Laporan Kegiatan Harian - 2020

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT
Nama : Maria Yesika Radya Prameswari, S.Kep., Ns.

NIP : 199009302019022003
Unit Kerja : Kantor Pencarian dan Pertolongan Semarang
Keterangan
NO. Hari/Tanggal Uraian Kegiatan
Point AK JML
Rabu LIBUR
1-Jan-20
Kamis Observasi TTV

2-Jan-20 a. Tn Budiantoro, 51 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,8°C N : 72x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg
Jumat Observasi TTV

3-Jan-20 a. Ny Endah, 35 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,5°C N : 80x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/70 mmHg
Sabtu LIBUR
4-Jan-20
Minggu LIBUR
5-Jan-20
Senin Observasi TTV

6-Jan-20 a. Ny Meani, 35 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,9°C N : 74x/mnt
RR : 19x/mnt
TD : 110/70 mmHg
RESUME KEPERAWATAN Tn. A.S

DENGAN ISPA
A. Identitas Pasien

a) Nama : Tn. A.S
b) Umur : 40 thn
c) Pekerjaan : PNS
d) Jenis kelamin : laki-laki
e) Alamat : Semarang
f) Diagnose medis: ISPA
g) Tanggal pengkajian : Senin, 06/01/2020 pukul 08.00 wib
Keterangan
Point AK JML
Senin
6-Jan-20 B. Analisa Data
1) DS :
Px mengatakan tenggorokan gatal seperti dahak tidak bisa keluar, tidak

ada nyeri telan, tidak ada sesak nafas, tidak mual dan muntah, badan
meriang ± 2 hari, batuk dan pilek ± 2 hari, kepala sedikit pusing, skala
nyeri 1-2
2) DO :
K/u cukup, GCS 456, Akral hangat, nafas spontan reguler, terdengar
suara nafas mengi di dada D. Observasi VS :
S : 36,9°C N : 84x/m RR : 20x/m TD : 120/80 mmHg
C. Daftar Diagnosa Keperawatan

1. Bersihan nafas tidak efektif b/d sekresi yang tertahan, infeksi
2. Nyeri akut b/d agen cedera biologis
D. Perencanaan
Dx. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d sekresi yang tertahan, infeksi
Tujuan dan kriteria hasil :
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x12 jam diharapkan batuk berkurang
dengan kriteria hasil dahak keluar dan px mampu batuk efektif
Intervensi
1. Memotivasi Px untuk melakukan batuk
R/ dengan memotivasi diharapkan sekresi mampu keluar
2. Mengajarkan batuk efektif
R/ membantu merangsang pengeluaran sekresi
3. Monitor status pernafasan
R/ untuk mengetahu terjadinya perubahan status pernafasan
4. Kolaborasi dalam pemberian terapi obat
R/ membantu dalam pengeluaran sekresi
Dx. Nyeri akut b/d agen cedera biologis

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x12 jam diharapkan nyeri kepala
berkurang dengan kriteria hasil skala nyeri berubah 0-1
Intervensi
1. Identifikasi intensitas nyeri selama pergerakan
R/ untuk mengetahui perkembangan rasa nyeri
2. Monitor nyeri menggunakan alat pengukur yang valid
R/ dengan penggunaan alat ukur yang valid maka akan didapatkan hasil
yang tepat
3. Yakinkan px menerima perawatan analgesik yang tepat sebelum nyeri
menjadi lebih parah
R/ dengan meyakinkan px menerima terapi yang tepat maka px dapat

beraktivitas ringan
E. Implementasi
1. mengajarkan batuk efektif
2. memotivasi px untuk batuk
3. mengingatkan px untuk minum obat setelah makan siang
4. memantau kondisi px dan memberikan penyuluhan yaitu :
- Minum minuman hangat
- Hindari makanan pedas atau yang memicu terjadinya rasa gatal
- Mengulangi batuk efektif
- Minum obat sesuai dengan anjuran yang diberikan
16:00 F. Evaluasi Dx 1

S : Klien Mengatakan sudah bisa mengeluarkan dahak sedikit
O : K/u cukup, akral hangat, px mampu mengulangi batuk efektif
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dilanjutkan dengan rawat jalan
Senin Dx 2
6-Jan-20 S : Klien Mengatakan pusing berkurang sedikit
16:00 O : K/u cukup, GSC 456, akral hangat, skala nyeri 1
Selasa Observasi TTV

7-Jan-20 a. Ny Lusita, 42 th
Keluhan : tidak ada
Keterangan
Point AK JML
S : 36°C N : 80x/mnt
RR : 20x/mnt
TD : 100/70 mmHg
Rabu Jaga Ruang Medis

8-Jan-20 Observasi TTV
a. Tn Nur Rohmad,
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 76x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 130/80 mmHg
Kamis Jaga Ruang Medis (Membersihkan peralatan medis)

9-Jan-20
Jumat Olahraga bersama

10-Jan-20
Sabtu LIBUR
11-Jan-20
Minggu LIBUR
12-Jan-20
Keterangan
Point AK JML
Senin Observasi TTV
13-Jan-20 a. Tn Agung H, 41 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 80x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/80 mmHg
b. Tn Nur Yahya, 41 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,5°C N : 82x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg
Selasa Olahraga bersama

14-Jan-20
Rabu Jaga Ruang Medis

a. Ny RR. Dian, 38 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,6°C N : 78x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/70 mmHg
Kamis Jaga Ruang Medis (menyiapkan bahan obat-obatan P3K dan

16-Jan-20 peralatan pendukung lainnya)
Jumat Observasi TTV

1/17/2020 a. Ny Rukiyah, 51 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,8°C N : 86x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/70 mmHg
b. Ny Linaena, 30 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,7°C N : 74x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 90/70 mmHg
Sabtu LIBUR
18-Jan-20
Minggu LIBUR
19-Jan-20
Senin Observasi TTV

20-Jan-20 a. Tn Lilik, 39 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 78x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg

21-Jan-20
Rabu Observasi TTV

22-Jan-20 a. Ny Fitri, 37 th
Keluhan : tidak ada
Keterangan
Point AK JML
S : 36,5°C N : 82x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/70 mmHg
b. Ny Eva, 48 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,5°C N : 74x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg
Kamis Observasi TTV

23-Jan-20 a. Tn Ronny, 39 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,8°C N : 74x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg

24-Jan-20
Sabtu LIBUR
25-Jan-20
Keterangan
Point AK JML
Minggu LIBUR
26-Jan-20
Senin Membersihkan peralatan medis

a. Tn Edy S, 34 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,5°C N : 82x/mnt
RR : 20x/mnt
TD : 110/70 mmHg

28-Jan-20
Rabu Membersihkan peralatan medis

a. Tn Bakhtiar, 34 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,6°C N : 72x/mnt
RR : 19x/mnt
TD : 110/70 mmHg
Kamis Observasi TTV

30-Jan-20 a. Tn Ardi, 33 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 76x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/80 mmHg
b. Tn Zulhalwary, 39 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,8°C N : 76x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg

31-Jan-20
Keterangan
Point AK JML
Keterangan
NO.
Point AK JML
Keterangan
NO.
Point AK JML
Keterangan
NO.
Point AK JML
Nama : Maria Yesika Radya Prameswari, S.Kep., Ns
NIP : 19900930 201902 2 003
Unit Kerja : Kantor Pencarian dan Pertolongan Semarang
Keterangan
Point AK JML
Sabtu Libur
1-Feb-20
Minggu Libur
2-Feb-20
Senin Observasi TTV

3-Feb-20 a. Tn Yudi, 33 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 78x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/80 mmHg
RESUME KEPERAWATAN Tn. D

DENGAN LBP
A. Identitas Pasien

a) Nama : Tn. D
b) Umur : 35 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Semarang
f) Diagnose medis: Susp. LBP
g) Tanggal pengkajian : Senin, 03/02/2020 pukul 08.30 wib
B. Analisa Data

1) DS :
Px mengatakan punggung bagian bawah sudah 3 hari, muncul saat
dibuat duduk terlalu lama.
2) DO :
K/u cukup, GCS 456, Akral hangat, nafas spontan reguler, Observasi VS :
skala nyeri 4, px tampak menahan sakit dan bergerak secara perlahan
saat diminta untuk berdiri

1. Nyeri akut b/d agen injuri (fisik, kelainan muskuloskeletal dan
sistem syaraf vaskuler)
2. Kerusakan mobilitas fisik b/d nyeri
D. Perencanaan
Dx. Nyeri akut b/d agen injuri (fisik, kelainan muskuloskeletal dan sistem
syaraf vaskuler)
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x12 jam diharapkan nyeri berkurang dg
kriteria hasil :
1. Px dapat mengungkapkan nyeri berkurang
2. px tidak menyeringai kesakitan
3. Intensitas nyeri berkurang
4. Menunjukkan rileks, peningkatan aktivitas dengan cepat
Keterangan
Point AK JML
Intervensi
1. Selidiki keluhan nyeri, perhatikan lokasi, intensitas nyeri dan skala
R/ Untuk membantu dalam pengkajian px dan untuk menentukan
intervensi yang dapat dilakukan
2. Anjurkan px untuk melaporkan nyeri segera saat mulai
R/ intervensi dini pada kontrol nyeri memudahkan pemulihan otot
dengan menurunkan tegangan otot
3. Anjurkan teknik distruksi dan relaksasi
R/ menurunkan tegangan otot, meningkatkan relaksasi dan
meningkatkan rasa kontrol dan kemampuan koping
4. Kolaborasi dalam pemberian medikasi sesuai indikasi
R/ menghilangkan/mengurangi keluhan nyeri klien
Dx. Kerusakan mobilitas fisik b/d nyeri

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x12 jam diharapkan pasien dapat
mobilisasi dengan adekuat dengan kriteria hasil :
1. Pasien dapat melakukan mobilitas bertahap
2. Pasien dapat mendemonstrasikan teknik/perilaku yang memungkinkan
melakukan aktifitas.
Intervensi
1. Kaji tingkat kemampuan pasien dengan skala 0-4
0 : Kx tidak tergantung pada orang lain
1 : Kx butuh bantuan sedikit
2 : Kx butuh bantuan sederhana
3 : Kx butuh bantuan banyak
4 : Kx sangat tergantung pada pemberian pelayanan
R/ dasar untuk memberikan alternatif dan latihan gerak yang sesuai
dengan kemampuannya
2. Bantu dengan rentang gerak aktif dan pasif
R/ mempertahankan fungsi sendi, kekuatan otot
3. Ubah posisi dengan sering
R/ menghilangkan tekanan pada jaringan dan meningkatkan sirkulasi
4. Buat posisi tubuh dalam letak anatomis dan nyaman dengan
memberikan penyangga dan pastikan posisi punggung lurus
R/ posisi yang nyaman dapat mengurangi rasa nyeri pada pasien
E. Implementasi
8:30 1. menganjurkan pasien untuk melaporkan segera saat mulai nyeri
8:30 2. menganjurkan teknik relaksasi : nafas dalam saat nyeri muncul
8:40 3. mengkaji tingkat kemampuan pasien
8:50 4. mengajarkan pasien untuk gerak aktif
5. menganjurkan pasien untuk duduk tegak dengan punggung lurus dan
diganjal bantal serta mengubah posisi sesering mungkin
6. memantau kondisi px dan menganjurkan minum obat jika timbul nyeri
4. memantau kondisi px dan memberikan penyuluhan yaitu :
- minum obat teratur dan sesuai dengan anjuran
- tiap 2 jam sekali melakukan rentang gerak yang sudah diajarkan
- merubah posisi sesering mungkin
- jika melakukan pekerjaan dengan duduk lama, punggung sebaiknya
diberikan bantal atau memakai korset yang mampu menyanggga
F. Evaluasi Dx 1
S : Klien Mengatakan nyeri berkurang sedikit
O : K/u cukup, akral hangat, px tampak sedikit lebih rileks, skala 4-3
A : Masalah teratasi sebagian
Dx 2
S : Klien Mengatakan sedikit rileks saat melakukan aktivitas
O : K/u cukup, GSC 456, akral hangat, px terlihat mampu melakukan
aktivitas/pergerakan secara bertahap

4-Feb-20
Uraian Kegiatan Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Rabu Observasi TTV

5-Feb-20 a. Tn Fajar, 30 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 70x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 100/80 mmHg
b. Tn Didit, 33 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 88x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 160/100 mmHg
Kamis Observasi TTV

6-Feb-20 a. Tn Agung, 41 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 70x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg

7-Feb-20
Sabtu Libur
8-Feb-20
Minggu Libur
9-Feb-20
Senin Membersihkan peralatan medis

10-Feb-20 Observasi TTV
a. Tn Nurwanto, 35 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 82x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg
Selasa Merapikan tempat tidur pasien

11-Feb-20 Observasi TTV
a. Tn A. Tetantiya, 35 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 78x/mnt
RR : 19x/mnt
TD : 120/80 mmHg
a. Tn M. Irhan, 35 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,6°C N : 80x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/80 mmHg
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Rabu RESUME KEPERAWATAN Tn. P
12-Feb-20 DENGAN ISPA
A. Identitas Pasien

a) Nama : Tn. P
b) Umur : 36 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Ngaliyan, Semarang
f) Diagnose medis: ISPA
g) Tanggal pengkajian : Rabu, 12/02/2020 pukul 08.00 wib
B. Analisa Data

1) DS :
Px mengatakan flu ± 2 hari, pusing, tidak mual, tidak muntah, nafsu
makan baik, tidak batuk, tidak ada nyeri telan, badan terasa capek
semua, kalau terlalu lama kena AC atau ruangan yang terlalu dingin
hidung cepat mampet.
2) DO :
K/u cukup, GCS 456, Akral hangat, nafas spontan reguler,
tdk ada perubahan/bunyi nafas tambahan, membran mukosa
hidung tampak kemerahan, px tampak lesu, sesekali memijat
kepala, skala nyeri 3, observasi tanda-tanda vital:

1. Bersihan nafas tidak efektif b/d infeksi
2. Hipertermi b/d proses infeksi
2. Nyeri akut b/d proses infeksi
D. Perencanaan
Dx. Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d sekresi yang tertahan, infeksi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x124 jam diharapkan menunjukkan
bersihan jalan nafas yang efektif dengan kriteria hasil :
1. Hidung tidak tersumbat
Intervensi
1. Posisikan ps untuk memaksimalkan ventilasi
R/ untuk meingkatkan asupan oksigen dan melancarkan saluran nafas
2. Ajarkan px bagaimana menggunaka inhaler sesuai resep
R/ membantu melegakan saluran nafas yang tersumbat
3. kelola udara/oksigen yang dilembabkan
R/ udara yang tidak terlalu dingin akan mengurangi penyumbatan pada
saluran nafas
4. Regulasi asupan cairan
R/ Untuk mengoptimalkan keseimbangan cairan
5. Monitor status pernafasan
R/ Untuk mengetahui perubahan status pernafasan
Dx. Hipertermi b/d proses penyakit

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x124 jam diharapkan suhu tubuh
mengalami penurunan dengan kriteria hasil :
1. Suhu tubuh menjadi 36,5 - 37°C
2. Tidak ada keluhan badan panas/meriang
Intervensi
1. Monitor TTV
R/ untuk mengetahui perubahan suhu
2. Jauhkan px dari sumber panas, pindahkan ke lingkungan yg lebih dingin
R/ ruangan yang panas menyebabkan peningkatan suhu
3. Berikan pendinginan eksternal seperti kompres sesuai kebutuhan
R/ mengurangi peningkatan suhu tubuh
4. Kolaborasi pemberian antipiretik
R/ pemberian obat antipiretik mampu mengurangi peningkatan suhu
tubuh
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Dx. Nyeri akut b/d proses infeksi
Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam diharapkan nyeri
berkurang dengan kriteria hasil :
1. Px mengungkapkan nyeri berkurang
2. Intensitas nyeri berkurang
Intervensi
1. Lakukan pengkajian nyeri komprehensif
R/ untuk membantu dalam pengkajian px dan untuk menentukan
intervensi yang dapat dilakukan
2. Pilih dan implementasikan pilihan intervensi yang sesuai dengan
keuntungan dan resiko yang diinginkan px
R/ membantu dalam mengurangi nyeri
3. Kolaborasi dalam pemberian medikasi sesuai indikasi
R/ menghilangkan/mengurangi keluhan nyeri
E. Implementasi
8:00 1. memberikan tx oral pamol 1 tab dan enervon-C 1 tab (Dx 1 & 2)
2. mengkaji skala nyeri (Dx 3)
8:30 3. menganjurkan px untuk bekerja di ruangan yang tidak terlalu dingin dan
menganjurkan pemakaian inhaler (Dx 1 & 2)
4. Menanyakan dan menganjurkan px untuk memilih metode untuk
mengurangi nyeri (Dx 3)
10:00 5. Monitor TTV : S 37,4°C N: 80x/m RR: 19x/m TD: 120/80 mmHg (Dx 1 & 2)
12:00 6. Menganjurkan px utk minum obat setelah makan (Dx. 2)
7. Menganjurkan px untuk minum air putih lebih banya (Dx. 1)
8. Menganjurkan px untuk istirahat jika nyeri dirasakan semakin bertambah
16:30 9. Memantau kondisi ps dan memberikan penyuluhan yaitu:
- Gunakan pakaian tipis saat sedang demam
- Hindari ruangan dengan sirkulasi udara yang panas dan lembab
- Gunakan inhaler saat hidung tersumbat
- Minum obat sesuai anjuran
- Istirahat yang teratur
- Kontrol tgl 13 Februari 2020
F. Evaluasi Dx 1
S : Px mengatakan hidung masih tersumbat tetapi sudah tidak terlalu
seperti sebelumnya
O : K/u cukup, akral hangat, GCS 456, membran mukosa hidung masih
tampak merah, tidak ada suara nafas tambahan
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Dx 2
S : Px mengatakan badan sudah lebih baik tetapi masih lesu
O : K/u cukup, GSC 456, akral hangat, obs. TTV S: 37,3°C N: 78x/m
RR: 20x/m TD: 120/80 mmHg
Dx 3
S : Px mengatakan pusing sudah berkurang
O : K/u cukup, GSC 456, akral hangat, px tampak rileks, skala nyeri 3-2
Kamis Observasi TTV

