SKENARIO KASUS KMB di BEDAH

KASUS

Tn. Rando ( 27 th), menikah, pekerjaan buruh, agama islam, suku jawa, pendidikan SLTP datang ke
UGD RS PS dengan keluhan utama baru saja mengalami kecelakaan. Kurang lebih 6 jam yang lalu
klien terjatuh dari sepeda motor mengalami benturan kepala, nyeri dan agak pusing, terdapat luka
terbuka pada kaki kanan. Lalu klien dibawa ke RS PS oleh ambulan PSC

Pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan di IGD

- EKG : norma sinus rytme, HR 84 x/mnt

- Rontgen Thorak (paru dan cor dalam batas normal) dan cruris Dexra (fratur tibia 1/3 distal
dekstra)
- CT Scan kepala (dalam batas normal)
- Lab: darah lengkap, gds, PTT, APTT, Elektrolit, SGOT, SGPT, Alb, gol da
- Hasil pemeriksaan lab:
- Hb = 11,1 gr/dL
- Alb: 2,24 g/dL
- AL : 15,9
- Hasil lab yang lain dalam batas normal

Tindakan yang sudah dilakukan di UGD:

- Pemasangan infus NaCl 0,9%

- Inj ATS 1500 IU i.m
- Inj ceftriakson 1 gr i.v ( sudah skin test)
- Inj ranitidin 1 ampul i.v  1 ampul 25 mg/ml  kemasan 1 ampul isi 2 ml.
- Inj ketorolak 30 mg i.v
- Inj piracetam 3 gr i.v
- Heacting 5 di kaki kanan
- Fiksasi dengan spalk di kaki kanan

Masalah atau Dx medis pada saat masuk RS: CKR, open fracture tibia (D)

Riwayat kesehatan yang lalu: hanya pernah sakit flu pilek biasa

Riwayat penyakit keluarga: tidak ada yang menderita DM, Jantung, Hipertensi ataupun TBC

Kemudian pasien di rawat di ruang bedah Melati

Catatan terapi / penanganan kasus di ruang rawat:

- Infus RL 20 tpm
- Diet TKTP
- Inj ceftriaxon 2 x 1 gr i.v
- Inj Ranitidin 2x 50 mg i.v
- Inj ketorolak 3x30 mg i.v
- Inj piracetam 3x3 g i.v
 - Perawatan luka
- Pemasangan fiksasi sementara dengan spalk

Kondisi pasien setelah dirawat selama 2 hari semakin membaik dan direncanakan tindakan ORIF

Hari ini pasien dibawa ke OK untuk dilakukan ORIF

Pasien mengatakan sudah berpuasa sejak tadi malam jam 1, pasien merasa cemas karena belum
tahu tentang bagaimana tindakan pembedahan akan dilakukan, pasien belum pernah operasi
sebelumnya, sudah tidak pusing, tapi kaki masih nyeri skala 5 di kaki kanan terasa seperti diiris iris
hilang timbul ,karena benturan saat kecelakaan, berkurang nyerinya jika habis disuntik pengurang
nyeri.

TD : 130/70 mmHg N: 84x/menit S:37 ⁰C R : 20 x/menit

BB/TB : 55 kg/160 cm, terpasang balutan luka dan fiksasi dengan spalk di kaki kanan

Pasien nantinya akan dilakukan regional anestesi.

Tugas mahasiswa yang dinas di IBS :

Buatlah LP dan askep di IBS pada pasien tersebut (pre, intra, post operasi)