan herbal dan obat tradisional Cina.

Perawat harus menyadari aspek hukum dan etika dari memasukkan CAM ke dalam
rencana perawatan, baik yang disediakan oleh praktisi profesional berlisensi atau bersertifikat
atau tanpa izin. 45 Berbagai terapi CAM, terutama mereka yang secara biologis berdasarkan
atau berpotensi mengganggu jaringan, dapat mengganggu obat konvensional, yang
mengakibatkan efek samping yang serius bagi pasien yang
sudah secara fisiologis dikompromikan. 13,21 - 24 Untuk informasi lebih lanjut, situs web
NCCAM (http://nccam.nih.gov/) menyediakan banyak sumber daya bagi para profesional
kesehatan dan konsumen untuk mempromosikan penggabungan CAM yang aman ke dalam
rencana perawatan, termasuk cara berbicara kepada pasien dan keluarga pasien tentang
praktik mereka.

Penggabungan terapi CAM mungkin lebih banyak tantangan dalam pengaturan

perawatan kritis karena kendala seperti ruang terbatas, kehadiran peralatan biomedis dan
perangkat pemantauan, dan intervensi sering. Stabilitas fisiologis pasien juga menjadi
perhatian. Peduli adalah jantung penyembuhan, dan perawat terampil dalam bining bukti
ilmiah dengan praktik peduli untuk memenuhi kebutuhan unik pasien yang kompleks, rentan,
sakit kritis dan keluarga pasien . Melalui kesadaran, penerimaan, kerja keras, dan kreativitas,
perawat perawatan akut dan kritis dapat menciptakan pengaturan yang aman dan nyaman
untuk pasien dan keluarga pasien. Komunikasi terbuka, termasuk pengakuan keyakinan dan
preferensi pasien dan anggota keluarga pasien , dapat meningkatkan kemitraan yang
diperlukan untuk mempromosikan lingkungan penyembuhan. Sumber daya seperti yang
disediakan oleh NCCAM dapat membantu perawat memperluas kesadaran dan pengetahuan
mereka tentang terapi CAM. CCN

Pengobatan Komplementer dan Alternatif: Sikap dan Pengetahuan Perawat

A BSTRACT :
 
Meskipun ada bukti yang signifikan untuk integrasi pengobatan komplementer dan
alternatif (CAM) ke dalam praktik keperawatan profesional, kesenjangan ada
pada pengetahuan dasar perawat , keyakinan kemanjuran, dan kebutuhan belajar untuk
pendidikan lebih lanjut untuk memfasilitasi integrasi CAM ke dalam praktik
keperawatan. Tiga kondisi teratas yang diidentifikasi orang dewasa untuk menggunakan
CAM adalah nyeri punggung, nyeri leher, dan nyeri sendi. CAM dapat menawarkan pilihan
perawatan tambahan pada perawat untuk mengelola rasa sakit dan ketidaknyamanan pasien
mereka . California Board of Registered Nursing (BRN) mengidentifikasi bahwa perawat
dapat membantu menyediakan hubungan yang hilang antara pengobatan Barat
konvensional dan terapi CAM. Perawat tidak dapat dengan sukses melakukan advokasi
untuk terapi CAM, atau memahami pasien sebelum mereka menggunakan perawatan
semacam itu, kecuali mereka sendiri memiliki risiko dan manfaat dari praktik-praktik
ini. Penting untuk terlebih dahulu menetapkan pengetahuan dan keyakinan dasar perawat
yang terkait dengan CAM sehingga program pendidikan yang memadai dapat dimulai
untuk membantu mengurangi hambatan untuk memasukkan CAM ke dalam pengaturan
perawatan akut. Penelitian deskriptif ini mengeksplorasi sikap dan pengetahuan perawat
yang terdaftar terkait dengan CAM dengan menggunakan Survei Keperawatan Pelajar dan
Sikap Pemeliharaan Obat dan Alternatif yang dikembangkan oleh Rojas-Cooley dan
Grant. Perawat dalam penelitian ini menunjukkan pengetahuan yang dilaporkan sendiri
terbatas dari terminologi CAM dasar dan praktek CAM.
 
 
 
 
Manajemen nyeri merupakan fungsi integral dari perawat berlisensi. Dalam
beberapa tahun terakhir perawatan kesehatan telah menempatkan penekanan yang
lebih besar pada komponen praktik pengasuhan yang penting ini. Empat puluh dua
persen orang dewasa Amerika melaporkan bahwa mereka mengalami rasa sakit
setiap hari, dan 89% melaporkan bahwa mereka mengalami rasa sakit setidaknya
setiap bulan ( Sammons, 2000 ). Pereda nyeri yang tidak memadai telah dikaitkan
dengan tidak hanya penderita gangguan tetapi telah terbukti memiliki konsekuensi
fisiologis dan psikologis yang tidak diinginkan ( Hutchinson, 2007 ). Konsekuensinya
termasuk menurunnya respons imun, penyembuhan luka yang buruk, dan
penghindaran gerakan, yang dapat menyebabkan trombosis vena dalam dan emboli
pulmonal. Stres bersamaan
 
dikaitkan dengan rasa sakit yang tak terselesaikan dapat menyebabkan kecemasan
dan depresi. Ini dapat diterjemahkan ke dalam peningkatan lama tinggal dan
penurunan kepuasan pasien. Secara global, peneliti keperawatan berfokus pada
topik yang menantang ini, dan melihat berbagai faktor yang memengaruhi
pengalaman manajemen nyeri. Obat komple-mentary dan alternatif (CAM) dapat
melengkapi intervensi medis konvensional dalam manajemen nyeri akut.Meskipun
semakin banyak penelitian mendukung penggunaan CAM sebagai terapi adjuvant
untuk manajemen nyeri, praktik ini tampaknya kurang dimanfaatkan dalam praktik
keperawatan.
 
