Kebidanan beban kasus untuk wanita dengan ketakutan lahir adalah pilihan yang layak

Highlight

Model kebidanan beban kasus adalah 'praktik terbaik' tetapi belum diterapkan di Swedia.

Wanita dengan ketakutan melahirkan mungkin mendapat manfaat dari model beban kasus
perawatan kebidanan.

Menawarkan bidan beban kasus adalah pilihan yang layak bagi wanita dengan ketakutan
melahirkan.

Abstrak

Objektif

Kesinambungan dengan bidan yang diketahui mungkin bermanfaat bagi wanita yang takut
melahirkan, tetapi jarang terjadi di Swedia. Tujuannya adalah untuk menguji model
perawatan kebidanan beban kasus yang dimodifikasi untuk memberikan kesinambungan
pengasuh kepada wanita dengan ketakutan akan kelahiran.

Metode

Sebuah studi kelayakan di mana wanita menerima perawatan antenatal dan intrapartum
dari bidan terkenal yang berfokus pada ketakutan wanita selama semua kunjungan
antenatal. Penelitian dilakukan di satu klinik antenatal di Swedia tengah dan satu bangsal
persalinan rumah sakit universitas. Pengumpulan data dilakukan dengan kuesioner pada
pertengahan dan akhir kehamilan dan dua bulan setelah kelahiran. Hasil utamanya adalah
ketakutan melahirkan.
Hasil

Delapan dari sepuluh wanita menerima semua perawatan antenatal dan intrapartum dari
bidan yang dikenal. Mayoritas memiliki kelahiran normal pervaginam dengan pereda nyeri
nonfarmakologis. Kepuasannya tinggi dan kebanyakan wanita melaporkan bahwa ketakutan
mereka akan kelahiran berkurang atau hilang.

Kesimpulan

Menawarkan model perawatan kebidanan beban kasus yang dimodifikasi tampaknya

menjadi pilihan yang layak bagi wanita dengan tingkat ketakutan melahirkan yang tinggi
serta untuk bidan yang bekerja di klinik antenatal karena hal itu mengurangi rasa takut
melahirkan bagi kebanyakan wanita. Wanita merasa puas dengan model perawatan dan
perawatan yang diberikan.

pengantar

Ada bukti kuat bahwa perawatan model kontinuitas, seperti kasus kebidanan , bermanfaat
bagi wanita dan hasil kelahiran dan diberi label 'praktik terbaik' dan harus ditawarkan
kepada semua wanita hamil [1] , [2] , [3] . Bekerja dalam model beban kasus juga terbukti
aman, memuaskan dan berkelanjutan [4] karena bidan cenderung bertahan dalam
profesinya [5] , [6] . Penelitian dari Swedia menunjukkan bahwa lebih dari separuh wanita
dalam studi berbasis populasi lebih memilih kesinambungan dengan bidan yang diketahui
selama semua episode perawatan [7] , [8] , [9]. Wanita yang lebih memilih kesinambungan
dari bidan yang diketahui seringkali lebih muda dari 25 tahun, pertama kali menjadi ibu dan
takut melahirkan [7] , [8] .

Perawatan maternitas Swedia didanai oleh pajak dan ditawarkan kepada semua warga
negara dan pencari suaka. Puskesmas melayani ibu hamil dengan bidan sebagai pengasuh
utama. Selama kehamilan normal, wanita biasanya menemui bidan selama 6–9 check-up.
Pendidikan prenatal ditawarkan kepada orang tua pertama kali dan klinik antenatal swasta
dapat menawarkan kursus persiapan kelahiran tambahan. Jika ada masalah yang terjadi
selama kehamilan, wanita tersebut dirujuk ke dokter kandungan untuk berkonsultasi.
Perawatan intrapartumBiasanya dilakukan di rumah sakit, hanya ada sedikit tempat
persalinan alternatif dan hanya 1/1000 yang melahirkan di rumah. Bidan berbasis rumah
sakit bertanggung jawab atas persalinan normal dan kelahiran dan bekerja sama dengan
dokter kandungan jika diperlukan. Rawat inap pascakelahiran di rumah sakit biasanya
singkat dengan kunjungan tindak lanjut untuk ibu (biasanya oleh bidan yang bekerja di
bangsal pascakelahiran) dan pemeriksaan pediatrik pada bayi di rumah sakit. Di beberapa
rumah sakit, bidan mungkin bergilir antara bangsal persalinan dan bangsal pascakelahiran,
tetapi tidak lazim bidan merotasi antara perawatan antenatal dan perawatan berbasis
rumah sakit. Wanita juga ditawari kunjungan lanjutan ke bidan antenatal mereka 6-12
minggu setelah lahir [10] .

Karenanya, perawatan yang terfragmentasi selama kehamilan dan kelahiran di Swedia

memengaruhi sebagian besar wanita. Biasanya kontinuitas selama kehamilan baik, dengan
85% hanya bertemu 1-2 bidan selama perawatan antenatal [11] . Namun, kesinambungan
pengasuh antara kehamilan dan kelahiran jarang terjadi di Swedia. Tren di Swedia adalah
menutup unit persalinan yang lebih kecil, dan sebagian besar dari beberapa model
perawatan alternatif yang ditawarkan di kota-kota besar telah ditutup, tidak memberikan
pilihan bagi wanita daripada bangsal persalinan berskala besar yang sangat medis [9] . Salah
satu hasil dari perubahan pilihan ini adalah bahwa bidan meninggalkan profesinya karena
stres dan kurangnya kesempatan untuk memberikan perawatan berstandar tinggi [12] ,
[13] , [14]. Bangsal persalinan yang penuh sesak dan kurangnya bidan membutuhkan
alternatif yang dapat mengembalikan bidan ke profesinya.

Beban kasus adalah model asuhan kebidanan yang memiliki bukti tinggi dalam hal intervensi
medis yang kurang, kepuasan tinggi [1] , [2] , [3] dan model yang membuat bidan bertahan
dalam profesinya [5] , [6] . Kebidanan beban kasus biasanya mengacu pada model
perawatan ketika semua perawatan antenatal, intrapartum dan postpartum disediakan oleh
satu bidan yang bekerja dalam kemitraan dengan seorang rekan bidan [1] , [2] , [3] , [4] ,
[5] , [6] .

