a. Nama b. Tanggal lahir c. Pendidikan d. Pekerjaan e. Alamat (SEMUA ANGGOTA KELUARGA) 2. Pengkajian fungsi perawatan kesehatan a. Megenal masalah kesehatan 1. Pertanyaan : Sejak kapan bapak/ibu menderita asma ? Jawaban : Sejak umur 8 tahun 2. Pertanyaan : kapan asma ibu akan kambuh ? Jawaban : Asma saya akan kambuh ketika melakukan aktifitasa teralu berat, saya akan merasa kelelahan dan sesak nafas. 3. Pertanyaan : Bagaimana perasaan ibu ketika asma itu kambuh dan apakah ibu sudah cukup mengetahui tentang penyakit tersebut ? Jawaban : saya sangat cemas sus ketika asma saya kambuh apalagi kalau sedang tidak ada orang di rumah. Saya sudah cukup mengetahui tentang penyakit saya karena sudah sejak kecil juga menderita asma. 4. Pertanyaan : kalau keluarga sendiri bagaimana pak bu ? apakah sudah mengerti tentang penyakit yang ibu X derita dan penanganannya ? Jawaban : Yaa, kami sedikit memahami tentang asma ini sus, biasanya kalau ibu X kambuh kami akan memberikan air putih hangat dan mengolesi minyak kayu putih di daerah leher. Kami juga selalu mengingatkan untuk meminum obat secara teratur. b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan 1. Pertanyaan : Saat asma ibu X kambuh, keluarga biasanya membawa ibu X kemana ? Ke rumah sakit atau ke puskesmas ? Jawaban : Biasanya kami bawa ke puskesmas 2. Pertanyaan : Kalau ada anggota keluarga yang sakit biasanya dibawa kemana pak bu ? Jawaban : kami biasanya membawa berobat ke puskesamas sus. Biasanya kalau ada apa-apa menyangkut kesehatan kami akan berobat ke puskesmas. c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Emm.. berarti kalau ada anggota keluarga yang sakit biasanya langsung dibawa ke puskesmas terdekat ya pak bu ? Jawaban : iya sus Dan untuk penanganan ketika asma ibu X kambuh juga tadi sudah cukup paham nggeh? Dengan memberikan air putih hangan dan minyak kayu putih. Jawaban : Iya sus d. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan di masyarakat 1. Pertanyaan : bapak ibu sering menggunakan fasilitas kesehatan ? Jawaban : iya sus, sering. Kami kalau ada apa2 itu larinya ke puskesmas sus, terutama puskesmas terdekat, nanti kalau disuruh rujuk ke rumah sakit yaa baru kami ke rumah sakit. 2. Pertanyaan : kalau untuk kartu kartu kesehatan sendiri apakah punya pak bu ? Jawaban : iya sus punya. Kami punya kartu BPJS dan KIS yang masih aktif. Kalau ada yang sakit yaa kami memanfaatkan kartu tersebut.