Sejak tahun 2000, Komisi Bersama telah mengakui pentingnya manajemen dan
penilaian rasa sakit dengan memasukkannya ke dalam proses akreditasinya dan
standar nasional yang ketat ( Joint Commission, 2008 ) . Itu California Board of
Registered Nursing (BRN) (2004) menyatakan:
 
Perawat terdaftar California yang kompeten akan memberi advokasi bagi pasien
dengan memastikan bahwa pasien (atau anggota keluarga atau pengasuh) memiliki
pengetahuan yang cukup untuk membuat keputusan tentang manajemen nyeri dan
akan campur tangan dalam sistem perawatan kesehatan untuk membantu pasien /
klien untuk mencapai manajemen rasa sakit yang tepat.
 
Mengingat pentingnya manajemen nyeri yang memadai, sangat mengganggu
untuk menemukan bahwa banyak pasien terus mengalami tingkat nyeri akut yang
tidak dapat diterima. Sebuah meta analisis yang meneliti manajemen nyeri pasca
operasi dari hampir 20.000 pasien mengungkapkan bahwa 30% terus mengalami
nyeri sedang hingga berat ( Dolin, Cashman, & Bland, 2002 ). CAM menawarkan
beberapa opsi tambahan untuk meningkatkan tingkat komplotan mereka dan
meningkatkan kepuasan mereka dengan pengalaman rasa sakit mereka secara
keseluruhan.
 
Sejumlah penelitian memvalidasi penggunaan CAM untuk berbagai masalah
kesehatan dan manajemen gejala. Terapi komplementer menawarkan kepada
perawat kesempatan untuk memberikan perawatan holistik dan memberdayakan
pasien untuk berpartisipasi aktif dalam perawatan dan pemulihan mereka
( Fountouki & Theofanidis, 2009 ) . Perawatan holistik berusaha untuk
mengobati seluruh individu, sebagai lawan untuk mengobati gejala-gejala secara ex-
clusively, dan mengakui peran pikiran, tubuh, dan roh dalam proses
penyembuhan. Tiga kondisi teratas yang diidentifikasi orang dewasa menggunakan
CAM adalah nyeri punggung, nyeri leher, dan nyeri sendi; di antara anak-anak, nyeri
punggung / leher adalah kondisi nomor satu di mana CAM digunakan ( Barnes,
Bloom, & Nahin, 2008 ). Meskipun bukti yang signifikan mendukung integrasi CAM
ke dalam praktik keperawatan profesional, kesenjangan ada pada pengetahuan
dasar perawat , keyakinan kemanjuran, dan kebutuhan belajar untuk memfasilitasi
integrasi CAM ke dalam praktik keperawatan. The White House Komisi Kebijakan
Pengobatan Pelengkap dan Alternatif
 
(2002) diakui kebutuhan untuk peningkatan pendidikan dan pelatihan praktisi
kesehatan di CAM. Pernyataan kebijakan nasional tersebut menyebabkan banyak
dewan keperawatan negara bagian (47%) mengeluarkan pernyataan kebijakan yang
mengakui CAM berada dalam lingkup praktik keperawatan dan konsisten dengan
prinsip keperawatan untuk memberikan perawatan holistik bagi pasien mereka
( Sparber, 2001 ). The California BRN (2009)mengidentifikasi bahwa perawat dapat
membantu menyediakan hubungan yang hilang antara terapi Western Medi-cine dan
CAM konvensional. CAM dapat menawarkan alat tambahan kepada perawat untuk
membantu mengelolakebutuhan manajemen nyeri kompleks pasien
mereka . Penelitian ini akan fokus pada perawat , terutama perawat berbasis rumah
sakit California , keyakinan, sikap dan basis pengetahuan tentang penggunaan
CAM.
 
TINJAUAN LITERATUR
 
Pengobatan komplementer dan alternatif, sebagaimana didefinisikan oleh Pusat
Nasional untuk Pelengkap dan Pengobatan Alternatif (NCCAM), adalah kelompok
beragam sistem perawatan medis dan kesehatan, praktik, dan produk yang
umumnya tidak dianggap sebagai bagian dari pengobatan konvensional ( NCCAM,
2001). ). Definisi CAM ini digunakan sebagai definisi konseptual dalam penelitian ini
dan dapat dibagi menjadi lima kategori utama: 1) praktik berdasarkan biologi; 2) obat
energi;3) praktik manipulatif dan berbasis tubuh; 4) obat pikiran-tubuh; dan 5)
seluruh sistem medis.
 
Praktek-praktek berdasarkan biologis termasuk produk yang mengandung
vitamin, mineral, herbal, asam amino, en-zymes atau bahan lain untuk melengkapi
diet dan meningkatkan kesehatan. Kelompok kedua, energi medi-cine,
menggunakan medan energi seperti medan magnet dengan maksud untuk
mempengaruhi kesehatan. Beberapa contoh pengobatan energi termasuk terapi
magnet, sentuhan penyembuhan, dan Reiki. Manipulatif dan praktik berbasis tubuh
berfokus pada struktur dan sistem tubuh, termasuk tulang, sendi, jaringan lunak, dan
sistem sirkulasi dan limfatik. Contoh umum termasuk pijat, chiro-practic, dan
refleksologi. Praktik-praktik pengobatan tubuh-pikiran berkonsentrasi pada pengaruh
pikiran terhadap fungsi dan gejala tubuh: meditasi, yoga, tai chi, qi gong, dan citra
yang dipandu adalah beberapa contoh. Seluruh sistem medis termasuk obat
homeopati, obat natu-ropathic, Ayurveda, dan obat tradisional
Cina. Pengetahuan perawat dan sikap dari terapi ini dievaluasi dalam penelitian ini,
definisi NCCAM ini menyediakan kerangka kerja untuk evaluasi pengetahuan
NCCAM, yang berfungsi sebagai bagian dari National Institutes of Health,
mensponsori dan melakukan penelitian ilmiah yang ketat menjadi pelengkap dan
praktek penyembuhan al-ternatif. Situs web NCCAM dan publikasi berfungsi sebagai
sumber daya berharga bagi mereka
mencari informasi yang dapat dipercaya tentang praktik dan terapi CAM.