Prevalensi Takut melahirkan di seluruh dunia diperkirakan sekitar 14% [15] . Hal ini juga
umum terjadi di Swedia dengan 6-10% menderita ketakutan yang parah akan persalinan,
meskipun kurangnya konsensus mengenai kriteria definisi standar [16] . Namun,
pengobatan rasa takut melahirkan menghabiskan sebagian besar sumber daya rumah sakit
yang tersedia di Swedia [17] dalam hal tim konseling untuk wanita yang ketakutan.
Penyelenggaraan konseling berbeda antara rumah sakit [18] , dan hanya ada sedikit
rekomendasi tentang bagaimana konseling harus diberikan. Pada tahun 2004, Swedish
Society of Obstetrics and Gynecologymenerbitkan laporan yang merekomendasikan bahwa
wanita dengan ketakutan ringan harus dirawat oleh bidan antenatal di perawatan primer ,
bidan terlatih khusus di rumah sakit harus menawarkan wanita dengan konseling rasa takut
sedang, dan wanita dengan ketakutan berat / permintaan operasi caesar harus menemui
dokter kandungan [ 16] . Tidak ada rekomendasi bagaimana mengidentifikasi atau
mengkategorikan tingkat ketakutan dan hanya beberapa rumah sakit yang menggunakan
instrumen skrining [18] . Saat ini instrumen yang paling dominan dalam penelitian adalah
Wijma Delivery Expectancy Questionnaire (W-DEQ) yang terdiri dari 33 item [19] dan Fear of
Birth Scale (FOBS), dengan dua item [20] , [21]. FOBS dikembangkan untuk menjawab kritik
W-DEQ mengenai panjang dan transferabilitas budaya serta masalah praktis saat digunakan
dalam praktik klinis di mana ada panggilan untuk instrumen sederhana untuk digunakan
sebagai alat skrining.

Beberapa upaya untuk mengobati ketakutan melahirkan tersedia secara internasional,

seperti psiko-pendidikan kelompok dengan relaksasi [22] , psikoterapi kognitif [23] ,
intervensi psikoedukasi singkat [24] , konseling dengan bidan [18] , terapi perilaku kognitif
internet [25] dan terapi berorientasi krisis [26] . Satu studi percontohan dari 14 wanita
dengan ketakutan berat akan kelahiran mengevaluasi pentingnya dukungan terus menerus
oleh bidan yang ditugaskan secara khusus yang bekerja di bangsal persalinan menyimpulkan
bahwa wanita yang ketakutan mungkin mendapat manfaat dari dukungan terus menerus
[27]. Selain itu, sebuah studi wawancara kualitatif dengan 13 wanita dengan ketakutan akan
persalinan yang menerima perawatan tim kebidanan menunjukkan pentingnya bidan dalam
mengurangi ketakutan akan kelahiran. Beberapa wanita melaporkan pentingnya bidan yang
dikenal yang mengenal mereka dan membimbing mereka melalui persalinan [28] .

Berdasarkan penelitian berbasis bukti sebelumnya, kesinambungan bidan caregiver dapat

menjadi sarana untuk menciptakan rasa aman bagi perempuan yang mengalami ketakutan
akan melahirkan. Tujuan dari studi kelayakan ini adalah untuk menguji model perawatan
kebidanan beban kasus yang dimodifikasi untuk memberikan kesinambungan pengasuh
kepada wanita dengan ketakutan melahirkan dan untuk menguji apakah kesinambungan
perawatan mengurangi ketakutan akan kelahiran. Tujuan tambahannya adalah untuk
mempelajari pengalaman perempuan saat melahirkan dan perawatan yang diterima.

Metode

Rancangan

Sebuah studi kelayakan wanita hamil dengan ketakutan melahirkan yang ditawari model
perawatan kebidanan beban kasus yang dimodifikasi oleh bidan yang bekerja penuh waktu
di sebuah klinik antenatal di Swedia.
Konteks

Klinik antenatal tempat para wanita terdaftar terletak di kota universitas besar dengan jarak
dekat ke rumah sakit. Klinik ini melayani sekitar 700 wanita hamil setiap tahun, dikelola
secara pribadi tetapi memiliki perjanjian dengan pemerintah dan tidak dipungut biaya. Total
ada 11 bidan yang bekerja di klinik. Klinik antenatal membayar untuk satu posisi bidan di
bangsal persalinan dan bidan bergiliran pada posisi tersebut, biasanya dua atau tiga bidan
hadir di bangsal persalinan setiap minggu. Inisiatif ini datang dari klinik swasta untuk terus
memperbarui keterampilan kebidanan dan meningkatkan kesempatan perempuan di klinik
mereka untuk benar-benar memiliki wajah yang familiar di bangsal persalinan. Klinik
mengikuti pedoman nasional untuk perawatan antenatalyang merekomendasikan 7-9
kunjungan selama kehamilan normal. Selain kunjungan antenatal, klinik ini menawarkan
kursus seperti kelas psiko-profilaksis, dan pijat bayi. Kursus ini bukan bagian dari jadwal
kunjungan standar dan dibayar oleh orang tua.

Peserta

Wanita dengan skor 60 atau lebih pada Skala Takut Kelahiran (FOBS) [20] , [21]
(menunjukkan ketakutan akan kelahiran) selama prosedur skrining pada kunjungan
pemesanan, diundang untuk berpartisipasi jika mereka memiliki perkiraan tanggal jatuh
tempo dalam periode yang dipilih (dua minggu di musim gugur 2016 dan dua minggu di
musim semi 2017), pemeriksaan USG normal dan dapat mengelola bahasa Swedia.
Informasi lisan dan tertulis diberikan dan wanita yang memenuhi kriteria inklusi
menandatangani formulir persetujuan.

Prosedur

Wanita yang setuju untuk berpartisipasi mengikuti jadwal kunjungan standar untuk
perawatan antenatal. Selain itu, mereka ditawari satu kunjungan tambahan pada minggu
ke-25 kehamilan dan mereka diundang untuk mengikuti kursus psiko-profilaksis secara
gratis. Para wanita tersebut diberi bidan bernama yang mereka temui selama sebagian
besar kunjungan antenatal. Bidan memiliki seorang rekan bidan yang berbagi shift saat
panggilan, dan wanita tersebut memiliki setidaknya satu kunjungan ke rekan bidan dan
kedua bidan hadir saat janji temu standar pada minggu ke-36 kehamilan ketika ringkasan
kehamilan dan rencana untuk kelahiran dan periode postpartum, berdasarkan kebutuhan
perempuan, dilakukan. Para bidan diberitahu oleh tim peneliti untuk banyak fokus pada
ketakutan melahirkan perempuan selama semua kunjungan dan untuk mendiskusikan
perasaan perempuan, penyebab ketakutan dan strategi koping. Tidak ada pelatihan khusus
untuk konseling yang diberikan karena ada keragaman cara melakukan konseling, seperti
yang ditunjukkan dalam survei nasional [18] . Jika wanita memiliki kebutuhan khusus untuk
perawatan psikiatri, mereka dirujuk ke rumah sakit.

