Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Checlist Persiapan Rujukan Pasien

    Diunggah oleh

    Dadan Hendra Juanda
    146 tayangan2 halaman
    Dokumen tersebut merupakan checklist persiapan rujukan pasien dari Rumah Sakit Ibu & Anak Milano ke rumah sakit rujukan. Checklist tersebut meliputi kelayakan pasien untuk dirujuk, kesiapan petugas pendamping, peralatan yang dibutuhkan, hasil pemeriksaan diagnostik, obat-obat yang dibawa, kesiapan alat transportasi, komunikasi dengan rumah sakit tujuan, surat rujukan, dan penyelesa

    Deskripsi Asli:

    Checlist Persiapan Rujukan Pasien

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan checklist persiapan rujukan pasien dari Rumah Sakit Ibu & Anak Milano ke rumah sakit rujukan. Checklist tersebut meliputi kelayakan pasien untuk dirujuk, kesiapan petugas pendamping, peralatan yang dibutuhkan, hasil pemeriksaan diagnostik, obat-obat yang dibawa, kesiapan alat transportasi, komunikasi dengan rumah sakit tujuan, surat rujukan, dan penyelesa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    146 tayangan2 halaman

    Checlist Persiapan Rujukan Pasien

    Diunggah oleh

    Dadan Hendra Juanda
    Dokumen tersebut merupakan checklist persiapan rujukan pasien dari Rumah Sakit Ibu & Anak Milano ke rumah sakit rujukan. Checklist tersebut meliputi kelayakan pasien untuk dirujuk, kesiapan petugas pendamping, peralatan yang dibutuhkan, hasil pemeriksaan diagnostik, obat-obat yang dibawa, kesiapan alat transportasi, komunikasi dengan rumah sakit tujuan, surat rujukan, dan penyelesa

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    RUMAH SAKIT IBU & ANAK Nama Pasien : ………………………………………..

    MILANO Tanggal Lahir : ………………………………………..


    Melayani Kebutuhan Ibu & Buah Hati Nomor Rekam Medis: ………………………………………..
    TELUK KUANTAN
    Jenis Kelamin : ………………………………………..

    CHECKLIST PERSIAPAN RUJUKAN PASIEN


    Tanggal Masuk : DPJP : Diagnosa Masuk :
    Tanggal & Jam Rujuk : RS yang dituju : Alasan Rujuk :
    A KELAYAKAN RUJUK
    Keadaan Umum :
    Kesadaran :
    TTV : TD……………mmHg HR…………….x/m RR…………….x/m S……………….˚C
    Keluhan : ……………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………
    ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
    B KESIAPAN & KEMAMPUAN PETUGAS PENDAMPING RUJUK SESUI LEVEL KONDISI PASIEN
    Dokter
    Perawat
    Petugas Keamanan
    C KESIAPAN DAN KELENGKAPAN PERALATAN
    Tabung Oksigen (isi penuh), Canul O2
    Tiang Infus
    Monitor EKG , (Ambu bag, Oropharingeal airway, EET, Laringscope ) bila perlu
    Tensimeter, Stetoskop
    Brankar, Kursi Roda
    Lain-lain : ………………………………………………………………………………………………………………………………..
    D HASIL PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK YANG DISERTAKAN
    Hasil Laboratorium
    Hasil Radiologi
    Hasil Lainnya (USG, EKG, ……………………………………………………………..)
    Lain-lain : …………………………………………………………………………………………………………………………………
    E OBAT-OBAT YANG DISERTAKAN
    Obat-obat emergency
    Analgetik & Antiseptik
    Lain-lain : ……………………………………………………………………………………………………………………………..
    Kesiapan Alat Trasfortasi (Ambulan & Fasilitas)
    Komunikasi dengan RS yang dituju saat akan dirujuk (Kesiapan Penerimaan RS yang dituju)
    Surat Rujukan untuk RS yang dituju
    Penyelesaian Administrasi
    Lain-lain : ……………………………………………………………………………………………………………………………………

    Tim Rujukan

    (………………………………………)
    Nama Jelas & Tanda Tangan

    Anda mungkin juga menyukai