 
Minat dalam CAM terus tumbuh ketika konsumen mulai mengeksplorasi terapi
non-tradisional dan mencari lebih banyak pilihan dalam perawatan kesehatan
mereka. Menurut Survei Wawancara Kesehatan Nasional 2007 di Amerika Serikat,
38,3% orang dewasa menggunakan beberapa bentuk CAM ( Barnes, Bloom, &
Nahin, 2008 ). Hasil ini menunjukkan peningkatan penggunaan CAM dari Survei
Wawancara Kesehatan Nasional 2002, yang menunjukkan penggunaan dewasa
Amerika sebesar 36% (Barnes, Powell-Griner, McFann,
 
&    Nahin, 2002). NCCAM mengidentifikasi penelitian pada CAM untuk nyeri kronis
sebagai prioritas utama dan telah menetapkan nyeri kronis sebagai alasan utama
kebanyakan orang Amerika menggunakan CAM ( Briggs, 2010 ).
 
American Society of Health-System Pharma-cists, sebagai hasil dari simposium
2003 mereka, merilis sebuah artikel untuk mendukung manajemen nyeri pasca
operasi multimodal ( Hartrick, 2004 ). Penggunaan terapi multimodal membantu
meminimalkan efek samping dan berkontribusi terhadap efek analgesik
sinergis. Perawatan nonfarmakologis yang dikutip dalam artikel mereka, termasuk
imajinasi terbimbing, stimulasi saraf listrik transkutan, re-laksasi, dan terapi musik,
telah disahkan sebagai adjuvan bermanfaat dengan sedikit efek merugikan
(Hartrick). Penggunaan terapi multimodal mendorong praktisi usia untuk
mengeksplorasi lebih dari sekadar opioid standar untuk manajemen nyeri.
 
Bagus, Cranston, Ahn, Cong, dan Stanton-Hicks (2005) dievaluasi dampak
relaksasi, musik, dan kombinasi mereka untuk menghilangkan rasa sakit pada
populasi sur- gery usus. Temuan mereka mengungkapkan bahwa kelompok antar-
vention yang menggunakan terapi CAM mengalami 16% -40% lebih sedikit rasa
sakit daripada mereka yang menggunakan invensi farmakologis saja. Pijat kaki dan
tangan sebagai intervensi nyeri pasca operasi ditemukan menjadi intervensi yang
murah, efektif, dan berisiko rendah untuk membantu mengurangi rasa sakit pasca-
operasi ( Wang & Keck, 2004 ). Efek dari sentuhan terapeutik non-kontak pada nyeri
pasca operasi pada populasi lansia menunjukkan bahwa 73% menunjukkan
penurunan skor intensitas nyeri ( McCormack, 2009 ) . Studi-studi ini hanyalah
sampel dari penelitian saat ini yang mendukung kemanjuran terapi CAM dalam
pengaturan perawatan akut. Mengingat semakin populernya dan penggunaan
konsumen CAM, pemahaman pengetahuan perawat dan sikap terhadap CAM
sangat penting jika keperawatan adalah untuk memenuhi tantangan yang ditetapkan
oleh BRN California untuk menyediakan jembatan antara pengobatan Barat
konvensional dan CAM.
 
Sebuah tinjauan literatur yang diterbitkan dari tahun 2000 hingga 2009 dilakukan
dengan menggunakan database komputerisasi Cinahl, Pubmed, dan Psycinfo untuk
menetapkan apa yang saat ini diketahui mengenai sikap dan
pengetahuan perawat tentang CAM. Kata-kata kunci yang digunakan saling
melengkapi terapi, sikap keperawatan, dan pengetahuan, dan to-tal 80 artikel
diidentifikasi. Meskipun banyak penelitian ditemukan, mayoritas berfokus pada
mahasiswa keperawatan dan fakultas, dengan beberapa studi yang berfokus pada
pengetahuan dan sikap mengenai CAM perawat berbasis rumah sakit. Pentingnya
menilai pengetahuan keperawatan secara langsung berkaitan dengan implikasi
bahwa pengetahuan memainkan peran kausal dalam konsistensi sikap / perilaku
( Fabrigar, Petty, Smith, & Crites, 2006 ).
 
 Tingkat pengetahuan dan sikap perawat staf dievaluasi dengan penggunaan
empat kuesioner yang dikelola sendiri dalam sebuah penelitian Israel yang
mengungkapkan bahwa perawat memiliki sedikit pengetahuan tentang CAM dan
sedikit yang menggunakan CAM dalam praktik keperawatan mereka ( DeKeyser,
Cohen, & Wagner, 2001 ) . Para perawat Israel memang menyatakan minat dalam
mempelajari lebih lanjut tentang CAM, tetapi sebagian besar waspada terhadap
CAM dan mendukung semacam pengawasan resmi praktik CAM.
 
Penelitian serupa dilakukan di Taiwan, Korea, dan Inggris ( Chu & Wallis, 2006;
Fearon, 2003; Yom & Lee, 2008 ) . Semua studi ini tercermin sikap
positif perawat terhadap CAM tetapi dengan suara bulat mengungkapkan kurangnya
pengetahuan keperawatan mengenai terapi ini. Penelitian Taiwan
mengevaluasi sikap perawat terhadap CAM dan signifikan karena tingkat
penggunaan CAM yang tinggi di Taiwan , yang dilaporkan 51% -82% ( Chang & Li,
2004 ). Meskipun penggunaan konsumen tinggi di Taiwan, para perawat yang
disurvei menunjukkan defisit pengetahuan mengenai CAM. Pengetahuan pasien,
keperawatan, pengalaman, dan sikap terhadap CAM dibandingkan dalam studi
Korea menggunakan tiga nuisioner untuk pengumpulan data. Penelitian di Inggris
menggunakan wawancara dan kuesioner untuk mengevaluasi pengetahuan dan
sikap dokter dan perawat mengenai CAM. Hasil ini telah menunjukkan kebutuhan
yang kuat untuk pengetahuan tentang CAM.
 