Selama dua periode, pada November 2016 dan April 2017 dua bidan di setiap periode
bertugas antara jam 7 pagi dan 10 malam setiap hari dua minggu sebelum dan sesudah
perkiraan tanggal kelahiran wanita. Para ibu diberitahu untuk menghubungi bidan saat
persalinan dimulai (7 pagi - 10 malam). Bidan dapat melakukan kunjungan rumah untuk
menilai permulaan persalinan , atau mereka dapat bertemu dengan wanita di bangsal
persalinan. Para bidan bekerja di poliklinik antenatal pada hari Senin sampai Jumat juga saat
mereka siap dipanggil. Mereka dipanggil setiap hari, juga selama akhir pekan di periode
yang dipilih. Jika seorang wanita melahirkan dan bidan jaga melakukan kunjungan lain, para
wanita ini dirawat oleh bidan lain di klinik antenatal atau dijadwalkan ulang untuk
kunjungan lagi dengan bidan utamanya.

Bidan yang dipanggil membantu wanita di bangsal persalinan tidak lebih dari 10 jam,
(karena peraturan jam kerja), setelah itu staf rumah sakit perawatan standar memberikan
perawatan. Jika seorang wanita dirawat pada malam hari, bidan antenatal atau rekan bidan
(tergantung siapa yang dipanggil) dipanggil di pagi hari, datang ke bangsal persalinan, dan
memberikan perawatan dari jam 7 pagi.

Pengumpulan data

Sebuah prosedur skrining dilakukan dan wanita yang memenuhi kriteria inklusi, setelah
mengembalikan formulir persetujuan, mengirimkan kuesioner pertama pada minggu ke-25
kehamilan (baseline) dengan amplop prabayar. Kuesioner yang tersisa (di akhir kehamilan
(gw 36) dan dua bulan setelah lahir) dikirim ke alamat rumah perempuan. Dua pengingat
dikirim ke wanita masing-masing setelah dua dan empat minggu.

Kuesioner dasar mencakup pertanyaan tentang latar belakang sosio-demografis dan

kebidanan, pertanyaan tentang kesejahteraan emosional seperti kecemasan dan depresi,
pengalaman pertemuan sebelumnya dengan sistem perawatan kesehatan, dan mode
kelahiran yang disukai. Tingkat ketakutan melahirkan dinilai menggunakan FOBS-The Fear of
Birth Scale [20] , [21] . FOBS terdiri dari dua timbangan VAS 100 mm yang dijumlahkan dan
dirata-ratakan untuk mendapatkan skor. Saat mengisi skala studi peserta diminta untuk
menjawab pertanyaan "Bagaimana perasaan Anda saat ini tentang kelahiran yang akan
datang?" dan diinstruksikan untuk memberi tanda pada dua skala yang memiliki jangkar
kata tenang / khawatir dan tidak takut / takut yang kuat. FOBS telah divalidasi dalam
penelitian besar di Australia [29], dalam studi think aloud [30] dan dalam beberapa studi
prospektif [17] , [20] , [21] , dengan nilai Cronbach alpha berkisar antara 0.89 hingga 0.93.
Ini juga telah digunakan sebagai alat skrining sebelum uji coba terkontrol secara acak [31] .
Titik potong 60 atau lebih saat ini digunakan di Swedia [8] untuk mengkategorikan wanita
menjadi takut melahirkan atau tidak.

The Hospital Kecemasan dan Depresi Skala (HADS) [32] termasuk 14 pertanyaan dan
digunakan untuk menilai kecemasan dan gejala depresi. Nilai batas 8 atau lebih diadaptasi
untuk mengkategorikan wanita yang mengalami kecemasan atau gejala depresi.

Pada kehamilan minggu ke 36 dan 2 bulan setelah lahir FOBS dan HADS diulang. Selain itu,
pertanyaan tentang pengalaman perempuan tentang efek konseling (menghilangkan rasa
takut, meringankan, memperburuk atau tidak berpengaruh) dan pengalaman beban kasus
(jika dan sampai sejauh mana dan kapan wanita memiliki bidan yang diketahui selama
persalinan dan kelahiran), modus kelahiran, (persalinan pervaginam, persalinan pervaginam
instrumental , operasi caesar elektif dan operasi caesar darurat), pengalaman melahirkan
(mulai dari 1 = sangat positif hingga 5 = sangat negatif), dan persepsi wanita tentang
perawatan intrapartummereka menerima (mulai dari 1 = Sangat puas hingga 5 = Sangat
tidak puas), diselidiki. Mayoritas pertanyaan sebelumnya telah digunakan dalam survei
tentang ketakutan melahirkan. Wanita dapat mengomentari beberapa pertanyaan
(misalnya alasan ketakutan mereka, pertemuan sebelumnya dengan perawatan kesehatan
dan preferensi kelahiran).

Analisis

Statistik deskriptif dengan mean (SD), angka dan persentase disajikan bersama dengan
deskripsi naratif masing-masing peserta. Studi tersebut disetujui oleh panitia Etik Daerah
(Dnr 2016-0588).

Hasil
Secara total, 108 wanita menjalani prosedur skrining dan mengisi FOBS. FOBS rata-rata
adalah 39,88 (kisaran 0–99). Dua puluh enam dari mereka (24,8%) mendapat skor di atas
titik batas 60 di FOBS pada awal kehamilan dan dihubungi dan ditanya apakah mereka ingin
berpartisipasi. Sepuluh wanita setuju untuk berpartisipasi. Alasan enam belas wanita lain
yang menolak partisipasi terutama karena perubahan tanggal jatuh tempo setelah
pemeriksaan USG rutin (di luar periode studi yang dipilih), tidak ingin berganti bidan ,
preferensi kuat untuk operasi caesar, menjalani konseling di klinik rumah sakit atau bahwa
rasa takut tidak lagi menjadi masalah besar. Sepuluh wanita yang setuju untuk berpartisipasi
semuanya tinggal bersama dengan pasangannya, berusia antara 23 dan 35 tahun, dan
setengah dari mereka memiliki riwayat masalah kejiwaan. Ada tujuh primipara dan tiga
wanita dengan anak sebelumnya ( Tabel 1 ). Mereka yang pernah melahirkan sebelumnya
melaporkan pengalaman melahirkan sebelumnya yang negatif atau sangat negatif (tidak ada
dalam tabel). Selain itu, hampir semua wanita mengalami pertemuan negatif sebelumnya
selama kunjungan perawatan kesehatan. Dua wanita pernah mengalami radang usus buntu
pecah , satu lagi patah tulang tidak terjawab. Kelalaian, tidak dianggap serius, pertemuan
buruk saat mengalami keguguran, atau kurangnya komunikasi dan informasi selama
persalinan sebelumnya dilaporkan di komentar.

