A.

Pengkajian
1. Biodata
Nama : Ny. R
Umur : 30 tahun
Suku : Jawa
Agama : Islam
Pedidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Ambarawa
Tanggal Pengkajian : 26 November 2020-12-03

Nama suami
Umur : Tn. A
Suku : 30 tahun
Agama : Jawa
Pendidikan : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Ambarawa

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan – keluhan
Ny. R mengatakan mengeluh mual, muntah, lemas, makan hanya satu
kali sehari dan minum susu.
b. Riwayat menstruasi
1) Haid pertama : Umur 14 tahun
2) Teratur/tidak teratur : Teratur
3) Siklus : 28 hari
4) Lamanya : 7 hari
5) Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
6) Sifat darah : Bergumpal
c. Riwayat kehamilan
1) Umur 25 tahun, 9 bulan 4 hari, bayi sehat
2) Umur 28 tahun, 9 bulan 5 hari, bayi sehat
3) Umur 30 tahun, 2 bulan
 G3 P2 A0
 HPHT : 5 september 2020
 Taksiran partus 12 juni 2021

3. Pemeriksaan Fisik
Tanda vital :
 Tekanan darah : 100/80 mmHg
 Nadi : 80 x/mnt
  Pernfasan : 20 x/mnt
 BB sebelum hamil : 40 kg
 BB saat hamil : 41 kg
 Lila : 22 cm
 TB : 160 cm
 Suhu : 36,5 C
Pemeriksaan fisik :
 Rambut
Bersih, warna hitam, panjang dan lurus
 Kepala
Simetris tidak ada benjolan
 Muka
Simetris tidak ada luka
 Mata
Simetris, konjungtiva an anemis
 Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
 Dada
Simetris, bentuk payudara simetris, puting susu menonjol,
hiperpigmentasi pada aerola mamae
 Abdomen
Mengalami pembesaran sesuai dengan usia terdapat striae dan linea
nigra
Leopold I
Leopold II
Leopold III
Leopold IV
 Genetalia
Bersih, tidak ada hemoroid
 Ekstremitas
Tidak ada odema dan varises

4. Kebutuhan Sehari-hari
a. Pola nutrisi
Makan 1x sehari, ditambah susu ibu hamil
b. Pola eliminasi
BAK 3 x sehari, BAB 1 x sehari
c. Pola istirahat dan tidur
8 jam sehari
5. Data Fokus
DS :
- Klien mengatakan mual muntah
- Klien mengatakan badanya lemas
- Klien mengatakan hanya berbaring di tempat tidur
- Klien mengatakan hanya makan 1 x sehari dan minum susu ibu hamil
- Klien mengatakan jarang minum air putih
- Klien mengatakan mual muntah di pagi hari 3 x kadang 5 x
- Klien mengatakan cepat lelah jika beraktivitas

DO :
- Klien tamppak lemas
- Klien tampak pucat
- TTV
TD : 100/80 mmHg
N : 80 x/mnt
S : 36,5 C
RR : 20 x/mnt

6. Analisa Data

N Data Etiologi Masalah

O
1 DS : Kurang asupan Ketidakseimbangan
- Klien mengatakan makanan nutrisi kurang dari
mual muntah kebutuhan tubuh
- Klien mengatakan
badanya lemas
- Klien mengatakan
makan 1x sehari dan
minum susu ibu
hamil

DO :
- Klien tampak lemas
- Klien tampak pucat
- TD : 100/80 mmHg
- N : 80 x/mnt
- S : 36,5 C
- RR : 20 x/mnt
2 DS : Kehilangan Risiko kekurangan
- Klien mengatakan volume cairan volume cairan
jarang minum aktif
- Klien mengatakan
mual muntah 3x
 dipagi hari kadang 5x
- Klien mengatakan
badanya lemas

DO :
- Klien tampak pucat
- Akral dingin
- Klien tampak lemas
3 DS : Kelemahan Intoleransi aktivitas
- Klien mengatakan akibat tidak
hanya berbaring adekuatnya
ditempat tidur nutrisi
- Klien mengatakan
cepat lelah jika
beraktivitas
- Klien mengatakan
badanya lemas

DO :
- Klien tampak pucat
- TD : 100/80 mmHg
- N : 80 x/mnt
- RR : 20 x/mnt

7. Diagnosa Keperawatan
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan kurang asupan nutrisi
b. Risiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan
volume cairan aktif
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan akibat tidak
adekuatnya nutrisi