Sebuah survei nasional AS ( Tracy et al., 2005 ) dari perawat perawatan kritis
mengenai penggunaan CAM mengungkapkan bahwa perawat perawatan kritis
secara keseluruhan memandang terapi ini secara positif, menginginkan pelatihan
tambahan di bidang ini, dan berharap untuk meningkatkan ketersediaan ini. terapi
untuk pasien mereka. Dalam penelitian lain di AS, pengalaman perawat onkologi ,
pengetahuan, dan sumber daya yang menganggap CAM dievaluasi melalui survei
dikirimkan ke anggota Oncology Nursing Society nasional ( Rojas- Cooley & Grant,
2009 ) . Poin-poin kunci dari penelitian itu adalah untuk menilai pengetahuan dasar,
sikap, dan kebutuhan belajar perawat onkologi untuk memfasilitasi program
pendidikan masa depan yang akan memungkinkan perawat untuk mendidik dan
mengadvokasi untuk penggunaan terapi CAM oleh pasien mereka. Penelitian ini
berusaha untuk mengevaluasi bagian yang lebih luas dari California perawatan akut
keperawatan khusus-ikatan untuk menilai pengetahuan dasar perawat dan sikap
mengenai CAM dalam terang kebijakan BRN California mengenai CAM.
Meskipun semakin banyak penelitian mendukung penggunaan CAM sebagai
terapi adjuvan, praktik ini ap-pear akan kurang dimanfaatkan dalam praktik
keperawatan. Sebuah studi tahun 2003 tentang mahasiswa keperawatan dan
fakultas mengungkapkan bahwa banyak perawat tidak memiliki pengetahuan dasar
mengenai CAM dan merasa tidak mampu untuk mendidik dan melayani sebagai
sumber daya untuk pasien mereka mengenai terapi yang berharga ini
( Halcon, Chlan, Kreitzer, & Leonard, 2003 ) . Satu penelitian terbaru memeriksa
penggunaan CAM untuk mengobati sendiri nyeri ditemukan 76% peserta telah
menggunakan beberapa bentuk CAM untuk penatalaksanaan nyeri, namun 31%
menyatakan bahwa praktisi perawatan primer mereka tidak mengetahui penggunaan
CAM mereka ( Vallerand, Fouladbakhsh, & Templin, 2003 ). Perawat berada dalam
posisi yang unik untuk mendapatkan penggunaan CAM pasien mereka dan
berkolaborasi dengan tim multidisiplin mereka untuk memastikan hasil pasien yang
optimal dan keamanan ketika CAM digunakan sebagai adjuvant untuk terapi medis
tradisional. Penelitian ini memberikan informasi dasar untuk mengembangkan
program pendidikan yang kuat yang memberdayakan perawat untuk secara luas
mendiskusikan CAM dan menilai penggunaan CAM pasien saat ini.
 
MODEL KONSEPTUAL
 
Model konseptual yang digunakan dalam penelitian ini dibuat oleh Fishbein dan
Ajzen (1975) . Mereka mengembangkan teori reasoned action (TRA), yang
mengusulkan bahwa perilaku diatur oleh perilaku individu be-liefs dan keyakinan
normatif sosial: ' ' Niat untuk melakukan perilaku adalah fungsi dari sikap terhadap
keterlibatan dalam perilaku dan tekanan normative yang dirasakan per-bentuk
perilaku ' ' ( Fishbein & Ajzen, 1980 ).
 
Jika seorang individu percaya suatu tindakan akan memiliki konsekuensi positif
dan secara sosial diterima oleh rekan-rekan mereka, dia lebih mungkin mengikuti
jalan tindakan itu. Keyakinan individu dibentuk oleh pengetahuan dan pengalaman
pribadi. Karena CAM menjadi lebih dapat diakses publik, para perawat telah
meningkatkan peluang untuk pengalaman pribadi dengan modalitas ini, yang pada
gilirannya dapat mempengaruhi keyakinan pribadi mereka dalam hal kemanjuran,
validitas, dan keamanan dari praktik-praktik ini. Pengalaman pribadi yang positif
dengan terapi CAM juga dapat mengarah pada penerimaan dan dukungan yang
lebih besar dari praktik-praktik ini. Dalam kaitannya denganpenerimaan perawat dan
integrasi CAM ke dalam praktik keperawatan, teori ini akan mendukung gagasan
bahwa jika perawat memiliki lebih banyak pengetahuan dari bukti ilmiah yang
mendukung penggunaan CAM serta pengalaman pribadi yang positif, mereka dapat
mengubah keyakinan mereka. mengenai CAM, yang pada gilirannya akan membuat
perawat lebih mungkin untuk mendukung penggunaannya dalam praktik mereka.
 
Keyakinan normatif mengacu pada penilaian subjektif individu mengenai
pendapat orang lain dan dukungan untuk perilaku tertentu ( Werner,
2004 ). Mengenai CAM, keyakinan perawat individu mungkin dipengaruhi oleh
penerimaan sosial praktek CAM dalam pengaturan perawatannya. Sebuah studi
2001 > 600 alumni Stanford mengungkapkan bahwa hambatan yang dirasakan
untuk CAM termasuk keyakinan bahwa perawatan CAM pada umumnya tidak efektif
dan persepsi bahwa CAM menghasilkan efek samping negatif; Kurangnya
pengetahuan tentang CAM juga diprediksi tidak digunakan dan persepsi bahwa
penyedia tidak dapat diakses ( Jain & Astin, 2001 ). Karena penelitian terus
memvalidasi keamanan dan kemanjuran CAM, penggunaannya hanya akan terus
tumbuh seperti penerimaan sosialnya. Jika praktik CAM diterima secara terbuka dan
terintegrasi dalam pengaturan praktik mereka, RN lebih mungkin untuk menerima
dan mendukung praktik-praktik ini. Hubungan di antara konsep-konsep ini dapat
digambarkan seperti pada Gambar 1 . Ini juga berlaku mengenai norma sosial yang
lebih luas karena penggunaan dan penerimaan CAM terus tumbuh di antara
konsumen dan juga praktisi kesehatan. ' ' Penentu masyarakat yang berkontribusi
terhadap penggunaan CAM termasuk peningkatan penerimaanlayanan dan
aktivitas 'sah ' dan 'mainstream ' serta ketersediaan mereka yang lebih besar di
seluruh AS ( Fouladbakhsh & Stommel, 2007 ) . Dengan cara ini, TRA menyediakan
konseptual Kerangka kerja yang jika perawat telah meningkatkan pengetahuan dan
pengalaman CAM, maka keyakinan mereka mengenai CAM menjadi lebih baik, yang
mengarah pada tindakan yang mungkin termasuk advokasi keperawatan untuk
praktek CAM dan pendidikan dalam pengaturan perawatan individu mereka. TRA
mungkin juga berhubungan dengan peningkatan penggunaan konsumen dari CAM
sebagai informasi, produk, dan layanan yang terkait dengan CAM lebih mudah
tersedia dan dapat diterima secara sosial.
 