Tabel 1 . Latar belakang sosio-demografis peserta, kesejahteraan emosional, variabel terkait

kelahiran, dan kepuasan.

n = 10

Latar belakang sosio-demografis

Usia

<30 tahun 4

30 tahun lebih 6

Kumpul kebo dengan pasangan 10

pendidikan Universitas 8

Lahir di luar Swedia 2

Primipara 7
Kesejahteraan emosional

Sejarah psikiatri sebelumnya 5

HADS kecemasan> 8

Dasar 5

Kehamilan terlambat 4

Dua bulan setelah lahir 2

HADS depresi> 8

Dasar 0

Kehamilan terlambat 0

Dua bulan setelah lahir 1

Variabel kelahiran

Kelahiran per vaginam 8

Operasi caesar elektif 1

Operasi caesar darurat 1

Diketahui bidan saat lahir 8

Epidural 3

Kepuasan

Kepuasan dengan konseling karena takut lahir

Sangat Puas 6
Puas 4

Pengalaman lahir

Sangat positif 3

Positif 5

Perasaan campur aduk 2

Kepuasan dengan perawatan intraparum

Sangat puas dengan aspek perawatan medis 8

Sangat puas dengan aspek perawatan emosional 6

Secara keseluruhan sangat puas dengan perawatan intrapartum 8

Efek yang dirasakan dari konseling

Ketakutan menghilang 2

Ketakutan mereda 7

Rasa takut tidak terpengaruh 1

Prevalensi bidan yang dikenal

Secara keseluruhan, delapan dari sepuluh wanita diketahui memiliki bidan yang membantu
selama persalinan dan kelahiran. Dua wanita melahirkan pada shift malam ketika tidak ada
bidan yang dipanggil. Sebagian besar wanita memiliki bidan utama yang membantu
persalinan, satu wanita memiliki asisten bidan dan satu wanita memiliki bidan utama pada
malam hari dan kemudian pada hari berikutnya menjadi asisten bidan. Para bidan
melakukan kontak telepon terlebih dahulu dengan wanita tersebut dan kemudian mereka
bertemu di rumah sakit. Dalam satu kasus, bidan melakukan kunjungan rumah. Biasanya
bidan tetap tinggal selama persalinan tetapi dalam satu kasus, dia hanya hadir selama satu
jam terakhir kelahiran. Bidan hadir selama persalinan antara 1 dan 11 jam.
Mayoritas wanita memiliki yang normal kelahiran vaginal , salah satu disampaikan melalui
operasi caesar darurat karena persalinan lama dan satu operasi caesar elektif dilakukan
karena presentasi sungsang . Pereda nyeri farmakologis seperti epidural digunakan pada tiga
kelahiran, dimana dua di antaranya membutuhkan augmentasi oksitosin . Kepuasan dengan
konseling serta perawatan yang diberikan tinggi. Beberapa wanita menderita masalah
kesehatan mental selama dan setelah kehamilan. Lima wanita melaporkan kecemasan pada
awal, dua setelah lahir. Hanya satu wanita yang mengalami gejala depresi (HADS-D> 8
setelah lahir), ( Tabel 1 ).

FOBS dari waktu ke waktu dan penilaian diri perempuan atas konseling

Skor rata-rata FOBS adalah 69,25 (SD 5.1) saat skrining (minggu kehamilan 12-13), 68,60
(8,50) pada awal, 52,05 (24,05) pada akhir kehamilan (minggu kehamilan 36) dan akhirnya
35,33 (23,30) dua bulan setelah lahir. (ketika memikirkan tentang kelahiran di masa depan).
Tabel 2 menunjukkan gambaran umum skor FOBS dalam kaitannya dengan penilaian diri
perempuan terhadap konseling. Namun, FOBS mungkin sulit untuk dinilai setelah lahir
karena akan menghasilkan situasi hipotetis. Yang lebih menarik adalah membayangkan
jalannya ketakutan bagi sepuluh wanita itu.

Tabel 2 . FOBS dari waktu ke waktu dan penilaian diri atas konseling.

Nama Diketahui bidan saat lahir Skrining (pada kunjungan pemesanan) Baseline
(kehamilan minggu ke-25) Kehamilan terlambat (kehamilan minggu ke-36) Penilaian
diri konseling

Lisa Iya 66.5 77.00 99.00 Ketakutan mereda

Linda Iya 67.00 60.5 27.5 Ketakutan mereda

Lenita Tidak 65.5 81.5 65,00 Ketakutan mereda

Laura Tidak 70.5 69.5 54.5 Ketakutan mereda

Li Iya 71.5 58.5 18.5 Rasa takut tidak terpengaruh

Leonore Iya 63.5 70.5 82 Ketakutan mereda

Jenny Iya 68.00 65.00 45.00 Ketakutan menghilang

Jennifer Iya 80.00 72.00 36.5 Ketakutan mereda

JocelynIya 75.00 76,00 45.00 Ketakutan menghilang

Judith Iya 65.00 55.5 47.5 Ketakutan mereda

Contoh kasus (semua nama fiktif)

Lisa adalah ibu kedua berusia 32 tahun dengan persalinan normal sebelumnya dan
pengalaman persalinan yang sangat negatif. Dia tidak memiliki riwayat psikiatri . Selama
kehamilan, dia menilai penting pada kedua ukuran tersebut, untuk memiliki bidan yang
dikenal. Pada skrining dia menunjukkan FOBS 66,5, FOBS meningkat selama kehamilan dan
77,00 pada awal dan 99,00 pada 36 minggu. Setelah lahir, saat memikirkan kelahiran masa
depan, FOBS adalah 72,70. Lisa memiliki bidan yang dikenal saat lahir (bidan kedua), dia
sangat puas dengan konseling tentang rasa takut dan melaporkan bahwa rasa takut itu
menjadi kurang parah. Dia mengalami persalinan spontan dan kelahiran normal, dia hanya
menggunakan kompres panas sebagai pereda nyeri. Pengalaman kelahirannya adalah 3
tahun, yang berarti perasaan campur aduk. Dia menilai perawatan itu 'sangat bagus'. HADS
nya skor menunjukkan bahwa tidak ada depresi atau kecemasan yang terlihat setelah lahir.

Linda , 34 tahun, juga sedang mengandung bayi keduanya dan sebelumnya memiliki
pengalaman melahirkan yang sangat negatif. Dia memiliki riwayat depresi dan gangguan
makan sebelumnya dan telah menemui psikolog, psikiater dan pekerja sosial untuk kondisi
ini. Dia menilai penting pada awal dan sangat penting pada akhir kehamilan, untuk memiliki
bidan yang dikenal. Nilai FOBS-nya adalah 67 saat skrining, 60,5 pada awal, 27,5 pada
kehamilan lanjut dan memikirkan tentang kelahiran di masa depan menghasilkan nilai FOBS
2,50. Dia puas dengan konseling terintegrasi dan melaporkan bahwa itu membuat rasa
takutnya tidak terlalu mengganggu. Dia mengalami persalinan pervaginam spontan, dibantu
oleh bidan utamanya. Dia menggunakan Entonox, pijat, teknik pernapasan dan pelatihan
mental sebagai metode pereda nyeri dan pengalaman kelahirannya 'sangat positif'. Dia juga
menilai perawatan medis, emosional dan keseluruhan sangat baik. Tidak ada gejala
kecemasan atau depresi setelah lahir.