13-Feb-20 a. Tn Agung N, 28 th
Keluhan : tidak ada
S : 36°C N : 74x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 110/70 mmHg
Jumat Observasi TTV

14-Feb-20 a. Nn Rahmani, 25 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,6°C N : 68x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 100/70 mmHg
Sabtu LIBUR
15-Feb-20
Minggu Libur
16-Feb-20
Senin Cuti
17-Feb-20

18-Feb-20
Rabu Merapikan tempat tidur pasien

19-Feb-20
Kamis Jaga Ruang Medis (membersihkan dan merapikan peralatan pemeriksaan)

20-Feb-20

21-Feb-20
Sabtu Libur
22-Feb-20
Minggu Libur
23-Feb-20
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Senin Observasi TTV

24-Feb-20 a. Tn Anfari, 34 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,5°C N : 80x/mnt
RR : 18x/mnt
TD : 120/70 mmHg
Selasa Observasi TTV

25-Feb-20 a. Tn Tri Yogo, 38 th
Keluhan : tidak ada
S : 36,8°C N : 84x/mnt
RR : 19x/mnt
TD : 110/80 mmHg
Rabu Jaga Ruang Medis (menata peralatan medis dan menyiapkan peralatan
26-Feb-20 P3K)
Kamis Jaga Ruang Medis

2/27/2020

28-Feb-20
Sabtu Libur
29-Feb-20
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Nama : Hasmawati, A.Mk.
NIP : 19780412 200912 2 001
Unit Kerja : BASARNAS ( Kantor SAR Kelas A Makassar )
Keterangan
Point AK JML
Jumat Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K)
01 Mar 2018 - Mengganti liner / seprei
- Membersihkan peralatahan medis eletronik
- Mengganti batterai alat pengukur SDS
- Mengirim tabung O₂
Sabtu Libur
02 Mar 2019
Minggu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

03 Mar 2019 dan peralatan pendukung lainnya )
Senin RESUME KEPERAWATAN Ny. VN

04 Mar 2019 DENGAN SORTRITIS
A. Data Klien
Nama : Ny. VN
Umur : 36 Thn
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Baddoka
Diagnosa medis : Gastritis
Tanggal pengkajian : 03/03/2019, 08.00 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengatakan sakit pada ulu hati dan terasa diremas -
remas
- Sakitnya timbul tenggelam dan dialami ± 2 hari yang lalu
- Klien mengeluh mual dan bahkan muntah
2. Data Objektif
- Keadaan umum klien lemah
- Ekspresi wajah meringis
- Akral teraba dingin
- Vital sighn , BP : 100/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 14x/i
C. Analisa Data
DS : - Klien mengatakan nyeri pada ulu hati dan terasa diremas
remas
- Klien mengatakan nyeri timbul tenggelam dan dialami ± 2
hari yang lalu
- Klien mengeluh mual dan bahkan muntah
Keterangan
Point AK JML
Senin DO : - Keadan umum klien lemah

04 Mar 2019 - Ekspresi wajah meringis
P : 72x/i
RR : 14x/i
Problem : Nyeri berhubungan dengan agent injury bilogis
D. Perencanaan
Diagnosa : Nyeri bld agent injury biologis
NOC : - Paint control
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
1x24 jam , pasien tidak mengalami nyeri dengan
kriteria hasil, mampu mengontrol nyeri dengan
menggunakan manajemen nyeri
NIC : - Lakukan pengkajian nyeri semas komprehensif,

termasuk luka, karakteristik , durasi frekuensi
dan kualitas
- Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan
nyeri
- Ajarkan tentang teknik non fermokulugi, nafas
dalam
- Berikan oralgetik untuk mengurangi nyeri
- Monitor vital sighn sebelum dan sesudah
pemberian oralgetik pertama kali
Senin
04 Mar 2019 E. Tindakan keperawatan
- Mengkaji tingkat nyeri, lokasi, dan durasi serta frekuensi
08.30 Hasil : Nyeri skala 3 , lokasi abdomen kanan atas, frekuensi
6 kali
09.00 - Mengajarkan teknik nafas dalam ketika nyeri timbul / kambuh
Hasil : Klien dapat memahami dan dapat memutuskan
- Observasi vital sign :
10.00 BP : 100/70 mmHg
P : 84 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,8 º C
- Pemberian obat analgetik 1 tablet dosis 3x1 sesudah makan
11.00 - Menganjurkan klien untuk beristirahat dengan posisi tidur

bentuk pistol kalau nyeri menyerang.
- Pemberian obat analgetik 1 tablet dosis 3x1 sesudah makan

12.00 - Menganjurkan klien untuk beristirahat dengan posisi tidur

BP : 110/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,5 º C
Keterangan
Point AK JML
13.00 - Mengkaji tingkat nyeri yang dialami klien

Hasil : Nyeri skala 2, durasi 1 menit

BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,6 º C
14.00 - Mengkaji tingkat nyeri yang dialami klien
Hasil : Nyeri (-)
- Mengkaji tingkat kesadaran klien
Hasil : Keadaan umum klien baik namun tampak menggigil
- Kompres air hangat
15.00 - Observasi vital sighn, BP : 110/70 mmHg,

P : 76 x/i, RR : 18 x/i T : 37,6 º C
- Menganjurkan klien untuk banyak minum
Hasil : Klien dapat memahami
- Melakukan penyuluhan tentang pentingnya menjaga kesehatan
F. Evaluasi
DX 1 : Peningkatan suhu tubuh (Hipertermia) berhubungan

15.30 dengan proses infeksi virus
S : Klien mengatakan tidak demam lagi dan tidak menggigil

Klien mengatakan nyeri berkurang
O : Temperatur 37,6 ° c
Keadaan umum klien baik
A : Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan therapi/pengobatan dirumah
DX 2 : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan

dengan infeksi
S : Klien mengatakan batuk, bersin, lendir mulai berkurang

sakit kepala (-)
O : vital sighn, BP : 110/70 mmHg,
P : 76 x/i, RR : 18 x/i
Senin - Merapikan tempat tidur

04 Mar 2019 - Bp .Mustari (L/57), BP : 140/80 mmHg
P : 84 x/i
RR : 16 x/i
Inj Kanamicyn 1 gr/IM
- Mengganti linen
- Membersihkan peralatan medis logam
- Mensterilkan peralatan logam
- Menginventarisir obat - obatan medis
Keterangan
Point AK JML
Selasa Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

- Vital sighn :
1. Muliati (P/24 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 78 x/i
RR : 18 x/i
2. Aswandi(L/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
- Timbang berat badan (Bpk. Mustari = 75 Kg)
- Pemberian tetes mata (Jayadi)
Rabu - Mengajar / melatih pada kegiatan rutin rescuer Kantor SAR

06 Mar 2019 Makassar ( medical first responder )
- Observasi vital sighn ;
4. Lisa, BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
5. Amiruddin, BP : 110/80 mmHg
P : 26x/i
RR : 14x/i
6. Rahmawati, BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
7. Samsul Rijal, BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 12x/i
Kamis Melaksanakan Opersi Sar Terhadap korban tenggelam di sungai jeneberang
07 Mar 2019 Desa bontokassi kec,parangloe kab,gowa prov sulsel

08 Mar 2019 memberikan suplemen vitamin kepada tim rescuer
Sabtu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Minggu Libur
10 Mar 2019
Senin Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K)
11 Mar 2019 - Rawat luka ringan (Zainal)
- Menerima konsultasi pembuatan DUPAK An. Hasma
- Vital sighn :
1. Mastura azis (P/29 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 78 x/i
RR : 18 x/i
2. Iswandi (L/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
- Timbang berat badan (Bpk. Mustari = 75 Kg)
- Pemberian tetes mata (Jayadi)
Keterangan
Point AK JML
Selasa RESUME KEPERAWATAN Tn. AS

12 Mar 2019 DENGAN HIPERTENSI
A. Identitas korban

a) Nama : Ny. AS
b) Umur : 33 thn
c) Pekerjaan : PNS
d) Jenis kelamin : Perempuan
e) Alamat : Jl. Cendrawasi
f) Diagnose medis : Hipertensi
g) Tanggal pengkajian : Selasa, 12/03/2019 pukul 08.45 wita
B. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh tegang pada leher bagian belakang
b. Klien mengatakan gejala dialami ± 1 bulan yang lalu
c. Klien mengeluh kadang - kadang pusing
d. Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami HT
b) Data objektif

a. Keadaan umum klien baik
b. Observasi vital sighn, BP : 150/90 mmHg,
P : 80 x/i, RR : 20 x/i T : 36,8 º C
C. Analisa data

DS : - Klien mengeluh tegang pada leher bagian belakang
- Klien mengatakan gejala dialami ± 1 bulan yang lalu
- Klien mengeluh kadang - kadang pusing
- Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami HT
DO : - Keadaan umum klien baik

- vital sighn, BP : 150/90 mmHg,
P : 80 x/i, RR : 20 x/i T : 36,8 º C
Problem : Resiko terjadinya serangan ulang berhubungan dengan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
D. Perencanaan
NOC : - Kontrol HT
- Koping
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24 jam,
klien mampu mengontrol masalah hipertensi
NIC : - Gali pengetahuan klien dan orang terdekat mengenai

hipertensi
- Jelaskan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala
serta pencegahan hipertensi
- Diskusikan cara pencegahan hipertensi
- Berikan penjelasan tentang makanan yang tidak
boleh/dikurangi untuk dimakan
- Kolaborasi pemberian obat anti hipertensi
Keterangan
Point AK JML
Selasa E. Implementasi
12 Mar 2019
- Menggali tingkat pengetahuan klien dan orang terdekat
09.00 tentang hipertensi
Hasil : Klien belum mengetahui
- Memberikan penyuluhan tentang hioertensi
- Mendiskusikan cara pencegahan Hipertensi
Hasil : Klien biasanya melakukan pencegahan dengan minum
perasan timun
09.30 - Memberikan penjelasan kepada klien tentang makanan yang

tidak boleh/dikurangi untuk dimakan
- Pemberian obat anti hipertensi
10.00 - Vital sighn : BP : 130/80 mmHg
P : 80 x/i RR : 18 x/i T : 36°c

P : 76 x/i RR : 18 x/i T : 36°c
F. Evaluasi
S : - Klien mengatakan rasa tegang pada leher mulai berkurang
- Klien mengatakan tidak pusing lagi
O : Vital sighn : BP : 130/80 mmHg

P : 76 x/i RR : 18 x/i T : 36°c
P : Lanjutkan internensi dirumah
Rabu Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

- Merapikan temapt tidur pasien
- Mengecek peralatan medis elektronik
- Observasi vital sighn :
1. Sahrullah, (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
2. Budi S, (L/25 thn), BP : 100/60 mmHg
P : 80 x/i
RR : 20 x/i
Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Kamis - Memberikan pengajaran Pertolongan Pertama pada anggota

14 Mar 2019 Rescuer Kantor SAR Makassar ( 4 JP )
- Timbang berat badan :
- Arianto A ( 60 kg)
- Observasi vital,
1. Bpk Mustari (L/45 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 76 kg
2. Amiruddin (L/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 72 kg
Jum'at Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

- Rawat luka ringan (Jupri)
Membersihkan luka
Membalut luka
Sabtu Libur
16 Mar 2019

Senin - Membersihkan peralatan medis

18 Mar 2019 - Menginventaris barang yang telah terpakai pada operasi SAR
- Melengkapi barang yang habis terpakai
- Mengembalikan barang yang telah terpakai kegudang bagian medis
- Membersihkan peralatan logam

Keterangan
Point AK JML
Rabu Observasi vital sighn :

20 Mar 2019 `1. Amiruddin, BP : 110/80 mmHg
P : 26x/i
RR : 14x/i
2. Rahmawati, BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
3. Samsul Rijal, BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 12x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Kamis Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Rawat luka ringan (Rudi, L/40 thn)
- Membersihkan luka
- Pasang pembalut luka
- Pemberian anti oralgetik
- Merapikan peralatan medis
Observasi vital sighn ;
1. Basri (L/30 thn) , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
2. M. Fathur , BP : 110/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 14x/i
3. M. Nursal , BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i

22 Mar 2019
Sabtu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Minggu Libur
24 Mar 2019
Keterangan
Point AK JML
Senin Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K
- Membersihkan peralatan medis dan peralatan SAR laut
- Timbang BB : Sahrullah ( 60 kg )
- Menyusun permintaan obat - obatan
- Melatih klien bernafas dalam dan batuk (Darul)
- Merapikan tempat tidur klien
P : 80x/i
RR : 20x/i
1. Ervina Desyani, BP : 100/70 mmHg
P : 78x/i
RR : 18x/i
2. Mirna, BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i
3. Jayadi , BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Selasa Stand bay tim medis terhadap Olahraga kesemaptaan

26 Mar 2019
Rabu Jaga atau siaga Sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

- Observasi vital sighn
1. Bpk Muhiddin , BP : 120/80 mmHG
Cek GDS : 180 mg/dl
COL : 120 mg/dl
Inj. Neurobion 1 amp/IM
- Merapikan tempat tidur pasien
- Pengecekan persediaan obat - obatan
Kamis - Observasi vital sighn :

28 Mar 2019 1. Lisa (P/28 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 14 x/i
Cek GDS : 168 mg/dL
2. Selvi (P/27 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 18 x/i
3. Arman(L/33 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 20 x/i

29 Mar 2019
Sabtu Jaga atau siaga Sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Minggu Libur
31 Mar 2019
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point AK JML
Senin - Memberikan pengajaran Pertolongan Pertama pada anggota

1-Apr-19 Rescuer Kantor SAR Makassar ( 4 JP )
- Timbang berat badan :
- Basri ( 58 kg)
- Observasi vital,
1. Bpk Muhiddin (L/49 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 76 kg
2. Arianto A. (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
BB : 72 kg

2-Apr-19 dan peralatan pendukung lainnya )
- Rawat luka ringan (Rudi)
Membersihkan luka
Membalut luka
Rabu Libur isra mikrajd Nabi Muhammad SAW

3-Apr-19

Keterangan
Point AK JML
Jumat Melaksanakan prasi SAR kondisi membahayakan nyawa manusia di Pos
5-Apr-19 10 Gunung Lompbattang Kab.Gowa Prov sulsel
Sabtu Melanjutkan Oprasi SAR Kondisi membahayakan Nyawa manusia di pos

6-Apr-19 10 gunung Lompobattang Kab.Gowa prov sulsel
Minggu Libur
7-Apr-19
Senin Resume Keperawatan Tn. RK

8-Apr-19 Dengan Hipertensi
A. Data Klien
Nama : Tn. RK
Umur : 55 Thn
Pekerjaan : PNS
Alamat : Daya
Jenis kelamin : Laki - laki
Diagnosa medis : Hipertensi
Tanggal pengkajian : 08/04/2018 , 10.00 wita
B. Data Fokus
a. Data subjektif : - Klien mengeluh tegang pada leher bagian
belakang.
- Klien mengeluh ada riwayat keluarga yang
pernah mengalami hipertensi.
b. Data Objektif : -Vital sighn, BP : 160/100 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
S : 37,2 °c
Senin C. Analisa Data

8-Apr-19 a. DS : - Klien mengeluh tegang pada leher bagian belakang
- Klien mengatakan ada riwayat keluarga yang menderita
hipertensi.
b. DO : - Vital sighn, BP : 160/100

P : 84x/i
RR : 20x/i
T : 37,2 °c
Problem : Resiko terjadinya serangan ulang berhubungan
dengan ketidakmampuan keluarga merawat
anggota yang sakit
Senin D. Perencanaan
8-Apr-19 a. NOC : - Kontrol HT
- Keping
- Setelah dilakukan asuhan keperawatan ± 1 hari ,
keluarga mampu mengenal masalah hipertensi
b. NIC : - Gali pengetahuan klien dan keluarga mengenai
hipertensi
- Menjelaskan tentang pengertian, penyebab tanda
gejalah serta pencegahan HT
boleh / dikurangi , untuk dimakan
- Kolaborasi pemberian obat anti HT
Keterangan
Point AK JML
Senin E. Implementasi
8-Apr-19 - Menggalih pengetahuan klien dan keluarga mengenai hipertensi
- Observasi vital sighn, BP : 160/80 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
S : 37,2 °c
- Memberikan penyuluhan tentang pengertian , penyebab , tanda
dan gejalah serta pencegahan hipertensi.
- Mendiskusikan cara pencegahan HT
- Pemberian obata anti hipertensi
- Observasi vital sighn,
BP : 150/20 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
- Memberikan penyuluhan tentang makanan yang tidak boleh /
dikurangi untuk dimakan.
Senin F. Evaluasi
8-Apr-19 S : - Klien mengeluh tegang pada leher agak berkurang.
- Klien mengetahui tentang penyakit HT
O : - Vital sighn , BP : 140/90 mmHg
P : 80x/i
O : 20x/i
T : 36,8 °c
A : - Masalah teratasi
P : - Lnjutkan intervensi di rumah.
Selasa - Observasi vital,