Pertanyaan penelitian
 
Apa pengetahuan dan sikap perawat yang terdaftar tentang terapi komplementer
dan alternatif?
 
METODE
 
Desain penelitian
 
Penelitian deskriptif ini menggunakan Survei Keperawatan Pelajar dan Sikap
Pengasuh dan Pengobatan Alternatif (NrCAM K & A) yang dikembangkan
oleh Rojas- Cooley dan Grant (2009) untuk jelajahi rumah sakit pengetahuan dan
sikap perawat tentang CAM. Definisi CAM yang digunakan dalam survei ini
didasarkan pada kriteria NCCAM. Saat berlatih perawatan regis-berfluktuasi terus-
menerus perawat akut (n = 153) di California 's' 'Silicon Valley' 'sukarela untuk
berpartisipasi dalam proyek ini. Persetujuan Dewan Peninjauan Institusional untuk
penelitian ini diperoleh dari San Jose State University dan dari institusi yang
berpartisipasi. Metode rekrutmen termasuk selebaran, buletin, dan pengumuman di
rapat staf dan forum keperawatan.

Instrumen Pengumpulan Data

 
Data demografi dikumpulkan: usia, etnis, jenis gelar keperawatan, spesialisasi
keperawatan, dan tahun praktik. Survei online digunakan untuk pengumpulan data,
melalui Survey Monkey (alat survei elektronik). Survey Monkey adalah alat
administrasi dan analisis survei elektronik yang aman ( Survey Monkey, 2009 ).
 
Survei K & A NrCAM awalnya dikembangkan untuk mengukur pengetahuan
keperawatan, sikap, pengalaman, sumber daya, dan kepentingan pendidikan
mengenai CAM. Metodologi desain pengembangan di-strument digunakan,
termasuk mengembangkan kerangka kerja konseptual dan satu kelompok
multidisiplin dari 14 subyek yang termasuk perawat yang mewakili psikologi klinis,
pekerjaan sosial, onkologi radiasi, nutrisi klinis, dan layanan perawatan suportif dan
tiga kelompok perawat terdaftar lainnya: satu organisasi organisasi profesional
nasional dari tujuh perawat onkologi, sekelompok 12 perawat de-partment darurat,
dan 15 perawat penelitian yang dipimpin oleh peneliti perawat ( Rojas-Cooley &
Grant, 2009 ). Survei komprehensif ini berisi 19 item di bagian pengetahuan, 11 item
skala menilai sikap, 16 item dan 2 pertanyaan terbuka mengenai sumber daya CAM,
68 item dan 1 pertanyaan terbuka mengenai pengalaman keperawatan, dan 34 item
dan 5 open- ended berakhir pertanyaan menjelajahi minat pendidikan. Alpha
Cronbach untuk bagian pengetahuan dan sikap adalah 0,65 dan 0,81, masing-
masing, dalam studi Rojas-Cooley dan Grant .
 
Analisis data
 
Statistik deskriptif diadaptasi untuk presentasi data termasuk persentase untuk data
demografi, dan skor rata-rata untuk data survei CAM. Data survei CAM disajikan
sebagai skor rata-rata kelompok di setiap area spesifik yang diuji dan dianalisis lebih
lanjut menjadi sub-skala untuk masing-masing kategori utama pengetahuan dan
sikap.
 
 
HASIL
 
Demografi
 
Dari 825 calon perawat yang terdaftar, 153 survei diserahkan untuk analisis,
mewakili sebuah

 
Tingkat respons 18%. Ini merupakan kenyamanan dari perawat perawatan akut
yang terdaftar di pusat medis California Utara yang sangat besar. Responden survei
terutama berasal dari Asia / Kepulauan Pasifik (58,6%) dan Eropa
(34,6%). Mayoritas adalah 30-49 tahun (54,9%) dengan kisaran 20-60 þ tahun, rata-
rata dan mayoritas adalah baccalaureureate yang disiapkan (64,2%). Dengan
keperawatan khusus, telemetri dan operasi terdiri dari sebagian besar responden,
mewakili 61,4% responden. Praktek keperawatan bertahun-tahun lebih merata: 30%
(n = 23) mengidentifikasi diri sebagai perawat baru dengan 0-5 tahun praktik
keperawatan, dan 28% (n = 43) memiliki > 21 tahun pengalaman keperawatan
( Tabel 1 ).
 
Pengetahuan
 
Skor kelompok rata-rata untuk bagian pengetahuan dari survei K & A NrCAM adalah
51%, menunjukkan pengetahuan dasar miskin dari CAM. Skor individu berkisar dari
5% (n ¼ 1) hingga 100% (n ¼ 1). Mea-surement pengetahuan didasarkan pada
istilah CAM, praktik pengobatan alternatif yang spesifik, domain NCCAM, dan terapi
CAM tertentu ( Tabel 2 ). Mengenai terminologi CAM, tanggapan akurat bahkan
lebih sedikit; kurang dari setengah (47%; n = 85) responden dapat secara benar
mendefinisikan pengobatan komplementer, dan hanya 33% (n = 34) yang mampu
mendefinisikan pengobatan komplementer dan alternatif. Untuk bagian domain
NCCAM, responden menunjukkan 43% (n ¼ 100) akurasi dalam mengidentifikasi
secara tepat seluruh sistem medis khusus, terapi energi, intervensi pikiran-tubuh,
terapi berbasis biologis, dan metode berbasis tubuh manipulatif, sedangkan 26%
(n ¼ 100 ) memilih jawaban ' ' Saya tidak tahu. ' ' Di bagian pengetahuan akhir,
aromather-apy tampak lebih mudah didefinisikan, dengan 87% (n = 87) responden
dengan benar mendefinisikan pendekatan terapi ini. Terapi individu yang tersisa
diuji, reiki, sentuhan terapeutik, qi gong, dan suplemen makanan, av-eraged hanya
44% (n ¼ 100) respons yang benar ( Tabel 2 ).
 
