Di bawah payung psikosis yang tidak disebutkan secara spesifik (NOS) adalah

berbagai presentasi klinis yang tidak sesuai dengan rubrik diagnostik saat ini. Dalam DSM-
IV-TR, itu termasuk "simtomatologi psikotik (yaitu, delusi, halusinasi, ucapan tidak
terorganisir, perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik) tentang informasi yang tidak
memadai untuk membuat diagnosis khusus atau tentang informasi kontradiktif, atau
gangguan dengan gejala psikotik yang tidak memenuhi kriteria untuk Gangguan Psikotik
spesifik apa pun.â € DSM-IV-TR telah mencantumkan beberapa contoh diagnosis untuk
membantu membimbing dokter.

Psikosis Autoscopic

Gejala khas psikosis autoscopic adalah halusinasi visual dari semua atau sebagian
tubuh orang itu sendiri. Persepsi halusinasi disebut dengan phantom, biasanya tidak berwarna
dan transparan, dan karena phantom meniru gerakan seseorang, hal itu dirasakan seolah-olah
muncul di cermin. Phantom cenderung muncul tiba-tiba dan tanpa peringatan. Pada sebagian
besar kasus, sindrom tidak bersifat progresif maupun menyebabkan tidak berdaya

Kriteria diagnostik DSM IV untuk Gangguan Psikotik Tidak Dinyatakan Lain

Kategori ini termasuk simptomatologi psikotik (yaitu, delusi, halusinasi, ucapan tidak
terorganisir, perilaku yang sangat tidak teratur atau katatonik) tentang informasi yang tidak
memadai untuk membuat diagnosis spesifik atau tentang informasi kontradiktif, atau
gangguan dengan gejala psikotik yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan psikotik
tertentu.

Contohnya termasuk

1. Psikosis postpartum yang tidak memenuhi kriteria gangguan mood dengan gambaran
psikotik, gangguan psikotik singkat, gangguan psikotik karena kondisi medis umum,
atau gangguan psikotik yang diinduksi zat.
2. Gejala psikotik yang telah berlangsung selama kurang dari 1 bulan tetapi belum
remisi sehingga kriteria untuk gangguan psikotik singkat tidak terpenuhi
3. Halusinasi pendengaran yang persisten tanpa adanya gambaran lain
4. Waham tidak bizzare persisten dengan periode episode mood yang saling tumpang
tindih dan telah ada sebagai gejal penyerta gangguan waham yang bermakna
 5. Situasi dimana dokter telah menyimpulkan bahwa ada gangguan psikotik, tetapi tidak
dapat menentukan apakah itu primer, disebabkan kondisi medis umum, atau zat yang
diinduksi.

Epidemiologi

Autoskopi adalah fenomena langka. Beberapa orang memiliki pengalaman autoskopi

hanya sekali atau beberapa kali; yang lain memiliki pengalaman lebih sering. Meskipun data
terbatas, jenis kelamin, usia, keturunan, dan kecerdasan tampaknya tidak terkait dengan
terjadinya sindrom tersebut..

Etiologi

Penyebab fenomena autoscopic tidak diketahui. Hipotesis biologis adalah bahwa

aktivitas episodik abnormal di area lobus temporoparietal terlibat dengan rasa diri, mungkin
dikombinasikan dengan aktivitas abnormal di bagian korteks visual. Teori-teori psikologi
telah mengaitkan sindrom ini dengan kepribadian yang ditandai oleh imajinasi, sensitivitas
visual, dan, mungkin, sifat-sifat gangguan kepribadian narsis. Orang-orang seperti itu
mungkin mengalami fenomena autoskopik selama periode stres.

Kriteria diagnostik ICD 10 untuk Gangguan Psikotik Nonorganik Lainnya

Gangguan psikotik yang tidak memenuhi kriteria untuk skizofrenia atau untuk jenis
gangguan mood (afektif) psikotik, dan gangguan psikotik yang tidak memenuhi kriteria
gejala untuk gangguan delusi persisten harus diberi kode di sini (gangguan halusinasi
persisten adalah contoh). Kombinasi gejala yang tidak tercakup oleh kategori sebelumnya,
seperti delusi selain yang terdaftar sebagai skizofrenia khas berdasarkan kriteria G1 (1) b atau
d untuk skizofrenia (yaitu, selain benar-benar mustahil atau tidak sesuai secara budaya)
ditambah katatonia, juga harus dimasukkan di sini .