Lenitaadalah seorang ibu pertama berusia 30 tahun dengan riwayat kecemasan

sebelumnya, yang telah dia konsultasikan dengan psikolog dan pekerja sosial. Pada awal
kehamilan dia menilai penting untuk memiliki bidan yang diketahui saat dinilai pada awal,
dan sangat penting pada akhir kehamilan dan dia sangat puas dengan konseling dan merasa
bahwa ketakutannya telah diturunkan. FOBS-nya adalah 65,5 saat skrining, 81,5 pada awal,
65,00 pada kehamilan lanjut dan 26,5 saat memikirkan kelahiran di masa depan. Lenita
melahirkan pada malam hari tanpa kehadiran bidan. Dia memiliki kelahiran normal dan
menggunakan teknik Entonox, pijat, TENS dan pernapasan. Dia memiliki pengalaman
kelahiran yang positif tetapi menilai perawatan medis dengan perasaan campur aduk, dan
aspek emosional dan penilaian keseluruhan sebagai positif. HADS menunjukkan peningkatan
tingkat kecemasan pada awal dan akhir kehamilan,

Laura, 24 tahun, pertama kali ibu tanpa riwayat psikiatri sebelumnya yang menilai sangat
penting pada kedua ukuran untuk memiliki bidan yang dikenal. FOBS skrining nya adalah
70,5 dan menurun selama kehamilan dengan 69,5 pada baseline, 54,5 pada minggu ke 36.
Ketika memikirkan tentang kelahiran di masa depan, dia mendapat skor 55,00 di FOBS. Dia
puas dengan fokus pada rasa takut selama kunjungan dan melaporkan bahwa rasa takut
tersebut berkurang setelah konseling. Dia melahirkan tanpa salah satu bidan proyek, tetapi
mereka memiliki kontak telepon selama fase laten. Dia menggunakan teknik Entonox, TENS,
epidural dan pernapasan dan pengalaman kelahirannya dinilai dengan perasaan campur
aduk dan pengalaman perawatan dinilai sangat positif untuk aspek medis dan positif untuk
penilaian emosional dan keseluruhan. Tidak ada tanda-tanda kecemasan atau gejala depresi
menggunakan HADS.

Li berusia 31 tahun dan lahir di negara di luar Swedia. Dia sedang mengandung bayi
pertamanya dan memiliki riwayat kecemasan yang telah dia temui pada psikolog. Dia
menilai itu sangat penting dengan bidan yang dikenal ketika dinilai pada awal, tetapi penting
pada akhir kehamilan. FOBS adalah 71,5 saat skrining, turun menjadi 58,5 pada awal dan
turun menjadi 18,5 pada kehamilan minggu ke 36, dan jika kehamilan di masa depan 37,50.
Dia mengalami penurunan FOBS terbesar selama kehamilan. Dia puas dengan konseling
tetapi melaporkan bahwa konseling tersebut tidak mempengaruhi rasa takut
melahirkannya. Dia mengalami onset persalinan spontan tetapi karena persalinan yang lama
diputuskan bahwa dia membutuhkan operasi caesar darurat. Dia menggunakan Entonox,
mandi, epidural dan pelatihan mental dan dia membutuhkan augmentasi selama kala satu
persalinan. Bidannya ada di sana sepanjang hari dan juga selama operasi. Li menilai
pengalaman melahirkannya positif, tetapi ingin menjalani operasi caesar jika memiliki anak
di masa depan. Dia sangat puas dengan semua aspek perawatan yang diberikan. Saat
menggunakan HADS, kecemasan muncul pada awal, tetapi tidak setelah itu.

Leonore, seorang primipara berusia 30 tahun dengan riwayat sebelumnya dengan

kecemasan yang kuat, dia telah melihat seorang pekerja sosial tentang masalah ini. Dia
menilai sangat penting untuk memiliki bidan yang dikenal, baik pada kehamilan
pertengahan maupun akhir. Selama skrining, dia menunjukkan FOBS 63,50, yang naik
menjadi 70,50 pada awal dan menjadi lebih kuat pada akhir kehamilan dengan 82,00.
Setelah lahir, dia kembali ke nilai skrining 63,50. Dia puas dengan fokus pada ketakutannya
akan kelahiran dan melaporkan bahwa ketakutan itu telah diturunkan. Pada akhir kehamilan
terlihat jelas bahwa bayinya sungsang dan diputuskan untuk menjalani operasi caesar
elektif. Bidannya hadir selama dan setelah operasi. Pengalaman melahirkan Leonore positif
tetapi dia tidak menginginkan anak lagi. Perawatan itu dinilai sangat memuaskan di semua
aspek.

Jenny berusia 25 tahun dan sedang mengandung bayi pertamanya. Dia tidak memiliki
riwayat psikiatri. Dia menilai sangat penting untuk memiliki bidan yang dikenal ketika dinilai
pada pertengahan kehamilan, dan penting ketika dinilai pada akhir kehamilan, dan dia
bertemu dengan bidan primer dan sekundernya selama persalinan. Pandangannya tentang
konseling sangat positif dan melaporkan bahwa ketakutannya akan kelahiran menghilang,
yang juga tercermin dalam skor FOBS dari 68,00 saat skrining, 65,00 pada awal, 45,00 pada
kehamilan lanjut dan 15,00 ketika memikirkan kelahiran masa depan. Kelahiran pervaginam
spontan menggunakan Entonox, mandi, TENS, epidural, dan pernapasan menghasilkan
pengalaman kelahiran yang sangat positif dan peringkat yang sangat baik dari semua aspek
perawatan. Tidak ada tanda-tanda kecemasan atau gejala depresi menggunakan HADS.

Jennifer , 23 tahun, ibu pertama kali mendapat skor 80,00 di FOBS saat skrining, selanjutnya
72,00 pada awal, 36,50 pada kehamilan lanjut dan 43,50 saat berpikir ke depan. Tidak ada
riwayat psikiatri sebelumnya. Dia menilai konseling tersebut sangat memuaskan dan
melaporkan ketakutan tersebut menjadi berkurang dari waktu ke waktu. Awalnya dia
menilai penting untuk memiliki bidan yang dikenal, tetapi kemudian jika menjadi sangat
penting dan dia memiliki bidan yang dikenalnya sendiri selama persalinan, yaitu vagina
spontan. Dia menggunakan Entonox, pernapasan dan kompres panas untuk menghilangkan
rasa sakit. Pengalaman melahirkannya dinilai positif. Peringkatnya dari aspek medis dan
emosional perawatan bahwa dia puas dan sangat puas dengan penilaian keseluruhan. Saat
menyelidiki HADS, peningkatan tingkat kecemasan ditemukan pada akhir kehamilan dan 2
bulan setelah kelahiran.