Keyakinan
 
Keyakinan dan sikap terhadap CAM diukur berdasarkan skala Likert 7 poin, dengan
1 mewakili sangat setuju dan 7 mewakili sangat tidak setuju; skor rata-rata dan
standar deviasi dihitung untuk masing-masing dari 13 item. Nilai terendah, 2,69,
untuk '' Saya percaya pasien memiliki hak untuk mengikutkan terapi CAM ke dalam
perawatan medis konvensional mereka ' ' menunjukkan perjanjian
kuat perawat dengan pernyataan ini. Skor yang rendah (2,79) juga ditentukan
dengan mempertimbangkankeyakinan perawat bahwa pasien harus
mengungkapkan penggunaan terapi CAM. Ketidaksetujuan yang kuat paling nyata
dalam skor tinggi 5,10 karena ' ' Saya akrab dengan pernyataan penasihat Dewan
Keperawatan CAM saya. ' '

Trail-Mahan, Mao, dan Bawel-

282   Brinkley      
        
      
       The Institute of Medicine (IOM)
      (2004) mendukung
bahwa sekolah profesi kesehatan, termasuk
 T MAMPU 1.     sekolah dari
obat-obatan, keperawatan dan farmasi,
 Data Demografi     menawarkan kurikulum
yang menyediakan siswa mereka
   dengan ' 'INFORMATION cukup
   n % tion tentang CAM . untuk menyarankan pasien
       mereka dengan kompeten
tentang CAM. ' ' Banyak dewan keperawatan
 Total no. subyek 153 100 negara bagian (47%) memilikinya
mengeluarkan pernyataan kebijakan yang
 Usia     mengakui CAM sebagai dalam
  20 –29 25 16,3 ruang
lingkup
  keperawatan praktek dan konsisten dengan
  30 –39 46 30,1 prinsip
keperawatan sediakan
  untuk holistik peduli mereka
  40 –49 38 24.8 pasien ( Sparber, 2001 ). Namun, perawat
  dalam
  50 –59 36 23,5 Studi ini menunjukkan pengetahuan dasar
  yang terbatas
  60 þ 8 5.2        
Terminologi CAM dan praktek CAM
 Etnis     berdasarkan pada mereka
  Putih 53 34,6 skor pengetahuan yang dilaporkan
  sendiri, meskipun mereka
  Hitam 3 2 sangat setuju bahwa pasien memiliki hak untuk
  Kepulauan memilikinya
  Asia / Pasifik 89 58.2 Terapi CAM diintegrasikan ke dalam medik
  konvensional mereka
  Hispanik 7 4.6
 Pendidikan perawatan ical. Ketika diminta untuk
 keperawatan     mengidentifikasi lima domain
  Diploma / ADN 37 24.2 CAM yang ditunjuk oleh NCCAM, 26%
  BSN 95 62,1 (n ¼ 100) dari
perawat yang disurvei menjawab, ' ' Saya tidak
  tahu. ' ' Kapan
  MSN 16 10,5 pengetahuan tentang terapi individu dinilai,
 Area spesialisasi    disamping
praktik
 keperawatan     dari aromaterapi, 36% menjawab, ' ' Saya tidak
  tahu. ' '
  Pediatri 13 8,5
  Keadaan 3 2 Kurang lancar dengan terminologi CAM
darurat merusak effec-
  Medis 14 9.2 komunikasi tive antara pasien dan kesehatan
  Bedah 36 23,5 penyedia perawatan ( Geller, Studee, &
  Chandra, 2005 ).Bulu-
  Onkologi 6 3.9 thermore, dengan bahasa umum yang
  terbatas, wajah perawat
  Telemetri 58 37,9 rintangan ekstra ketika pasien mereka
  mengungkapkan penggunaannya
  ICU / CVICU 14 9.2
Bertahun-tahun terapi CAM. Defisit pengetahuan ini
 praktek     kemungkinan besar akan terjadi
menghalangi perawat untuk dapat menilai
  0 –2 23 15 secara akurat
  3 –5 23 15 pasien mereka menggunakan CAM. Terlebih
  lagi, mereka akan cenderung
  6 –10 26 17 tidak
dilengkapi mendidik pasien mereka
  dengan sakit mengenai
  11 –15 24 15,7 CAM atau secara wajar mengadvokasi peluang
  CAM
  16 –20 11 7.2 dalam area khusus mereka. Pendidikan CAM
  21 –25 13 8,5 lebih lanjut
berdasarkan temuan ini akan membantu
  26 –30 14 9.2 perawat saat mereka
advokasi untuk pasien mereka mengenai
  30 þ 16 10,5 penggunaan dan ketersediaan-
kemampuan terapi CAM dalam
       pengaturan perawatan akut.  
Mengingat peningkatan penggunaan
       konsumen dan pertumbuhannya
Pernyataan tentang peran RN
 dalam mengintegrasikan CAM bukti ilmiah kemanjuran, perawat harus tahu
terapi ke dalam praktik merekaedgeable tentang CAM. Penelitian terbaru
 memiliki re menunjukkan itu
mensponsori rasa sakit adalah prediktor kuat dari individu
 ( Tabel 3 ).     yang mengakses
       CAM di antara populasi kanker dan noncancer
 ( Fouladbakhsh & Stommel 2008 ). Perawat
       memiliki
tanggung jawab kepada pasien yang mereka
      sayangi setidaknya
 DISKUSI     pengetahuan dasar tentang praktik CAM,
       termasuk asosiasi-
Landasan praktik keperawatanrisiko dan manfaat potensial, termasuk rasa
 berfokus pada provid- sakit
 ing komprehensif,keperawatan pengelolaan. Dalam sampel ini, para perawat
welas asih, holistik melaporkan
 peduli, dan banyak praktik CAM < 50% keakraban terminologi CAM, mungkin
mewujudkan cita-cita dari karena
lisme dan menawarkan pasien opsi sebagian karena relatif baru sebagai terapi
 tambahan untuk penyembuhan yang diterima
 dan memelihara pikiran, tubuh, danlatihan tic. Baru belakangan ini sekolah-sekolah
jiwa. Sebagai contoh, keperawatan menjadi-
 kekuatan mengintegrasikan terapipistol untuk menambahkan bidang studi ini ke
CAM untuk manusia sakit- kurikulum mereka; dengan
agement adalah bahwa ia
menawarkan baik pasien maupunmayoritas perawat (70%; n = 104) yang
 perawat disurvei berlatih
 opsi tambahan. Ini memberdayakan$ 6 tahun, banyak yang mungkin belum
pasien dan perawat menerima CAM dasar
untuk meningkatkan pengalaman pendidikan sebagai bagian dari program
 perawatan pasien dalam mengelola gelar keperawatan mereka.
gejala mereka, seperti manajemenThe California BRN mengambil sikap yang
 nyeri, oleh akses- jelas tentang
 sumber daya tambahan untukperan perawat di CAM: Perawat ' ' harus
manajemen gejala dan bertindak sebagai pendukung
untuk klien mereka dan memberikan informasi
 kenyamanan.     kepada klien
                     
