LI LIMFADENITIS TB

ANATOMI

Musculus otot leher

M.STERNOCLEIDOMASTOIDEUS pars spinalis n accesorius
Fungsi : mengekstensi kepala dan memfleksi leher
M.PLATYSMA :
Fungsi : Mengerutkan kulit daerah leher,depresi mandibula dan sudut mulut
M.TRAPEZIUS :
Fungsi: mengangkat clavicula ke dorsal cranial
M.DIGRASTRICUS : Venter anterior dan n.mylohyoideus, venter posterior oleh
r.digastricus n.facialis
M.STYLOHYOIDEUS : n.stylohyoideus n.facialis
M.MYLOHYOIDEUS : n.alveolaris inferior
M.GENIOHYOIDEUS : n hypoglossus

HISTOLOGI

KGB
1.Nodus Limfatikus : Diliputi oleh kapsul jaringan ikat trabekula
Lokasi sepanjang Pembuluh limfe axilla,lipatan paha,leher,thorax,abdomen bagian
atas : cortex medulla
2.Germinal center ( Foll II):Bagian tengah nodul tercatat lebih pucat , karena
terdiri dari sel2 besar timbul sebagai reaksi terhadap infeksi
3.Pembuluh limfe : diameter 0,2 mm , dinding di bedakan menjadi 3 lapis dengan
batas tak jelas selalu punya katup berpasangan
4.Pengaliran KGB melalui vasa afferent pada permukaan convex  masuk ke
dalam sinus sub capsularis  menuju sinus trabekularis  sinus medularis 
keluar melalui vasa efferent pada daerah hilus

FISIOLOGI
MENSTRUASI

• Fase Folikular (hari ke 1-14)

• Ovulasi
• Fase Luteal (14-28)
• Fase Menstruasi (penurunan kadar estrogen & progesterone)
• Fase Proliferasi (proses penebalan kembali dinding rahim dinding dalam
Rahim/ endometrium)
• Fase Sekretori (bertepatan dengan fase luteal, pembuluh darah bertambah
dan kelenjar membesar)

KEHAMILAN

terjadi ovulasi  ovum dan sel granulosa  membentuk corona radiata dilepas
kedalam rongga peritonium  masuk kedalam tuba falopi  Pembuahan
umumnya terjadi di ampula Setelah sperma dan ovum bertemu  Blastokista
 Implantasi hari 5-7  Berploriferasi  Plasenta dan berbagai membran
kehamilan

BIOKIMIA

PATOGENESIS
TERAPI LIMFADENITIS TB
Fase Intensif Fase Lanjutan

2 HRZE 4HR

RHZE tanpa S ISONIAZID

H: Isoniazid, R: rifampisin, Z: pirazinamid, E: etambutol,
Pengobatan fase intensif diberikan setiap hari
Pengobatan Fase lanjutan bisa diberikan setiap hari ataupun 3x seminggu
Obat lini pertama TB aman bagi ibu hamil, tetapi obat lini kedua TB tidak
disarankan untuk ibu hamil karena ototoksik kecuali didapatkan Multi Drug
Resisten

MIKROBIOLOGI

• Basil TB adalah bakteri aerobik obligat berbentuk batang tipis lurus

berukuran sekitar 0,4 x 3 μm dan tidak berspora.
• Tumbuh pada 37°C, tetapi tidak pada suhu kamar.
 • Ciri-ciri: dinding sel kaya lipid ,Tahan terhadap pengeringan (hidup dalam
dahak kering), desinfektan, serta asam dan basa.
• Peka terhadap panas (termasuk pasteurisasi), dan organisme individu dalam
droplet nuklei rentan terhadap inaktivasi oleh sinar ultraviolet

KIE

Siapa yang bisa jadi PMO ???

Sebaiknya PMO adalah petugas kesehatan, misalnya Bidan di Desa, Perawat,

Pekarya, Sanitarian, Juru Immunisasi, dan lain lain.
Bila tidak ada petugas kesehatan yang memungkinkan, PMO dapat berasal dari
kader kesehatan, guru, anggota PPTI, PKK, atau tokoh masyarakat lainnya atau
anggota keluarga.
• Stop Kb
• Tidak ada indikasi pengguguran
 • Diperlukan Vit B6 lebih banyak untuk pertumbuhan fetus
• Pengobatan untuk Tb harus berjalan terus dan tidak boleh putus karena dapat
menyebabkan resistensi dari M.Tb
• Waktu untuk terapi membutuhkan waktu yang lama dan diharapkan
kepatuhan ibu dalam ketaatan minum obat
• Obat Tb yang diberikan aman (tidak teratogenik)
• Monitoring fungsi hati dan ginjal, jika memungkinkan setiap bulan
• Resiko terpapar radiasi saat xray
• Pakai IUD ( tidak melewati cyp450)

PENCEGAHAN

1 Pencegahan Primer
• Promosi kesehatan (Penyuluhan)
• Proteksi spesifik (Vaksin BCG)
2 Pencegahan Sekunder
• Deteksi dini
• Pengobatan tepat
3 Pencegahan Tersier
• Pencegahan ketidakmampuan
• Rehabilitasi

DDX :

Limfoma Hodgkin
dipilih karena:
- massa atau pembengkakan pada leher

tidak dipilih karena:

- pemeriksaan biopsi menunjukkan gambaran khas berupa sel multinuklei besar
atau biasa disebut sebagai sel Reed-Sternberg.
- lemas
- gatal
- berkeringat pd malam hari

Neuroblastoma
dipilih karena:
- massa atau pembengkakan pada leher
tidak dipilih karena:
- disertai dengan nyeri
- gangguan pernapasan

Tiroiditis
Tiroiditis = inflamasi kelenjar tiroid
dipilih karena:
- massa atau pembengkakan pada leher

tidak dipilih karena:

- Pasien umumnya mengeluhkan nyeri

Hemangioma
Hemangioma = kelainan pd pembuluh darah
dipilih karena:
- massa atau pembengkakan pada leher

tidak dipilih karena:

- berwarna merah atau kebiruan

KRITERIA LIMFANITIS TB PEMFIS LIMFA TB HIPEREMI

PEMBENGKAKAN
PARAH KELENJAR SEPERTI NANAH

PROGNOSIS DUBIA
KEPATUHAN PASIEN BAGUS MENJALANI TERAPI DENGAN
BAIK,MENJALANKAN KEHAMILAN DENGAN USIA CUKUP