Ny. S; 36th; 155cm; 70 kg.

ps

s : pasien datang dengan keluhan sulit tidur , pasien kooperatif. Sebelumnya pasien memiliki riwayat
gangguan psikiatri nonorganic yaitu skizofrenia tidak terinci. Pasien rutin kontrol berkala di poli jiwa RSU
Blora dan setiap bulan rutin kontrol dipuskesmas.

O:

Pemerikasaan psikiatri :

a. Kesan umum : tampak wanita, sesuai usia, perawatan diri baik.

b. Kesadaran : komposmentis
c. Tingkah laku : hiperaktif
d. Sikap : cukup kooperatif
e. Orientasi : baik
f. Motoric :automatisasi
g. Mood : labil
h. Afek : tidak sesuai
i. Bentuk pikir : realistic
j. Isi pikir : (waham nihilistik); (ide: cemas)
k. Progresi pikir : (kualitas : relevan/koheren); (kuantitatif: talk aktif)
l. Persepsi : (halusinasi : tidak ada); (ilusi : tidak ada)
m. Sensori : (kewaspadaan : baik); (konsentrasi : kurang); (memori : pendek); (intelegensi : cukup);
(daya abstrak : ada); (kalkulasi : cukup).
n. Hubungan jiwa : mudah ditarik
o. Tilikan : 5
p. Judgement : baik

Ku : baik

Kesadaran : cm

GCS : E4 M6 V5

Td : 120/75mmhg

HR : 88 x/'

Rr: 20 x/'

S: 36,5

Kepala : pupil isokor, SI (-/-), CA (-/-)

Reflek (+/+)", pucat

Thorax : J = reguler, takikardi (-), bising(-), gallop(-)

 P = ves +/+, rh - /-, wh-/-

Abdomen : datar, supel, bu + N, NT (-)

Ekstremitas : dbn, oedem (-/-)

akral hangat, Crt<2",

lab : -

resperidone tab 2mg 2x1