9-Apr-19 - Ibu Samad , BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 14 x/i
Cek GDS : 128 mg/dL
Cek Col : 115 mg/dL
- Ibu Asmar , BP : 110/70 mmHg

P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Cek GDS : 144 mg/dL
Cek Col : 129 mg/dL

Keterangan
Point AK JML
Kamis Stand bay Olah Raga rescuer
11-Apr-19
Jumat Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Sabtu Melaksanakan Oprasi SAR kecelakaan kapal terhadap korban terjatuh

13-Apr-17 dari KMP.Dharma rucitra 7 di perairan selat Makassar Prov.sulsel
S/D
17-Apr-19

Jumat Libur Wafat isa Al masih

19-Apr-19
Sabtu Melaksanakan prasi SAR kondisi membahayakan manusia terhadap 1

20-Apr-19 ( Satu ) Orang terjatuh ditebing gunug bulu sorongan Kab.Pangkep prov
S/D Sulsel
21-Apr-19

- Membersihkan peralatan medis
- Menata dan merapikan perlengkapan medis digudang
Pemeriksaan rutin rescuer
a. Lisa (L/26 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
b. Salma (P/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 56 kg
c. Arman. A (L/31 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
d. Sahrullah (L/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 14 x/i
e. Iswandi (L/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Keterangan
Point AK JML
f. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/70 mmHg

P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 75 Kg
g. Yudha. PM (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
h. Dimas Tri (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
BB : 77 kg
Selasa - Membersihkan peralatan medis

23-Apr-19 - Menginventaris barang yang telah terpakai pada operasi SAR
Rabu Jaga atau siaga sift 2(Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Kamis Observasi vital sighn :

25-Apr-19 1. Bpk. Amiruddin(L/47 thn), BP : 140/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 20 x/i
Cek GDS : 176 mg/dL
Col : 126 mg/dL
2. Bpk. H. Kusnadi (L/48 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
3. Bpk. Muhiddin (L/48 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
4. Bpk. H. Mustari (L/50 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
5. Bpk. Ardiansyah (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
6. Sahrul (L/33 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
Keterangan
Point AK JML
Jumat Jaga atau siaga sift 1

26-Apr-19 - Membuat laporan penggunaan alat / barang habis
pakai ( obat dsb )
- Menginventorisir perlengkapan medis
- Timbang berat badan
1. Basri : 60 kg
2. Agus salim : 62 kg
- Cek darah :
1. Mustari, S,E : - GDS : 189 mg / dl
UA : 3,6 mg / dl
Sabtu Libur
27-Apr-19


29-Apr-19 - Mensterilkan peralatan logam
- Melakukan pengisian tabung O²
- Menginventarisir barang atau obat yang terpakai
Selasa Melaksanakan oprasi SAR kondisi membahayakan manusia terhadap 2

30-Apr-19 ( dua ) orang tersesat An Tajuddin amin ( L/17 thn) Fausan Ananta ( L/18th)
diantara Pos 7 dan Pos 8 Gunung bawakaraeng Kab.Gowa.
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point AK JML
Rabu Libur hari buruh
1-May-19
Kamis - Cek darah :

2-May-19 Bpk. Mustari, GDS : 188 mg/dL
Col : 200 mg/dL
Inj Nuerobion 1 amp/IM
- Mengobservasi respon pasien terhadap pemberian obat
Bpk. Muhiddin, GDS : 160 mg/dL

Asam urat : 03 mg/dL
Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K
dan peralatan pendukung lainnya )
Jumat Resume Keperawatan Ny. DM

3-May-19 Dengan ISPA
A. Identitas korban

a) Nama : Ny. DM
b) Umur : 35 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Sudiang, Makassar
f) Diagnose medis : ISPA
g) Tanggal pengkajian : Rabu, 03/05/2019 pukul 09.00 wita
B. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh batuk, bersin dan sakit kepala
b. Klien mengatakan ada dahak ketika batuk
c. Klien mengatakan penyakit ini dialami semalam
b) Data objektif

a. Klien nampak batuk dan mengeluarkan dahak
b. Keadaan umu klien baik
c. Observasi vital sighn, BP : 110/70 mmHg,
P : 72 x/i, RR : 16 x/i T : 38,0 º C
C. Analisa data

DS : - Klien mengeluh batuk, bersin dan sakit kepala
- Klien mengatakan ada dahak ketika batuk
- Klien mengatakan penyakit ini dialami semalam
Keterangan
Point AK JML
DO : - Klien nampak batuk dan mengeluarkan dahak

- Keadaan umu klien baik
- Observasi vital sighn, BP : 110/70 mmHg,
P : 72 x/i, RR : 16 x/i T : 38,0 º C
Problem : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan

dengan infeksi
Jumat D. Perencanaan
3-May-19 DX : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan infeksi
NOC : - Respiratory status : ventilation dan airway patency
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam,
klien menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan
dengan kriteria hasil : klien dapat mendemonstrasikan
batuk efektif dan suara nafas yang bersih dan
bernafas dengan mudah
NIC : - Kaji tanda - tanda vital terutama pernafasan
- kaji bersihan jalan nafas, sputum/sekret pada hidung
- Lakukan vibrasi paru atau postural drainase
- Kolaborasi pemberian anti espectrum
Jumat E. Tindakan keperawatan

3-May-19
09.30 Hasil : RR , 22 x/i
- Mengkaji adanya sekret pada hidung
Hasil : tampak adanya sekret pada hidung
10.00 - Mengajarkan kepada klien tentang postural drainase
- Pemberian obat anti emetik dan anti espectoran 3x1

P : 76 x/i, RR : 20 x/i T : 38,0 º C
12.00 - Melakukan pengamatan proses kegiatan postural

drainase yang dilakukan oleh teman klien
Hasil : teman klien dapat melakukan dengan baik
- Mengkaji dengan cara palpasi dan inspeksi warna kulit
Hasil : Turgor kulit normal dan lembab, warna sawo matang
- Pemberian obat PCT 500 1 tablet dan antibiotik 1 tablet

P : 76 x/i, RR : 18 x/i T : 37,6 º C
Keterangan
Point AK JML
Jumat F. Evaluasi
3-May-19
DX : Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan
14.00 dengan infeksi

sakit kepala (-)
P : 76 x/i, RR : 18 x/i
Sabtu Jaga atau siaga Sift 1(Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

4-May-19 dan peralatan pendukung lainnya )
- Membagikan multivitamin bagi Rescuer
- Pemeriksaan kesehatan Rescuer
a. Nasaruddin (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
b. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Salma (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
d. Dadang (L/33 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
Minggu Libur
5-May-19

- Mengganti linen/seprei
- Membersihkan peralatan medis elektronik
- Mengganti baterai alat pengukur GDS
- Mengisi tabung oksigen
Selasa - Observasi vital sighn :

7-May-19 1. Amiruddin (L/54 thn), BP :110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
2. Muh. Nursal (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 14 x/i
Keterangan
Point AK JML
Kamis Pemeriksaan rutin Rescuer

9-May-19 a. Sahrullah (L/29 thn), BP :110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
b. Arianto Ardi (L/30 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
c. Dadang (L/32 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
d. Budi. S (L/25 thn) , BP : 110/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
e. Sudarmin(L/28 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
f. Nurhamka (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
g. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 76 Kg
i. Salma (P/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 58 kg
Jumat Melaksanakan siaga rutin atau jaga sift 1(mempersiapkan peralatan

10-May-19 medis untuk persiapan ops sar)
Sabtu Libur
11-May-19
Minggu Melaksanakan siaga rutin atau jaga sift 2(mempersiapkan peralatan

Keterangan
Point AK JML
Senin - Melakukan pengukuran TTV :
13-May-19 1. Ervina Desyani (P/34 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
2. Kaharuddin (L/38 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
3. Isran (L/30 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
Selasa Melaksanakan siaga rutin atau jaga sift 1(mempersiapkan peralatan

RESUME KEPERAWATAN Tn. Nm
DENGAN HIPERTENSI
A. Identitas korban
a) Nama : Tn. NM
b) Umur : 57 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Mess SAR
f) Diagnose medis : Hipertensi
g) Tanggal pengkajian : Selasa, 16/05/2017 pukul 08.45 wita
B. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh tegang pada leher bagian belakang
b. Klien mengatakan gejala dialami ± 1 bulan yang lalu
c. Klien mengeluh kadang - kadang pusing
d. Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami HT
b) Data objektif

b. Observasi vital sighn, BP : 150/90 mmHg,
P : 80 x/i, RR : 20 x/i T : 36,8 º C
C. Analisa data

- Klien mengatakan gejala dialami ± 1 bulan yang lalu
- Klien mengatakan tidak ada keluarga yang mengalami HT

- vital sighn, BP : 150/90 mmHg,
P : 80 x/i, RR : 20 x/i T : 36,8 º C

Keterangan
Point AK JML
Selasa D. Perencanaan
14-May-19 Problem : Resiko terjadinya serangan ulang berhubungan dengan
NOC : - Kontrol HT
- Koping
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1 x 24 jam,
klien mampu mengontrol masalah hipertensi
NIC : - Gali pengetahuan klien dan orang terdekat mengenai

hipertensi
- Jelaskan tentang pengertian, penyebab, tanda dan gejala
serta pencegahan hipertensi
- Diskusikan cara pencegahan hipertensi
boleh/dikurangi untuk dimakan
Selasa E. Implementasi
14-May-19
- Menggali tingkat pengetahuan klien dan orang terdekat
09.00 tentang hipertensi
Hasil : Klien belum mengetahui
- Memberikan penyuluhan tentang hioertensi
- Mendiskusikan cara pencegahan Hipertensi
Hasil : Klien biasanya melakukan pencegahan dengan minum
perasan timun
09.30 - Memberikan penjelasan kepada klien tentang makanan yang

tidak boleh/dikurangi untuk dimakan
- Pemberian obat anti hipertensi
P : 80 x/i RR : 18 x/i T : 36°c

P : 76 x/i RR : 18 x/i T : 36°c
F. Evaluasi
S : - Klien mengatakan rasa tegang pada leher mulai berkurang
- Klien mengatakan tidak pusing lagi
O : Vital sighn : BP : 130/80 mmHg

P : 76 x/i RR : 18 x/i T : 36°c
P : Lanjutkan internensi dirumah

Keterangan
Point AK JML
Rabu - Merapikan temapt tidur pasien

15-May-19 - Mengecek peralatan medis elektronik
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 80 x/i
RR : 20 x/i
3. Salma, (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
3. Bpk Mustari, (L/52 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
Cek GDS : 210 mg/dL
Kamis Jaga atau siaga Sift 1 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Jumat - Observasi vital sighn

17-May-19 1. Kaharuddin ( L/38 Thn )
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
2. Amiruddin
BP : 120/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Keterangan
Point AK JML
Sabtu Siaga rutin atau jaga sift 2 (mempersiapkan peratalan medis dan
18-May-19 pendukung lainnya
Minggu Libur
19-May-19
Senin Siaga rutin atau jaga sift 1 (mempersiapkan peratalan medis dan
20-May-19 pendukung lainnya
- Timbang berat badan
1. Dewy Melyana , 56 kg
2. Lisa , 59 kg
1. Fathur.R , BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
2. Zainal Asa'ad , BP : 100/70 mmHg

P : 72x/i
RR : 14x/i
3. Hamsidar , BP : 110/80 mmHg

P : 76x/i
RR : 18x/i
Timbang berat badan, 65 kg
Selasa - Merapikan tempat tidur psien

21-May-19 - Pengecekan peralatan medis logam
- Memeriksa perlatan logam
- Melakukan pemeriksaan jentik - jentik nyamuk pada bak
penampungan air kantor
- Pemberian serbuk Abate kekolam penampungan air kantor
Keterangan
Point AK JML
Rabu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
22-May-19 pada saat operasi pencarian)
- Timbang berat badan ;
1. Arianto.A : 60 kg
2.Arman : 65 kg
3. Fathur : 63 kg
Kamis Resume Keperawatan Ny. AG

23-May-19 Dengan Hiprtensi
A. Data Klien
Nama : Ny. AG
Umur : 35 Thn
Pekerjaan : PNS
Alamat : Mandai
Tanggal pengkajian : Jumat, 26/5/2017, 12.00 wita
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh tegang pada leher bagian belakang
2. Data Objektif
P : 84x/i
RR : 16x/i
S : 36,8 °c
C. Analisa Data
DO : - Vital sighn , BP : 160/100 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
T : 36,8 °c
Keterangan
Point AK JML
Kamis D. Perencanaan
23-May-19 NOC :- Kontrol HT
- Keping
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam,
keluarga dan klien mampu mengenal dan mengatasi
masalah HT.
E. Implementasi
- Menggalih pengetahuan klien dan keluarga mengenai hipertensi
P : 84x/i
RR : 20x/i
S : 37,2 °c
BP : 150/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Kamis dikurangi untuk dimakan.

23-May-19 - Pemberian obat antihipertensi (Farmaten 25, 2 x 1 sesudah
berbuka puasa dan sesudah sahur)
14.00 - Observasi vital sighn,

BP : 140/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
14.30 F. Evaluasi
S : - Klien mengeluh tegang pada leher agak berkurang.
P : 80x/i
RR : 20x/i
T : 36,8 °c

24-May-19 Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
pada saat operasi pencarian)
Sabtu Menghadiri seminar international dgn tema

25-May-19 Reprductive health Now and later bertempat di fakultas kedkteran
unifersitas muhammadiyah makassar
Minggu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
Keterangan
Point AK JML
Senin - Merapikan tempat tidur psien

27-May-19 - Pengecekan peralatan medis logam
Selasa Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
- Mengganti linen
Rabu - Timbang berat badan

29-May-19 1. Mustari, M.M : 76 kg
2. Amiruddin : 73 kg
3. Asmar : 62 kg
- Pengisian tabung oksigen 1 Mᶾ
- Pengecekan perlengkapan cuci tangan
- Mengisi wadah sabun cair cuci tangan
Kamis Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
Jumat - Membersihkan peralatan medis

31-May-19 - Merapikan tempat tidur
- Amiruddin (L/25 thn), BP :110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 20x/i
- Mengisi formulir untuk pengantar pemeriksaan laboratorium
darah rutin (Suhardi Samad)
- Saripuddin ( L/34 Thn ), Observasi vital sighn
BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point AK JML
Sabtu Libur
1-Jun-19
Minggu Libur
2-Jun-19
Senin " Siaga Angkutan Lebaran 1440 H/2019 M "

3-Jun-19 Mobile makassar-Pelabuhan pare-pare
Selasa " Siaga Angkutan Lebaran 1440 H/2019 M "

4-Jun-19 Mobile makassar-Pelabuhan pare-pare
5-Jun-19 pada saat siaga lebaran )
Kamis Libur
6-Jun-19
Jumat " Siaga Angkutan Lebaran 1440 H/2019 M "

7-Jun-19 Bandara sultan hasanuddin
Sabtu Siaga Libur Lebaran

8-Jun-19 Permandian Alam Bantimurung maros
Minggu Siaga Libur Lebaran

9-Jun-19 Wisata Pantai Tanjung bayang makassar
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn. JN

10-Jun-19 DENGAN DIARE
A. Identitas korban

a) Nama : Tn. JN
b) Umur : 26 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Pangkep
f) Diagnose medis : diare
g) Tanggal pengkajian : Jumat, 10/06/2019 pukul 09.25 wita
A. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh mencret
b. Klien mengatakan rasa sakit terasa melilit
c. Klien mengatakan BAB cair 3 - 4 kali pada hari ini,
warna kuning
b) Data objektif
a. Klien tampak lemah
b. Suara bising usus (murmur) berlebih
c. Konjungtiva normal
d. Turgor kulit elastic
e. Observasi vital sighn, BP : 110/70 mmHg,
P : 68 x/i, RR : 18 x/i T : 37,1 º C
B. Analisa data

DS : - Klien mengeluh mencret
- Klien mengatakan rasa sakit terasa melilit
- Klien mengatakan BAB cair 3 - 4 kali pada hari ini,

warna kuning
DO : - Klien tampak lemah

- Suara bising usus (murmur) berlebih
- Konjungtiva normal
- Turgor kulit elastic
P : 68 x/i, RR : 18 x/i T : 37,1 º C
Problem : defisit volume cairan berhubungan dengan
kehilangan volume cairan secara aktif.
C. Perencanaan
Diagnosa : Defisit volume cairan berhubungan dengan
kehilangan volume cairan secara aktif.
NOC : - Fluid balance
- Hydration
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan
selama 1 x 24 jam, defisit volume cairan teratasi
dengan kriteria hasil tidak ada tanda-tanda
dehidrasi, elastistas kulit normal.
Keterangan
Point AK JML
Senin NIC : - Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
10-Jun-19 Monitor dehidrasi (kelembaban, membran mukosa,
nadi adekut, tekanan darah ortostatik) jika diperlukan
- Monitor vital sign setiap 15 menit – 1 jam
- Kolaborasi pemberian cairan IV
- Berikan cairan oral
- Kolaborasi pemberian obat anti platulet
- Dorong keluarga untuk membantu klien makan

10-Jun-19 - Mengkaji tingkat dehidrasi klien
Hasil : Kulit lembab, mukosa normal, turgor kulit elastis
09.45 wita - Observasi vital sign :
BP : 100/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 12 x/i
T : 37,2 º C
- Menganjurkan klien untuk banyak minum untuk memenuhi
kebutuhan cairan oral