Jocelyn , 27 tahun, melahirkan bayi pertamanya. Dia mengalami episode kecemasan di masa
lalu, tetapi tidak ada pengobatan. Dia menilai sangat penting untuk memiliki bidan yang
dikenal, pada semua poin waktu. FOBS-nya 75,00 saat skrining, 76,00 pada awal, turun
menjadi 45,00 pada akhir kehamilan dan menjadi 6,04 saat memikirkan kelahiran di masa
depan. Dia memiliki bidan sendiri yang hadir selama persalinan, yang sangat mudah, dan dia
menangani nyeri persalinan menggunakan Entonox, TENS dan pernapasan. Pengalaman
melahirkan dinilai sangat positif dan begitu pula semua aspek perawatan yang diberikan.
HADS menunjukkan peningkatan tingkat kecemasan pada awal dan akhir kehamilan.

Judith , 35 tahun, sedang mengandung bayi ketiganya dan memiliki satu persalinan
instrumental sebelumnya dan satu persalinan normal sebelumnya dan pengalaman
persalinan yang menghasilkan perasaan campur aduk. Dia lahir di luar negeri tanpa riwayat
psikiatri sebelumnya. Dia menilai penting untuk memiliki bidan yang dikenal saat lahir, pada
kedua tindakan tersebut, dan dia menemukan bahwa konseling tentang rasa takut sangat
memuaskan dan melaporkan bahwa hal itu menurunkan ketakutannya. Bidannya hadir
selama kelahiran dan kelahirannya spontan dan pervaginam dan dia menggunakan Entonox,
dan teknik pernapasan untuk menghilangkan rasa sakit. Pengalaman kelahirannya positif
dan di sini penilaian dari semua aspek perawatan sangat positif. HADS menunjukkan bahwa
dia mengalami peningkatan skor kecemasan pada awal, tetapi tidak setelahnya.
Ketakutannya terus menurun, dari 65,00 pada awal, menjadi 47,50 pada kehamilan lanjut.

Diskusi

Tujuan dari studi kelayakan ini adalah untuk menguji kepraktisan untuk memberikan model
perawatan kebidanan beban kasus yang dimodifikasi untuk wanita dengan ketakutan lahir,
dengan bidan bekerja penuh waktu di klinik antenatal dan siap dipanggil. Secara
keseluruhan, ada penurunan tingkat ketakutan selama kehamilan dengan menggunakan
FOBS, tetapi efek konseling yang dinilai sendiri tidak tercermin pada tingkat FOBS. Mayoritas
wanita mengalami bidan yang dikenal saat lahir. Wanita sangat puas dengan konseling dan
perawatan intrapartum dan semua lebih memilih untuk menjalani kasus kebidanan jika
terjadi kehamilan berikutnya.

Model beban kasus yang dimodifikasi ini, di mana bidan antenatal dipanggil sebagian saat
dia bekerja penuh waktu di klinik antenatal, tampaknya layak dalam konteks ini di mana
jarak ke rumah sakit dekat dan ada dukungan dari rekan, yang juga telah terbukti berhasil
dalam penelitian lain [4] , [5] , [33] , [34] .

Delapan dari sepuluh wanita dalam penelitian ini memiliki bidan yang membantu selama
persalinan, yang serupa dengan penelitian internasional [2] , [4] . Meski begitu, ada
beberapa hal penting yang perlu diperhatikan. Pertama, perjalanan rasa takut akan
kelahiran, dengan penurunan dari pertengahan hingga akhir kehamilan , tampaknya cukup
mirip dengan hasil dari studi berbasis populasi Swedia [21] . Survei prospektif longitudinal
terhadap 1.200 wanita di bagian utara Swedia menunjukkan bahwa FOBS menurun dari
42,67 menjadi 36,65, perubahan yang signifikan secara statistik [21] . Perubahan tersebut,
bagaimanapun, tidak signifikan secara statistik pada wanita yang menjalani konseling karena
takut melahirkan dengan tim konseling berbasis rumah sakit.

Tingkat ketakutan dalam sampel ini adalah 'sedang' dan mayoritas mendapat skor kurang
dari 70 di FOBS. Dari semua 108 wanita yang menjalani prosedur skrining, 6 menunjukkan
skor FOBS di atas 80, dan dari mereka 3 memilih operasi caesar dan 2 memiliki tanggal jatuh
tempo di luar masa studi. Temuan menarik lainnya adalah perbedaan antara tingkat FOBS
dan penilaian diri perempuantentang efek konseling. Mayoritas wanita melaporkan tingkat
ketakutan yang berkurang dan dua wanita bahwa rasa takut tersebut menghilang.
Sebaliknya, dalam tiga kasus kadar FOBS justru meningkat. Demikian pula, seorang wanita
melaporkan bahwa konseling tidak memengaruhi rasa takut, tetapi kadar FOBS-nya
menurun dari 71,5 menjadi 18,5 selama kehamilan. Oleh karena itu, mungkin penting untuk
bertanya kepada wanita beberapa kali selama kehamilan tentang ketakutan mereka. Kita
tahu bahwa ketakutan akan persalinan menjadi fokus selama kunjungan antenatal tetapi
kita tidak tahu bagaimana bidan sebenarnya berbicara tentang ketakutan selama kunjungan
tersebut. Ini mungkin sangat penting karena penelitian telah menunjukkan bahwa cara
bidan mendekati wanita dengan ketakutan melahirkan dapat berdampak besar pada
bagaimana wanita dapat mengatasi rasa takut dan juga pada jumlah permintaan untuk
operasi caesar [26].

Tak satu pun dari wanita tersebut dirujuk ke tim konseling rumah sakit, atau ke dokter
kandungan . Selama semua kunjungan antenatal, ada fokus yang kuat pada kesejahteraan
emosional dan ketakutan wanita. Kunjungan tambahan pada usia kehamilan 25 minggu dan
akses ke kelas psiko-profilaksis mungkin telah membantu wanita dengan strategi untuk
mengatasi ketakutan mereka. Terpapar dan mengatasi rasa takut mereka dengan bidan
antenatal mungkin merupakan pilihan yang lebih baik daripada melakukan 1-3 kunjungan
konseling ke bidan baru, setidaknya untuk wanita yang tidak terlalu takut akan kelahiran,
yang juga disarankan dalam rekomendasi nasional [16] . Bidan perlu menyadari
kesejahteraan emosional wanita. Setengah dari wanita yang termasuk dalam penelitian ini
disajikan dengan riwayat psikiatri sebelumnya. Temuan serupa dilaporkan dalam sebuah
studi Italia yang menunjukkan bahwa kecemasan memprediksi ketakutan akan kelahiran
dan gejala depresi ketakutan yang parah [35] .
Model beban kasus tidak hanya 'praktik terbaik' dalam mengurangi intervensi dan
menciptakan kepuasan di antara wanita [1] , [2] , [3] , bekerja dalam model beban kasus
telah terbukti meningkatkan kepuasan dan mengurangi tingkat kelelahan bagi bidan [5] ,
[6] . Oleh karena itu, beban kasus mungkin menjadi solusi untuk tekanan angkatan kerja di
Swedia, dengan bangsal tenaga kerja yang ramai, penutupan unit yang dipimpin kebidanan
dan tingkat atrisi yang tinggi [12] , [13] , [14] . Bekerja dalam beban kasus akan memberi
bidan kesempatan untuk bekerja dalam lingkup penuh praktik kebidanan, yang tidak biasa di
Swedia.