T MAMPU 2.                    
Skor Pengetahuan Komplementer dan Pengobatan
Alternatif (CAM)              
                   
      Benar   Salah     Tidak
    Tanggapan   Tanggapan     Tahu
  Total                  
  no. dari                  
  Tanggapan n %   n %   n %  
                     
Skor pengetahuan kumulatif 153   51%              
Ketentuan CAM                    
Obat komplementer 85 40 47% 35 41% 10 12%  
Obat integratif 120 47 39% 70 58% 3 3%  
Pengobatan konvensional 93 64 69% 28 30% 1 1%  
Obat alternatif 125 74 60% 51 40% 0 0  
Pengobatan 104 34 33% 64 62% 6 6%  
komplementer dan
 alternatif
Praktek alternatif khusus                    
Obat tradisional Cina 103 90 87% 12 12% 1 1%  
Obat naturopati 104 55 53% 48 46% 1 1%  
Obat homeopati 103 38 37% 62 60% 3 3%  
Obat Ayurvedic 98 26 27% 50 51% 22 22%  
Domain NCCAM                    
Seluruh sistem medis 101 34 34% 37 37% 30 30%  
Terapi energi 101 58 58% 18 18% 25 25%  
Intervensi pikiran-tubuh 99 60 61% 16 16% 23 23%  
Terapi berdasarkan
biologis 100 53 53% 20 20% 27 27%  
Metode manipulatif dan
berbasis tubuh 99 12 12% 61 62% 26 26%  
Terapi CAM spesifik                    
Aromaterapi 101 87 87% 9 9% 5 5%  
Reiki 101 39 39% 17 17% 45 45%  
Sentuhan terapeutik 100 53 53% 14 14% 33 33%  
Qi gong 98 49 49% 5 5% 44 45%  
Suplemen diet 99 36 36% 42 43% 21 21%  
                     
  diperlukan untuk membuat keputusan tentang kesehatan dan perawatan
kesehatan mereka; informasi semacam itu termasuk terapi komple-mentary dan
alternatif ' ' ( CA BRN, 2009 ).
 
Sikap dan keyakinan keperawatan terhadap CAM mencerminkan pandangan
mereka yang bertentangan tentang peran CAM dalam praktik keperawatan,
sebagaimana dibuktikan oleh variasi dalam re-sponsor mereka. Meskipun para
perawat yang disurvei sangat setuju bahwa pasien memiliki hak untuk
mengintegrasikan CAM ke dalam rencana perawatan medis konvensional mereka,
mereka jauh lebih ragu-ragu tentang peran mereka dalam integrasi ini. Konsisten
dengan keyakinan ini, mayoritas perawat tidak berpikir bahwa perawat bertanggung
jawab untuk mendidik pasien mereka tentang CAM, atau mereka merasa nyaman
menilai pasien untuk penggunaan CAM atau menjawab pertanyaan pasien yang
terkait dengan CAM.Mengingat bahwa satu penelitian mengungkapkan bahwa 63%
-72% pasien tidak mengungkapkan penggunaan CAM untuk penyedia obat
konvensional mereka, penting bahwa perawat mengambil peran aktif dalam menilai
pasien mereka untuk penggunaan CAM ( Eisenberg, et al. 2001 ). Jika dirahasiakan
oleh pasien yang menggunakannya, penggunaan CAM berpotensi mengganggu
efikasi perawatan medis konvensional dan menyebabkan bahaya pada
pasien. Beberapa contoh interaksi suplemen CAM yang berpotensi berbahaya
dengan obat resep termasuk ginseng, yang telah terbukti mengurangi efektivitas
warfarin, dan St, John 's Wort, yang dapat berkontribusi untuk serotonin syn-drome
ketika dikombinasikan dengan antidepresan tertentu ( Taylor, Walsham, Taylor, &
Wong, 2006 ). Perawat sebagai pendukung pasien yang berdedikasi perlu
memahami peran mereka dalam menjaga keselamatan pasien sementara
memberikan pasien pilihan perawatan yang lebih tinggi.
 
Implikasi untuk Keperawatan
 
Tantangan bagi administrator perawat adalah untuk memfasilitasi penerapan
protokol berbasis bukti ke dalam praktik keperawatan klinis. Sebuah penelitian
terbaru berfokus pada integrasi bukti penelitian ke dalam praktek dan peran manajer
perawat dan administrator dalam proses ini, menyimpulkan bahwa perawat manajer
memiliki kemampuan untuk mengarahkan individu dan konteks organisasi untuk
meningkatkan penggunaan penelitian dalam praktek ( Gifford, Davies, Edwards,
Griffin, & Lybanon, 2007 ) . Mayoritas perawat menanggapi survei ini (61%) mewakili
telemetri dan spesialisasi keperawatan bedah; mengingat bahwa tiga dari empat
alasan utama untuk kunjungan departemen darurat pada tahun 2006 terkait dengan
rasa sakit