- Memberikan penyuluhan secara sederhana tentang pentingnya
makan dan minum ketika diare

- Pemberian obat lodia 2 tablet
10.00 wita - Mengkaji turgor kulit pasien

Hasil : turgor kulit baik dan lembab
11.00 wita - Mengkaji porsi makan klien

Hasil : porsi makan satu piring tidak dihabiskan
12.00 wita - Observasi vital sighn :

Hasil : BP : 110/80 mmHg RR : 18 x/i
P : 74 x/i T : 36,8 º C
13.00 wita - Mengkaji intensitas diare klien

Hasil : klien mengatakan belum BAB lagi
15.00 wita - Mengkaji intensitas diare klien

Hasil : klien mengatakan tidak BAB lagi
15.30 wita - Observasi vital sighn :

Hasil : BP : 110/70 mmHg RR : 16 x/i
P : 80 x/i T : 36,5 º C
- Memberikn penyuluhan dengan metode kompleks tentang
penting menjaga pola makan dan minum ketika diare
Senin F. Evaluasi

10-Jun-19 S : Klien mengatakan tidak diare lagi
15.30 wita Klien mengatakan nyeri perut (-)
O : Turgor kulit baik
Bising usus normal
Keterangan
Point AK JML
11-Jun-19 pada saat operasi pencarian)
- Menyiapkan vitamin bagi rescuer
a. Lisa (L/26 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
b. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
c. Tribakti (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
d. Salma (P/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
e. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 76 Kg
f. Arianto A. (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
g. Nasaruddin (P/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Rabu - Memberikan penyuluhan tentang pentingnya mencuci tangan

12-Jun-19 - Membrikan obat tetes mata (Jayadi )
- Muhiddin , GDS : 186 mg/dL
COL : 148 mg/dL
- Mustari , GDS : 201 mg/dL
COL : 126 mg/dL
-Zainal , Observasi vital sighn
BP : 110/70 mmHg
P :760x/i
RR : 14x/i
Keterangan
Point AK JML
Kamis Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai

14-Jun-19
Sabtu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
Minggu Libur
16-Jun-19
Senin Jaga atau Siaga Sift 1

17-Jun-19 - Merapikan tempat tidur pasien
- Mengganti linen
- Mustari M,M (L/52 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Cek GDS : 203 mg/dL
Selasa Pemeriksaan rutin rescuer

18-Jun-19 1. Arman. A (L/31 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
2. Dimas Tri (L/28 thn)
BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 76 kg
3. Salma (P/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 55 kg
4. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
5. Nurfajrin (L/30 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 62 kg
Keterangan
Point AK JML
- Membuat laporan penggunaan barang habis pakai medis
Kamis Resume keperawatan Tn. AM

20-Jun-19 Dengan Febris
A. Identitas pasien
Nama : Tn. AM
Umur : 26 Thn
Jenis kelamin : Pria
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : Febris Os. Observasi
Tanggal pengkajian : Kamis, 20/6/2019 Jam 08.00 wita
B. Data fokus
1. Data subjektif
- Klien mengeluh demam, yang durasi ± 1 hari yang lalu
- Klien mengatakan demamnya berlangsung secara terus
menerus
- Klien mengeluh kurang nafsu makan
- Klien mengatakan badannya lemah
2. Data objektif
- Palpari ( kulit terasa panas )
- Klien tampak lemah
- Vital sighn, BP : 100/80 mmHg
P : 88x/i
RR : 14x/i
T : 38,6 °c
- Akral dingin
C. Analisa Data
1. DS : - Klien mengeluh demam. ± 1 hari yang lalu
menerus
DO : - Kulit teras panas
- Akral dingin
- Temperatur : 38,6 °c
Problem : Hipertermia berhubungan dengan aktifatas yang
berlebih
2. DS : - Klien mengatakan lemah
- Klieng mengeluh kurang nafsu makan
- Akral dingin
- BP : 100/80 mmHg
- P : 88x/i
- RR : 14x/i
Problem : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh b/d ketidakseimbangan untuk memasukan
atau menerima nutrisi oleh karena faktor biologis
Keterangan
Point AK JML
Kamis D. Perencanaa
20-Jun-19 a. Diagnosa 1 : - Hipertermia b/d aktivitas yang berlebih
NOC : - Thermogulasi setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam, pasien
menunjukkan suhu tubuh dalam batas normal
dengan kriteria hasil suhu 36 - 37 °c
NIC : - Monitor suhu sesering mungkin
- Monitor warna dan suhu kulit
- Monitor tekanan darah, nadi, dan RR
- Monitor penurunan tingkat kesadaran
- Monitor input dan output
- Berikan arti menarik
- Kelola antibiotik
- Seimuti pasien
- Berikan cairan IV bila perlu
- Kompres dingin
b. Diagnosa 2 : - Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan untuk
memasukkan atau menerima nutrisi °/ faktor
biologis.
NOC : - Nutritional status : Adeguancy of nutrient
- Weight control
- Setelah di lakukan tindakan keperwatan selama
1x24 jam, nutrisi kurang dapat teratasi dengan
porsi mungkin bertambah.
NIC : - Kaji adanya alergi makanan.
- Monitor turgor kulit.
- Monitor intake nutrisi
- Informasikan kepada klien dan keluarga
tentang manfaat nutrisi
- Anjurkan klien untuk banyak minum.
Kamis E. Tindakan keperawatan

20-Jun-19 - Mengukur suhu tubuh
Hasil : 38,6 °c
Hasil : Warna kuning langsat
Suhu hangat
- Memonitor tingkat kesadaran
Hasil : SCS : 8
- BP : 100/80 mmHg
- P : 88x/i
- RR : 14x/i
- Pemberian PCT 500 1 Tablet 3x1
- Pemberian Amoxicilin 1 tablet.
- Pemberian curcuma 1x1
- Mengobservasi input dan output nutrisi

- Memberikan selimut pada pasien
- Memonitor turgor kulit
- Observasi temperatur
Hasil : 38,2 °c
- Menganjurkan untuk mengurangi aktivitas
Temperatur 38 °c
- Memberikan penyuluhan tentang manfaat nutrisi
Hasil : Klien dapat menghbiskan 1 piring makanan
- Monitor vital sighn :
- BP : 110/80 mmHG
- P : 80x/i
- RR : 20x/i
- Observasi temperatur badan
Hasil : 37,5 °c
E. Evaluasi
a. Diagnosa 1 : Hipertermia b/d aktivitas berlebih
S : - Klien mengatakan tidak demam lagi
O : - Suhu kulit normal
- Kulit normal tidak hangat lagi
- Temperatur 37, 6 °c
A : - Masalah sebagian teratasi
P : Lanjutkan terapi dirumah
Kamis b. Diagnosa 2 : - Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

20-Jun-19 kebutuhan tubuh b/d ketidakmampuan untuk
S : - Klien mengatakan nafsu makan mulai bertambah
O : - Keadaan umum klien baik
- BP : 110/80 mmHG
- P : 80x/i
- RR : 20x/i
Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point AK JML
Jumat Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
- Membersihkan tempat tidur pasien
- Mmebersihkan peralatan logam
Sabtu Libur
22-Jun-19
Minggu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
Senin - Memberikan tempat tidur pasien

24-Jun-19 - Membersihkan peralatan SAR ( medis logam )
- Mengecek peralatan medis
- Mensterilkan peralatan medis logam
Bpk Mustari M,M , BP : 140/90 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
Cek GDS : 198 mg/dL
COL : 168 mg/dL
Pemeriksaan kesehatan rescuer
a. Nurfajrin (L/30 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
BB : 60 kg
b. Dimas Tri (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
BB : 74 kg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
d. Yudha. PM (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
e. Iswandi (L/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
f. Salma (P/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 56 kg
Keterangan
Point AK JML
Selasa g. Arianto A. (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg

25-Jun-19 P : 72 x/i
RR : 18 x/i
h. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 73 Kg
i. Agus salim (L/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
j. Sahrullah (L/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Rabu - Merapikan tempat tidur pasien

26-Jun-19 - Mengganti liner / seprei
- Membersihkan peralatahan medis eletronik
- Mengganti batterai alat pengukur SDS
- Mengirim tabung O₂
Kamis Jaga atau Siaga sift 2 / ON call

27-Jun-19
Jumat Olahraga Bersama

28-Jun-19
Sabtu Jaga atau siaga sift 1 (Mempersiap alat pemeriksaan yang akan dipakai
Minggu Libur
30-Jun-19
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point
1-Jul-19 - Merapikan tempat tidur
Selasa Pemeriksaan Rutin Kesehatan rescuer

2-Jul-19
a. Nurfajrin (L/30 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
BB : 60 kg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
BB : 74 kg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
d. Iswandi (L/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
e. Salma (P/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 56 kg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
g. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 73 Kg
h. Sahrullah (L/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
i. Nur Mayang (P/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
j. Ervina Desyani (P/34 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
k. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
l. Nurhamka (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
m. Muh. Nursal (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point
Rabu Resume Keperawatan Ny. HS

3 Juli 2019 Dengan Hiprtensi
A. Data Klien
Nama : Ny. HS
Umur : 45 Thn
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Makassar
Tanggal pengkajian : Rabu, 03/07/2016, 12.00 wita
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
2. Data Objektif
P : 84x/i
RR : 16x/i
S : 36,8 °c
C. Analisa Data
DO : - Vital sighn , BP : 160/100 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
T : 36,8 °c
D. Perencanaan
NOC :- Kontrol HT
- Keping
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x24 jam,
keluarga dan klien mampu mengenal dan mengatasi
masalah HT.
Rabu E. Implementasi
3 Juli 2019 - Menggalih pengetahuan klien dan keluarga mengenai hipertensi
P : 84x/i
RR : 20x/i
S : 37,2 °c
BP : 150/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point
Rabu F. Evaluasi
3 Juli 2019 S : - Klien mengeluh tegang pada leher agak berkurang.
P : 80x/i
RR : 20x/i
T : 36,8 °c
Kamis - Memberikan tempat tidur pasien

4 Juli 2019 - Membersihkan peralatan SAR ( medis logam )
Rawat luka ringan (Rudi, L/42 thn)

- Membersihkan luka
Observasi vital sighn ;
1. Basri (L/30 thn) , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
2. M.Fajrin , BP : 110/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 14x/i
3. M. Nursal , BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i

5 Juli 2019
Sabtu Libur
6 Juli 2019
Minggu Libur
7 Juli 2019
Keterangan
Point
Senin - Memberikan tempat tidur pasien
8-Jul-19 - Membersihkan peralatan SAR ( medis logam )
Selasa 1. Pemeriksaan rutin rescuer :

9-Jul-19 a. Nasaruddin (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Lisa deva (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
e. Nurhamka (L/28 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
f. Nurjanna mayang (P/25 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
Keterangan
Point
Rabu Standbay medis
10-Jul-19
Kamis Memeriksa Tanda tanda vital pegawai kantor SAR makassar

11-Jul-19 1. Ervina Desyani, BP : 100/70 mmHg
P : 78x/i
RR : 18x/i
2. Mirna, BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i
3. Jayadi , BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Jumat Olahraga bersma

12-Jul-19
Sabtu Libur
13-Jul-19
Minggu Libur
14-Jul-19
Senin 1. Pemeriksaan rutin rescuer :

15-Jul-19 a. Nasaruddin (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
d. Nurhamka (L/28 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
Selasa - Membersihkan peralatan medis

16-Jul-19 - Merapikan tempat tidur
- Mustari M.M (L/46 thn), BP :110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 20x/i
BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Rabu Standby Medis
17-Jul-19
Kamis 1. Pemeriksaan rutin rescuer persiapan kesemaptaan

18-Jul-19 a. Arianto A. (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Mayang (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
f. Iswandi (L/25 thn)
BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
g. Arman. A (L/31 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
h. Arianto Ardi (L/38 thn)
BP : 120/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
i. Nurfajrin (L/30 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 62 kg
j. Salma (P/25 thn)
BP : 110/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 55 kg
k. Sahrullah (L/29 thn)
BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 62 kg
k. Dimas Tri (L/28 thn)
BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 76 kg
2. Merapikan peralatan yang telah terpakai pada pemeriksaan

rutin rescuer
Jumat Melaksanakan operasi SAR kecelakaan kapal Terhadap nelayan

19-Jul-19 Belum kembali melaut diperairan Kab.BarruProv sul sel.
Sabtu Melanjutkan Pencarian Korban kecelakaan Kapal Terhadap nelayan
20-Jul-19 Belum kembali melaut di perairan Kab.Barru prov sul sel
Minggu Libur
21-Jul-19
Senin - Merapikan tempat tidur psien

22-Jul-19 - Pengecekan peralatan medis logam
selasa - Mengecek peralatan medis elektronik

23-Jul-19 - Observasi vital sighn :
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 80 x/i
RR : 20 x/i
3. Lisa, (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
3. Bpk Mustari, (L/45 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
Cek GDS : 210 mg/dL
Rabu Standby medis

24-Jul-19 - Merapikan tempat tidur psien
- Pengecekan peralatan medis logam
Kamis
25-Jul-19 Mempersiapkan Peralatan medis, pendukung operasi sar
Jumat Olahraga bersama dilingkungan ADBAN bandara hasanuddin

26-Jul-19
Sabtu Libur
27-Jul-19
Minggu Libur
28-Jul-19
Senin Rawat luka ringan (jufri, L/32 thn)

29-Jul-19 - Membersihkan luka
selasa Stand bay tim medis terhadap Olahraga kesemaptaan ABK

30-Jul-19 KM antasena
Rabu Standby medis

31-Jul-19 - Merapikan tempat tidur psien
- Pengecekan peralatan medis logam
T
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point
Kamis 1. Mustari MM(L/57 thn), BP : 140/80 mmHg

1-Aug-19 P : 80 x/i
RR : 16 x/i
Inj. Kanamicyn 1 gr/IM
Resume Keperawatan Tn. BS

Dengan Diare
A. Data Klien
Nama : Tn. BS
Umur : 28 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : Diare
Tanggal pengkajian : Jumat, 01 Agustus 2019, 09.00 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh BAB mencret
- Klien mengeluh BAB konsistensi cair
- Klien mengeluh nyeri perut
- Klien mengatakan BAB 5 kali selama sehari
2. Data Objektif
- Bunyi bising usus berlebih
- Turgor kulit baik
P : 84 x/i
RR : 16x/i
C. Analisa Data
DS : - Klien mengeluh BAB mencret dan konsistensi cair
- Klien mengatakan BAB 5 x selama sehari

- Bising usus berlebih
- Turgor kulit baik
P : 84x/i
RR : 16x/i
Problem : Defisit voluem cairan bld kehilangan cairan secara

aktif
D. Perencanaan
Diagnosa : Defisit volume cairan bld kehilangan cairan secara
aktif

- Hydration
- Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24
jam, defisit volume cairan teratasi dengan kriteria hasil,
tidak ada tanda dehidrasi
Keterangan
Point
NIC : - Pertahankan catatan inpek dan output akurat

- Monitor dehidrasi ( kelembaban, membran mokusa,
nadi adekuat
- Monitor vital sighn setiap 15 menit - 1 ( satu ) jam
- Kolaborasi pemberian obat anti platulet
Kamis E. Tindakan keperawatan

1-Aug-19 - Mengkaji tingkat dehidrasi
09.30 Hasil : - Kulit lembab
- Mukosa baik
P : 80x/i
RR : 20x/i
10.00 - Pasang cairan intravena
RL 32 tts/i
- Melakukan penyuluhan tentang pentingnya banyak
minum dan personel hygiene
10.30 - Pemberian lodia 2 tablet
- Mengkaji turgor kulit pasien
Hasil : Turgor kulit baik dan lembab
- Mengkaji porsi makan klien
Hasil : Porsi makan 1 piring tak di habiskan.
11.00 - Observasi vital sighn, BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
- Mengkaji turgor kulit, hasil : turgor kulit normal
12.00 - Observai vital sighn, BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
- Mengkaji BAB klien
Hasil : Klien tidak BAB lagi
- Klien nampak baik
- Turgor kulit baik
13.00 - Vital sighn, BP : 120/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 20x/i
14.30 - AFF infus
- Melakukan penyeluhan sederhana tentang pentingnya
menjaga pola makan dan minum
Kamis F. Evaluasi
1-Aug-19 S : - Klien mengatakan BAB (-)
15.00 - Klien masih kadang nyeri perut
O : - Klien nampak baik
- Turgor kulit normal dan lembab
P : - Lanjut intervensi di rumah
Keterangan
Point

2-Aug-19
Sabtu Libur
3-Aug-19
Minggu Libur
4-Aug-19
Senin 1. Pemeriksaan rutin rescuer :

5-Aug-19 a. Agus salim (L/25 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
b. Nurhamka (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Maickel (L/32 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
BB : 78 Kg
d. Yudha. PM (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 82 Kg
e. Nur mayang (P/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
f. Salma (P/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
g. Iswandi (L/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Selasa - Membersihkan peralatan medis dan peralatan SAR laut

6-Aug-19 - Timbang BB : Sahrullah ( 60 kg )
- Menyusun permintaan obat - obatan
- Melatih klien bernafas dalam dan batuk (Darul)
- Merapikan tempat tidur klien
Rabu - Membersihkan peralatan medis

7-Aug-19 - Merapikan tempat tidur
- Amiruddin (L/25 thn), BP :110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 20x/i
BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Kamis - Observasi vital sighn, Ibu Kahar (P/38 thn)