Prognosis

Deskripsi klasik dari fenomena tersebut menunjukkan bahwa, dalam banyak kasus,
sindrom ini tidak progresif atau melumpuhkan. Orang yang terkena biasanya menjaga jarak
emosional dari fenomena, sebuah pengamatan yang menunjukkan lesi neuroanatomikal
tertentu. Jarang gejalanya mencerminkan timbulnya skizofrenia atau gangguan psikotik
lainnya.
Psikosis Pascapersalinan

Psikosis postpartum (kadang-kadang disebut psikosis nifas) adalah contoh kelainan

psikotik yang tidak disebutkan secara spesifik yang terjadi pada wanita yang baru melahirkan
bayi; sindrom ini paling sering ditandai oleh depresi, delusi, dan pikiran ibu yang
membahayakan bayinya atau dirinya sendiri.

Psikosis postpartum (kadang-kadang disebut psikosis nifas) adalah contoh gangguan

psikotik yang tidak ditentukan secara spesifik yang terjadi pada wanita yang baru melahirkan
bayi. Sindrom ini sering ditandai oleh depresi, delusi, dan pikiran ibu yang merugikan dirinya
sendiri atau bayinya. Ide bunuh diri atau pembunuhan bayi semacam itu harus dipantau
dengan cermat; Meskipun jarang, beberapa ibu telah menindaklanjuti ide-ide ini. Sebagian
besar data yang ada menunjukkan hubungan yang erat antara psikosis postpartum dan
gangguan mood, khususnya gangguan bipolar dan gangguan depresi mayor.

Insiden psikosis pascapartum adalah sekitar 1 hingga 2 per 1.000 kelahiran. Sekitar 50
hingga 60 persen wanita yang terkena baru saja memiliki anak pertama mereka, dan sekitar
50 persen kasus melibatkan persalinan yang berhubungan dengan komplikasi perinatal
nonpsikiatri. Sekitar 50 persen wanita yang terkena memiliki riwayat gangguan mood. Data
yang paling kuat menunjukkan bahwa suatu episode psikosis pascapartum pada dasarnya
adalah suatu episode kelainan suasana hati, biasanya kelainan bipolar tetapi mungkin
kelainan depresi. Kerabat mereka yang menderita psikosis pascapartum memiliki insidensi
gangguan mood yang mirip dengan insidensi pada kerabat orang dengan gangguan mood.
Sebanyak dua pertiga dari pasien memiliki episode kedua dari gangguan afektif yang
mendasarinya selama tahun setelah kelahiran bayi. Proses persalinan mungkin paling baik
dilihat sebagai stres nonspesifik yang menyebabkan perkembangan episode gangguan mood
utama, mungkin melalui mekanisme hormonal utama.

Gejala-gejala psikosis pascapartum seringkali dapat dimulai dalam beberapa hari

setelah persalinan, meskipun waktu rata-rata untuk onset adalah dalam 2 sampai 3 minggu
dan hampir selalu dalam 8 minggu setelah persalinan. Biasanya, pasien mulai mengeluh
kelelahan, susah tidur, dan gelisah, dan mereka mungkin mengalami episode air mata dan
emosi. Belakangan, kecurigaan, kebingungan, inkoherensi, pernyataan irasional, dan
kekhawatiran obsesif tentang kesehatan dan kesejahteraan bayi mungkin muncul. Materi
delusi mungkin melibatkan gagasan bahwa bayi itu mati atau cacat.

Pasien dapat menyangkal kelahiran dan mengungkapkan pikiran tidak menikah,

perawan, dianiaya, dipengaruhi, atau sesat. Halusinasi dengan konten serupa mungkin
melibatkan suara yang menyuruh pasien untuk membunuh bayi itu sendiri. Keluhan tentang
ketidakmampuan untuk bergerak, berdiri, atau berjalan juga biasa terjadi.

Timbulnya gejala psikotik kemerahan biasanya didahului oleh tanda-tanda prodromal

seperti insomnia, gelisah, agitasi, labil mood, dan defisit kognitif ringan. Setelah psikosis
terjadi, pasien dapat membahayakan dirinya sendiri atau bayinya yang baru lahir, tergantung
pada isi sistem delusinya dan tingkat kegelisahannya. Psikosis pascapartum ini paling sering
ditandai dengan depresi ibu, waham dan membahayakan diri sendiri atau bayinya. Beberapa
keadaan psikosis pascapartus disebabkan kondisi medis umum akibat peristiwa perinatal,
seperti infeksi, intoksikasi obat, misalnya meperidin, toksemia, dan kehilangan darah.Gejala-
gejala Waham, defisit kognitif, kelainan mood, dan kadang-kadang halusinasi. Dalam satu
penelitian, 5 persen pasien bunuh diri dan 4 persen pembunuhan bayi. Hasil yang
menguntungkan dikaitkan dengan penyesuaian premorbid yang baik dan jaringan keluarga
yang mendukung. Kehamilan berikutnya berhubungan dengan peningkatan risiko episode
lain, terkadang setinggi 50 persen.