Trail-Mahan, Mao, dan

284 Bawel-Brinkley      
          
          
 T MAMPU 3.        
Skor Kepercayaan Komplementer dan Pengobatan
 Alternatif (CAM) (n = 95)      
  Keyakinan  Berarti SD
          
Saya menilai pasien saya untuk
 penggunaan CAM.   4.6 1.9 
Saya merasa nyaman dalam menilai pasien saya untuk
 penggunaan CAM. 4.3 1.9 
Saya merasa nyaman menjawab pertanyaan pasien saya
 tentang CAM. 4.8 1,8 
Saya percaya bahwa terapi CAM memiliki peran dalam
 praktik saya. 3.3 1.7 
Saya percaya pasien memiliki hak untuk mengintegrasikan
 terapi CAM 2.7 1,8
perawatan medis konvensional
  mereka.        
Saya percaya itu adalah tugas saya untuk membantu
 mengintegrasikan terapi CAM ke pasien ' 3.7 1,8 
  perawatan konvensional.        
Saya percaya pasien bertanggung jawab untuk
 mengungkapkan penggunaan terapi CAM. 2.8 1.9 
Saya percaya saya bertanggung jawab untuk menilai
 pasien untuk penggunaan terapi CAM. 3.4 1.9 
Saya percaya saya bertanggung jawab untuk mendidik
 pasien tentang terapi CAM. 4,0 1.9 
Saya akrab dengan pernyataan penasihat Dewan
 Keperawatan CAM saya. 5.1 1.9 
Saya percaya penting bagi tempat kerja saya untuk
 mengintegrasikan CAM ke dalam praktek. 3.4 1,8 
 Saya percaya pendidikan CAM penting untuk latihan saya. 3.4 1,8 
 Saya dapat dengan mudah menemukan sumber daya CAM4,7 1,8 
 terkemuka untuk pasien saya.
          
 
 
Skor berkisar dari 1 (sangat setuju) hingga 7 (sangat tidak setuju).
(sakit perut, nyeri dada, dan sakit kepala), perawat di area khusus ini harus
dilengkapi dengan baik untuk nyeri pasien usia lanjut ( Pitts, Niska, Xu, & Burt,
2008 ). Pendekatan mul-timodal baik untuk manajemen nyeri akut dan kronis
diperlukan untuk memperbaiki praktik manajemen nyeri kami yang terbatas saat ini.
CAM menyediakan sumber daya tambahan dan pilihan pengobatan untuk mengelola
rasa sakit di kedua perawatan akut dan pengaturan rawat jalan.
Karena pengetahuan, pengalaman, dan keyakinan perawat berevolusi mengem-
bangkan praktik CAM, praktik-praktik ini menjadi perilaku dan tindakan normatif
baru, yang memungkinkan pasien akses konsisten ke pilihan perawatan multimodal.
Perawat pemimpin dan administrator perlu agresif mendukung program dan
mendukung perawat untuk mendapatkan pengetahuan dan keterampilan nec-essary
untuk bertemu pasien 'kebutuhan perawatan kesehatan yang unik dengan
memasukkan pendidikan CAM, penilaian, dan integrasi ke dalam praktik
keperawatan. Ini perlu dilakukan tidak hanya dalam kurikulum keperawatan, tetapi
juga di dalam rumah sakit dan institusi perawatan kesehatan.

 
KESIMPULAN
 
Perawat tidak dapat dengan sukses melakukan advokasi untuk terapi CAM, atau
memahami penggunaan pasien sebelumnya dari pengobatan semacam itu, kecuali
mereka sendiri akrab dengan metode termi-nologi dan praktik, serta risiko dan
manfaat yang terkait dari praktik-praktik ini. Mengingat semakin kuatnya hubungan
antara penggunaan CAM dan rasa sakit, perawat harus memiliki pengetahuan
dalam praktik dan praktik CAM saat ini. Pendidikan terkait CAM diperlukan agar
penyedia layanan kesehatan dapat dengan kompeten menasihati pasien tentang
opsi perawatan komprehensif ( IOM, 2004 ).

Karena konsumen kesehatan terus mendidik diri mereka sendiri, perawat juga
memiliki tanggung jawab untuk menjadi lebih berpengetahuan tentang CAM; ini akan
memungkinkan untuk pilihan pasien yang lebih besar mengenai perawatan
kesehatan mereka. Pasien yang diberdayakan untuk mengambil keputusan tentang
kesehatan mereka yang lebih mencerminkan preferensi pribadi mereka sering
mengalami hasil kesehatan yang lebih baik, seperti penurunan kecemasan,
pemulihan lebih cepat, dan peningkatan kepatuhan dengan rejimen pengobatan
( AHRQ, 2008 )
 
Penting untuk terlebih dahulu menetapkan pengetahuan dasar dan
keyakinan perawat mengenai CAM sehingga program pendidikan yang memadai
dapat dimulai untuk membantu mengurangi hambatan untuk memasukkan CAM ke
dalam pengaturan perawatan akut. The California BRN (2009) mengidentifikasi
bahwa perawat dapat membantu menyediakan hubungan yang hilang antara
pengobatan Barat konvensional dan terapi CAM.
 
Penelitian ini menyediakan data dasar yang diperlukan untuk mengembangkan
program pendidikan yang kuat yang memberdayakan perawat untuk secara
pengetahuan mendidik pasien mereka tentang CAM, menilai penggunaan
CAM pasien saat ini, dan ad-vocate untuk pasien mereka mengenai penggunaan
dan ketersediaan terapi CAM. dalam pengaturan perawatan akut. Saat ini, ada
pengakuan nasional kepemimpinan perawat . dan penting bahwa perawat
menggunakan posisi garis depan ini untuk meningkatkan penggunaan yang aman
dan efektif dari terapi komplementer ( Sparber, 2001). ). Perawatan dapat
menganjurkan untuk terapi CAM dan memberikan pendidikan pasien untuk
membantu pasien memahami jenis analgesik, obat adjuvan, dan terapi CAM yang
mungkin tersedia untuk memenuhi kebutuhan individu mereka. Keperawatan perlu
merangkul peluang ini dan menyatu dengan pengetahuan untuk membuat integrasi
komplementer