Selama makan
darah, nyamuk Anopheles betina yang
terinfeksi malaria menginokulasi sporozoit ke inang manusia .
Sporozoit menginfeksi sel hati dan menjadi skizon , yang pecah
dan melepaskan merozoit . (Catatan, pada P. vivax dan P.
ovale tahap dorman [hipnozoit] dapat menetap di hati dan
menyebabkan kekambuhan dengan menyerang aliran darah
berminggu-minggu, atau bahkan bertahun-tahun kemudian.) Setelah
replikasi awal ini di hati (skizogoni exo-eritrositik ), parasit
mengalami perbanyakan aseksual di eritrosit (skizogoni eritrositik ).
Merozoit menginfeksi sel darah merah . Trofozoit tahap cincin
matang menjadi skizon, yang pecah melepaskan merozoit .
Beberapa parasit berdiferensiasi menjadi tahap eritrositik seksual
(gametosit) . Parasit stadium darah bertanggung jawab atas
manifestasi klinis penyakit ini.