Seperti halnya gangguan psikotik, dokter harus mempertimbangkan kemungkinan

gangguan psikotik yang disebabkan oleh kondisi medis umum atau gangguan psikotik yang
disebabkan oleh zat. Kondisi medis umum yang potensial termasuk hipotiroidisme dan
sindrom Cushing. Gangguan psikotik yang diinduksi zat dapat dikaitkan dengan penggunaan
obat nyeri seperti pentazocine (Talwin) atau obat antihipertensi selama kehamilan. Penyebab
medis potensial lainnya termasuk infeksi, toksemia, dan neoplasma.
 Psikosis postpartum adalah keadaan darurat psikiatrik. Obat-obatan antipsikotik dan
litium (Eskalith), seringkali dalam kombinasi dengan antidepresan, adalah pengobatan
pilihan. Tidak ada agen farmakologis yang harus diresepkan untuk wanita yang sedang
menyusui. Pasien yang ingin bunuh diri mungkin memerlukan transfer ke unit psikiatris
untuk membantu mencegah upaya bunuh diri.

Sang ibu biasanya dibantu oleh kontak dengan bayinya jika diinginkan, tetapi
kunjungan harus diawasi dengan ketat, terutama jika sang ibu sibuk dengan melukai bayinya.
Psikoterapi diindikasikan setelah periode psikosis akut, dan terapi biasanya diarahkan untuk
membantu pasien menerima dan merasa nyaman dengan peran menjadi ibu. Perubahan faktor
lingkungan juga dapat diindikasikan, seperti meningkatnya dukungan dari suami dan orang
lain di lingkungan. Sebagian besar penelitian melaporkan tingkat pemulihan yang tinggi dari
penyakit akut.

GANGGUAN PSIKOTIK SEMENTARA

Gangguan psikotik sementara (brief psychotic disorder) merupakan sindrom psikotik akut
dan transien. Berdasarkan DSM-IV, gangguan berlangsung satu hari sampai satu bulan dan
gejalanya dapat menyerupai skizofrenia (waham, halusinasi dll).

Epidemiologi

Lebih sering pada pasien usia muda (20-30 tahun). Insiden lebih tinggi pada wanita pada
penduduk negara berkembang Gangguan paling sering terjadi pada pasien sosia lekonomi
rendah Orang yang mengalami stresor psikososial yang berat dapat beresiko lebih tinggi
mengalami gangguan psikotik singkat.

Etiologi

Penyebab tidak diketahui. Pasien yang menderita gangguan kepribadian (misalnya skizoid,
skizotipal atau paranoid) mungkin mempunyai kerentanan mengalami gejala psikotik.
Adanya riwayat keluarga skizofrenia atau gangguan mood.

Diagnosis

Untuk gejala psikotik yang berlangsung satu hari tetapi kurang dari satu bulan dan bukan
merupakan gejala gangguan mood, gangguan terkait zat atau gangguan psikotik akibat
kondisi medik umum.
Kriteria Dignosis DSM-IV Gangguan Psikotik Sementara

A. Adanya satu atau lebih gejala berikut: waham, halusinasi, inkoheren, katatonik
B. Durasi episode gangguan satu hari tetapi kurang dari satu bulan, dan akhirnya kembali
ke tingkat fungsi sebelum sakit.
C. Gangguan tidak disebabkan gangguan mood, gangguan skizoafektif dan tidak
disebabkan efek suatu zat.

Kemudian tentukan apakah disertai:

 Dengan stresor nyata (psikosis reaktif singkat) Jika gejala terjadi segera setelah dan
tampak sebagai respon terhadap suatu peristiwa.
 Tanpa stresor nyata Jika gejala tidak terjadi segera setelah dan tampak sebagai respon
terhadap suatu peristiwa.
 Dengan awitan pasca partus Jika awitan dalam 4 minggu pascapartus.

Gambaran Klinis

Gejala khas gangguan psikotik sementara mencakup emosi mudah berubah, perilaku aneh
atau bizare, berteriak atau terdiam dan gangguan memori pada kejadian yang baru saja
terjadi.