8-Aug-19 BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
- Colestrol total : 126 mg/dl
- GDS : 178 mg/dl
Keterangan
Point

9-Aug-19
Sabtu Libur
10-Aug-19
Minggu Libur
11-Aug-19
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn. AM

12-Aug-19 DENGAN SUSPEK DHF
A. Data Klien
Nama : Tn. AM
Umur : 24 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : Susp. DHF
Tanggal pengkajian : Senin, 11 Agustus 2019, 08.00 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh demam ± 2 hari yang lalu
- Klien mengeluh lemah
- Klien mengatakan nyeri anggota badan
- Klien mengeluh nyeri kepala, perut dan ulu hati
2. Data Objektif
- Klien nampak lemah (+ ) disertai dengan tanda bintik merah
( petekil )
- Vita sighn : BP : 100/70 mmHg
P : 84x/i namun lemah
RR : 22x/i
T : 39,2 °c
Keterangan
Point

12-Aug-19 1. DS : - Klien mengeluh demam ± 2 hari yang lalu
- Klien mengatakan nyeri anggota badan
- Klien mengeluh nyeri kepala, perut dan ulu hati
DO : - Uji terniguet ( + ) disertai dengan tanda bintik merah
( petekil)
- Temperatur 39,2 °c
Problem : Peningkatan suhu tubuh ( hipertensi ) bld proses
inveksi virus
2. DS : - Klien mengeluh kurang nafsu makan

- Klien mengeluh lemah
- Klien mengeluh nyeri perut dan ulu hati
DO : - Klien nampak lemah
-Pulsasi : 84x/i namun lemah
RR : 22x/i
BP : 100/70 mmHg
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena
faktor biologis
D. Perencanaan
1. Diagnosa 1 : Hipertensi bld proses infeksi virus
NOC : - Thermogulasi
1x24 jam, pasien menunjukkan suhu tubuh dalam
batas normal dengan kriteria hasil 36 - 37 °c
- Monitor vital sighn
- Monitor intake dan output
- Berikan anti peretik
- Kolaborasi pemberian kompres dingin
2. Diagnosa 2 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh bld ketidakseimbangan untuk memasukkan
atau mencerna nutrisi oleh karena faktro biologis
NOC : - Nutritional status : Adeguancy of Nutrient
- Weight control
1x24 jam, nutrisi kurang, dapat teratasi dengan
kriteria, porsi makan bertambah
NIC : - Kaji adanya alergi makan
- Monitor turgor kulit
- Informasikan kepada klien dan keluarga tentang
manfaat nutrisi
- Anjurkan banyak minum
Keterangan
Point
Senin E. Tindakan Keperawatan

12-Aug-19 - Mengukur suhu tubuh klien
Hasil : 39,0 °c Temperatus
- Mengkaji dengan cara palpari dan infeksi warna kulit
Hasil : Turgor kulit normal dan lembab
- Pasang cairan intravena RL 28 HS/i
- Pemberian obat PCT 1 tablet dan anti biotik 1 tablet
- Mengkaji tingkat keadaan klien
Hasil : Keadaan umum klien baik
- Mengkaji input nutrisi klien
Hasil : Nafsu makan klien masih kurang
- Mengkaji tingkat alergi klien
Hasil : Tak ada riwayat alergi makanan
- Mengukur suhu tubuh klien
Hasil : Temperatur : 38,2 °c
- Blood pressure : 100/70 mmHg
- Pulpori : 80x/i
- Repitasi : 18x/i
- Memberikan penyuluhan pentingnya makanan dan
minuman yang dapat membantu proses penyembuhan
- Monitor TTV ;
Hasil : BP : 110/80 mmHg
P : 84x/i
RR : 12x/i
T : 38,2 °c
- Mengkaji turgor kulit klien
Hasil : Turgor kulit baik dan lembab
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
R : 12x/i
T : 37,9 °c
BP : 110/80 mmHg
P : 84x/i
R : 12x/i
T : 37,2 °c
- AFF infus
- Turgor kulit baik, kulit lembab
- Mengkaji output cairan klien
Hasil : Pasien 1 x buang air kecil
Senin F. Evaluasi
12-Aug-19 1. Diagnosa : Hipertensi b/d proses infeksi virus
S : - Klien mengatakan tidak panas lagi
- Klien mengatakan nyeri berkurang
- Klien sudah tidak lemah lagi
O : - Temperatur normal : 37,2 °c
A : Maslah sebagian teratasi
P : Lkukan intervensi
Keterangan
Point
Senin 2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bld

12-Aug-19 ketidakseimbangan untuk memasukkan atau mencerna nutrisi
oleh karena faktor biologis
S : - Nafsu makan klien ( - )
- Klien masih mengeluh lemah
O : - Klien masih nampak lemah
- Porsi makan tidak habis
- Akral baik ( lembab )
A : Maslah makan teratasi
P : Lanjutkan intervensi
Selasa 1. Pemeriksaan rutin rescuer :

13-Aug-19 a. Anca (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
c. Sahrullah (L/29 thn), BP : 120/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 14 x/i
d. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
e. Arman. A (L/31 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
g. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
Rabu - Merapikan tempat tidur

14-Aug-17 - Membersihkan peralatan pos operasi SAR
- Menghitung jumlah peralatan yang telah terpakai
- Observasi vital sighn Bp. Kaharuddin
BP : 130/80 mmHg
P : 76x/i
R : 18x/i
Inj. Kanamicyn 1 gr/IM
- Mengerjakan laporan hasil penyelenggara operasi SAR
- Observsi vital sighn Bpk.Basri
BP : 140/90 mmHg
P : 84x/i
R : 20x/i
- Observasi vital sighn Bpk. Mustari
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
R : 20x/i
Keterangan
Point
Kamis - Timbang BB ;
15-Aug-19 - Hamsidar : 65 kg
- Arianto : 60 kg
- Mengisi tabung O₂
- Memberikan obat tetes mata ( Amiruddin )
- Mengganti linen / seprei
- Merapikan tempat tidur
1. Basri , :BP : 140/90 mmHg
P : 80x/i
R : 20x/i
2. Dadang (L/31 Thn), BP : 110/80 mmHg
P : 84x/i
R : 14x/i
3. Mustari ( L/42 Thn ), BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
R : 12x/i
4. Amiruddin ( L/53 Thn ), BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
R : 20x/i
Jumat " Melaksanakan Siaga Merah Putih untuk pendaki dalam rangka
16-17-Aug-19 Pengibaran Bendera HUT RI ke 73 di Gunung Bawakaraeng "
(Penanganan medis pendaki terlampir)
Minggu Libur
18-Aug-19
Senin Mengikuti Seminar Keperawatan Kardiovaskuler di Auditorium PJT

19-Aug-19 Lantai7 RS Wahidin sudiro husodo makassar
Selasa - Cek darah

20-Aug-19 1. Amiruddin GDS : 198 mg/dL
COL : 202 mg/dL
2. Muhiddin GDS : 160 mg/dL
Asam urat : 3 mg/dL
- Aswandi ( L/24 Thn ) BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
R : 16 x/i
- Abd. Malik ( L/26 Thn ) BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
R : 16 x/i
- Dadang ( L/32 Thn ) BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
R : 18 x/i
Rabu RESUME KEPERAWATAN Tn. AM

21-Aug-19 DENGAN FEBRIS
A. Data Klien
Nama : Tn. AM
Umur : 23 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : Febris
Tanggal pengkajian : Rabu, 20/08/2019, pukul 09.05 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh demam
- Klien mengeluh nyeri otot dan sendi
- Klien mengeluh kadang - kadang menggigil
2. Data Objektif
- Keadaan umum klien baik
- Klien tampak lemah dan menggigil
P : 84 x/i, RR : 18 x/i T : 38,5 º C
C. Analisa data

DS : - Klien mengeluh demam
- Klien mengeluh nyeri otot dan sendi
- Klien mengeluh kadang - kadang menggigil
- Klien nampak lemah dan menggigil
P : 84 x/i, RR : 18 x/i T : 38,5 º C
Problem : Hipertermia berhubungan dengan aktivitas berlebih
D. Perencanaan
Diagnosa : Hipertermia berhubungan dengan aktivitas berlebih
selama 1 x 24 jam, pasien menunjukkan suhu tubuh
dalam keadaan keadaan normal dengan kriteria hasil
suhu 36 - 37 ° C
NIC : - Monitor suhu tubuh sesering mungkin

- Monitor intake dan out put cairan
- Kolaborasi pemberian anti piretik
- Kompres air panas
- Berikan cairan intravena bila perlu
NO. Keterangan
Hari/Tanggal Uraian Kegiatan
Point
Rabu E. Tindakan Keperawatan

21-Aug-19
09.15 - Memonitor suhu tubuh klien
Hasil : 38,2 º C
- Melakukan palpasi dan inspeksi warna kulit
Hasil : Lembab dan panas
- Pemberian cairan RL 28 tts/i
- Pemberian obat PCT 500 1 tablet
- Mengkaji tingkat kesadaan klien
Hasil : GCS 8
10.00 - Observasi vital sighn : BP : 110/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 20 x/i
T : 37,9 ° C
- Memonitor intake dan output cairan klien
Hasil : klien mengatakan sudah minum 1 liter air
- Menganjurkan klien untuk banyak minum air
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
T : 37,6 ° C
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
T : 37,6 ° C
- Mengkaji kembali turgor kulit klien
Hasil : kulit lembab dan mulai tidak panas lagi
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,8 ° C
15.00 - Aff infus
- Pemberian PCT 500 1 tablet
Rabu F. Evaluasi

21-Aug-19 S : Klien mengatakan tidak demam lagi
15.10 Nyeri otot (-)
O : Keadaan umum baik
Kamis - Bpk Muhiddin

22-Aug-19 Periksa darah
- Colestrol botol : 265 mg/dl
-GDS : 230 mg/dl
- NurMayang
Cek GDS : 198 mg/dl
NO. Keterangan
Point

23-Aug-19
Sabtu Libur
24-Aug-19
Minggu Mengikuti Acara Workshop Kesehatan Nasional

25-Aug-19 The Industrial Revolution 4.0 Di gedung Pinisi poin makassar
Senin - Bpk Muhiddin

26-Aug-19 Periksa darah
- Colestrol total : 210 mg/dl
- GDS : 180 mg/dl
Selasa Resume Keperawatan Tn. AB

27-Aug-19 Dengan ISPA
A. Identitas korban

a) Nama : Tn. HM
b) Umur : 35 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Sungguminasa, Kab. Gowa
g) Tanggal pengkajian : Rabu, 26/08/2019 pukul 10.00 wita
B. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh demam, batuk, bersin dan sakit kepala
b) Data objektif

b. Klien nampak lemah
P : 76 x/i, RR : 18 x/i T : 38,6 º C
Selasa C. Analisa data

27-Aug-19 1. DS : - Klien mengeluh demam semalam

- Temperatur tubuh : 38,6 º C
Problem : Peningkatan suhu tubuh (Hipertermia) berhubungan

dengan proses infeksi virus
2. DS : - Klien mengeluh batuk, bersin dan sakit kepala


P : 76 x/i, RR : 18 x/i

dengan infeksi
NO. Keterangan
Point
Selasa D. Perencanaan
27-Aug-19 DX 1 : Peningkatan suhu tubuh (Hipertermia) berhubungan
NOC : - Thermoregulasi
klien menunjukkan suhu tubuh kembali normal
dengan kriteria hasil :suhu 36 - 37 ° c

- Kompres air panas

dengan infeksi
NOC : - Respiratory status : ventilation dan airway patency
klien menunjukkan keefektifan jalan nafas dibuktikan
dengan kriteria hasil : klien dapat mendemonstrasikan
batuk efektif dan suara nafas yang bersih dan
bernafas dengan mudah
- kaji bersihan jalan nafas, sputum/sekret pada hidung
- Kolaborasi pemberian anti espectrum
Selasa E. Tindakan keperawatan

27-Aug-19 - Mengkaji pernafasan klien
Hasil : RR , 18 x/i
- Mengajarkan kepada klien tentang postural drainase
P : 76 x/i, RR : 20 x/i T : 38,2 º C
- Melakukan pengamatan proses kegiatan postural
12.00 - Mengukur suhu tubuh klien
Hasil : 38,3 ° c
- Mengkaji dengan cara palpasi dan inspeksi warna kulit
- Pasang cairan intra vena RL 28 tts/i
13.00 - Mengkaji tingkat kesadaran klien
NO. Keterangan
Point

P : 76 x/i, RR : 18 x/i T : 37,1 º C
Selasa F. Evaluasi
27-Aug-19


dengan infeksi

sakit kepala (-)
P : 76 x/i, RR : 18 x/i
Rabu 1. Pemeriksaan rutin rescuer :

28-Aug-19 a. Nasaruddin (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Nur Mayang (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
e. Nurhamka (L/28 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
f. Iswandi (L/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
g. Salma (P/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
NO. Keterangan
Point
Kamis Stand by medis
29-Aug-19

30-Aug-19
Sabtu Libur
31-Aug-19
WAT
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Nama : Hasmawati, A.Mk
NIP : 198212232007121002
Keterangan
Point
Minggu Libur
1-Sep-19
Senin Pemeriksaan rutin rescuer :

2-Sep-19 1. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
Selasa P : 76 x/i
3-Sep-19 RR : 16 x/i
3. Agus salim (L/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
4. Dadang (L/33 thn), BP : 130/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 18 x/i
5. Dimas Tri (L/28 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
Rabu - Melipat kain kasa

4-Sep-19 - Mensterilkan kain kasa
- Menimbang berat badan
1. Dimas : 76 Kg
2. Budi : 58 Kg
3. Arianto : 59 Kg
- Mengecek peralatan medis logam

- Mensterilkan perlatan medis
Kamis Standby medis

5-Sep-19

6-Sep-19
Sabtu Libur
7-Sep-19
Minggu Libur
8-Sep-19
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn. DD

9-Sep-19 DENGAN THYPOID ABDOMINALIS
A. Identitas korban

a) Nama : Tn. DD
b) Umur : 33 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Sudiang, Makassar
f) Diagnose medis : Thypoid Abdominalis
g) Tanggal pengkajian : Senin, 09/09/2019 pukul 08.00 wita
B. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh demam ± 3 hari yang lalu
b. Klien mengeluh BAB cair
c. Klien mengeluh mual
d. Klien mengeluh sakit perut dan pusing
e. Klien mengatakan pernah menderita penyakit yang sama
Keterangan
Point
b) Data objektif
b. Palpasi kulit hangat
P : 76 x/i, RR : 18x/i T : 38,6 º C
C. Analisa Data
DS : - Klien mengeluh demam ± 3 hari yang lalu
- Klien mengatakan pernah menderita penyakit yang sama
- Palpasi kulit hangat
- T : 38,6 °C
Problem : Hipertermia berhubungan dengan penyakit

DS : - Klien mengeluh BAB cair
- Klien mengeluh mual
- Klien mengeluh sakit perut dan pusing
DO : - Observasi vital sighn, BP : 120/80 mmHg,

P : 76 x/i, RR : 18 x/i
Problem : Defisit vulome cairan berhubungan dengan kehilangan

vulome cairan secara aktif
D. Perencanaan
DX 1 : Hipertermia berhubungan dengan penyakit
selama 1 x 24 jam, pasien menunjukkan suhu tubuh
dalam keadaan keadaan normal dengan kriteria hasil
suhu 36 - 37 ° C

- Kompres air panas
DX 2 : Defisit vulome cairan berhubungan dengan kehilangan

vulome cairan secara aktif

- Hydration
- Setelah dilakukan tindakan keperaawatan selama 1 x 24 jam,
defisit volume cairan dapat teratasi dengan kriteria tidak
ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas kulit normal
Keterangan
Point
NIC : - Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
- Monitor dehidrasi
- Monitor vital sighn setiap 1 jam
- Kloaborasi pemberian cairan IV
9-Sep-19 - Mengukur suhu tubuh pasien
08.30 Hasil : T : 38,6 ° C
- Memonitor suhu kulit dan warna kulit
Hasil : Kulit hangat dan warna coklat
- Observasi vital sighn , BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i RR : 18 x/i
09.00 - Pemberian obat oral :
PCT 500 1 tablet
Kloramfenicol 50 mg/Kg BB/hari
Kotrmoksazol 1 tablet
09.30 - Memonitor derajat dehidrasi

Hasil : Kulit lembab, mukosa normal
- Memberikan penuluhan kepada klien tentang pentingnya
banyak minum pada saat diare dan demam
10.00 - Observasi vital sighn , BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i RR : 20 x/i T : 38,2 ° C
- Mengobservasi input dan output cairan

Hasil : Klien sudah dua kali BAK
- Mengobservasi bising usus
Hasil : Bising usus mulai menurun
P : 76 x/i RR : 20 x/i T : 38,0 ° C

P : 76 x/i RR : 18 x/i T : 37,8 ° C
- Mengobservasi status/derajat dehidrasi
Hasil : klien tidak BAB lagi

P : 76 x/i RR : 18 x/i T : 37,4 ° C
- Mengkaji output cairan
Hasil : Klien sudah BAK 2 kali
Senin F. Evaluasi
9-Sep-19 DX 1 : Hipertermia berhubungan dengan penyakit
14.00 S : - Klien mengatakan tidak demam lagi
O : - kulit teraba tidak hangat lagi
- Temperatur 37,4 ° C
P : Lanjutkan pengobatan dirumah
Keterangan
Point
Senin DX 2 : Defisit vulome cairan berhubungan dengan kehilangan
9-Sep-19 vulome cairan secara aktif
S : - Klien mengatakan tidak BAB lagi
- Klien mengatakan tidak mual lagi
- Klien mengatakan tidak merasa sakit perut lagi
O : - Klien tampak tidak lemah lagi
- BP : 110/70 mmHg P : 76 x/i RR : 18 x/i
P : Lanjutkan pengobatan dirumah
Selasa - Menyiapkan multivitamin bagi rescuer