Kami sangat menyadari keterbatasan penelitian ini. Studi kelayakan saat ini kecil dan
hasilnya tidak dapat digeneralisasikan untuk populasi yang lebih luas. Namun, wanita
tersebut menunjukkan karakteristik yang serupa dengan populasi yang terdaftar di klinik
antenatal khusus ini. Rata-rata dan prevalensi ketakutan melahirkan serupa dengan ukuran
sebelumnya dari 62 wanita dari klinik antenatal ini. Dari 62 wanita dalam berbagai tahap
kehamilan, prevalensi takut melahirkan adalah 24,2%, (data tidak dipublikasikan); sangat
mirip dengan 24,8% pada studi kelayakan saat ini. Tingkat FOBS mereka juga mirip dengan
yang dilaporkan dalam beberapa penelitian [20] , [30]. Kekuatannya adalah semua wanita
menyelesaikan semua kuesioner, memberikan cerita yang lebih lengkap. Meskipun
sampelnya kecil, kami yakin bahwa kami telah membuktikan kelayakan memberikan beban
kasus kebidanan dalam pengaturan ini. Studi lebih lanjut diperlukan untuk menguji model
beban kasus dalam sampel yang lebih besar, dan dalam konteks yang berbeda, seperti di
daerah pedesaan atau untuk semua jenis wanita dan untuk memasukkan evaluasi keuangan.
Masalah penting lainnya adalah menyelidiki alternatif mana yang merupakan cara terbaik
untuk memberikan perawatan berbasis bukti bagi wanita yang takut akan kelahiran. Penting
juga untuk mendapatkan pandangan bidan tentang memberikan beban kasus, dihubungi
dan untuk menyelidiki bagaimana mereka mendekati ketakutan perempuan selama
kehamilan.

Kesimpulan

Menawarkan model perawatan kebidanan beban kasus yang dimodifikasi tampaknya

menjadi pilihan yang layak bagi wanita dengan tingkat ketakutan melahirkan yang tinggi
serta untuk bidan yang bekerja di klinik antenatal karena hal itu mengurangi rasa takut
melahirkan bagi kebanyakan wanita. Wanita merasa puas dengan model perawatan dan
perawatan yang diberikan.

Referensi
[1]

HL McLachlan , DA Forster , MA Davey , T. Farrell , L. Emas , MA Biro , et al.

Pengaruh kesinambungan perawatan oleh bidan primer (kasus kebidanan) pada tingkat
operasi caesar pada wanita dengan risiko kebidanan rendah: uji coba terkontrol acak
COSMOS

BJOG , 119 ( 2012 ) , hlm.1483 - 1492

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[2]

Sandall J, Soltani H, Gates S, Shennean A, Devane D. Model kesinambungan yang dipimpin

bidan versus model perawatan lain untuk wanita yang melahirkan anak. Cochrane Database
Syst Rev 2015; (9). Nomor Seni: CD004667. http://doi.org/10.1002/14651858-
CD004667.pub4 .

beasiswa Google

[3]

S. Tracy , D. Hartz , M. Tracy , J. Allen , A. Forti , B. Hall , dkk.

Perawatan kebidanan beban kasus versus wanita perawatan bersalin standar dengan risiko
apa pun: M @ LSM, uji coba terkontrol secara acak

Lancet , 382 ( 2014 ) , hlm.1723 - 1732

beasiswa Google

[4]

H. Haines , J. Baker , D. Marshall

Kelanjutan asuhan kebidanan bagi perempuan pedesaan melalui praktek kelompok beban
kasus: melahirkan selama hampir 20 tahun

Aust J Rural Health , 23 ( 2015 ) , hlm.339 - 345

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[5]
I. Jepsen , E. Aagaard Nohr , M. Foureur , Sorensen E. Elgaard

Sebuah studi kualitatif tentang bagaimana beban kasus kebidanan dibentuk dan dialami
oleh bidan Denmark

Kebidanan , 46 ( 2016 ) , hlm. 61 - 69

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[6]

MS Newton , H. McLachlan , D. Forster , KF Willis

Memahami 'pekerjaan' bidan beban kasus: eksplorasi metode campuran dari dua model
kebidanan beban kasus di Victoria, Australia

Perempuan Lahir , 29 ( 2016 ) , hlm. 223 - 233

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[7]

I. Hildingsson , U. Waldenström , I. Rådestad

Minat perempuan Swedia dalam melahirkan di rumah dan perawatan di pusat kelahiran di
rumah sakit

Lahir , 30 ( 2003 ) , pp. 11 - 22

Lihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[8]

I. Hildingsson , H. Haines , A. Karlström , M. Johansson

Minat perempuan Swedia dalam model asuhan kebidanan - waktu untuk mengubah sistem
Swedia? Survei prospektif longitudinal

Seks Reprod Healthc , 2016 ( 7 ) ( 2016 ) , hlm. 27 - 32

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[9]

C. Tingstig , K. Gottvall , C. Grunewald , U. Waldenström

Kepuasan dengan bentuk yang dimodifikasi dari perawatan pusat kelahiran di rumah sakit
dibandingkan dengan perawatan bersalin standar

Lahir , 39 ( 2012 ) , hlm. 106 - 114

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[10]

Thomas J, Hildingsson I. Bab 12. Swedia. Dalam: Kennedy, Kodate, editor. Layanan dan
kebijakan persalinan dalam konteks internasional. Routhledge, Irlandia; 2015. hal. 258–279.
ISBN 978-0-415-73894-1.

beasiswa Google

[11]

E. Andersson , K. Christensson , I. Hildingsson

Kepuasan ibu dengan perawatan antenatal kelompok versus perawatan antenatal individu -
sebuah uji klinis

Seks Reprod Healthc , 4 ( 2013 ) , hlm. 113 - 120

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[12]

I. Hildingsson , K. Westlund , I. Wiklund

Kelelahan pada bidan Swedia

Seks Reprod Healthc , 2013 ( 4 ) ( 2013 ) , hlm. 87 - 91

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[13]

I. Hildingsson , F. Fenwick

Persepsi bidan Swedia tentang lingkungan praktik mereka - studi cross sectional

Kesehatan Reproduksi Seksc

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[14]

I. Hildingsson , J. Gamble , M. Sidebotham , D. Creedy , K. Guilliland , L. Dixon

Pemberdayaan kebidanan: survei nasional bidan dari Australia, Selandia Baru dan Swedia

Kebidanan , 40 ( 2016 ) , hlm. 62

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[15]

