PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIBOGO
Jalan KH. Zaenal Arifin Nomor 12 Desa Cibogo
e-mail : pkm.cibogo@cirebonkab.go.id
Waled 45187

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIBOGO

NOMOR : 800/...../SK-IX/pkmcbg/2018

TENTANG

PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS DI UPT PUSKESMAS CIBOGO

KEPALA UPT PUSKESMAS CIBOGO

Menimban : a. bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Puskesmas

g lebih bermutu, perlu disusun tentang Penerapan
Manajemen Resiko Klinis;
b bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut dalam poin
. a, perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Cibogo tentang Penerapan Manajemen Resiko
Klinis.

: Undang-Undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun

Mengingat 1 2009, tentang Kesehatan;
. Undang-undang Republik Indonesia, Nomor 36 Tahun
2014, tentang Tenaga kesehatan;
2 Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 Tahun
. 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional;
Peraturan Presiden No 12 Tahun 2013, pasal 42 tentang
3 Jaminan Kesehatan Nasional;
. Peraturan Kementerian Kesehatan No.
1691/MENKES/PER/VIII/2011, tentang Keselamatan
4 Pasien Rumah Sakit;
. Peraturan Kementerian Kesehatan, Nomor 71 Tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional, Tahun 2019
5 akreditasi sebagai salah satu syarat credentialing;
. Peraturan Menteri Kesehatan, Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia, Nomor
6 828/Menkes/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan
. Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota.

7
.

8
.
 MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CIBOGO TENTANG

n PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS DI UPT
PUSKESMAS CIBOGO.
: Penerapan Manajemen Resiko Klinis sebagaimana tercantum
KESATU dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dari surat keputusan ini;
: Sebagai upaya tercapainya penerapan manajemen resiko
KEDUA yang berkualitas secara optimal dalam mendukung
pencapaian tujuan pembangunan kesehatan di UPT
Puskesmas Cibogo;
: Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
KETIGA ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan
atau kesalahan didalamnya, akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Cirebon

Pada Tanggal : 3 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS CIBOGO,

Juju Juarsa
Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas
Nomor : Tahun 2018
Tanggal : 3 Januari 2018
Tentang : PENERAPAN MANAJEMEN RESIKO KLINIS

MANAJEMEN RESIKO KLINIS

A. Pendahuluan
Manajemen Resiko Klinis merupakan suatu upaya sistematis yang
dilakukan di Puskesmas dalam rangka mengurangi resiko akibat
pelaksanaan pelayanan medic. Resiko Klinis dapat berupa bahaya,
kesalahan, musibah atau potensi terjadinya hal-hal yang merugikan pasien,
terkait dengan atau sebagai dampak asuhan klinis yang diberikan
kepadanya.

B. Tujuan
1. Meminimumkan terjadinya ‘medical error’,’ adverse events’, dan ‘harms’
pada pasien (membuat asuhan pasien lebih aman).
2. Meminimumkan kemungkinan terjadinya klaim dan mengendalikan
biaya klaim yang harus menjadi tanggungan institusi (Mencegah
kerugian finansial bagi Puskesmas) dan dokter.

C. SASARAN
1. Puskesmas
2. Puskesmas Pembantu
3. Poskesdes/PKD
4. Posyandu

D. Tahapan Manajemen Resiko Klinis

1. Identifikasi resiko : keluhan pasien, klaim, incident report, audit medik.
2. Pembahasan : Tim Manajemen Medik, Koordinator Pemegang Program.
3. Kesimpulan : Root Cause Analysis (RCA) analisa akar masalah: Tipe
Medical Error, Sumber Medical Error, Failure Mode Effect Analysis
(FMEA)/ pendekatan sistemik untuk mengidentifikasi kegagalan
potensial dan efeknya : perbaikan prosedur, kebijakan, peraturan dll.
4. Tindak Lanjut

E. Incident Report
1. Pelaporan setiap masalah atau kejadian yang menyimpang dari yang
direncanakan atau secara normal seharusnya tidak terjadi dan
berdampak pada keselamatan pasien ( Patient Care and Patient Safety)
2. Pelaporan atas masalah atau kejadian yang menghadapkan pasien pada
keadaan beresiko.
 3. Pelaporan atas masalah/kejadian yang bertendensi/berpotensi
menghadapkan puskesmas terhadap tuntutan hukum.
4. Masalah/kejadian tidak harus selalu sudah menyebabkan cedera, tetapi
termasuk juga kejadian yang potensial menyebabkan cedera.
5. Pelaporan atas masalah/kejadian yang dapat dijadikan pelajaran untuk
mengeliminasi atau menurunkan resiko.
6. Pelaporan masalah/kejadian yang mempunyai dampak terhadap
anggaran dan resiko ketersediaan keuangan, peralatan maupun
supplies.

F. Sumber Medical Error

1. Manusia:
a. Kelelahan
b. Kurang terlatih
c. Komunikasi yang buruk
d. Kekuasaan/pengendalian
e. Keterbatasan waktu
f. Poor judgment
g. Keragu-raguan
h. Logic error
i. Over confidence
2. Organisasi
a. Rancang bangun kerja
b. Perencanaan kebijakan
c. Administrasi/ pembiayaan
d. Insentif/disinsentif/ kepemimpinan
e. Manajemen suplay
f. Supervisi/umpan balik
g. Ketidakjelasan tugas
h. Salah menempatkan personil
3. Teknikal
a. Poor automation
b. Peralatan yang buruk/rusak
c. Keterbatasan peralatan
d. Tidak memiliki decision support
e. Kompleksitas
f. Kurang integrasi
g. Terlalu banyak informasi
h. Tidak menggunakan checklist

G. TIPE MEDICAL ERROR

1. KEKELIRUAN KONSEP
a. Wrong Concept of Disease ( Kesalahan dalam konsep penyakit )
b. Wrong Concept of Treatment ( Kesalahan dalam konsep pengobatan )
2. KEKELIRUAN DIAGNOSTIK
a. Misdiagnosis (kesalahan diagnosis )
b. Late diagnosis ( keterlambatan mendiagnosis )
c. Gagal melakukan prosedur diagnosis
d. Menggunakan prosedur yang kadaluwarsa
e. Gagal melakukan pemantauan dan follow-up
 f. Hasil pemeriksaan penunjang.
3. KEKELIRUAN TERAPI
a. Kesalahan melakukan tindakan medik
b. Kesalahan memberikan terapi
c. Kesalahan menetapkan dosis
d. Kesalahan menetapkan jenis obat
e. Terlambat memberikan terapi padahal indikasi berdasarkan
diagnostik sudah jelas
f. Melakukan tindakan medik yang tidak adekuat dan tidak ada indikasi
g. Teknik yang keliru
4. KEKELIRUAN PENCEGAHAN
a. Gagal melakukan terapi pencegahan sesuai yang diperlukan.
b. Tidak adekuat melakukan pemantauan hasil terapi
5. Lainnya
a. Gagal dalam berkomunikasi :
1) Komunikasi dengan pasien
2) Komunikasi dengan tenaga kesehatan lainnya.
b. Equipment failure
c. Kegagalan system lainnya

H. Penutup
Demikian acuan ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai
penerapan Manajemen Resiko Klinis di UPT PUSKESMAS CIBOGO.

Ditetapkan di : Cirebon

Pada Tanggal : 3 Januari 2018

KEPALA UPT PUSKESMAS CIBOGO,

Juju Juarsa