KANTOR PENCARIAN RENCANA KEPERAWATAN

DAN PERTOLONGAN No. Diagnosa : Diagnosa Medis : No. RM :

SEMARANG Nama :
Tanggal/Jam :
Tanggal Lahir :

DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (NOC) INTERVENSI (NIC)

Berilah tanda (√) pada kotak yang tersedia Setelah dilakukan tindakan keperawatan Berilah nomor pada kotak yang tersedia sesuai
sesuai dengan pengkajian yang didapatkan selama ……………….., pasien menunjukkan dengan urutan prioritas
termoregulasi dengan kriteria hasil:
Hipertermia berhubungan dengan:
Dehidrasi Suhu tubuh normal :…………………… Monitor suhu
Pelepasan mediator inflamasi Monitor frekuensi nadi dan pernafasan
Nadi dalam batas normal :………………… x/menit
Penyakit atau trauma
RR dalam batas normal : ………………….. x/menit Monitor warna kulit
Ketidakmampuan/penurunan kemampuan
berkeringat Tidak ada perubahan warna kulit Monitor hidrasi (turgor kulit, membrane mukosa)
Pakaian yang tidak tepat Klien mengatakan badannya sudah tidak panas Sesuaikan jenis pakaian dan suhu lingkungan
Peningkatan laju metabolism
Klien sudah tidak menggigil Selimuti pasien
Pengobatan/anastesi
Terpajan lingkungan yang panas (jangka ……………………………………………………………………… Berikan kompres pada aksila, dahi, tengkuk dan
panjang) lipatan paha
………………………………………………………………………
Aktivitas yang berlebihan
Anjurkan asupan cairan oral sebanyak …………
………………………………………. ………………………………………………………………………
Minimalkan aktivitas pasien
………………………………………………………………………
Ditandai dengan: Berikan suhu ruangan yang sejuk
Kejang atau konvulsi ………………………………………………………………………
Kolaborasi pemberian terapi antipiretik
Kulit merah ……………………………………………………………………… Kolaborasi pemberian cairan intravena
Suhu tubuh meningkat : …………………..
Kulit teraba hangat ……………………………………………………………………………
Takikardia: ……………………… ……………………………………………………………………………
Takipnea : ………………………

Nama dan tanda tangan

……………………………………………