10-Sep-19 - Mensterilkan peralatan medis dari logam
- Menimbang berat badan
1. Hamsidar : 65 kg
2. Arianto : 60 kg
- Melakukan pengecekan peralatan yang akan dilakukan pada

saat operasi SAR .
- Periksa GDS : 187 mg/dL, Pak Mustari
- Jayadi : GDS : 186 mg/dL
- Hamsidar (L/35 thn), Observasi vital sighn
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Rabu - Mengisi formulir alat - alat medis

11-Sep-19 - Mengecek peralatan medis dari logam
- Memberikan penyuluhan tentang pentingnya cuci tangan
- Pengecekan isi alat pencuci tangan
- Pengecekan : - Desinfeksi peralatan
- Sterilisasi
- Mengisi botol pencuci tangan
Kamis Standby medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K
12-Sep-19 dan peralatan pendukung lainnya )
Jumat - Membagikan multivitamin bagi rescuer

13-Sep-19 1. Pemeriksaan rutin rescuer :
a. Agus salim (L/25 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
b. Budi. S (L/25 thn) , BP : 120/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
c. Nurhamka (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i

- Mesterilkan peralatan logam
Keterangan
Point
Sabtu Libur
14-Sep-19
Minggu Melaksanakan Operasi SAR Kecelakaan Kapal Kmberkat Rahmat

15-Sep-19 Yang tenggelamdi perairan pulau lilikang Kec.liukang Tanggayya
Prop sul sel dgn POB 3 orang dinyatakan hilang
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn . BD

16-Sep-19 DENGAN ISPA
A. Data Klien
Nama : Tn. BD
Umur : 22 Thn
Agama : Kristen
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : ISPA
Tanggal pengkajian : Senin, 16/09/2019, 09.00 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh demam, batuk, bersin, dan sakit kepala
- Klien mengatakan penyakit ini dialami 1 - 2 hari yang lalu
2. Data Objektif
- Klien tampak batuk dan mengeluarkan dahak
- Vital sighn : BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 20X/I
T : 37,2 °c
C. Analisa Data
1. DS : - Klien mengeluh demam, batuk, bersin dan sakit kepala
- Klien mengatakan penyakit ini dialami ± 2 hari yag lalu
DO : - Klien tampak batuk dan mengeluarkan dahak

P : 76x/i
RR : 70x/i
T : 37,2 °c
Problem : Bersihkan jalan nafas tidak efektif bld infeksi

tubuh bld ketidakmampuan untuk memasukkan atau
menerima nutrisi oleh karena faktor biologis
D. Perencanaan
Diagnosa 1 : Bersihkan jalan nafas tidak efektif b/d infeksi
NOC : - Respiratory status: Ventilation dan air way
potency
1x24 jam, pasien menunjukkan keefektitan jalan
nafas. Dibersihkan dengan kreteria hasil : Klien
mendemonstrasikan batuk efektif dan suara nafas
yang bersih dan bernafas dengan mudah
Keterangan
Point
- Kaji bersihkan jalan nafas , spurum/sekret pada
hidung
- Kolaborasi pemberian anti esperturan
Diagnosa 2 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b/d ketidakmampuan untuk memasukkan
atau mencerna nutrisi oleh karena faktor biologis
NOC : - Nutritional status : Adeguency of nutrient
- Weight control
1x24 jam, nutrisi kurang, dapat teratasi dengan
indikator porsi makan bertambah
NIC : - Kaji adanya alergi makan, minuman atau suara

- Informasikan pada klien dan keluarga tentang
manfaat nutrisi
- Anjurkan klien untuk banyak minum
Senin E. Tindakan Keperawatan

16-Sep-19 - Melakukan pengkajian pernfasan
10.30 Hasil : RR : 20x/i
- Mengkaji sekret pada hidung
- Mengajarkan klien tentang postural drainase
- Pemberian obat anti emetik dan anti ekspekturan 3x1 tablet
- Mengkaji adanya alergi
Hasil : Klien mengatakan tidak punya riwayat alergi
11.00 - Memonitor turgor kulit
Hasil : Turgor kulit baik
- Menganjurkan kepada klien untuk banyak minum
- Menginformasikan kepada klien tentang manfaat nutrisi pada
saat sakit
- Membantu klien makan
12.00 - Observasi vital sighn
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
T : 37,0 °c
Senin F. Evaluasi
16-Sep-19 Diagnosa 1 : Berikan jalan nafas b/d proses infeksi
14.00 S : Klien mengatakan masih batuk, bersin - bersin, sakit
kepala
O : - Klien masih nampak buruk
P : 80x/i
RR : 20x/i
T : 37,0 °c
P : Lanjutkan intervensi dirumah
Keterangan
Point
tubuh b/d ketidakmampuan untuk mencerna makanan
S : - Klien masih nampak lemah
A : - Maslalah teratasi
P : - Lanjutkan intervensi dirumah
Selasa - Tindakan keperawatan dasar kategori II

17-Sep-19 Memberikan obat tetes mata ( Arman )
- Mengangkat jahitan luka ( Irham )
- Tindakan keperawatan dasar tingkat I
- Membersihkan tempat tidur
- Mustari , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Rabu Standby medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

18-Sep-19 dan peralatan pendukung lainnya )
Kamis Melaksanakan Opererasi SAR Kecelakaan kapal Terhadap 1(satu)

19-Sep-19 Orang nelayan An.Adi (Lakilaki /25thn) Yang terjatuh dari
KM Bura sendana GT 18 di perairan kalukku Kab.Mamuju Prov.
Sulawesi barat

20-Sep-19
Sabtu Libur
21-Sep-19
Minggu Melaksanakan Operasi SAR kondisi membhayakan manusia terhadap

22-Sep-19 1 ( satu ) Orang tersesat dihutan desa Ompi kec.Bulu taba
Kabupaten mamuju utara prov sul bar
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn. FTR

23-Sep-19 DENGAN DIARE
A. Data Klien
Nama : Tn. FTR
Umur : 36 Thn
Pekerjaan : PNS
Alamat : Makassar
Tanggal pengkajian : Senin, 23/09/2019, 08.45 wita
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengatakan nyerinya terasa melilit
- Klien mengatakan BAB cair 4 - 6 kali sehari, konsistensi cair,
berwarna kuning
Keterangan
Point
2. Data Objektif
BP : 100/70 mmHg
P : 84x/i
RR : 18x/i
T : 36,8 °c
- Turgor kulit baik

23-Sep-19 DS : - Klien mengeluh nyeri perut
- Klien mengatakan nyerinya terasa melilit
- Klien mengatakan BAB cair, 4 - 6 kali sehari, konsistensi cair,
berwarna kuning
BP : 100/70 mmHg
P : 84x/i
RR : 18x/i
T : 36,8 °c
- Turgor kulit baik
Problem : Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan
volume cairan secara aktif
D. Perencanaan
Diagnosa 1 : Defisit volme cairan bld kehilangan volume cairan
secara aktif
NOC : - Fluid bolance
- Hydrotion
1x24 jam, defisit volume cairan teratasi dengan
kriteria hasil tidak ada tanda-tanda dehidrasi,
elastisitas kulit normal

NIC : - Pertahankan catatan intake dan output yang
akurat
- Monitor dehidrasi ( kelembaban, membran
mokusa ), nadi adejuat, tekanan darah (ortostatik)
jika diperlukan
- Monitor vital sighn setiap 15 - 60 x/i
- Kolaborasi pemberian anti platulet
- Dorong teman atau keluarga untuk membantu
pasien untuk makan
Keterangan
Point
23-Sep-19 - Mengkaji tingkat dehidrasi
Hasil : lembab, mokusa baik
BP : 110/70 mmHg
P : 84x/i
RR : 18x/i
T : 36,8 °c
09.30 - Pasang cairan intravena RL : 32 tts/i
- Mengajutkan klien untuk banyak minum
- Pemberian obat new diatobs 2 tablet
- Memberikan penyuluhan tentang pentingnya makan dan
minum pada saat diare
10.00 - Observasi vital sigh ;
BP : 100/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
T : 36,7 °c
- Mengkaji intake dan output cairan
Hasil : Klien mengatakan minum air ± 500 ml dan 1 kali baung air
besar
11.00 - Mengkaji tingkat nyeri
Hasil : Klien mengatakan nyeri perut berkurang
- Observasi vital sigh ;
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
T : 36,7 °c
- Membantu memberikan makan dan minum kepada pasien
12.00 - Observasi vital sighn ;
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
T : 36,8 °c
- Mengkaji tingkat nyeri
Hasil : - Nyeri perut ( - )
- BAB 1 x kali
15.00 - AFF infus
Senin F. Evaluasi
23-Sep-19 S : - Klien mengatakan nyeri perut (-)
- Klien mengatakan BAB 1 kli
- Bising usus normal
- Bising usus normal
- Konjungtiv normal
- Vital sighn ;
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
T : 36,8 °c
Keterangan
Point
Selasa - Membersihkan tempat tidur pasien
24-Sep-19 - Mengganti linen / seprei
- Membersihkan peralatan dari logam
- Mensterilkan peralatan dari logam
- Melipat kain kasa
- Menyiapkan multivitamin bagi rescuer
1. Faturahman
BP : 140/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 76x/i
Inj. Konomicyn 1 gr/IM
2. Timbang berat badan : Juli ( 85 kg )
Rabu - Observasi vital sighn ;

25-Sep-19 1. Agus Salim
BP : 100/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
2. Iswandi
BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
3. Pengecekan peralatan pendukung operasi SAR
Kamis - Menyiapkan vitamin bagi rescuer

26-Sep-19 - Observasi vital sighn
1. A.juli, BP : 100/70 mmHg
P : 70x/i
RR : 18x/i
2. Asril , BP : 110/80 mmHG
P : 80x/i
RR : 14x/i
3. Fathur.R , BP : 110/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 12x/i
4. Musli , BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
5. Yusuf , BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Keterangan
Point

27-Sep-19
Sabtu Libur
28-Sep-19
Minggu Libur
29-Sep-19
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn. SR

30-Sep-19 DENGAN GASTRITIS
A. Data Klien
Nama : Tn. SR
Umur : 29 Thn
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : Grastiritis
Tanggal pengkajian : Senin, 30/09/2019, pukul 10.00 WITA
B. Data Fokus
B. Data fokus
a) Data subjektif
a. Klien mengeluh nyeri ulu hati
b. Klien mengatakan sakitnya dirasakan ± 2 jam yang lalu
c. Klien mengatakan nyeri dirasakan timbul tenggelam
d. Klien mengatakan kadang timbul rasa mual
b) Data objektif

b. Ekspresi wajah kadang meringis kesakitan
c. Akral teraba dingin
d. Perut kembung (Timpani)
P : 84 x/i, RR : 22 x/i T : 36,2 º C
C. Analisa data
DS : - Klien mengeluh nyeri ulu hati
- Klien mengatakan sakitnya dirasakan ± 2 jam yang lalu
- Klien mengatakan nyeri dirasakan timbul tenggelam
- Klien mengatakan kadang timbul rasa mual

- Ekspresi wajah kadang meringis kesakitan
- Perut kembung (Timpani)
P : 84 x/i, RR : 22 x/i T : 36,2 º C
Problem : Nyeri berhubungan dengan injury biologis
D. Perencanaan
Diagnosa : Nyeri berhubungan dengan injury biologis

selama 1 x 24 jam, klien tidak mengalami nyeri dengan
kriteria hasil klien mampu mengontrol nyeri dan
melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
Keterangan
Point
Senin NIC : - Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
30-Sep-19 termasuk lokasi, karasteristik, durasi, frekwensi dan kualitas
- Observasi reaksi non verbal dan ketidaknyamanan nyeri
- Ajarkan tentang teknik non farmakologi
(Nafas dalam)
- Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
- Monitor vital sighn sebelum dan sesudah pemberian
analgetik pertama kali

30-Sep-19 - Melakukan pengkajian tentang nyeri yang dialami klien
10.15 Hasil : Nyeri skala 2, durasi ± 2 menit, frekwensi tidak menentu
BP : 100/70 mmHg
P : 84 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,8 º C
- Mengajarkan klien tentang teknik nafas dalam ketika nyeri
timbul
Hasil : klien dapat memahami dan dapat mempraktekkan
teknik nafas dalam
10.30 - Pemberian obat analgetik 1 tablet dosis 3x1 sesudah makan
- Menganjurkan klien untuk beristirahat dengan posisi tidur

11.00 - Observasi vital sign :

BP : 110/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,5 º C
- Mengkaji tingkat nyeri yang dialami klien

BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,6 º C
Hasil : Nyeri (-)
Senin F. Evaluasi

30-Sep-19 DX : Nyeri berhubungan dengan injury biologis
14.00 S : Klien mengtakan nyeri perut (-)
Klien mengatakan nyeri ulu hati (-), akral teraba hangat
O : Keadaan umum klien baik
AT
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point
Selasa Stand by medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K
1-Oct-19 dan peralatan pendukung lainnya )
Rabu RESUME KEPERAWATAN Tn. AM

2-Oct-19 DENGAN ISPA
A. Data Klien
Nama : Tn. AM
Umur : 27 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Mess SAR
Diagnosa medis : Ispa
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh batuk, pilek hidung tersumbat , dan bersin -
bersin
- Klien mengatakan penyakit ini dialami ± 1 hari yang lalu
2. Data Objektif
- Klien tampak batuk dan mengeluarkan sekret dari hidung
- Observasi vital sighn, BP ; 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 12x/i
C, Analisa Data
DS : - Klien mengeluh batuk, pilek, hidung tersumbat dan bersin -
bersin
DO : - Klien tampak batuk dan mengeluarkan
P : 76x/i
RR : 12x/i
dengan infeksi
D. Perencanaan
Diagnosa : Bersihan jaln nafas tidak efektif berhubungan
dengan infeksi
NOC : - Respiratory status : ventilation
- Respiratory status : Airway potency
1x24 jam, pasien menunjukkan keefktitan jalan
nafas dibuktikan dengan kriteria hasil. Klien
mendemonstrasikan batuk efektif dan suara
nafas yang bersih dan bernafas dengan
mudah
- Kaji berikan jalan nafas sparum/sekret pada
hidung
- Lakukan vibrasi paru dan postural drainase
- Kolaborasi pemberian anti espektoransia
Keterangan
Point
Rabu C. Tindakan keperawatan
2-Oct-19 - Melakukan pengkajian pernafasan klien
10.00 Hasil : RR : 22 x/i
Hasil : Klien mengatakan masih ada sekret dibuktikan dengan
observasi pada hidung dan tenggorokan
11.00 - Mengajarkan klien tentang teknik vibrasi dan postural drainase
Hasil : Klien dapat memahami cara vibrasi dan teknik postural
drainase
- Observasi vital sighn BP : 110/ 70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i
- Pemberian obat anti ekspekturan 3x1
12.00 - Mengkaji pernafasan klien
Hasil : Klien masih nampak batuk, bersin - bersin (-) hidung
tersumbat (-)
13.00 - Vital sighn, BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
14.00 - Vital sighn , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
- Mengkaji tingkat pernfasan klien
Hasil : Hidung tersumbat ( - )
Rabu F. Evaluasi
2-Oct-19 S : Klien mengatakan masih batuk, bersin- bersin ( - ), hidung
15.00 tersumbat (-)
O : - Klien masih nampak batuk
P : 76x/i
RR : 16x/i
Kamis - Menyiapkan multivitamin bagi rescuer

3-Oct-19 - Observasi vital sighn
1. Salma : BP : 110/80 mmHg
P : 26x/i
RR : 12x/i
2. H. Mustari : BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
3. Bpk Kahar : BP : 110/80 mmHg
P : 44x/i
RR : 18x/i
Inj. Kanamicyn 1 vial / IM
Jumat - Membersihkan peralatan medis post operasi SAR

4-Oct-19 - Merapikan peralatan medis digudang
- Mensterilkan alat logam
1. Jayadi (L/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 18 x/i
2. Dadang (L/35 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Keterangan
Point
Sabtu Libur
5-Oct-19
Minggu Libur
6-Oct-19
Senin - Observasi vital sighn ;

7-Oct-19 1. Bpk ,Muhiddin BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
Cek GDS : 172 mg/dL
COL : 199 mg/dL
2. Suardi. S , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Cek GDS : 162 mg/dL
COL : 110 mg/dL
3. Mastura Azis , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Cek COL : 168 mg/dL
GDS : 123 mg/dL
Selasa - Menyiapkan perlengkapan medis untuk digunakan dalam latihan

8-Oct-19 - Observasi vital sighn ;
1. Mustari MM , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
2. Basri , BP : 120/80 mmHg
P : 72x/i
RR : 18x/i
3. Ibu Samad , BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Cek GDS : 186 mg/dL
COL : 202 mg/dL
Rabu 1. Pemeriksaan rutin rescuer :