M. O'Connell , P. Leahy-Warren , A. Khashan , L. Kenny , S.

Prevalensi tocophobia di seluruh dunia pada wanita hamil: tinjauan sistematis dan meta-
analisis

Acta Obstet Gynecol Scand , 96 ( 2017 ) , hlm. 907 - 920

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[16]

Perkumpulan Obstetri dan Ginekologi Swedia

Förlossningsrädsla [Ketakutan akan melahirkan]

Universitas Linköping , Linköping ( 2004 )

beasiswa Google

[17]

B. Larsson , A. Karlström , C. Rubertsson , I.

Efek konseling pada ketakutan melahirkan

Acta Obstet Gynecol Scand , 94 ( 2015 ) , hlm. 629 - 636

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[18]

B. Larsson , A. Karlström , C. Rubertsson , I. Hildingsson

Konseling untuk ketakutan melahirkan - survei nasional

Seks Reprod Healthc , 8 ( 2016 ) , hlm. 82 - 87

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[19]

K. Wijma , B. Wijma , M. Zar

Aspek psikometri dari W-DEQ; kuesioner baru untuk mengukur rasa takut melahirkan

J Psychosom Obstet Gynaecol , 19 ( 1998 ) , hlm. 84 - 97

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[20]

H. Haines , JF Pallant , A. Karlström , I. Hildingsson

Perbandingan lintas budaya tingkat ketakutan terkait persalinan dalam sampel Australia dan
Swedia

Kebidanan , 27 ( 2011 ) , hlm.560 - 567

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[21]

I. Hildingsson , H. Haines , A. Karlström , A. Nystedt

Kehadiran dan proses ketakutan akan kelahiran selama kehamilan - temuan dari studi
kohort longitudinal

Perempuan & Kelahiran , 30 ( 2017 ) , hlm. 242 - 247

beasiswa Google

[22]

H. Rouhe , K. Salmela-Aro , R. Toivanen , M. Tokola , E. Halmesmäki , T. Saisto

Hasil kebidanan setelah intervensi untuk ketakutan berat melahirkan pada wanita nulipara -
uji coba secara acak
BJOG , 120 ( 2013 ) , hlm. 75 - 84

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[23]

T. Saisto , K. Salmela-Aro , J.-E. Nurmi , T. Könönen , E.

Sebuah uji coba terkontrol secara acak karena takut melahirkan

Obstet Gynecol , 2001 ( 98 ) ( 2001 ) , pp. 820 - 826

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[24]

J. Toohill , J. Fenwick , J. Gamble , DK Creedy , A. Buist , E. Turkstra , dkk.

Uji coba terkontrol secara acak dari intervensi psiko-pendidikan oleh bidan dalam
mengurangi ketakutan melahirkan pada ibu hamil

Birth , 41 ( 2014 ) , hlm.384 - 394

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[25]

K. Nieminen , G. Andersson , B. Wijma , E.-L. Ryding , K. Wijma

Pengobatan wanita nulipara dengan ketakutan berat melahirkan melalui Internet: studi
kelayakan

J Psychosom Obstet Gynecol , 37 ( 2016 ) , hlm. 37 - 43

Lihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[26]

H. Nerum , L. Halvorsen , T. Sörlie , P. Öian

Permintaan ibu untuk operasi caesar karena takut lahir: dapatkah diubah melalui konseling
berorientasi krisis?

Lahir , 33 ( 2006 ) , pp. 221 - 228

Lihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[27]

G. Sydsjö , M. Blomberg , S. Palmqvist , L. Angerbjörn , M. Bladh , A. Josefsson

Pengaruh dukungan persalinan kebidanan terus menerus untuk wanita dengan ketakutan
yang parah untuk melahirkan

BMC Preg Childbirth , 2015 ( 15 ) ( 2015 ) , hal. 115

Lihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[28]

A. Lyberg , E. Severinsson

Takut melahirkan: pengalaman ibu dalam perawatan tim kebidanan - studi lanjutan

J Nurs Manage , 18 ( 2009 ) , hlm.383 - 390

beasiswa Google

[29]

H. Haines , J. Pallant , J. Fenwick , J. Gamble , D. Creedy , J. Toohill , dkk.

Mengidentifikasi wanita yang takut melahirkan: Perbandingan skala ketakutan akan

kelahiran dengan WDEQ-A dalam kelompok besar Australia

Seks Reprod Healthc , 6 ( 2015 ) , hlm. 204 - 210

ArtikelUnduh PDFLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[30]

E. Ternström , I. Hildingsson , H. Haines , C. Rubertsson

Pikiran ibu hamil saat menilai ketakutan lahir pada Skala Takut Kelahiran

Perempuan Lahir , 29 ( 2016 ) , hlm. 44 - 50

beasiswa Google

[31]
B. Larsson , A. Karlström , C. Rubertsson , E. Ternström , J. Ekdahl , B. Segebladh , dkk.

Preferensi kelahiran pada wanita yang menjalani pengobatan untuk ketakutan melahirkan:
uji coba terkontrol secara acak

Women Birth , 30 ( 2017 ) , hlm.410 - 417

beasiswa Google

[32]

AS Zigmond , RP Snaith

Skala kecemasan dan depresi rumah sakit

Acta Psychiat Scand , 1983 ( 67 ) ( 1983 ) , hlm. 361 - 370

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[33]

J. Sandall

Kelelahan bidan dan kesinambungan perawatan

Br J Kebidanan , 5 ( 1997 ) , hlm. 106 - 111

CrossRefLihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[34]

J. Sandall

Tim kebidanan dan kelelahan pada bidan di Inggris: pelajaran praktis dari studi nasional

MIDIRS Kebidanan Digest , 9 ( 1999 ) , pp. 147 - 152

Lihat Rekam di Scopusbeasiswa Google

[35]

Molgora S, Fenaroli V, Prino LE, Rolle L, Sechi C, Trovata A, dkk. Takut melahirkan pada
wanita hamil primipara Italia: peran kecemasan, depresi dan penyesuaian pasangan. Wanita
Lahir 2017. pii: S1871-5192 (16) 30158-5. http://doi.org/10.1016/j.wombi.2017.06.022 .
[Epub sebelum dicetak].
beasiswa Google

Lihat Abstrak

© 2018 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier BV

Logo Elsevier

Tentang ScienceDirect

Akses jarak jauh

Kereta Belanja

Mengiklankan

Kontak dan dukungan

Syarat dan ketentuan

Kebijakan pribadi

Kami menggunakan cookie untuk membantu menyediakan dan meningkatkan layanan kami
serta menyesuaikan konten dan iklan. Dengan melanjutkan, Anda menyetujui penggunaan
cookie .

Hak Cipta © 2021 Elsevier BV atau pemberi lisensinya atau kontributornya. 2021 Elsevier BV
atau pemberi lisensinya atau kontributornya. ScienceDirect ® adalah merek dagang terdaftar
dari Elsevier BV

ScienceDirect ® adalah merek dagang terdaftar dari Elsevier BV