9-Oct-19 a. Mustari (L/45 thn), BP : 130/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
b. Sudarmin (L/26 thn), BP :110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
c. Sahrullah (L/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
d. Agus salim (L/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
f. Iswandi (L/25 thn)
BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
g. Arman. A (L/31 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
h. Dimas Tri (L/28 thn)
BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
i. Salma (P/25 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 55 kg
j. Budi. S (L/25 thn) , BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
k. Nurfajrin (L/30 thn)
BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
l. Nur mayang (P/28 thn), BP : 120/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
Kamis - Merapikan tempat tidur pasien

10-Oct-19 - Mengganti liner
1. Mustari MM , BP : 140/90 mmHg
P : 84x/i
RR : 18x/i
2. Zainal Asa'ad , BP : 100/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 14x/i
3. Sahrul , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 20x/i
Keterangan
Point
Jum'at Melaksanakan Operasi SAR Kecelakaan Kapalnelayan belum kembali
11-Oct-19 Melaut di perairan Majene Desa Totolisi sendana Kab.MajeneProv sul bar
2(dua ) Orang dinyatakan hilang
Sabtu Libur
12-Oct-19
Minggu Libur
13-Oct-19
Senin RESUME KEPERAWATAN Tn. AS

14-Oct-19 DENGAN DIARE
A. Data Klien
Nama : Tn. AS
Umur : 31 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Maros
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh BAB mencret , konsistensi cair
- Klien mengatakan kadang - kadang terasa nyeri perut
- Klien mengatakan sudah 3 kali BAB pada hari ini
2. Data Objektif
- Klien nampak lemah
- Konjungtiva agak pucat
P : 84x/i
RR : 20x/i
C. Analisa Data
1. DS : - Klien mengeluh BAB mencret, konsistensi cair
- Klien mengatakan kadang- kadang terasa nyeri perut
- Klien mengatakan sudah 3x BAB pada hari ini
DO : - Bising usus berlebih
P : 84x/i
RR : 20x/i
Problem : Defisit volume cairan berhibungan dengan kehilangna
cairan secara aktif
2. DS : - Klien menagatakan kurang nafsu makan

Problem : Ketidakseimbangan nutrisi kueang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan untuk
memasukkan atau mencerna makanan oleh
karena faktor biologis
D. Perencanaan
1. Diagnosa 1 : Defisit volume cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan secara aktif
Keterangan
Point
Senin NOC : - Fluid bolance
14-Oct-19 - Hydration
selama 1 x 24 jam, defisit volume cairan teratasi
NIC : - Pertahankan catatan intake dan output akurat

- Monitor dehidrasi ( kelembaban , membran
mokusa, nadi adekuat )
- Monitor vital sighn setiap 15 menit - 1 jam
- Kolaboraso pemberian obat anti platulet
2. Diagnosa 2 : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan ketidakmampuan
untuk memasukkan atau mencerna nutrisi
- Weight control
selam1x24 jam, maka diharapkan nutrisi kurang
teratasi dengan indikator porsi makanan
habis
NIC : - Kaji adanya alergi
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
- Monitor pucat, kemerahan, dan kekurangan
jaringan konjungtiva
- Anjurkan klien untuk banyak minum
- Pertahankan terapi IV line
- Kelola pemberian anti emetik
Senin E. Tindakan keperawatan

14-Oct-19 - Mengkaji tingkat dehidrasi
09.30 Hasil : Kulit lembab, mokusa baik
- Observasi vitl sighn ;
BP : 100/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
10.00 - Pasang cairan intravena RL 28 tts/i
- Memberikan penyuluhan kepada klien tentang pentingnya
banyak makan dan minum pada saat sakit
11.00 - Pemberian obat ( Lodia ) 1 tablet
- Mengkaji adanya alergi terhadap makanan dan minuman
Hasil : Klien alergi terhadap udang
- Mengkaji / memonitor turgor kulit
12.00 Hasil : Turgor kulit mulai normal
- Memonitor konjungtiva
Hasil : Merah pada konjungtiva
- Mengkaji porsi makan klien
Hasil : Klien dapat menghabiskan bubur yang diberikan
BP : 110/80 mmHg RR : 20x/i
P : 80x/i
Keterangan
Point
- Pemberian curcuma 1 tablet
13.00 - Observasi vital sighn
BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
- Mengkaji derajat dehidrasi klien
Hasil : Klien mengatakan tidak BAB lagi
- Memberikan penyuluhan tentang pentingnya kalori pada saat
terserang diare
BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
- AFF infus
Senin F. Evaluasi
14-Oct-19 Diagnosa 1 : Defisit volume cairan b/d kehilangan cairan secara
15.30 aktif
S : - Klien mengatakan BAB tidak mencret lagi
- Nyeri perut ( - )
O : - Keadaan umum klien baik / normal
P : 76x/i
RR : 16x/i

S : - Klien mengatakan nafsu makan ( + )
P :-
Keterangan
Point
15-Oct-19 - Observasi vital sighn :
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
2. Nurfajrin (L/30 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
3. Arman. A (L/31 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
4. Kahar, (L/43 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
5. Sudarmin (L/26 thn), BP :110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
6. Ikhsan (L/35 thn) , BP : 110/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
7. Dadang (L/33 thn) , BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
8. Nurhamka (L/28 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
9. Syamsul Rijal (L/30 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
BB : 59 Kg
Rabu - Rawat luka ringan (Jupri)

16-Oct-19 Membersihkan luka
Membalut luka
- Melakukan pengisian tabung O²
- Menginventarisir barang atau obat yang terpakai
Kamis Stand by medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Keterangan
Point
18-Oct-19 - Timbang berat badan
2. Iswandi : 60 kg
3. Agus salim : 62 kg
Sabtu Libur
19-Oct-19
Minggu Libur
20-Oct-19
Senin - Membagikan vitamin bagi rescuer

1. Afie , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
P : 80x/i
RR : 18x/i
3. Arman.A , BP : 110/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 16x/i
4. Sahrullah , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
5. Darul Astiyadi , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Selasa Melaksanakan Operasi SAR Kecelakaan kapal Terhadap kapal Motor

22-Oct-19 C59 yang menglami mati mesin di perairan Mamuju Prov Sul-bar
kurang lebih 85 NM arah Barat daya,POB 11(sebelas)Orang
Rabu Stand by medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Kamis - Menginventarisir obat - obatan diruang medis

1. Mustari , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
- Pengajuan permintaan / mengisi blangko permintaan obat -
obatan
- Observasi vital sighn ,
1. Bpk Muhiddin , BP : 120/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
2. Dewy Melyani , BP : 110/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 14x/i
4. Kaharuddin . BP : 120/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Cek GDS : 132 mg/dL
Keterangan
Point
Jumat OlahRaga Bersama
25-Oct-19
Sabtu Libur
26-Oct-19
Minggu Libur
27-Oct-19
Senin Resume keperawatan Tn. JY

28-Oct-19 Dengan Febris
A. Identitas pasien
Nama : Tn. AM
Umur : 26 Thn
Jenis kelamin : Pria
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Diagnosa medis : Febris Os. Observasi
Tanggal pengkajian : Senin, 29/10/2019 Jam 08.00 wita
B. Data fokus
1. Data subjektif
- Klien mengeluh demam, yang durasi ± 1 hari yang lalu
menerus
2. Data objektif
- Palpari ( kulit terasa panas )
P : 88x/i
RR : 14x/i
T : 38,6 °c
- Akral dingin
28-Oct-19 1. DS : - Klien mengeluh demam. ± 1 hari yang lalu
08.30 - Klien mengatakan demamnya berlangsung secara terus
menerus
DO : - Kulit teras panas
- Akral dingin
- Temperatur : 38,6 °c
Problem : Hipertermia berhubungan dengan aktifatas yang
berlebih
2. DS : - Klien mengatakan lemah
- Klieng mengeluh kurang nafsu makan
- Akral dingin
- BP : 100/80 mmHg
- P : 88x/i
- RR : 14x/i
tubuh b/d ketidakseimbangan untuk memasukan
atau menerima nutrisi oleh karena faktor biologis
D. Perencanaa
a. Diagnosa 1 : - Hipertermia b/d aktivitas yang berlebih
NOC : - Thermogulasi setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam, pasien
menunjukkan suhu tubuh dalam batas normal
dengan kriteria hasil suhu 36 - 37 °c
Keterangan
Point
Senin NIC : - Monitor suhu sesering mungkin

28-Oct-19 - Monitor warna dan suhu kulit
- Monitor tekanan darah, nadi, dan RR
- Monitor penurunan tingkat kesadaran
- Monitor input dan output
- Berikan arti menarik
- Kelola antibiotik
- Seimuti pasien
- Berikan cairan IV bila perlu
- Kompres dingin

biologis.
- Weight control
- Setelah di lakukan tindakan keperwatan selama
porsi mungkin bertambah.
NIC : - Kaji adanya alergi makanan.
- Monitor turgor kulit.
- Informasikan kepada klien dan keluarga
tentang manfaat nutrisi
- Anjurkan klien untuk banyak minum.

28-Oct-19 - Mengukur suhu tubuh
Hasil : 38,6 °c
Hasil : Warna kuning langsat
Suhu hangat
- Memonitor tingkat kesadaran
Hasil : SCS : 8
09.00 - Observasi vital sighn :
- BP : 100/80 mmHg
- P : 88x/i
- RR : 14x/i
- Pemberian PCT 500 1 Tablet 3x1
- Pemberian Amoxicilin 1 tablet.
- Pemberian curcuma 1x1
11.00 - Mengobservasi input dan output nutrisi

- Memberikan selimut pada pasien
12.00 - Observasi temperatur
Hasil : 38,2 °c
- Menganjurkan untuk mengurangi aktivitas
13.00 - Observasi vital sighn :
Temperatur 38 °c
Keterangan
Point
14.00 - Memberikan penyuluhan tentang manfaat nutrisi

Hasil : Klien dapat menghbiskan 1 piring makanan
15.00 - Monitor vital sighn :
- BP : 110/80 mmHG
- P : 80x/i
- RR : 20x/i
- Observasi temperatur badan
Hasil : 37,5 °c
Senin E. Evaluasi
28-Oct-19 a. Diagnosa 1 : Hipertermia b/d aktivitas berlebih
O : - Suhu kulit normal
- Kulit normal tidak hangat lagi
- Temperatur 37, 6 °c

S : - Klien mengatakan nafsu makan mulai bertambah
- BP : 110/80 mmHG
- P : 80x/i
- RR : 20x/i
Selasa - Observasi vital sighn ;

29-Oct-19 1. Mustari MM , BP : 130/80 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
Cek GDS : 187 mg/dL
COL : 168 mg/dL
Inj. Neurobion 1 amp/IM
2. Muhiddin , BP : 130/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
3. Asmar , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Timbang berat badan : 68 KG
Rabu Stand by medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Kamis Stand by medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

AT
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point
1-Nov-19
Sabtu Libur
2-Nov-19
Minggu Libur
3-Nov-19
Senin Timbang Berat Badan

4-Nov-19 1. Bpk Mustari : 76 kg
2. Arianto. A : 60 kg
1. Mustari, BP : 120/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
2. Amiruddin , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Selasa - Rawat luka ringan ( Adi )

5-Nov-19 - Membersihkan luka
- Membalut luka
- Anesti Tanjung, observasi vital sighn
BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i
Cek GDS : 168 mg/dL
- Jayadi ( observasi vital sighn )
BP : 110/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
- Dadang, BP : 110/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
- Menyiapkan multivitamin bagi rescuer
Rabu RESUME KEPERAWATAN Tn. MLK
6-Nov-19 DENGAN FEBRIS
A. Data Klien
Nama : Tn. MLK
Umur : 26 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Maros
Diagnosa medis : Febris
Tanggal pengkajian : 06/11/2019, pukul 09.00 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh demam yang dialami ± 2 hari yang lalu
- Klien mengatakan demamnya hanya pada malam hari saja
- Klien mengatakan badannya kemah
2. Data Objektif
- Kulit nampak kemerahan
- Kulit terasa hangat
- Klien masih tampak lemah
- Vital sighn, BP : 100/70 mmHg RR : 18x/i
P : 80x/i T : 38, 2 °c
Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point
Rabu C. Analisa Data
6-Nov-19 1. DS : - Klien mengeluh demam yang dialami ± 2 hari yang lalu
- Klien mengatakan demam hanya pada malam hari
DO ; - Kulit nampak kemerahan
- Kulit terasa hangat
- vital sighn, temperatur : 38,2 °c
Problem : Hipertermia berhubungan dengan aktifitas yang
berlebih

P : 80x/i
RR : 18x/i
memasukkan atau mencerna nutrsi oleh karena
faktor biologis
D. Perencanaan
Diagnosa 1 : Hipertermia b/d aktifitas yang berlebih
1x 24 jam, pasien menunjukkan suhu tubuh dalam
batas normal dengan kriteria hasil suhu 36 - 37 °c
- Monitor tekanan darah nadi dan RR
- Monitor penururna tingkat kesadaran
- Monitor intake dan output cairan
- Berikan antipiretik
- Kelola antibiotik
- Selimuti pasien
- Kompres pasien

memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena biologis
NOC : - Nutritional status : Adeguency of nutrient
- Weight control
indikator porsi makan bertambah
NIC : - Kaji adanya alergi makanan
- Informasikan kepada klien dan keluarga tentang
manfaat nutrisi
- Anjurkan banyak minum
Keterangan
Point
Rabu E. Tindakan keperawatan
6-Nov-19 - Mengukur suhu tubuh
09.15 Hasil : T : 38,2 °c
- Memonitor warna kulit dan suhu kulit
Hasil : Warna kuning langsat, suhu kulit hangat
- Monitor tingkat kesadaran
GCS : 8
BP : 100/70 mmHg
P : 80 x/i
RR : 20 x/i
- Pemberian PCT 500 1 tablet 3x1
Amoxilin tablet 1
curcuma 1x1
- Observasi intake nutrisi
- Selimuti pasien
- Kompres air dingin
10.00 - Observasi vital sighn , temperatur : 37,8 °c
- Menganjurkan klien untuk istirahat sejenak
11.00 - Observasi temperatur : 37,6 °c
- Memberikan penyuluhan tentang manfaat nutrisi
Hasil : Klien dapat menghabiskan makanan 1 piring
12.00 - Monitor vital sighn
BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 16x/i
13.00 - Observasi temperatur : 37,5 °c
Rabu F. Evaluasi
6-Nov-19 Diagnosa 1 : Hipertermia b/d aktifitas berlebih
O : -Kulit klien tampak normal
- Temperatur kulit tidak hangat lagi
- Temperatur 37,5 °c
S : - Klien mengatakan nafsu makan bertambah
O : - Klien nampak tegar dan segar
Kamis - Membagikan multivitamin bagi Security
7-Nov-19 - Observasi vitl sighn ;
1. H.haripuddin , BP : 120/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
2. Kasmir, BP : 120/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 16x/i
Cek GDS : 186 mg/dL
UA : 3,6 mg/dL
3. Saripuddin, BP : 130/90 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
4. Syerly , NY : 110/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 16x/i
RR : 18x/i
4. Syerly , NY : 110/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 16x/i
Keterangan
Point
8-Nov-19
Sabtu Libur
9-Nov-19
Minggu Libur
10-Nov-19
Senin - Memberikan tetes mata ( Kasmir )

11-Nov-19 - Menimbang berat badan
1. Dadang : 76 kg
2. Arianto : 59 kg
- Observasi vital sighn, Bpk Muhiddin
BP : 120/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
- Observasi vital sighn, Lisa Defa ( P )
BP : 100/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 16x/i
Selasa Pemeriksaan rutin rescuer :

12-Nov-19 1. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
2. Nasaruddin (L/30 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
3. Lisa defa (P/24 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Rabu RESUME KEPERAWATAN Tn, RK

13-Nov-19 DENAGN HIPERTENSI
A. Data Klien
Nama : Tn. RK
Umur : 55 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Mess SAR
Tanggal pengkajian : Rabu, 13/11/2019, 08.00 WITA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
Keterangan
Point
2. Data Objektif
P : 84x/i
RR : 20x/i
T : 37,2 °c
Rabu C. Analisa Data

13-Nov-19 DS : - Klien mengeluh tegang pada leher bagian belakang
DO : - Vital sighn, BP : 160/100 mmHg
P : 84x/i
RR : 20x/i
T : 37,2 °c
Problem : Resiko terjasinya serangan ulang berhubungan
ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
yang sakit
D. Perencanaan
NOC : - Control HT
- Keping
- Setelah dilakukan asuhan keperawatan 1x24 jam,
keluarga mampu mengenal masalah hipertensi
NIC : - Gali pengetahuan klien dan keluarga mengenai hipertensi
- Jelaskan tentang pengertian , penyebab tanda serta
pencegahan HT
boleh / dikurangi, untuk dimakan
Rabu E. Implementasi
13-Nov-19 - Menggali pengetahuan klien mengenai hipertensi
08.15 Hasil : Klien belum mengerti tentang penyakit
hipertensi
P : 84x/i
RR : 20x/i
08.30 - Memberikan penyuluhan tentang pengertian, penyebab
tanda dan gejalah serta pencegahan HT
Hasil : Klien dapat memahami mendiskusikan cara
pencegahan hipertensi
09.00 - Memberikan penyuluhan tentang tentng makanan yang
tidak boleh / dikurangi untuk di makan
- Pemberian obat hipertensi 3x1
Rabu F. Evaluasi
13-Nov-19 S : - Klien mngatakan tegang pada lehernya agak berkurang
12.00 - Klien mengetahui tentang penyakit hipertensi
O : - Vital sighn, BP : 140/90 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
P : - Lanjutkan intervensi
Keterangan
Point
Kamis - Observasi vital sighn

14-Nov-19 1. Yudha, BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Cek GDS : 162 mg/dL
P : 72x/i
RR : 16x/i
Cek GDS : 169 mg/dL
3. H. Mustari, BP : 140/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
Cek GDS : 172 mg/dL
COL : 195 mg/dL
Jumat Olaraga Bersama

15-Nov-19
Sabtu Libur
16-Nov-19
Minggu Libur
17-Nov-19
Senin - Observasi vital sighn ;

18-Nov-19 1. Nurfajrin, BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Cek GDS : 132 mg/dc
UA : 4,2 mg/dc
2. Hamsidar, BP ; 120/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Cek GDS : 155 mg/dc
UA : 4,2 mg/dc
3. Mastura Azis, BP : 100/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 14x/i
Keterangan
Point
Selasa - Membagikan multivitamin bagi resuer

19-Nov-19 - Observasi vital sighn ;
1. Nurhamka , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
2. Darul Astiyadi, BP : 120/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
3. Dadang, BP : 120/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 18x/i
4. Wahid Djamalu , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
5. Asmar (L/30 thn), BP : 120/ 80 mmHg
P : 80x/i
RR : 20x/i
5. Afie (L/31 thn) , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
6. Faisal (L/30 thn) , BP : 110/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 16x/i
Keterangan
Point
20-Nov-19 - Mengganti liner
- Pemberian obat tetes mata ( Kaharuddin )
1. Mastura Azis , BP : 100/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Cek Colestrol : 122 mg/dL
2. Asneity Tanjung , BP : 130/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Cek Colestrol : 188 mg/dL
Kamis RESUME KEPERAWATAN Ny. DM

21-Nov-19 DENGAN ISPA
A. Data Klien
Nama : Ny. DM
Umur : 32 Thn
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Sudiang
Diagnosa medis : ISPA
B. Data Fokus
1. Data Subjektif
- Klien mengeluh badan terasa demam, batuk, bersin - bersin
dan sakit kepala
2. Data Objektif
- Klien nampak batuk dan mengelurkan dahak
- KU klien baik
- Vital sighn , BP : 110/70 mmHg RR : 14x/i
P : 84x/i T : 37,5 °c
C. Analisa Data
DS : - Klien mengeluh badan terasa demam, batuk, bersin - bersin
dan sakit kepala
DO : - KU klien baik
- Klien nampak batuk dan mengeluarkan dahak
P : 84x/i
RR : 14x/i
T : 37,5 °c
Problem : Bersihkan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan infeksi
Keterangan
Point
D. Perencanaan
Diagnosa : Bersihkan jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan infeksi
NOC : - Repiratory status : Ventilation & Air way potency
- Setelah dilakukan tindakan keperawatn selama
1x24 jam , pasien menunjukkan keefektifan jalan
nafas dibuktikan dengan kriteria hasil.
Klien mendemonstrasikan batuk efektif dan
suara nafas yang bersih dan benafas dengan mudah
- Kaji bersihan jalan nafas , spurum/ sekret pada hidung
- Kolaborasi pemberian anti espekturan
Kamis E. Implementasi
21-Nov-19 - Melakukan pengkajian pernafasan
10.00 Hasil : RR : 22x/i
Hasil : Tampak sekret pada keping hidung
10.10 - Mengajarkan klien tentang postural drainase
- Pemberian obat anti emetik dan anti espertoran 3x1
10.30 - Mengkaji tanda - tanda vital
BP : 110/70 mmHg
P : 80x/i
RR : 14x/i
- Mengkaji adanya alergi
Hasil : Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi
Kamis F. Evaluasi
21-Nov-19 S : - Klien mengatakan masih batuk, bersin - bersin dan sakit
10.30 kepala ( - )
O : -Klien masih nampak lemah
P : 80x/i
RR : 22x/i
T : 37,4 °c
Jum'at Olahraga bersama

22-Nov-19 Standby Medis
- Observasi vital sigh ;

Cek GDS : 189 mg/dL
COL : 168 mg/dL
Inj. Konomicyn 1 vial /IM
Ervina Desyani , NY : 110/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 16x/i
Keterangan
Point
Sabtu
23-Nov-19 Libur
Minggu
24-Nov-19 Libur
Senin - Timbang berat badan

25-Nov-19 1. Arianto : 59 kg
3. Hamka : 65 kg
P : 76x/i
RR : 18x/i
2. Hamka , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
3. Nursal , BP : 120/80 mmHg
P : 70x/i
RR : 18x/i
Selasa Stand by medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

26-Nov-19 dan peralatan pendukung lainnya )
Rabu Stand by Medis
27-Nov-19 - Melipat kain kasa
- Mensterilkan kain kasa
- Mengecek peralatan medis logam

- Mensterilkan perlatan medis
Kamis ' - Observasi vital sighn ;

28-Nov-19 1. Nurjan Mayang , BP : 100/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 14x/i
2. H. Mustari , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
3. Muhiddin , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 14x/i
Cek GDS : 142 mg/dL
UA : 8,6 mg/dL
4. Mustari MM, BP : 140/90 mmHg
P : 84x/i
RR : 18x/i

29-Nov-19
Sabtu Libur
30-Nov-19
AT
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
NIP : 19780412 200912 2 001
Keterangan
Point
Minggu Libur
01 Des 2019

02 Des 2019 - Menginventaris barang yang telah terpakai pada operasi SAR
- Melengkapi barang yang habis terpakai
- Mengembalikan barang yang telah terpakai kegudang bagian medis
Selasa Pemeriksaan rutin rescuer :

03 Des 2019
1. Amiruddin (L/25 thn), BP :110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 73 Kg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 56 kg
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
6. Lisa defianti (P/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
7. Ervina Desyani (P/34 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
11. Sahrullah (L/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Keterangan
Point
04 Des 2019 - Mengganti liner
- Membersihkan peralatan dari logam
- Mengenterisir pengeluaran obat dan perlengkapan lainnya
- Memberikan obat tetes mata ( Rudi )
- Observasi vital sighn ( Rudi )
BP : 100/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 18x/i
Kamis Stand by medis

05 Des 2019
Jum'at Olahraga Bersama

06 Des 2019 - Observasi vital sighn ;
1. Bu Samad, BP : 130/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Cek GDS : 118 mg/dL
2. Suardi samad, BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Cek GDS : Low
3. Mastura Azis, BP : 110/70 mmHg
P : 72x/i
RR : 16x/i
Cek colestrol : 311 mg/dL
4. Bu Ethi , BP : 110/70 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Cek GDS : 136 mg/dL
UA : 3,0 mg/dL
Tanggal Mengikuti Seminar Nasional

07-08 Des 2019 Update Management Of Diabetes Mellitus di aula Stikes Nusantara
Jaya Makassar
Senin Resume Keperawatan Tn. IS

09 Des 2019 Dengan ISPA
A. Identitas korban

a) Nama : Tn. IS
b) Umur : 24 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Perumnas Antang, Makassar
Keterangan
Point
Senin B. Data fokus
09 Des 2019 a) Data subjektif
a. Klien mengeluh demam, batuk, bersin dan sakit kepala
d. Klien tampak menggigil
b) Data objektif

b. Klien nampak lemah
P : 80 x/i, RR : 22 x/i T : 38,1 º C
C. Analisa data

1. DS : - Klien mengeluh demam semalam
- Klien tampak menggigil

- Temperatur tubuh : 38,1 º C
Problem : Peningkatan suhu tubuh (Hipertermia) berhubungan

2. DS : - Klien mengeluh batuk, bersin dan sakit kepala


P : 80 x/i, RR : 22 x/i

dengan infeksi
Senin D. Perencanaan
09 Des 2019
NOC : - Thermoregulasi
klien menunjukkan suhu tubuh kembali normal
dengan kriteria hasil :suhu 36 - 37 ° c

- Kompres air panas
Keterangan
Point
09 Des 2019 - Mengkaji pernafasan klien
08.45 Hasil : RR , 22 x/i
- Mengajarkan kepada klien tentang postural drainase

P : 76 x/i, RR : 20 x/i T : 38,2 º C
10.00 - Melakukan pengamatan proses kegiatan postural

- Mengukur suhu tubuh klien
Hasil : 38,3 ° c
11.00 - Mengkaji dengan cara palpasi dan inspeksi warna kulit
- Pasang cairan intra vena RL 28 tts/i
12.00 - Mengkaji tingkat kesadaran klien
P : 76 x/i, RR : 18 x/i T : 37,6 º C
Senin F. Evaluasi
09 Des 2019
14.00 DX 1 : Peningkatan suhu tubuh (Hipertermia) berhubungan

dengan infeksi

sakit kepala (-)
P : 76 x/i, RR : 18 x/i
Keterangan
Point
10 Des 2019 1. Arman. A (L/31 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
2. Dimas Tri (L/28 thn), BP : 120/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
BB : 76 kg
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
BB : 57 kg
P : 80 x/i
RR : 16 x/i
5. Nurfajrin (L/30 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
BB : 63 kg
Rabu Stan by medis

11 Des 2019 - Merapikan tempat tidur pasien
- Pengecekan persediaan obat - obatan
Kamis - Memberikan obat tetes mata (Muhiddin)

12 Des 2019 - Mengangkat jahitan luka (Irham)
- Membersihkan tempat tidur
- Observasi vital sighn : Bpk. Mustari, BP : 110/80 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i

13 Des 2019
Sabtu Libur
14 Des 2019
Minggu Libur
15 Des 2019
Keterangan
Point
Senin Resume Keperawatan Ny. ED

16 Des 2019 Dengan Gastritis
A. Identitas korban

a) Nama : Ny. ED
b) Umur : 35 thn
c) Pekerjaan : PNS
e) Alamat : Sudiang Makassar
f) Diagnose medis : Gastritis
B. Data fokus

a) Data subjektif
a. Klien mengeluh nyeri ulu hati
b. Klien mengatakan sakitnya dirasakan ± 2 jam yang lalu
c. Klien mengatakan nyeri dirasakan timbul tenggelam
d. Klien mengatakan kadang timbul rasa mual
b) Data objektif

b. Ekspresi wajah kadang meringis kesakitan
c. Akral teraba dingin
d. Perut kembung (Timpani)
P : 84 x/i, RR : 22 x/i T : 36,8 º C
C. Analisa data
DS : - Klien mengeluh nyeri ulu hati
- Klien mengatakan sakitnya dirasakan ± 2 jam yang lalu
- Klien mengatakan nyeri dirasakan timbul tenggelam
- Klien mengatakan kadang timbul rasa mual

- Ekspresi wajah kadang meringis kesakitan
- Perut kembung (Timpani)
P : 84 x/i, RR : 22 x/i T : 36,8 º C
Problem : Nyeri berhubungan dengan injury biologis
D. Perencanaan
Diagnosa : Nyeri berhubungan dengan injury biologis

selama 1 x 24 jam, klien tidak mengalami nyeri dengan
kriteria hasil klien mampu mengontrol nyeri dan
melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan
NIC : - Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karasteristik, durasi, frekwensi dan kualitas
- Observasi reaksi non verbal dan ketidaknyamanan nyeri
- Ajarkan tentang teknik non farmakologi
(Nafas dalam)
- Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
- Monitor vital sighn sebelum dan sesudah pemberian
analgetik pertama kali
Keterangan
NO. Hari/Tanggal
Point
16 Des 2019 - Melakukan pengkajian tentang nyeri yang dialami klien
09.40 Hasil : Nyeri skala 2, durasi ± 2 menit, frekwensi tidak menentu
BP : 100/70 mmHg
P : 84 x/i
RR : 22 x/i
T : 36,8 º C
10.00 - Mengajarkan klien tentang teknik nafas dalam ketika nyeri
timbul
Hasil : klien dapat memahami dan dapat mempraktekkan
teknik nafas dalam
11.00 - Pemberian obat analgetik 1 tablet dosis 3x1 sesudah makan
- Menganjurkan klien untuk beristirahat dengan posisi tidur


BP : 110/80 mmHg
P : 80 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,5 º C

BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
T : 36,6 º C
Hasil : Nyeri (-)
Senin F. Evaluasi

16 Des 2019 DX : Nyeri berhubungan dengan injury biologis
14.00 S : Klien mengtakan nyeri perut (-)
Klien mengatakan nyeri ulu hati (-), akral teraba hangat
O : Keadaan umum klien baik
Selasa Stan by Medis (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

17 Des 2019 dan peralatan pendukung lainnya )
Rabu - Timbang berat badan

18 Des 2019 1. Mustari, M.M : 76 kg
3. Asmar : 62 kg
- Pengisian tabung oksigen 1 Mᶾ
- Pengecekan perlengkapan cuci tangan
- Mengisi wadah sabun cair cuci tangan
Keterangan
Point
Kamis - Merapikan tempat tidur
19 Des 2019 - Bpk Amiruddin (L/57), BP : 130/80 mmHg
P : 84 x/i
RR : 16 x/i
Inj Kanamicyn 1 gr/IM
- Mengganti linen

20 Des 2019
Sabtu Libur
21 Des 2019
Minggu Libur
22 Des 2019
Senin Pemeriksaan rutin rescuer Persiapan Siaga Nataru:

23 Des 2019 1. Dadang (L/35 thn), BP :120/80 mmHg
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 68 x/i
RR : 16 x/i
P : 68 x/i
RR : 14 x/i
4. Lisa defianti (P/28 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 18 x/i
P : 72 x/i
RR : 18 x/i
7. Sahrullah (L/29 thn), BP : 110/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
8. Arman. A (L/31 thn), BP : 100/70 mmHg
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
P : 72 x/i
RR : 16 x/i
P : 76 x/i
RR : 16 x/i
Selasa Siaga Nataru Di bandarUdara Sultan hasanuddin Mandai

24 Des 2019
Keterangan
Point
Rabu Siaga Nataru Di bandarUdara Sultan hasanuddin Mandai
25 Des 2019
Kamis Stand by Kantor

26 Des 2019 - Membersihkan peralatan SAR ( medis logam )

27 Des 2019
Sabtu Libur
28 Des 2019
Minggu Libur
29 Des 2019
Senin Observasi vital sighn,

30 Des 2019 - Mustari MM , BP : 130/80 mmHg
P : 80x/i
RR : 14x/i
- Hamsidar (L/35 thn), BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 18x/i
Timbang berat badan, 65 kg
- Membersihkan peralatan SAR ( medis logam )
- Bpk Muhiddin ( L/40 Thn ), BP : 120/90 mmHg
P : 76x/i
RR : 20x/i
- Basri (L/30 thn) , BP : 110/80 mmHg
P : 76x/i
RR : 16x/i
Selasa Stand by Kantor

31 Des 2019 - Membersihkan peralatan SAR ( medis logam )
T
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML
Keterangan
AK JML

Laporan Kegiatan Harian - 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Laporan Kegiatan Harian - 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN KEGIATAN HARIAN PERAWAT

Nama : Maria Yesika Radya Prameswari, S.Kep., Ns.

Kamis Observasi TTV

Jumat Observasi TTV

Senin Observasi TTV

RESUME KEPERAWATAN Tn. A.S

A. Identitas Pasien

Px mengatakan tenggorokan gatal seperti dahak tidak bisa keluar, tidak

C. Daftar Diagnosa Keperawatan

Dx. Nyeri akut b/d agen cedera biologis

R/ dengan meyakinkan px menerima terapi yang tepat maka px dapat

16:00 F. Evaluasi Dx 1

Selasa Observasi TTV

Rabu Jaga Ruang Medis

Kamis Jaga Ruang Medis (Membersihkan peralatan medis)

Jumat Olahraga bersama

Selasa Olahraga bersama

Rabu Jaga Ruang Medis

Kamis Jaga Ruang Medis (menyiapkan bahan obat-obatan P3K dan

Jumat Observasi TTV

Senin Observasi TTV

Selasa Olahraga bersama

Rabu Observasi TTV

Kamis Observasi TTV

Jumat Olahraga bersama

Senin Membersihkan peralatan medis

Selasa Olahraga bersama

Rabu Membersihkan peralatan medis

Kamis Observasi TTV

Jumat Olahraga bersama

Senin Observasi TTV

RESUME KEPERAWATAN Tn. D

A. Identitas Pasien

B. Analisa Data

C. Daftar Diagnosa Keperawatan

Dx. Kerusakan mobilitas fisik b/d nyeri

Selasa Olahraga bersama

Rabu Observasi TTV

Kamis Observasi TTV

Jumat Olahraga bersama

Senin Membersihkan peralatan medis

Selasa Merapikan tempat tidur pasien

A. Identitas Pasien

B. Analisa Data

C. Daftar Diagnosa Keperawatan

Dx. Hipertermi b/d proses penyakit

Kamis Observasi TTV

Jumat Observasi TTV

Selasa Olahraga bersama

Rabu Merapikan tempat tidur pasien

Kamis Jaga Ruang Medis (membersihkan dan merapikan peralatan pemeriksaan)

Jumat Olahraga bersama

Senin Observasi TTV

Selasa Observasi TTV

Kamis Jaga Ruang Medis

Jumat Olahraga bersama

Minggu Jaga atau siaga sift 2 (Mempersiapkan bahan obat-obatan P3K

Senin RESUME KEPERAWATAN Ny. VN

Senin DO : - Keadan umum klien lemah

NIC : - Lakukan pengkajian nyeri semas komprehensif,

11.00 - Menganjurkan klien untuk beristirahat dengan posisi tidur

- Pemberian obat analgetik 1 tablet dosis 3x1 sesudah makan